论文--社区卫生服务工作的思考

第一篇：论文--社区卫生服务工作的思考

关于农村社区卫生服务工作的思考

[摘要]：

目的：分析研究当前开展农村社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法：2006年以来，AJ县BS社区卫生服务中心（以下简称“中心”）在履行十二项公共卫生服务职责和实现“六位一体”（预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导）综合卫生服务工作中得出的经验与总结。

结果： 农村社区卫生服务工作全面开展，并取得了一定成效，得到了绝大多数群众的拥护和支持。但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，实际操作中缺乏经验，存在不足，与广大农民群众的需要存在一定差距。社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。

结论： 继续完善各项体制，深化社区卫生服务体制改革。

[关键词]：农村社区卫生服务；现状与发展前景

社区卫生服务在我国起步时间不长，特别是农村社区卫生服务工作的开展面临着诸多困难和问题。社区卫生服务应该如何发展，目前尚处于摸索阶段，需要通过实际操作来最终开成一套成熟完整的、科学的理论体系和管理制度。在我国，一些大的城市如北京、天津、上海等开展社区卫生服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。但农村社区卫生服务工作面对的是占据我国大多数人口的农民群众，地域广，人口多，分布散。本文就农村社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。

一、社区卫生服务的现状

最近两年，AJ县社区卫生发展是健康的，因为从中央到地方都开始重视农民健康问题，所以当前农村社区卫生服务工作已经被列为各基层卫生院的首要任务。

纵观全国，据2006年2月20日中国卫生部披露，目前我国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市都开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。而浙江省也正在实施“卫生强省”工程和“农民健康工程”，AJ县目前已经有四家乡镇卫生院获得省农村中心集镇示范卫生院的称号。现在各地区正在以社区卫生服务中心为核心，社区卫生服务站为辅，全面实施农村社区卫生服务工作，原有的医疗诊所、医务室和卫生院分院基本上完成撤室进站工作。全县农村社区卫生服务体系框架基本开成，服务工作正在向逐步走向正规化、规范化。

以AJ县BS社区卫生院为例，2006年成功转型为BS社区服务中心后，实行社区卫生服务中心主任负责制，内部改革不断深入，各项制度设施不断完善。中心正着手按规定调整科室设置，成立了社区卫生服务综合办公室、基本医疗服务综合办公室，重新划分中心内功能区，并加快辖区内社区卫生服务站的建设与改造。同时加强了全科医师队伍的建设，督促业务学习，加强内涵建设，积极落实各项管理制度和措施。在服务上，加强人文建设，提倡以人为本，努力建设院内院外和谐氛转。医务人员要提高业务质量、改善服务态度，推崇人性化、个性化、亲情化的服务，一切以病人为中心。服务形式由以前在院内等病人转为从医院走出去，进社区，进农户，实行主动上门服务，服务内容也从单纯的生物模式转向生物－心理－社会医学模式。“小病在社区、大病到医院、健康进家庭”的农村社区卫生服务新

格局正逐步形成。中心还实施“一院多点”服务，先后建立了三个社区卫生服务站，主要配合开展十二项公共卫生服务工作和以“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导”为一体的、贯穿服务对象生命全过程的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。2007年中心入围了省农村中心集镇示范卫生院建设推荐单位，如果争创成功，无论是对中心的发展还是当地农村社区卫生服务的开展，都会产生巨大的推动力。BS社区卫生服务中心在硬件建设方面和工作规范方面都将提升一个档次，就能更好地开展农村社区卫生服务工作。

二、社区卫生服务的问题

1．认识问题

由于处于社会主义市场经济条件的大环境，近些年来医疗市场也引入了竞争机制，但新的服务理念还根不上社会发展的要求。各方面的综合因素导致卫生资源供不应求的矛盾日趋激烈。社区卫生服务在发展过程中，得到了大多数政府和社会各界的支持和帮助，但仍然有部份人存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持，在实际操作中，各部门各岗位的职责、相互关系尚未全部理顺，不能形成统一认识。

