市疾病控制中心肺结合病2010年防治工作计划（大全）

第一篇：市疾病控制中心肺结合病2010年防治工作计划（大全）

根据市《结核病防治规划（2001—2010年）2006—2010年实施计划》的要求，结合近几年我市结核病防治工作进展和指标完成情况，特制定我市2010年结核病防治工作计划。2010年重点工作是继续巩固实现“三大目标”成果，抓好督导管理和质量控制，进一步提高dots质量；充分发挥医疗机构在结核病控制中的重要作用，建立病人发

现的有效机制，全面落实ppm—dots策略，为实现结核病防治十年规划目标打下坚实的基础。

一、年度目标1、2010年现代结核病控制策略（dots）覆盖率保持100%。

2、新发涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。

3、新发涂阳肺结核病人治愈率保持在85%以上，其他肺结核病人完成治疗率达90%以上。

4、2010年全市发现和治疗、管理新发涂阳肺结核病人245例，各医疗卫生单位新发涂阳病人发现指标见附件。

5、医疗机构肺结核病人报告率、病人转诊率和病人系统管理率力争达到95％，结防机构追踪到位率和病人家属筛查率力争达到85％。

二、工作安排

（一）加强政府承诺，提高中央和省结核病防治项目实施方案的执行能力。

1、及时制订年度结核病防治规划实施工作计划，并做好年度经费预算。

2、制定明光市中央及省专项资金的结核病防治项目实施方案，确保2010年中央和省项目经费尽早落实，并相应争取地方配套经费。

3、加强结核病防治工作人力资源建设，提高工作能力。积极培养专业人才，稳定、充实防治人员。

4、及时兑现病人报病奖、治疗管理等劳务费，严格执行国家结核病减免政策，对可疑肺结核病人和密切接触者提供免费检查，对符合免费治疗对象的肺结核病人提供免费抗结核药品。

（二）贯彻落实“五率”相关技术方案，积极指导乡镇卫生院开展结核病防治工作

1、开展结核病防治工作“五率”技术方案、新《指南》、《结核病预防控制工作规范》的培训，重点培训乡镇、村防治人员。

2、进一步完善医疗机构结核病登记、报告和转诊制度，重视门诊、住院和检验科登记本的建立和使用，并杜绝乡镇卫生院只转诊不报告的现象。

3、加大对其它医疗机构报告肺结核病人的追踪力度，加强流动人口肺结核病人的追踪工作，尽最大努力追踪病人，追踪到位率应达75%。

4、继续开展涂阳肺结核病人的密切接触者检查工作，按照新《指南》，积极动员涂阳肺结核病人密切接触者做好免费筛查工作，涂阳肺结核病人密切接触者筛查率达85%以上。

5、加强对乡镇卫生院结核病防治工作的检查指导，全年督导覆盖面达100％。

（三）要充分发挥乡镇查痰点在病人发现、治疗随访中的作用，提高工作效率，按时完成年度工作任务。

（四）做好学校、监管场所的特殊人群及农民工结核病防治工作。

要重视学校及监管场所结核病防治工作，按规划要求将监管场所结核病防治工作纳入规划管理。

（五）健康促进和培训工作

1、健康促进

（1）“3.24”宣传日开展丰富多彩的宣传活动，充分利用电视、广播、宣传画、上街服务等方式进行宣传。

（2）继续加强对重点人群的宣传工作：

①对活动性肺结核病人进行面对面的知识宣传，同时对其本人及家属进行资料宣传。

②对广大农民进行宣传，要求各镇把最新的结核病免费检查、免费治疗的宣传画张贴到每个镇卫生院、每个村（居）委会、每个社区卫生服务站、以及人群密集处。

③加强对流动人口的宣传，利用各镇新居民暂住证办理窗口对外来人口进行结核病知识和政策的宣传。

（3）各医疗卫生单位公示国家对肺结核病人的减免政策，在村（社区）悬挂结核病防治宣传牌。

2、培训

（1）3月举办一次ppmd培训班(医疗机构);

（2）4月份举办一期痰检技术培训班；

（3）9月份举办一期ppmd培训班(乡医)。

（六）加强规范结核病专科门诊建设

按照卫生厅“安徽省结核病防治门诊建设标准和工作程序”的文件要求，进一步加强硬件和软件的建设，力争在2010年实现通过规范化门诊评审考核。

三、督导和考评

（一）督导

1、通过各类结核病防治工作报表、现场督导，及时监测各乡镇结核病防治工作情况。

2、分析本市工作薄弱地区和薄弱环节，有针对性开展专项督导工作，完成规本文章共2页，当前在第2页上一页[1][2]定的督导工作任务，督导时要注意督导工作质量，及时发现存在问题，帮助被督导乡镇和单位改进工作，提高工作质量。

