中频感应熔炼炉及其特点五篇范文

第一篇：中频感应熔炼炉及其特点

中频感应熔炼炉及其特点

中频感应熔炼炉工作频率在50Hz-10kHz 之间,需用变频器予以调频。中频感应熔炼炉以其电效率和热效率高、熔炼时间短、耗电较省、占地较少、投资较低、生产灵活和易于实施过程自动化等, 比工频感应熔炼炉更有优势。它适合熔炼各种铸铁, 特别适合熔炼合金铸铁、球墨铸铁和蠕墨铸铁,并对炉料的适应性较强, 炉料的品种和块度可在较宽范围内变动。中频感应熔炼炉具备其它铸铁熔炼用炉没有的优点, 使其近年来得到令人瞩目的发展, 并在铸铁生产中广泛采用。

1．可控硅变频器

中频感应熔炼炉的发展得益于可控硅变频器的使用。这种变频器通过直流中间回路, 用电子装置将三相交流电频率转换为所需的频率, 其效率95%-98%。新一代变频器采用数控电子线路为变频器提供了各种控制调节和保护功能。中频感应熔炼炉使用的变频器额定功率不断提高, 9000kW 变频器连接在12t 的炉子上, 铁液的熔化率为18t / h;将中频感应熔炼炉功率密度提高到1000kW/ t , 能使熔化期缩短到35min。感应熔炼炉的熔化率依炉子的容量而变化, 一般中频感应熔炼炉熔化铁液的熔化率为0.14-35t / h。例如, 使用2t 容量的炉子, 可得到2-2.38t/ h 的熔化率, 使用12t 容量的炉子则可达到18-21t / h 的熔化率;而采用工频感应熔炼炉熔化冷料的熔化率是: 115t 炉为0.75t/ h、3t 炉为1.5t/ h、5t炉为2.5t/ h、10t 炉为4t / h。可见中频感应熔炼炉的熔化率远大于工频感应熔炼炉, 这就可在选择铸铁生产熔炼设备时以小代大, 使用较小容量的中频感应熔炼炉代替较大容量的工频感应熔炼炉, 既减少了占地面积, 又降低了投资, 也保证了铁液的连续供应, 对于连续作业、生产能力较大的铸铁生产厂家十分有利。将中频感应熔炼炉用于连续铸造和离心铸造球墨铸铁管生产的铁液熔炼, 以它代替冲天炉, 或与高炉、冲天炉进行双联, 其生产能力将可得到充分发挥。

中频感应熔炼炉电效率和热效率高, 不但提高了熔化率、缩短了熔化时间, 其单位电耗也相应降低。与工频感应熔炼炉相比, 其电耗可从700kW∙h/ t 降低到515-580kW∙h/ t。有关资料表明, 在考虑炉渣的熔化和过热所需能量损失的情况下, 中频感应熔炼炉冷启动时, 单位电耗为580kW∙h/ t , 热炉操作时,单位电耗为505-545kW∙h/ t , 如果连续加料操作,则单位电耗仅为494kW∙h/ t。

2.炉体结构

随着中频感应熔炼炉功率密度的不断提高, 对炉子的安全性、炉衬寿命和噪音等要求越来越高, 炉体结构的合理性也越来越为人们所重视, 其中重型钢壳炉具有耐久性强、效率和生产率高、噪音小、易于维护检修等许多优点。

重型钢壳炉与框架炉不同, 它有一个开有多个较大检查口的高强度环形钢壳, 炉子运行时, 检查口是关闭的, 检查时每个检查口均可打开。重型钢壳炉内部结构结实, 可以避免倾炉出铁浇注时可能引起的变形, 延长了炉衬寿命。而且由于封闭的坚固钢壳及其内部可增加吸音隔离材料, 使得工作噪音大大降低。结实的钢壳还能够有效地保护感应线圈避免飞溅金属的危险, 使炉子在运行过程中具有最大的安全性。为有效地隔热保温并提高炉衬寿命, 重型钢壳炉还于顶部和底部分别设置了冷却环, 起到了均匀炉衬温度、降低热膨胀作用。低能耗、高强度的不锈钢冷却环,大大提高了炉子效率。

重型钢壳炉不仅有坚固的钢壳, 而且设计了专门用于感应熔炼炉的厚壁管结构线圈, 并通过正确选择感应线圈的匝间距离, 使得线圈的转换效率最高、电

阻最小。一方面, 厚壁管感应线圈载流面积大、壁厚均匀, 不易发生因电弧和膨胀引起的破坏;另一方面, 线圈采用特殊的支撑系统, 每一匝都被牢牢锁紧, 刚性好, 减少了由于电磁力引起的震动, 大大延长了炉衬的使用寿命。另外, 这种感应线圈的周围覆盖了59%的磁轭, 有效地改变了磁场的分布;同时,隔离缓冲垫也降低了噪音和振动, 增加了磁轭的效率。重型钢壳炉还采用感应线圈延伸并超过炉衬底部的加长线圈设计, 从而使得从炉体顶部到底部的炉料负载与磁场的藕合非常均匀, 提高了能量转换效率,也减少了因磁场产生的搅拌力对底部炉衬的影响。

3.生产灵活性

中频感应熔炼炉在生产安排上有较大的弹性, 熔化操作有较大的灵活性。工频感应熔炼炉, 要求不间断地工作, 每炉铁液也不宜倒空, 因为间断工作会增加冷启动, 而冷启动不但增加熔化时间和能耗, 而且每次都还必须使用启动块。中频感应熔炼炉在间断短时间使用时, 则不需使用启动块就可进行冷启动, 铁液也可从炉内倒空, 更换炉料十分方便, 利于实现短时间内的材质更换, 便于生产组织安排, 这对于主要承担一些非标准设备的制造, 而铸件需求量大、批量小、品种较多的钢铁冶金行业中的机修厂的生产创造了有利条件。

4.除渣与修炉

中频感应熔炼炉生产率高, 熔化期可缩短到35min 左右, 为了最大限度地利用炉子的功率, 必须尽可能快地除渣。利用撇渣器或人工除渣, 效果差、时间长、劳动条件恶劣。为此, 提出了将炉子后倾出渣的方法, 即将炉体后倾20-25°, 通过炉体顶部后边的开槽把炉渣倒入运输车里。该方法既快捷又方便。中频感应熔炼炉工作一个炉役后, 必须进行修炉。为了缩短更换炉衬耐火材料的停炉时间, 必须采用机械化手段, 振动筑炉机和炉衬推出机就成了大型中频感应熔炼炉的主要配件。炉衬推出机可在炉衬耐火材料未完全冷却时将其推出, 进一步缩短了修炉时间, 改善了劳动环境。