同时，部分农民群众对社区卫生服务的认识比较局限、肤浅，认为既然是服务就要服务到位，什么问题都寄希望于此，一味追求无偿卫生服务最优化、最大化，一旦不能满足他们的要求就把责任归咎到卫生机构。也有一部份群众思想认识不够，在健康保健方面意识不高，对社区卫生服务抱着无所谓的态度，不能很好地配合卫生服务人员的工作，给社区卫生服务工作的正常开展带来不少困难。也有极少部分具有一定经济能力的群众认为只要付钱了，卫生机构就应该提供所需的一切服务。这些认识上的偏差忽视了我国正处于社会主义初级阶段，公共卫生事业起步晚、基础弱的基本国情。

医疗卫生本应属于公益性、福利性事业，是要以为老百姓健康服务为行为宗旨的。但是现阶段在市场经济影响下，政府补偿机制不到位，政府公共卫生投入少，如果没有市场化运作的有偿服务，卫生机构特别是基层卫生院根本无法生存和发展。而也正是由于这种原因，导致了相当一部份群众对医疗机构存在偏见，认为一切卫生服务对于医疗机构都是有利可图，因而不愿意配合工作。因此当务之急，是如何理顺医疗机构与群众之间的关系，消除广大群众的偏见。作为医疗机构来说，也要尽自己一切努力，在符合社会主义初级阶段基本国情的前提下，为社区群众提供综合、可及、连续、经济、方便、有效、基本的卫生服务。

2． 政策问题

网上有这么一组数据：我国要用占世界大约1%—3%的公共卫生资源，来解决世界上22%的人口。中国公共卫生支出占国民生产总值的4.5%，在全球191个国家中排名第188（倒数第四），美国是13.9%，瑞士是10.9%，WTO制定的最低投入标准为5%，世界经合组织为8.4%。这说明中国卫生总费用太少，是当前制约公共卫生事业发展的一个主要矛盾。

在卫生总费用、私人卫生费用占国内生产总值比重逐年增加的情况下，公共卫生费用占国内生产总值的比重在上世纪90年代不断下降，本世纪才开始有所上升，但是仍然处于一个相对低水平。由于补偿机制不到位、卫生资源配置失当，基层社区卫生服务中心前期改革不完善，在开展社区卫生服务过程中，感到还存在一些问题亟待解决，如

（1）.社区卫生服务价格体系不完善，容易产生纠纷和矛盾。

（2）.长期以来，由于政府投入与补偿经济政策的乏力，如果没有市场化运作的有偿服务，社区卫生服务机构本身将无法生存和发展，迫使社区卫生服务机构不得不偏重于基本医疗服务，从中获取经济利益，支撑社区卫生服务机构的生存、发展。这样，势必削弱其他服

务功能，违背社区卫生服务的目的和初衷。目前，“以医养防、以药补医”实际上已经成为社区卫生服务机构的一种对政府补偿不足的补充，看病贵的问题在政府补偿机制不到位的情况下将持续存在。

（3）.也就是医院在业务收支中临床医疗结余弥补预防经费的不足，以药品收支结余弥补医疗收支亏损，社区卫生服务如没有经济基础作支撑，发展将受到相当程度的阻碍，也会影响基层医务人员的稳定。因此，必须进一步突出政府行为，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理中的作用和地位；完善补偿机制及配套政策，彻底改变目前社区卫生服务中心“以医养防、以药补医”的主体服务模式；建立政府购买预防保健，医保购买基本医疗，社会购买延伸服务的“三买”机制；改革社区卫生服务的支付形式，从按服务项目支付改为按人头预付，使社区卫生服务真正体现价格低廉，服务便捷、有效。

3．机构问题

社区卫生服务中心（站），无论是由原机构转制而来，还是新设置的单位，均没有摆脱旧有医疗模式的影响，单纯开展医疗行为的现象广泛存在。

首先是社区卫生服务机构本身对社区卫生服务没有足够重视，在服务模式上没有实现真正意义上的转变，还是在医院等病人上门，以临床医疗为主，忽视社区群众的健康保健服务，忽视对社区的健康干预作用。

其次，人力资源匮乏、基础差、来源少，相关政策跟不上。社区卫生服务机构由基层医院（确切地说从卫生院）转制而来，由于历史原因，社区卫生服务人员学历、职称及专业结构都不尽合理，他们的文化程度以中专学历为主，大专以上学历仅占1/3～2/3，职称以初级为最多，高、中、初级人员比例失调。目前就BS社区卫生服务中心来说，医生全科医学培训只占少数，占总数30％左右。而通过卫生部全科考试，取得全科主治医师资格的几乎没有。

