第一篇:【必看】执业医师实践技能考试流程
医师资格实践技考试临近了,医学考试在线总结了执业医师实践技能考试流程
第一站:
第一站的时间比较紧张。进去第一站的门后,抓紧时间找到自己的题号对应的座位,打开试题袋,内有三张纸(一张病例采集与分析的试题卷,另两张分别是病例采集与分析的答题纸),一个小薄本(用于给考官记录你的成绩,写好后是要收走的)。两张纸和小薄本上需要你写上几项内容:题组号(就是进门抽的题号),姓名,准考证号,单位,执业前打上对钩,薄本上还要写上考试时间。这时考官会说些注意事项,其实没什么东西,还是抓紧时间写好个人信息,然后马上看试题为妙,因为你怎么抓紧时间都会发现时间就是不够的(我都怀疑他们的表是不是走的快),如果不抓紧时间,很容易丢三落四,等交上卷子才会发现,那叫遗憾哪。
病例采集与分析的模式一定要烂熟于心,这样才会忙而不乱。我在此写上一点我自己的经验。答题纸上会给你列好了大框架,然后分别留上空格,让你答题。
病例采集:
一.现病史:(1)根据主诉与相关鉴别询问:
①(主诉的症状以及需要鉴别的疾病的症状体征的展开问诊:)诱因、起病与病程,部位,发作特点(时间、持续时间),性质,程度,加重缓解因素,伴随症状等。
②发病以来饮食、睡眠,大小便以及体重的变化,以了解患者全身一般情况。(千万别忘)
(2)诊疗经过:①发病来是否到医院看过,曾做过哪些检查;②曾做过哪些治疗,疗效如何。(千万别忘)
二.相关病史:①药物过敏史(千万别忘)②与该病有关的其它病史。输血史、手术史、冶游史必要时务必写上,如艾滋病、肝炎等。
病例分析:一.诊断及诊断依据:①该病人的初步印象是:…………。关于这一点我想也要注意几个方面,诊断要包括:急/慢性,病名,分型分期分级,以及病史上体现出的其它疾病(并发症,伴发疾病的诊断)。②诊断依据是:(从三个方面)①症状;②体征;③辅助检查。
二.鉴别诊断:(只需要写病名即可)
三.进一步检查:(以明确诊断,及拟订治疗方案)(对于肿瘤的病人,要做B超,CT,X线等,以除外转移)
四.治疗原则:①一般支持治疗:注意休息,供给能量,补充营养(注意肾病的蛋白,糖尿病的糖供给,高血压的盐,心脑血管病的脂),维持水电解质酸碱平衡,监测,吸氧,护理。某些疾病反而要禁食,胃肠减压,如肠梗阻,胰腺炎。
②对症处理:根据情况止疼,解痉,退热,镇静,补液等。
③病因治疗:内科治疗,外科治疗,中医药治疗,化放疗等。
④生活注意:如戒烟酒,性病的治疗性伴,生活的注意等等(发挥吧,以上的都是个原则,不必像答叙述题一样,过分细致我不知道考官会不会看)。
采集中,对于服药史(如溃疡病的非甾体类药,出血性疾病的抗凝药的应用),饮食(如门脉高压出血的粗糙食物食用史,肝胆疾病的禁食油腻食物史),外伤史,手术史(如术后粘连导致的肠梗阻)、输血史,月经史等,必要时能想起来。对于急腹症的女性病人,一定要问月经史。
对于怀疑肿瘤的病人要问诊可能的恶病质,食欲不振,乏力,消瘦,贫血等表现。
另外,像对于有休克迹象的要注意在进一步检查中体现对于生命体征的监测。
第二站:
体格检查和技能操作的思路如下:
①首先,对病人做必要的解释,以取得配合,合理暴露(体现你的人文关怀,如冬天暖听诊器、手;男考
生面对女性病人的一些检查如乳房检查要找个女助手)。
②摆好体位,定好穿刺部位或操做部位。
③准备物品
④开始操作
⑤结束后包扎,固定。
⑥最后,为病人穿好衣服。
边操作,边叙述,说给考官听。
记住,一定带白衣,帽子、口罩也最好都带上,如果真的没有带上,考试时记住一定要给考官说明,假设我已经带上帽子、口罩,让他知道你有这个意识也可以的。
考试操作开始时,考官都要问你需要准备什么物品,除了①什么什么操作什么器/针(这都是操作最主要的部件,所以基本上也都是最先想起来的)外(需要的话,顺带就捎上无菌石蜡油),记住别忘了②帽子、口罩;③无菌手套;④无菌镊子,消毒碘伏,消毒棉签、棉球;⑤无菌生理盐水,注射器;⑥听诊器;⑦胶布,另外某些操作所需的⑧压舌板、张口器、牙垫(记住说明清除口腔异物,分泌物,假牙),最后别忘了⑨纱布、治疗巾,盘/碗即可。一开始就显示出清晰的思路,全面,准确,会给考官留下好的印象,自然分就高了。