5.双供电电源

中频感应熔炼炉的一个突破性发展是用一套供电系统向两台炉体供电, 实现了无生产间隔作业的工作制度。实践证明, 一台感应熔炼炉的总有效功率通常在整个熔化期不能充分利用, 在测定铁液温度、取样、除渣、出铁, 尤其在浇注的情况下, 都要降低功率或切断电源。如果浇注时间较长, 利用率只有50% 左右, 要想达到所需的生产率, 电源设备的额定功率须是利用率为90% 的118 倍。为了解决这个问题, 研制成功了一种双电源系统。该系统使用两个相同的换流器和电容器组, 每台炉体使用一组, 但都用共同的整流器和变压器来供电。每一个换流器均可单独控制, 能够将总有效功率以任意比例分配给两台炉体。这种系统除对一台炉体保温提供充足电力外, 其余功率都可用于另一台炉体熔化铁液。

这种电源能实现同时向两台炉体送电, 完全避免了切换开关或另加一套电源, 不必在熔炼过程中将电源切换到保温炉体上, 以便保持必要的浇注温度,从而实现了熔炼和保温两功能。当一台炉体处于维修状态时, 电源可与此炉隔离, 而只给另一台炉体供电, 也增加了安全性。

6.自动化程度

中频感应熔炼炉采用计算机控制系统, 自动化程度较高。大功率中频感应熔炼炉, 熔化期较短、过热率较大, 只有采用计算机控制系统, 才能发挥设备的潜力, 并对工厂和操作人员提供有效保护。目前, 大型中频感应熔炼炉已装备了比较完整的计算机辅助监视和控制系统, 其主要功能包括:

(1)当炉子坩埚中的铁液达到预编程温度时, 保证自动降低炉子功率;(2)监测、计算和控制铁液温度;

(3)为新炉衬提供自动烧结程序;

(4)确定达到铁液要求的C、Si 及其它添加元素的数量;

(5)具有一台自动冷启动装置。

熔炼管理系统是通过易读的显示屏提供诊断结果和电源、炉体运行过程的各种信息的。如果非正常状态启动了报警系统, 熔炼管理系统将提供问题所在,并可将这些故障信息存储起来, 以便进行故障处理,也可与打印机相连接进行打印保留。通过熔炼管理系统, 可获得各种诊断信息, 并进行一系列其它功能的操作。

7.结语

中频感应炉的发展及其所呈现的优越性，给铸造生产注入了新的活力。中频炉具有体积小、重量轻、效率高及有利环境等优点，使其迅速取代燃煤炉、燃气炉、燃油炉及普通电阻炉，是新一代的金属加热设备。

第二篇：铝棒中频感应加热恒远（本站推荐）

第1000卷（河北恒远电炉制造有限公司 技术资料）Vol.10002014年2月Hebei Hengyuan Electric Co., Ltd.(TechnicalInformation)Mar.2014 铝棒中频感应加热恒远

用感应加热的方法，钢材的氧化损失可以控制在0.05~0.5%以下，而用燃烧炉加热，氧化损失一般达到2.5~3.0%)，所以感应加热炉一般不需要气体保护。感应的主体就只有一个感应器，这种炉子不需要如燃烧炉那样有复杂的管路系统，也不需要燃烧炉、那样有厚厚的炉墙，所以能很紧凑地组织在生产线中，甚至组合在其他的加工机械中。

铝材铝棒加热可以选择中频感应加热设备，因感应加热速度快，效率高，所以加热时间短，毛坯产生的氧化皮烧损率为0.5%-1%。恒远电炉不仅有丰富的经验设计制造常用的锻造及热处理设备，而且同样擅长于特殊工件、异型工件的加热应用，功率可以从40KW-3000KW，频率从200Hz-100KHz均能完整覆盖，以满足用户的各类加热要求。

感应加热设备功率：

60KW、100KW、160KW、200KW、300KW、400KW、500KW、600KW、800KW、1200KW、1500KW、2000KW、2500KW、3000KW

恒远为您提供新的设计、广的品种、高的品质、低的价格、全的配套、优的服务、快的速度、好的效益中频感应加热成套设备

用感应加热方法，钢材的氧化损失可以控制在0.05~0.5%以下，而用燃烧炉加热，氧化损失一般达到2.5~3.0%，所以感应加热炉一般不需要气体保护。感应的主体就只有一个感应器，这种炉子不需要如燃烧炉那样有复杂的管路系统，也不需要燃烧炉、那样有厚厚的炉墙，所以能很紧凑地组织在生产线中，甚至组合在其他的加工机械中。依据现代电力电子理论，以严格的工艺要求生产的”WH”系列新型高频、超高频，主电路采用◆2014 Hebei Hengyuan Electric Co., Ltd.all rights reserved.第1000卷（河北恒远电炉制造有限公司 技术资料）Vol.10002014年2月Hebei Hengyuan Electric Co., Ltd.(TechnicalInformation)Mar.2014 IGBT、MOSFET等新型功率器件，以集成化、模块化为基本特征，配以自主创新的新型输出变压器，设备功率大幅度提升，能耗大幅度降低，可靠性向免维护发展，受到国内用户的广泛欢迎。

◆2014 Hebei Hengyuan Electric Co., Ltd.all rights reserved.

