第一篇：内科护理学全部口诀 2
内科护理学全部口诀
呼吸系统
1、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常 休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法：
“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 “激素”——肾上腺糖皮质激素 “色甘酸”——色甘酸二钠 “肾上”——拟肾上腺素药物 “抗钙”——钙拮抗剂 “酮替芬”——酮替芬
3、重度哮喘的处理：
“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”
“一补”——补液 “二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 “氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗”——氧疗 “两素”——糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗：
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘 “姐”——肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张 “农”——肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
循环系统
1、急性心衰治疗原则
端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压,“心肝大”指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现
平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔
马律，杂音清，逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
5、右心衰的体征：
三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、医学，教育网收集整理皮质动脉和妊高
（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
9、心肌梗塞的症状：
疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
10、心梗的并发症：
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞； 言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
神经系统
1、脑血栓临表
1、年令跨度大
2、静态发病多
3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫
4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷
5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区
6、心原性栓塞
7、脂肪性栓塞
2、昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A.脑动脉瘤，E.精神神经病，I.传染病，O.中毒，U.尿毒症
低低血糖低低血k,cl糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑
内分泌系统
1、还珠格格与降糖药
OHA 有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
2、SLE诊断要点
面盘光，关口精血浆，肾免抗
3、甲减的口诀
上联：畏冷乏力肌肤冷下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相
急性腐蚀性胃炎的处理：禁食禁饮快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
肠结核：任何肠段，回盲部最多；溃疡浅，边缘不整，底部血管多有闭塞
肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行，圆形或椭圆形，底凹凸不平，边缘隆起 肠阿米巴病：累及结肠，盲肠最重；溃疡呈口小底大的烧瓶状，边缘呈潜行性
细菌性痢疾：发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状，大小不一，形状不规则
克隆病：好发回肠末端与邻近右侧结肠；溃疡呈节段性、匍行样、铺路石状
溃疡性结肠炎：位于大肠多在乙状结肠；溃疡呈连续非节段分布，大片不规则
房性早搏心电表现：
房早P 与窦P 异，P-R 三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传。
心房扑动心电表现：
房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F不均称不纯。
心房颤动心电表现：
心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现：渴医唤缧栽绮琎RS波群同室上；P 必逆行或不见，P-R小于点一二。
第二篇：内科护理学A
《内科护理学》模拟题
一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题干后的括号内。）
