基于江西省社区卫生服务中心实地调研的社区卫生服务发展系统基模分析

第一篇：基于江西省社区卫生服务中心实地调研的社区卫生服务发展系统基模分析

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基于江西省社区卫生服务中心实地调研的社区卫生服务发展系统基模分析

作者：李丽清 周小军

来源：《中国全科医学·学术版A》2013年第03期

【摘要】社区卫生服务健康、有序的发展能够有效缓解“看病难、看病贵”的问题。本研究从系统工程的角度对江西省城市社区卫生服务发展状况进行分析，在系统调研的基础上，以江西省南昌市、九江市、赣州市作为研究对象，将社区卫生服务机构的实际运行情况与管理理论紧密结合，深入系统地分析制约社区卫生服务发展的限制因素。并借助系统动力学反馈动态复杂原理及彼得·圣吉的系统基模分析技术构建了制约社区卫生服务发展的典型系统基模，分别对此进行了定性分析，提出了有针对性的发展策略，为提升社区卫生服务能力提供了理论依据。

【关键词】社区卫生服务；系统基模；系统动力学

第二篇：社区卫生服务中心服务承诺书

社区卫生服务中心服务承诺书

为树立“以人为本”的服务理念，千方百计地为病人提供方便、快捷、高质量、人性化服务，按照省、市等上级有关文件精神，转变服务观念，提高服务质量，我站公开社区卫生服务承诺如下：

一、恪尽职守，敬业奉献。认真履行《医务人员医德规范》与医院有关规定，爱岗敬业，廉洁自律，文明行医。

二、根据病情，合理检查、合理用药，不搭车检查、开药。

三、在医疗活动中，不以任何理由、方式接受或暗示、索要病员及家属的“红

包”、礼品和宴请。

四、不以权谋私。不私自购销药品或以“开单费、统方费、处方费”等形式损

害病员利益，谋取不正当利益。

五、规范用药，合理用药，不开大处方，不做没必要的检查、努力减轻病人的医药费负担。

六、礼貌接诊、文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥病人、刁难病

人。

七、执行业务公开制度，价格和收费公示制度，尊重病人的选择权、知情权和

监督权。

八、认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目

收费、不超标准收费。

九、免费医疗保健咨询，测量血压，根据需要随时上门出诊，做到有问必答，帮助病人排忧解难。

十、严守承诺，优质服务。

第三篇：社区卫生服务中心发展纪实

西林社区卫生服务中心发展纪实

（解说词初稿）

宣城市宣州区西林街道社区卫生服务中心是于2004年8月批准成立的我市第一家社区卫生服务中心。地处宣城市城西，服务人口4.95万人，下设沁园、九同、敬亭苑、城西等4家社区卫生服务站。现有职工40余人，专业技术人员36名，占90%，其中，中级职称以上9人。主要医疗设备有：彩色B超机、全自动生化仪、除颤仪、心电监护仪、空气消毒机、全自动血球分析仪、微波治疗仪、多功能检查床等常规医疗设备。中心共组建了七个全科团队，主要承担西林社区居民的基本医疗和公共卫生服务，并开展社区“责任医师服务”，坚持“以人为本，服务至上”的理念，注重自身队伍内涵建设，深入开展多种形式的社区卫生服务。

一、基本医疗服务：

目前，中心年门诊量6万5千人。实行全年无假日门诊，开展基本用药和基本检查，建立了以慢性病管理和健康管理为内容的工作平台，积极开展社区适宜技术，有效解决了居民“看病难、看病贵”的实际问题。

（字幕1）率先开展对口支援服务：与宣州区中心医院建立了对口支援合作关系。技术支持项目包括：质量管理帮扶、专家门诊、短期进修、讲座与宣传。使居民在社区就能享受到大医院专家的服务，基本形成了“小病在社区、大病到医

院、康复回社区”的分级医疗服务格局。

（字幕2）率先实行信息化管理：2008年4月建立了社区卫生服务管理软件，将基本医疗、公共卫生服务、财务收费、行政后勤等全部纳入计算机信息化管理，实现了电子病历、自动化传输和无纸化服务程序，规范了服务流程、提高了工作效率。

