消毒供应中心管理小组工作制度

第一篇：消毒供应中心管理小组工作制度

消毒供应中心管理小组工作制度

一、按医院消毒供应中心管理规范，制度各项管理考核标准细则并组织学习，不

断完善各项规章制度，制定护理质量改进方案并实施。

二、明确各级各类人员的工作职责。采取分类分层次培训和集中组织培训学习的方式提高科室人员的业务水平和专业技能。

三、加强质量管理，控制医院感染。对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和

生物监测法进行，确保灭菌物品达到100%合格率。清洗、消毒监测资料和记录的保存期≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期≥3年。

四、护理监测人员和质控人员不定期交叉检查，发现问题及时解决，不断完善护

理质量方案，对清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。

五、提高护理人员对质量控制的主观能动性。发生可疑医疗器械所致的医源性感

染时，组织、协调和相关部门进行调查分析，提出改进措施。

六、对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。建立设备安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责各项设备的维护和定期检修，并建立设备档案。

七、提高消毒供应中心护理人员的医院感染预防与控制意识，加强职业暴露的处

理能力和防护意识。监督和管理职业暴露防范措施的执行 落实情况。

八、认真履行检查制度，管理小组每月进行1次督导检查，以此来杜绝差错的发

生。

九、定期进行临床科室满意度调查，征求意见，以临床医护人员的需求、评价、测评供应室护理质量，对满意度调查结果和临床科室提出的意见进行分析整改，提高工作效率和质量，满足临床科室的需求。

十、做好固定资产的管理工作，建好各种帐目、卡片。定期核对资产总额，确保

准确无误，做到账物相符，做好资产报表工作。

第二篇：消毒供应中心工作制度

消毒供应中心工作制度大全（20个制度）

消毒, 工作人员, 中心

消毒供应中心工作制度

一、消毒供应中心工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各

项规章制度及各种操作规程。

二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。

三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。

四、每日上午下收下送。根据各科工作需要，提供消毒灭菌物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。

五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。

六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送

供应室消毒。

七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。

八、各种包类应注明名称、消毒时间和效日期以及打包人姓名。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡灭菌物品失效或接近失效期，须重新灭菌。

九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临

床使用方便及确保安全。

十、严格划分污染区、清洁区、无菌区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。

十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。

十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。

十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。

消毒供应室安全管理制度

1.消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防暴知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水,电,气和设备等开关.2.凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护:隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤.3.清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养维护,严防事故的发生.4.压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证.5.低温灭菌器应由专人负责,灭菌前检查物品包装是否符合要求,关严柜门,防止气体泄露.取放物品时应戴口罩和手套;满或空的气体罐均应专门放置,班班交接，6.搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势.7.工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通.消毒供应中心查对制度

1.回收物品时,认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名,规格,数量,性能是否符合要求，确保准确无误并登记。

2.配置各种消毒液,清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效浓度，应配置的方法,应配置的浓度和注意事项等。

3.包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的名称标签。化学指示胶带(标签，灭菌日期，失效期，双方签名等是否完善、正确、包的体积、重量、严密性是否符合要求.抢救包，手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包.。

4.消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前查数量、查规格、查装载方

法、查灭菌方式。装锅后查压力、查温度、查时间、查浓度、出锅时检查有无湿包、破损包、查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求。在灭菌记录本上双签名。

5.发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称、数量、灭菌、日期、失效、化学

指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求.缺认无误后，方可发放并登记。

6.物资入库必须查对厂家批号，查品名、查规格、查数量、查质量、查灭菌标 示和日期。消毒供应室消毒隔离制度

1.消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿梭.2.工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴手套,严格遵守各区操作原则.3.严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上.4.分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌.5.下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用, 不得交叉使用, 不得污染环境和工作人员.6.去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手.7.保持无菌物品存放间的空气菌落数≤200cfu/m3;.检查包装及灭菌区空气菌落数≤500cfu/m3;一次性无菌物品库房每日用空气消毒器消毒一次, 空气菌落数 ≤500cfu/m3;

8.去污区及手套室.敷料室.无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次.每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.9.质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作.消毒供应中心物资管理制度

