2014年执业医师技能实践题应该怎样应答

第一篇：2014年执业医师技能实践题应该怎样应答

2014年执业医师技能实践题应该怎样应答

执业医师考试中病史采集题的“公式”可以分三步走：

第一步——问病史：病因、诱因、主要症状的特点、伴随症状、全身状态、诊疗经过五部分。多数考生容易遗忘的是诊疗经过这一项，不管什么主诉，大家都一定要严格按照这5个方面来采集病史，考生必须要牢记，不要遗漏。

第二步——相关病史：既往史、个人史、家族史、药物过敏史和手术史，这几项也几乎是送分题。一定不要有遗漏的地方。

第三步——围绕主诉来询问：单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，这些还是要靠知识积累的，可以看看相关试题。

有时候执业医师技能实践考试中会有100个病例由考生选择，病例分析中的关键是诊断、诊断依据和进一步检查。

1.诊断：病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点(即诊断)的过程。这个过程需要一定的知识积累，要求考生一定要将执业医师考试的相关教材夯实。

2.诊断依据：一定要用病史及辅助检查中给的资料，按诊断的顺序对应列出。

3.鉴别诊断：要围绕病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果真是不了解，那就将相近的疾病多写几种。

4.进一步检查：这一部分容易漏项失分。考生可以多看看执业医师辅导教材中提到的相关的试题和方法总结

5.治疗：只需表述治疗原则，要主次分明。不要忘记支持治疗，以及一些预防复发、健康教育等项目。

文章来源：103网校

第二篇：2014中医执业医师实践技能考试真题[模版]

2014中医执业医师技能考试真题

温馨提醒：全国医师技能试题是一样的，各地区的试题号可能会不同第一站：（完整）

001：肺痨，虚火灼肺证，百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺痿鉴别

002：痹症 着痹，除湿通络 祛风散寒，薏苡仁汤

003：喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别

004：内伤发热，血瘀发热 活血化瘀 血府逐瘀汤

004: 咳嗽，痰热郁肺证清热肃肺、化痰止咳，清金化痰汤（应该是助理的题目）

005：水肿，脾阳虚衰证，健脾温阳利水，实脾饮加减与鼓胀鉴别

006：胃痛 胃阴亏耗，养阴益胃，和中止痛，一贯煎合芍药甘草汤，与真心痛鉴别

007：中风中脏腑痰火淤闭证 熄风清火，豁痰开窍，羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍 008：哮证，缓解期肺脾气虚，健脾益气，补土生金！六君子汤加减！患者幼年反复哮鸣喘息，易感冒，近一月现受凉喉中哮鸣又作，经治疗有好转。现气短声低，喉中有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。诊断：哮病，缓解期（肺脾气虚）方药：六君子汤加减。（人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏）。

009: 第一站：痢疾，湿热痢 清肠化湿，调气和血 芍药汤。

010：黄疸，阴黄，寒湿阻遏证，温中化湿 健脾和胃，茵陈术附汤与萎黄鉴别（应该不是脾虚湿盛证）011，咳嗽 痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤

012：中风 中经络，阴虚风动，滋阴潜阳，熄风通络，镇肝熄风汤

013：腹痛 湿热壅滞 通腑泄热，行气导滞大承气汤

014：尿血，脾不统血，补中健脾，益气摄血，归脾汤 与血淋鉴别

015：不寐 肝火扰心，疏肝泻火，镇心安神，龙胆泻肝汤

016：感冒 气虚感冒 益气解表，参苏饮 与肺痨鉴别

017：心悸 心阳不振 温补心阳 安神定志 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤（男，56岁，2013年1月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短多年，近2日症状加重，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。与奔豚鉴别

018：泄泻 肾阳虚衰 温肾健脾 固涩止泻，四神丸

019 ：便血 脾胃虚寒，健脾温中 养血止血，黄土汤（气虚不摄证？）

020：血淋，清热通淋 凉血止血，小蓟饮子

021：痉证 阳明热盛，因为有腹满便结，汤用白虎汤合增液承气汤加减，不是肝经热盛

022：消渴中消 气阴亏虚 益气健脾 生津止渴 七味白术散

023：心悸，水饮凌心，振奋心阳 化气利水 宁心安神，苓桂术甘汤合参附汤

024：癃闭，肾阳衰惫，温补肾阳，化气利水，济生肾气丸（排尿困难反复发作10）与淋证鉴别 025：便秘，阳虚秘 温阳通便，济川煎（非气虚秘）与肠结鉴别

026：黄疸，阳黄，胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄，大柴胡汤，与萎黄鉴别

027，癌病，肺癌，阴虚毒热证，养阴清热解毒散结，沙参麦冬汤合五味消毒饮，與肺癰相鑒別 028：胃痛，脾胃虚寒证，温中健脾 和胃止痛 黄芪建中汤。

029：头痛 肝阳上亢平肝潜阳熄风，天麻钩藤饮

030：胸痹:痰浊闭阻 通阳泄浊,豁痰宣痹栝楼薤白半夏汤合涤痰汤与真心痛鉴别

031：血证（吐血），胃热壅盛，清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散加减,与咳血相鉴别。

