关于北京市离休统筹人员持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知

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第一篇:关于北京市离休统筹人员持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知

关于北京市离休统筹人员持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知

http:///2010-12-29 00:00:00中国养老金网

各区、县医疗保险经办机构,各定点医疗机构,各相关单位:

为了贯彻落实《关于北京市离休干部医疗费用全市统筹有关问题的通知》(京人社医发〔2010〕298号),进一步方便离休干部就医,经研究决定,将北京市离休统筹人员纳入社会保障卡就医管理,现将就医及医疗费用结算有关问题通知如下:

一、持北京市社会保障卡(以下简称社保卡)就医

离休统筹人员需持社保卡到本人选定的本市医疗保险定点医疗机构或中医、专科、A类定点医疗机构就医(急诊除外)。

离休统筹人员到定点医疗机构就医时,必须持社保卡和北京市卫生局规定使用的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》(以下简称《病历手册》),并主动出示。

(一)离休统筹人员持社保卡门(急)诊就医,按以下要求办理:

1、离休统筹人员应持社保卡挂号,诊疗费由定点医疗机构垫付,挂号费由个人负担。定点医疗机构为离休统筹人员提供挂号费专用票据。

2、离休统筹人员就医时,要主动出示社保卡,定点医疗机构医师要查看并按卫生行政管理规定书写《病历手册》,进行处置。

3、离休统筹人员持社保卡结算医疗费用时,定点医疗机构应为离休统筹人员出具结算单据,垫付应由离休统筹基金支付的医疗费用,其余费用由离休统筹人员交纳。

4、定点医疗机构应设专人负责数据上传及入库复核工作,要在完成结算后48小时内,通过网络或报盘方式将结算数据上传到医疗保险信息系统。

5、对于入库成功的数据,定点医疗机构可打印离休人员门(急)诊医疗费用申报表,并向定点医疗机构所属区县医疗保险经办机构(以下简称区县经办机构)进行费用申报。

6、离休统筹人员因病情需要转诊治疗的,定点医疗机构医师开具《北京市医疗保险转诊(院)单》,定点医疗机构医疗保险办公室必须使用离休统筹人员社保卡为其办理转诊手续。

离休统筹人员办理转诊手续后,在转入定点医疗机构发生的医疗费用可按离休统筹有关规定结算。

7、因定点医疗机构信息系统故障,造成离休统筹人员不能持社保卡正常结算,待系统恢复后,由定点医疗机构为离休统筹人员重新办理费用结算。

8、离休统筹人员需要退费的,须持社保卡和结算单据到费用发生的定点医疗机构办理。

(二)离休统筹人员持社保卡住院就医,按以下要求办理:

1、离休统筹人员首次持社保卡办理住院时,其所持有的《北京市离休干部就医手册》自动作废。定点医疗机构必须在离休统筹人员入院当日使用社保卡为其进行入院登记,并留存离休统筹人员社保卡。

2、离休统筹人员结算医疗费用时,定点医疗机构应为离休统筹人员出具结算单据,垫付应由离休统筹基金支付的医疗费用,其余费用由离休统筹人员交纳。同时,定点医疗机构应将社保卡返还离休统筹人员。

3、定点医疗机构应在完成结算后3个工作日内,通过网络或报盘方式将结算数据上传到医疗保险信息系统。

4、定点医疗机构上传结算数据后,可打印住院费用申报结算明细表等相关表单,按要求持相关材料向定点医疗机构所属区县经办机构进行费用申报。

5、定点医疗机构使用社保卡为离休统筹人员办理入院登记后,因故需要撤销入院登记的,必须使用社保卡办理。

6、离休统筹人员因病情需要转院治疗的,须由定点医疗机构医师开具《北京市医疗保险转诊(院)单》,办理转院手续。

离休统筹人员办理转院手续后,在转入定点医疗机构发生的医疗费用可按离休统筹有关规定结算。

7、离休统筹人员需要退费的,须持社保卡和结算单据到费用发生的定点医疗机构办理。

二、离休统筹人员丢失(损坏)社保卡,申请补(换)卡期间就医,按以下要求办理:

(一)已发社保卡离休统筹人员申请补(换)卡期间,到定点医疗机构就医时,需主动出示《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》,发生的医疗费用由离休统筹人员与定点医疗机构全额结算。定点医疗机构应根据《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》采集相关信息并上传医疗费用明细,为离休统筹人员出具相关单据。

