实习同学岗前教育内容

第一篇：实习同学岗前教育内容

呼吸、消化14B实习护生科室岗前教育内容

一、病房布局（病室、治疗室、处置室、护理室、服药室、仓库、开水间、医生办公室）。

二、各种仪器的使用（监护仪、血糖仪、血氧仪、微量泵、PDA、电子血压表）及生命体征、血糖和血氧饱和度的正常值。

三、物品的摆放（各种物品都有相应的固定位置不准乱放），并且用后及时归位。血压表使用完毕必须正确关闭及整理好。

四、垃圾必须正确按标识分类，操作后垃圾的分类。

五、本科室常见基础护理操作及相关专科护理操作及注意事项（氧气吸入、雾化、灌肠、测TPRBP、测指端血氧饱和度、测血糖、静脉输液、更换液体、肺部叩打、引流袋的更换、口护、鼻饲）。

六、本科室常用药物及注意事项（如：思密达、谷参肠安、莫沙必利片、吗丁啉、棕铵合剂、诺和龙、利福平及化疗药）。

七、本科室常见疾病及相关护理常规。

八、需要交的作业（实习鉴定表、出科小结、病理生理图或临床日志）。

九、各个班次的职责。

十、科室规章制度及仪表（不迟到、不早退、不准私自换班、不准空班、上班期间不准私自离岗，不允许在工作区接听、打手机和

上网聊天）。

十一、实习期间注意的问题

(1)、晨间护理：整理后的床铺要清洁、整洁；晨间护理后用过的手套及床刷套丢到医疗垃圾桶里；剩余物品放回仓库并且保持仓库整洁。

（2）、做各种操作时都必须严格执行查对制度（三查十对）及无菌技术原则（开包、开瓶日期）。

（3）、更换液体时必须端消毒盘使用PDA，并且核对床号姓名（两种核对方式：直问和反问），观察静滴情况（尤其瓶装液体一定保持通气孔通畅）及输液过程出现各种问题的处理（如：液面过低、液面过高、进入空气、不滴回血）

（4）、PDA的使用:一定到患者床前先刷腕带上的条码再刷液体上的条码，准确无误后再次核对姓名更换液体。

（5）静脉穿刺时：一针穿刺不成功不允许穿刺第二针，并且立即喊老师穿刺，不允许换同学穿刺。

（6）测量生命体征时发现有异常数值后，立即告知老师。3537.5;60

100;1624;60150;3.1<血糖>12

（7）、杜绝把口罩、手套带进更衣室。

（8）、对待患者态度要好。“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术：“不”即不对病人及家属说一个不字，想方设法解决所提出的困难和疑问。“情”即真情，情义无价，以情动人，以诚感人。“忍”即对过分要求，挑剔的病人，忍让在先。“乐”即千方百计让病人得到满足快乐。“全”即提供全天候、全方位、全过程的服务。“换”以心换心、换位思考，以适应不同层次病人的特殊要求。

（9）、尊敬老师，团结同学。

第二篇：岗前教育内容

目录

岗前安全教育内容

一、电工岗前安全教育培训·····························1

二、电焊工岗前安全教育培训···························2

三、模板工岗前安全教育培训···························3

四、钢筋工岗前安全教育培训···························4

五、架子工岗前安全教育培训···························6

六、机械工岗前安全教育培训···························8

七、门吊司机岗前安全教育培训·························9

八、风钻工岗前安全教育培训···························11

九、起重工岗前安全教育培训···························13

十、驾驶员岗前安全教育培训···························14

十一、混凝土工岗前安全教育培训·······················16

十二、自卸车岗前安全教育培训·························17

中铁四局集团有限公司延崇高速河北段ZT8合同项目安全环保部 延庆－崇礼高速公路河北段

岗前安全教育内容

工种 电工

一、电工要取得相应特种人员操作资格证方可上岗就业。

二、上工前要穿好安全防护服、绝缘鞋、戴好安全手套。

三、接收每日岗前安全教育后进行电工操作。

四、每日巡检电气设备的安全状况，做好巡检记录，检查时穿戴绝缘防护用品。

五、线路上禁止带负荷接电，严禁带电操作。

六、设备放电时，应穿戴绝缘防护用品，用绝缘棒安全放电

七、现场配电高压设备，不论带电与否，单人值班不准超越遮栏和从事修理工作。

八、登杆操作脚扣应与杆径相适应。安全带应拴于安全可靠处，扣环扣牢。工具、材料应用绳索传递，严禁上下抛扔。

九、如遇雷雨，停止电工操作。

十、切断电源，操作手柄应上锁或挂标示，设专人盯守，严禁闲人进入。

十一、电气设备严禁用金属线代替保险丝，严禁使用不符国标产品。

十二、有人触电，立即切断电源，进行急救；

十三、熟练撑握电工相关技能，切实熟悉安全用电自救知识。

延庆－崇礼高速公路河北段

岗前安全教育内容

工种 电焊工

一、电焊工要取得相应特种人员操作资格证方可上岗就业。

二、上工前要穿好安全防护服、绝缘鞋、戴好安全手套。

三、接收每日岗前安全教育后进入操作间。

四、检查电焊机、焊钳、线路的安全状况，确保机械设备和线路的良好工作状况。

五、检查氧气、乙炔瓶的安全距离和皮管完好状况，遵循“先开乙炔、先关乙炔”的操作规程。

六、焊线、地线、手把线严禁搭在易燃、易爆和带有热源的物品上，禁止与钢丝绳接触，严禁在带压力的容器和管道上施焊。

七、密闭容器内施焊，接地可靠，通风良好，严禁向内输氧。

八、高空施焊要系好安全带，严禁焊线、皮管缠身攀登；设隔离板防火花、余料掉下伤人。

九、明火作业要严查作业安全环境，不保安全绝不施焊。

十、熟练撑握焊接技能，切实了解安全应急逃生自救知识。

十一、工作结束，切断电源，灭绝火种，归置焊机，清扫现场。

延庆－崇礼高速公路河北段

岗前安全教育内容

工种 模板工

一、模板工上工前要戴好安全帽，扣好帽带，扎紧袖口裤角，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。

二、接收每日岗前安全教育后进入施工现场。

三、工作前扳手等工具绳链系挂，钉子入工具袋内，以免掉落伤人。工作要思想集中，防止钉子扎脚和空中滑落。

四、安装模板操作落脚点要可靠稳定，严禁上下同线操作。主动避让吊物，增强自我保护。

五、支模应按规定的作业程序进行，严禁模板未固定进行下一道工序。严禁在连接件和支撑件上攀登上下。

六、模板及其支架在安装过程中，必须设置防倾覆的临时固定设施。

七、高处和临边洞口作业应设护栏，挂安全网，佩带安全带，扣好带扣。

八、模板拆除作业要严格遵守拆除规定，先上后下、先次后主、逐层分段、对称拆除的原则。

十、熟练撑握模板相关技能，切实了解安全应急逃生自救知识。

十一、工作结束，收好工具、检查模板稳定情况，归置现场。

延庆－崇礼高速公路河北段

岗前安全教育内容

工种 钢筋工

一、钢筋工上工前要戴好安全帽、扣好帽带，戴好安全手套，扎紧袖口裤角。

二、接收每日岗前安全教育后进入施工现场。

三、拉直钢筋，卡头卡牢，拉筋2m区域内禁止行人。

四、切断钢筋刀口不得超过机械负载能力，切低合金钢等特种钢筋，要用高硬度刀件。

五、切长钢筋应有专人扶住，操作时动作要一致，不得任意拖拉。切短钢筋须用套管或钳子夹料，不得用手直接送料。

六、钢筋调直，手与滚筒应保持一定距离。严禁机器运转中 调整滚筒。

七、钢筋调直到末端时，人员必须躲开，以防甩开伤人。

八、弯曲长钢筋时，应有专人扶住，并站在钢筋弯曲方向的外面，互相配合，不得拖拉。更换芯轴、维修，须停机后进行。

九、绑扎钢筋，严格按施工设计摆放钢筋支架或马凳架起上部钢筋，不得任意减少支架或马凳。

十、高空绑扎要系好安全带，同时要注意行人和物体掉落伤人。

十一、材料堆放要齐，分类堆放。钢筋严禁碰、触、钩、压电源电线、电缆。

十二、下工切断设备电源，收好工具，清扫加工区域。延庆－崇礼高速公路河北段

岗前安全教育内容

工种 架子工

一、架子工要取得相应特种人员操作资格证方可上岗就业。

二、上工前要穿好安全防护服、戴好安全帽、佩戴安全带，衣着要灵便，穿软底防滑鞋。

三、接收每日岗前安全教育后进入操作现场。

四、严禁带病作业和酒醉作业，思想集中，团结协作，互相呼应，统一指挥。

五、熟悉设计要求，严按方案架设，不得擅改架设方案或偷工减料架设。

六、严禁抛扔上下传递工具、零件等。禁止打闹和开玩笑。休息时必需下架子。

七、脚手架的外侧、斜道和平台，要绑1m高的防护栏杆和钉18cm高的挡脚板。

八、拆除脚手架，周围应设围栏或警戒标志，并设专人看管，禁人闲人入内。

九、拆除应按顺序由上而下，一步一清，不准上下同时作业。

十、拆除脚手架大横杆、剪刀撑，应先拆中间扣，再拆两头扣，由中间操作人往下顺杆子。

十一、拆下的杆件等材料。应向下传递或用绳吊下，严禁投扔。

十二、大型架构搭设，设专人负责监控位移及沉降，每日填写监控数据。

十三、熟练撑握应急逃生技能和自救知识。

十四、收工前码放整齐杆构件，检查架上有无物品遗落，归置自身物品，清扫现场。延庆－崇礼高速公路河北段

岗前安全教育内容

工种 机械工

一、机械工要取得相应特种人员操作资格证方可上岗就业。

二、上工前要穿好安全防护服，衣着要灵便，穿软底防滑鞋。

三、接收每日岗前安全教育后进入现场。

四、严禁带病作业和酒醉作业，思想集中，统一指挥。、五、检查机械状况，严禁机械带病作业。

六、驾驶室内严禁搭乘人员，遵守交通规则，注意行车安全。

七、严禁在加油时吸烟，明火作业。

八、遵守环境保护政策，不得损坏农作物，确保森林防火安全。

九、严格遵守机械操作规程，不得擅自违规操作。

十、下工前关闭机械设备电源，停机稳定加固，保养机械，确保机械良好状况。

十一、熟练撑握安全操作技能，熟悉安全自救知识。延庆－崇礼高速公路河北段

岗前安全教育内容

工种 门吊司机

一、门吊司机要取得相应特种资格证后才可上岗操作。

二、上工前要穿好安全防护服，戴好安全帽，衣着醒目，警示标识齐全。

三、接收每日岗前安全教育后进入现场。

四、检查门吊的安全状况和电路的安全隐患是否正常。

五、听从指挥信号，起、落钩要稳、轻、准。垂直起吊、高度以能越过障碍为度，前进后退时应防碰撞。起吊长大笨重物件时，速度要慢，物体两端须用稳定索牵拉。

六、严格遵守“十不吊”原则：

（一）超过负荷不吊；

（二）指挥信号不明，光线暗淡不吊，重量不明不吊；

（三）吊索和附件捆绑不牢，不符合安全要求不吊；

（四）行车吊挂重物直接进行加工时不吊；

（五）歪拉、斜挂不吊；

（六）工件上站人或工件上放有活动物体的不吊；

（七）氧气瓶、乙炔发生器等具有爆炸性物品不吊；

（八）带棱角、块口物体尚未垫好(防止钢丝绳磨损或割断)不吊；

（九）埋在地下的物体未采取措施不拔吊；

（十）违章指挥不吊。

七、风力达六级及以上时应停止作业，并做好防风加固工作。

八、操作中遇有短路停电，应立即将操作手柄或开关置于零位。并将货物落地。

九、吊运物体运行时必须响警铃，随时注意轨道上人物情况，吊物下严禁站人。

十、作业完毕应收紧吊钩，将手柄放在空档，并将起重锚定位，切断电源。

十一、下工前检查夹轨器并加以垫木固定吊车，大风天气使用缆风绳固定。

十二、熟练撑握操作技能和安全应急自救知识。延庆－崇礼高速公路河北段

岗前安全教育内容

工种 风钻工

一、上工前要穿好安全防护服，戴好安全帽、口罩、风镜，衣着醒目，警示标识齐全。

二、接收每日岗前安全教育后进入现场。

三、检查施工机械和工作断面的安全状况，如有松动的石、土应先予以清除或支护。

四、人工开挖土质隧道时，互相配合，并保持安全操作距离。

五、在碴堆上作业时，应注意碴堆的稳定，防止滑坍伤人。

六、风钻钻眼时，应先检查机身、螺栓、卡套、弹簧和支架是否正常完好；管子接头是否牢固，有无漏风；钻杆有无不直、带伤以及钻孔堵塞现象；湿式凿岩机的供水是否正常；干式凿岩机的捕尘设施是否良好。不合要求者应予修理或更换。