031：许某，43岁，已婚，职员。2013年7月21日初诊。患者昨晚赴宴喝白酒半斤，今晨出现吐血，色泽暗，夹食物残渣遂来就诊。脘腹胀闷，嘈杂不适，口臭，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医鉴别：与咳血做鉴

别。

032: 呕吐，肝气犯胃，疏肝理气和胃降逆，四七汤

033：胸痹 寒凝血脉辛温散寒，宣通心阳，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

034：水肿，阳水，风阳相搏，疏风清热，宣肺利水，越婢加术汤跟鼓胀鉴别

035：胁痛，肝胆湿热，清热利湿，龙胆泻肝汤，与胃痛鉴别

036：头痛 内伤头痛 瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤

037：痿症 湿热侵淫 清热利湿，通利经脉，加味二妙散，与痹症鉴别

038：癌病（大肠癌），肝肾阴虚，滋肾养肝，知柏地黄丸

039：眩晕，痰湿中阻，化痰祛湿 健脾和胃 半夏白术天麻汤 与中风鉴别

040：郁证，痰气郁结 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤，与虚火喉痹鉴别

040：张某，女，42岁，已婚，志愿，2013年9月10日就诊。患者平素情绪多变，1个月前开始出现精神抑郁，咽中如有无梗塞，现症：精神抑郁，胸部门塞，胁肋胀满，自觉咽中如有物梗塞，润之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。与虚火喉痹鉴别。辨证：郁证，痰气郁结 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤，与虚火喉痹鉴别，气郁痰凝，阻滞胸咽。方药：半，紫，厚，茯，姜。鉴别：梅核多见于青中年女性，情志郁而起，觉得咽中有异物感，但无咽痛及吞咽困难，咽部梗阻与情志有关。虚火候毕。以青中年男性多见，因长期感冒吸烟及嗜食辛辣引起，除咽部有异物感外，有咽干，灼热，且所有症状与情志无关过度劳累及感受外邪加重。

041：痢疾阴虚痢养阴和营，清肠化湿，黄连阿胶汤合驻车丸 与泄泻的鉴别

042：腹痛，淤血内停，活血化瘀，和络止痛，少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别

043：痿证，肝肾亏损证鼻翼干甚，滋阴清热，虎潜丸

044：痉证 心营热盛，清心透营，开窍止痉，清营汤

045：咳嗽，肝火犯肺，清肺泻肝，顺气降火，加减泻白散合黛蛤散。与咳喘鉴别

046：喘证，实喘，肺气郁闭，开郁降气平喘，五磨饮子

047：哮病，肺肾两虚证 补肺益肾 生脉地黄汤和金水六君煎

048：内伤发热，气郁发热，丹栀逍遥散 与外感发热鉴别

048：梁某，女，39谁，已婚，公务员。2013年8月11日就诊。患者近3年来性情急躁，易于恼怒，且常自觉发热，体温不高，2个月前因过度情志刺激后，出现低热缠绵。现症：午后低热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。与外感发热鉴别。诊断： 内伤发热，气郁发热，丹栀逍遥散。病机概要：气郁日久，化火生热；药物组成：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草；鉴别：内伤发热与外感发热：外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者居多。内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿租的病史，或有反复发热史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。

049： 泄泻 脾胃虚弱，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散

050：头痛 痰浊头痛，健脾燥湿，化痰降逆，半夏白术天麻汤与眩晕鉴别

051：淋证（热淋）清热利湿通淋，八正散 与癃闭鉴别

052：眩晕 肾精不足，滋养肝肾 益精填髓 左归丸

053：腰痛，寒湿腰痛，散寒行湿 温经通络，甘姜苓术汤，与肾痹鉴别

054：泄泻 寒湿内盛 散寒化湿，藿香正气散

055：紫斑血热妄行证清热解毒、凉血止血十灰散加减与丹毒鉴别

056：消渴,肾阴亏虚，滋阴固肾，六味地黄丸。老年男性，8年前出现口干，多饮，多尿，尿频繁多，尿混浊，伴身体消瘦，口干舌燥，皮肤干燥，腰膝酸软，舌红，少苔，脉数。与瘿病鉴别