(二)离休统筹人员与定点医疗机构全额结算医疗费用后,应将费用明细、处方、原始收据及相关证明交到所在单位。单位汇总后,填写《北京市离休统筹人员门(急)诊医疗费用手工报销申报汇总单》、《北京市离休统筹人员住院医疗费用手工报销申报汇总单》及《北京市离休统筹人员医疗费用手工报销申报表》(一式两份),于每月1-20日向单位所在区县经办机构申报。

三、尚未发放社保卡的离休统筹人员就医,按以下要求办理:

(一)门诊就医

1、持有《北京市离休干部就医手册》的离休统筹人员门诊就医时,发生的医疗费用由离休统筹人员与定点医疗机构全额结算。定点医疗机构应根据《北京市离休干部就医手册》采集相关信息并上传医疗费用明细,为离休统筹人员出具相关单据。

2、新参加离休统筹无《北京市离休干部就医手册》的离休干部门诊就医时,需主动出示《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》,发生的医疗费用由离休统筹人员与定点医疗机构全额结算。定点医疗机构应根据《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》采集相关信息并上传医疗费用明细,为离休统筹人员出具相关单据。

3、离休统筹人员与定点医疗机构全额结算医疗费用后,应将费用明细、处方、原始收据及相关证明交到所在单位。单位汇总后,填写《北京市离休统筹人员门(急)诊医疗费用手工报销申报汇总单》及《北京市离休统筹人员医疗费用手工报销申报表》(一式两份),于每月1-20日向单位所在区县经办机构申报。

(二)住院就医

1、持有《北京市离休干部就医手册》的离休统筹人员,住院就医时,离休统筹人员在办理入院登记时应主动出示《北京市离休干部就医手册》,定点医疗机构依据《北京市离休干部就医手册》办理入院登记并留存《北京市离休干部就医手册》。离休统筹人员结算医疗费用时,定点医疗机构应为离休统筹人员出具结算单据,垫付应由离休统筹基金支付的医疗费用,其余费用由离休统筹人员交纳。同时,定点医疗机构应将《北京市离休干部就医手册》返还离休统筹人员。

2、定点医疗机构应在完成结算后3个工作日内,通过网络或报盘方式将结算数据上传到医疗保险信息系统。

3、定点医疗机构上传结算数据后,可打印住院费用申报结算明细表等相关表单,按要求持相关材料向定点医疗机构所属区县经办机构进行费用申报。

4、新参加离休统筹无《北京市离休干部就医手册》的离休干部住院就医时,需主动出示《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》,发生的医疗费用由离休统筹人员与定点医疗机构全额结算。定点医疗机构应根据《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》采集相关信息并上传医疗费用明细,为离休统筹人员出具相关单据。

5、离休统筹人员与定点医疗机构全额结算医疗费用后,应将费用明细、处方、原始收据及相关证明交到所在单位。单位汇总后,填写《北京市离休统筹人员住院医疗费用手工报销申报汇总单》及《北京市离休统筹人员医疗费用手工报销申报表》(一式两份),于每月1-20日向单位所在区县经办机构申报。

四、离休统筹人员在异地就医,按以下要求办理:

(一)离休统筹人员在异地就医应到个人选定的定点医疗机构(急诊除外),发生的医疗费用由离休统筹人员与定点医疗机构全额结算,定点医疗机构应为离休统筹人员出具相关单据。

(二)离休统筹人员与定点医疗机构全额结算医疗费用后,应将费用明细、处方、原始收据及相关证明交到所在单位。单位汇总后,填写《北京市离休统筹人员门(急)诊医疗费用手工报销申报汇总单》、《北京市离休统筹人员住院医疗费用手工报销申报汇总单》及《北京市离休统筹人员医疗费用手工报销申报表》(一式两份),于每月1-20日向单位所在区县经办机构申报。

五、区县经办机构审核支付离休统筹人员医疗费用,按以下要求办理:

(一)区县经办机构应设专人负责接收定点医疗机构及离休统筹人员单位报送的费用结算单据和相关资料,并与医疗保险信息系统进行核对,对报送材料不全或信息不一致的应退回申报材料。

