第一篇：学生会纪检部服务满意度调查表
学生会纪检部服务满意度调查表
1、作为学生会的一个重要部门，根据平时的表现情况，你认为纪检部作用的发挥怎么样：
A、很好B、一般C、差D、无所谓
2、为促进纪检部与大家的交流，我们开展了很多活动，你最喜欢那种交流方式：
A、博客B、座谈C、意见箱D、不需要交流，没必要
3、你认为纪检部检查出勤的次数怎样安排较好：
A、每天必查B、每周两次C、突击检查D、不用查
4、对于出勤情况的检查结果，纪检部会予以公布，你理想中的公布周期是：
A、每天一次B、每周一次C、每月一次D、不需要公布
5、你认为纪检部除日常检查外还应重视哪些方面（多选）？
Ａ.辅助其他部开展活动Ｂ.自主策划只是讲座
Ｃ.构建奖励和惩罚机制Ｄ.其它（具体列出）：
6、纪检部对出勤情况的检查对你按时上课是否有帮助：
A、有B、没有C、没有感觉D、影响上课
7、对于本届纪检部工作的评价：
A、非常好B、一般C、不好D、没映像
8、在大型活动中能看到纪检部成员的身影吗：
A、经常能B、偶尔C、不能D、没注意
9、纪检部成员在工作中的态度如何：
A、很认真，负责B、一般C、很不负责，懒散D、没注意
10、你对纪检部在学校的各项活动中的工作持什么态度：
A、支持，为大家服务B、不支持也不反对，不关心C、反对，纯粹为了摆架子
11、你认为学生会这种问卷调查的工作方式是否应该坚持下去？
A、是B、不是 C、不知道
12、纪检部在大型活动中的表现如何？需要改进的地方：
㈠、㈡、13、如果你是纪检部部长你要干的第一件事：
14、请你用一句话评价纪检部或写出一句对纪检部想说的话：
第二篇：学生会纪检部服务满意度调查表[推荐]
学生会纪检部服务满意度调查表
（备注:为了更好地建设班级请如实填写）
1、作为学生会的一个重要部门，根据平时的表现情况，你认为纪检部作用的发挥怎么样：
A、很好B、一般C、差D、无所谓
2、为促进纪检部与大家的交流，我们开展了很多活动，你最喜欢那种交流方式：
A、班级活动B、座谈C、意见箱D、不需要交流，没必要
3、你认为纪检部检查出勤的次数怎样安排较好：
A、每天必查B、每周两次C、突击检查D、不用查E.每天俩次
4、对于出勤情况的检查结果，纪检部会予以公布，你理想中的公布周期是：
A、每天一次B、每周一次C、每月一次D、不需要公布
5、你认为纪检部除日常检查外还应重视哪些方面（多选）？
Ａ.辅助其他部开展活动Ｂ.自主策划只是讲座
Ｃ.构建奖励和惩罚机制Ｄ.其它（具体列出）：
6、纪检部对出勤情况的检查对你按时上课是否有帮助：
A、有B、没有C、没有感觉D、影响上课
7、对于本届纪检部工作的评价：
A、非常好B、一般C、不好D、没映像
8、在大型活动中能看到纪检部成员的身影吗：
A、经常能B、偶尔C、不能D、没注意
9、纪检部成员在工作中的态度如何：
A、很认真，负责B、一般C、很不负责，懒散D、没注意
10、你对纪检部在学校的各项活动中的工作持什么态度：
A、支持，为大家服务B、不支持也不反对，不关心C、反对，纯粹为了摆架子
11.你对以下纪检部成员印象最深的是？（请在下面发横线）
纪鹏邪潘婷鲁博文姜小双李蓓蕾李玉思吴晓陈娟马俊林云芳
12.你认为以下纪检部成员工作不太满意的是谁？（请在下面发横线，简述理由）纪鹏邪潘婷鲁博文姜小双李蓓蕾李玉思吴晓陈娟马俊林云芳
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13、你认为学生会这种问卷调查的工作方式是否应该坚持下去？
A、是B、不是C、不知道
14、纪检部在大型活动中的表现如何？需要改进的地方：(可填可不填)
㈠、㈡、15、如果你是纪检部部长你要干的第一件事：
16、请你用一句话评价纪检部或写出一句对纪检部想说的话：
第三篇：服务对象满意度调查表
广安区服务对象满意度调查表（调查儿童时家长代答）
社区卫生服务中心代码：
个人编码：□□□
1.性别：①男②女2.出生年月：年月
3.文化程度：（调查儿童时回答家长情况）
①文盲②小学③初中④高中技校⑤中专⑥大专⑦大学及以上
4.职业：（调查儿童时回答家长情况）
①机关事业单位管理者②大中型企业高中层管理人员③私营企业主④专业技术人员⑤办事人员⑥个体工商户⑦商业服务业员工
11无业人员 ⑧工人⑨学生⑩离退休人员○
5.医疗费支付方式：（可多选，最多3项）
①自费②公费医疗③职工基本医疗保险④大病统筹医疗保险⑤劳保医疗⑥低保医疗救助⑦商业保险⑧其他
6.接受该中心卫生服务的项目是：（可多选，最多3项）
①看病②开药③慢性病随访④咨询⑤针灸、理疗⑥预防接种⑦儿童查体⑧孕妇查体⑨其他
7.您到这里，步行大约需要分钟。
8.您觉得到这里来方便吗？
①很方便②方便③一般④不方便⑤很不方便
9.您这次来该中心看病（或接受其他服务）共花费的时间大约为分钟。
9.1其中您在这里等候服务的时间大约为分钟。
9.2其中您在这里接受诊疗（或其他服务）的时间大约为分钟。
10.您对等候时间满意吗？
①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意
11.您对医务人员为您服务的时间满意吗？