（字幕3）率先开展65岁居民健康免费体检：2009年6月起，率先开展了对辖区65岁以上居民免费健康体检的项目，掌握老年人健康信息并提供就医指导，对发现的高血压、糖尿病患者及时建立档案，纳入规范化管理，减少患病率、致残率、病死率。共免费体检3926人，占65岁以上居民的70%。（字幕4）率先建立7支卫生服务团队： 2009年12月成立了7支社区卫生服务团队，由服务团队分片包干，对责任区居民提供家庭出诊医疗服务、健康教育、预防保健、慢性病管理、流动儿童计划免疫宣传、传染病管理等公共卫生服务，让居民不出家庭就能得到全科医生的服务。

二、公共卫生服务：

为辖区居民提供计划免疫、儿童保健、妇女保健、老年保健、慢性病管理、健康教育、传染病管理、计划生育技术服务、卫生监督协管、精神卫生、残疾人康复等服务项目。建立居民健康档案35000份，建档率占居民总数的74.2%,超额完成了卫生行政部门下达的工作指标。

（字幕5）开展健康教育宣讲：为提高居民的健康知识，引导正确的生活习惯，预防疾病的发生。积极组织卫生服务团队进社区开展健康教育讲座、宣传、义诊活动。每年利用各种卫生宣传日开展健康知识讲座多达20次，受益人数8000余人，发放宣传资料一万二千余份。我市首创的计生、卫生联手推进社区计划生育工作模式在西林社区卫生服务中心进行试点。为辖区内育龄妇女提供常年免费服务，每年二次请上级医院妇科专家到社区开展妇科常见病诊治及宫颈癌的早期筛查，免费为育龄妇女开展计划生育技术服务及优生优育咨询，赢得了辖区居民的好评。

（字幕6）坚持计划免疫接种：预防接种是一种有效控制疾病传播的重要手段，免疫预防是措施之一，服务中心认真坚持儿童计划免疫的冷链、运转工作。做到了儿童免疫的“七苗”接种率达98%，建证建卡符合率100%，新生儿乙肝疫苗接种率达100%，保质保量完成了上级下达的各项指令性任务。

（字幕7）抓好妇女儿童保健工作：加强和巩固孕、产妇和儿童的管理，认真做好产后及新生儿访视工作。定期开展0-6岁儿童健康体检和建档工作。免费开展妇女病普查和计划生育指导咨询工作，探索孕产妇保健管理模式，落实上门产后访视及产褥期指导。

（字幕8）实施慢性病防治和老年保健：针对高血压中风等

瘫痪卧床的病人设家庭病床，定期上门指导。定期上门测量血糖、血脂等相关身体指标。截止2010年12月已完成辖区4260名高血压病人和920名糖尿病病人的信息管理。安徽省医科大学在2009年和2011年，分别将《高血压心理干预课题》和《65岁以上老年人社区研究课题》落在我服务中心进行研究，有力的推进了西林社区卫生服务中心的慢性病防治和老年保健工作。

（字幕9）开展残疾人康复：和社区工作者一并上门建立残疾人基本信息，分类对有康复需求的居民提供指导。免费提供轮椅及基本康复材料或帮助制作康复材料指导他们进行合理的康复活动。对重性精神病人派专人上门指导并协助联系市精神病医院专科医生。每年对残疾人康复指导30余次，现建立精神病人、残疾人档案180余份。

（字幕10）规范传染病管理：认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，坚持门诊登记和疫情报告制度。采取督导、培训等多项措施深入周边公共场所、建筑工地、学校、幼托机构等严防重点单位宣传传染病知识。信息上报准确率均达到100%。至目前，在区疾控中心指导下参与了三鹿奶粉、H1N1、EV71、水痘、麻疹强化、乙肝强化等突发公共卫生事件的应急和处理。