(二)区县经办机构应设专人负责医疗费用的初审、复审、外审工作,对有疑问的医疗费用应与定点医疗机构及时沟通,需进一步核查的医疗费用可先予支付,并派外审人员进行核查,不符合规定的予以追回。

对于定点医疗机构申报的门(急)诊费用,区县经办机构在完成审核后,需打印实时结算门诊费用审核表。对于离休统筹人员单位申报的医疗费用,区县经办机构在完成审核后,需打印手工报销费用审批表。

(三)区县经办机构应设专人负责医疗费用的结算、支付工作。对于已支付的医疗费用,区县经办机构应为定点医疗机构及用人单位提供各种支付明细及拒付明细,同时打印支付通知单,加盖区县经办机构印章后传递到同级社会保险基金管理中心。

六、本通知自2011年1月1日起执行。

附件:

1、定点医疗机构对离休统筹人员持社保卡实时结算医疗费用需提供的材料

2、定点医疗机构对离休统筹人员全额结算医疗费用需提供的材料

3、定点医疗机构向医疗保险经办机构申报离休统筹费用时需提供的材料

4、单位向医疗保险经办机构申报离休统筹费用时需提供的材料

5、医疗保险经办机构审核结算离休统筹人员医疗费用后需提供的材料

北京市医疗保险事务管理中心

第二篇:北京市社会保障卡(简称社保卡)持卡实时结算就医告知书(20110905版)

北京市社会保障卡(简称社保卡)持卡实时结算就医告知书(20110905版)

亲爱的员工:

您好!

2011年1月1日北京市医疗保险正式启动了“持卡就医、实时结算”的便民利民工程。从而使持社保卡的员工,实现了与医院实时完成结算医保报销的工作。

为了方便您及时了解“社保卡”:如何使用;如何享受快捷的实时结算;避免医疗发生的费用不能报销导致的经济损失。

前程现提前告知您如下注意事项:

一、持社保卡就医的定点医疗机构:

1、您本人医疗手册(蓝本)选定的4家北京市定点医疗机构2、19家A类北京市定点医疗机构(19家A类北京市定点医疗机构查询网址:)

3、北京市中医、专科定点医疗机构

4、长期驻外员工,请按照您申请异地就医时,选定的3家定点医疗机构就医

二、持社保卡就医的相关使用要求说明

1、已持社保卡的人员就医须知

(1)根据北京市基本医疗保险规定,如果您已经持有社保卡,请您在就医时,务必出示社保卡。

未出示社保卡就医进行结算时,所发生的费用需要由您个人全额负担,医疗保险基金不予以支付。

(2)如果您因突发急症需急诊就医未持社保卡结算,报销时须提供专用收据(收据上要加盖急诊章)、急诊首诊病历、急诊诊断证明和社保卡;(3)员工因长期驻外、异地出差时发生的异地医疗费用可不持社保卡,报销时除提供正常单据外,还需提供社保卡。

(4)女员工生育,是否需要持卡就医

A.产前检查费用暂不需持卡就医。

如果您做产前检查时,持社保卡就医结算,此报销费用将按照医疗保险结算,生育保险将不再予以支付。

故请在做产前检查时,不要持社保卡就医。

B.生育分娩住院需持社保卡、持医疗手册(蓝本)就医,直接与医院实时结算。C.如果您在北京没有生育保险,需要您全额自行支付生育产检、分娩等费用。

(5)发生工伤事故,请需要进行工伤保险理赔的,请务必不要使用社保卡持卡就医,否则所发生的费用将由医保中心进行医疗保险比例结算,工伤保险基金不再予以支付。

三、持“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”的相关使用要求说明

如果您持有“新发与补[换]社会保障卡证明”的,在您就医时,请您务必出示“新发与补[换]社会保障卡证明”,否则所发生的费用由您个人全额负担,医疗保险基金不予以支付。持证就医发生费用后,可以联系前程专员进行手工途径向医疗保险申请报销。

四、社保卡或“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”未发放人员就医须知

社保卡或“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”未发放人员,如果就医,请提前联系前程专员确认社保卡或“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”发卡状态。

第一、门诊、住院: 通过与前程专员联系确认社保卡或“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”发卡状态。

A、确认社保卡或“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”已下发,请及时联系前程专员领取。并在领取后就医。否则所发生的费用由您个人全额负担,医疗保险基金不予以支付。