057，蛇串疮，气滞血瘀，理气活血，通络止痛，柴胡疏肝散合桃红四物汤加减

058，绝经前后诸证，肾阴虚，左归丸合二至丸

059：痄腮，热毒壅盛证 普济消毒饮

059 邪陷心肝 清瘟败毒散

060带下病，带下过多，湿热下注 清利湿热，解毒杀虫 止带方

？？：李某，男，52岁，职员。2014年3月10日初诊，患者平素体质虚弱，1周以来解出紫黯色大便2次，现症：便血，面色萎黄，心悸，舌质淡，苔薄白，脉细。

中医鉴别：与痔疮做鉴别。

第二站

001：

1、尺泽地机听宫

2、脉诊

3、鼻窦压痛检查

4、洗手。内关、大肠输、血海、一指禅推法、心脏听诊区、带无菌手套。

002：1简述大陵，头维，气海的定位。2简述并演示虚里按法。3演示脊柱压痛的检查，4演示心肺复苏……电除颤。

003：攒竹，天宗，听宫，位置揉法，液波震颤检查

004：1.列缺、商阳、后溪的位置；2.指鼻试验；3.颈椎无损伤开放气道。

005：1.膈腧、血海、听宫的定位 2.诊脉的正确体位和姿势 3.浅感觉的检查方法 4.口对口呼吸的操作。006：水沟，迎香，次髎，位置觉和运动觉，腰部滚法，普通伤口换药

007：第二站：1承山 三阴交 中腕定位；2指摩法；3阑尾压痛点及反跳痛；4橡皮止血带止血法。

008：1.秩边 肩隅 内关 定位2.掌摩法 3.脊柱损伤搬 4.眼球运动检查

009: 下关，后溪，环跳

010：1后溪、环跳、下关定位，2指摸法，3语音听觉，屈4肢止血。

012：提捏进针，一指禅推拿内关，创口换药，膑阵挛。

013：1阴陵泉、外关、鱼际定位；2膻中一指禅推；3髌阵挛；4口对鼻人工呼吸。

014：1听宫，天宗，曲池定位。2中极一指禅。3踝震颤。4心脏按压操作。

015：1阳陵泉，悬钟 2大鱼际滚法3腋窝淋巴结触诊4手术区消毒。

016：1肺腧、外关、合谷定位；2掌根揉法的操作；3甲状腺的检查；4屈曲肢体加压止血法。

017: 太冲、下关、神庭的定位，拇指揉法，气管的位置，电除颤。

018：中指揉法、伤口换药、攒竹、听宫、天宗定位、液波震颤。

020: 太溪，定喘，太阳的定位。肝脏触诊。口对口人工呼吸。拿法动作要领

023: 通里，合谷肩井，屈曲加垫止血，脉诊。

025: 太冲，中脘。浮滨试验。肱二头肌。电除颤

030：温和灸，肘按环跳，脾肿大的测量，手术区域消毒。

032: 提插补泻法操作和演示，踝反射，肝浊音界扣诊，普通伤口换药。

038: 曲池，攒竹，中脘定位。肩颈部拿法。脊椎损伤的搬运

038：中脘，曲池，攒竹的定位；拿肩井；肾脏及尿道结石的压痛点；脊柱骨折搬运

039: 阳陵泉支沟中极 振水音 中指揉中脘 肥皂水洗手

047: 内关，大肠俞，血海 一指禅推法 心脏听诊区 带无菌手套

048: 针灸捻转泻法，膻中一指禅，反弹痛，脱隔离衣

053: 踝反射，脊柱骨折的搬运，瘢痕灸，中指揉法。

055: 关元夹脊阴陵泉，屈曲加垫止血，霍夫曼征

056: 膻中，肾俞，犊鼻定位，一指禅推印堂。布鲁斯基证，电除颤

057: 中极 外观 地机 肩井拿法 创面换药 凯尔尼证检查；中医操作

057：地机穴、外关穴的定位，中极穴的定位；西医操作：伤口换药，凯尔尼格征的操作

058: 1小儿指纹检测，2肺上界的扣诊，3液波震颤，4戴干手套委中，地机的主治

058：涌泉 足三里 听宫 定位；中指下脘揉法；跟膝胫试验；口对口人工呼吸。

060: 1，演示雀啄灸，2.演示中指揉中脘，3.演示脊柱弯曲的检查，4，演示手术消毒的全过程

未知题号：曲池穴一指禅推法，断针处理。

第三站

2014年中医执医实践技能考试第三站

001：哮证问诊,尺泽,丰隆主治,消渴中西医诊断,抗链O升高临床意义

002：1.胸壁问诊；2.患者男性，47岁，中腹部剑突下压痛，吐血300ml，血色暗红，胁肋部疼痛，口苦，呕吐物隐血（+），大便隐血（+），中医诊断及分型血证吐血，肝火犯胃，西医诊断；3.列缺照海主治；4.抗-Hbs阳性意义。

