供电所缺陷管理

第一篇：供电所缺陷管理

为了加强对10KV线路、混变台区和400V线路的维护管理，规范供电所10KV线路、400V线路维护管理费（以下简称两费）使用，确保公司供电设施的健康运行，进一步提高供电可靠性，为客户提供更加优质、规范的服务，特制定本办法。

一、维护管理的范围、内容及标准

（一）10KV线路维护管理

1、维护管理范围：

（1）、变电站围墙外第一基杆至线路终端。

（2）、分支线从T接点到配电台区接火杆。

（3）、线路、台区资产属客户的由产权所有者负责维护供电所负责、指导管理。

（4）、线路、台区资产属客户，与供电所签订代维护协议的由供电所负责维护。

2、维护管理内容：

（1）、10KV线路及其所属的所有电力设施一律由供电所进行维护管理。具体内容为：杆塔、导线、拉线、横担、金具、零克、避雷器、各类断路器、隔离开关、电容器等电力设施的维护管理工作。

（2）、电力设施维护管理包括日巡、夜巡、特殊巡视和故障巡视，登杆检查、喷杆号、线路清障及修砍树木等；设备定期进行定级和评价；发现和处理上述设备缺陷，并有详细和符合实际的设备台账和记录。

（3）、10KV线路新建或改造（包括更换设备），由供电所提出申请，市场营销部负责协调组织实施。

（4）、10KV线路、台区资产属客户的维护内容按代维护协议执行。

3、维护管理标准及要求：

（1）、10KV线路供电可靠率≥99%。（客户年平均停电时间不大于87.6小时）。

（2）、所维护的线路不发生因安全距离不够所造成的人身伤害事故和倒杆、断线及设备损坏事故。

（3）、按规定对线路进行定期巡视。每月对所维护的线路进行一次正常日巡；每季季末对线路进行一次夜巡。

（4）、根据实际情况对线路进行特殊性巡视和故障性巡视。在气候恶劣（如大风雨、暴雨、复冰等）和其它特殊情况外，对线路的全部或部分进行巡视或检查；当线路发生接地、跳闸和异常情况时，接到调度命令后，应迅速组织人员对该线路及其连接的高压客户设备进行全面细致检查，直至查出故障点为止，并把结果报告调度。

采用柱上开关或其他设备分段选择故障段，部分线路恢复送电时，对于分支线路的故障地点和原因及送电时间必须报告调度。

（5）、及时修砍线路下的树木和清除其它影响线路正常运行的障碍物，一时难以处理的，要下发事故隐患通知书。

（6）、每季对所管辖的线路进行一次设备定级评价，建立设备评级档案和设备缺陷档案。

（7）、建立设备缺陷档案，加强设备缺陷管理，按轻、重、缓、急处理缺陷，提高设备的健康水平，保障电力线路安全运行。缺陷按一般缺陷、重大缺陷、紧急缺陷来分类管理。维护人员应将发现的缺陷及时详细记入缺陷记录内，并提出处理意见，紧急缺陷应立即向领导汇报，及时处理。

（8）、作好设备标志管理。配电线路及其设备应有明显的配电线路名称和杆塔编号标志。

（9）、按规定健全和完善线路的各种档案资料和记录，档案资料符合实际，记录填写如实、规范整齐。

（二）、400V线路维护管理

1、维护管理范围：

高压侧分界点定在配变接火杆接火点以下（不含变压器计量箱）止400V线路主干线及分支线路的供电、配电设备的维护管理。

2、维护管理内容

（1）、在配电台区维护管理范围内的所有电力设施一律由供电所组织供电班进行维护。具体内容为：零克、避雷器的更换；配变渗油、漏油、加油、喷漆；接地网摇测、整修；触电保护器、交流接触器、指示仪表、各种保险以及配电进出线和电容器等所有设备的修复、更换。