1.消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门,做好物资成本核算是控制医疗成本.降低医疗费用的重要环节,必须遵循成本最小化, 产出率最大化,耗损最小化原则.2.可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取,统一管理,统一集中处理,各临床科室只有使用权,以便提高设备使用率.3.各科根据实际需要,统一设备所需基数和周转数量计划,消毒供应中心根据物品周转期确定储存量,及时调整基数和包内用物,减少积压,避免额外耗损.4.认真执行物资保管,领取.赔偿,报废,维修制度,降低破损率,节约原材料,防止积压浪费.5.一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采购,消毒供应中心统一发放.根据各类物品储存要求,分类入库存放,不得混装.6.加强成本核算,建立物资清点制度,根据工作量的大小设立专(兼)职物资管理员,每天统计各种包的清洗,包装,灭菌以及设备使用率等,加强材料,一次性医疗用品,清洗,包装,灭菌等费用的核算.7.所有物资,库房应建立入库,出库登记记录.每月大清点一次,核对帐目,做到日清月结,使账帐相符,账物相符.8.不断优化操作流程,降低运行成本.消毒供应中心沟通协调制度

1.加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行为.2.满足各临床科室的供应物品数量,质量的需求,每月定时发放意见征求表,对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进措施并专人跟踪.3.有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门联系,妥善解决.4.做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系.5.定期向上级部门汇报工作情况.消毒供应中心监测制度

1.认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作.2.负责灭菌器消毒灭菌效果监测.每日对灭菌锅进行空锅B-D试验.监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果.每周进行生物检测

一次以确定其无菌效果.环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测.植入物应每锅进 行生物监测.3.每月对检查包装区,无菌物品存放区进行空气生物监测.4.对使用中的消毒液,清洗液浓度实行不定时监测,每天至少一次.5.对一次性使用的无菌空针.输液器.分装袋等,每一批号的进货应要求厂家提供相应的物理检测.热源检测及细菌检测报告.6.对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题,应配合科室查找原因并向相关部门汇报,同时做好登记记录.7.对使用的各类洗涤用水每月应进行相应规定项目的检测,去离子水电导每日检测.8.各种检测结果认真登记,妥善保管.发现问题采取措施,立即改进,以保证质量.消毒供应中心仪器保养维修制度

1.各类仪器应设专人操作和维护.工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗.2.所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用.3.仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修.4.每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次.5.对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次.6.建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证.消毒供应中心质量追溯制度

1建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期限应大于等于3年.2每天记录清洗.消毒.灭菌设备的运行情况和运行参数

3每天记录灭菌的信息.灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主要物品.数量.灭菌 员等.4记录灭菌质量检测结果,妥善存档.5手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.操作者与核对者的姓名或 编号.灭菌包的名称或代号.失效日期.6临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档.消毒供应中心一般工作制度 1工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保养.包装和灭菌方 法,严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材.物品完整.性能良好.2各区人员相对固定,以严肃认真的态度遵守标准防护原则,认真执行规章制度和技术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发生.3分工明确,相互协作,共同完成各项任务,做好相关统计工作.4爱护科室环境和财物,勤俭节约,严格按照器械.物品破损报废规定处理流程处理 破损报废物品.5严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域;各区人员不得随意相互跨区

6树立职业防护意识,做好个人防护,确保职业安全.7加强与服务对象的沟通,定期收集意见.建议;不断改进工作.消毒供应中心质量管理制度

1在护士长**下,成立3人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员,职责明确,责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议.2建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案.3加强质量管理,每天专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节.各流程工作 质量进行定期或不定期专项或全面检查.4定期分析.通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持 续改进消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度