七、带支架的风钻钻眼时，必须将支架安置稳妥。风钻卡钻时应用板钳松动拔出，不可敲打，未关风钻前不得拆除钻杆。

八、电钻钻眼应检查把手胶套的绝缘和防止电线脱落的装置是否良好。电钻工必须手戴绝缘手套，脚穿绝缘胶鞋，并不得用手导引回转钢钎，不得用电钻处理被夹住的钎子。

九、在工作面内不得拆卸、修理风、电钻。

十、严禁在残眼中继续钻眼。

十一、钻孔台车进洞时要有专人指挥，就位后不得倾斜，并应刹住车轮，放下支柱，防止移动。

十二、下工前收好钻机、工具，清理现场，检修保养钻机。

十三、操作工人要熟练撑握安全应急自救逃生技能。延庆－崇礼高速公路河北段

岗前安全教育内容

工种 起重工

一、起重工必须持证作业，熟知吊装方案、指挥信号、安全技术要求及起重机械的操作方法。

二、起吊前要认真检查起重机具、工具是否合格、牢靠，确保安全施工。起吊前，必须正确掌握吊件重量，不允许起重机具超载使用。

三、立式设备的吊装，应捆绑在重物的重心以上，如需捆绑在重心以下时，必须采取有效的安全措施，并经有关技术负责人批准。

四、起吊前应在重物上系上牢固的溜绳，防止重物在吊装过程中摆动、旋转。起吊物不宜在空中长时间停留，若须停留应采取可靠的安全措施。

五、信号指挥人员要站在得当，旗语（或手势）明显准确，哨声清晰洪亮，与旗语（手势）配合协调一致。上下信号密切联系，应当清楚地注视吊物起、运转、就位的全过程。

六、吊物悬空运转后空发异常时，指挥者应迅速视情况判断，紧急通告危险部位人员撤退。司机将吊物慢慢放下，排除险情后，再行起吊。吊运中若突然停电或机械故障，重物不准长时间悬挂高空，应想办法将重物落放到稳妥的位置并垫好。

七、吊物时，严禁超低空从人的头顶位置越过，要保证吊物与人的头顶最小的安全距离不小于1m。延庆－崇礼高速公路河北段

岗前安全教育内容

工种 驾驶员

一、机动车驾驶员必须经过专业培训，并经有关部门考核及格发给证件，方准单独驾驶。严禁无证驾驶，驾驶车辆时应随身携带各种车辆行驶的证件，以便接受有关人员检查。

二、司机驾驶车辆时，应遵守《道路交通安全法》，服从交通管理人员的指挥，严禁酒后驾车、超限超速行驶，不在行驶中谈笑、吸烟。

三、加强车辆维护保养，保障车辆技术状况良好。行车前必须检查刹车、方向机、喇叭、照明、信号灯等主要装置是否齐全完好。严禁带病出车。

四、开车前严禁饮酒，行车、加油时不准吸烟、饮食和闲谈，驾驶室不准超额坐人。驾驶员要避免驾驶疲劳，保持旺盛精力，充足的睡眠，强化自我意识，加强体育锻炼，培养合理的饮食习惯，提高身体素质，合理安排行车计划，注意劳逸结合。

五、行经陡坡、长坡和溜滑路段严禁脱档熄火滑行，柴油车一律不准脱档或熄火滑行。下陡超应正确使用排档，用发动机牵阻作用控制车速。转向时，根据道路条件，灵活准确使用转向器，严禁双手离开方向盘和原地转动方向。

六、按照国家（GB7258-1997）《机动车运行安全技术条件》，及 国家安全管理行业部门的有关规定，驾驶员应驾驶机动车自觉及时参加安检、临检、季检、月检及审验。

七、冰雪路行车必须控制车速，车辆需减速时采用换低档的方法，充分使用发动机制度，尽量少用刹车。适当加大行车安全距离，同时注意与左右车辆的距离。

八、雨天行车要保持挡风玻璃清洁，雨刮器灵敏有效，刹车不得有跑偏现象。认真观察道路交通运态。走准路线，根据道路和运行情况，正确使用排档，安全行驶。延庆－崇礼高速公路河北段

岗前安全教育内容

工种 混凝土工

一、熟悉手提机电工具的使用，严格按照规程操作，使用前先对机具调试，检查电路是否畅通正常。

二、作业人员必须脚穿深筒防滑鞋，使用防护手套，戴好安全帽，作业中使用的机具和物体拿好、放稳。

三、混凝土振捣时要分片分块责任到人，以免出现少振或漏振，混凝土出灰中有专人指挥，禁止到处堆放并污染未打灰处的模板内表面。

四、混凝土振捣过程中，要遵循快插慢拔，直到灰面翻浆无气泡出现方可停振，对梁体结构特殊部位如腹板、梁端和底板倒角处，要根据需要选用不同直径的插入式振捣棒，同时附着式震动器在运用中不得超过单次10s，在腹板灰量超过四分之三高度时才能启动。这里要提醒的是，振捣中对钢筋保护层或预埋件要保护，不得破坏，有影响要纠正。

五、混凝土的压面、收光必须进行两到三遍，先用木抹子压实，再用铁抹子抹平，使灰面做到平顺无坑凹，要注意抹面收光工序必须在混凝土初凝前结束。

六、混凝土抹面收光后，终凝前禁止在上面走行或堆放物体，要及时进行保湿、保温措施。延庆－崇礼高速公路河北段

岗前安全教育内容

工种 自卸车司机

一、发动机起动后应检查起翻装置，确保良好；严禁在驾驶室外进行操作，翻内严禁载人。

二、车辆装土场地必须平整坚实，当用机械装土时，三、汽车就位后应挂紧手闸，装载均匀，不得偏载；

四、在陡坡、高坡、坑边填方边坡处卸土时，停卸地点必须平整坚实，地面宜有反坡，与边缘必须保持安全距离；在危险地段卸土，应有专人指挥。

五、卸土起斗时，应检查上空有无电线，防止刮断或触电。

六、定期对车辆进行保养，保证车辆运转正常。

第三篇：岗前健康教育内容

心脏骤停与心肺脑复苏后病人

1．专科护理

(1)急救原则：就地抢救，分秒必争。

A、发现心脏骤停，立即进行胸外心脏按压，频率为大于100次／min。

B、畅通气道，取出义齿，迅速清除口、咽分泌物，必要时使用口咽通气导管或气管插管，呼吸机控制呼吸。

C、遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。D、保护重要脏器的功能。

(2)严密观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化，发现病情恶化及时报告医生并配合抢救，必要时给予除颤或体外起搏。

(3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性，降低颅内压和脑代谢，减轻或预防脑水肿，以头部降温(冰帽、冰槽)为主，保持肛温32℃左右为宜(注意防止冻伤)；若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物，降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复，四肢活动协调等)。

(4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅，应协助取侧卧位，及时清除口腔分泌物；做好口腔及皮肤护理。

(5)心脏复苏成功后，应积极查找病因，加强病因治疗。2．饮食：急性期禁食，昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐，进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱，刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。3．休息与睡眠：病人神志清醒后，体力消耗大，加上脑组织存在 不同程度的缺氧，应保持病室安静，减少不必要的探视和情绪波动，保证病人的休息和睡眠。

4．药物：急救时应用的肾上腺素类及其他药物能增加心肌收缩力，加快心率，升高血压．应密切观察病人的生命体征变化；甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大．防止外渗以损伤周围组织。5．心理护理：及时向病人及家属交代病情．让其最亲近的人与之接触，给予情感支持。病人意识恢复后，以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。

6．吸烟与饮酒：病人清醒后，应嘱病人不得饮酒，以免增加心脏负担，防止再次发生心跳骤停，尽量减少吸烟，建立良好的生活习惯。7．卫生宣教

(1)恢复期病人活动以不引，起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。(2)注意保暖，避免受凉，以加盖棉被为宜；因局部循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，不能使用热水袋，以免发生烫伤；做好口腔和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。

(3)针对原发病用药，预防心脏骤停的发生，若出现突然不适、及时告知医务人员。持续心电监护，心脏电复律或人工心脏起搏。8．出院指导

(1)保持大便通畅，勿用力，必要时予缓泻剂。(2)针对病因，积极预防用药，定期门诊复查。

急性呼吸窘迫综合征

【健康教育内容】 1．专科护理

(I)取坐位或半坐位有利呼吸，教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。

(2)氧疗：纠正低氧血症是ARDS治疗中最为重要的措施。通常早期轻症病人可先面罩高浓度(Fi02>60％)给氧，使Pa03>60mm Hg和Sa02>90％。如Paq<60mm Hg．则建议行机械通气。

(3)配合呼吸机同步吸气与呼气，头部转动应缓慢进行，及时调整管道位臵。

(4)建立非语言沟通方法，如用文字交流，了解病人的需求。2．饮食:抢救时予以鼻饲或全胃肠外营养，保证足够营养供给。气管插管拔除后，不产生呛咳即可进流质，如米汤、肉汤、牛奶等，第一次进食应先试喂水，逐渐过渡到面条、稀饭等半流食，给予高蛋白、高脂肪、高维生素、充足碳水化合物的饮食，恢复期适量限制碳水化合物。

3．休息与睡眠:急性期绝对卧床休息。缓解期活动以不出现呼吸困难为宜，可在床上活动四肢，勤翻身。缓解期床边活动，逐渐扩大活动范围。保证充足的睡眠。

4．药物：遵医嘱正确用药。使用药物后如出现恶心、溃疡出血、睡眠紊乱、肢体麻木、腹部不适、皮疹、皮肤瘙痒等及时告知医务人员。

5．心理护理：及时介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心，促 进病人与家属的沟通，减轻病人的身心负担，向病人及家属介绍治疗的过程，缓解紧张情绪。