（2）、因负荷发展变化，需要更换配电变压器以及调整更换相应的配电盘、电容柜、进出线等由供电所提出申请，由市场营销部负责组织实施。

3、维护管理标准及要求

（1）、不发生低压电网责任触电事故和主要设备损坏事故。

（2）、漏电保护器运行率达到100%；每周对保护器检查试跳一次，以试跳记录为准。

（3）、供电所组织供电班对低压架空线路每月巡视一次；对地埋线每半年巡视检查一次；对变压器和台区每周巡视一次；对以上线路设备每季进行一次巡视，以巡视检查记录为准。

（4）、根据实际情况进行特殊巡视、故障巡视，遇大风雨、冰雹、雨、雾、洪水等恶劣天气必须进行特殊巡视，对危及安全的线路和设备应采取暂停供电的应急措施。

（5）、每季对所管辖的线路进行一次设备定级评价，建立设备评级档案和设备缺陷档案。

（6）、及时修砍线路下的树木和清除其它影响线路正常运行的障碍物，一时难以处理的，要下发事故隐患通知书。

（7）、建立设备缺陷档案加强设备缺陷管理，按轻、重、缓、急处理缺陷，提高设备的健康水平，保障电力线路安全运行。缺陷按一般缺陷、重大缺陷、紧急缺陷来分类管理。维护人员应将发现的缺陷，及时详细记入缺陷记录内，并提出处理意见书，紧急缺陷应立即向领导汇报，及时处理。

（8）、加强设备安全标志管理。三相四线低压线路的相别应分别以黄、绿、红和淡兰色相色表示，并在下

列地点表明相色：

（a）配电室外第一基电杆；

（b）线路分支干线和分支线的第一基电杆；

（c）线路转角杆；

（d）线路干线、分支干线和分支线的末基电杆；

（e）电缆或地埋线的进出线端部。

（9）、按规定健全和完善线路的各种档案资料和记录，档案资料符合实际，记录填写如实、规范整齐。

二、两费的管理与使用

两费的使用管理是一项重要管理工作，两费使用情况直接关系到供电线路的安全运行。因此，科学管理、合理使用两费，对供电线路、设备要切实维护到位，提高配电线路、设备的健康水平。

（一）、两费的核定标准1、10千伏配电线路维护费用按线路长度进行计算，即：20元/月●KM，由市场营销部按月造表，经主管领导批准后，由资本运营部列入到供电所线路维护专用账户。

2、产权属客户并与公司签订代维护协议的10KV线路维护费按0.01元/KWH标准收取，供电所逐月与电费一并收取全额上交公司资本运营部，做到应收必收，收必合理，资本运营部列入到供电所线路维护专用账户，该维护费的30%返还供电所，由供电所按协议代客户维护10KV线路。

3、400V线路维护费，按供电所混变电量计收，即每千瓦时提取0.005元，由市场营销部按月分所造表，经主管领导批准后，由资本运营部列入到供电所400V线路维护专用账户。

（二）、两费的管理

两费严格按照收支两条线的办法，公司实行“总量控制、分所建帐，集中管理，资金累计使用”的原则。资本运营部对维管费设立专户，实行统一管理，分所建帐，并做到专款专用。

（三）、两费的使用

供电所使用两费要做到实事求是，经济往来手续据实发生。

为了规范两费使用，供电所10KV线路、400V线路及配电台区日常维护所需的电力器材、设备，必须到商贸公司购进，报销的票据由商贸公司开具；对线路通道下的树木修剪砍伐所发生的费用，必须到所在乡镇税务所开具税务专用发票。否则，不予审批。

同时，两费实行按月审批报销，即供电所应将上月的各项开支项目、连同报销手续，在次月8日前报公司审计监察部、市场营销部审查登记并报主管领导审批，隔月票据不再审批。

具体程序要求：各种票据先由经办人、供电所长签字（章），市场营销部专责签名登记(10KV线路维护费报负荷管理班长处,400V线路维护费报配电专责处), 报公司审计监察部审计，加盖审计专用印章后，报市