另外，全科医学职称评定体系还未真正实施，在开展社区卫生服务的诊疗规程上还存在着法律风险，这样水平的一支全科医师队伍必然影响社区卫生服务的整体质量。同时，由于人才流动的政策导向、职称晋升等问题，也是造成社区卫生服务中心人才缺乏的原因。要开展和完成真正意义上的“六位一体”工作尚有一定难度。

三、发展社区卫生服务前景的探索

农村社区卫生服务的发展前景是广阔的，随着经济的发展、时代的进步、文明程度的提高，社区卫生服务已经愈来愈被人们重视和认识。为了使其进一步发展，针对社区卫生服务中心现状中的一些问题和发展前景做一些初步探讨。

1．进一步加强宣传力度。

对于政府方面，主要加强对各级干部的政策宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口，进而达到探索根本改革医疗体制，实现彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。要把其真正列入议事日程，纳入本地区经济、社会和城市发展总体规划及精神文明建设规划，列入工作目标和考核内容，而不是光靠嘴上说说，只做表面文章。

新闻媒体方面，主要加强对人民群众的宣传，使他们充分感受到社区卫生服务是党和政府的德政民心工程；对社区卫生服务的发展方向、服务内容、服务形式、相关政策做专题宣传，使人民群众了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作。同时要做一些对医疗机构的正面报道，改善群众对医疗机构的偏见与误解。

社区卫生服务机构本身，要对医护人员进行专业培训，强化社区卫生服务的意义、工作内容、操作规范、服务形式、管理要求等，促进社区卫生服务走上服务规范化、管理科学化、设施标准化的轨道。

2．完善补偿机制及配套政策

“以医养防、以药养医”是对政府补偿不足的补充，是医疗机构特别基层单位保证正常发展的基本手段。实行医药体制改革后，要突出政府行为，建议政府在可能财力下加大对医院的财力补偿，以补充社区卫生服务发展中的资金不足，真正使从事社区卫生服务的全科医师成为社区居民的守护人、医保的守门人。同时，应调整医保相关政策，取消对供方单方面的不公平的制约措施，以促进卫生事业的发展。作为医院管理者，应积极采取应对措施，大力改善就医环境，改善服务态度，提高医疗质量，尽可能降低成本节省费用，并重点加强内部运行机制的改革，根据医保要求，重新确定自己的功能定位和主攻目标。

3．完善内部机制，加强人才培养

推进基层医疗机构社区卫生服务整体水平的提高，要建立内部竞争机制，深化人事制度、分配制度改革，形成优胜劣汰、奖罚分明，能者上、庸者下的内部运行机制。短期速成和集中脱产学习方式相结合，系统地、全面地学习全科医学知识，并广纳人才，以提高社区卫生服务中的整体素质。

4．积极探索，加强分析

进一步探索社区卫生服务的新模式、新方法，不断分析、研究、解决出现的新情况、新问题。随着老年人口的不断增加，老龄化已成为当今社会的重大问题。提高老年人的生命质量和生活质量，对社区卫生服务带来很大的需求和新的课题。一要解决社区卫生服务站纳入社区卫生服务中心统一管理问题。二要在家庭保健合同、户籍制家庭医生、家庭护理、社区康复等服务模式上不断探索发展，根据不同的层次、不同的需求，实行不同的服务新模式和新方法，如家庭照料、临终关怀、安宁护理等。三要对社区的重点人群，如儿童、妇女、残疾人和精神病等慢性病病人，建立基础信息资料，实行系统管理和动态管理。四要在服务方式上采取全科医生、社区护士、预防保健、社区责任医师组成的团队服务，以块为主、分片包干、明确条线、责任到人，建立规范的社区卫生服务的规章制度，全面推进整体服务水平的提高。

综上所述，社区卫生服务在发展中存在的问题和不完善，是我国社会主义初级阶段所特有的客观情况，是事物发展的必然。社区卫生服务在今后的发展中，只要坚持政府的正确领导、社会的全面重视，同时配以相关政策，完善补偿机制，加速人才培养，引入竞争机制，进一步探索新的服务模式，完善管理体制和操作规范，提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑城市社区卫生服务体系框架，努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求，社区卫生服务事业就会显示出强大的生命力，就会蒸蒸日上，蓬勃发展，成为社会进步和社区文明的重要标志。