个别操作需要注意的如腹穿前后量血压、脉搏、腹围,大量腹腔积液的要加带腹围等等这些就不赘述了。
第三站:时间是比较充足的。
一般是7道题。肺部听诊有考呼吸节律(如Kussmaul的深大呼吸),三凹征的。是个小的视频。一个肺听诊,一个心脏听诊,两张X线,两张心电图,一个医德医风(小视频)
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第二篇:执业医师实践技能考试流程及注意事项
执业医师实践技能考试流程介绍:
1.候考考生应携带好准考证和有效身份证进入候考室。进入候考室后不得随意外出,否则将按缺考处理。
2.抽签采取盲抽,不得点题号,每名考生只能抽取一个题签号(即题组号)。
3.笔试采用集中考试的方式,需要注意以下几点:
考官会根据考生在候考室所抽取的题组号给考生分发相应的试题卡。待同考室考生的题卡全部发完,记时员会统一发布开始考试的指令,这时考生方可翻开题卡答题,违者将按作弊处理,取消本站考试成绩。
作答时应注意不得在答题纸密封线外作任何标记,也不得将题卡和答题纸带出考场,违者将记零分。
考试结束后,引导员将引领考生进入下一站考试或原地候考。
4.操作类考试采取考生与考官面对面的形式。
考试将在独立的房间中进行。每间考室由2-3名考官(1名主考官、1-2名考官)负责考试。
考室内已经准备好常用的考试用物,不用考生自己携带。
操作考试时,主考官给考生宣读试题,没有听清楚的地方可以要求考官重复宣读。
5.多媒体考试采用人机对话考试。考生每道题答完后可以返回上一题修改。尤其是心肺听诊考题可以反复点击鼠标,重复听取心肺音。
来源http:///
第三篇:执业医师考试流程
执业医师考试
执业医师考试现场确认流程如下:
1、查看各地市考点具体报名通知,了解现场确认的相关资讯。
需要了解:现场确认地点,现场确认时间,报名费用,报名材料等等,打印,复印各个表,加盖公章。
2、根据各地的现场确认时间,现场确认地点,带好材料和钱,去现场确认。这里面要重点说一下材料的准备:
材料一般包括:
1)本人有效身份证明原件及复印件一份。(身份证、临时身份证、军官证、文职干部证、士官证、护照、台、港、澳考生来往大陆的有效证件。如果考生报名时存在年龄未满16周岁或正在办理有效身份证明阶段等特殊原因的,可提交所在单位开具的由地市级以上卫生行政部门确认的有本人近期免冠近照的证明办理报名手续,考生须凭此证明和其它规定证件方能入场考试。证明复印件由考点保存两年。)
2)毕业证书原件及复印件一份(毕业证书遗失的应提供学籍证明材料,必要时应提交省级教育部门出具的相关学历证明)。
3)加盖公章的《医疗机构执业许可证副本》复印件一份(含校验记录和变更记录)。
4)网上报名后打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》两份。(申报人人事关系在用人单位的,请在该表中“工作(试用)单位”一栏加盖用人单位公章。若申报人人事关系不在用人单位,请在该表中“工作(试用)单位”一栏同时加盖人事档案所在地单位人事专用章和用人单位公章)。
5)试用医疗机构开具的《试用期考核合格证明》原件一份(从报名网上下载后填写,试用时间书写格。式一般为:200×年×月×日-2008年×月×日)。
部分考点要求:
7)持外省市医学院校毕业证书报名的考生,提供教育部门指定的教育学历查询网站查询表。
8)凡《医师资格考试报名信息代码手册》中未包含的学校,报名时需提供省级教育部门(大、中专学历)或相关网站(本科以上学历)出具的学历证明。
9)符合报考条件的外地户籍和本市人事关系不在用人单位的考生应在《医师资格考试报名暨授予医师|申请表》中“工作(试用)单位”一栏同时加盖人事档案所在地单位人事专用章和用人单位公章