1工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手.更衣.戴帽.着装,必要时戴口罩.2工作人员严格执行器械.物品检查与包装灭菌操作流程,认真落实查对制度,确保 工作准确无误.3库管人员根据敷料使用情况,合理准备储存量,保证供应,避免浪费.4敷料室和手套室供制作各类敷料和手套,非操作人员不得入内.5严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净.6消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责.7工作结束后,做好登记.环境整理和安全检查.8其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行.消毒供应中心无菌物品存放区工作制度 1无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内.2工作人员进入该区,必须换鞋.戴帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生.3认真执行灭菌物品卸载.存放的操作流程,增强无菌观念.4灭菌物品存放的有效期:(1)使用棉布类包装的灭菌包, 有效期为14天;未达到<医院消毒供应中心管理规范>规定的环境温度.湿度标准,其有效期应为7天.(2)使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月.(3)使用一次性医用皱纹包装纸.医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月.(4)使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月.(5)具有密封性能的硬质容器, 有效期为6个月(遵循先进先出原则).5该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区.6凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区.7各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的 质量和数量,保证随时供应.8从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区.9保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记

10其他按消毒供应中心一般工作制度执行.消毒供应中心去污区工作制度 1严格遵守消毒隔离制度

2穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施

3做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作.4严格按物品种类分类.认真执行器械.物品清洗操作流程.5盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区车辆.分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区.6工作结束后做好记录.整理.消毒.交接工作.7离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查.消毒供应中心办公生活区工作制度 1工作时间更衣换鞋,着装整洁.2更衣室仅限工作人员更衣, 更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品.浴室供本室人员使用,非本室人员一律禁止使用.3休息室供交班.中心议事.观看电视晨会.接待外事人员.处理工作中业务,应随时 保持室内整洁.4示教室供消毒供应中心工作人员业务学习,应随时保持室内整洁.5消毒供应中心工作区域内禁止吸烟.6其他按消毒供应中心一般工作制度执行.消毒供应中心下收下送工作制度

1满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品.2工作人员着装整洁,配戴胸牌,态度热情,文明用语.3遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程.灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆.蓝筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型

4坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符.5下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置.消毒供应中心一次性使用无菌医疗用品管理制度

1一次性使用的无菌医疗用品必须由医院统一采购,使用科室不得自行购入, 消毒供应中心应设专人管理.2接收一次性使用无菌医疗用品时,必须验证是否具备省级以上卫生或药监部门颁发的<医疗器械生产企业许可证>.<工业产品生产许可证>.<医疗器械产品注册证>.<医疗器械经营企业许可证>等,进口产品还要有国务院(卫生部)监督管理部门颁发的<医疗器械产品注册证>.3接收一次性使用无菌医疗用品时,认真检查每批产品外包装是否严密.清洁.有无 破损.污债.霉变.潮湿;检查每箱产品的检验合格证.灭菌标示和失效期, 检查后 建帐登记.每批产品需由生产厂家提供质量检测报告并加盖生产厂家红色公章.4要求有计划申购,不可积压太多太久,储存于专用库房内,放置在距地面大于等于 20cm.距墙壁5 cm.距天花板50 cm的货架上.室内保持洁净.阴凉.干燥.通风.每日 空气消毒器消毒一次.5建立质量登记本.使用过程中发生不良事件时,必须立即停止使用,详细登记时间.种类.事件经过.结果.涉及产品单位.批号,汇报护士长和相关部门;及时封存取样 送检,不得擅自处理.消毒供应中心值班制度

1值班者按要求着装规范.整洁

2坚守工作岗位,认真履行岗位职责.3严格按规范处理各项操作流程.4遇到交接班,认真填写交班记录.5做好安全管理和环境卫生.消毒供应中心参观接待制度

1任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案,并得到明确接待指示后方可接待.2对所有来访参观人员应登记其单位.姓名.职务和联络方式.3参观人员应科室指定专人接待,科室人员不得私下接待任何来访人员.4所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准

5接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度,不能准确回答的问题应及时向上级反馈

6参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再做出决定

7对参观人员在参观过程中提出的建议.意见均应做出解释, 并做出相关记录 消毒供应中心物品召回制度

1对供应的灭菌物品种类.数量应有去向登记 2发出物品中一旦发现化学监测.生物监测不合格,必须立即全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品.迅速查找原因,重新处理.如已经使用应向相关上级部门汇报备案.3若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例,提出疑问时,应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品, 查找原因,重新处理,再次进行相应监测.4质量监测员随时收集内部.外部的建议.意见, 及时改进,不断提高.5消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理.消毒供应中心缺陷管理制度 1消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感,遵守医院规章制度,认真履行岗位职责,严格遵守各项规章制度和技术操作流程.2制定并落实各种缺陷防范预案,护士长.组长和质控监测员应严格把好质量关,加 强质量监控,做好质量检查督促工作.3制定相应缺陷处理办法和应急预案,对薄弱环节和关键岗位重点监控,及时妥善处理 出现缺陷问题,当事人应及时报告并采取有效补救措施