2004级**大专班***

2007年4月18日

第二篇：2011社区卫生服务工作

2011年全区社区卫生、妇幼保健和健康

教育工作要点

2011年妇幼保健、社区卫生和健康教育工作总体思路是：紧紧围绕厅党组中心工作，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，全面落实医改各项任务，推进实施“一法两纲”和“十二五”规划，推动城市社区医药卫生体制综合改革，加强妇幼卫生服务体系能力建设，推进健康促进与教育工作。重点工作如下：

一、全面落实基本公共卫生服务均等化任务，确保完成三年任务目标

1.认真落实国家基本公共卫生服务项目

继续执行《内蒙古自治区促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》，组织指导各盟市落实基本公共卫生服务考核评估工作，开展专项督导检查，推动各盟市落实服务任务，规范资金使用和管理。推进以居民电子健康档案为核心的社区卫生服务信息系统建设。

2.确保完成妇幼重大公共卫生服务项目

继续组织实施农村牧区孕产妇住院分娩补助、增补叶酸预防神经管缺陷、农村牧区妇女“两癌”检查项目，开始实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目。加强项目管理和监督指导，确保完成2011项目任务。加大健康教育宣传力度，广泛开展社会宣传，增强群众健康意识和能力。总结评估2009-2011年项目任务落实情况和实施效果。

二、强化“保基本、强基层、建机制”，提高社区卫生服务能力

3.推进社区卫生服务综合改革

继续加大领导力度，推动各级政府落实《自治区政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》及其配套文件，推进社区卫生服务机构绩效工资制度，试

行社区卫生服务机构收支两条线管理，继续协调有关部门推进社区卫生服务机构与城镇职工、居民基本医疗保险等保障制度的有效衔接。加强对社区卫生服务体系建设重点联系城市的指导与管理，发挥典型示范与带动作用，4.加强社区卫生服务机构与医疗机构、预防保健机构分工合作机制

建立大医院与社区卫生服务机构上下联动、有机合作的分工协作机制，逐步推动社区首诊制度的落实，推动医疗保健机构与社区卫生服务机构的双向转诊制度的建立。加强疾病预防控制、妇幼保健和健康教育机构对社区卫生服务机构的技术指导，形成合理分工、密切协作的长效机制，促进各项医改措施在社区的落实。

5.加大社区卫生服务机构考核力度

加强社区卫生服务机构内涵建设，按照《国家社区卫生服务机构绩考核办法》，指导各盟市全面开展绩效考核。开展创建国家和自治区两级示范社区卫生服务中心活动，发挥典型示范作用。同时，要继续清理整顿不合格的社区卫生服务站，进一步规范社区卫生服务机构内部管理，建立健全社区卫生服务机构内部管理制度和工作制度，树立起社区卫生服务机构的良好形象。规范社区基本医疗和基本公共卫生服务，对落实基本公共卫生服务情况开展考核评估。提高社区卫生服务机构门急诊服务数量，改善服务质量，转变服务模式，推广全科医生团队和家庭责任医生制度。

6.继续加强社区卫生服务网络建设

推动各地按照社区卫生服务体系发展建设规划，加快社区卫生服务机构建设。继续争取改善社区卫生服务机构用房和设施设备条件。继续普及和推广社区卫生服务适宜技术，举办在职人员的岗位培训和业务培训，加强社区卫生服务机构管理人员的培训。认真落实《城市医疗卫生机构医师支援社区卫生服务工作实

施办法》（内卫发〔2009〕17号），有计划的选派人员参加全科医师的培训进修。制定规划，采取措施，建立一支包括全科医师、中西医师、公共卫生、社区护理、康复医师、心理卫生等人员组成的社区卫生人才队伍。