003：肺结核问诊；少商、太阳的主治；头痛，肾虚头痛，高血压一级；血沉加快的临床意义。

004：印堂，大椎主治，慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别

005：1.腹痛的问诊；2.外关、足三里的主治；3.中医诊断：肺炎喘嗽，西医诊断：小儿肺炎；4.肺叶间积液。006：1.身目俱黄，黄色鲜明，口渴2天，口述现病史及询问相关病史。2.曲池，手三里的主治。3.患者女，月经紊乱，潮热烦躁，腰膝酸软，腰冷。中医诊断及辩证，西医诊断。4.咳嗽，咳痰10年，近期加重，X光片显示：

（1）肋间隙增宽，膈下移。（2）肺纹理透亮。临床诊断。

006：水肿问诊；风池、天柱的主治；中西医诊断胃痛；十二直肠溃疡、原发性支气管肺癌病因。

008：1.便血问诊；2.迎香、风池主治；3.心悸、阴虚什么的，西医诊断，房颤；4.肾病综合征。

008：秩边 内关 肩骨禺的定位；2摩法演示；3眼球运动的检查；4脊椎损伤患者的搬运

009：中风问病史，地仓和环跳的主治，双重诊断为胃痛寒邪客胃证及十二指肠球部溃疡，右心衰竭

010：咳嗽咳血问诊，下关，大陵主治，胸痹中西医辩证，肝硬化并发症。

011：1.发热的病史采集；2.头维公孙主治；3.中医是痢疾，西医是急性细菌性痢疾；4.肺结核用药疗效的判定。012：眩晕恶心呕吐痰涎3个月，加重2个月问诊，肺俞，天枢主治，上消化道大出血常见病因；皮肤肿，眼睑肿，尿检异常，抗O增加，中西医诊断

014：痛痹病史采集，胸痹痰浊闭阻，心绞痛；内庭，中冲主治；肺心病急性期治疗。

015：房颤的心电图表现 肺痨。委中，地机的主治。

016：1.腰痛问珍；2.阴凌泉，至阴主治；3.支气管炎急性发作期治疗原则，病例是脑梗，中医中风，肝肾亏虚。017：1.妊娠60天，下腹坠痛伴阴道出血4天先兆流产的问诊。2.血海，胃俞主治。3.头痛，肝阳上亢，高血压。

4.肺炎球菌肺炎的并发症。（感染性休克，胸膜炎及脓胸，心肌炎，肺外并发症）。

018：腰痛，下肢麻木。通里，水沟主治，中医，胸逼，气阴耗伤，冠心病。危 重哮喘的处理

019：口渴多饮。消瘦问诊。肺炎与肺结核鉴别。承山主治。尿酸增高意义。

020：心悸心痛一周痛如针刺，问诊。听宫承山主治。哮喘急性发作。类风湿性关节炎的关节表现。

021：青年男性，腹痛腹泻10天，有不洁饮食史

022：1.心悸问诊；2.胃输、期门主治；3.类风湿和痹症；4.原发性支气管肺癌表现。

023：问诊：入睡困难四周，伴头晕耳鸣加重1周；至阴、商阳的主治；痢疾湿热痢，西医诊断；风湿热的治疗。024：尿血问诊，肾输，太溪主治，中医黄疸，西医急性病毒性肝炎乙型黄疸型，消化性溃疡的治疗

025：水肿的问诊，涌泉和一个穴的主治，记不清了，眩晕的中西医诊断，肝硬化的表现。病历是黄疸阳黄。

1、患者恶心呕吐，伴胸闷心慌2天。根据主诉询问现病史及相关病史；

2、大肠腧、环跳的主治；

3、水肿的一个病例（着凉后有上感的一些症状，先眼睑肿，后全身及四肢肿，恶寒发热，小便不利，溶血链球菌200U，尿常规：红细胞+++，尿蛋白，管型）：中医诊断阳水（风水相博），西医急性肾小球肾炎；