（二）年度总结和考评

1、做好中央和省级专项资金结核病防治项目执行情况的总结工作，并上报相关的工作数据。

2、进行年度的结核病防治工作总结，于次年的1月5日前报同级卫生行政和上

级业务部门。

3、年度工作考核主要根据相关工作报表和《结核病管理信息系统》有关信息，结合日常督导情况进行考评，并根据上级部署和要求，开展年度工作考核检查。

第二篇：2009年自贡市疾病预防控制中心传染病防治工作计划

2009年自贡市疾病预防控制中心

传染病防治工作计划

为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规，做好我市2009年传染病疫情管理工作，促进我市疾病预防控制事业可持续发展，结合我市实际情况，特制订2009年传染病防治工作计划。

一、加强领导，提高认识

高度重视传染病预防控制工作，针对目前我国一些地区先后发生的高致病性禽流感疫情，充分认识禽流感防治工作面临的形式，按照“以人为本”、“预防为主”的要求，切实加强人感染高致病性禽流感防治工作，落实各项防治措施，加大疫情期间食品卫生监督管理工作和卫生技术人员培训工作力度。

二、巩固传染病网络直报制度

1、健全传染病疫情监测、报告管理制度，加强传染病疫情网络的管理，网络直报单位要制定相关管理规定，明确专人报告，做好网络维护，确保传染病疫情报告系统畅通。

2、按照《传染病防治法》及我市有关传染病疫情网络直报管理规定及时上报疫情，提高报告质量和效率，杜绝缺报、迟报、漏报和瞒报。准确、及时录入传染病报告卡，杜绝错项漏项，对误报、重报信息应及时删除。

3、加强传染病疫情监测和资料分析。完善发热、腹泻门诊运行机制，加强资料的收集、分析和利用。做好传染病监测资料的周、月、年疫情分析，及时向卫生行政部门和各区县疾控中心通报传染病疫情。

4、传染病网络直报质量管理。对各区县传染病网络直报机构传染病零缺报、报告及时性、重复报告等质量进行检查核实与综合评价，加强对基层医疗卫生机构传染病网络直报质量的督导检查，发现问题，及时提出整改意见，确保传染病诊断正确、报告及时。

三、强化死因监测网络

各级疾控中心与公安、计生等部门建立横向联系，构建县、乡、村三级死因报告网络，完善死因监测报告系统，全面开展死因监测。加强对区县死因监测报告工作的督导与培训，对各区县死因报告情况进行排名，完善死因质量控制体系，全面提升我市死因监测质量。

1、建立健全相关工作制度。各级医疗卫生机构按照国家有关规定建立死因监测网络，设置专（兼）职人员负责具体工作，确保死因监测工作责任落实到人，切实落到实处。各医疗卫生机构结合自身实际情况制定相关工作制度，确保死因监测工作顺利有序地开展。

2、加强对各级医疗卫生机构死因监测的培训，《死亡医学证明书》的根本死亡原因确定及ICD-10编码正确率大于98%，填写应做到字迹清楚，无逻辑错误，填写准确，无缺项、漏项（身份证号码除外），准确率大于95%。不明原因死亡病例应有调查核实记录。

3、死因监测网络质量控制。县级及县以下医疗机构门（急）诊及住院的死亡病例网络直报的比例应<5%，在开具死亡证明书后7天内完成死因编码及网络直报，报告及时率、审核及时率应达100%。

四、抓好突发公共卫生事件与重大传染病的监测、现场调查和处理

做好全市突发公共卫生事件和疫情动态的监测，严格按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》规定时限和程序，按属地管理原则上报，并认真开展流调、消毒、采样，及时有效控制疫情，写出流行病学调查报告，并组织评价。

五、重点传染病的监测和防治

加强重点传染病监测和防治的组织机构建设，制定工作方案，落实监测措施，作好零报告和日报告，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

1、人感染高致病性禽流感、不明原因性肺炎的防控：作好不明原因性肺炎的常规监测报告，妥善保存资料备查，按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，落实各项防控措施。人感染高致病性禽流感的防控要加强与当地农业部门的联系，关注动物间禽流感动态。