1、结核菌素试验阴性可见于（d）
A 重症结核病 B 严重营养不良C 应用免疫抑制剂 D 以上都正确
2、下列药品中属于呼吸兴奋剂的是
（b）
A 多巴胺
B 尼可刹米
C 沙丁胺醇
D 氨茶碱
3、肺心病发生的关键环节是(d)A 支气管平滑肌痉挛 B 支气管扩张 C 肺栓塞 D 肺动脉高压
4、下列哪项提示上消化道仍有活动性出血（c）
A 体温持续38.8℃ B 网织红细胞计数持续升高 C 大便潜血阳性 D 血红蛋白低于正常
5、急性胰腺炎病人止痛禁用吗啡的原因是(c)A 掩盖病情，贻误治疗 B 抑制呼吸中枢 C 使Oddi括约肌痉挛 D 加重呕吐
6、哮喘的本质是(a)A 气道慢性炎症 B 变态反应C 气道高反应性 D 以上都正确
7、下列哪种心律失常不可使用同步电复律（d）
A 房颤 B 室颤C 以上都正确 D 以上都不正确
8、心衰病人限制钠盐摄入的原因是（a）
A 减轻心脏前负荷 B 减轻心脏后负荷C 减轻心脏前、后负荷 D 防止心律失常
9、下列哪项不符合心绞痛的发作特点(d)A 活动时发生 B 胸骨后压榨性疼痛
C 可伴高血压 D 含化硝酸甘油30min后缓解
10、以下不属于甲亢高代谢症候群的是（c）
A 疲乏无力 B 怕热多汗 C 烦躁易怒 D 多食消瘦
11、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数（c）
A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml
12、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按 进行高血压分类(c)A 收缩压 B 舒张压C 两者中较高者 D 两者中较低者
13、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(b)A 金黄色葡萄球菌 B 草绿色链球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯萨奇B病毒
14、下列疾病中与HP感染无关的是（b）
A 消化性溃疡 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎
15、对于诊断早期肝性脑病最有价值的检查方法是(b)A 脑电图 B 血氨 C 诱发电位 D 简易智力测验
16、双人操作时，人工呼吸与胸外心脏按压的比例应为（b）
A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1
17、发作时心电图显示ST段抬高可见于（d）
A 恶化型心绞痛 B 初发型心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 变异型心绞痛
18、肝硬化最突出的临床表现是（c）
A 脾肿大 B 内分泌紊乱 C 腹水 D 出血倾向 3
45619、急性肾小球肾炎因感染而发病，其潜伏期为(b)A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之内 20、原发性血小板减少性紫癜治疗首选(a)A 糖皮质激素 B 脾切除 C 免疫抑制剂 D 输血小板
21、霍奇金病预后最好的组织类型是(c)A 淋巴细胞耗竭型 B 结节硬化型C 淋巴细胞为主型 D 混合细胞型
22、引起慢性肾功能不全最常见的原因是(c)A 肾结核 B 肾肿瘤C 慢性肾小球肾炎 D 慢性肾盂肾炎
23、下列有关混合胰岛素的配置方法中，正确的是（b）
A 先抽长效，再抽短效 B 先抽短效，再抽长效C 以上都正确 D 以上都不正确
24、下列关于缺铁性贫血补铁治疗的描述不正确的是(d)A 补充铁剂首选口服
B 网织红细胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血红蛋白2周左右开始升高，约1～2个月恢复正常 D 血红蛋白恢复正常后，可停药
25、下列哪一项不是糖尿病的急性并发症（d）
A 酮症酸中毒 B 非酮症高渗性昏迷C 低血糖 D 脑梗塞
26、体重指数是指(c)A 身高（cm）/体重（kg）C 体重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/体重（kg）22 D 体重（kg）/身高（cm）
27、腺垂体功能减退症的激素替代治疗过程中，应先补充(b)A 甲状腺激素 B 肾上腺糖皮质激素C 性激素 D 同时补充以上激素
28、呼吸道隔离采用(d)A 灰色标志 B 红色标志C 黄色标志 D 蓝色标志
29、出血坏死型胰腺炎的化验结果中，错误的是(d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血钙升高 30、下列关于类风湿关节炎的叙述不正确的是(d)A 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，常见于关节伸侧受压的皮下组织 B 类风湿结节多呈对称性分布，质硬无压痛，提示病情活动 C 类风湿因子的数量与本病的活动性和严重性成正比 D 类风湿因子对本病的诊断具有较高的特异性
二、多项选择题（在每小题的四个备选答案中，至少有二个正确答案，请将其号码填在
1、下列属于甲类传染病的是(ab)A 霍乱 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS
2、下列根除HP的三联疗法中，描述准确的是(ad)A 奥美拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林 B 奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸橼酸铋钾＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋克拉霉素