5定期对缺陷问题进行分析.讨论.评价,明确责任,及时整改,促进质量持续改进.供应室职业安全管理制度

一、目的

为了加强消毒供应室的安全管理，提高供应室工作人员的风险意识,增强其责任心。,有效地预防和控制感染起着重要的作用，结合本公司实际特制定本制度。

二、范围

消毒供应室的安全管理

三、职责

1、在护理部**下，在科室护士长的直接指导下负责全院各临床科室的无菌物品及一次性医疗用品的供应。

2、负责临床各科室、教学、科研用品的消毒灭菌工作。

四、内容

1、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。

2、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。

3、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。

4、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。

5、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。

6、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。

7、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。

8、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。

9、根据各科需要，发给一定基数的灭菌物品；各种临时借用物品，应办好借物手续，用后及时归还，如有血、脓性分泌物应经及时冲洗后及时归还；按时下收下送。

10、各类器材、布类的洗涤，包装和消毒，应严格执行卫生部颁发的要求与消毒技术规范，遵守操作规程；所有的包布、治疗巾、洞巾必须清洁无损，每次用后一律换洗。

11、各种治疗包均应标明名称，灭菌日期并签名。凡是灭菌物品超过7—14天，须重新按程序处理，然后进行灭菌处理。

12、严格执行三查三对制度。三查：查配套是否准确，查零件有无缺损，查包装是否完整。三对：对组装零件数量本，对名称标签牌，对操作日期与操作者。

13、将刀、剪等锐利器械与一般器械分开，单独包装，尖端部分用保护套，进行高压蒸气灭菌处理。

14、各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面大小及针柄长短要符合要求。

15、做好物质管理及供应工作，发出的各种治疗包、注射器、各型输液器等均应专物专用。如有损坏应填写赔偿报告单。

16、对所有物品、器材定期检查、保养并坚持修旧利废。

17、每月定期进行质量监控，每项均应符合标准要求，并记录在案。

18、对一次性医疗用品按制度进行管理，做好发放和回收工作。

19、一次性用品及医疗废物管理

①注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，除外包装后放入一次性物品专室内。

②使用后由供应室一对一以旧换新领取，实行登记签名。

③医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。

20、认真做好各项统计工作。

消毒供应中心(CSSD)护士长岗位职责

1.根据护理部工作计划及消毒供应中心的工作特点，制订本科室具体工作计划并组织实施。

2．科学安排人力资源，体现快速、高效、专业。做到日有安排，周有重点，月有计划。

3．组织本科工作人员学习专科业务技术，加强业务培训，不断提高科室工作人员的业务水平。

4．合理利用医疗资源拓展服务，促进科室的社会效益、经济效益同步增长。5．指导和监督科室各岗位人员工作职责的履行及规章制度和技术操作规程的落实和执行。

6．负责科室各作业区的质量控制，并完成相关考核工作。7．掌握科室物品领用及消耗情况，做好成本分析与控制。8．做好与上下级和相关科室的沟通，营造良好工作氛围，以保证工作质量和提高整体工作效率。

9．负责组织安排本科室的临床教学、实习、见习和参观接待工作。

10.主持科室护理科研工作，制订本专业学科发展的规划，促进学科的发展。

消毒供应中心(CSSD)护士岗位职责

1.在护士长的领导下进行工作。负责可重复使用物品的回收、清洁、消毒、包装、灭菌、发放及管理工作。

2.严格执行操作规程、查对制度，严防差错事故的发生。3.参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量。4.协助护士长请领各种医疗器械、敷料。