①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意
12.您对这里的服务环境和设施（包括厕所）满意吗？
①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意
13.您对这里服务流程的方便、合理性满意吗？
①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意
14.您对医务人员在接待和交谈时的服务态度满意吗？
①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意
15.您对医务人员提供服务时，对个人隐私的尊重程度满意吗？
①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意1
16.您对医务人员提供服务时的解释、交流满意吗？
①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意
17.您对这里医务人员的技术水平满意吗？
①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意
18.您觉得在这里接受医疗卫生服务安全吗？
①很安全②比较安全③一般④不安全⑤很不安全
19.您认为这里的收费价格合理吗？
①很合理②比较合理③一般④不太合理⑤很不合理
20.您对本次卫生服务的费用满意吗？
①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意
21.您知道如何查询卫生服务费用吗？
①知道②不知道（答2跳问第23题）
22.您认为在这里查询服务费用方便吗？
0没查过①很方便②比较方便③一般④不太方便⑤很不方便 ○
总体评价与建议
23.您对该中心的卫生服务结果满意吗？
①很满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意
24.您知道当对服务不满意时，如何进行投诉吗？
①知道②不知道（答2跳问第26题）
25.您认为对服务不满意时，进行投诉方便吗？
0没投诉过 ①很方便②比较方便③一般④不太方便⑤很不方便 ○
26.您对这里提供的服务最不满意的是什么？（可多选，最多3项）
①无②服务态度差③技术水平低④设备环境差⑤做不必要检查或开不需要药品⑥收费不合理⑦服务费用高⑧不能赊账
11来这里不方便12其他⑨服务手续烦琐⑩等候时间过长○○
27.您对这里进一步改进工作的建议是
28.服务对象组别为
①医疗② 计划免疫③ 慢性病管理④儿童保健管理⑤孕妇保健管理⑥低保特困人群⑦残疾人⑧其他
29.调查员对被调查者回答情况的总体判断：
① 真实②基本真实③有一定出入④出入较大
调查员签字：调查日期：年月日2
第四篇：医院服务满意度调查表
患者对医院满意度调查表
各位病友：
为了了解**医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对**医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！
一、您对医院总的印象如何
1、非常满意
2、满意
3、一般
4、不满意
5、极不满意
二、您对医生的服务态度满意程度
1、非常满意
2、满意
3、一般
4、不满意
5、极不满意
三、您对护士的服务态度满意程度
1、非常满意
2、满意
3、一般
4、不满意
5、极不满意
四、您对医院提供的诊疗技术是否满意
1、非常满意
2、满意
3、一般
4、不满意
5、极不满意
五、您对医院的就诊环境是否满意
1、非常满意
2、满意
3、一般
4、不满意
5、极不满意
五、您对医院的服务设施是否满意
1、非常满意
2、满意
3、一般
4、不满意
5、极不满意
六、您认为医院价格是否合理
1、是
2、否
七、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务
1、是
2、否
八、请您对本次就诊全过程给予整体评价(1-100分)
1、分数：
2、不评分
九、如果您需要医疗保健服务，您会选择再来吗？
1、会
2、不会
3、不一定
十、如果您的亲朋好友需要医疗保健服务，您会介绍他们来我院吗？
1、会
2、不会
3、不一定
如果您还有其他意见和建议，请留下您的宝贵意见：
第五篇：客户服务满意度调查表
客戶服務滿意度調查表
1.您對本公司業務人員之服務態度，感覺滿意程度為何？ A很满意B满意C较满意D一般E不满意
2.您對本公司採樣人員表現，感覺滿意程度為何？ A很满意B满意C较满意D一般E不满意
3.您對本公司採樣人員工作配合程度，是否符合 貴公司需求？ A很满意B满意C较满意D一般E不满意
4.您對本公司業務人員溝通協調能力，感到滿意程度為何？ A很满意B满意C较满意D一般E不满意
5.您對本公司檢測報告品質，水準表現感覺如何？ A很满意B满意C较满意D一般E不满意
6.您對本公司服務品質，整體感覺如何？
A很满意B满意C较满意D一般E不满意
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