4、慢性肺心病的并发症有哪些。

026：1.委中、中冲主治；2.下俐问诊；3.淋证、热淋、中西尿路感染；4.脑梗死主要诊断依据。

026：

1、患者，女，25岁，腹痛拘急，现病史及相关病史问诊。

2、次髎、中脘的主治。

3、患者，下肢水肿，一堆症状和西医诊断数据，问中医诊断和西医诊断（中医：水肿，肾阳衰微；西医：肾衰）。

4、支气管肺癌honer综合征。

027：痢疾问现病史及相关病史，委中及中冲的主治，双重诊断为淋证热淋及急性膀胱炎。

027：1.胎动不安的问诊；2血海、胃俞主治；3头痛、肝阳上亢、高血压病2级、肺炎链球菌性肺炎的并发症。028：病史采集：一岁孩子发热一天半惊厥两次。痢疾问诊。

028：大便艰涩的问诊。秩边命门主治。胁痛证型，西诊。先兆流产诊断。

029：1.印堂大椎主治；2.头痛问诊；3.消渴、慢性肾小球肾炎和原发性高血压肾炎的鉴别。

030：1.印堂、大椎主治；2.头痛隐隐两年，遇劳加重问诊；3.内伤发热，甲状腺功能亢进。4.肾小球肾炎和原发性高血压肾损害的鉴别。

031：1.男65岁，眩晕反复发作3个月，头重昏蒙1周，问诊；2.昆仑、条口；3.女，48岁，口渴多饮反复发作3年，现口渴引饮，饮食减少，便溏，精神不振，四肢乏力，消瘦。查体T36.5，P66，R20BP120/80，面色不华。空腹血糖10.4mmol/L，尿常规尿糖3加，尿蛋白2加，糖化血红蛋白蛋白10.5%，西医诊断糖尿病，中医诊断消渴；

4.小儿腹泻的治疗原则。

032：大叔中风问诊；翳风，公孙主治；大叶性肺炎，喘证；腰椎间盘突出病因。

033：1.水肿问诊；2.眩晕双重诊断；3.肝硬化的肝功能减退表现；4.百会、涌泉主治。

034：1.老年男性，小便不畅（考虑前列腺增生）问诊；2中极、承山主治；3咳嗽，肝火犯肺证，西医慢性支气管炎；4.慢性胃炎分类。

035：1.郁证、肝经火旺的问诊；2.气海、肾腧的主治；3.中西医答辩是呕吐，饮食伤胃，西医我答的急性胃炎；4肺源性心脏病的并发症。

036：1.女性，皮下青紫瘀斑，伴潮热盗汗问诊；2.神阙、命门主治；3.双重诊断：中风 脑梗塞；4.高血压（降压药）药物分类。

036：腹泄，伴腰膝酸软1年问诊。气海主治。双诊：水肿 阴水，肾阳衰微证 肾病综合征。急性盆腔炎的阳性体征。

038：1.胃痛问诊；2.神门、四神聪组织；3西医紫癜，中医血斑；4.原发性肺癌与哪些病鉴别。

039：

1、女患者60岁，关节肿痛半年问诊；

2、太阳、曲池主治；3胃痛、浅表性胃炎；4肺痨的传染源和传播途径。

041：1.乳痈的问诊；2.偏头痛的治法和取穴；3.中医：痹症，风寒湿痹证，着痹。西医：类风湿性关节炎；4.消化道溃疡并发幽门梗阻的内科治疗。

042：1.流行性腮腺炎问诊；2.昏厥虚证选穴；3.中风、脑梗死；4.慢性肾小球肾炎诊断要点。

045：1.咳嗽多痰的问诊；2.针灸治抽搐的治法，伴发热的配穴；3.休息痢，中医、西医辩病；4.风湿热的临床表现。

045：咳嗽痰多问诊；抽搐的治法选穴，伴发热的配穴；双重诊断痢疾（虚寒痢？）细菌性痢疾；风湿热的临床表现

046：1.胸胁胀满的问诊；2.肾俞、气海的主治；3.小病例，中西医诊断，急性胃炎；4.肺源性心脏病的并发症。047：咳嗽咽痛3天问诊，落枕风寒治法，取穴，中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺炎，消化道出血停止的标志 048：脱隔离衣的操作，腹部反跳痛检查，膻中穴一指禅的操作，针灸捻转泄法的操作

049：女 30 下痢赤白浓血…牙痛主穴位 风火牙痛配穴。淋证劳淋。急性胰腺炎的病因

050：1.便秘的问诊；2.痛经主穴，伴胁痛选什么穴；3.水肿；4.重型肝炎的治疗法则。

051：1.黄疸问病史，虚劳缺铁性贫血的诊断，紧张滞针的处理方法，尿酸增高的临床意义。

053：1头胀伴急躁易怒 病史采 2.断针的处理3.中西医辨病辩证 痹症 风湿热痹 风湿热4.心电图判读 急性心肌梗死（还问了部位 应该是前壁心梗 当时没答上）

053：1.失眠多梦、烦躁易怒1年问诊；2.胃癌癌前状态；3.糖耐量异常。

054：1.颈肩部疼痛，活动受限问诊；2.大椎，至阴主治；3.糖尿病用胰岛素适应症；4.类风湿因子1：40的意义。

055：1.咳嗽伴头痛3月；2弯针处理；3小儿腹泻治疗原则；4.谷草。

057：1.梅核气的问诊；2.因患者移动体位导致弯针的处理；3.双重诊断：中医为尿血 肾虚火旺证，西医为慢性肾炎；慢性喘息性肺炎喘嗽（还是支气管肺炎记不清了）与支气管哮喘的鉴别。