5.掌握本科室专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务、新技术。

6.指导消毒员做好消毒灭菌供应工作。7.做好实习、进修人员的带教工作。消毒供应室下送下收护士岗位职责

1、每日清洗消毒下送下收车，检查、整理、准备下送物品。

2、按时下收下送，洁污要分开存放。

3、经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。

4、协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

5、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒工作质量，严防差错事故发生。

6、严格按照查对制度要求发放无菌物品，不可接触污染物品，发余下的物品应视为污染物品，不可再进无菌存放间。

7、下收人员认真清点回收医疗用品，分类放置，做好登记工作。

8、返回后，下送下收车要再次进行消毒，并分开放置。

9、团结协作，做好护士长分配的其他工作。

消毒供应中心(CSSD)消毒灭菌员岗位职责 1．负责完成院内外待灭菌包的装锅、灭菌及下锅上架工作，灭菌完毕，负责检查指示胶带变色情况并关闭各类有孔储槽罐，符合要求后将物品定位上架。

2．在护士长指导下完成灭菌过程的生物、化学及工艺监测，做好灭菌过程各类监测结果的登记整理，发现问题，及时上报。3．熟练掌握各类灭菌器的操作规程、灭菌原理、装锅要求、灭菌适用范围及使用注意事项，确保各类灭菌物品的灭菌质量。4．负责各类灭菌器的日常维护和保养。

5．能够判断和排除仪器常见故障，如不能及时排除故障应立即汇报处理，并做好维修登记。

消毒供应中心(CSSD)护理员岗位职责 1． 在去污区护士的指导下进行工作，负责在班期间去污区器械的分类整理工作，负责手工清洗器械的清洗，负责除锈器械的除锈清洗整理。

2． 负责我科敷料包的整理打包工作，检查指导手术室敷料打包人员的敷料打包，保持敷料打包间的整齐清洁。

3． 负责当班期间去污区消毒液、清洗液的配置，每天下班前将去污区所有的清洗刷用500mg/L“84”浸泡消毒1次。4． 指导保洁人员做好清洗池的清洗，分类台、转运车架的清洗消毒，每天上、下午器械整理完毕后用500mg/L“84”消毒分类台、转运车架、下收器械转运箱。

5． 协助做好我科处理的再生医疗器械的交接工作，做好分类整理指导运送人员及时下送。

消毒供应中心(CSSD)质量监控小组成员职责 1.监督各岗位对各项操作流程的执行是否规范。2.履行对消毒供应中心日常工作质量的动态监测。

3．定期检查各作业区的关键岗位和重点环节，及时给予反馈，并有书面记录。

4．找出工作中的质量隐患问题，及时进行原因分析，并与护士长沟通，提出解决的措施，并积极指导监督实施，评价效果。5．在护士长指导下，定期召开质量小组会议，落实检查各项监测工作，发现异常结果应及时汇报并组织相关人员讨论分析，采取相应措施，避免差错事故发生。

6．参加科室管理小组会议并落实质控措施。7.积极参与建立质量持续改进的长效机制。

消毒供应中心(CSSD)去污区护士工作职责 1.严格执行“CSSD 医院感染管理制度”、“消毒隔离制度”和“去污区工作制度”。

2.负责清洗机内腔、外部表面、滤网清洁卫生及去污区台面、抽屉、水池清洁卫生。检查清洗机内的多酶清洗液、器械润滑剂的使用情况，及时添加。配置化学消毒液及超声波清洗机内多酶清洗液并记录签名。

3.负责所有污染物品的接收、清点登记并将数量报包装护士，按各组回收的物品进行分类，上机清洗。

4．清点物品时当面点清，登记各下收组回收器械的数量，核对电脑单上物品的名称、数量、日期、科室是否完整，确认无误后进行接收。认真检查发现器械物品是否齐全，是否损坏，并进行分类清洗、消毒处理。

5.负责所有医疗器械、盘、碗、各种穿刺针、导管等物品的清洗、消毒、工作，手工清洗时将处理好的清洁物品送入传递窗。负责呼吸机管道和穿刺针的清洗、消毒。

6.使用全自动喷淋清洗机和超声波清洗机洗涤物品时应严格遵守操作规程，不得擅自离开工作岗位，密切观察机器运转情况。发现异常，立即先关闭电源，报告护士长处理。使用完毕，及时清理清洗槽内脏物，保持机内外清洁卫生干燥，关闭电源、水源。