3、部分考点现场拍照或提交照片,由考点统一采集考生人像,缴费。因特殊原因未能网上填录个人信息的考生,资格审核现场提供计算机现场录入考生个人信息,信息录入完成后,由考点采集考生人像。个人人像采集完成后,考点现场打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》,考生需认真核对打印表格内容及本人照片,无误后,在规定位置签名承诺诚信参加考试。考生在审核现场应仔细核对、确认报名信息,签字确认后的报名信息一律不得更改。若报名信息与审核后的事实不符,一经核实,将按《医师资格考试违规处理规定》的有关规定处理。
4、报名考试费用:各地市,各专业300-500元不等。有的考点把实践技能考试和笔试考试费用分开,先交技能考试费用,过了技能再交笔试费用。不分开交的,技能考试没过的,给予退回笔试费用。
【提示】
1、根据考生所在考点的具体通知,别忘了加盖公章,注意公章的位置,有的考点提示公章不要盖在照片上。注意签字。
2、注意所在县级会有地市考点的具体现场确认时间,这个一般是考生所在单位通知(部分地市考点的网上通知详细的,里面也会有。)
3、网上报名错过的,部分考点会允许在现场确认时补报,包括修改网报信息。
4、所有网上下载的材料和复印件必须为A4纸。
5、所有考生必须本人到审核资料现场确认身份。
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第四篇:中医执业医师实践技能考试心得
医学教育网()提供
中医执业医师实践技能考试心得
我把自己参加实践技能考试的经验总结一下,以帮助参加中医执业医师技能考试的考生更好的复习。
实践技能考试分为三个部分——操作、病历、答辩。
操作考试是我要着重强调的。因为中医执业医师实践技能考试既要考中医的临床操作,又要考西医临床操作,很多考生都惧怕西医的临床操作内容,所以感觉很难。其实,对于中医的实践技能考试操作部分中,真正比较难拿到分数的是中医的部分。中医操作大多考的是针灸,拔罐等内容。很多考生都不是针灸专业毕业,取穴、针刺法等技能的操作功底较差。在考试中,考官会要求考生操作同时进行口述,这就更增加了难度。因此提醒参加2007年中医执业医师考试的广大考生在复习时一定要注意针灸部分内容。对于西医操作的部分,通常不会太难,大部分都是考诊断学基础及手术室基本操作,尤其是穿脱手术衣、隔离衣。病历书写考试。不用记忆病历书写的格式,在考试中都会给出该填写的提示。只要把该填写的内容对应写进去就好了。把大纲要求的四十个病的证型、治疗、方药等一定要记清。不要抱有侥幸心理,认为自己会抽到简单,常见的题目。因为我的很多同事都抽到了当时认为比较偏的病证。
临床答辩这一站,没有什么特殊可说的。在病史采集和临床思维能力的考查上,一定要细心、全面。复习的时候多注意辅助检查方面知识,因为中医专业的学生这个方面可能相对薄弱一些。
仅就自己参加2006年中医执业医师实践技能考试的经验做一总结,希望能对今年参加考试的考生起到提示的作用。愿大家能顺利通过今年的考试。
医学教育网()提供
第五篇:中医执业医师实践技能考试试题汇总
1.第一站:崩漏血热(实热)
第二站:下颌淋巴结的触诊,列缺、气海、悬钟的定位。主治病症,操作演示穿隔离衣第三站:胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。
2.第一站:郑某,男,40岁,干部,已婚。发现慢性乙型肝炎6年,近半年常觉两胁胀痛,胁下触及肿物,刺痛,固定不移,消瘦,面色黝黑,舌紫暗,脉涩。血生化:ALT:110U/L,AST120U/L
B超:肝,脾光点增强,肝硬化,脾大。
第二站:1)请演示右肾触诊2)请说出内庭,手三里,角孙的定位与主治3)请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定
第三站:请说出淋证的治疗原则。
3.第一站:经断前后诸症;肾阴虚。
第二站:颈项强直。阳陵、中极的位置,主治,刺灸。胸外心脏按压。
第三站:水肿的病史;心悸、心虚、胆怯的主证,治法,方药。