2、霍乱、痢疾等肠道传染病，抓好常规监测，加强水源、粪便管理，做到“逢泻必检，逢疑必报”，一经发现疑似病例，应立即报告和采样送检。

3、炭疽、人感染猪链球菌病：采取综合性措施，与兽防部门配合，互通信息、齐抓共管。病死牲畜要深埋或焚烧，严禁宰割、出售。一旦发生疫情，及时派人员调查处理和上报。

4、乙脑、钩体病及其他传染病：乙脑、钩体病的防治要重视健康教育宣传工作，抓好季节性疫苗预防接种，落实各项防治措施，做好个案调查处理。

5、流感：通过疫情预警预测，密切注意发病动态，尤其对幼托机构、学校等重点单位要加强监测，要与“非典”、“人感染高致病性禽流感”、“不明原因性肺炎”的防控联系起来，减少诊断的盲目性，对重点地区、重点人群开展“流感”疫苗的接种工作。

6、手足口病：高度重视手足口病，尤其是幼托机构中发生的病例，抓好手足口病的宣传和培训工作，防止其在婴幼儿中暴发流行。加强对医疗机构的督促和指导，强化个案调查，提高我市对手足口病的防控能力。

第三篇：市疾病预防控制中心“十二五”(

“十二五”期间是我市经济以风电产业为龙头，各项综合经济实力快速增长的时期，也是我市卫生事业抢抓机遇，加快发展，再上新台阶的重要时期，为充分利用各种政策资源，进一步完善疾病预防控制体系建设，提升以防控重大传染病为主的各类突发公共卫生事件应急处置能力，为全市经济社会的稳定发展保驾护航，根据市卫生局《关于印发市“十二五”卫生事业

发展规划编制方案的通知》要求，参照卫生部《疾病预防控制工作绩效考核手册》和市政府《市城乡基本公共卫生服务均等化实施方案及考核评估标准》相关内容，结合我市疾控工作实际，制定本规划。

一、指导思想

坚持以人为本，全面、协调、可持续发展的科学发展观，以改善公共卫生服务、提高市民健康素质为目的，以实施疾病预防控制等各项业务工作为重点，进一步深化疾病预防控制体系建设，注重规模发展与内涵建设并重，努力建立起与我市社会经济发展水平相适应的疾病预防控制服务体系，全面提升我市疾病预防控制水平。

二、总目标

从我市实际出发，以全面建设小康社会总体目标为主线，以构建社会主义和谐社会为目标，逐步建立一个适应我市经济发展水平、适应人民健康需求、以政府为主导的疾病预防控制服务体系。到2015年，我市疾控各项业务工作指标达到省内先进水平。

三、业务工作与主要指标

（一）基础指标

1、加强人力资源建设，科室设置进一步完善。按照卫生部《关于疾控机构岗位设置管理的指导意见》，根据我市目前疾控工作实际情况，积极向政府部门申请扩编，至2015年，市、县两级能够在目前编制的基础上各增加编制15名，从而保证科室的设置能够按照卫生部疾控机构岗位设置要求在疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检测检验与评价、健康教育与健康促进、综合管理七大类专业岗位上根据实际工作需要和工作职责进行合理的科室设置和布局。

2、建立覆盖全市城乡的疾控体系网络。进一步延伸现有的县（市、区）疾控中心、乡（社区服务中心）、村（社区服务站）三级疾控体系，在城镇社区卫生服务中心（站）建设日益完善的基础上，充分发挥社区在疾控工作中的职能作用,逐步形成以县（市、区）疾病预防控制中心为网顶，各级医疗卫生单位为中间层，社区卫生服务机构为网底的三级疾病控制网络。建立起全市公共卫生信息网、疫情报告管理网、卫生监测信息网、计划免疫信息网。实现互连互通，资源共享，为全区医疗卫生单位和社会提供不同层面、不同功能的网络化卫生信息服务。

3、建立一支以高素质业务学科带头人为核心的人才队伍。中心各业务科配有本科学历以上人员，各业务科培养1名本中心学科带头人和1-2名青年业务骨干，争取全中心有2名以上业务骨干成为市学科带头人，逐步形成一支公共卫生知识扎实、知识面广、现场实践经验丰富又熟悉临床医学知识的疾病预防控制队伍，能够熟练应对未来多发的突发公共卫生事件。

（二）业务指标

1、疾病预防与控制

（1）传染病预防控制

到2015年，传染病总发病率与“十一五”期间相比保持持平或下降，医疗机构传染病漏报率≤2%，报告及时率≥95%，暴发疫情及散发疫情规范处置指数≥0.8，传染病监测完成率达到100%，暴发疫情调查率100%，疫情报告督导覆盖率≥60%，网络直报覆盖率保持100%。（2）免疫规划