三、以“医改”为契机，继续推动妇幼保健工作

7.全面落实《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》

制定《内蒙古自治区妇幼卫生工作绩效考核办法》，对盟市和旗县卫生行政部门及提供妇幼卫生服务的医疗保健机构、城乡基层医疗卫生机构全面开展绩效考核。进一步加强孕产妇和儿童健康管理服务，加强孕产妇急救网络建设，提高基层产科、儿科救治能力，继续推广新生儿窒息复苏、产科危重孕产妇救治等适宜技术，促进妇幼保健服务能力和服务质量的全面提高。

8.继续做好妇幼卫生项目

继续实施“降消”项目，加强培训，提高项目管理能力和技术服务水平，重点加强监督指导和专家驻县指导；做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目、妇幼卫生监测等项目，加强监督指导，完成项目任务，提高项目地区妇幼卫生服务能力，推广项目经验。

9.全面开展爱婴医院复审评估工作

在全区范围内开展以盟市负责复审评估爱婴医院，自治区抽检审评结果工作，加强爱婴医院动态管理。深入开展“促进自然分娩，保障母子安康”活动，重点加强非医学需要的剖宫产管理，降低剖宫产率。

10.加强出生缺陷防治工作

积极争取各级政府支持，建立并实施由当地政府投入的免费婚育健康咨询和婚前医学检查制度。重点加强未实施婚前医学检查制度和婚检率低的地区的指导管理，建立并实施卫生、民政、计生部门配合协调的婚前医学检查与咨询服务、婚姻登记、计生咨询一站式服务工作机制。推进全区产前筛查与产前诊断网络建设，加强产前诊断专项技术培训和技术队伍建设。制订下发《自治区新生儿疾病筛查管理办法》，认真落实《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》，建立全区新生儿疾病筛查网络，提高新生儿疾病筛查率和筛查质量。

11.继续提高妇幼卫生信息统计报告工作

进一步加强妇幼卫生信息年报、妇幼重大公共卫生服务项目直报系统、妇幼卫生项目信息统计报表质量的管理。继续实行信息上报签字制度和退回制度，提高数据时效性和数据质量。继续开展以盟市为单位的孕产妇死亡现场评审工作，提高自治区和盟市孕产妇死亡评审质量，及时发现和指导孕产妇保健和分娩服务存在的问题。

四、以落实基本公共卫生服务均等化为重点，促进健康教育工作

12.继续落实《中国公民健康素养促进行动工作方案》

结合中央补助地方项目，依托“行动”和“相约健康社区行”两个平台，加大公民健康素养宣传推广力度，深入开展全区城乡健康素养促进工作,进一步加强健康促进与健康教育能力和品牌建设。

13.全面推进创建全区无烟医疗卫生系统工作

组织实施中央补助地方烟草控制项目，加强项目监督指导，开展无烟医疗卫生机构创建情况评估，完成项目目标任务。

14.加强控烟履约工作

认真实施《烟草控制与健康素养监测项目管理方案》，完成重点人群烟草流行监测和健康素养监测任务，做好烟草控制干预。结合世界无烟日主题，开展控烟履约宣传活动。

第三篇：社区卫生服务工作

个人工作总结

1、进一步落实医政管理的各项项制度。认真落实医疗机构违法违规行为记分管理制度，在乡镇医疗机构中开展了违法违规行为记分管理；认真落实医疗机构准入量化评审制度，2家不符合要求的医疗机构（九洲医院和华康诊所）给予限期整改处罚；认真落实医疗机构巡查制度，每年对乡镇卫生院和个体诊所进行两次医疗质量巡查；认真落实医疗机构集中校验制度，完成了216个医疗机构的集中校验，认真落实医疗机构执业服务信息公示制度，在局卫生信息网上和沾化县电视台公示乡镇卫生院和个体诊所的执业服务信息。完成全县343名护士延续注册工作和800多名医师的定期考核工作。

2、深入开展专项整治行动。今年，重点开展了打击非法行医和非法采供血专项行动，卫生、公安、工商、计生、药监五部门联合制定印发了《沾化县打击非法行医专项行动实施方案》，成立了沾化县打击非法行医和专项整治领导小组，组织联合专项检查1次，重点查处非法行医、超范围开展诊疗活动等不法行为。先后三次对县内300多家医疗卫生单位、个体诊所及药店进行监督检查，取缔非法行医18家和口腔诊所；查处超范围开展诊疗活动的医疗机构2家。