第三篇：无线感应环境监测

大学生创新实训计划——无线感应环境监

测

学院：新疆大学信息科学与工程学院

项目负责人：陈宇星

项目参与人：何小敏王厚华

项目简介

环境监测，在只能家居中的重要性越来越手袋人们的重视。环境监测系统能监测到室内空气中的温湿度，光斩强度，甲醛、苯、氨等气体的含量，一旦发生危险，就会作出及时报告，是一个全能的温度监测器，湿度监测器，甲醛监测器，是智能家居监测系统功能最为强大的产品，为家人提供了更为安全的居家！

项目创新点

1.突破传统环境监测有线的模式，采用无线发射和无线接收模块。

2.通过模数转换芯片，将电压等抽象的值转变成光强和气体浓度等实际的值。

3.实现了多项检测同时进行并时时更新数据，提供了更全面的环境信息。应用前景

本作品适用于普通家庭室内环境的监测。成功的实现了基于无线传感网络的家居境监测，其显著优点是功耗低，可靠性高，体积小巧，安装方便。市场对此类作品需求较大。环境监测作为家庭智能化系统的一个重要子模块将拥有良好的市场前景。在进一步进行产品研发，通过和家庭其他设备（如：空调，自动窗帘等）整合后，将具有智能化和网络化的功能，可充分拓展市场空间和提高市场份额，将获得更好的前景

项目成果

实现了时时采集并发送环境中的温湿度等物理量，对光线及气体浓度进行采集，监测到环境中气体浓度及光线等值，并发送于到一个接收板上，时时更新数据，显示当下环境状况。

第四篇：感应门禁方案

感应门禁方案

1、系统设计原则与依据

(1)设计原则

该系统采用计算机网络技术，功能强大。软硬件均采用模块化结构，可根据用户的要求任意增减。硬件资源的可扩充性和方便升级。在硬件设计上，我们采用可扩充性好的系统控制硬件。这样，在设计整个系统时，不需要设计很多冗余硬件，而只要在有需要的时候能很方便地增加这些硬件。系统建设的可操作性。我们将系统设计成可分步实施的方案。系统的可靠性/安全性/先进性与实用性相结合。

2、系统设计说明

（1）、用户需求分类： 出入口控制管理功能

（2）、系统功能模块 智能网络型门禁管理系统

（3）、设计思想 每个管理区域设置单向（或双向）Qstech出入口保安智能控制系统，实现内部人员正常出入，避免无关人员的出入，整个办公区域设有门禁控制管理系统，同时考虑到消防的需求，每个消防紧急通道门配备有消防紧急按钮，在紧急情况下使用。为实现上述功能，我们结合了客户需求、楼层结构、当前门禁考勤产品及技术的发展趋势，设计了一套结构合理，具有国际先进水平的出入口管理系统。

3、门禁系统

（（1）系统简介

门禁保安自动化控制管理系统属公共安全管理系统范畴。在受控管理区域、出入口、建筑物内各出入口、主要设备控制中心机房、贵重物品的库房等重要部位的通道口，安装电控锁、读卡器、门磁开关等自动控制装置，在中心控制室通过管理软件进行管理和监控。系统采用计算机多任务分布式处理方式，能够对各通道口的位置、通行对象及通行时间等实时进行控

制或设定程序自动控制。本系统已经广泛应用于政府机关、企业、金融、公安部门、军事基地、智能小区、学校、高级酒店等出入口保安管理，并起到了重要的作用。

（2）系统特点

高效：高速安全的通讯程序，可以持续不停地实时收集各数码人网络门禁控制器产生的事件，将所有收集的事件进行分类，定时保存至硬盘，对于报警信息则立即发出报警声或语言提示。系统为每个控制器配置一条“Priority Communication ID Passage”（优先通讯通道）系统程序，能通过使用这条通道获得对所有网络门禁控制器的优先控制权，并且管理在线和离线网络门禁控制器的通讯通道，自动重新连接离线控制器。

安全：完善的使用授权许可管理，完全保障了用户合法的使用权力。15种操作权限，给用户对系统进行层次管理，提供更安全可靠的方法。对系统重要的数据进行加密存贮，保证重要的数据文件的高度安全性。

方便：用户可以通过界面上的图标，清晰地掌握菜单中的功能。这样可以非常容易地对用户进行个人资料登记，授权，增加，删除，修改和查询操作，以及个人照片的编程。

·‘’‘’‘’、同时也可以分组分部门进行登记。管理255个组成部门，40000个用户/持卡人,最多可扩充至管理80000个用户/持卡人。

时间：系统可在365天内任意指定时间组合，每个门点可以授权15组不同时间组，7组节假日时间定义。每组数量不受限制，2组临时时间组。临时日期一旦经过系统可自动通知所有控制器调整日期安排。系统自动校准控制器的时钟，保证事件时间和门禁控制的准确性。

容量：QSTECH软件支持127个网络门禁控制器，多达508个控制点，1016个模拟或数字输入点，508个C型继电器输出。可记录500条报警事件，10000条普通事件，10000条异常事件，1，000，000（1百万）条正常读卡事件。最多可管理255个组成部门，40000个用户/持卡人，足以满足任何企事业单位的需要。实时：多个独立的事件信息窗口可同时实时显示和监视事件的发生。对每类事件的实时监视，可以独立停止和恢复；独立对每类事件可定义万能过滤条件组合；可按事件类别进行排序，并可打印事件报告。对已处理和未处理的报警事件进行色彩区分，并可以自动排列事件窗口的显示方式。

可靠：系统特别为高度安全领域如：国家部门、军事重地、高科技研究、银行、博物馆、监狱等重要机构设计了卡和密码共同使用进入；卡和指纹识别混合使用进入。QSTECH2000ACSN软件还支持多卡开门，需要2-8张有效卡同时在规定的时间范围内开门才有效。另外，为方便用户，该软件还可以设置8位超级密码，按一定的方式输入，即可象刷卡一样进入相应的门。（3）系统的基本功能

用户使用非接触卡刷卡开门：若该卡拥有合法授权则门锁打开，否则门锁不能开启。手动消防紧急按钮开门：当发生火灾或发生紧急事件时，按下后门保持常开。电子地图：模拟显示控制点工作状态，并具备手动改变点的状态功能。上位机指令开关门：在特殊情况下由上位机指令门的开关。门的状态及被控信息记录到上位机中：进行数据查询。

上位机管理卡片信息：负责卡片的注册、权限设置，并记录刷卡信息

Qstech门禁管理软件是基于Windows98/NT/2000操作系统上的32位应用软件。友好的操作界面，极其方便灵活的操作将使您用来得心应手。

在本方案中，所有的功能可以通过QSTECH系统来实现。

网络门禁系统由管理电脑、Qstech A801系列控制器、通讯换器、读卡器及管理软件组成。系统的使用十分灵活、方便，可随意扩展。

本系统极为重视使用中的安全性，系统本身具有极高的稳定性和可靠性，在系统的硬件连接中，如果出现某个设备的故障，不会影响系统中其他设备的正常工作，中心会收到报警信息提示设备的损坏和网络连线的断路，在电脑故障的情况下，整个系统可以脱机运行，正常纪录人员的进出信息和报警信息，在系统和电脑重新连接以后，信息会自动上传到电脑；系统在软件的使用中也充分考虑安全性，系统的操作员可以分为多个级别，级别低的操作员只能对信息进行监视，而级别最高的操作员可以对系统内的任何权限进行修改。