三、取得成绩：

1、居民得到了实惠

（1）方便：居民在社区、家庭就能享受到专家和全科医生的服务，对重点人群免费定期体检。（2）便宜：中心积极开展适宜技术，坚持合理检查、合理用药，实行“五免”优惠，有效降低了居民的医疗费用。2009年居民在中心就诊的平均医疗费用为41.7元，平均处方费用为27.4元，较上年同期分别下降了31%和23%。

2、机构得到了发展

（1）门诊量增加：基本医疗2008年较2007年增加90%，2009年较08年增加26%；（2）经济收入增加：2008年较07年中心收入增加66%，2009年职工的个人收入较上年增加24%；（3）政府投入增加：三年共计拨付公共卫生、设备等经费30.4万元。

3、政府满意：

将政府为社区卫生服务机构的投入，落实到了对居民健康的服务上。政府关注人民群众身体健康，缓解看病难、看病贵等民生问题通过社区卫生服务得以实现。

四、获得荣誉：

2009年被宣城市卫生局评为社区卫生服务机构先进单位、授予 “创建人民群众满意基层卫生医疗单位”称号；被宣城市卫生局确定为标准化公共卫生示范单位；被宣州区区委、区政府授予2008“先进集体”；连续6年被宣州区卫生局评为综合目标考评第一名。从2004年起，省残联

理事张载丰、市委副书记章钢、副市长夏月星、市卫生局滕秀娟书记、副区长杨林秀等省市区各级领导分别对服务中心进行了视察调研，对中心工作开展给予充分肯定和高度评价。

五、展望未来：

2012年，服务中心将规划完成中心综合楼，面积达1400平方米的一站式主体工程，目前已完成卫生服务中心综合楼项目建设的前期准备，即将进入实际建设阶段。

（同期声：服务中心主任王维军讲话）近年来，服务中心之所以取得良好的成绩，得益于国家对城市卫生体制的改革，离不开省市区政府各级领导及卫生行政部门对社区卫生服务的大力支持，离不开服务中心全体职工的工作创新和不懈奋斗。回顾过去，展望未来，中心全体工作人员将继续遵循“情系百姓健康、共筑和谐社区”的服务宗旨，坚持“以人为中心，以维护健康为目标”的服务理念，力争创建“全国社区卫生服务示范中心”！（转歌曲由小渐大：明天会更好）

（字幕表：）感谢下列单位部门的支持和关心 ① 国家初保委，中央扶贫办赠送全自动生化仪 ② 疾控中心赠送电脑、数码相机，冷链设备 ③ 区保健所配置的儿童保健设备

④ 区血防站配置的显微镜等设备

⑤ 上级医院免费为中心培训医务人员，在开展双向转诊时构建绿色通道。

⑥ 各社区居委会的帮助支持

⑦市区中小学校在学校卫生方面的工作支持

第四篇：社区卫生服务中心设计分析

社区卫生服务中心的设计分析

摘 要：社区卫生服务中心是新型的医疗卫生建筑空间类型，它同一般的医院建筑在功能上有较大区别。文章根据相关文献、规范及实践工作经验，针对社区卫生服务中心的空间设计、功能流线组织、主要配置设备及室内装修设计进行了详细地探讨。关键词：社区卫生服务中心 建筑空间 设计

社区卫生服务中心建筑是指具有开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等功能的建筑空间类型，它同一般的医院建筑在功能上有较大区别。社区卫生服务中心不但可以根据规划要求放在二、三级医院内作为该医院的延办机构，也可以作为独立的建筑空间而存在。本文仅对社区卫生服务中心独立的建筑空间中的若干问题作初步探讨。

一、社区卫生服务中心的空间设置

社区卫生服务中心主要空间大致由两个主要部分组成：一是全科诊断室、抢救室、医技科室等基本医疗空间，另一个是预防保健室、儿童妇女保健室、健康教育等公共卫生空间，其中基本医疗空间是属于非清洁区，而公共卫生空间是属于清洁区，设计时应注意分开。