深入实施扩大国家免疫规划，到2015年，以乡镇（街道）为单位国家免疫规划疫苗接种率≥95%，新生儿首针及时接种率≥90%，规范接种单位覆盖率≥90%，疫苗接种疑似异常反应监测覆盖率及规范处置率达100%，适龄儿童建卡建证率≥95%，入托、入学儿童接种证查验率≥95%，新生儿入网率≥98%，接种监测报告覆盖率100%，流动儿童接种率≥90%。

（3）鼠疫防治

“十二五”期间，鼠疫防治仍然是我市重大传染病防控工作的重中之重，要全面开展鼠疫防治知识宣传工作，到2015年鼠疫疫源县及疫源县毗邻乡镇的群众、外来务工人员、进出检疫卡人员鼠疫预防“三报三不”制度知晓率≥90%；市县两级鼠防专业人员在省级实验室培训率达100%，建成一支业务技术全面，现场处置能力强的鼠疫疫情处置队伍；所有医务人员掌握疑似鼠疫的诊断及报告程序，鼠防知识测试及格率达100%；扩大鼠疫动物疫源地监测面积，对距离居住区、工人作业区、水源等较近的动物疫点进行保护性灭源；继续落实鼠疫联防、联控工作机制，完善《鼠疫应急预案》，做好疫情物资储备；做好鼠疫菌株管理工作，确保不发生鼠疫生物安全事故。

（4）艾滋病防治

至2015年，我市疾控机构艾滋病自愿咨询检测点覆盖率达100%；艾滋病检测实验室质量控制合格率达100%；艾滋病高危人群预防服务措施覆盖率≥30%；接受艾滋病抗病毒治疗的感染者和病人被随访的比

例达100%；艾滋病病毒感染者、病人及其家庭获得关怀、支持和服务的比例达100%；艾滋病高危人群检测结果知晓率≥60%；艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗体检测率达到40%。

（5）结核病防治

继续加强活动性肺结核病人的发现和治疗管理工作，确保新涂阳病人治愈率≥85%；逐步开展耐药肺结核病人监测、治疗和管理工作，降低结核病人发病率和死亡率；到2015年以县为单位，医疗机构肺结核病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率超过95%，结防机构肺结核病人追踪到位率和病人家属筛查率超过85%；痰涂片镜检室间质量保证体系覆盖率达100%。

（6）慢性非传染性疾病预防控制

在“十二五”期间，市县两级疾控部门要逐步开展高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治与监测工作，并负责信息的收集、统计、分析和报告工作，对社区居民健康档案建档和慢性病病人规范管理情况进行督导检查。

2、突发公共卫生事件处置

“十二五”期间，市级建成一支专门用于突发公共卫生事件应急处置的队伍，从事现场流行病学调查人员比例≥20%，定期举行以鼠疫等重大传染病为主的突发公共卫生事件应急演练，做到反应迅速、处置有效；进一步完善重大传染病和突发公共卫生事件应急预案，预案体系完整率达100%；对应急物品及时进行检查、补充，应急物品储备齐全率达100%；按月对当地传染病谱进行排序，制作疫情简报，为政府采取相应的防控措施提供科学依据；突发公共卫生事件报告率、报告及时率、现场调查处理率和及时率达100%。

3、职业病防治与农村饮水工程水质监测

在“十二五”期间，市疾控中心在原有取得2名职业病诊断医师资格的基础上，计划至少培养1名以上人员取得职业病诊断医师资格，同时积极争取经费购置职业病诊断设备，取得“职业病诊断机构”资质，开展尘肺、职业中毒等职业病的诊断工作；各县（市、区）设置职业健康检查机构，开展接触粉尘作业、化学物作业、物理因素作业以及机动车驾驶等劳动者健康检查工作。对我市“十一五”期间已经完成的农村饮水安全工程项目水质卫生每年进行两次监测。

4、实验室检验

根据目前各县（市、区）疾控中心实验室情况，应尽快加强实验室建设和工作人员的引进培养，至2015年，确保实验室检验人员占单位专业技术人员的20%，以提高应对突发公共卫生事件应急检验能力，保证常规检验工作有序开展，并不断引进新技术，开展新项目，提高仪器设备的使用率，扩大检测项目范围。同时积极参加国家和省上组织的实验室间质量控制，保证检测结果的准确性，提高检验检测水平。