B、确认社保卡或“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”未发放的,请务必持医疗手册(蓝本)就医,同时请医院开具“北京市医疗保险费用全额结账证明”(并加盖医院红章),否则所发生的费用由您个人全额负担,医疗保险基金不予以支付。

持医疗手册就医发生的门诊费用,可以联系前程专员进行手工途径向医疗保险申请报销。

持医疗手册就医发生的住院费用,与医院医保科直接结算。

第二、急诊、急诊留观:

急诊或急诊留观时,请您务必要求医院为您开具“急诊诊断证明”或“急诊留观证明”,同时处方需要是急诊处方,收据上要加盖急诊章等。否则所发生的费用由您个人全额负担,医疗保险基金不予以支付。

以上各项请您知悉并配合,如有任何问题请您随时咨询前程专员。

以上政策法规如有变化,以政府机关下发的最新通知为准。

感谢您的支持!

前锦网络信息技术(上海)有限公司

日期:2011年9月5日

本人已知悉以上告知书内容并承诺:

如本人未按此告知书要求(或配合)就医,而导致医疗保险待遇享受受到影响或不能享受(医疗保险不予以报销的医疗费用,员工个人承担)的不利后果及经济损失,由本人承担全部责任。前程无忧以及用工单位无须负担。

员工签字:

签字日期:

第三篇:京-关于印发《北京市生育保险医疗费用审核结算有关问题的处理意见》的通知-(京医保发[2005]37号)

关于印发《北京市生育保险医疗费用审核结算有关问题的处理意见》的通知

(京医保发[2005]37号)

各区、县医疗保险经办机构,各有关定点医疗机构,各用人单位:

为了贯彻落实北京市企业职工生育保险有关规定,现将《北京市生育保险医疗费用审核结算有关问题的处理意见》印发给你们,请遵照执行。

本通知自2005年7月1日起执行。

附件:1.北京市生育保险医疗费用审核结算有关问题的处理意见

2.北京市生育保险医疗费用审核结算相关表单使用说明

3.北京市生育保险医疗费用审核结算相关表单(表一至表十一)

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北京市医疗保险事务管理中心

二〇〇五年五月二十四日

附件1:

北京市生育保险医疗费用审核结算有关问题的处理意见

一、参保职工因生育、实施计划生育手术发生的门(急)诊和外埠的生育保险医疗费用,个人先现金垫付,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的医疗费用,由用人单位汇总,并填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,于每月1至20日向参加生育保险的缴费区、县医疗保险经办机构申报结算。

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二、参保职工因生育、实施计划生育手术住院治疗的,定点医疗机构通过电话“96102”或生育保险医疗费用审核结算系统查询该人员是否享受生育保险待遇。

三、对享受生育保险待遇的参保职工,发生的应由生育保险基金支付的住院医疗费用,定点医疗机构要按生育保险的有关规定记帐。应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。

四、参保职工出院结算后,定点医疗机构将生育保险医疗费用信息,通过生育保险医疗费用审核结算系统上传。并将《北京市生育保险住院医疗费用结算单》、《北京市生育保险住院医疗费用清单》、《北京市生育保险住院医疗费用申报结算汇总单》、出院诊断证明等纸介材料,于每月1日至20日报区、县医疗保险经办机构审核结算。

五、住院医疗费用超过5万元的,定点医疗机构要将电子数据通过网络上传并将纸介材料报市医疗保险事务管理中心(以下简称市医保中心)审核。市医保中心应在20个工作日内完成审核结算。并将《北京市生育保险大额医疗费用审核单》返区、县医疗保险经办机构结算支付。

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六、区、县医疗保险经办机构收到定点医疗机构或单位申报的生育保险医疗费用后,应在7个工作日内完成审核结算。

七、区、县医疗保险经办机构将《北京市生育保险医疗费用支付通知单

(一)》和《北京市生育保险医疗费用支付通知单

(二)》交区、县的社会保险经(代)办机构支付医疗费用;将《北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单》、《北京市生育保险手工报销医疗费用拒付明细汇总单》反馈给单位;将《北京市生育保险住院医疗费用支付明细汇总单》、《北京市生育保险住院医疗费用拒付明细汇总单》反馈给定点医疗机构。