场营销部副主任、主任审核，最后由主管领导审批后到资本运营部报销结帐。

三、10KV线路、400V线路维护检查与考核

为了使两费真正起到维护线路、设备的目的，市场营销部将组织用电检查人员定期到各供电所检查落实两费使用情况，对检查发现的问题从次月维护费扣减并作如下处理：

1、未按规定巡视检查线路设备，一次扣１５元，以巡视检查记录为准。

2、零克损坏每支扣５元；用铝丝代替保险丝或缠绕每相扣５元。

3、没有避雷器或没有及时投运每组扣１０元。

4、接地线及引线不合格的每处扣３元。

5、高低压线路杆号清晰、准确。没有编号或不清晰、正确的１元／杆。

6、按要求没有设置相应标志和安全标志的每处扣１元。

7、线路没有设备台帐的扣２０元／条，不准确、详细的扣１０元／条。

8、油开关应动作灵敏可靠，发现缺陷或误动作一次扣１０元。

9、发现电容器渗油、鼓肚等每支扣１０元。隔离开关应操作灵活，发现缺陷每相扣５元。

10、绝缘子损坏每只扣１元。

11、拉线应安装正确，发现断线一处扣５元。

12、线路接地跳闸一次扣３０元（自然灾害除外）。

13、对线路保护区内建筑物应限期清除，对危及安全者，应及时下发事故隐患通知书，并采取补救措施，违者每处扣３０元。

14、变压器缺油的一台扣１０元。

15、配变台架或围栏、围墙达不到规程要求的扣１０元／台。

16、触电保护器损坏没有及时修复投运的２０元／台，运行不灵敏的每台扣５元。

17、交流接触器缺少灭弧罩的每台扣１０元，不能运行的或不能正确分、断的扣５元／台。

18、控制柜及电容器检查发现一个独立的电器损坏不能发挥作用的扣５元。

19、电容器没有投入运行的每组扣２０元。

20、因维护管理不善，造成台区进出线或配电设备烧坏致使整台变压器停电超过１０小时者，除费用自负外，并通报批评，视其情节予以严肃处理。

21、因维护管理不到位造成配电变压器或配电盘烧坏者，除追究具体管理者的责任外，对供电所按损失的２０％扣发维护费。

22、因维护管理不到位造成高低压线路设备责任，按局有关规定处理。

23、每个配电台架至少有两块符合标准的“高压危险，禁止攀登”安全警示牌，少一块扣５元。

24、配电变压器高低压侧引采用与电压配套的绝缘线，一台达不到要求扣１０元。

25、变压器的高低压套管接线柱应采用符合国标的绝缘安全护具，一台达不到标准扣１０元。

四、监督、检查措施

１、供电所对自己所管辖维护的10KV线路、配电台区和400V线路要认真管理，精心维护，即要节约开支，又要确保线路设备安全健康运行。

２、市场营销部要加强对各供电所所管辖维护的10KV线路及配电台区和400V线路每月要进行检查，检查面要达到10％以上，并对每月检查结果写出书面检查通报，对检查出的问题按照处罚规定对供电所进行处罚。处罚金额在次月维护费中扣除。

３、市场营销部、资本运营部、审计监察部组织人员每半年对供电所的10KV线路、400V线路维护费用的支出情况审计一次，发现问题及时处理、纠正。对贪污、挪用的要追究有关人员的责任。

二○○九年十二月七日

第二篇：医疗缺陷管理若干规定

关于医疗缺陷管理的若干规定

医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷。因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗纠纷事故的发生，确保医疗安全。为加强对医疗活动中医疗缺陷的管理，根据《医疗事故处理条例》及有关文件精神，结合我院医疗管理的实际，特制定本规定。

一、医疗缺陷的概念和分类

（一）医疗缺陷主要是指医疗、护理、服务及管理过程中的不完善，而形成的质量不足或服务不满意。

（二）医疗缺陷的分类：根据判定角度不同可分为自查缺陷、投诉缺陷和鉴定缺陷。

1.自查缺陷是指医疗机构进行内部质量评价时认定的未引起医疗纠纷的缺陷。

2.投诉缺陷是指患方对医疗服务不满意而向医院投诉并反映情况，形成医疗纠纷，医院根据患方投诉核查确认的缺陷。

3.鉴定缺陷是指由《医疗事故处理条例》规定的鉴定部门按照规定的程序、标准及构成要件认定的医疗缺陷，即医疗事故（指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故）。

（三）医疗缺陷的分度：自查缺陷、投诉缺陷根据缺陷程度的不同可分为轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷。鉴定缺陷分为一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。在鉴定的情况下，内部质量评价所认定的中、重度自查缺陷和中、重度投诉缺陷如具备医疗事故构成要件，则可被鉴定部门认定为医疗事故。