5、健康教育与健康促进

每年对国际组织和国家确立的卫生宣传纪念日或重大、重点疾病预防控制期间开展的主要卫生宣传活动次数≥8次，至2015年，目标人群重点卫生防病知识知晓率≥75%。

6、技术培训与指导

至2015年，专业人员岗位技能培训率达100%，对下级单位专业培训率达100%，继续医学教育合格率≥90%，专业人员下基层指导人均天数每年≥15天，专业人员指导覆盖率≥85%。

四、重点项目建设

1、市级疾控中心鼠疫实验室建设项目

计划于—2012年在肃州区郊区建成占地面积8000m2（征地8000m2，建筑面积m2）符合国家标准要求的生物安全三级鼠疫实验室，承担市鼠疫等重大传染病病原学、血清学检验与培训任务，预计所需项目经费925万元。

2、职业病诊断项目

“十二五”期间市疾控中心要开展尘肺等职业病诊断工作，按照国家要求必须有高仟伏光机及相关的仪器设备，主要包括进口1000ma拍片透视数字光机、激光洗片机、便携式肺功能检测仪等，预计所需项目经费298万元。

3、市疾控中心检验室改造项目

计划于“十二五”期间完成艾滋病、麻疹、病原细菌实验室共460㎡的改建工作，建成符合国家生物安全二级标准的实验室；将微生物实验室150㎡改建成洁净实验室；将理化实验室590㎡改建成洁净、恒温、恒湿实验室。以上改建面积共计1200㎡，预计所需项目经费360万元。

五、保证措施

1、深化疾病预防控制体制改革，明确政府对基本公共卫生服务承担的责任。重点要围绕疾控机构职能定位、人员配置标准、机构建设装备、绩效评估及考核标准等，加强市县两级疾病预防控制机构规范化建设，增加人员编制和经费投入。

2、加快人才的引进和培养，优化人员配置。严格执行执业资格、岗位准入以及内部考核制度，新招聘的疾病控制专业人员，必须具有预防医学专业或相关专业本科以上学历，并加大研究生学历人才的引进力度，为建立一个贮备高素质业务学科带头人的人才系统打下战略基础。强化和完善继续教育制度，采取形式多样的培训方式，加强卫生应急人员培训，通过送出去和请进来等培训学习方式，培养学科带头人和青年业务技术骨干。

3、以制度加强业务管理，以考核督促指标完成。将规划指标按进行分解并列入市卫生局《卫生工作目标管理责任书》中与各县（市、区）卫生行政部门进行签订，同时由疾控中心分管领导与科室负责人签订《工作目标管理责任书》，实行主要领导负责制，分管领导抓科室，科室抓落实，一级抓一级，层层抓落实的工作机制，明确职责，任务到人。每个季度召开一次中心科主任业务工作会议，由科长汇报工作进度完成情况，对存在的问题提出整改意见。每半年对责任书指标完成情况进行一次考核，并将考核结果进行通报。

4、认真贯彻落实《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急处理条例》，提升各类疫情及其他突发公共卫生事件的应急能力，提高疫情报告灵敏性和准确性，建立健全以霍乱为重点的腹泻病监测防治网络，加强鼠疫、传染性非典型肺炎、人间禽流感和甲型h1n1流感等重大传染病的监控和预警预测工作，为政府制定防治对策提供科学依据。

5、对列入规划的重点建设项目，成立中心主要领导为组长的项目工作领导小组，明确专人负责项目工作，在充分论证的基础上，找准切入点，积极向各级政府争取项目经费，确保项目建设工作能够按期实施，推动疾病预防控制硬件建设再上新水平。

第四篇：承德县疾病预防控制中心2018工作计划

承德县疾病预防控制中心 二〇一八工作计划

2018，在党的十九大会议精神指导下，在县委、县政府正确领导下，按照上级业务部门工作目标管理考核方案要求，本着全心全意为人民服务的工作方针，结合我县工作实际，为进一步夯实疾病预防控制工作基础，努力控制传染病的发生与流行，及时处理各种突发性公共卫生事件，保障全县人民身体健康，顺利完成全年工作任务指标，特制订2018工作计划：

指导思想：坚持全面贯彻落实党的十九大会议精神，本着预防为主的方针，全心全意为人民服务，扎实做好各项疾病预防控制工作工作，努力提高疾控队伍的整体素质，及时处理突发公共卫生事件，继续夯实免疫规划基础，努力控制重大传染病的发生与流行，落实慢病、地方病系统管理，以规范职业病防治为重点，逐步开展职业危害检测，强化食品安全检测。