058：1.阳事不举问诊；2.慢性支气管炎咳嗽痰热郁肺双重诊断；3.腔隙性梗塞诊断要点。

058：1.鼻衄伴头晕乏力3天问诊；2.断针在皮肤外处理；3.水肿西医给的是血压120/70，下肢水肿，蛋白尿，心脏都正常。诊断慢性肾小球肾炎（不确定）。4.缺铁性贫血血象的表现。

059：小儿腹泻呕吐一天问诊，小儿重症肺炎心衰的诊断呕吐问诊。听宫，神阙、ITP诊断标准。室速。060：头痛问诊、肺癌辨证论治、低血糖的意义。

060：高血压用药原则，心肌梗塞（V1-V3），关节痛的问诊。

未知题号：1胃痛6月问诊

2、四神聪 神门

3、皮下出现血点，诊断应该是紫斑

4、原发性肺癌鉴别 未知题号：下痢脓血的问诊，委中，中冲的主治，热淋的中西医诊断，脑梗塞的诊断要点

未知题号：肾病综合征的中西医诊断，缺铁性贫血的实验室检查。

未知题号：抗-HBs阳性，其他病毒性肝炎指标阴性的临床意义；患者67岁，胸痛彻背，痛处固定1天，问诊内容；患者男性，47岁，中腹部剑突下压痛，吐血300ml，血色暗红，胁肋部疼痛，口苦，呕吐物隐血（+），大便隐血（+），中医诊断及分型；西医诊断；列缺、照海的主治。

未知题号：1.下痢脓血的问诊；3委中、中冲的主治；3.热淋的中西医诊断；4.脑梗塞的诊断要点。

未知题号：1.痄腮问诊；2.肾盂肾炎诊断；3.中风的双重诊断。

未知题号：1.肺结核问诊；2.少商太阳主治；3.血沉加快的病理意义；4.头痛双诊。

未知题号：1.消渴的问诊；2.针灸血肿的处理；3.慢性支气管炎的病例，中医病名，痰热郁肺证；4.急性阑尾炎和急性胃肠炎的鉴别。

未知题号：1.胁痛问诊；2.气海主治；3.中医诊断：胃痛，西医诊断：急性胃炎；

4、慢性肺源性心脏病并发症。未知题号：1.急支和急性上感的鉴别；2.便血的中西医诊断；3.十宣阳陵泉的主治。

未知题号：1.四肢抽搐，项背强直，问诊；2.地机、委中主治；3.西诊肺结核、肺痨、肺阴虚证；4.房颤的心电图。

未知题号：1.心绞痛；2.内庭；3.肺心病的治疗。

未知题号：1.泄泻病例问诊；2.胃底静脉曲张大出血的治学；3.中风；4.急性腰扭伤的取穴。

未知题号：1.哮病的问诊；2.尺泽、丰隆的主治；3.糖尿病的中医、西医诊断；4.发烧抗O达800的临床意义。未知题号：1.便秘问诊；2.秩边、命门主治；3.胁痛，肝胆湿热，急性期乙肝；4.先兆流产的诊断。

未知题号：1.感冒问诊；2.胆囊炎、胆绞痛针灸治疗取穴；3.尿路感染。未知题号：1.不太懂，反正是干咳，消瘦，乏力；2.肩禺、条口主治；3.转移性右下腹，牙痛，中医，肠痈，西医，急性阑尾炎；4.给出心电图表现，问是什么心电图：房早。

未知题号：1.呕吐问诊；2.听宫、神阙；3.ITP诊断标准；4.心电图室速。

未知题号：1.腰痛问诊；2.急性细菌性俐疾治疗原则；3.虚脱主穴及灸法；4.心电图：心绞痛。

未知题号：1.胃炎、中极、承山的主治；2.缺铁性贫血。

未知题号：1.患者，女，42岁，身目发黄，黄色鲜明，发热口渴2天，围绕主诉问现病史。

未知题号：曲池、手三里主治

未知题号：1.不太懂，反正是干咳，消瘦，乏力；2.肩禺、条口主治；3.转移性右下腹，牙痛，中医，肠痈，西医，急性阑尾炎；4.给出心电图表现，问是什么心电图：房早。

第三篇：2014年执业医师技能真题

10号题第一站

病史采集：男性，36岁。贩毒发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。

病理分析：男性，10个月。发热三天，皮疹一天。4天前考试出现发热，提问波动在38-39.5，今晨可见皮疹，不伴痒感。病后患儿无抽搐、无腹泻。

【11号题】7月1日 第一站：咳嗽 发热 左胸痛一周 诊断 ：外痔 肛裂

【41号题】7月1日 第一站：病史采集【44】：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛两周。胸闷两天门诊就诊。病例分析【25】：男性，65.间断大便带血半年。