第五篇：院感应知应会

第一部分 医院感染管理

一、医院感染管理

根据相关法律、法规的规定，应用科学、循证的措施，采取行政管理、专业督导的方式，进行有效的预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全的过程。

二、医院感染管理组织架构（三级管理组织）

1、医院感染管理委员会：-——负责全院医院感染管理的规划与指导。

2、医院感染管理科： ——负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实。

3、各科室感染管理小组：——负责本部门医院感染的防控。

三、医院感染管理质量控制核心指标：13个

1、医院感染发病（例次）率：≤10% 每月

2、医院感染漏报率：≤20% 每月

3、医院感染现患率：≤10% 每月

4、多耐菌感染发现率：同比下降 每季度

5、多耐菌感染检出率：同比下降 每季度

6、医务人员手卫生依从率：＞60%，不断提高 每季度

7、呼吸机相关肺炎发生率：同比下降 每季度

8、导尿管相关泌尿系感染发生率：同比下降 每季度

9、血管内导管相关血流感染发生率：同比下降 每季度

10、住院患者抗菌药物使用率：≤60% 每月

11、治疗性应用抗菌药物前病原微生物送检率：≥30% 每月（1）限制使用抗菌药物标本送检率：≥50%（2）特殊使用抗菌药物标本送检率：≥50%（3）院内感染病例标本送检率：≥80%

12、Ⅰ类手术切口部位感染率：≤1.5%

13、Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率：≤30%

第二部分 基础知识

一、什么是医院感染？

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。无明显潜伏期的，一般指入院48小时后发生的感染。

二、医院感染常见类型和部位分类？（1）下呼吸道感染（2）胸膜腔感染（3）表浅切口感染（4）深部切口感染

（5）器官或腔隙感染，包括人工瓣膜引起的心脏瓣膜炎（6）泌尿道感染

（7）胃肠道感染，包括感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻（8）病毒性肝炎

（9）腹（盆）腔内组织感染，包括腹水感染（10）血管相关性血流感染

（11）输血相关性感染

（12）血液感染包括败血症、菌血症

（13）皮肤软组织感染，包括褥疮感染、乳腺脓肿、乳腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等（14）烧伤部位感染（15）上呼吸道感染

（16）细菌性脑膜炎，包括颅内脓肿、椎管内感染

（17）其它，包括骨关节感染、骨髓炎、椎间盘感染、生殖道感染、口腔感染、医院内发生的心肌炎、心包炎等。

三、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（1）外源性感染：又称交叉感染。（2）内源性感染：又称自身感染。

四、医院感染的危险因素有哪些？

新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病、医疗器械、空气、医务人员手等的污染等。

五、医院感染的诊断原则？

（一）哪些情况属于医院感染 ？

（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

（二）哪些情况不属于医院感染？

（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

六、医务人员的医院感染控制职责是什么？

1、严格执行医院感染管理相关的各项规章制度；

2、掌握医院感染诊断标准；

3、合理使用抗菌药物；

4、发现医院感染病例（24h内上报）或暴发及疑似暴发（立即）报告感染管理科；

5、积极参加医院感染知识培训；

6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤；

7、严格执行医院医疗废物分类收集及管理；

8、发现法定传染病，按《传染病疫情报告管理制度》的规定报告。

七、控制医院感染最简单有效的方法是什么？

加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。

八、重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的范围有哪些？

1、重点环节：

各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作、血液透析等有创操作、无菌技术、医疗用品的清洗消毒与灭菌、传染病与多重耐药的隔离等。

2、重点人群：

外科手术、导尿管、血管导管、血液透析、呼吸机使用、气管插管、气管切开患者；合并慢性基础 疾病、老年人、免疫力低下、严重营养不良、长期卧床、频繁使用抗菌药物、住院时间长等患者。

3、高危险因素：

手术、侵入性操作、入住重症监护室、频繁使用抗菌药物、免疫力低下。

4、重点部门：

手术室，产房、麻醉科，感染性疾病科，发热门诊，腹泻门诊，内镜室，血透室，重症监护室，消毒供应室，检验科，输血科，设备科，药剂科，总务科（医疗废物，污水处理）。

九、医院感染的三要素（感染链）是什么？ 感染源、感染途径、易感人群。

十、医院感染的感染途径及标识？

1、接触传播（蓝色标识）

2、飞沫传播（粉色标识）

3、空气传播（黄色标识）

十一、医院感染病例的判断方法？

1、体温单：观察体温变化，≥38°C应重视。

2、医嘱单：了解抗菌药物的使用原因。

3、检查单：结合检验、影像结果等判断。

4、病程记录：了解疾病发展变化情况，综合分析。

5、十二、医院感染病例上报流程

经治医生发现患者出现医院感染，必须24小时内通过“新院感上报”系统→ 填写“医院感染报告”→→点击“提交”。

第三部分 手卫生知识

一、手卫生相关概念

1、医务人员手卫生？

指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、什么是洗手？

指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒

指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒定义

指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

二、医务人员洗手方法： “内外夹攻大立完（腕）。（全员）

1、在流动水下，使双手充分淋湿。

2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： ①内：掌心相对揉搓②外：手指交叉，掌心对手背揉搓③夹：手指交叉，掌心相对揉搓④弓：弯曲手指关节在掌心揉搓⑤大：拇指在掌中转动揉搓⑥立：指尖并拢在掌心中揉搓⑦腕：两手互握互揉搓腕部。

4、每个步骤最少施行10次，认真揉搓双手不少于15秒

5、流动水下彻底冲洗，擦干（如为非接触龙头应采取防污染措施）

三、手卫生应遵循以下原则：

1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

四、手卫生的5个指征（时刻）：2前3后(1)接触患者前(2)进行无菌操作前(3)接触患者后(4)体液暴露后(5)脱手套后

五、手套使用的原则

1、使用手套不能代替手卫生，脱去手套后必须洗手。

2、在可能接触到血液、体液等具有潜在性传染危险时必须使用手套。

3、当医务人员手部有破损时须使用手套。

4、诊疗护理不同患者时，应更换手套；手套不能重复使用。

5、接触污染部位后如果要再接触清洁部位，必须更换手套。

六、手卫生监测的采样时间和采样方法有何要求？

采样时间应在接触患者、进行诊疗活动前。

采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌棉拭子，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一2只手涂擦面积约30cm，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管中，及时送检。