6．吸烟与饮酒：为防止肺功能恶化，应绝对禁烟。急性期禁止饮酒。

7，卫生宣教：对于清醒病人，应教会病人如何配合呼吸机进行同步呼吸，减少机体消耗。不得擅自拔除气管插管，否则，会导致窒息，带来生命危险。拔管后再插管更痛苦，极有可能加重病情。8．出院指导：劳逸结合，预防上呼吸道感染，定期复查胸片，出现紫绀、呼吸困难及时就诊。

急性肺水肿

【健康教育内容】

1专科护理急救原则；减轻心脏负担，增加心肌收缩力，解除支气管痉挛，去除诱因，治疗病因。

(1)立即协助病人取坐位。双腿下垂，减少回心血量。

(2)给予高流量的氧气吸人，并通过20％～30％的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，以利于改善肺泡通气。(3)迅速建立静脉通道．正确应用药物。

2．饮食:急性期禁食，以免增加心脏负担，缓解期进低盐、低脂、清淡易消化饮食，防止加重心脏负担。忌烟酒、饱餐，多食新鲜水果及蔬菜,保持排便通畅。

3．休息与睡眠: 绝对卧床休息，必要时给镇静剂，及时缓解病人的痛苦，促进安静睡眠，保证休息。

4药物:正确使用药物，观察药物的副作用。使用吗啡时观察有无呼吸抑制、心动过缓；使用扩血管药物，要严格控制滴数，注意监测血压，防止发生低血压，使用硝普钠时应注意避光输注；使用洋地黄制剂应稀释，推注速度应缓慢。

5．心理护理:医护人员在抢救时动作熟练，忙而不乱，指导病人深呼吸，放松身心，遵医嘱应用吗啡镇静，缓解病人的痛苦，使病人情绪稳定，主动配合抢救。

6．吸烟与饮酒：急性期禁烟、酒。7．卫生宣教

(1)积极治疗原发病因，防止再次发生急性肺水肿。(2)住院治疗期间，指导病人和家属不得随意凋节输液速度。8．出院指导：积极坚持病因治疗，定期复诊，在静脉输液时主动告诉护士自已有急性肺水肿病史，便于护士在调节滴数时参考。

急性有机磷农药中毒

【健康教育内容】

1．专科护理有机磷农药中毒的治疗原则是减轻毒物吸收，促进毒物排泄和药物解毒。

(1)减轻毒物吸收：立即脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、头发和指甲，眼部被污染者，接受2％碳酸氢钠或生理盐水冲洗。口服中毒者早期进行催吐，口服1000～l500ml清水或生理盐水后，用示指和中指压舌根，可迅速引起呕吐，反复进行，直到吐出的口服液清晰无味为止，必要时接受洗胃治疗。

(2)促进毒物排泄，采用液体灌注治疗或利尿治疗。

2．饮食:口服中毒洗胃后禁食1d，次日可进流食，昏迷病人或持续洗胃者不宜过早进食。必要时给予全胃肠外营养，以保证机体营养的供给。

3．休息与睡眠：神志清醒病人可适当进行床上运动，昏迷病人可帮助进行被动运动。保持四肢功能位臵。

4．药物：抗胆碱药阿托品和胆碱脂酶复能剂解磷定和氯磷定的应用。(1)阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，防止肺水肿，阿托品化是阿托品解毒的疗效指标，如见瞳孔较前扩大、口干、颜面潮红、肺部罗音减少或消失、心率加快等，说明已达阿托品化。其有效剂量与中毒剂量相近，需密切观察，且不能突然停药。

(2)解磷定可缓解烟碱样症状，消除肌纤维颤动，促使昏迷病人苏醒。

5．心理护理：医护人员以热情的态度接待病人，耐心解释，抢救 时沉着冷静。有条不紊，减轻病人及家属的紧张和恐惧心理；对于蓄意服毒自杀的病人应同情、理解，并作好心理疏导和支持。6．吸烟与饮酒：戒烟、酒，养成良好的生活习惯。7．卫生指导

(1)有机磷农药的贮存；标签醒目、定点存放。

(2)喷洒农药时，戴口罩、帽子、穿塑料衣加强防护，顺风喷洒。(3)发现衣服污染应立即更换并清洗皮肤。

(4)在生产过程中，出现头昏、胸闷、流涎、恶心、呕吐等症状应立即到当地医院就诊。8．出院指导

(1)有机磷中毒病人经治疗可痊愈，但是部分病人出现中间期综合征、迟发性多神经病，嘱病人如有不适随时到当地医院就诊。中间期综合征发生于中毒后24～96h或2.7d，在胆碱能危象和迟发性多神经病之间，故称中间期综合征，表现为肌无力最为突出，重者累及呼吸肌。迟发性多神经病多发生在急性中毒恢复后l一2周开始发病，开始多见于下肢远端，逐渐向近端发展。表现为麻木、疼痛、肢体无力，逐渐发展为迟缓性麻痹，出现垂足(腕)。(2)作好生产和生活防护。

急性巴比妥类药物中毒

【健康教育内容】

1．专科护理:过量或中毒量的巴比妥类药物可引起中枢神经、心血管和呼吸系统的抑制。急救原则为：催吐、洗胃或导泻，保持呼吸道通畅，促进药物排泄;中枢必奋剂的应用和对症治疗。(1)清醒病人用口服催吐法清除胃内容物。

(2)昏迷病人应进行插胃管洗胃，洗至无色无味为止，洗完胃后可给予50％硫酸镁60ml或25％甘露醇l00ml导泻。

(3)呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂，必要时作气管插管，进行人工呼吸。

(4)尿量多时补钾，应用5％碳酸氢钠碱化尿液，促使毒物排出。2．饮食:昏迷病人应禁食，必要时给予鼻饲流食，完全清醒后可进食高热量、高蛋白、易消化流质或半流质饮食，如蛋羹、肉末汤等。3．休息与睡眠：神志清醒者保持足够的休息，不宜下床活动，以防摔伤，起床有人在旁守护。昏迷时经常呼唤病人，促进病人苏醒。4．药物：巴比妥类药物中毒病人目前应用最多的是盐酸纳洛酮，具有兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用。用本品对抗吗啡类呼吸抑制作用时，可出现恶心、呕吐、心动过速和高血压等，故有高血压病史病人应用本品时应注意观察血压。

5心理护理：热情接待病人，对于自行服药的病人，要同情和理解，多与病人沟通，勿将清醒病人单独留在病房，防止再度自杀。6．吸烟与饮酒:戒烟、酒，建立良好的生活习惯。7．卫生宣教(1)对于长期失眠病人，寻找失眠的原因，精神过度紧张、饱食、环境因素等均可导致失眠。

(2)采用心理治疗和物理疗法治疗失眠，如睡前淋浴、泡脚、喝热牛奶、关门窗、听轻音乐等。

(3)对于长期服用催眠药的病人，会产生耐药性，还易引起粒细胞减少，肝肾损害，连续服用4个月以上，突然停药会引起戒断综合征。应逐渐减量。

(4)家里妥善保管此类药品，防止误服。

8．出院指导注意体息和劳逸结合，加强锻炼，促进睡眠，多吃水果蔬菜。

急性一氧化碳中毒

【健康教育内容】 1．专科护理

(1)发现一氧化碳中毒病人，应立即将病人撤离中毒现场，移至空气流通处。

(2)尽早吸氧，给予高浓度的氧气吸入8～10L／m，有条件的尽早进高压氧舱治疗，呼吸困难或呼吸停止的应立即给予气管插管接呼吸机给氧。

(3)密切观察病情，作好对症处理。

2．饮食:清醒病人进普食，昏迷病人急性期禁食，必要时鼻饲流食或全胃肠外营养支持。

3．休息与睡眠:急性期卧床休息1～2d，以减轻脑组织氧消耗，症状减轻后可适当活动。保持病室环境安静，保证充足的睡眠。4，药物对一氧化碳中毒病人的主要治疗是氧疗及防止并发症，严重中毒病人在24—48 h脑水肿发展到高峰，多采用甘露醇脱水及激素治疗。

5．心理护理一氧化碳中毒多突发，病人及家属惊慌失措，同。时害怕遗留后遗症，医护人员应沉着冷静地抢救病人，轻度中毒病人可不留后遗症，对神志清醒的病人应做好心理疏导，增强抗病信心，作好功能锻炼。对蓄意自杀的病人，也应作好心理支持，同情和理解病人，防范再次自杀。

6．卫生宣教进入高浓度一氧化碳工作场所，应戴一氧化碳防毒面具。家庭炉灶、煤气安装符合要求。室内通风，火炉装烟囱，保持通畅。7．出院指导加强功能锻炼，促进功能恢复，必要时行康复治疗。急性亚硝酸盐中毒病人健康教育 【健康教育内容】

1．专科护理主要急救措施为催吐、洗胃、导泻及排毒解毒处理。(1)缺氧时氧疗：保持呼吸道通畅，高流量(4～6L／rain)吸氧，重症者可行气管插管，呼吸机控制呼吸。

(2)洗胃护理：清除胃内毒物，取头低位或头偏向一侧，注意防止误吸。

(3)催吐护理：可以配合的清醒病人，可以采用刺激咽部催吐的方法，注意动作轻柔，避免损伤口咽部。

(4)导泻护理：可使用50％硫酸镁或20％甘露醇口服或从胃管中注入，进行导泻，清除肠腔毒物。

2．饮食急性期禁食，胃肠道症状好转后可适当进流食，逐渐过渡到半流食、普食。给予高糖含维生素饮食。

3．体息与睡眠急性期卧床休息，症状好转后床上活动，慢慢下床活动，保持病室安静，尽力解除病人的痛苦，促进充足的睡眠。4．药物美兰为一种氧化还原剂，小剂量的美兰为还原剂，能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白，美兰不能作皮下、肌内和椎管内注射，皮下注射易产生局部坏死性脓肿，椎管内注射易引起中枢神经系统永久性器质性损害。静脉注射时防止外渗，而导致组织坏死。5．心理护理此病多为突然发病，病人及家属惊慌失措．医护人员应动作熟练、有条不紊地进行抢救，热情地接待病人，使他们放心，缓解紧张情绪，有利于缓解呼吸困难。

6．卫生宣教、亚硝酸盐中毒除了工业中毒外，吃了腌制食物也易 引起亚硝酸盐中毒，对于亚硝酸盐类物品储存应有明确的标识，专柜专人保管，放在小孩够不着处，防止误食。一旦误食，可立即自行催吐和口服洗胃。

7．出院指导、加强科学饮食，尽量少吃腌制食物，多吃新鲜食物，如有不适，随时复诊。

急性强酸、强碱类中毒

【健康教育内容】 1．专科护理

(1)发现此类病人，应立即用流动水冲洗，强酸用弱碱，强碱用弱酸来进行中和。

(2)眼部可给予可的松眼药水及抗生素眼药水交替滴眼。

(3)口服中毒病人禁忌洗胃和催吐，可给予蛋清和牛奶保护创面。2．饮食口服中毒病人可选用牛奶、蛋清、豆浆、植物油等口服以保护胃黏膜。恢复期改为流质饮食，逐渐过渡到半流食、普食，避免干、硬、刺激性、不易消化的油炸食物，防止刺伤食道。皮肤损伤病人可进普食。