【44号题】7月1日 第一站：病史采集。试题编号：44，简要病史：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。病例分析：试题编号：25，病历摘要：男性，65岁。间断大便带血半年，伴肛门追涨感及里急后重，体重减轻，无遗传病家族史。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟

【48号题】7月1日 第一站：简要病史：男性，39岁。楼上**后，右侧胸痛伴呼吸困难一小时急诊入院医|学教育网论坛网友提供。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。病例分析：试题编号：48，病历摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。

【51号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，58岁，间断性上腹痛3年，黑便1天。病例分析：系统红斑性狼疮，狼疮性肾炎。第二站：体格检查：胸廓扩张度检查，医学|教育网|论坛网友提供|腹部移动性浊音检查，脑膜刺激征检查。技能操作：胸穿。第三站：心肺听诊：期前收缩，湿罗音。胸片；提供的选项有：主动脉心，二尖瓣心，胸水，普大心。这个不确定。CT：题干：患者恶心呕吐3天，CT片肝脏有个明显的低密度影。增强造影肝脏低密度去周围有白色高密度区，胰腺周围也有点高密度区。提供的选项：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝囊肿。答案是肝血管瘤。X线片：右胫骨骨折。心电图：房颤，三度房室传导阻滞。医德医风：ICU临终病人想要给亲人交待后事，医生该怎么办？选项：录音交给家属；阻止家属进去，让家属传隔离衣进入，另一个忘了。

【53号题】7月1日 第一站：病史采集：试题编号：17，男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月 伴发热一天 门诊就诊。15年前曾患肺炎。病例分析：试题编号：40。女，48岁，间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院PE： 腹部剑突下似有肿块，触疼 诊断 胃癌 消化道出血 贫血 肠梗阻

【58号题】7月1日 河北 第一站：病史采集：女性，45岁，右上腹绞痛3小时急诊就诊，既往有“胆石病”，病史3年。要求：你作为住院医师，请围绕以往病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题卡上医学教育网论坛网友|提供。时间：11分钟。病例分析：试题3。病例摘要：男性，54岁，反复咳嗽，咳痰十年，气短2年，在发伴发热6天。

【60号题】7月1日 第一站：病历摘要：男性，35岁，面部红斑伴间断发热5个月。患者5个月前暴晒后出现红色皮疹，后有间断发热，提问最高38.5度。轻咳，无痰、无咽痛。无遗传病家族史。实验室检查：血常规：Hb 110g/l WBC 4.5*109/l N 0.68 L 0.23 PH 105*109/l。尿常规：蛋白（++），镜检（-），尿蛋白定量0.95g/d。抗核抗体1:640（正常值小于1:40），类风湿因子40IU /ml（正常值0-30IU/ml）

【89号题】7月1日 第一站：病史采集：男，44岁，心悸3年。病例分析：男，应该是乙型肝炎，肝硬化，腹水。体温38.5，呼吸18，血压100/70mmHg，心率100。不知道能不能诊断休克。第二站：操作：胸包摩擦音检查医学教育网论坛网友|提供；移动性浊音；脊柱检查。鼻塞法吸氧。

【92号题】7月1日 第一站：病史采集【56】：女性，38岁，反复发作上腹痛4年，加重伴呕吐3天门诊就诊。曾做上消化道X线钡餐造影检查示“幽门部溃疡”。病例分析【10】：男性65岁，头晕头痛6年，气短3年，加重一周。六年前劳累出现头晕、头痛。3年前出现气短，休息后可缓解。一周内气短、乏力，伴双下肢水肿，无发热、咳嗽、咳痰„„查体：自动体位、慢性病容、口唇无发绀，颈静脉明显充盈。

【105号题】7月1日 第一站：病例采集，25岁女性,停经45天,晨起呕吐.病例分析,慢性缺铁性贫血,重度贫血

【108号题】7月1日 云南 第一站：病史采集：腹泻伴左腹痛1月就诊。病例分析：男，60岁，头痛10年余，伴咳嗽、气短3月.血压波动于140-160/90-100mmHg，空腹血糖12.1mmol/l，有心脏杂音，双肺湿罗音。具体的内容不记得了，题目大致就是这样的，还未考第二、三站。

【121号题】7月1日 河北 第一站：病史采集：男，18岁，突发头痛，呕吐4小时，神志不清3小时。病历分析：胃溃疡。

【125号题】7月1日 四川内江 第一站：病例分析：58岁，突发言语不清，右侧肢体无力1天 患者一天前入睡后一直未醒右侧肢体无力，能听懂他人语言，但不能交流，右侧上肢不能平举医学教育网论坛网友|提供，端坐费力，向右侧歪倒，CT示。第二站：专科查体：右鼻唇沟变浅，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力分别是1级和2级，右侧偏深痛觉减退，右巴氏征（+），颈软，脑膜刺激征（-）