一、基础工作

在县财政支持下，计划在县妇幼保健中心建设数字化接种门诊并投入使用，为县城群众提供健康支持。逐渐改善办公环境，力争实现环境美化、硬化；完善各项措施，建立制度，实行政务公开，承诺优质服务，争创文明单位。

二、免疫规划工作

继续夯实免疫规划基础工作，加强系统资料管理工作，各种疫苗接种率以乡为单位达到95%；强化接种门诊建设，普及乡镇接种门诊工作，按照市统一要求，规范接种门诊行为，坚持乡镇门诊周接种、县接种门诊日接种。做好人员培训，所有人员持证上岗，努力减少异常反应的发生。加强对第二类疫苗的管理，按省市统一要求，认真开展有针对性的二类疫苗接种工作，以防止相关疾病的发生与流行；加强冷链系统管理，完善各种登记、记录，保证疫苗运输、储存、使用。

加强对在校学生的接种证查验工作，加强对适龄儿童的管理，儿童上卡率、建证率达100%，卡、证、表一致率100%，逐步提高儿童家长对计划免疫工作的知晓率。

三、疾病预防控制工作

传染病防治：严格执行《传染病防治法》等法律法规，努力控制传染病的发病率，进一步加强针对突发性公共卫生事件的处理能力，坚持24小时值班制度，接到疫情报告，迅速出发，及时处理疫情，防止疫情蔓延，保护群众健康。

认真开展主动监测工作，完善网络报告系统，加强网络直报人员的培训，减少责任事故的发生，防止“0”报、漏报、错报现象的发生，发现疫情立即按规定时限上报。

1）艾滋病防治：做好项目工作，按照项目要求，认真完成各项指标，加强项目资金管理使用。

2）结核病防治：加大结核病防治工作力度，规范督导结核病防治各项工作。

3）地方病防治：继续开展碘缺乏病、地方性氟中毒、鼠疫及布病防治工作。加强碘盐监测，防止无碘盐进入我县市场，继续对监测点校开展监测，根据儿童甲状腺生理肿大情况，制定防止措施。按市里要求，碘盐监测率100%，合格率95%以上。

4）慢性病防治工作：继续巩固慢病示范区工作成果，进一步创建慢病防治示范单位，规范慢性病病人管理，落实慢病防治各项工作。认真完成国家心血管疾病监测项目，规范资金使用。

四、公共卫生工作

做好职业卫生防治工作，在各相关部门的配合下及时完成对全县公共卫生场所从业人员及触尘触害人员的职业健康体检及档案建立工作。努力争取完成职业危害监测资质的验收；配合其他部门工作，做好食物中毒等公共卫生事件的调查处理工作。对所有前来我中心体检人员，热情服务，认真免费检查，及时发放健康卡，对体检不合格人员，及时通知有关部门。完成对全县境内所有涉及范围的单位及个人检测任务，出具规范的报告单。为全县所有工矿企业、饮食服务行业、学校等单位建立档案，做到底数清，档案全。

五、健康教育工作

认真开展宣传教育工作，以常见传染病防治宣传为重点，加大宣传力度，提高广大群众的自我保护意识；以防病信息形式逐步普及宣传范围，实行健康干预。及时反馈上报信息，与其他部门合作，开展多种形式宣传，实现控制疾病传播、保护群众健康的目标。

六、其他工作

完成全县消毒、杀虫、灭鼠工作的指导及所有检测检验任务，完成上级交给的其他各项工作任务。财务运转符合管理要求，无违纪、违法现象发生。

七、具体业务指标

儿童建卡率 100% 儿童建证率 100% 各苗合格接种率 95% 艾滋病人管理督导率 100% 碘盐监测率 100% 疫情及突发公共卫生事件及时处理率 100%。