1.轻度缺陷：指对病人的病情未造成影响或有影响未造成不良后果的缺陷。

2.中度缺陷：指给病人造成组织器官的可愈性损伤，增加病人痛苦、延长疗程或违反操作规程，但未造成不良后果的缺陷。

3.重度缺陷：指严重影响疗程或造成的损伤长期不愈，甚至造成残疾、死亡等不良后果的缺陷。

4.一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

5.二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

6.三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

7.四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

二、医疗缺陷的预防及报告

各科室应加强对医务人员进行依法执业的教育与培训；在医疗活动中遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；恪守医疗服务职业道德；坚持以病人为中心，加强医疗质量和服务质量管理，努力提高医疗服务技术水平，制定防范、处理医疗缺陷的规定与预案，加强内部质量评价，不断改进服务质量；对重度医疗缺陷、重大医疗过失行为及医疗事故应严格贯彻执行《发生重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》，逐级进行报告。

三、医疗缺陷的发现及判定：

（一）内部质量评价（自查）。由指定的质量监控部门或专（兼）职质量检查员、上级医生，进行以病例为单元的包括病历书写质量、诊断质量、治疗质量、手术质量、抢救质量、护理质量、医院感染等方面的综合质量评价（总分100分），对医疗活动中存在的医疗缺陷进行判定甄别，区分轻、中、重度，每出现1次轻度缺陷扣1分、每出现1次中度缺陷扣5分、每出现1次重度缺陷扣20分，病例得分≥90分为甲级病例、≥80分＜90分为乙级病例、＜80分为丙级病例。及时反馈、通报检查结果，有关科室负责人及缺陷病例的责任人应立即组织力量，积极采取得力措施，针对存在问题制定整改措施，进行质量改进。对于重度缺陷及丙级病例进行登记、上报，并予以分别处理。

（二）内部认定（投诉后确认）。医院成立院级医疗争议处臵小组，对引起医疗争议需做书面答复和协商处理的投诉缺陷、重大医疗过失行为、医疗事故争议事件按照《医疗事故处理条例》及配套文件规定的程序、标准进行判定及申请鉴定工作，以便对患方进行答复或作为医疗事故争议协商处理的依据。对内部质量评价时有争议的中、重度自查缺陷，应由院级医疗医疗争议处臵小组根据《医疗缺陷判定标准》进行认定，作为处理的依据。

（三）社会鉴定。由于医疗事故争议需要由资阳市、四川省医学会鉴定的医疗缺陷，由规定的鉴定部门按照《医疗事故处理条例》及配套文件规定的标准、程序及构成要件进行医疗事故鉴定。被认定为医疗事故的医疗缺陷作为协商处理、行政调解、法律裁定等处理途径的依据，并作为医院内部经济处罚、行政及纪律处分的依据；未被认定为医疗事故的争议事件由医院内部质量评价部门或组织进行缺陷的判定，判定结果作为内部处理的依据。

四、医疗缺陷的处理

（一）区分缺陷造成的不良社会影响，采取相应处理措施。

对待医疗缺陷要区分自查缺陷、投诉缺陷和鉴定缺陷。医院自身内部质量评价检查发现的自查缺陷，其目的是内部监测、改进质量。自查缺陷未引起医疗纠纷，对医院的影响和后果与引起医疗纠纷的投诉缺陷及鉴定缺陷（医疗事故）对医院带来的后果和影响是不同的。引起医疗纠纷的投诉缺陷及鉴定缺陷（医疗事故）的认定或鉴定目的是为了处理纠纷争议，具有外在性的社会影响。因此，未引起医疗纠纷的自查缺陷按照内部质量管理和质量改进处理程序、规定进行处理；引起医疗纠纷的投诉缺陷按医疗投诉处理程序、规定进行处理。如果是医疗事故，按照医疗事故争议处理程序、规定进行处理。

（二）医疗事故责任人的确认。

1.直接责任人员：指责任人的行为与缺陷或病员的不良后果之间有直接的因果关系，是对缺陷或不良后果起决定作用的人员。

2.间接责任人员：指责任人的行为与缺陷或病员的不良后果之间有间接联系，是造成缺陷或不良后果的条件而不是起决定作用的人员。

3.在由复杂原因造成的缺陷或后果中，要分清主要责任人员和次要责任人员，分别根据他们在造成缺陷或不良后果过程中所起的作用，确定其所负责任的大小。

4.要区分具体实施人员的直接责任与指导人员的直接责任。如果是具体实施人员受命于指导人员实施的行为，或在实施中实施人员提出过纠正意见，未被指导人员采纳而造成缺陷或不良后果的，由指导人员负主要责任。如果实施人员未向指导人员如实反映病人情况或拒绝执行指导人员的正确意见而造成缺陷或不良后果的，实施人员应负主要责任。