3、下列属于急性白血病临床表现的是(abc)A 发热、贫血、出血 B 肝脾淋巴结肿大 C 胸骨压痛 D 骨髓增生低下
4、心肌梗死的常见并发症包括(ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳头肌功能失调 D 心脏破裂
5、在下列哪些情况下更易发生洋地黄中毒(bcd)A 急性心梗 B 严重缺氧 C 肾功能不全 D 低血钾
6、急性胰腺炎治疗中，抑制胰腺分泌的措施有(abd)A 禁食 B 胃肠减压 C 抗胆碱能药 D 抑肽酶
7、原发性肾病综合征预后较差的病理类型是(bcd)A 微小病变型肾病 B 系膜增生性肾炎 C 系膜毛细血管性肾炎 D 局灶节段性肾小球硬化
8、下列属于正常细胞性贫血的是(bcd)A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血C 再生障碍性贫血 D 急性失血性贫血
9、甲亢手术治疗禁忌症包括abd A 甲亢轻症 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期
10、弥散性血管内凝血的主要临床表现有(abc)A 出血 B 栓塞 C 微循环障碍 D 溶血
三、名词解释
1、隔离:把处于感染期的传染病人，病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。
2、肾病综合征：各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压为临床表现的一系列综合征
3、白血病完全缓解：当患者同时满足以下三个条件时为完全缓解：1.白细胞浸润所致的病人症状和体征消失。2.血常规化验血红蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒细胞绝对值大于1.5*10周血象的白细胞分类中无幼稚细胞。3.骨髓中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和小于5%。
4、心律失常：心脏冲动的频率，节律，起始部位，传导速度，与激动次序的异常
5、干性支气管扩张：支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管
9/l，外
四、论述题
患者，男，69岁，慢性阻塞性肺气肿病史十余年。近日来，呼吸困难加重，有紫绀，时而出现神志恍惚、谵妄。血气分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。
请问：①该患者拟诊何病？答：慢阻肺发展成为呼衰，出现肺性脑病表现
②实施氧疗的原则及其原因？答：从患者血气分析看，患者为二型呼衰。应给与鼻导管低浓度、低流量持续吸氧。氧浓度维持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此时呼吸主要依靠低氧刺激颈部化学感受器的刺激维持，如果高浓度吸氧会使氧对颈部化学感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。
第三篇：内科护理学
P2就上次问诊，我们先来谈谈其不足之处。问问诊的技巧：问诊一般从主诉开始，护士先问一些易于回答的开放性问题，之后针对病人的陈述，采用适当的提问方式追溯首发症状开始的时间，确定疾病发展的顺序，使问诊逐步深入。问诊时要遵循时间顺序，巧用过渡语言，严把问诊进度，采用正确地提问方式避免诱导性提问及医学术语，最后必须引证核实。P3就这次的病例而言我们需要注意的是
P4通过以上进一步检查及问诊，若发现多个结核病灶或痰中检出抗酸杆菌，则肺结核诊断基本可成立；若小量咯血胸部有尖锐刺痛或撕裂痛，有畏寒、高热等症状，也显示很有可能是肺结核。
若胸部X线检查未发现空洞或隐藏病灶，患者仅在寒冷季节 发病，咳出痰后即感胸闷减轻，气候转暖后咳嗽减轻或消失。劳力后出现气短或呼吸困难。则表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。
我们这组讨论的问题是吸烟与肺结核有关么？还有肺结核的并发症及预防？
P6在这个病例中，那么吸烟与肺结核到底有没有关系呢? P7“身体消瘦、面色苍白、一阵阵撕心裂肺的咳嗽„„”在19世纪的小说和戏剧中不乏对肺结核患者的描写。不少人认为，肺结核是穷困落后地区才有的病，离自己很遥远。殊不知，对现代人而言，肺结核早已近在咫尺，我们看这一组图片，现代人在室内吸烟，比如说白领，她们大多在写字楼工作，空气不流通，也为结核病的传播创造了机会。P8，我们主要是从这几个方面论证的
P12，机体没有足够蛋白质供应治疗过程中的病灶修复所需，如吸烟者合并消化道溃疡，增加抗结核药物对胃肠道的不良反应，造成治疗困难
P14，吸烟和肺结核是有密切关系的，我们可以看看一下的资料
P23一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。
二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。
五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，平时注意防寒保暖，节制房事。
六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。
P261、湿化呼吸道（超声雾化法）：采用生理盐水加盐酸氨溴索雾化吸入，使药液直接吸入呼吸道进行局部治疗，帮助祛痰。