八、用人单位在收到社会保险经(代)办机构支付的医疗费用后,应在7个工作日内发给职工本人。

附件2:

北京市生育保险医疗费用审核结算相关表单使用说明

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一、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》由各区、县医疗保险经办机构按表单式样印制。用人单位准确填写相关栏目后,由填报人签字,用人单位盖章。

二、《北京市生育保险住院医疗费用清单》、《北京市生育保险住院医疗费用结算单》、《北京市生育保险住院医疗费用申报结算汇总单》由定点医疗机构按统一格式计算机打印。

《北京市生育保险住院医疗费用清单》、《北京市生育保险住院医疗费用结算单》一式三份,一份向区、县医疗保险经办机构申报生育保险医疗费用时使用,一份交参保职工,一份由定点医疗机构留存。

三、《北京市生育保险医疗费用支付通知单

(一)、(二)》、《北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单》、《北京市生育保险手工报销医疗费用拒付明细汇总单》、《北京市生育保险住院医疗费用支付明细汇总单》、《北京市生育保险住院医疗费用拒付明细汇总单》由区、县医疗保险经办机构按统一格式计算机打印。

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第四篇:关于集中发放北京市社会保障卡有关问题的通知(京社保发〔2009〕60号)

【发布单位】北京市社会保险基金管理中心 【发布文号】京社保发〔2009〕60号 【发布日期】2009-10-14 【生效日期】2009-10-14 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】北京市

关于集中发放北京市社会保障卡有关问题的通知

(京社保发〔2009〕60号)

各区(县)社会保险基金管理中心、市经济技术开发区社会保险基金管理中心,各参保单位:

为保证本市参保人员门(急)诊就医实时结算工作的顺利进行,根据北京市人力资源和社会保障局印发的《北京市社会保障卡就医实时结算实施意见》(京人社办发〔2009〕17号)规定,现就集中发放北京市社会保障卡(简称:《社保卡》)有关事宜通知如下:

一、参加本市医疗保险的下列人员在《社保卡》发放范围:

(一)企业、事业、机关、社会团体等单位中的在职职工与退休人员;

(二)在市、区县职业介绍服务中心,人才交流服务中心和街道(镇)社会保障事务所参保的灵活就业人员;

(三)街道(镇)社会保障事务所管理的社会化退休人员、非在校少年儿童和散居婴幼儿、无业居民与老年人;

(四)学校和托幼机构中的学生儿童。

二、参加本市基本医疗保险且按照1%比例缴费的农民工暂不在《社保卡》发放范围。

三、根据本市《社保卡》门(急)诊就医实时结算工程的实施进度,社会保障卡集成服务商(即首都信息发展股份有限公司,简称:卡服务商)按照市社会保险基金管理中心的安排与要求,将制作完成的《社保卡》送达到相关区县社会保险基金管理中心(简称:区县社保中心)。

四、为方便参保单位和区县社保中心,对符合制卡条件的人数在600人以上的参保单位,可由卡服务商直接将《社保卡》送达到参保单位,送达前区县社保中心应通知参保单位指定专人接收;符合制卡条件的人数在600人以下的参保单位,由区县社保中心负责通知其限时到区县社保中心指定的地点领取。届时,参保单位须携带《社会保险登记证》或《单位介绍信》(信中要填写“社会保险登记证编码”)。

五、考虑到集中发放《社保卡》需要一定时间,区县社保中心应结合本区县的实际情况,安排适当的场地妥善存放与保管《社保卡》,同时配备必要的工作人员,做好《社保卡》的集中发放工作。

六、无论是将《社保卡》直接送达到参保单位,还是到区县社保中心领取,发放单位与领取单位均应严格履行《社保卡》的交接手续。

七、为提高发放《社保卡》的效率和准确,参保单位签领《社保卡》时领取相应的《北京市社会保障卡发行回执单》(简称:《回执单》)(见附件)。《回执单》是按参保人员姓名汉语拼音字母的顺序进行排序,且与包装箱(袋)中卡片排序一致。

八、为便于发放《社保卡》,对制卡人数较多的参保单位,区县社保中心可通过《北京市社保卡管理系统》为其导出《单位发卡明细表》的电子版信息。参保单位依据《单位发卡明细表》可快速查找到《社保卡》在某个包装箱(袋)中的排序位置。