（一）基本医疗空间 1.临床用房空间

诊疗空间：它包括全科诊室和中医诊室，每间室内净面积不宜低于9m2，是基本医疗的主体空间部分，社区卫生服务中的患者在这里完成一般检查诊断环节，该科室宜置于底层，这样可避免患者在中心交叉窜行，要争取良好的朝向，组织好采光与通风，建议开间进深尺寸为2.7m×3.6m，室内净高不应低于2.6m，内设办公桌、检查床、洗手盆、办公椅、污物桶、挂帘等物品。

治疗室（或处置室）空间：一般有注射、穿刺、引流、灌肠、导尿等项目，内设有洗手盆、污物桶、处置台、注射凳、注射床、办公椅、挂帘等家具物品，建议开间进深尺寸为2.7m×3.0m，室内净面积不低于8.0m2。

观察室空间：用于容纳还不能确诊的患者、有传染病嫌疑的患者、重危不宜移动的患者以及暂时不能回家的需要进行观察的患者。建议开间进深尺寸为6.0m×6.0m，空间净高不应低于2.8m，室内净面积不应低于36m2，内可分过渡区、配液区和观察区，家具设备可为病床、床头柜、躺椅、沙发、氧气瓶、抢救车以及操作台和治疗台等。

康复室空间：它不以药物或外科手术对患者进行治疗，而是应用各种物理因子，如力、电、光热、声等来防治疾病，这种方法简便易行，疗效也好，位置从避免交叉感染角度考虑，应布置在尽端位置，这样可以避免外部通道干扰，室内净高不应低于2.8m，建议开间尺寸 为8.1m×5.7m，室内净面积不低于40m2，内设治疗床、床头柜、自行车、平行杆、训练椅、牵引架以及其他辅助设备等。

抢救室空间：应有相对区域，布局合理，急救设施齐备，其主要任务是担负急诊伤、病员的监护治疗，尤其对心肺复苏或生命垂危患者要刻不容缓地立即抢救，故设计位置应靠近入口，室内可直接向门厅。它的面积往往要比一般诊室面积略大，以便担架、病车直接进入，建议开间进深尺寸为3.3m×3.9m，室内净面积不宜低于12m2，内设有综合治疗带、心电仪、吸氧机、抢救推车、洗胃机、氧气瓶、药品柜等设备。2.医技用房空间

检验空间：主要任务是协助临床科室，迅速地进行化学诊断工作，常规化验一般包括血液常规及大小便的化验等，工作量较大，应安排靠近急诊和大厅入口处，但宜有一定安静环境。检验科最好朝北，室内光线要求均匀，因沿窗可布置化验台和工作台，设备一般有显微镜、保温箱、药品柜、水池、收发取药台等，室内净高不应低于2.8m，或根据需要而定，净面积不应低于17m2，建议开间和进深为3.9m×4.5m。

X光检查空间：它是为患者诊断最为常规的设备诊断空间，一般安置透视用的30mAX光机和一架供摄片用的200mAX光机，它以设在底层为主，但应注意底层的防潮问题，其空间组成一般有登记、存片、透视、拍片、暗室等房间，室内净高不应低于2.8m或根据需要而定。药房空间：这是社区卫生中心工作人员根据患者交来全科医生处方的地方，他们在此进行药品调配，然后发药给患者，该空间要求有良好的通风，光线均匀，避免直射阳光，以便保存怕光的药品。室内的地面，墙面要用容易洗刷并能防酸防油的材料，最好采用油漆墙裙，水磨石地面，便于清洁卫生。主要家具有调剂台、发药柜台、药橱，设备可配电脑等，工作人员的座位最好用旋转升降的圆凳，便于工作时调节高低，房间净高度不低于2.8m或根据需要确定，净面积不应少于16m2，建议开间进深尺寸为4.2m×3.9m。

B超和心电图空间：它是现代医疗诊断设备的常规“武器”且属于无创设备,深受患者的欢迎。房间内家具设备有：检查床、心电仪、B超仪、洗手盆、挂帘、办公椅等，房间净高不低于2.8m，净面积不低于10m2，建议开间进深尺寸为3.0m×3.6m。