2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或卧位等舒适体位，先行5~6次深呼吸，深吸气末屏气，继而用力咳嗽将痰液咳出。（或患者取坐位，两腿上置一枕头，顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。）
3、体位引流：利用重力作用使支气管、肺内分泌物排出体外。餐前引流，严重心血管疾病、肺水肿患者、近期大咯血患者属禁忌。
4、机械吸痰：可经患者口、鼻行气管插管或于气管切开出进行负压吸痰。
5、胸部叩击：患者侧卧或坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，从肺底自下而上，由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1~3分钟，120~180次/分钟。
第四篇：内科护理学名词解释
体位引流：利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排除体外的方法，其效果与需要引流部位所对应的体味有关。
大叶性肺炎：致病菌以肺炎链球菌最为常见。病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使病变累及部分肺段或整个肺段、肺叶，又称肺泡性肺炎。主要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管。
原发综合征：原发病灶和肿大的气管、支气管、淋巴结合称为原发综合征。
Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。
慢性阻塞性肺疾病：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
支气管哮喘：由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多数病人可自行或治疗后缓解。
慢性肺源性心脏病：：简称慢性肺心病，指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增加，使右心房扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
呼吸衰竭：简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占3∕4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见。
Co2 麻醉：吸入气中的二氧化碳增加时，肺泡气二氧化碳分压随之升高，动脉血二氧化碳分压也升高，因而呼吸加深、加快，肺通气量增加。肺通气增加可使二氧化碳排出增加，使肺胞气和动脉血二氧化碳分压接近正常水平。但当吸入气二氧化碳分压增加超过一定的水平，肺通气量不能相应增加，使肺泡气和动脉血二氧化碳分压显著升高，导致中枢神经系统包括呼吸中枢活动的抑制，引起呼吸困难、头痛、头昏、甚至昏迷，出现二氧化碳麻醉。
第五篇：内科护理学毕业论文
内科护理学论文：以问题为基础的教学模式在护理本科内科
护理学教学中的应用
【摘要】:为评价以问题为基础(PBL)的教学模式在护理本科生内科护理学教学中的应用效果,作者选择57名护理本科生,分为PBL教学模式班和传统教学模式班,结果显示, PBL教学能够激发学生学习的兴趣,帮助理解和掌握所学内容,提高自主学习能力,培养逻辑思维能力、语言表达能力和人际沟通能力,培养敬业爱岗精神,且PBL教学模式班学生理论成绩高于传统教学模式班(P<0.001)。PBL教学模式对护理本科生综合素质培养作用显著。
【关键词】:教学模式;学生;护理
以问题为基础(problem-based learning, PBL)的教学模式最初由美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大McMaster大学创立[1]。在PBL教学模式中,教师由主导地位转变为次要地位,在指导学生分析问题、解决问题的过程中培养了学生获取知识、终身学习的能力,学生也完成了从“被动学习”到“主动学习”的转变。自PBL教学模式提出以来,在国外许多院校收到了良好效果。国内很多高等医学院校在理论和实验课中也在进行试行,收到了一定效果,但目前国内将PBL教学模式应用到护理专业基础课程中的教学改革为数不多。作者尝试性地将PBL教学模式应用到新乡医学院护理学院护理本科生《内科护理学》的专业课程中,以探究PBL 的教学模式对培养护理本科生综合素质的效果。资料与方法
1.1 对象 选取新乡医学院护理学院2006级5年制护理本科生为研究对象,均为女生,共57人。所有学生均系统地学习了公共基础课和相关的专业基础课程。设护理1班(30人)为PBL教学模式班,护理2班(27人)为传统教学模式班,教材均选取尤黎明、吴瑛主编的第4版《内科护理学》,并且均由同一位教师授课。
1.2 教学方法
1.2.1 PBL教学模式班 采用PBL教学模式,按照以下4个步骤:(1)制定教学计划,设计问题。授课教师按照教学大纲的要求,把教学内容分为10个单元,每个单元设计1~2个典型病例,分4个学时讨论,由教师提前1周发给学生。(2)组织分组。把30人随机分为5个小组,每小组6人。选1名成绩好、组织能力强的学生担任组长,记录各成员的发言和讨论结果。(3)指导学生查找资料。学生在教师的指导下,利用参考书籍、图书馆资料、现代网络等途径查阅资料,教师在必要时给予引导,帮助学生解决疑难。(4)组织讨论,归纳总结。各小组成员首先在小组内部进行讨论,互相交流和学习,由小组长记录,提出需要进一步解决的问题,然后再通过查阅资料,寻求答案;经过自学和小组讨论,在课堂上,每小组选举2名代表作总结发言,提出讨论中遇到的疑点和难点,教师引导学生互相