如果是具体实施人员提出了违反有关法规(含规章制度)的主张、做法，由于指导人员轻信并同意实施或具体实施人员明知受命于指导人员所实施的行为违反有关规章制度，但不向指导者反映，仍继续实施而造成缺陷或不良后果的，具体实施人员和指导者都要负直接责任。

5.要分清责任范围和直接责任的关系

如果缺陷责任不属于责任人员法定职责或特定义务范围，责任人对其不良后果不负 直接责任。如果分工及职责不清，又无具体制度规定，则以其实际工作范围和公认 的责任作为认定责任的依据。如无特殊需要，责任人员无故擅自超越职责范围进行诊疗，造成事故的，也应追究责任。

（三）医疗缺陷的行政处分和刑事责任。

1.对内部质量评价认定的自查缺陷和投诉缺陷的直接责任人员，应根据缺陷的等级、情节、本人态度和一贯表现，分别给予点名批评、通报批评、警告等行政处分。

分别为： 自查缺陷 投诉缺陷 轻度质量缺陷： — 点名批评

中度质量缺陷： 点名批评 通报批评

重度质量缺陷： 通报批评 警告处分

2.对被认定为医疗事故的直接责任人应根据事故的等级、情节、本人态度和一贯表现，按照执业医师法的有关规定，由医院申报卫生行政部门根据情节责令暂停责任人6个月以上12个月以下执业活动或吊销执业证书；对负有直接责任的医务人员依照刑法第 335条关于医疗事故罪则的规定，由司法部门依法追究刑事责任，给予开除公职的处分；尚不够刑事处罚的依法予以警告、记过、记大过、降级1年、撤职等行政处分或纪律处分。分别为：

一级医疗事故：降级1年、撤职处分；

二级医疗事故：记大过处分；

三级医疗事故：记过处分；

四级医疗事故：警告处分。

（四）医疗缺陷的经济处罚。

对医疗缺陷的责任人、科室、科主任应根据责任程度及造成的不良后果，给予扣发当月、季度奖金或院内津贴、一次性罚款等经济处罚。分别为：

扣发奖金 一次性罚款（元）

个人 科室 科主任 个人 科室 科主任

轻度自查缺陷： — — — 50 — —

中度自查缺陷： 当月 — — 100 — —

重度自查缺陷： 当季 — — 300 — 50 轻度投诉缺陷： 当月 — — 300 100 50 中度投诉缺陷： 当季 — 当月 500 300 100 重度投诉缺陷： 当季 当月 当月 800 500 200 一级医疗事故： 半年 当月 当季 2000 1500 800 二级医疗事故： 当季 — 当月 1500 1000 600 三级医疗事故： 当月 — 当月 1000 800 400 四级医疗事故： 当月 — 当月 800 500 200

（五）医疗缺陷经济责任的分担。

1.引起医疗纠纷和医疗事故争议，且需要协商解决的医疗缺陷，因发生医疗费用的减、免或赔偿行为，应根据医院实际损失由保险公司、个人、科室及医院分担相应的经济责任。属于医疗责任保险范围内的赔偿由保险公司按合同（协议）支付赔偿款项，对于减、免的费用及保险协议不予支付或不足部分由个人、科室、医院按相应比例分摊，并同时处以上述的经济处罚。经济责任分担比例如下：

缺陷程度 个人承担部分 科室承担部分 医院承担部分

轻度质量缺陷： 10% 10% 80% 中度质量缺陷： 20% 20% 60% 重度质量缺陷： 25% 25% 50% 2.由医疗事故鉴定认定的医疗事故，医院应按照《医疗事故处理条例》规定的项目及标准，根据事故等级、责任程度等进行相应的赔偿，医院应承担民事责任。医疗责任保险范围内的赔偿由保险公司按合同（协议）支付赔偿款项，对于减、免的费用及保险协议不予支付或不足部分由个人、科室、医院按相应比例分摊，并同时处以上述的经济处罚。具体比例如下：

事故等级 个人承担部分 科室承担部分 医院承担部分

一级医疗事故： 25% 25% 50% 二级医疗事故： 20% 20% 60% 三级医疗事故： 15% 15% 70% 四级医疗事故： 10% 10% 80% 3