3．休息与睡眠保证充足的休息和睡眠，病人因疼痛影响睡眠时，可遵医嘱给予吗啡或度冷丁等镇痛。

4．药物控制输液滴数，早期应用肾上腺皮质激素，预防和治疗急性肺水肿。

5．心理护理:强酸、强碱中毒病人极度痛苦，容易产生悲观绝望，应加强与病人的沟通．及时给予疏导和心理支持，加强床旁监护，防止过激行为的发生。

6．吸烟与饮酒戒烟、酒，减少食道的刺激。

7．卫生宣教强酸、强碱类物品应加强管理，专柜存放．专人管理，瓶签上应有明确的标签；一旦有中毒现象，应立即用流动清水冲洗10m|n以上。

中暑

【健康教育内容】

1．专科护理降温、补充液体为中暑的首要治疗措施。(1)降温治疗

1)环境降温：对一般轻度中暑经过开窗通风，室温控制在20．25’C。静卧休息，补充清凉饮料可于2～4h恢复。

2)体表降温：用井水、自来水或温水擦拭全身，头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可臵冰袋。

3)体内中心降温：可用4一lO℃5％葡萄糖盐水1000。2000ral静脉滴注，或用4—10℃10％葡萄糖盐水l 000ml，也可以采用胃管内注入冰生理盐水降温。

4)药物降温：应用氯丙嗪25～50mg，加入250．500IIll液体内，静滴l～2小时，同时监测血压，一般在2—3小时内降温。纳络酮O．8一1．2mg，O．5，lh重复应用1次，有明显降温、促醒、升压等效果。(2)重度中暑须迅速建立静脉通道，补充液体和电解质，并迅速采取降温措施和有效的对症处理。

2．饮食清醒病人进食高热量、高维生素、易消化的流质饮食，神志不清的病人，如果24小时未恢复，应插胃管给予鼻饲流质或全胃肠外营养支持。

3．休息与睡眠急性期应卧床休息，尽量减少活动，以免增加氧气消耗，加重器官缺氧，恢复期可适当床上活动。

4．药物中暑病人常静脉滴注大量的冰液体，以达到降温和纠正水、电解质及酸碱紊乱的目的。在输注冰液体时应密切观察生命体征的变化，观察皮肤黏膜的弹性、周围血管的充盈度及末梢循环情况。5．心理护理护士应热情接待病人，迅速将其臵于20～25’C的环境中，保持病室安静，阴凉通风，尽力解除病人痛苦，缓解病人及家属的紧张情绪。

6．卫生宣教在烈日下行走或工作时，应戴草帽，穿宽松透气浅色衣服：田间劳动者，尽量缩短或避开烈日下暴晒的时间；高温作业处，应设有隔热、通风、通讯、防暑降温等措施。高温季节应特别注意老人、慢性疾病病人及产妇，应保持室内通风。

7．出院指导努力改善劳动和居住条件，合理调节夏季作息时间。高温作业人员每日应摄人含盐的清凉饮料，发现头晕、心悸、胸闷、恶心、四肢无力等症状时及早就诊。

电击伤健康教育

【健康教育内容】

1．专科护理救护原则：迅速将病人脱离电源，关闭电闸，切断电源，拉开触电病人分秒必争，尽力进行有效抢救。

(1)急救护理(现场救护)：如出现心脏骤停，立即行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

(2)皮肤灼伤护理：注意创面保护。彻底清除坏死组织，防止感染和进一步损伤。使用抗生素、破伤风抗毒素，预防和控制电击伤损伤深部组织后所造成的厌氧菌感染。

2．饮食清醒病人可进流食，少量多餐，给予高热量、高营养、易消化的流质，逐步过渡到半流质、普食，保证机体营养的供给。心脏骤停和呼吸停止的病人在复苏成功，肠蠕动恢复后给予流质或鼻饲流质。

3．休息与睡眠急性期绝对卧床休息，部分病人电击后处于精神亢奋状态，应强迫卧床休息，对神志不清者，可采取保护性约束，防止坠床。

4．药物盐酸肾上腺素为电击伤后心脏骤停心肺复苏时的首选药物，可静脉注射或气管内滴药，但是，如果电击伤后心脏搏动存在或有房性或室性早搏者应禁止使用肾上腺素，因此药可能引起心室颤动。5．心理护理热情接待病人，对清醒病人给予心理安慰，t消除病人及家属的恐惧心理。

6．卫生宣教按照用电原则安全用电，对于已经发生的触电事故，应保持镇静，立即呼救，迅速脱离电源，在脱离电源的过程中，避免给触电者造成其他伤害，同时要注意保护自身安全，严格保持自己与 触电者的绝缘。

7．出院指导电击伤复苏成功后，多无明显后遗症，部分病人可能有轻度头痛，如有不适，及时随诊。

淹溺健康教育

【健康教育内容】

1．专科护理现场急救主要措施是畅通呼吸道。因为淹溺病人致死的主要原因是呼吸道和肺泡的堵塞。

(1)立即清除口鼻中泥沙污物：用手指将舌头拉出口外，急救者取半跪位，将溺水者的腹部放在膝盖上，使头部下垂，用手平压背部，倒出呼吸道内的水。还可采用肩顶法或抱腹法，将溺水者头部向下，轻轻晃动或奔跑，倒出呼吸道内的水。

(2)院内急救主要是对症处理，给予氧气吸入，用20％一30％的酒精湿化，预防肺水肿和脑水肿的发生，必要时行气管切开接呼吸机给氧，迅速改善缺氧状况。

2．饮食急性期禁食，待胃肠蠕动恢复后可进富含营养易消化的食物，昏迷者鼻饲或全胃肠外营养支持，保证机体营养的供给。3．药物溺水病人无特殊药物治疗，复苏成功后的主要任务是治疗肺部感染，应正确应用药物，密切观察药物的剖作用。

4．心理护理本病发生突然，就诊时病人多神志不清，心跳呼吸停止，家属多紧张不安。护士应热情接待病人，从容镇静地迅速进行抢救。在抢救的过程中，及时与家属沟通；如实地告知病情，缓解紧张情绪，密切关注家属的言行，作好家属的思想工作，从精神上安慰，生活上照顾，增强病人及家属的安全感。

5．吸烟与饮酒急性期戒烟、酒，以免加重呼吸道症状，加重缺氧． 6．卫生宣教小孩尽量不得接近水域，有心脑血管等疾病的病人，不宜游泳。游泳前要作好热身运动，不要在过于冰冷的水中游泳，游 泳时间不宜过长，游泳时一旦出现痉挛，不必惊慌，可采取仰卧位，头顶向后，口向上方．口鼻可露出水面。让身体漂浮于水面，等待他人的援助，或慢慢向岸边游去，上岸后按摩或热敷患处。

7．出院指导加强体育锻炼，提高身体的抵抗力，如有不适，及时复诊。

多发伤健康教育

【健康教育内容】 1．专科护理

(1)保持呼吸道通畅。开放气道、解除呼吸道阻塞；解除气胸所致的呼吸困难。

(2)控制活动性出血。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。

(3)如发生肢体离断，应妥善保存好离断的肢体，以备再植手术。一般用无菌敷料包好离断的肢体，外套靼料袋，周围臵冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌繁殖。冷藏时防止冰水侵入断离创面，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。

(4)抗休克。快速建立静脉通道，补充有效循环血量。

(5)对症处理。颅内血肿，应迅速钻孔减压；腹腔内出血，做好术前准备，尽早剖腹探查；骨折根据具体情况行内固定或外固定，注意伤肢的血循环及肿胀情况，抬高患肢，保持功能位。脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤。(6)病情观察。对暂不手术的留观者，注意其神志、瞳孔、生命体征的变化，面色、肢端循环情况，如发现变化应及时处理。若发瑶有肢体麻痹或瘫痪，应注意对颈椎的保护。

(7)保持输液通畅，留臵尿管，观察尿量，评估休克状况。2．饮食禁饮食或臵鼻胃管减压，酌情肠内外营养支持，促进刨伤修复。

3．药物严重多发伤性休克，补充血容量是治疗成功的关键，因此 可在30m．m内输入1000—0QoⅡd液体，包括l平衡液、代血浆和右旋醣酐。为防止发生间质水肿，可输入新鲜血、血浆和．白蛋白。高渗溶液会使血压增高而加重出斑，因此应慎用，或在使用过程中严密观察出血情况。

4．心理护理对病人、家属和重要亲友韵精神支持十分重要。对需立即手术或预测有死亡危险的病人，应安排家属与病人多沟通，关照嘱托，减轻病人心理压力。5．卫生宣教

(1)保持口腔清洁，预防口腔感染。(2)注意局部患肢保暖。6．出院指导

(1)创伤后机体发生了内分泌和代谢的改变，呈现高代谢，蛋白分解大于合成，机体已消耗大量能量和营养物质，因此应进一步加强营养支持，利于疾病尽快康复。

(2)保持肢体功能锻炼以利于恢复局部肢体功能，预防并发症。7．其他昏迷、需长期卧床者保持皮肤及床单元清洁、干燥，定时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。

复合伤健康教育

【健康教育内容】

1．专科护理现场紧急抢救是关键。

(1)放射复合伤是人体同时或相继遭受放射损伤和非放射损伤(如烧伤、冲击伤等)所致的复合伤。放射复合伤以放射损伤为主。A.现场救护：①迅速去除致伤因素；②清除口、鼻、耳道的异物和粉尘，保持呼吸道通畅；③戴口罩，扎好袖口裤脚；④对气胸、休克等进行急救处理；⑤迅速使伤员撤离现场，按轻重缓急转送伤员。B.抗休克。建立静脉通道，补充有效循环血量。C.预防感染。尽早处理创面，合理使用抗生素。

D.早期抗辐射处理。对伤员进行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋，勿使其扩散。

E.创面、伤口的处理：①清洗伤口时，应注意先将伤口覆盖，以防止放射性物质的冲洗液进入伤口，创面用无菌生理盐水反复冲洗；②冲洗后的创面应避免用有促进放射性物质溶解或吸收的有机溶剂擦拭皮肤；③清创后一般作延期缝合。

(2)烧伤复合伤是指人体同时或相继受到热能(热辐射、热蒸气、火焰等)和其他创伤所致的复合损伤。最常见的是烧伤合并冲击伤，两伤合并后，出现相互加重效应，使休克、感染发生率高，出现早，程度重，持续时间长。

A.防止肺损伤，严重肺出血、肺水肿是早期的主要死因。应从现场急救开始，保持呼吸道通畅。有呼吸困难或窒息者紧急插‘口咽通气导管或气管切开，高流量给氧。b.抗休克。补液时密切观察呼吸、心率(律)的变化，防止心衰、肺水肿的发生。当烧伤合并颅脑损伤时抗休克指标应控制在低水平，休克控制后适当应用脱水剂。

C.抗感染。及早妥善处理创面．注意防止内源性感染。使用抗生素和破伤风抗毒素预防注射。D.保护心、脑、肺、肾功能。

(3)化学性复合伤是各种创伤合并化学毒物中毒或伤口直接污染所致的复合伤。化学毒物可经呼吸道、消化道、皮肤或黏膜进人人体，引起人群中毒甚至死亡。

A.清除毒物。对皮肤污染伤员，立即脱去染毒衣服，水溶性毒剂用清水冲洗皮肤毒物；对吸入中毒伤员，迅速脱离污染区；眼内污染者用无菌生理盐水冲洗lOm'm以上；口服毒物可给予催吐、洗胃、导泻等；伤口污染者，应尽早清创。