讨论,最后教师就学生中分歧最大的问题作分析总结,完善学生认知结构,使其掌握的知识有一个系统性[2]。
1.2.2 传统教学模式班 按照每章节内容,由教师集中讲授,按照整体护理的要求,让学生掌握重点疾病患者的临床表现,护理评估,诊断、实施及依据;熟悉实验室检查和治疗,简单了解病因和发病机制。
1.3 教学效果评价 教学内容结束后,对2个班进行教学效果评价,包括主观方面和客观方面的评价。从客观方面来说,通过理论知识考核进行评价,试卷共100分,全为选择题,对2个班考试成绩进行比较。从主观方面来说,发放自行设计的问卷对PBL教学模式进行调查,问卷采用无记名方式填写,该调查问卷参考相关量表[3],具有一定的信度和效度,以进行教学效果的评价。共发放57份,回收57份,经整理和分析后,有效回收率为100%。
1.4 统计学处理 计量资料采用均数±标准差(-x±s)表示,计数资料采用百分率表示,应用SPSS14·0软件进行t检验和χ2检验,检验水准α=0.05。结果
2.1 理论成绩 PBL教学模式班和传统教学模式班学生的理论成绩分别为(80.57±7.60)分和(71·44±6.70)分, PBL教学模式班高于传统教学模式班,差别有统计学意义(t=4.78,P<0.01)。
2.2 问卷调查结果 PBL教学模式班学生的自学能力、逻辑思维能力、人际沟通能力等各方面优于传统教学模式班,2个班调查问卷每项调查项目比较差别均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。讨论
随着医学的发展和生物-心理社会医学模式的转变,医学教育界对护理本科生提出了更高的要求,不仅要求具有扎实的理论基础,还要求具有较高的综合素质。以前“满堂灌”被动接受知识的教学模式已不能适应当今人才培养的需求,需要探索出能够培养高素质人才的创新型教学模式[4]。PBL教学模式是以问题为出发点,以学生为主体,以教师为导向的启发式教学模式,体现了从授之以“鱼”到授之以“渔”的转变,有利于培养护理本科生的综合实践能力[5]。本组资料显示, PBL教学模式不仅提高了护理本科生对理论知识的理解和掌握,同时提高了自身的综合素质,主要体现在以下几个方面:(1)在激发学习兴趣的同时,有助于培养学生自主学习能力。在PBL教学模式中,学生不再是被动接受知识,而是以发现者、研究者、探知者的身份[6],面对提出的未知问题,通过独立思考和查阅资料、参考文献和请教指导教师等方式,探知和解决问题;这一过程是科学研究的思维方式在学习领域的具体运用,调动起学生学习的兴趣,有助于自主学习能力培养[7];对于传统教学来说,教师采取“满堂灌”,学生在课堂上处于被动 的地位,缺乏学习的兴趣和求知欲望,不利于自主能力的培养。在调查结果中, PBL教学模式班93.33%学生感受到通过PBL教学模式能激发学习兴趣, 83.33%学生认为提高了自主学习能力,而传统教学模式班在这2个方面显示,只得到74.07%和48.15%的学生认可。(2)在理解和掌握内容的同时,培养了学生逻辑思维能力。在PBL教学模式中,学生在教师的指导下去分析问题和解决问题。在探究问题的过程中,学生需要积极主动思考,不像传统教学模式中学生被动的去接受理论知识,而是要结合以往所学的知识去归纳分析,最终得到新的知识;在整个获取知识的过程中,又加深了对知识的理解和掌握。调查中发现, PBL教学模式班学生的自学能力、逻辑思维能力、人际沟通能力等各方面优于传统教学模式班, 2个班调查问卷每项调查项目比较差别均有统计学意义。(3)有助于锻炼学生人际沟通、语言交流能力和团队协作能力。在PBL教学活动过程中,人人都参与到教学活动中,每个学生都是活动的主导者。在不断地解决问题的过程中,各组学生会对自己所遇到的疑难问题进行交流和讨论,去寻求解决;通过彼此的交流,无形中锻炼和培养了学生的沟通、交流和团队协作能力。在调查结果中,可以看到在这3项调查能力的比较中,PBL教学模式班均高于传统教学模式班。除此之外,在调查中发现有76.67%学生感受到PBL教学模式促进敬业爱岗精神的培养,而在传统班中,认可的学生仅有37·04%。总之，PBL教学模式促进了学生全面发展,顺应时代发展对高素质护理人才的要求,为实现应用型和创新型护理人才的培养目标打下坚实的基础。
作者认为PBL教学模式也有一定的局限性和挑战性,整个教学活动其实是在教师引导下,教师与学生互动的过程占用时间较长,无形中要求学生要积极主动,教师要充分准备,因此,在教学内容的选择上要因地制宜和灵活运用。总之,在传统教学模式的基础上推广PBL教学模式是非常有必要的,它体现了21世纪护理人才培养的目标,需要不断地改进,使之能够更加和谐发展。
参考文献: [1] 沈传华.浅谈PBL教学法在护理临床教学中的应用[J].卫生职育, 2003, 21(10): 80-81.[2] 张效云,董明纲,刘洁,等.PBL教学模式[J].张家口医学院学报, 2002, 19(3): 80-81.[3] 杭丽,邱萌.PBL教学法在基础护理学教学中尝试效果的分析[J].护理实践与研究, 2009, 6(21): 75-76.[4] 沈江华,王耿夏.提高护理本科教学质量的几点思考[J].实用临床医药杂志, 2005, 9(2): 52-53.[5] 郭兰青,孙娟,孟燕.应用PBL实践教学模式培养护生综合能力[J].护理研究, 2009, 23(12A): 3180-3181.[6] 郭红霞,姜永东.PBL在我国护理教育中应用研究现状[J].护理学报, 2007, 14(1): 25-26.[7] 赵廷坤,康白,史立宏,等.PBL教学模式对医学人才培养的重要意义[J].中国医药导报, 2008, 5(24): 130-131.
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