（二）公共卫生服务空间 1.预防接种室

主要是根据当地疾控中心规定的人群免疫程序，组织实施各种生物制品的预防接种，建立健全预防接种卡，作好记录，不断提高接种率和全面免疫合格率。接待室：应设有洗手室、文 件柜、诊桌、办公椅、沙发，开间进深尺寸为3.0m×4.5m。

接种室：应设有洗手室、电冰箱、接种箱、接种台、办公椅，开间进深尺寸为3.0m×4.5m。观察室：配置观察床、观察椅、整理台，开间进深尺寸也为3.0m×4.5 m。整个预防接种室的室内净面积不少于40m2。2.儿童保健室

它主要承担新生儿、婴幼儿、学龄前儿童保健系统的管理。积极防治儿童常见病、多发病、托儿所业务指导及做好计划免疫，室内设有身高体重仪、检查床、文件柜、洗手盆、诊桌及办公椅，建议开间进深尺寸为2.7m×3.6m，净面积不应低于9m2。3.妇女保健与计划生育指导室

主要任务是普及新法接生，推广科学接生，做好孕产妇系统管理，实行围产期保健；积极防治常见病、多发病、并分析发病因素；做好妇女青春期、婚姻期、月经期、怀孕期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健，室内设有文件柜、妇科检查床、一般检查床、挂帘、诊桌、办公椅、洗手盆、操作台、身高体重仪，建议开间进深尺寸为4.5m×3.6m，净面积不应小于16m2。

4.健康教育室

有计划地开展卫生宣传教育、普及卫生知识，提高群众的卫生知识水平，室内一般设有讲台，电教椅、黑板、电脑台、电视桌等设备。净高根据实际需要，开间进深建议为4.8m×6.6m，室内净面积不宜低于30m2。5.健康信息管理室

主要是建立所辖区的住户健康档案，通过电脑收集，内设文件柜、办公桌、办公椅、电脑等设备，室内净面积不宜低于6m2，建议开间进深尺寸为3.0m×2.1m。

（三）其他空间 除了主要空间，其他空间还有不少可以参照医院建筑相关规定，但这里特别要指出的是候诊区，它宜采用集中候诊，利用走廊单边候诊走廊净宽应不小于2.4m，两侧候诊净宽不小于2.7m，无候诊的走廊净宽应不小于2.1m。

二、社区卫生服务中心的功能流线组织

社区卫生服务中心基本功能流程，见图2。根据社区卫生服务中心的类型、规模、所包容的功能不同，也各不相同，一些社区卫生服务中心建筑面积较大，也可将基本医疗和公共卫生分层建设；如都在一层可与综合信息管理和收费处放在一起设在中间，基本医疗和公共卫生各走其门厅进入，这样可避免健康者与患者的交叉感染，达到理想的流程。

三、社区卫生服务中心的主要设备

（一）诊疗设备

诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。

（二）辅助检查设备

心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施（x光机）。

（三）预防保健设备

妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。

（四）健康教育及其他设备

健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算等有关设备等。

四、社区卫生服务中心室内装修设计

一般医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗，不污染环境，有推车（床）通过的门和墙面应采取防撞措施。踢脚板、墙裙应与墙面平。

除特殊要求外，有患者通行的楼地面应采用防滑材料。治疗室、换药室、处置室、计划免疫室洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。

化验室化验台台面、通风柜台面，应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。

药房的配方室、贮药室、药库均应采取防潮、防鼠等措施。

配餐、消毒、卫生间、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、耐污、易清洁的材料装修到顶；并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、耐污、易清洁的建筑配件。卫生间的洗手池和便器应采用非手动开关。

五、社区卫生服务中心设计还应注意的问题

（一）拟定合理的发展计划，注意总体布局合理、科学的发展规划是社区卫生服务中心建筑设计中影响全局的重要一环，这就要求我们在新建时注意总体布局的合理性，包括近期和远期的发展规划，功能分区、交通流线、日照通风以及扩展，结合地形和环保绿化等方面的综合考虑，要保证有充分的前期工作时间，做到主观与客观相统一，切忌仓促上马，留下遗憾。新建的社区卫生服务中心，选址要有计划地选择交通便利，自然环境好，征地成本低，有充足发展用地的地方。