B.及时实施抗毒疗法。当诊断明确后立即对症实施抗毒治疗，疗效明显。

C.纠正重要器官功能紊乱。D.预防并发症。

(4)病情观察。早期防治感染休克或急性心肺损害是救治的关键，因此要密切监测生命体征和病情变化。

2．饮食急性期不能进食者应加强静脉或肠内外营养支持，恢复期给予高热量、高蛋白饮食，增强机体防御能力。3．药物

(1)输血输液时要注意总量及速度，防止发生或加重肺水肿。(2)早期、适量和交替使用抗菌药物，积极防治感染。(3)对少尿者酌情给予扩张肾脏血管的药物，以增加肾血流量。4．心理护理积极抢救，关心病人，减轻其紧张恐惧情绪，配合抢救。

5．吸烟与饮酒禁烟酒。过量吸烟、饮酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利于感染的控制及肺功能的恢复。6．卫生宣教

(1)保持环境安静，减少外界不良刺激。(2)保持创面清洁、干燥，防止感染。

7．出院指导加强营养支持和恢复期的功能锻炼，定期复查。保持皮肤清洁、干燥，预防压疮的发生。

急性颅脑损伤

【健教育内容】

一、专科护理(1)紧急处理原则。

A、病人平卧，若伤情许可，宜将头部抬高15’~30’,偏向一侧 B、保持呼吸道通畅，防止气道阻塞和误吸发生，给氧。C、控制伤口出血，防止伤口感染，消毒敷料加压包扎。D、建立静脉通道，一予以抗体克或脱水治疗。(2)具体处理措施。A、头皮损伤：

① 单纯头皮裂伤，剃除局部头发，清创缝合

② 头皮小血肿加压包扎，大血肿在无菌操作下行血肿穿刺后加压包扎；

③合理使用抗生索，预防感染。

B、颅骨骨折：①颅骨凹陷性骨折合并有脑组织受压症状者，即送手术室；②颅底骨折合并脑脊液漏时，取头高位静卧，头偏向一侧，鼻用治疗巾在外耳周围铺一无菌区。禁止堵塞、冲洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻；给予抗生素；大多数漏口会在伤后1—2周愈合，如超过1个月未停止漏液，考虑手术修补硬脑膜。C、脑损伤：①如有锐利物品刺人头部，切忌拔出，以免大出血f②脑组织膨出，禁止回纳，用消毒药杯覆盖包扎；③闭合性脑损伤如出现颅内高压症状，立即建立静脉通道给予脱水治疗；④CT和磁共振检查可显示脑挫伤的部位、范围，有无脑室受压、中线移位及颅内血 肿等情况。

(3)病情观察。每15—30min观察并记录1次。

A、意识：经常呼唤病人的姓名，询问伤情或用针刺、用手捏皮肤，观察病人有无吞咽及咳嗽动作。检查各类反射消失情况等来判断病人有无意识障碍和程度。

B、瞳孔：瞳孔的改变对判断伤情有重大意义。如刚受伤时，双侧瞳孔散大，对光反应良好，可能是大脑皮层受抑制所致；如一侧瞳孔进行性散大，对光反应消失，对侧肢体瘫痪，意识障碍，提示脑疝；如瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，提示有脑于损伤。C、生命体征：若损伤累及脑干，可出现中枢性高热；若伤后血压上升，脉搏缓慢有力、呼吸深幔，提示颅内压升高．应警惕颅内血肿或脑疝的发生。

D、症状观察：若头痛、呕吐持续加重，肢体出现相应的病理征或有阒痫发作，均提示有颅内压升高或病情加重。

2、饮食昏迷病人采用鼻饲维持营养供给，一般给予高热量、高蛋白、易消化的流质饮食。也可给予全胃肠外营养支持，增强机体防御能力。

3、休息与睡眠保持环境安静，保证充足睡眠，促进疾病恢复。

4、药物

(1)应甩脱水剂时应注意水电解质、酸碱平衡；避免药液外渗造成局部组织坏死；老年病人，注意观察尿量变化，防止肾衰竭的发生。(2)控制液体的摄入量：短时间内大量饮水及过量过多的输液，会使血流量突然增加，加剧脑水肿．增高颅内压。

(3)禁用吗啡、度冷丁镇静，防止诱发呼吸暂停，也影响病情观察。(4)如有抽搐情况，可据医嘱给予安定，使用后注意观察呼吸变化。

5、心理护理不论损伤轻重，病人及家属均对颅脑损伤的恢复存在一定忧虑。对型颅脑损伤的病人，应鼓励尽早自理活动，避免情绪激动。对恢复过程中出现的头痛、鸣、记忆力减退应给予适当解释和宽慰，使其树立信心。

6、卫生宣教

(1)保持口腔卫生，昏迷病人进行口腔护理，2次／d。张口呼吸者用两层湿纱布盖口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。(2)昏迷者眼部以氯霉索滴眼液滴眼。

(3)对于烦躁不安的病人床栏保护，适当约束，防止坠床。

7、出院指导

(1)居住环境尽量保持整洁、安静。(2)循序渐进地进行康复及语言锻炼。(3)加强营养并增加纤维素含量。防止便秘。

8、其他

(1)昏迷、长期卧床的病人，保持床铺清洁、平整、干燥。每2～3h翻身拍背，按摩骨突出处。预防压疮，防止肺部感染。

(2)肢体瘫痪者应将肢体臵于功能位，早期被动运动，防止足下垂。

创伤性气胸健康教育

【健康教育内容】

1、专科护理

(1)立即采取半卧位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及减轻伤口疼痛。合并体克、昏逃取半卧位。

(2)高浓度吸氧以缓解呼吸困难。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或异物。

(3)建立静脉通道，积极抗休克。

(4)小量气胸，肺压缩30％可自行吸收。中量及大量气胸，可适当给予镇静、镇痛药物，并严密观察有无发生张力性气胸，如病人症状加重，可紧急采用抽气治疗或将病人送手术室尽早进行胸腔闭式引流。

(5)开放性气胸，立即封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。急送手术室行闭式胸腔引流等进一步处理。

(6)张力性气胸，立即用带活瓣的粗针头穿刺排气．改善缺氧紧急处理后送手术室。

(7)对放臵胸腔闭式引流管的病人，保持引流管通畅，及时引流出积血、积气，预防胸腔感染。用呼吸机者应做好气道管理(翻身、拍背、保持气道通畅。滴药、雾化)，防止呼吸道感染。(8)病情观察：

A、严密观察呼吸、血压、脉搏变化。

B、观察伤口有无进行性出血或渗血；封闭伤口敷料有无松动滑脱。C、饮食神志清醒者应从流质、半流质过渡到普食，昏迷者尽早鼻 饲或全胃肠外营养支持，保证营养索的供给，增强机体防御能力。

3、休息与睡眠保持环境安静，保证充足睡眠，促进疾病恢复。

4、药物

(1)对胸腔损伤的病人，血压回升后应适当减慢补液速度，防止创伤性湿肺。

(2)气管插管前禁用吗啡，以免抑制呼吸中枢。

5、心理护理病人常伴有呼吸困难，紧张烦躁，应关心、体贴病人，说明症状不适的原因，持续时间，帮助病人树立信心，配合治疗。

6、吸烟与饮酒禁烟、酒。吸烟使呼吸道分泌物增多，不利于手术麻醉及术后肺功能的恢复。

7、卫生宣教

（1）保持口腔清洁，预防口腔感染。

（2）进行正确有效地咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止因痰液积聚而引起肺部感染。

8、出院指导

(1)根据损伤程度注意合理休息和营养。

（2）合并肋骨骨折病人，3个月后复查X片，以了解骨折愈合情 况.30

烧伤病人健康教育

【健康教育内窖】

1、专科护理(1)紧急处理： A、迅速脱离热源。

B、保持呼吸道通畅。火焰、烟雾可致吸人性损伤，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困难、窒息，应立即给予氧气吸入，必要时气管切开。C、抢救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外伤者，应迅速进行抢救和做好术前准备。

D、保护绕伤刨面。用无菌敷料或干净床单等覆盖包裹。E、镇静止痛。病人疼痛剧烈时，给予止痛药物，以减轻病人痛苦。烦躁者使用镇静药物。(2)重症护理：

A、体克的防治。大面积烧伤后，大量血浆液体渗出至创面和组织间隙，有效循环血量迅速下降，出现低血容量性休克。①严密观察生命体征、束梢循环和烦渴情况。若病人出现心率增快、脉搏细速、脉压小或血压下降、呼吸浅、快、烦躁不安、尿少等为早期休克的表现。②静脉补液，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。根据病情选择较粗血管或行静脉切开插臂输液。渗出在伤后2～3h最为急剧，8 h达高峰，一般持续36～48h。③留臵导尿管，观察每小时尿量和颜色。④准确记录24h出人液量。

B、感染的防治。并发全身性感染是大面积烧伤死亡的主要原因。C、病情观察：病人出现神志改变，兴奋、躁狂或冷漠；体温出现

异常变化；心率加快、呼吸急促、血压下降等变化应考虑烧伤并发全身性感染。②正确创面处理：刨面以生理盐水反复冲洗后，涂以烧伤软膏。有水疱可保留或用空针抽出内液。小面积或肢体部位刨面覆盖厚层纱布后包扎。大面积烧伤极不易包扎的创面采用暴露疗法。深度烧伤刨面应尽早切痂和植皮。③抗生素的应用：根据刨面菌群动态和药敏情况合理选择抗生素，④支持疗法：平衡水、电解质，营养支持。

(3)破伤风的预防。于受伤后的24 h内注射破伤风抗毒素1500单位。

(4)创面皮肤护理。

A、1度烧伤属于红斑性炎症反应，无需特殊处理，能自行消退。B、小面积Ⅱ度烧伤清创后，如水疱皮完整，应予以保护，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、缓解疼痛，且可加速创面愈合。

C、深度烧伤由于坏死组织多，组织液化、细菌定植难以避免。创面清创消毒后，用敷料包扎，敷料厚度应为5cm，使之大量吸收渗液，并减少外来感染。头面部、颈部、会阴部大面积烧伤，并在室温条件下，也可以采用红外线照射来保持暴露下所需的温度，同时可促进痂下愈合。

2、饮食进食高蛋白、高热量、易消化饮食，如蛋类、鸡、鱼、豆制品、蔬菜等，鼓励多饮水，增强抵抗力。严重烧伤病人应禁食，可给予鼻饲营养或胃肠外营养支持，保证营养的供给。

3、休息与睡眠保证充足睡眠，促进疾病康复。

4、药物:

32(1)使用生长激素类药物时，要注意有无水电解质紊乱。(2)注射破伤风抗毒素，方法同兽咬伤。

5、心理护理烧伤病人的心理压力尤为严重。自我形象紊乱和生理功能障碍导致焦虑、恐惧。在与病人交流时应做到耐心倾听诉说, 不回避提问，尽量稳定情绪。让其了解病情及创面愈合情况，尤其在好转时，协助病人自理性活动，增强独立性，注意病人生理、心理需要，以真挚的同情心与病人沟通。

6、吸烟与饮酒：禁烟、酒。过量烟酒易增加致病菌感染的机率，使病人情绪不稳定，影响疾病的康复。

7、卫生宣教

(1)保持口腔清洁，防止口腔，增进食欲。(2)保持创面清洁干燥，预防感染。(3)寒冷季节注意保暖。

(4)保持肢体功能位，恢复期加强运动，进行必要的康复功能锻炼，减少疤痕挛缩。

8．其他保持卧室及床单位的清洁干燥，定时通风，进出人员相对限制，减少感染发生率。

破伤风

【健康教育内容】

1、专科护理

(1)将病人安臵在单人病房，保持病室安静，避免声、光等刺激。(2)严格隔离消毒。

(3)伤口处理：彻底清创，用3％双氧水溶液浸泡，伤口周围注射破伤风抗毒素(TAT)，伤口不包扎。如伤口已愈合不需局部处理，但应排除痂下有窦道或死腔。

(4)注意病人安全，防止坠床和舌咬伤。(5)保持呼吸道通畅，窒息者立即行气管切开。

(6)控制和解除痉挛是综合治疗的中心环节，目的是要达到镇静，减少对外界刺激的敏感性，从而减轻痉挛发作的次数。根据医嘱给予地西洋、水合氯醛及巴比妥类等镇静剂。

(7)静脉滴注抗毒血清用以中和毒素，尤其是后继产生的游离毒素。TAl2．5万单位／d静脉滴注或人体破伤风免疫球蛋白(T【G)单次给药，3000～6000单位，深部肌内注射。