九、参保单位应指派专门机构或专人负责本单位的《社保卡》发放工作。凡领取了《社保卡》的参保人员要在《回执单》上签字。与本单位仍存在劳动合同(工作)关系,但因出差、生病等特殊原因不能亲自领取的,可由参保单位指定专人代为签字领取。

对因调离(含转(升)学)、死亡等原因,《社保卡》不能发放到具体参保人的,由参保单位按照《回执单》标注的未领卡原因选择性地用“√”表示,未发出的《社保卡》做退回处理的准备。

十、参保人员领到《社保卡》后,应与本人的《居民身份证》上的信息进行比对确认。如有误,参保单位需在《回执单》的“信息有误”栏内标注,同时将参保人员的《居民身份证》复印件粘贴在《社保卡》的信封上。

十一、参保单位完成本单位《社保卡》发放工作后,应尽快将《回执单》的第一联以及因故未发出的《社保卡》,一并送达参保地的区县社保中心。

十二、区县社保中心应认真核验参保单位上交的《回执单》是否符合要求。对参保单位上交的未发出的《社保卡》,要依据《回执单》上的标注,以人为单位进行核实清点,无误后,双方履行交接手续。

十三、卡服务商适时到区县社保中心索取参保单位上交的《回执单》和未发出的《社保卡》,进行相应整理工作。

十四、参保人员可通过社会保障卡客户服务热线“96102”(简称:卡热线)咨询或直接到本市任意一个社会保障卡服务网点(简称:卡网点)查询本人《社保卡》的制卡与发放情况。对经咨询或查询确认《社保卡》可以发行的,参保人员需携带本人的《居民身份证》或《居民户口簿》原件及复印件到就近的卡网点办理《社保卡》申领手续;凡委托他人代办领取《社保卡》的,代办人需同时携带本人和参保人的《居民身份证》原件及复印件。

十五、卡服务商应按照市人力资源和社会保障局的要求,做好提供集中发放《社保卡》的相关服务。安排与调配工作人员,积极配合区县社保中心做好发放《社保卡》的工作。

十六、发放《社保卡》是实现本市参保人员门(急)诊就医实时结算工作的重要组成部分,各区县社保中心、参保单位、卡服务商应高度重视此项工作,按照本通知的规定要求做好各自分管的工作。在发放过程中遇有问题及时上报。

十七、本通知自下发之日起实施。

附件:北京市社会保障卡发行回执单

北京市社会保险基金管理中心

本内容来源于政府官方网站,如需引用,请以正式文件为准。

第五篇:关于北京市基本医疗保险参保人员丢失费用收据报销问题的通知

关于北京市基本医疗保险参保人员丢失费用收据报销问题的通知

京医保发[2007]66号

________________________

颁布时间:2007.07.27

各区、县医疗保险经办机构,各定点医疗机构,各参保单位,各街道(镇)社会保障事务所:

根据北京市财政局《关于参保人员丢失医疗保险费用收据问题的复函》(京财社函[2006]274号)和《关于参保人员丢失医疗保险费用收据有关问题的复函》(京财社函[2007]149号)意见,经研究决定,对北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据报销问题通知如下:

一、参保人员应妥善保存医疗费用票据,按照规定时间及时申请报销。

二、如果参保人员医疗保险费用票据丢失,应马上到相关定点医疗机构办理票据丢失的相关证明。

三、定点医疗机构有收费票据底联的,应为参保人员提供原始收费票据存根联的复印件,同时加盖财务专用章;无收费票据底联的,应为参保人员提供《北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据核对证明》(见附件一),同时加盖财务专用章,证明材料一式两联,底联定点医疗机构留存3年,以备查验。

四、参保人员办理证明材料后,于医疗费用发生的次年4月1日至4月30日持以下资料进行统一申报。

(一)、《北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据补支申请》(见附件二)。

(二)、定点医疗机构提供的医疗费用证明材料。

(三)、符合医疗保险报销规定的处方底方以及检查、治疗等费用明细清单。各区、县医疗保险经办机构对于参保人员申报的医疗费用要建立台帐,认真进行核查,并按相关规定进行审核,纸介材料单独存放。

享受公费医疗人员参照本办法执行。

附件:

一、北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据核对证明

二、北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据补支申请

北京市医疗保险事务管理中心二〇〇七年七月二十七日

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