（二）弹性设计，以适应社区卫生中心发展的需要采用弹性设计方法，把复杂的中心建筑归纳为可扩展的总体，永久不变的标准结构，灵活可变的室内分隔，改变传统设计思路。但灵活之中也有统一之处，所有构件都要符合模数。选择恰当的中心建筑组合方式。位于市中心区的中心建筑由于发展用地紧张，可以采用高低层结合方式。要考虑到不断满足人们的社会、心理需要，有条件的地方扩大公共活动的空间如门厅、休息厅。

（三）开放性的识别系统 如不迷失方向走错路，就必须依靠内部识别系统——颜色识别标。颜色识别标通常设在中心门厅入口上方，不同的颜色分别代表不同用房，如黄色代表基本医疗，绿色代表公共卫生，橙色代表医技科室等等，只要跟着颜色标牌指的方向就不会走错，为方便色盲患者，在各种颜色标牌上用中文（同时配英文）注明颜色，方便患者。

（四）注重标准化设计

加强社区卫生服务中心建筑设计的研究，不断吸取各国先进的社区卫生服务中心设计方法为我所用。

建筑设计与室内设计、家具选用建议均由建筑师统一考虑，改变过去那种建筑师只管设计建筑，业主（基建办）管配家具的状况，做到统一协调，使所有构件设施满足使用要求。未来的医疗卫生包括社区卫生服务中心是高技术、高情感不断注入的领域，随着社会的发展，它们机能的演变给建筑设计带来了更高的要求，这就需要我们在实践中不断再认识，努力探索出医疗卫生设计的新途径。

六、结束语

社区卫生服务是一项利国利民的事业，也是解决当前“看病难、看病贵”的良方。目前，国家对社区卫生服务中心建设加大了投资力度，建设的规范性就显得更加重要，本人结合自己工作经验及参考相关文件、规范，提出自己的意见，尤其是社区卫生服务中心的空间设计，主要应注意基本医疗空间和公共卫生空间的设计。未来的医疗卫生包括的社区卫生服务中心是高技术、高情感不断注入的领域，随着社会的发展，它们机能的演变将给建筑设计带来了更高的要求，这就需要我们在实践中不断再认识，努力探索出医疗卫生设计的新途径。

第五篇：马王堆社区卫生服务中心调研工作

市委常委、纪委书记袁观清调研马王堆街道社区卫生服务中心 8月30日，长沙市市委常委、纪委书记袁观清及长沙市卫生局局长郭塨一行，由芙蓉区区长李蔚、副区长王清华及区卫生局局长罗菊华等陪同，到马王堆街道马王堆社区卫生服务中心进行工作调研。

袁观清书记听取了马王堆街道党工委书记佘国红、副主任吴艳君的工作情况汇报。并对马王堆社区卫生服务中心的科室布局、服务功能、中心建设、药品零差率实施、居民家庭健康档案管理等情况进行了深入细致的了解，老百姓能真正从社区卫生服务中得到实惠，社区卫生实现了优质、高效、经济、便捷的便民、惠民服务。并对马王堆街道领导下，该服务中心为民办实事在下拨经费紧张、人员编制不足的情况下，付出惊人的工作量及取得的成绩给予了高度评价。特别是现场演示门诊设立的“基本药品阳光台电子操作仪”，实现了为社区居民药品进销存现场查询及健康宣教等良性互动的做法表示满意。

同时，对社区工作提出了要求。他说，马王堆街道能取得这样的成绩，确实付出了很大的努力。目前社区的各方面的设施比较齐全，最关键是要巩固已有成绩，并要有新的提高，继续把各项服务落到实处，切切实实地为居民打造放心、满意的阳光工程。为推动社区卫生事业持续、健康发展做出应有贡献。