(8)应用抗生素。青霉素对破伤风杆菌有明显的抗菌作用。

2、饮食由于肌肉持续收缩和反复痉挛发作，使机体严重消耗。应给予破伤风病人高热量、高蛋白、足够维生素、易消化饮食，不能进食者，给予鼻饲流质、静脉营养，保证充足的营养供给，增强机体防御能力。

3、休息与睡眠保证充足睡眠，减少抽搐发生，促进疾病康复。

4、药物注射破伤风抗毒素。方法同兽咬伤。

5、心理护理由于病人对疾病缺乏了解，反复抽搐、痉挛致呼吸困难而有濒死感，导致紧枨恐惧，担心预后。护理人员应耐心解释、疏导，消除病人不安情绪，使病人以积极的心态接受治疗。

6、卫生宣教:(1)保持伤口的清洁干燥，预防感染。

(2)不可忽视对小伤口、深部感染如化脓性中耳炎等的正确处理和伤后破伤风抗毒素预防注射。

第四篇：巴楚县人民医院岗前教育内容

巴楚县人民医院岗前教育制度

1、医院要对每年新分到岗的职工实行岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。

2、岗前职业教育主要内容：

（1）政治思想教育。

（2）医疗卫生事业的方针政策教育。

（3）医德规范教育。

（4）医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责。

（5）当地医疗卫生工作概况及本院情况。

（6）现代医院管理和发展的有关内容。（7）院内感染知识学习。

3、岗前教育要由院方考核，合格者方可上岗。

4、未参加集中教育的新上岗职工，要依照本制度进行自学和考核。

5、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用 期内，进行专业技术培训外，仍需坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。

6、由医务科、护理部、后勤、财务等部门实施，人力资源部负责组织。

巴楚县人民医院岗前培训计划

一、培训目标：

1、转变观念，使新进员工自觉、主动和愉快地适应医院工作模式。

2、深入理解和掌握角色行为规范，使员工全面知晓每个人该做什么和怎么做。

3、深入掌握本院的医院文化、医院情况、医院精神、目标、服务理念等，共同形成良好的医院品牌形象。培养员工的团队协作精神，使员工个人目标与医院目标相统一。

4、熟悉岗位职责和职业道德规范，促进员工尽快适应医院工作，有利于医院服务水平的提高。

二、培训对象：新招聘和调入的人员。

三、培训时间：医院要对每年新分到岗的职工实行岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。通常采取集中性培训方式，对未参加集中教育的新上岗职工，要依照本制度进行自学和考核。

四、岗前职业教育主要内容：

（1）政治思想教育。

（2）医疗卫生事业的方针政策教育。

（3）医德规范教育。

（4）医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责。

（5）当地医疗卫生工作概况及本院情况。（6）现代医院管理和发展的有关内容。（7）院内感染知识学习。（8）基本理论及技能。

五、培训考评：岗前教育要由院方考核，合格者方可上岗。岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价。

六、由院办负责组织，医务、护理、后勤、财务等职能主管部门实施，并就时间做出具体安排，七、培训要求：

1、相关人员要按要求参加培训，遵守培训要求，相关部门要严格考勤。

2、培训情况和考试结果作为新进人员签订合约的重要依据。

巴楚县人民医院简介

巴楚县地处天山南麓，塔里木盆地西北缘，东面是阿瓦提县和墨玉县；南面是麦盖提县和皮山县；西面是伽师县、与普湖县、阿图什市相连；北面是柯坪县和阿合奇县相连。交通便捷，有国道314线，省道215线，南疆铁路贯穿巴楚线境内，火车站距县城有5公里。目前巴楚县已成为喀什、克州、和田、西藏阿里地区的交通枢纽，也是南疆重要的客货集散地之一，同时也是喀什地区的东大门，多年来巴楚县一直承担着周边地区的重要医疗任务。

我院位于巴楚县城东区，是全县的医疗技术服务中心。占地面积4万余平方米，业务用房总建筑面积30584平方米；其中门诊大楼2514平方米；急诊、妇科、产科1500平方米；住院部8483平方米；行政办公区1360平方米；感染科住院部903平方米，临检中心1300平方米；供应中心2429平方米，目前13254平方米的门诊综合住院楼正在建设当中。

我院为国家二级甲等医院，编制床位350张，有正式职工273人，其中卫技人员185人；职称结构：高级职称13人；中级职称32人；助理135人；员级30人。学历结构：大学本科10人；大专73人；中专123人；高中6人。我院分设32个科室：临床科有：内科、外科、妇科、产科、儿科等；门诊设有：五官科、眼科、口腔科；医技科室有：检验科、放射科、CT室、B超、心电图、脑电图室、病检科等。我院年门诊量5万人次；接诊住院9千人次，日均住院人数340人左右，全年床位使用率92.3%。

我院连续6年被评为县级先进单位，92年被地区命名为“文明单位”、96年9月被命名为“二级甲等”医院；96年11月被命名为自治区“模范职工之家”先进单位；97年被评为地区精神文明建设先进单位；98年11月被命名为“全国爱婴医院”称号。2000年被授予自治区及文明单位，2002年再次被评为自治区“模范职工之家”先进单位；连续10年被评为“计划生育”先进单位。

根据巴楚县“十二五”经济发展纲要，在“十二五”末，全县整体医疗水平大幅度提高，人民医院充分发挥县中心医疗机构作用，按照“文化建院、依法治院、科技兴院，人才强院”的方针，加强医院管理，促进内涵建设，改进医院服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，控制医药费用，服务人民群众。广泛开展技术交流，每年开展研发医疗技术新项目，成为集预防、医疗、保健、急救、科研教育的综合性医院。

国家卫生部行风建设相关管理规定

医院工作人员守则

1、努力学习政治，刻苦专研业务，做到又红又专。

2、发扬救死扶伤实行革命人道主义精神，同情和尊重病人，全心全意为病人服务。

3、带头遵守国家法令，模范地执行卫生法规。

4、服从组织，关心集体，团结友爱，勇于开展批评和自我批评。

5、对工作极端负责，严格执行规章制度和操作常规。

6、廉洁奉公，坚守岗位，尽职尽责，自觉抵制不正之风。

7、讲究文明礼貌，积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院整洁肃静。

医德规范

1、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

2、尊重病人的人格和权利。对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

4、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

5、为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。

6、互相尊重，团结协作，正确处理同行同事的关系。

7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

医德医风管理规定

八不准：

（1）医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法；

（2）医疗机构的一切财务支出应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库；

（3）医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请；

（4）医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义和形式给予的回扣、提成或其他不正当利益；

（5）医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成；

（6）医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目或提高标准加收费用；

（7）医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用；

（8）医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。

六项纪律：

（1）严禁医务人员收受患者及其家属的“红包”和其他馈赠。医务人员对患者馈赠钱物当时难以谢绝的，必须于24小时内上交医院指定部门，由指定部门及时退还患者。难以退还的，由医院统一处理。对无正当理由逾期不报告、不上交的，视同收受“红包”处理。

（2）严禁医务人员利用职务之便，接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义的回扣、提成和其他不当利益。

（3）严禁医务人员通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣和提成。（4）严禁医疗机构对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”办法，或与科室、个人收入挂钩。

（5）严禁医疗机构在国家规定的收费标准和项目之外，巧立名目乱收费。（6）医疗机构内部一切财务收支由单位财务部门统一管理，取消科室承包的收入分成办法，科室不准设立“小金库”。

八项承诺：

（1）拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于24小时内上交本单位指定部门。

（2）拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。

（3）介绍病人到其它单位检查、治疗、购买药品，或介绍他人购买医疗设备、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。

（4）开药、仪器检查、化验检查及其它医学检查等，拒绝收取开单提成。（5）根据患者病情，规范开药、合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。

（6）礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。

（7）执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权。

（8）执行患者住院“一日清单制”，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。

巴楚县人民医院职工行为规范

一、总则：

第一条：为了进一步加强医院内涵管理，规范职工行为，促进医院的持续、稳定发展，建设一支具有较高素质和执业水准的职工队伍，特制定《巴楚县人民医院职工行为规范》 第二条：本《规范》是规范、调整、约束全院职工的职业道德，行业作风，行业规范，执业水准的依据，适用于医院全体职工。

第三条：职工必须遵守医院各项规章制度和医疗法律法规，严格执行职工行为规范，职工违反本《规范》中的条例，一律严格按《规范》中的规定做出对应处理。

第四条：职工违纪性质严重，认识态度不端正将报送卫生主管部门接受行政处分，违法涉嫌犯罪移送司法机关依法追究刑事责任。

二、劳动纪律

第五条：按时上班，挂牌上岗，坚守岗位，不迟到、不早退。

第六条：工作时间不得干私活以及从事与工作无关的事情、不得玩电脑游戏，不得串岗或白天不得在值班室看电视，聊天、吃零食等，不得因带人看病而影响工作。

第七条：工作时间工作场地必须着装整洁、仪表端庄。不得大声喧哗、不得醉酒影响工作，诊疗过程中不得抽烟不得接手机。

第八条：不得利用职务之便插队带亲戚朋友看病做检查造成不良影响。第九条：服从组织和领导安排和调配，积极参加医院或科室安排的院内院外活动及业务活动。

第十条：职工请假必须按照有关规定办理正式手续，未经批准，不得擅自调休和请人代班，一般情况下不得临时请假，未经批准，不得擅自离岗。

三、服务态度

第十一条：尊重患者的人格和权益，语言文明，态度和蔼，举止端正，擅于与病人沟通。

第十二条：任何情况下不得以任何理由与患者发生争执，提倡文明用语，注重与患者沟通解释到位，杜绝服务忌语。

四、职业道德

第十三条：关心医院、热爱医院，自觉维护医院的形象和声益，不做任何对医院声益有影响的事。

第十四条：关心集体，正确处理同事之间的关系，互相学习，团结协作，互相补充，共同进步，不相骂，不打架，不“拉帮结派”。第十五条：爱护公物，积极参与医院的民主管理，增加主人翁意识，增强成本意识反对铺张浪费。

第十六条：热爱本职工作，努力钻研业务，严谨求实。

第十七条：积极开展科学研究，不断钻研新的治疗方法，努力提高学术水平。第十八条：各级各类人员共同认真履行职责，高质量地完成本职工作。

五、职业纪律

第十九条：坚持首诊负责制，不得推诿随意转诊病人，严格遵循治疗常规，严格执行规章制度和操作常规，严防医疗差错和医疗纠纷的发生。

第二十条：不得以工作之便收受任何形式的回扣和礼品，自觉抵制各种不正之风。

第二十一条：不得以工作之便收受患者的钱物和接受患者吃请，更不允许索要，暗示。

第二十二条：未经医院允许不得擅自外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业。

第二十三条：不得介绍病人到本县范围内医院或诊所、药店做检查、取药。第二十四条：任何科室和个人不得无发票收费，私设小金库，私自出售、代售药品。

第二十五条：未经批准，任何科室和个人不得做“人情”检查或减免费用。第二十六条：不得利用工作之便开具人情处方，不得违反规定开具病假条和病情证明单及与姓名不符的发票。