4.第一站:暑湿感冒(有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。)第二站:第一题是脊柱的叩诊;第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用;第三题是穿脱隔离衣。
第三站:
1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。
2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。(有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别)。
5.第一站:病例:感冒,暑湿型,新加香薷饮
第二站:1.脾脏触诊2.针灸:尺泽,主治、位置;昆仑,中极,位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作(不仅要按规范戴,还要描述清楚)
第三站:1.病史采集:患者出现心悸,发热,关节肿痛,请围绕主述进行相关的病史采集。
2.湿热痢的临床表现、治法、方药。
6.第一站:消渴(上消)
第二站:肺部语颤触诊;心脏胸外按压;针灸操作:头维、阳陵泉、太溪,定位与主治
第三站:问诊题:心前区憋闷性疼痛10天;主证题:肠痈的淤滞型,主证和治法。眩晕(肝阳上亢),液波震颤,腰椎骨折的搬运。
7.第一站:辨证论治:于某,50岁,女,工人。患者既往平素肥甘食物,体形肥胖。近一个月来多食易饥,每次进食500克,食后易饿,近来渐进消瘦,伴心烦,喜渴冷饮,小便多。舌红苔黄,脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查:空腹血糖12.9mol/L,餐后血糖18.7mmol/L尿糖(++++)。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法(还有考了瘿病-甲亢,湿热痢疾,小儿腹泻,崩漏,暑湿感冒,湿热血淋等)
第二站:西医操作:怎样戴无菌手套;体格检查:脾脏的触诊(还有考了穿隔离衣,脾脏的测量,常用的止血方法,浮髌试验并讲出阳性意义等)。
中医操作:尺泽、中极、昆仑定位,并指出尺泽(咳血)、中极(妇科疾病)用途,昆仑的禁忌证(孕妇忌用,防止滑胎)。
第三站:病史采集:患者消瘦,心悸伴胸闷等。
临床答辩:湿热痢的主证,治法,方药(还有考了急惊风之湿热疫毒型)
8.第一站:病例:除了大纲的常见内科病以外还有妇科、儿科的问题。例如有考的是痄腮、血证、瘿病、胁痛。病例大家应该注意除了有常见的病史内容和查体以外,还有辩证分析,辩病分析,病因病机,西医诊断依据,诊断不需要背格式只需在相应的栏目下填写。第二站:操作:有考指鼻试验、心脏叩诊、胫骨中下三分之一骨折夹板固定的方法。第三站:问答:有考妇科崩漏的三要法的(塞流,澄源,复旧)
9.第一站:胁痛(肝胆湿热)
第二站:腹壁检查;穴位:少商、承山的定位及主治,关元的定位及针刺禁忌;开放性创口的止血方法。
第三站:风湿热的问诊,瘿病的辨证要点。口述三棱针的刺法?(点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法。)
10.第一站:张某,男,50岁,已婚。咳嗽,咳谈3年,每年发作3个月,现加重2个月,经当地医院青霉素输液治疗无效,现见:咳嗽咳吐白色粘稠痰,早晨和饭后咳甚痰多,进食甘甜油腻后加重,苔白腻,脉濡缓。中医辩病辩症,西医辩病,辩病辨证依据,类证鉴别。第二站:操作:颈部受伤病人,心肺复苏,浮髌试验。
第三站:1)病历:眩晕——肝火上炎
2)心脏叩诊,腹水触诊;腰椎骨折的搬运,穿手术衣。高热的针灸选穴。
3)呕吐痰阻的症状、治法、方药。
11.第一站:腹痛(急性胰腺炎),中医辨病分析,辩证原因、病因病机分析,类证鉴别。
第二站:抽搐时应针刺那些穴位;血虚患者的配穴;一般出血的止血方法;霍夫曼征。第三站:小儿急惊风的病史采集;便秘的分型、治法、方药。
12.第一站:消渴,中消(胃火炽盛)(有考消渴的中消和上消的,然后有眩晕,胃痛,瘿病,头痛,水肿,崩漏,黄疸,郁证,哮症,喘症,小儿泄泻,胸痹,痹症。)