二〇一七年十一月二十七日

第五篇：肺及食管疾病教案

泉州医学高等专科学校教案（续页）

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第二十四章

肺部疾病的外科治疗 第一节、肺癌

1、流行病学：世界、中国发病率均为恶性肿瘤第一，且逐年增长。

2、病因： 1）吸烟；

2）环境污染；

3）免疫、遗传、肺部慢性疾病

3、病理：支气管粘膜上皮

1）以部位分类：中心型、周围型。

2）细胞学分类、分型：

①鳞癌：男性，＞50岁，中心型，对放、化疗不敏感；

②腺癌：女性，发病年龄相对较轻，周围型，无症状，早期发生血行转移； ※细支气管肺泡癌：

1、结节型：与结节病及结核病形态相似

2、弥漫型：与支气管肺炎形态相似 ③大细胞癌：大支气管粘膜上皮，预后差，转移早； ④小细胞癌（燕麦细胞癌）：对放、化疗敏感，恶性程度高。

3）转移途径：

①直接扩散：阻塞、浸润、压迫；

②淋巴转移：最常见，转移的部位为脑、肾上腺、肝、胸腰椎、肺内其他肺叶； ③血行转移：经肺静脉，经循环血流转移到全身各处。

4、临床表现： 1）早期表现：

①中心型肺癌：a、刺激性咳嗽；b、痰中带血；c、反复出现阻塞性肺内感染； ②周围型肺癌：没有症状，体检时才发现。2）晚期表现：

①压迫、侵犯膈神经 ②喉返神经 ③上腔静脉 ④侵犯胸膜

⑤纵隔，压迫食管

⑥肺上叶顶部肺癌（Pancost肿瘤）侵犯臂丛、锁骨下动静脉、交感神经

※⑦肺外表现：癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生），Cushing综合征 重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛，在肿瘤切除后症状消失。

5、诊断：

1）病史（现病史、既往史、症状、体征）2）辅助检查： 泉州医学高等专科学校教案（续页）

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①X线检查：平片、断层

②CT检查：基本取代X线检查 ③痰细胞学检查：血痰阳性率高

④支气管镜检查：中心型肺癌可确诊 ⑤纵隔镜检查：

⑥经胸壁穿刺活组织检查：周围型 ⑦胸水检查：

⑧转移灶活组织检查

⑨胸腔镜式剖胸手术检查

6、鉴别诊断： 1）肺结核：

①结核球与周围型肺癌

②粟粒性肺结核与弥漫型细支气管肺泡癌混淆 ③肺门淋巴性结核与中心型肺癌 ④结核与肺癌并存

2）肺部炎症

①支气管肺炎：易吸收，炎症弥漫

②肺脓肿：壁薄，常存液平，周边有感染灶 ③其它肿瘤：a、良性肿瘤：错构瘤、纤维瘤

b、支气管腺瘤，炎性假瘤

※肺癌-TNM分期 原发肿瘤（Tumour）： T0：无原发肿瘤证据。Tis:原位癌。

T1：癌肿直径≤3cm，在叶支气管或以远，无局部侵犯，被肺、脏胸膜包绕（未侵出脏层胸膜）。

T2：癌肿直径＞3cm，在主支气管（距隆凸≥2cm）；或有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺，侵及脏胸膜。

T3：肿瘤可以任何大小；位于主支气管（距隆凸＜2cm），或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎，侵及胸壁（包括肺上沟癌）、膈肌、纵隔胸膜或壁心包。T4：肿瘤可以任何大小；同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节，侵及纵事、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆凸或有恶性

胸腔积液或心包积液。

淋巴结（N）

Nx：不能确定局部淋巴结受累。N0：无局部淋巴结转移。

N1：转移到同侧支气管旁和（或）同侧肺门（包括直接侵入肺内的淋巴结）淋巴结。

N2：转移到同侧纵隔和（或）隆凸下淋巴结。

N3：转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。泉州医学高等专科学校教案（续页）

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远处转移（M）

Mx：不能确定有远处转移。M1：无远处转移。

M2：有远处转移（包括同侧非原发肿瘤所在肺叶内出现肿瘤结节）。

TNM分期： 0期（TisN0M0）ⅠA期（T1N0M0）ⅠB期（T2N0M0）ⅡA期（T1N1M0）

ⅡB期（T2N1M0，T3N0M0）ⅢA期（T3N1M0，T1~3N2M0）

ⅢB期（T4任何NM0，任何TN3M0）Ⅳ期(任何T任何NM1)