第二十七条：不得利用工作之便搭车开药，搭车退药和搭车检查。

六、社会公德

第二十八条：廉洁奉公、遵纪守法、不以权谋私和以医谋私。

第二十九条：遵守社会公德，遵守市民公约，争做文明市民，争创文明家庭、文明小区。

第三十条：积极响应政府号召，晚婚晚育、计划生育，踊跃参加抚贫救灾、捐款、义诊等公益活动。

第三十一条：学科学、宣传科学、反对各种迷信活动。

七、违反《规范》的处理 第三十二条：经查或经群众患者举报，职工违反《规范》情况属实，将按相关规定分别给予批评教育、通报、经济处罚、暂停职务晋升、当年不予评先进、待岗、报呈卫生主管部门给予行政处分等处理。

第三十三条：违反劳动纪律的处罚：

1、违反劳动纪律按《考勤奖罚办法》进行处罚，如造成医疗纠纷或医疗事故按《医疗纠纷及医疗事故防范处理预案》进行处理。

2、违反请休假规定按《请休假管理办法》进行处理。

八、附则

第三十四条：职工违反医院规章制度按照医院规章制度进行处理，未尽事宜经院办会研究讨论。

医务人员行为规范

各级医师的行为规范

一、门诊医师

1、遵守劳动纪律，不迟到早退，准时或提前恭候病人；坚守工作岗位，要认真、细致、耐心地诊治完最后一个病人才能下班，禁止推拖病人。

2、至少提前5分钟上班，整理好各自的诊台，保持诊室的整洁卫生。

3、开诊时必须着装整齐，禁止在诊室内吸烟。

4、在接诊病人时，不得使用私人通讯工具。

5、严格履行首诊医师负责制，耐心细致地解答病人有关病情询问，规范使用服务用语。

6、重视安全医疗，对危重病人必须优先及时诊治处理，需送急诊留观或住院的病人，医生需亲自护送，并与接收科室做好病情交接手续。

7、为明确诊断或观察疗效时，检查应做到针对性强，不能大包围检查，事先向病人说明检查的必要性，以争取病人的理解和合作，检查结果在不违背保护性医疗的前提下，应及时向病人反馈。

8、诊治病人必须认真细致，按规范书写、记录门诊病历，如经二次门诊不能确诊或三次以上门诊疗效不佳者，应请上级医师复诊或介绍到相关专科就诊，提高三日确诊率和医疗质量。

9、坚持合理用药、安全用药，严格履行处方权限规定，不得盲目开药，不得滥开大处方、人情方，对与病情无关或超越处方用药规定情况，应对病人做耐心细致的解释，处方字体及医师签名应清晰可认，杜绝不合格处方，药物的用法、注意事项，应详细向病人交代清楚。

二、病房医师

1、按时交接班，上午交接班时间一般不超过半小时，对危重病人要床前交班。

2、病情记录的书写要按规定执行。

3、住院医师上、下午各查房一次。

4、新病人入院后，主管医师应在20分钟以内到达病人床前采集病史。问病史时，态度要和蔼可亲，要先说：“您好！你是刚进院的病人吧，请问你的姓名？我是您的主管医生，我姓*，以后就由我主要负责你的诊断治疗，如果你有什么要求或不适，可以随时找我。”如当时正在交班或查房或抢救其他病人，要先和新收病人打个招呼，了解患者生命体征，说明情况，取得病人的详解，并嘱咐病人：“如有不适，请随时呼叫”。如新收病人为危重病人，则应先行处理，等病情稳定后再做其他工作。新入院病人，原则上应在入院后1小时内能够吃到中成药或西药或静脉用药。

5、主任医师、主治医师对新入院病人第一次查房，住院医师应向病人介绍：“您好！这位是***主任，***主治，他们是我的上级医师，他们同时负责你的诊断治疗。”

6、医生有责任向病人或家属阐明目前的检查结果、诊断及下一步的治疗方案及检查计划。

7、检查要有针对性，用药合理。使用贵重药品、自费药品，必须向病人或家属说明检查及用药的目的，征得病人或家属同意。

8、对危重、疑难病人，应及时向家属反映病情，加强与病人及家属的沟通。

9、主管医生或值班医生听到病人的呼叫后，要求及时到达病床前。

10、查房时间一律不准接待熟人或非住院病人，平时新收病人时也不能中途接待熟人。

11、手术病人的主管医生，必须按时到达手术室，做好术前准备。

12、节假日如有需要换药的病人，主管医生应按时回院换药，或交代值班医生代换药。择期手术病人术前住院小于3天。

13、新回来的检验单，主治医生和主管医生下班前应过目，需要立即处理的应及时开出医嘱。病人因故突然出院的，其检验单应由主管医生送到病案室并亲自贴在该病人的病历上。如出院时仍未做的检查项目应及时在医嘱上予以取消。

14、病人出院，科室应提早一天整理好病历，写好出院医嘱，做好结算前准备工作。

15、对诊断不明确或疗效不佳的危重疑难病人，五天内请院内会诊，一周内请院外会诊。

16、病人出院前，主管医生必须向病人或家属说明：(1)出院诊断，是否痊愈；

(2)出院后如何正确服药，服药过程中应特别注意的问题；(3)是否需要定期复查，复查的项目；(4)复发或恶化的可能性有多大，有何征兆；(5)日常生活中如何进行自我保健；(6)如出现问题，如何与医生取得联系。

17、病人出院时主管医生或主治医生应送病人到楼梯口，然后和病人说声“再见”。

18、上班时间，不能在办公室吃东西，阅读报纸、看电视，不能利用科室电脑玩游戏、看VCD。

19、在查房时，不得使用私人通讯工具。

20、保持病房的安静，交班、查房及开医嘱时不许大声喧闹，中午14时半及晚上11时之后更要注意保持病房的安静。

三、手术医师

1、对所有手术病人均要进行术前讨论，对疑难病人应组织相关科室参与。

2、对适宜手术的患者，术前向患者及家属说明手术的必要性、手术方案、手术风险、术后并发症等，并请家属签名。

3、手术前一天麻醉医师主动到病房了解病情，访视病人，以便及早做好麻醉方案前准备工作。同时应主动向病人简单介绍麻醉有关情况，术前、术中及术后可能发生的不适及术后镇痛的处理方法，使病人有充分的心理准备。

4、手术中所有医护人员不能闲谈与病情、手术无关的话题，不能使用私人通讯工具。

5、手术后由麻醉医师亲自护送病人过床，过床时要注意病人的生命体征，并送返病房，必要时护士随同。

四、急诊医师

1、凡急诊病人到诊，急诊科护士先做好接诊和分诊。一般病情病人，值班医生应及时做出处理，危重病人，应就地抢救，立即做出处理。接诊医生应负责登记、写病历，不得推搪病人。

2、病人在候诊、排队、取药、注射时，一旦出现意外情况，急诊科应立即派医生、护士前往现场抢救和处理病人。

3、凡身上无钱的、需要抢救的危重病人，不论其有无偿还能力，一律及时抢救、挽救生命，同时报告医务科及总值班。

4、凡确定为必须快速进行抢救的急诊危重病人，立即开通“绿色通道”，先处理后交费。参加检查、处理的其他非临床科室必须尽快发报告。

5、急诊病人到其他科室作检查、做手术或收入病房，必须有医护人员护送，危重病人必须有医生护送，并做好交接病人工作。

6、急诊病人检查三大常规及生化检查项目应在30分钟内出报告；心电图应在15分钟内出书面报告，有紧急情况应立即口头报告；放射科普通平片应30分钟内出报告。

7、留在急诊科留观的病人，按住院病人对待，建立三级医生查房制。主管医生、主管护士负责制，必须精心医疗，病案齐全，责任落实到人，保证医疗质量。

8、急诊值班人员必须24小时坚守工作岗位，随时应诊。

9、如发生大批伤害的突发事件，如中毒、交通意外、工程事故、意外灾害等，应在紧急抢救的同时报告总值班或医务科，并及时报告业务院长。

10、严格执行《传染病防治法》和院内感染的登记制度，及时发现、登记和报告疫情。

护士服务规范

护理人员职业道德要求

1、尽职尽责，全心全意

2、文明服务，尊重病人

3、举止稳重，仪表端庄

4、刻苦钻研，精益求精

5、作风廉洁，团结协作 护士规范

热爱本职，自强不息；执行医嘱，准确快捷；三勤四要，五个一样；微笑工作，病人至上；三查七对，保质保量；精益求精，救死扶伤。

1、三勤：手勤——多为病人做好事。脚勤——多巡视观察病情。嘴勤——多宣传卫生常识，多做健康教育和心理护理。

2、四要：（1）仪表要整洁，工作要严肃。（2）要保持环境安静，做到四轻（说话、走路、操作、开关门）。（3）要严格执行各项规章制度和操作规程。（4）要忠诚老实。

3、五个一样：（1）领导在场与不在场一个样。（2）白天与黑夜工作一个样。（3）熟人与非熟人一个样。（4）检查质量前后一个样。（5）平日与假日一个样。

礼貌服务的基本要求

1、主动：不分种族国籍，一样照顾；不论闲忙，待病人一样细心；不嫌麻烦，方便病人；不怕劳累，优质服务。

2、热情：待人礼貌，面带微笑；态度和蔼，不急不躁；言语亲切，积极关心；工作热心；照料周到。

3、耐心：面色和善，一视同仁；安排细致，有条不紊；想在前面，主动服务；照顾周到，达到要求。

护士上班服务应注意的事项

1、“病人为中心，质量第一”，对病人主动、热情、亲切和蔼、耐心真诚、语言要“您好”为先，“请”字开头，“谢”字结尾，微笑服务，不责备病人。

2、迎送用语：病人入院时建立良好关系的开始，护士要起立热情接待，给病人与家属作必要的解释与帮助，并把病人送到病床，病人出院要送至楼门口或电梯口，以送别语与病人告别，如：请按时服药，请定期到门诊复查，祝您早日康复，请慢走，请走好等。

3、实行首问负责制，首见负责制。

4、不吃东西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不看专业以外的书报、不看电视，不玩电脑游戏，不做私事，不离岗。

5、尊重病人的风俗习惯和宗教信仰，不对病人的外形评头论足，更不得讥笑、模仿及表现其他怪样的表情，不可以给病人起绰号。

6、应主动与职工和熟悉的病人打招呼，在走廊、过道、电梯或活动场所与病人相遇，应主动礼让，切不可强行超越，如在行进过程中，遇到病人谈话或平行拦住去路，不得从其中间穿过，如果急需通过，应先向对方说声：“请让”，通过后，再回头说声：“谢谢”。

7、做到四轻：走路轻、关门轻、说话轻、操作轻，不在病人面前或病房、办公室内争吵或争论，推车、搬动桌椅、输液架等物品均要轻缓不拖、不拉。

8、对来访者热情详细解答有关的问题。

9、当病人对护士有误会或发脾气时，护士应控制自己的情绪，保持冷静或交由同事处理，自己暂时离开病人，绝不能与病人争吵。

10、上班前不要吃气味强刺激性的食物，如葱、蒜等，更不准饮酒。

11、抢救病人时，由于病人和时间不允许，护士应充分运用体态语言，如镇静的情绪，体贴的神情，熟练的技术，紧张的作风，以体现高度认真负责的行为举止。外伤病人待生命体征平稳后细心为病人擦净身上的血污渍。