（六）经济责任个人分担部分，每例次个人承担的最高限额为15万元，其余部分由医院承担。如果赔偿数额巨大，个人一次性支付确有困难的，可先支付二分之一或三分之一，先由医院垫付，再逐年还清。奖金的扣发，如遇当月或当季没有奖金可改扣院内津贴。科室承担的一次性罚款和分担的经济责任，由科室奖金中支付，如科室无现金支付，应列入科室医疗支出项目在医院进行经济核算时据实从科室收入中扣除，不得变相报费用患者的医疗费支付。

（七）对于丙级病例的直接责任人、重度质量缺陷的责任人及医疗事故的责任人影响其高一级专业技术职务的有效晋升评聘1次。

（八）医疗事故的直接责任人为进修见习生，除按上述规定予以处罚外，还要终止其进修见习学习，并对其带教老师通报并予以相应处理。

（九）为确保监督到位，医院要建立有关的医疗事故责任制和责任追究制。对发生医疗事故的医院主管领导和相关科室负责人，要根据有关情节追究责任。

（十）对医疗事故责任人员的行政处分，由医院院务会讨论通过，形成书面材料报上级卫生行政部门审批备案。

（十一）实行医疗事故通报制度。医院定期向简阳市卫生局通报医疗事故发生情况。

第三篇：零缺陷管理心得

学习《零缺陷--现代质量经营新思维》心得体会

上周我矿的每周一课学习的是由中国零缺陷管理首席专家杨钢主讲的《零缺陷--现代质量经营新思维》。

近年来，零缺陷质量管理理念作为西方的管理之道，在中国企业的管理中已经产生了深刻的影响。零缺点并不是说绝对没有缺点，或缺点绝对要等于零，而是指要“以缺点等于零为最终目标，每个人都要在自己的工作职责范围内努力做到无缺点”。

零缺陷管理强调预防系统控制和过程控制，第一次把事情做对并符合承诺的顾客要求。开展零缺陷运动可以提高全员对产品质量和业务质量的责任感，从而保证产品质量和工作质量。“零缺陷管理”不是凝固的框框，更不是企业管理的权限，它本身还是要继续演进、充实和完善的。杨钢认为，零缺陷管理思想体系可以总结为：一个中心、两个基本点和三个需要。一个中心指的是零缺陷管理。零缺陷管理要求第一次就把事情做正确。每个人都坚持第一次做对，不让缺陷发生或流至下道工序或其他岗位，那么工作中就可以减少很多处理缺陷和失误造成的成本，工作质量和工作效率也可以大幅度提高，经济效益也会显著增长；两个基本点指的是有用的和可信赖的———“有用的”是一种结果导向的思维，我们做任何事情首先想到它有用，必须站在客户的角度来审视最终的结果是否有用。但是，如果做的每件事情都有用，也未必可靠。因此，零缺陷管理追求既有用又可靠的结果；任何组织的目的都是一个需要的解决方案，三个需要分别是指：客户的需要、员工的需要和供应商的需要。任何一个组织首先要承担的是客

户，没有客户，组织就没有存在的意义。这三个需要形成了一个价值链，因此，必须统一看待客户、员工和供应商的需要。

零缺陷的精髓理念是：在企业生产经营过程中，99+1=0，即99个产品零件，99道工序，99项服务，99项工作都是优良，仅仅有一项没有做好，那就等于白做。“1”被看成一项缺陷，因此，任何时候都不能松懈，只有不断做得更好，才能使产品和服务在市场中站住脚，才会有旺盛的生命力。

零缺陷管理思想理论有四个基本原则。原则一是：质量即符合要求，而不是好。原则二是：产生质量的系统是预防，不是检验。第三项原则是：工作标准必须是零缺陷，而不是“差不多就好”。“差不多就好”是指，我们将在某些时候满足要求，或者是每次都符合大部分要求而已，而零缺陷的工作标准，则意味着我们每一次和任何时候都要满足工作过程的全部要求。它是一种认真地符合我们所同意的要求的个人承诺。如果我们要让工作具有质量，那么，我们决不向不符合要求的情形妥协，要极力预防错误的发生，而我们的顾客也就不会得到不符合要求的产品或服务了。这是“零缺陷”工作标准的重要意义。

推行零缺陷是一个不断学习、运用、总结、创新的过程。需要从改变心智入手，从领导做起，学习新理论，规范新行为，养成新习惯，构造新系统，创立新模式，形成新文化，层层推进。