7、治疗

1）手术：占肺癌1/3左右

①非小细胞肺癌：Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期 ②小细胞肺癌：Ⅰ、Ⅱ期，肿块型

2）化疗：

①非小细胞肺癌（辅助）②小细胞肺癌（为主）

3）放疗：癌肿或淋巴结不能完整切除

4）靶向治疗：易瑞沙

5）免疫、中医疗法

泉州医学高等专科学校教案（续页）

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第二十九章

食管疾病 第一节

食管癌

一、流行病学：

1、消化道肿瘤第二位，中国是高发地区，中亚，南非

2、国内：河南、河北（太行山地区）山西、福建以闽南为主

二、病因学：

1、饮水：金属离子含量偏低

2、亚硝胺类含量高，真菌污染率高

3、烟草，长期饮酒，进食过热过快，食物过硬，口腔不洁，闽南地区明显

三、病理：以鳞癌为主

1、食管分段：

颈、胸上、中、下段、腹段

新分类法：进镜距离，距门齿=距离

胸上段：18-24cm，胸中段：24-32cm，胸下段：32-38cm 病变顺序：胸中段最高，胸下段次之，上段较少。

2、食管癌早期病变：粘膜红肿，隆起，凹陷，糜烂，颗粒状斑块

3、进展期病变： 1）髓质型： 2）缩窄型： 3）蕈伞型： 4）溃疡型： 5）肿块型：

4、扩散及转移： 1）粘膜下跳跃转移

2）沿食管旁淋巴结向上、下转移

※食管癌国际分期

1、食管癌TNM分期： 0期：Tis，N0，M0 Ⅰ期：T1N0M0 ⅡA期：T2N0M0，T3N0M0 ⅡB期：T1N1M0，T2N1M0 Ⅲ期：T3N1M0，T4任何NM0 Ⅳ期：任何T，任何NM1 ⅣA期：任何T，任何NM1a ⅣB期：任何T，任何NM1b

2、T-食管癌（原发肿瘤）Tx：原发肿瘤不能确定 泉州医学高等专科学校教案（续页）

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T0：无原发肿瘤 Tis：原位癌

T1：肿瘤只侵入固有膜或粘膜下层 T2：侵及肌层 T3：侵及外膜

T4：侵及邻近器官

3、N-淋巴结分级标准 Nx：区域淋巴结不能确定 N0:无区域淋巴结转移 N1：有区域淋巴结转移

4、M-（区域以外转移或脏器转移）标准 M0：无远处转移 M1：有远处转移

食管胸下段：

M1a：腹腔干淋巴结转移 M1b：其它远处转移

食管胸上段： M1a：颈淋巴转移 M1b：其它转移

食管胸中段： M1a：胃左动脉旁 M1b：非区域性

四、临床表现：

1、早期症状：

1）咽下食物梗噎感

2）胸骨后轻度刺痛或烧灼感 3）食管内异物感

2、进展期症状：

进行性吞咽困难：从难咽固体食物，继而半流质，最后水和唾液等也不能咽下。

3、晚期症状：

1）胸骨后转移性疼痛 2）侵及喉返神经

3）侵及气管、支气管 4）侵及主动脉

泉州医学高等专科学校教案（续页）

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五、诊断：

1、早期食管癌的X线表现： 1）局限性粘膜皱襞增粗和断裂 2）局限性管壁僵硬

3）局限性小的充盈缺损 4）小龛影

2、晚期X线表现：充盈缺损，管腔狭窄，梗阻

3、带网气囊食管脱落细胞检查：早期，中国创造

4、食管镜检

六、鉴别诊断：

1、无吞咽困难： 1）食管炎

2）食管中段牵引型憩室 3）食管静脉曲张

2、已有吞咽困难

1）贲门失弛缓症：鸟嘴状狭窄

2）食管良性狭窄：由误食腐蚀剂引起，不规则细线状狭窄 3）食管良性肿瘤：平滑肌瘤，粘膜光滑完整

七、治疗：以手术为主的综合治疗方法

1、手术治疗：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期

2、综合治疗：

1）Ⅳ期行放、化疗

2）颈段食管癌多采用放疗； 3）术后辅助治疗。

3、减状手术：支架、胃造瘘术、食管胃转流术。

4、手术方式：

1）切口：三切口、两切口；

2）经左胸、经右胸、经食管床、经胸骨后 3）胃代食管、结肠代食管

第二节

食管良性肿瘤

一、食管平滑肌瘤：

1、X线、胃镜表现

2、手术方法 泉州医学高等专科学校教案（续页）

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第三节

腐蚀性食管灼伤

一、病理：

1、强碱：溶解性坏死致食管狭窄。

2、强酸：蛋白凝固性坏死致胃穿透伤。

二、诊断：

1、碱：弱酸、醋

2、酸：鸡蛋清等

3、激素治疗

4、扩张食管

5、手术治疗

第四节

贲门失弛缓症

一、病理：

1、食管壁肌层间神经节发生变性或数目减少，胆碱能功能减退，食管蠕动减弱或消失，贲门不能松弛；

2、食管扩张及肌层肥厚，粘膜充血、水肿。

二、临床表现：间歇性进食困难，X线示：鸟嘴样改变。

三、治疗：

1、扩张

2、手术