12、当护士一人在班并在抢救病人时，另一病人要求帮助做事时，应恳切地说：“对不起，现在正在抢救病人，请稍等，我会尽快来的”。

13、接电话时，电话响铃三声之内应拿起话筒，先说：“您好！”再介绍科室名称，然后询问对方找谁，有什么事需要我帮忙，交谈中态度要和蔼，如果要找的人不在，应客气地告知去向，并询问是否要留言或转告，注意：电话交谈时间不宜过长，放话筒动作要轻，以免引起误会。

14、给每位病人操作前均应说：“对不起，占用您一点时间给您做XX操作”；操作中要询问病人感觉如何，有无不适；操作后说：“操作完了，谢谢您的合作！”，特殊操作或使用特殊药物后注意观察病人的反应。

医院行政后勤人员服务规范

后勤人员服务规范

1、热爱后勤工作，努力学习有关业务知识，熟练掌握本职业务技能，主动为临床一线及医院各部门提供优质、高效服务。做到下收、下送、下修、保证水、电、气正常供应。

2、厉行节约，堵塞漏洞，严防浪费。认真做好设备和物资的计划、审核、采购、验收、入库、保管、发放、报废、清点及回收等工作，为医疗机构当好家、理好财。

3、爱护公物，搞好环境卫生，严格执行污水污物处理规定，保持医院环境清洁整齐优美。

4、做好防火、防盗、防毒等安全保卫工作。

行政管理人员服务规范

1、认真贯彻执行党的卫生工作方针、政策，带头遵纪守法和执行各项规章制度。牢固树立以病人为中心，为医疗第一线服务的思想，带领职工做好各项工作。

2、作风正派，廉洁奉公，以身作则，吃苦在前，享受在后，办事公道，带头抵制和纠正不正之风。

3、尊重知识，尊重人才，任人唯贤。平等待人，团结同志，密切联系群众，倾听群众意见，注意调动群众的积极性。

4、工作认真负责，尽心尽责，真抓实干，密切配合，熟练掌握本职业务，经常深入实际调查研究，了解分析各种信息，做到情况心中有数，决策科学正确，解决问题及时，工作讲究实效。

5、开拓创新，锐意进取。努力学习，更新思想观念，积极探索，深化改革，加强科学管理，不断提高医院工作水平。

门卫服务规范

1．着装整洁，服务站立，仪表端庄，文明执勤。严格出入人员、车辆的管理，严把物品出门关。

2．礼貌待人，热情服务。耐心地为问询者指点方向，并为病人或家属排扰解难。

3．恪尽职守，维持院内安全和交通秩序，发现问题及时处理和报告。

巴楚县人民医院医患沟通制度

随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善，人民生活水平、文化素质的提高和维权意识的增强，患者想要得到的医疗信息越来越多。因此，加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，又能增强医务人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，使患者及其近亲属学习到更多的健康卫生知识，破除迷信、增进医患互信、科学的战胜疾病。为适应新形势，保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。

一、执行对象：凡是本院职工在为患者提供的各种服务过程中都应当遵守本制度。

二、各岗位人员的医患沟通时机、内容及要求 ：

全院所有工作人员除应主动、热情、礼貌、诚恳、语气平缓、满意回答患者及亲属提出的问题，不同岗位尚需与患者及亲属就以下内容进行满意有效的沟通：

1、导医：以主动了解患者当前需要为主要内容并给予满意回答。

2、挂号室：了解患者姓名、性别、年龄、住址等内容。

3、门（急）诊首诊医师：门诊首诊医师依照《首诊医师负责制度》规定接诊。在接诊时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病做出初步诊断，征求患者意见，安排其做进一步诊疗，告知患者起居、饮食、活动以及接受诊疗中的注意事项等内容，直至患者满意离去。需要进一步检查或治疗者应简述其必要性、依从性（诊疗活动带来的不便而导致患者依从接受的程度）以及花费情况，并指导患者进入下一个诊疗程序。

4、住院收费处：当患者办理住院手续、补缴预交款、进行结算、查询费用等情况时，如有疑问，住院处工作人员应当耐心解释，消除患者疑问。如有争议，住院处工作人员应当主动与费用发生源工作人员联系，由费用源头给予沟通解释。如系住院处记帐录入错误，应主动赔礼道歉。

5、病区住院期间的沟通

（1）入院时沟通：病区工作人员无论是谁发现患者新来入住，均应主动、热情上前招呼，并联系值班护士予以接待。值班护士接待新入患者后，在安排病床以后及时向患者告知住院须知、注意事项、生活指南等内容，并帮助患者熟悉就餐、用水、入厕等事宜。确定经治医师、责任护士后应当告知患者经治医师、责任护士姓名、称呼，并在床头卡上予以注明。

（2）病区首诊医师：病区首诊医师依照《首诊医师负责制度》接诊。当班医师（含进修、实习、新毕业轮转医师）发现新患者入住护理程序尚未结束之前应主动与患者打招呼，告知住院诊疗程序，消除着急、紧张情绪，取得患者配合，护理程序一经结束，当班医师即开始诊疗程序。接诊前先向患者介绍自己姓名，态度要热情、诚恳。首次病程记录书写完成以后应立即与患者及家属就初步诊断、可能的病因诱因、诊疗原则、进一步检查的内容、饮食、休息、注意事项等进行初步沟通。

（3）急诊入院患者应在护士办理住院的同时即应开始进行诊疗抢救等活动，并及时告知相关内容（诊断、危险、风险、最佳诊疗措施）以及书写危重告知书。危重告知书应由其近亲属或委托代理人签字并同意拟定的诊疗方案。

（4）由于风险、费用等原因患方不同意最佳诊疗方案时应拟定次选方案，并就患方不同意选择最佳方案而选择次选方案由患方签字认可。

（5）入院三天内的沟通：医护人员在患者入院三天内必须进行正式沟通。医护人员应向患方介绍疾病诊疗情况、主要诊疗措施、取得的预期效果以及下一步治疗方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方对诊疗的意见体验等进行广泛沟通，密切医患关系。

（6）住院期间的沟通：包括病情变化、有创检查及有风险处置前后、变更诊疗方案、贵重药品使用、发生欠费、术前、术中改变手术方式、麻醉前、输血前以及超医保范围药品、项目等时机的沟通。以上情况沟通要及时，消除患方不良情绪对诊疗造成的不利影响。

（7）出院时：医护人员除正常出具出院证、出院记录外，应向患方明确说明患者在院诊疗情况、出院医嘱及出院注意事项，随诊及随访时间。需要时应为患者出具诊断证明以及病历复印件。诊断证明盖章和复印病历应由经治医师负责办理。

6、医技科室及其他协助诊疗科室的沟通：包括放射科、B超、心电图、检验科、病理科、手术室、康复科、其他门诊专科等。上述科室应主动热情招呼患者进入诊疗程序，说明注意事项，在本科室业务范围内回答患方提问，介绍诊疗目的。沟通口径应与申请医师口径一致，以免引起歧义而导致不良后果。绝对禁止上述科室超过专业执业范围回答咨询。必要时应进行了解患者病史资料的沟通。

7、药房：药房药剂师调配处方时应主动热情的做好窗口接待工作。处方存在问题时应向患者说“对不起，有个地方我看不清楚，我去问问医生，请您稍侯片刻”，征得患方同意后应主动找相关医师进行修改，不可让患者往返纠正。发出药品时应交待清楚每种药品使用方法及注意事项，直到患者满意离去。

8、收费处：参照住院收费处执行。

三、沟通注意事项：

1、沟通应力求使用表达贴切的通俗语言，注意既不能引起歧义，也不能引起患者不科学的幻想。

2、沟通要注意内容的层次性。要根据病情的轻重缓急、复杂程度以及预后好差，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者及其近亲属的文化程度和要求不同，采取不同方式沟通。如已经发生纠纷苗头，要重点沟通。

3、对带有共性的多发病、常见病、季节性疾病可以进行集体沟通。

4、对于疑难、危重患者，由患者所在科室或小组共同与家属正式沟通；对于治疗风险大、效果不理想及预后不良者，应由科主任主持科内会诊讨论后由科主任为主集体与患者沟通。

5、对于在医疗活动中可能出现问题的患者，应立即将其做为重点对象有针对性的进行预防性沟通。预防性沟通应记入病程记录，必要时由患方签字。

6、经治医师与患方沟通困难或障碍者应另换其他医务人员（尽可能由上级医师）沟通。

7、诊断不明或病情恶化时科室内医务人员应先进行讨论，统一协调后，再行沟通，避免患方不信任或产生疑虑。

8、沟通时可以借助于实物、图谱、标本、模型等对照讲解，增加患方感性认识，便于患方对诊疗过程的理解和支持。

四、沟通技巧：

与患方沟通应体现尊重对方、耐心倾听对方的倾诉、同情患者的病情或遭遇、愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则进行。同时应掌握以下技巧：

1、一个技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。

2、两个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握医疗费用给患方造成的心理压力。

3、三个留意：留意沟通对象的受教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。

4、四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。

第五篇：实习同学岗前培训总结

实习生岗前培训总结

实习是医学生向医生转变的一个重要时期,实习岗前培训为缩短实习医生适应时间、提高实习质量起着重要作用。通过对开展实习岗前培训进行总结,对医学生实习岗前培训存在的问题及如何提高实习岗前培训效果进行初步探索。

岗前培训是一名医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期一天的岗前培训中，通过对医院概况的介绍，使同学对祥云县人民医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解。其次对常见的问题如职业道德规范、敬业精神、医德医风、医院消防安全及人身安全等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从医院院办毛主任，防保办曹科长、感控办白主任、后勤科徐科长、科教科毕科长以及王老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，使同学们感受到医院从领导到各级科室老师对他们的重视，同时也一定程度提高实习效果,使学生更快地适应这一角色的转变。

在看到此次培训的成绩的同时，我们也应该对存在的问题及如何提高实习岗前培训效果进行初步总结与探索。第一：在对医德医风宣讲这一版块中，讲课领导觉得医德医风问题相对同学们目前的实际情况来说显得不是很重要，同学们也觉得这一版块很枯燥。相反，讲课领导觉得“医务人员应具备的品质”这一内容很重要也很实用，值得作为一个重要内容放在培训中。第二：实习医生往往缺乏法律意识，加上临床工作经验和社会经历不足，对医疗纠纷缺乏预防和应对能

力，有必要在他们进入病房前加强医疗法律法规的培训，增强他们的法律意识，提高工作责任心。让实习医务人员充分认识医务人员和患者的权利和义务,学会在依法办事,既懂得如何尊重、保护病人,也懂得如何应用法律来保护自己,减少医疗纠纷。第三：缺乏对“医患沟通技巧”等方面知识的培训。随着社会的发展,医学模式的转变,医务人员的责任不仅仅是治疗患者的疾病,同时还肩负着心理疏导、安定情绪、传授医学知识、介绍医疗情况、建立良好的医患关系等多种责任。从这方面来看，加强对“医患沟通技巧”的培训有利于培养合格的、优秀的、全面的实习医生。第四：对《实习同学管理办法》的介绍不够充分详细。通过对实习同学管理办法的详细介绍，使学生知道自己在实习过程中的权利和义务，同时明确自己的岗位职责。

科教科

2012年7月27日