七、手消毒的效果应达到什么标准？

2卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm。

2外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm。

八、外科手消毒应遵循哪些原则？

1、先洗手，后消毒；

2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

第四部分 消毒、灭菌

一、什么是消毒？

杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理过程。

二、什么是灭菌？

杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

三、医疗器械、器具和物品在何种情况下必须灭菌？

进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。

四、医疗器械、器具和物品在何种情况下必须消毒？

接触完整皮肤、完整黏膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。

五、消毒、灭菌基本程序是什么？

1、一般器械：先清洗，再消毒或灭菌；

2、特殊感染（朊毒体、炭疽杆菌、原因不明感染病原体）病人用后的器械执行：先消毒，再清洗，后消毒或灭菌。

六、选择消毒、灭菌方法的基本原则？

根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法； 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法；

根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法；

1、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应进行清洁，再进行消毒灭菌。

2、特殊感染的病原体如朊毒体、、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程按照WS310.2-2009执行，建议使用一次性诊疗器械、器具和物品；重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应执行先消毒-清洁-消毒灭菌的处理流程。

3、耐湿耐热的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应用化学消毒剂浸泡消毒灭菌。

4、环境与物体表面，一般先清洁、再消毒；当受到患者血液体液等污染时，应先去污，再清洁消毒。

七、医疗器械消毒灭菌要求

1、进入人体组织、器官、腔隙，或有无菌体液从中流过的物品，或接触人体破损的皮肤黏膜组织的诊疗器械、器 具和物品，属于高度危险性物品，应进行灭菌，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等。

2、接触完整的皮肤黏膜而不进入人体无菌组织器官和血流的诊疗器械、器具和物品，也不接触破损的皮肤黏膜的 物品，如胃肠道镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管路、麻醉剂管路、压舌板等，属于中度危险性物品，应达到中度水品以上的消毒。

3、与完整的皮肤接触而不于黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带、病床围栏、床面、床头柜、被褥、地面墙 面、痰盂便器等，属于低度危险性物品，宜采用低水平消毒，或做清洁处理。遇有微生物污染时，应选择有效的消毒方法。

八、含氯消毒剂的浓度要求

1、严格掌握各种消毒液的浓度配制方法。

2、将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡大于30分钟。

3、对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000 mg/L的消毒液，浸泡大于30分钟。

4、大件物品或其它不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。

5、地面、墙面和其它物体表面被洒落的医疗废物上的血液、体液污染时，先吸附，再用含有效氯2000mg/L的消毒液作用30分钟，再用清水擦拭。

6、含氯消毒剂浓度测试方法

现用现配。每日用含氯消毒剂浓度测试纸测试浓度，有记录。

九、有效氯的配置方法

1、每片健之素泡腾片含有效氯500mg 500ml水+1片有效氯=1000mg/L 1000ml+1片有效氯=500mg/L 2000ml+1片有效氯=250mg/L

十、无菌物品管理

1、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期等六项信息，并按先进先出的顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在有效期内使用。

5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

8、持物筒、钳干式存放，每4H更换一次。

9、无菌包开启时注明开启时间、日期，一经打开，在未被污染的情况下，有效期为24h.第五部分 治疗室和换药室

1、分清洁区与污染区，分区符合要求，标识清晰。

2、各班操作后用含有效氯500mg/L的消毒液布巾擦拭使用后的工作台及治疗车、服药车等物体表面。

3、治疗车、服药车上层为清洁区、下层为污染区。

4、治疗盘使用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡消毒。

5、所有浸泡物品，不应超出液面。

6、擦拭抹布应专用，用后清洗、消毒，晾干备用。

7、重复使用的诊疗器械、器具和物品，送供应室清洗、消毒、灭菌。

8、静脉注射用药抽吸后应放入盘布内，开启的静脉输入液体及抽出的药液超过2h不得使用。

9、一次性治疗巾每4h更换并注明开启的时间、日期，污染时随时更换。

10、碘酊、酒精、爱尔碘等消毒剂要密闭保存。一次性使用的消毒剂开启后注明开启的时间、日期，使用时间≤1周。使用中的无菌容器（酒精、碘伏等消毒液棉球），每周灭菌容器2次。

11、干缸镊子筒、干棉球缸，每小时更换1次。

12、皮试液有开封日期、时间，≤2小时。

13、冲药溶媒有开封的日期、时间，有效期24小时。

第六部分

使用中的医疗用品

1、氧气雾化及呼吸机装置

（1）重复使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，专人专用，湿化液使用灭菌水。一次性氧气湿化瓶按照说明书使用。（2）专人持续使用的一次性氧气管，每周更换1-2次。

（3）气动雾化吸入器（国产）按照说明书要求，每次使用后用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，用清水冲净后晾干备用，一用一消毒；一次性雾化喷雾装置（进口），日常保持清洁，每周至少更换一次；专人专用。

（4）患者使用的呼吸机面罩，管路等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存。呼吸机管路建议一次性使用，持续使用的每周更换一次，湿化器每周更换消毒，有污染时随时更换。

2、吸痰器

（1）备用吸痰器，处于应急状态，干燥存放。

（2）使用时先放入含有效氯500-1000mg/L的消毒液，再吸痰。紧急使用时可先吸痰，再放入消毒液。（3）吸痰操作执行一人一次一管。

（4）一次性吸痰管使用后放入感染性医疗废物袋中处理。

（5）使用中的吸痰器引流瓶，及时倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒。

3、体温表

（1）体温表回收后放在含有效氯500mg/L的消毒液或75%酒精容器中浸泡30分钟后将体温表冲洗擦干保存。（2）盛放体温表的容器保持清洁，每周高压灭菌两次。消毒液每日更换。

4、紫外线及空气消毒机

（1）紫外线、空气消毒机使用后记录。

（2）各紫外线灯管有累计时间，有更换日期与辐射强度检测记录。

（3）紫外线灯管每周用75%的酒精布清洁一次，有记录；发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。每半年用紫外线强度测试卡测试强度，当新管强度低于70uw/cm2时，或降低至原来新管强度的70%（功率小于30W）时更换，超过