单位：****

2011-4-18

第四篇：医疗缺陷管理措施

医疗缺陷管理措施

为加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症，医疗事故的发生，确保医疗安全。根据《医疗事故处理条例》及有关文件，结合我院医疗管理的实际，特制定本措施。

一、严格落实医疗制度及操作规程，对住院医师进行系统培训，全面提高医疗服务质量及个人业务素质。

二、加强业务学习及基本技能培训，提高专业技术水平。医务科每季度对全院的主治医师及以下的医师进行“三基”、“三严”的考核。

三、加强安全意识教育，严格质量关键过程流程管理，增加职业忧患意识。

四、严格落实各项告知制度，加强对关键环节，“纠纷高发人群”的关注；提高与患者及家属沟通的能力和技巧，对患者及家属提出的问题要解答清楚，不留死角。

五、通过内部质量评价(自查)，对发现的医疗缺陷分别予以处理。

1、加强运行病历的检查，要求各质控小组每月抽查每位医师1 份病历进行全程监控，至下月5日前交医务科，对不认真检查，不及 时上报的科室，扣科室综合医疗质量评价(100分)1分。

2、病案室成立专家组对全院的出院病历逐份进行检查。出现1份乙级病例扣科室5分，扣除缺陷病历的书写者200元。出现丙级病例扣当事人300元，全科的当月奖金全部扣除。

3．要求出院病历24小时内送交病案室，对予缓返病历每四份 扣科室1分。每份扣除当事人20元。

4.对于出现医疗纠纷的科室，如投诉有效，扣除科室考核5分，对直接责任人依据相关规定给予相应的处罚。

六.每月将考核结果上报质控科，并在院内公示栏公示。医疗缺陷的处理程序

1．医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

2．由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防治矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

3．主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。4．对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在l周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。

5．当事科室指定专人出席学术委员会。

6．患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

7．医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院学术委员会决定。疑难危重病例讨论制度

1．对疑难患者

(1)各科室收治的疑难病例应在各科主任的指示下尽快完善各项检查。

(2)全科每周进行1次疑难病例讨论，以最终确诊，并明确治疗、手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参加，病历中及记录本中应详细记录。讨论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。

(3)对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告医务科，以组织全院或相关科室联合会诊，或请院外专家会诊。

(4)节假日或急诊的疑难患者应由值班医师向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案，避免延误病情，必要时请求会诊。2．对危重患者

(1)各科室在科主任或副主任医师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。(2)讨论后主管医师及值班医师应立即落实科内讨论意见，并于病历上记载。

(3)对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。

死亡病例讨论制度

对于死亡病例讨论应在患者死亡后1周内在科内进 行，由各科室主任主持，全体医护人员参加。

讨论应涉及：回顾患者发病整个过程及治疗经过，讨论死亡原因，总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等。

死亡病例讨论内容用专用记录本记载。

首诊负责制度

首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时的诊治抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。

1．凡急、危、重患者来院就诊，必须认真负责地进行诊治或抢救。2．属于两科以上多种疾病的急、危、重患者，首诊科室应进行认真负 责的诊疗，并根据病情需要请他科会诊。

3．必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医 师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科 室，向值班人员交待有关情况。

4．凡急、危、重患者，医师不得片面强调划区医疗而拒诊，或因有他 科疾病而推诿，病房不得借故拒收。

5．因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，在征 求医务科、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系：如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。

会诊制度

为保证住院患者诊疗的连续性，确保医疗质量和医疗安全，制定会诊制度。

1、凡疑难病例或需要其他科室协助检查、诊断和治疗者，应及时申请会诊。申请会诊者必须具有中级以上职称。

2、各科应安排高年主治医师以上人员负责会诊，紧急会诊应在10分钟内到达，一般会诊应在48小时内完成。

3、院内会诊的患者需去门诊诊断或治疗者，不得让患者挂门诊号。

4、会诊申请单应由申请会诊科室主治医师以上人员逐项填写，不得缺项，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、所在科室、申请会诊时间、简明病情摘要及请求会诊目的。

5、会诊医师会诊前要仔细阅读病历，了解病情。会诊时应亲自查看病人，会诊结束后要及时书写会诊记录，包括对患者会诊意见、诊断情况、治疗方案、签名及会诊完成时间。

6、各科应建立会诊申请单签收制度，会诊申请单由各科室值班护士站负责签收。护士接到会诊申请单后，应尽快通知会诊医师，紧急会诊可先通过电话申请会诊，然后补签会诊申请单。