第二站:1)牙痛的取穴,主治,配穴2)肾区叩击痛3)口对口呼吸(还有考呕吐的取穴,主治,配穴;莫菲征;脊柱损伤的搬运;高热的取穴,主治,配穴;心绞痛取穴,主治,配穴;晕厥取穴,主治,配穴;移动性浊音;心脏骤停的判定;换药;穿脱隔离衣;手术消毒范围;穿脱手术衣;心脏瓣膜听诊;头痛取穴,主治,配穴;抽搐取穴,主治,配穴;心肺复苏;巴彬斯基征;膝反射的)
第三站:1)阳水跟阴水鉴别2)患者女全身小关节肿3个月,加重1月(采集病史)
(1、气虚便秘的主症,治法,方药;
2、急惊风的主症,治法,方药;
3、肾虚腰痛的主症,治法,方药;
4、糖尿病的诊断)
13.第一站:眩晕,痰浊中阻,半夏白术天麻汤(有考黄疸、胁痛的)
第二站:1)振水音,膝反射2)列缺、悬钟、气海的定位、主治(有考天枢、风隆、风门)
3)脊椎受伤病人的搬运(要注意说头部有专人扶,还有考小夹板固定的)
第三站1)解脓血稀便1天2)心悸,心虚胆怯的主证、治法、方药
14.第一站:病历:瘀血头痛
第二站:膀胱的触诊;角孙、三阴交、列缺的定位及主治;颈部受伤病人的开放气道第三站:围绕一个3岁小儿,发热,抽搐询问病历;以及淋证的治疗原则。
15.第一站:风寒感冒
第二站:心界的叩诊;商阳
承山、腰阳关的定位与主治;普通伤口的换药方法。
第三站:痢疾的问诊;哮病的肺脾气虚证的症状、治则、方剂。
16.第一站:中风后遗症
第二站:颈部受伤病人开放气道的操作方法;牙痛主穴、刺法、风火牙痛配穴;颌下淋巴结检查方法。
第三站:腹大一个月采集病史;着痹症状、治法、方药。
17.第一站:胃痛-肝胃郁热证。
第二站:左下颌淋巴结的触诊;太溪,肩髃,中极的定位和主证;穿隔离衣
第三站:1)肥胖,腹胀10年,加重伴乏力。肝肿大10年,既往有嗜酒史20年(2)呕吐痰饮内停的主证,治法,代表方剂。
18.第一站:水肿-风水泛滥;咳嗽,小儿惊风,瘿病。
第二站:六十个穴位的定位和主证,每个人都要考三个穴位,还有穿脱隔离衣的各个注意点也要去留意一下。
第三站:基本也和第一站所要掌握的差不多。
19.第一站:黄疸,阴黄的寒湿阻遏证,注意要与萎黄类证鉴别;
第二站:1)演示莫菲氏征;
2)丰隆、列缺、肾俞的定位,丰隆、肾俞的主治,列缺的刺法;
3)颈部受伤患者如何开创呼吸通道(注意说病人睡在什么地方,要清理口咽)。第三站:1)病史采集:男,头晕、目眩三个月;
2)哮证的诊断要点
20.第一站:着痹
第二站:肾区叩击痛的操作;四白、后溪、涌泉的定位、主治及四白的刺法;脱隔离衣。第三站:病史采集:甲亢的(有消瘦、烦躁等主症)
21.第一站:病历考的是淋证;
第二站:心脏听诊、痛经实证的主证主治主穴刺法、手术区的消毒;
第三站:眩晕的病史采集;郁证痰气郁结的症状、治法、方剂。
22.第一站:病例辩证:消渴(上消)
第二站:1)膝反射操作;
2)风门、悬钟、十宣的定位、主治、刺法;
3)穿手术衣;
第三站:1)男,60,胸痛,胸闷6天
2)肠痈,气滞血淤的主证,治法,方药
23.第一站:病历是崩漏
第二站:操作:肾叩痛;肩髃、翳风、阴陵泉的取穴、主治;胫骨下部骨折的小夹板固定。
第三站:瘿病的心肝阴虚的症状、主治、方剂
24.第一站:病历考:淋证;
第二站:心脏听诊、痛经实证的主证、主治、主穴、刺法;手术区的消毒。第三站:眩晕的病史采集;郁证,痰气郁结的症状、治法、方剂。
25.第一站:胃痛-肝胃郁热证。
第二站:左下颌淋巴结的触诊;太溪,肩髃,中极的定位和主证;穿隔离衣。第三站:1)肥胖,腹胀10年,加重伴乏力。肝肿大10年,既往有嗜酒史20年
2)呕吐痰饮内停的主证,治法,代表方剂。
26.第一站:上消
第二站:心脏叩诊,肝触诊;穴位:少商、天枢的定位及主治,关元的定位及针刺禁忌;穿隔离衣。
第三站:患者消瘦,心悸伴胸闷的问诊;瘿病的辨证要点。
27.第一站:淋证 第二站:1.脊柱叩诊
2.商阳、承山、腰阳关的穴位和主治
3.穿手术衣
第三站:1.问诊:头晕目眩,视物旋转2.哮病的诊断依据