3、加强急救体系建设，急救绿色通道24小时场融通，组织县医院、二院、中医院、泊头镇卫生院等医疗机构，于2013年9月23日在冬枣城进行了突发公共卫生事件演练，并邀请市局组织专家观摩指导，取得好评。

4、全面加强中医药工作。沾化县中医院为承建单位，进一步健全了县乡村三级中医预防保健和康复服务项目单位的推广和实施.对全县65岁以上老人进行了中医健康指导和体质辨识，对6岁以下儿童进行了中医指导，积极推行中医适宜技术推广，先后份两期组织80名乡医到滨医附院学习5天，提升了乡医的中医服务能力。

5、加强公共卫生服务的督导管理。根据各乡镇卫生院的实际情况，我们不定期对公共卫生服务项目进行督导检查，建立进度周报制度，对全县现从事公共卫生工作的人员分2次，西部乡镇在卫生院，东部乡镇在中医院进行了培训，公共卫生服务有了较大的进步。但由于我们乡镇卫生院妇幼医师不足，妇保，儿保工作还有待加强。

6、标准化卫生室建设。协助熊局长、罗局长到卫生室进行实地考察、督导，多次和乡镇主要负责人进行协调。我县73处标准化卫生室建设工作进展较快，质量较高，全市我县率先投入使用。

王克科

第四篇：社区卫生服务工作

海丰镇二00九年 社区卫生服务工作计划

社区卫生服务工作是一项年轻却又有着深厚基础的卫生工作，在几年的摸索和实践中，我镇这项工作，逐步走向合理化和规范化。根据我镇经济条件、卫生状态、居民健康状况以及对卫生服务的，遵循国家的卫生方针和政策，且在去年社区卫生调查和社区诊断的基础上，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，提供预防、保健、健康教育、计划生育技术、医疗和康复为一体，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务而采取措施特制定了本计划。

一、社区卫生事业发展计划

社区卫生事业发展计划是社区卫生服务的基础，是社区发展的重要内容。因此我镇今年将继续对社区卫生机构的调整，加强对镇卫生院全体职工和村卫生站全体乡村医生的考核，优胜劣汰。根据社区人口和服务半径等实际情况全镇配备40名具有乡村医生资格证书的乡村医生；卫生院配备20名具有执业医师资格证书或相应技术等级证书的卫技人员；对在岗人员坚持继续教育学分制和职业道德、行风建设等学习，以提高全社区卫技人员的业务水平和职业道德素质。

今年上半年将对村卫生站进行环境改造和统一的卫生站工作制度的实施。卫生院将新建病房大楼，并构置配套设备，以满足社区民众的卫生需求。

二、社区疾病防治计划 1．预防工作管理

（1）传染病报告的管理：保证《中华人民共和国传染病防治法》的贯彻执行，做好传染的疫情报告，及时准确地掌握疫情动态，有效地做好传染源的管理，切断传染途径，保护好易感人群。

（2）寄生虫病的管理：控制和预防地方病、寄生虫病根据我镇实际情况确定防治计划、措施、目标和方法。

（3）慢性非传染性疾病的管理：根据疾病谱已发生的变化，将防病重点也随之变化。针对高发的慢性非传染性疾病人群，建立健康档案，并采取有效的社区干预措施，努力控制发病人群的患病程度和降低发病率。

（4）计划免疫工作管理：按卫生行政部门所规定的免疫接种有关要求付诸实施并加强管理，对不同免疫制品的运输贮藏、使用等每个环节都按冷链规定运转。免疫接种要合理、足量适时、安全，做到集中突击、查漏补种，严格执行扩大免疫票据化管理。接种率达95%以上。建卡率达`100%。

（5）爱国卫生运动：其内容以“两管五改“（管水、管粪；改水、改厕、畜圈、炉灶、环境）为重点，还包括整治环境、清除垃圾杂草、植树绿化、美化环境。爱国卫生管理做到制度化，使居民人人动手、家家参与，卫生工作人员与居民密切协作，上下共同努力，实现规定的目标。

2．保健工作管理（1）儿童保健管理：指导儿童合理喂养、合理营养膳食及健康评价；对社区内儿童做好五官保健、定期访视、健康检查工作；参与做好小儿缺钙性佝偻病、缺铁性贫血、营养不良等常见病的防治；开展社区内獐智力开发教育、智能筛查、矫治、技术指导工作，对高危儿体弱儿进行专案管理。