7.负责每周1次纯水机的加盐保证纯水供应质量，每天记录纯水电导率，观察纯水机的运转情况。

8.做好全自动喷淋清洗机等机器的日常维护及运行记录。

9.在处理污染物品过程中应注意自身职业防护，必须戴防护手套、穿防水鞋、穿防护服、戴圆帽、口罩、防护面罩或护目镜等。

消毒供应中心(CSSD)检查、包装区护士工作职责 1．严格执行“CSSD医院感染管理制度”、“消毒隔离制度”和“检查、包装及灭菌区工作制度”。

2．打包前应先洗手或手消毒后再进行操作，以防止包装过程中微生物、热源及微粒的污染，同时做好自身职业防护。

3．维护环境清洁整齐，操作前后先擦拭台面、橱柜、抽屉等。

4．严格按各类医疗器械的操作规程进行包装。负责所有器械的干燥、性能检查、保养、调配、包装。管腔类物品应注入95％酒精，检查其是否通畅，并保持内腔干燥无水分。按各类诊疗包内物品规格数量进行调配齐全，经二人核对无误后打包，标明品名、灭菌日期、失效日期、灭菌标志、签名（或工号）。

5．负责清洁布类的检查、折叠、整理、分类存放。

6.负责每日封口机性能测试并记录。

7.负责打印电脑标签和核对打包器械数量。

8.．每日工作完成应为次日准备好所需物品，如敷料、刀片、缝针、缝线等。

9．负责每日包装区的工作量的统计。

消毒供应中心(CSSD)无菌物品存放区护士工作职责 1.严格执行“CSSD医院感染管理制度”、“消毒隔离制度”和“无菌物品存放区工作制度”。

2.进入无菌物品存放区需先洗手或手消毒、戴圆帽、更衣、换鞋。每日上下午清点物品数量并记录，做到帐物相符。

3.检查所有无菌物品有效期，做到无过期物品。

4.每日督促保洁人员擦拭贮存架、传递窗内侧、台面、电脑桌、办公桌、治疗车，保持无菌间整洁卫生。

5.负责各组下送物品的准备，与下送人员当面清点核对无菌物品种类、数量。如有不符应立即查明原因，以免物品丢失。

6.严格按规章制度进行发放物品。发放时先发近期，后发远期，做到“三查四对”即放时查、存时查、发时查，对品名、对数量、对科室、对日期。

7.无菌物品存放区内物品严格归类定点放置，所有无菌物品距地面 20cm以上，距天花板50cm以上，距墙 5cm以上。

8.负责每日灭菌物品抽样检查，项目主要包括湿包情况、灭菌标志、包外化学指示剂变色情况，有效期，包布完整性等，并记录检查结果。保证做到不发湿包、过期包、落地包。

9.负责在当班期间每锅压力蒸汽灭菌完成时，与消毒员共同认真核对灭菌后化学指示剂变色情况，并将查对结果记录备案。如发现化学指示剂变色没有达到标准黑色，应立即查找原因，物品重新灭菌不得发放。

10.临床科室借物时，需严格履行借还手续。超过一周未归还者，应电话催还。

11.负责每月工作量报表的整理收集。包括物品发放单，消毒敷料单据。12.热情接待来换物的同志，无特殊情况无菌物品存放区护士一律不得外出。

13．下班前关闭电脑，关好传递窗门，确保安全。

消毒供应中心(CSSD)主管护师工作职责

1.在护士长的领导和本科主任护师指导下进行工作。协助护士长做好行政管理工作。

2.负责督促检查本科室护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3.解决本科室护理业务上的疑难问题。负责并参加各种无菌器械包的配备和消毒灭菌物品的抽样检查。

4.定期检查压力蒸汽灭菌器和消毒剂的灭菌效果，保证消毒灭菌质量。

5.推行在职教育及组织业务培训，拟定培训计划，编写教案，负责讲课。担任教学工作，指导进修、实习护士的培训工作和评定成绩。

6.开展新业务及科研工作，总结经验，撰写学术论文。6.对本科室发生的差错事故进行分析、鉴定，提出防范措施； 7.指导全科室护师、护士、消毒员、临时工完成各项工作。