7、如因需借助仪器、设备进行会诊检查而要求患者前往他科时，应由申请会诊科室派医务人员陪同。患者病历应由陪同人员携带，会诊结束后一并带回，不得以任何借口将病历交与患者或其家属。

8、会诊科室需对患者进行有创检查、有创治疗时，必须同时签署《有创检查操作同意书》，执行《知情同意管理制度》。

9、如需申请外院会诊，应准备完整的病历摘要，明确申请会诊需要解决的问题，经本科主任签字同意报医务科审批、备案，由医务科负责联系会诊医院。

第五篇：薪酬管理的缺陷

对于企业来说，薪酬管理是影响其稳定和发展的命脉，拥有好的薪酬管理是每个企业都想做到的。因为一种好的薪酬管理可以达到鼓舞人心、振奋士气，激励优秀人才、促进企业业绩提升的目的，但是一种坏的薪酬管理也会让企业的生产、运营和销售陷入瘫痪。

在中国很多中小型民营企业老总总是抱怨自己的员工工作不稳定，辞职的很多，没有全心全意为了企业而工作的，这一点，是很多民营企业头疼的问题，我们不难想到这是薪酬管理出了问题，一个不健全的薪酬管理制度的存在会影响到公司今后的发展，每个人都是为了生活而工作的，很难说工作不是为了钱。

一、没有形成合理的薪酬制度

在中国，大多数民营企业都未建立合理的薪酬制度，薪酬制度的缺失往往影响人力资源各个制度有机结合，不能充分发挥企业人力资源各个制度的功能，甚至发生矛盾，从而大大影响企业人力资源管理效果。甚至有些企业老板仅凭谈判情况与以往经验定夺员工的薪资标准，缺少科学性，致使企业员工薪酬标准不统一，在进行薪酬决策时，主观因素作用大，没有科学依据。究其根源主要有两方面：第一，民营企业尚没有认识到要建立薪酬制度的必要性。第二，企业缺乏专门从事人力资源管理的专业人员。对人力资源的管理大部分是由非专业人员进行，其结果是力不从心。

二、薪酬要素比例失衡

企业薪酬一般由基本工资、绩效工资、奖金和福利、津贴等部分组成。在一些民营企业中，往往对福利这一薪酬要素缺乏足够的重视。企业员工在薪酬方面会有不同需求，薪酬要素结构不合理往往影响企业的薪酬体系在运行过程的灵活性，无法形成对员工的短、中、长期激励效果。甚至在很多中小民营企业，没有进行自助福利的设计，致使激励效果很差。有些企业绩效工资比例过低，而固定工资比例过高，影响了薪酬激励作用的有效发挥。

三、薪酬分配政策不合理

由于缺乏竞争的环境，同时受企业规模的限制，中小民营企业员工薪酬水平从整体上低于市场平均水平，再加上企业为了降低成本，往往对薪酬加以控制，致使多数中小民营企业的薪酬政策不合理，在进行薪酬分配时，企业不依据员工对企业贡献程度，而仅仅以员工所处级别及工作内容作为分配标准，致使中小民营企业薪酬管理缺乏竞争力，很难招收或留住优秀人才。

四、缺乏有效的薪酬管理激励机制

虽然绩效工资制是中小民营企业普遍采用的形式，但实际上员工的工资没有真正同员工的绩效结合。由于缺少科学合理的绩效评价标准，无法对员工的工作贡献科学准确地衡量，薪酬与绩效不相匹配导致员工工作效率下降，大大减弱薪酬的激励功能。另外，中小民营企业薪酬制度缺乏长期激励机制，一些中小民营企业管理层往往难以摒弃“重物质，轻人力”的观念，认为员工的高付出劳动都能通过即时高薪酬补偿，认识不到人力资本的增值潜力，忽视人力资本长期投入，薪酬制度缺乏长期激励机制。

五、薪酬分配缺乏公平性

由于种种原因，多数民营企业尚未建立全面、完善的薪酬管理制度，企业老板在员工应聘时或与之谈判后，凭经验及个人喜好决定员工的薪酬，主观随意性较大，致使企业内部员工工资标准不规范。民营企业内部薪酬管理体系的不规范现象，造成企业内部同工不同酬或者同酬不同工的问题，这使职工心里感到不公平，使员工没有认同感与归属感，影响了工作积极性。