（2）妇女保健管理：包括开展计划生育工作，指导优生优育，对社区内育龄妇女做好节育，保健知识的宣教；做好社区内未婚青年及学生的生理卫生健康教育；对未婚青年开展性生理和性卫生的保健知识教育；指导孕妇做好家庭的自我监护及孕期一般检查；对产妇及时上门访视，指导做好母乳喂养；对更年期和老年期妇女的自我保健给予指导；定期进行常见病、多发病的筛查和治疗。

（3）老年保健管理：包括对老年人重点疾病如高血压、心脑血管病、糖尿病等进行专案管理，定期家庭访视，指导用药及健身活动。

2．健教工作管理：结合实际，针对不同对象，确定健教的内容，用不同的传播方式创造性开展健康教育，以收到满意的效果。

3．医疗工作管理：努力提高医疗质量，扩大医疗服务范围，改善服务态度，充分调动和发挥医务人员的积极性，最大限度地为广大居民服务。这项工作面广量大，包括：诊断管理、治疗管理、护理管理、技术操作管理等。

4．其它工作：包括康复工作和计划生育工作等等。

三、社区卫生服务专项计划

针对我镇各类卫生工作项目而制定专项计划，如慢性病防治、营养咨询、家庭病床的建立及卫生人力培训等。我们将有重点地开展常见的慢性病防治工作、卫生人力培训工作，并制定专门的计划和实施步骤，并有预期目标，且做好考核记录以便进行评价。

二00九年二月

海丰镇二00九年 社区卫生服务工作总结

二00九年在忙碌中划上了句号，回首一年来社区卫生工作，在匆忙中却脚踏实地扎实地按年初计划完成了工作目标。现作总结如下：

一、围绕目标，稳步开展社区工作

根据社区卫生工作的性质，和上级业务主管部门下达的任务目标，我镇社区卫生工作紧紧围绕工作目标，在规定的时间限期内，稳步开展社区内的工作，做到了提高社区卫生服务水平，促进社区卫生事业发展。

二、具体工作内容

1、完善我镇我镇社区服务网络：一级医疗网络是广大居民的直接接触点，我镇实行镇卫生院医生联系各村实行责任负责制，村卫生站医生平均分布在镇自然村的各个方位，并将相关预防保健医生安排到村网络的点，以保证联络顺畅。镇村两级社区医生，我们鼓励进行全科医生的转岗培训，以适应新形势下的卫生需求。

2、做好各项预防保健工作是工作是首要任务。围绕任务目标，我们将工作层层分解，分轻重缓急，社区卫生工作人员密切配合，按时保质地完成各项预防保健工作。

3、做好医疗管理工作：镇卫生院一年来努力提高医疗质量，扩大了医疗服务范围，改善了服务态度，各临床科室在常见病、多发病的诊断上，入院诊断与临床诊断符合率逐步提高。凡本院能够治疗的病人尽力医治。本院不能医治的病人，及时转送到了上一级医疗机构。医院、卫生站建立了门诊、急诊、出诊、巡诊、和转诊工作制度。

三、存在的问题与不足

1、全科医生所占比重少，力量薄弱，亟待争取有经验的全科医生进入社区服务。

2、经济基础与需解决的医疗硬件设施存在矛盾，政府投入卫生经费有待加强。

以上是我镇二00九年社区卫生服务工作小结，请指正。

二00九年十二月

第五篇：完善社区卫生服务思考建议

现在普通民众面临的“看病难、看病贵”问题，是不容置疑的。看看大、中城市里看病的有多少是本市居民，再看看大医院里看病的有多少是附近的市民，至少都有40%，这就可见一斑。我国的“看病难”，难在区域医疗卫生水平差距较大、难在地方医疗卫生资源没有发挥应有的作用，更难在社区卫生服务的不健全。