【149号题】福建 7月1日 第一站：病史采集：男性，45岁。发热，咳嗽，胸痛两周，胸闷两天门诊就诊。病例分析：男性，74岁，右下腹坠胀1念，搬重物后右下腹胀痛9小时。时长发生右下富追涨感，无腹泻，无粘液脓血，到医院检查，未予治疗

【150号题】7月1日 第一站：病史采集【58】 女性，45岁，右上腹绞痛3小时急诊就诊。既往有“胆石病”病史三年；病例分析 【3】 男性，54岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，在伴发热6天。

【？？号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，39岁，楼上**后，右侧胸痛伴呼吸困难1小时急诊入院。病例分析：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前考试出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性....

第四篇：执业医师实践技能考试题

1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）

答：应记录为140－150/80－90mmhg

2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）

答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。

3.为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）

答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

4.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）

答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍

5.两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）

答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应

6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）

答：动眼神经损害

7.发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）

答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化

8.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）

答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

9.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）

答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤

10.腹股沟淋巴结肿大考虑什么？

答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤

11.滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）

答：非霍杰金淋巴瘤

12.发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）

答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化

13.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？（答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，14.甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）

答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别

15.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）

答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸

16.为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）

答：晕厥

17.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）

答：枪击音

18.有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）

答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

19.扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）

答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺

20.正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）

答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰

21.什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）

答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤 1分）

22.一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1分）

答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等

23.一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分）

答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张

24.一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分）

答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等

25.肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1分）

答：直接和间接叩诊

26.右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分）

答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变

27.肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）

答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等

28.正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）

答：

29.胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分）

答：呼吸音减弱

30.大片状肺炎时该部听诊有何异常？（1分）

答：肺泡呼吸音增强

31.心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）

答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

32.右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）

答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

33.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）

答：高血压心脏病。

34.心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）

答：右心室增大

35.心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）

答：胸避过厚，36.如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）

答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。

37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）

答：对

38心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）

答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。（2分）

②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（2分

39.什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）

答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄

40.什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）

答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病

41.如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）

答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，４２.心尖搏动增强见于哪些情况？

答：心尖搏动增强

见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

43.什么是奔马律？说明什么问题？（1分）

答：见于心肌病、心衰

44.腹部膨隆可见于什么情况？（1分）

答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气

45.腹部凹陷可见于什么情况？（1分）

答：消耗性疾病，肿瘤

46.心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）

答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

47.右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）

答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。

48.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）

答：高血压心脏病。

49.心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）

答：右心室增大

50.心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）

答：胸避过厚，51.如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）

答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。

52.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）

答：对

53.炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）

答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等

54.液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）

答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。

55.肝上下径正常值是多少？（1分）

答：9～11cm

56.右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）

答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、57.脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）

答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度

58.胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？

答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。

59.什么叫移动性浊音？代表什么？（1分）

答：有腹水

60.一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1分）

答：有肾炎、肾结石、肾结核等

61.怎样才算肠鸣音消失？（1分）

答：3-5分钟听不到肠鸣音

62.如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）

答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音

63.腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）

答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄

肱二头肌反射中枢为颈髓5—6节。

膝腱反射反射中枢为腰髓2—4节

64.什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）

答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

65.检查神经反射时应注意事项

答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比

66.腹壁反射意义：

a.上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分）

b.双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）

c.一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。

67.角膜反射临床意义：

答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。（1分）

直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1分）

两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。

６８.提睾反射意义：

双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。（1分）

一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分）

６９.浅反射除上述三种外，还有哪两种？

答：跖反射、肛门反射

７０.举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）

答：脑出血、蛛网膜下腔出血

７１正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）

答：1岁半前儿童可出现，余为异常。

７２.当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？

７３.心尖搏动增强见于哪些情况？

心尖搏动增强

见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

74.简易呼吸器有哪些适应征？

答：①心肺复苏；

②各种中毒所致的呼吸抑制

③神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹；

④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制；

⑤呼吸系统疾病所致的呼吸抑制；

⑥各种大型手术；

⑦配合氧疗作气溶疗法等。

第五篇：2013年中西医结合执业医师实践技能考试真题

2013年中西医结合执业医师实践技能考试真题（山东）第一站：44号题：脾胃湿热证：清利湿热，醒脾化浊。

第二站：44号题：拿肩井肺部叩诊的方法踝反射伤口换药的方法

第三站：11号题：男性，50岁，肩部关节疼痛，活动障碍，伴双下肢无力3个月胰岛素应用的适应症大椎穴、至阴穴的主治

类风湿因子滴度1：40的临床意义