5000小时必须更换。

（4）空气消毒机每三个月清洗过滤网一次，每次消毒2小时。有记录。

（七）被服及其它衣物

1、工作衣至少清洗两次/每周,污染时及时清洗消毒。特殊科室如重症监护室工作服应增加清洗次数。

2、晨、晚间护理护理用一次性扫床套或可重复使用的扫床套，重复使用的用后清洗、消毒、晾干。扫床车每次使用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

3、执行一床一套，一次性扫床套用后放入感染性医疗废物袋子中处理。

4、室内通风每日两次，每次30分钟，温度允许时持续开窗通风，保持空气流通。

5、手术病人术前更换病号服，病床术前更换床上用品并紫外线消毒或消毒机消毒。

6、出院、转科、死亡病人应及时完成终末消毒，终末处理后立即铺成备用床。

7、被褥、枕芯、床垫日常保持清洁，污染时及时清洗、消毒。

8、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面每日用清洁布巾消毒布巾擦拭。擦拭不同的患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。

9、平车、轮椅、检查台（床）日常保持清洁，每周含氯消毒剂擦拭消毒一次,有记录。被血液体液污染时及时消毒处理。急诊抢救车及平车、轮椅、诊疗床等应每日定时消毒。

10、喉镜：

（1）拆卸：分离电筒与喉镜。

（2）清洗：立即用半湿纱布擦去外表污物，扭紧灯泡，镜片尖端朝下，用流动水向下冲洗镜片。（3）干燥：使用清洁软布擦干各部位。

（4）消毒：用75%酒精擦拭电筒外表面，喉镜扭下灯泡，用75%酒精擦拭，包括灯泡及安装部位。擦拭2其干燥，再重复一遍。

（5）保存：完全干燥后组装完好放置于消毒过的容器内或自封袋内，贴上消毒标识，项目包括：名称、消毒者、消毒日期。清洁容器储存：有效期一个月；一次性纸塑包装，有效期为6个月。

11、简易呼吸器用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，冲洗、充分干燥存放，一用一消毒。清洁容器储存，有效期一个月。

12、口服药杯用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，冲洗、充分干燥存放，每周消毒两次。

13、输液瓶网套日常保持清洁，每周用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，冲洗、充分干燥存放，每周消毒一次。1

4、病历夹每日用清洁的湿抹布擦拭，当表面受到病原菌污染时用500mg/L的含氯消毒剂擦拭。

15、地面应湿式清扫。

16、拖把标识清晰，分类使用后清洗、消毒、冲洗、晾干，分区悬挂放置。

17、生活垃圾、医疗垃圾应分类收集和放置。

第七部分 标准预防的原则

标准预防：是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

一、标准预防包括哪些关键措施？

1、遵守手卫生规范。

2、血液体液可能污染面部时，要戴防护眼镜或防护面罩。

3、血液体液可能污染皮肤或衣服时，要穿防护服。

4、要遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪。

5、收治传染病患者时要根据可能传播途径，采取相应隔离措施。

6、仪器/设施和环境怀疑被具感染性的体液污染后应清洁消毒。

7、遵守安全注射的原则。

二、空气隔离包括哪些关键措施？

负压病房、医务人员戴防护口罩、患者戴外科口罩。

三、飞沫隔离包括哪些关键措施？

单人病房、医务人员戴外科口罩、患者戴医用口罩。

四、接触隔离包括哪些关键措施？

单人病房、手套、隔离衣、仪器、设备专用。

五、传染病人消毒隔离要求

1、用物用专用容器浸泡（有标记）。

2、特殊感染的病原体如朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的重复使用的诊疗器械、器具和物品双消毒（消毒剂-清洗-高压灭菌）。

3、不可重复使用的物品放入双层黄色医疗废物袋内。

4、被服被血液、体液污染后，放入双层黄色医疗废物袋内，贴上标签，送洗衣房处理。

5、床单位用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭消毒。

6、病人的排泄物、分泌物用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡2小时，倒入厕所。

医护人员标准防护流程

医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液必须采取防护措施手接触可能飞溅面部可能污染身体侵袭性操作戴手套小心锐器刺伤脱去手套后，立即洗手，必要时手消毒戴戴戴手口护套罩目 镜戴戴戴穿或手口防隔围套罩护离裙 镜衣锐器放入锐器盒内垃圾放入黄色袋

八、多重耐药菌感染防控知识

（一）什么是多重耐药菌？

是指细菌同时对三类或三类以上结构不同、作用机制不同的抗菌药物不敏感（包括中敏和耐药）。

（二）常见多重耐药菌有哪些？

1、纳入管理的多重耐药菌（MDRO）

① ②

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）

③ ④ ⑤

耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）

（三）发生多重耐药感染应如何处理？

(1)设立醒目的蓝色隔离标志三个：病人一览表、床头、腕带；并通报全科医务人员及卫生员，以防止耐药菌的交叉传播。

(2)应严格实行接触隔离，并在《科室医院感染管理工作手册》做好登记。(3)医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。(4)强化医务人员手卫生管理。

(5)加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染之处应立即清洁消毒（2000mg/L）。

(6)患者转诊之前应通知接诊的科室，在转诊单上注明“多耐菌”，以便采取相应传播控制措施；患者外出检查或手术时，应在辅助检查单或手术通知单上注明“多耐菌”等字样，或黏贴多耐菌标识，以便其它科室做好相应的防控措施，防止交叉传播。

(7)患者标本连续2次(间隔应大于24 h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方后解除隔离。