现在进行“新医改”，必须实

现结构性调整，这是“新医革”的重中之重。因此，“新医改方案”确定的近期五个重点中，就有两个是关于基层卫生服务，即健全基层医疗卫生服务体系和促进基本公共卫生服务均等化，其实施主体的重点就是社区卫生服务机构，在农村是乡镇卫生院和村卫生室，在城市是社区卫生服务站（中心）。健全和完善的社区卫生服务是医改的基础，不健全将直接导致城乡居民的健康管理缺失和生活方式病等多发。为此，笔者就搞好社区卫生服务的健全和完善提出以下三个方面的建议。

1．转变“小病去社区、大病去医院”的功能定位和宣传误区，健全和完善社区卫生服务功能。

社区卫生服务应该是以社区和家庭为对象，开展疾病预防、常见病与多发病诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术、妇女儿童与老人残疾人保健等“六位一体”的服务，医疗只是其中的一项，而且是全科医疗服务。这就是称之为“社区卫生服务站”而非“社区医院”的缘由。

而现在广为传之的“小病去社区、大病去医院”的功能定位和宣传，对社区卫生服务的实质内涵会产生两方面的误导：一是使广大群众，包括医疗卫生人员普遍认为社区卫生服务机构的职能与大医院是一样的，只有医疗功能，不同的是看不了大病，是离家近、规模小、水平低的医院和药店。因而往往拿大医院的医疗水平一项指标来要求和评价社区卫生服务机构，并以此来决定是否接受社区卫生服务或者是否就职于社区卫生服务机构。

二是不利于社区卫生服务人员在专业、业务技术能力的配备，也不利于医疗卫生人员从治疗模式转到“六位一体”的思维习惯上来，大部分人员的知识结构、从业经验和思想意识仍集中在治疗上，缺乏预防、保健、康复、健康教育等相应的意识、知识和技能，因而距担负相应职能尚存在较大差距。

正确的功能定位和宣传引导，才能增强人们对社区卫生服务的认知，了解大医院和社区卫生服务机构的功能定位有何不同，了解社区卫生服务机构对社区居民生活和健康的影响，强化其在防病、养老、保健和康复等健康领域中的“守门人”作用。

2．健全和完善有关法律法规。

按现行法律规定，社区卫生的服务方式是不合法的。国家《执业医师法》第14条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。”即法律规定医师执业仅可在注册的机构及地点内行医。而许多社区卫生服务机构采取的服务方式，是“片区医生团队”、家庭医生、24小时呼叫上门等。这些深受城乡居民的欢迎，也是行之有效的以家庭为服务对象的基层服务方式，但却是与法律规定相悖的。

因此要在加强对社区卫生服务机构和人员法规培训、避免不当医疗行为发生的同时，应尽快制定和完善有关法律法规，对社区卫生入户服务也应制定操作规范，细化服务种类、范围、方式和具体要求等，为社区卫生服务提供切实有效的法律保障。

3．健全和完善有关政策措施。

（1）改革“收支两条线”管理体制。社区卫生服务机构实行“收支两条线”管理，体现了社区卫生服务的公益性和政府的主导性。但目前是按行政区划由各市县财政负责拨款，许多市县财政安排公共预算执行的零基预算标准中，不包括职工的“四险一金”、取暖费、公费医疗超支款等保障福利性预算；也不包括工会经费、交通费、取暖费、会议费、物业管理费等支出预算，这些支出仍由社区卫生服务机构自身负担并缴纳。国家给事业单位人员的新增津贴，绝大多数社区卫生服务机构均无法落实。

基本经费的不足限制了社区卫生服务事业的发展，限制了卫生资源流向社区，社区卫生服务专业队伍建设滞后，加之受服务人员编制、结构所限，难以承担相应服务职能。卫生资源呈“倒三角”的不合理配置，一直是卫生事业发展中存在的突出问题。政府为解决这一问题，不断加大对基层医疗卫生机构的房屋建设、医疗设备更新和升级等投入，但硬件环境的改善并没有改变基层医疗卫生机构的生存现状。只有不断提高人员素质，才能真正使居民留在基层、“流”向社区，减轻居民和大医院的负担。

改革收支两条线资金管理模式，一要科学合理地编制预算，将人员应有的待遇和专用业务费全部纳入，这是该管理模式得以实施的基础。二要建立健全财务管理制度，科学考核预算执行及工作效率，根据考核结果兑现相应经济责任和奖惩制度。三要明确社区卫生服务机构的性质