消毒供应中心(CSSD)护师、护士工作职责

1.在护士长领导下和本科主任护师、主管护师指导下进行工作，2.负责医疗器械的回收、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、监测、储存、发放工作。实行下收下送，服务热情周到及时。

3.协助护士长完成教学任务。

4.协助护士长进行各种医疗器材的申领、供应、清点及消耗成本的统计。经常与临床科室联系，征求意见，改进工作，5.认真执行各项规章制度和技术操作规程、工作流程，积极开展技术革新，不断提高工作质量，严防差错事故发生。6.参与继续教育及业务训练，参与教学、科研工作。7.指导消毒员、护理员、卫生员进行工作

消毒供应中心(CSSD)8~3班护士岗位职责

1、完成上午下送物品的准备工作，11:00 进午餐，提前5~10分钟与各工作区进行交接班，清点所有物品，做到帐物相符。如有疑异需查明原因。

2、12：00~15：00期间负责全院临床科室的取送血，保证临床应用。

3、热情接待12：00~15：00期间临时来换物品的同志，随叫随到，认真清点物品，及时发放。

4、将所有中班工作期间回收的物品分门别类整理上机清洗。

5、负责午班期间器械包的调配，协助12~7班护士负责所有在班期间器械的打包整理工作。

6、负责午班期间的锁门与开门，确保安全。与下午班各区护士交接清楚后方可下班。

消毒供应中心(CSSD)12~7护士岗位职责

1、负责中班工作期间回收的物品分门别类整理上机清洗。

2、负责午班期间器械包的调配，负责所有在班期间器械的打包整理工作。

3、15：00后在检查包装区上班，严格按该区域工作职责及流程工作。

4、负责所有回收清洗后的器械的整理打包，清洗后的器械要保证2小时内打包灭菌。下午回收后的器械全部要整理打包完毕。

消毒供应中心(CSSD)4~7护士岗位职责

1、下午在检查包装区上班，严格按该区域工作职责及流程工作。

2、负责所有回收清洗后的器械的整理打包，清洗后的器械要保证2小时内打包灭菌。下午回收后的器械全部要整理打包完毕。

消毒供应中心(CSSD)CSSD夜班护士职责

1、严格交接班，认真填写交班记录，提前5~10分钟与各工作区进行交接班，清点所有物品，做到帐物相符。如有疑异需查明原因。

2、负责夜间全院临床科室的取送血，保证临床应用。

3、热情接待临时来换物品的同志，随叫随到，认真清点物品，及时发放。

4、负责夜班期间的锁门与开门，确保安全。接班后要认真巡视科室，做好安全管理和环境卫生。

5、遇到特殊情况及时处理和汇报，第二天上午做好早会交接班。

第三篇：消毒供应中心工作制度（精选）

消毒供应中心一般工作制度

1.工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保养.包装和灭菌方法,严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材.物品完整.性能良好.2.各区人员相对固定,以严肃认真的态度遵守标准防护原则,认真执行规章制度和技术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发生.3.分工明确,相互协作,共同完成各项任务,做好相关统计工作.4.爱护科室环境和财物,勤俭节约,严格按照器械.物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品.5.严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域;各区人员不得随意相互跨区

6.树立职业防护意识,做好个人防护,确保职业安全.7.加强与服务对象的沟通,定期收集意见.建议;不断改进工作.消毒供应中心质量管理制度

1.在护士长领导下,成立3人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员,职责明确,责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议.2.建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案.3.加强质量管理,每天专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节.各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查.4.定期分析.通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持续改进。

消毒供应中心去污区工作制度 1.严格遵守消毒隔离制度

2.穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施 3.做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作.4.严格按物品种类分类.认真执行器械.物品清洗操作流程.5.盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区车辆.分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区.6.工作结束后做好记录.整理.消毒.交接工作.7.离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查.(十二)消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度