(8)在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。

(9)如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。

（四）造成MDRO感染的危险因素（1）不合理使用抗菌药物

(2)侵袭性操作未执行无菌技术操作规程(3)手卫生不到位(4)长期置管(5)免疫力低下

(6)隔离不及时或未有效隔离(7)物品消毒不彻底或共用

(8)患者周围的环境消毒不及时等。

九、重点部位医院感染防控知识

一、呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么？

1、床头应抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。

2、定时口腔护理：每4-6小时1次。

3、吸引气管插管气囊上方的分泌物。

4、每日停用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机或拔管。

5、预防深静脉血栓的产生。

6、吸痰时严格无菌操作。

7、呼吸机相关装置的正确使用和护理。

二、手术部位感染的核心预防策略是什么？

1、正确脱毛方法，术前即刻剪毛手术部位感染率低。

2、根据指南预防性使用抗菌药物：术前0.5~2h使用抗菌药物 ；及时停用抗菌药物；正确选择抗菌药物品种。

3、手术期间给患者保温。

4、严格无菌技术操作，提高手术技巧。

5、控制围术期血糖在正常水平。

6、缩短术前住院时间。

三、导尿管相关尿路感染的核心预防策略是什么？

1、严格掌握使用指征，尽量避免留置导尿。

2、插管时严格遵守无菌操作原则。

3、集尿袋应低于膀胱水平。

4、保持导尿系统的通畅和密闭。

5、尽早拔除导管。

四、中心静脉插管相关血流感染的防控措施是什么？

1、留置导管术时采用最大的无菌屏障，铺大无菌孔单（1.8米×1.2米）、戴圆帽、口罩、无菌手套，无菌手术衣。

2、采用爱尔碘消毒皮肤，消毒范围大于15厘米。

3、尽量使用锁骨下静脉部位穿刺。

4、严格执行手卫生。

5、建议使用抗菌导管。

6、加强插管后护理。

7、每天评估师傅需要继续留置导管，并记录。

五、外科手术部位感染的控制措施

外科手术部位感染的定义：手术后30天以内，植入物手术后1年以内发生的手术部位感染，分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

（一）、患者准备

1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

2、积极治疗及或纠正可引起感染的疾病或危险因素，充分控制糖尿病患者术前的血糖水平，纠正患者术前水、电解质紊乱、贫血、低蛋白血症及低氧血症等。

3、尽可能缩短择期手术术前住院时间，不超过72小时。

4、若无禁忌症，术前晚应使用抗菌皂或皂液洗澡，彻底清洗切口周围部位的污垢。

5、正确准备手术部位皮肤，彻底清洗手术切口部位和周围皮肤的污染。备皮应避免不必要的术前剃毛并宜在手术当日进行，确需备皮术前当日进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛，避免应用刀片刮除毛发。

6、皮肤消毒范围要符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应扩大消毒范围。

7、需预防用抗菌药物时，应在切皮前30分钟～2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和剂量的抗菌药物；结肠、直肠手术前要进行灌肠及口服泻药，术前一天分次、足量口服非吸收性抗菌药物。

8、有明显皮肤感染、感冒、流感及携带或感染多重耐药菌等传播性感染疾病的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

（二）、手术者准备

1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油。

2、按照《医院隔离技术规范》要求佩戴帽子、医用外科口罩，盖住头、口及鼻部，将头发全部包住。严格遵循《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒及穿戴无菌手套，3、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

（三）手术中的预防控制措施

1、保持手术室门关闭、正压通气，环境表面清洁，限制进入手术间人数，一般手术不超过8～10人；原则上不安排人员参观手术，如需安排每间手术间参观人数不超过2人，参观人员距离术者及无菌区域30cm以上且不能站得过高，避免不必要的

交谈。

2、感染性和非感染性病人在不同的手术室内进行手术。特殊感染病人（如气性坏疽等）手术应安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定，手术后彻底清洗消毒手术房间。

3、一类手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应症，药物选择、用药起始与持续时间，给药方法为：术前0.5-2小时，或麻醉开始时首次给药（由手术室护士负责执行给药）；手术时间超过3小时或超过所用抗菌药物半衰期的，或失血量大于1500ml的，术中应追加合理剂量的抗菌药物。总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。选药品种及其他相关要求执行我院“围手术期抗菌药物合理使用原则”。

4、正确消毒手术部位皮肤。消毒前应彻底清洗手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生部行政部门批准的皮肤消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，严格术前皮肤消毒，从中心向周围扩展，准备区要大于切口范围，应事先考虑到延长切口，增加新切口的可能。

5、术中主动加温，保持患者正常体温。尽量采取加温措施，如：空调、电毯、暖风机等，保持患者正常体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。

6、使用的手术器械、器具及物品等必须达到灭菌水平。严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

7、手术中尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。

8、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。手术者如有手部皮肤破损应戴双层手套，手术过程中手套意外破损应立即更换。

9、手术野冲洗应使用温度为37℃的无菌生理盐水。

10、需引流的切口，首选密闭负压引流，应远离手术切口部位置管引流，位置适当确保引流充分。

11、尽量缩短手术持续时间。

（四）手术后的预防措施

1、术后根据我院《围术期抗菌药物预防应用方案（2011年版）》，应用合理剂量、品种、给药次数的抗菌药物。

2、接触患者手术部位以及切口敷料前后均必须严格执行手卫生规范。

3、换药操作应严格遵守无菌原则及换药流程。遵循先清洁伤口再污染切口，最后感染切口的顺序。医师要使用换药车到病房换药，打开的生理盐水要注明开瓶时间，超过24小时不得使用，敷料、棉签等医疗废物置于黄色感染性废物袋中。

4、对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。

5、保持引流通畅，除非必要，尽早拔除引流管。

6、外科医生及护士密切观察手术部位切口情况，有分泌物时及时进行微生物培养，根据培养结果和手术部位情况作出诊断、治疗和监测。

六、皮肤软组织感染预防控制措施

1.痈、蜂窝组织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎

①注意个人卫生，用肥皂、清水仔细清洗，保持正常皮肤清洁。

②避免正常皮肤出现破损；避免摩擦皮肤，防止被汗、大小便污渍等浸润皮肤；选择适宜的时机和方式进行术前皮肤准备。

③积极治疗皮肤病，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染。④对住院的危重症病人应加强皮肤护理，勤翻身，防止褥疮产生。⑤积极治疗糖尿病，控制血糖水平等 2.褥疮

①避免局部皮肤长期受压，勤翻身，保护骨隆起处和支持身体空隙处。②尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激。

③增进局部血液循环，对于易发生褥疮的病人应经常检查受压部位。④增加营养摄入，增强体质。

3.烧、烫伤感染

①积极处理创面，加强感染监控，注重感染早期症状，及早采取措施，便于终止其进一步发展。

②减少外源性的感染源，采取适宜的隔离方式，注意妥善保护创口，及时更换渗湿的敷料，加强环境卫生和手卫生等，阻断病原菌的传播途径。

③减少内源性的感染源，采用营养支持等综合手段调整全身状况，保护各脏器功能。④控制耐药菌传播，合理规范应用抗菌药物，严格遵从手卫生，规范无菌操作等。

十、医院感染暴发防控知识

一、我院医院感染暴发报告的第一责任人 分管公共卫生应急的院长。

二、科室医院感染暴发报告的第一责任人是谁？

本科室负责人。

三、医院发生疑似医院感染暴发或暴发时应该怎么办？

立即上报院感科。

1、及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

2、及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

四、什么是医院感染暴发？

指在医院或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

五、什么是疑似医院感染暴发？

指在医院或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

六、传染病报告知识

（一）法定管理39种传染病分类：

1、甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。

2、乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、甲型H1N1流感病毒、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

3、丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

七、发生传染病如何上报？

1、甲类和乙类种按照甲类管理的如传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎要2小时内先填写传染病报告卡。

2、其他法定传染病诊断后24小时内填写传染病报卡，有专人负责网络直报。

3、医生一旦发现AFP(急性迟缓性麻痹)病例后应12小时内报告。

十一、医疗废物管理知识

一、医疗废物分类

共分5类，包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。

二、医疗废物医院感染控制制度

1、严格执行医院消毒隔离制度。

2、严格按规定的时间、地点回收医疗废弃物，回收时做到不遗漏、不污染周围环境；一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进 行收集、消毒处理.3、锐器放入周转箱内密闭运送。

4、对暂时贮存室及区域周围每周用1000-2000mg/L的含氯消毒剂对墙壁、地面及物体表面进行喷洒或拖地消毒一次。

5、医疗废物转移出去后对其区域及用品每天用含有效氯1000mg/L的消毒液进行擦拭拖地消毒。

6、回收人员戴口罩、帽子和手套，注意自身防护；防护用品在每天工作结束后要用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒，每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒，并洗澡。

7、医疗废物中病原体的培养基和菌种、毒种保存液等高危险废物集中处置前必须就地进行压力蒸汽灭菌或用2000mgmg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟。

8、运送车辆要密闭，每天清洁和消毒。

9、医疗废物收据三联单保存三年记录。

10、定期对从事医疗废物分类收集、运送等工作人员配备必要的防护用品；定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

11、院感办经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督、检查、指导等工作。

三、医疗废物分类收集制度

1、医疗废物产生地点按照规定分类、收集。

2、盛装医疗废物前，应当对废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

3、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。

4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物性可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

5、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，由药剂科、放射科等相关科室依照有关

法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

6、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当由药剂科交由专门机构处置。

7、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当由设备科交由专门机构处置。

8、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，由检验科、病理科等产生单位首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；

9、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

10、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

11、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

四、医疗废物包装运送制度

1、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

2、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

3、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量及需要的特别说明等。

4、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

5、医疗废物运送员使用专用医疗垃圾运送车，到各科收集医疗废物，密闭运送到医疗废物存放站，并与科室及存放站做好交接登记工作。运送时间：每天早6点到7点半，中午12点半到13点半。运输路线：住院大楼：科室→西边电梯→医疗垃圾存放站。在运送时，应当防止造成容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，每天对运送工具及时进行清洁和消毒。

6、运送人员在处理、运送医疗废物时必须做好个人防护工作，穿工作服、戴口罩、帽子及橡胶手套，存放站工作人员还应穿水鞋。注意严禁戴着手套直接按电梯按键，工作完毕用洗手液及流动水认真清洗双手。

7、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

8、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角，易于装卸和清洁的专用运送工具。

9、每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

五、医疗废物交接登记制度

1、各科室在医疗废物产生后即示进行分类处置，必须将包装袋扎口、贴标签，记录。置入专用垃圾桶内。（2、医疗废物运送员按我院“医疗废物管理制度”的要求，用专用的车辆，按指定的时间及路线，将各科室医疗废物运送到医疗废物暂存处，并分类放入暂存处的周转箱内，严禁将医疗废物放在地面上。（3、科室及保洁公司专门收集人员做好医疗废物交接登记工作，填写“医疗废物交接记录本”。

（4、存放处工作人员做好与东营市卫康医疗废弃物处置中心的交接登记工作，按要求填写“医疗废物转移联单”。（5、医疗废物交接登记的所有资料至少保存三年。

六、医疗废物流失、泄漏、扩散报告制度

1、一旦发生医疗废物流失、泄露、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责任有义务立即向院感办报告。

2、院感办确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生的时间、影响的范围及程度后，立即向医疗废物管理小组报告。

3发生医疗废物意外事故后，由医院感染管理科负责在48小时内向县卫计委和县环保局报告；

4发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害的，由医院感染管理科负责在24小时内向县卫计委和县环保局报告；

5调查处理工作结束后，及时将处理结果报告县卫计委和县环保局。

七 医疗废物突发事故应急处理制度

1、在收集转运医疗废物当中发生医疗废物泄露、溢出、散落时，转运人员立即向医院感染管理科报告，必要时向医院总值班报告。感染管理人员要第一时间赶到现场。

2、确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生的时间、影响的范围及程度，并立即向医疗废物管理小组报告。

3、尽快组织有关人员对发生医疗废物泄露扩散的现场进行处理。

4、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响。

5、转运人员对泄露、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸收处理。并对受污染的区域、物品进行无害化处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。

6、清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。

7、如果在操作中清理人员的身体（皮肤）不慎受到伤害，应及时采取处理措施，更换防护用品，受污染的皮肤部位用流动水冲洗，必要时接受医护技术的救治。

8、清洁人员必须对污染的现场地面用1000-2000mg/L的含氯消毒剂进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用的工具也应当进行消毒。

9、事故处理完毕之后，要写出书面报告。报告的内容包括：（1）事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；（2）泄露、散落医疗废物的类别及数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室；（3）医疗废物流失、泄露、扩散已造成的危害和潜在影响；（4）已采取的应急处理措施和处理结果。

十二、医务人员血液体液职业暴露

5步处理法：挤血、冲洗、消毒、上报、用药。

一、局部处理措施

(一)锐器伤：挤血、冲洗

1．依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2．受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75％的乙醇、0.5％聚维酮碘(碘伏)、爱尔碘等进行消毒。(二)黏膜暴露

用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。

（三）报告

医务人员工作期间发生乙肝、丙肝、HIV、梅毒等血液、体液暴露后，应立即向科室负责人及医院感染管理科汇报，同时填写《东营市第二人民医院医务人员职业暴露登记表》，经科室负责人核实签字后，OA发医院感染管理科。

（四）药物干预措施

根据暴露源的不同采取相应的预防措施，并进行血源性传播疾病的检查和随访