1.工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手.更衣.戴帽.着装,必要时戴口罩.2.工作人员严格执行器械.物品检查与包装灭菌操作流程,认真落实查对制度,确保工作准确无误.3.库管人员根据敷料使用情况,合理准备储存量,保证供应,避免浪费.4.敷料室和手套室供制作各类敷料和手套,非操作人员不得入内.5.严禁一切与工作无关的物品进入该区;该区使用车辆不得随意出入,必须进入者需进行处理后方能进入该区;保持该区清洁干净.6.消毒灭菌员需要经过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责.7.工作结束后,做好登记.环境整理和安全检查.8.其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行.(十三)消毒供应中心无菌物品存放区工作制度

1.无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内.2.工作人员进入该区,必须换鞋.戴帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生.3.认真执行灭菌物品卸载.存放的操作流程,增强无菌观念.4.灭菌物品存放的有效期:(1)使用棉布类包装的灭菌包, 有效期为14天;未达到<医院消毒供应中心管理规范>规定的环境温度.湿度标准,其有效期应为7天.(2)使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月.(3)使用一次性医用皱纹包装纸.医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月.(4)使用一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月.(5)具有密封性能的硬质容器, 有效期为6个月(遵循先进先出原则).5.该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区.6.凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区.7.各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的质量和数量,保证随时供应.8.从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区.9.保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记 10.其他按消毒供应中心一般工作制度执行.(十四)消毒供应中心办公生活区工作制度 1.工作时间更衣换鞋,着装整洁.2.更衣室仅限工作人员更衣, 更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品.浴室供本室人员使用,非本室人员一律禁止使用.3.休息室供交班.中心议事.观看电视晨会.接待外事人员.处理工作中业务,应随时保持室内整洁.4.示教室供消毒供应中心工作人员业务学习,应随时保持室内整洁.5.消毒供应中心工作区域内禁止吸烟.6.其他按消毒供应中心一般工作制度执行.(十五)消毒供应中心下收下送工作制度 1.满足临床物资需要,及时供应各类诊疗物品.2.工作人员着装整洁,配戴胸牌,态度热情,文明用语.3.遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程.灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆.蓝筐,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内,并标明感染类型.4.坚持查对制度,严格交接,认真登记,做到帐物相符.5.下收下送工作结束,车辆分别进行清洗消毒处理,分区固定放置.

第四篇：消毒供应中心的工作制度

一、消毒供应中心工作制度

1、有医院感染管理制度及清洗、消毒规范和流程并贯彻落实。

2、区域划分明确(污染区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区)，工作人员要有高度的责任心，服务热情，按区着装，并严格遵守各区的工作流程和操作规程。

3、负责全院重复使用器械的清洗、消毒、灭菌和供应工作。掌握无菌物品的周转、使用及保管，根据科室使用情况随时增减，厉行节约。

4、按照各科室需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，供应室每日按计划定时送到使用科室，确保供应。

5、各科室如需特殊器材，应预先通知供应室，以便准备包装、灭菌。

6、严格无菌观念，严守操作规程，保证供应物品灭菌合格，如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，一律不得使用，需重新灭菌。

7、各种无菌物品要有明显灭菌标志，应注明物品名称、灭菌日期、失效日期和打包人签名，并做到专架存放，专人保管。

8、所有的包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到一用一洗一更换。

9、器械的清洗、消毒及保养必须按规定的程序完成。

10、定期按要求进行各项监测工作，完整记录结果并存档，必要时留存检验报告单。

11、每日定时下收下送，下收下送车辆“洁”“污”分开，每日按规定清洗、消毒，分区放置。

12、科室发现供应的无菌物品有错误或损坏时，应立即通知供应室及时纠正更换。

13、被脓血污染的物品，使用科室应清洗后更换。传染病人使用的器械物品，应经消毒溶液浸泡后更换。

14、各区域每日紫外线照射消毒2次，每次1小时，有记录。无菌物品存放区每月做细菌培养1次，有记录。

15、定期到使用科室征求意见，及时改进工作。

16、对现有灭菌器应定期进行检查和保养，并建立停电、停水、停汽、灭菌器故障等应急预案，以及意外事件的处置程序，完善突发事件的处理流程。

17、每日下班前，必须彻底检查水、电、压力蒸汽、灭菌阀门和门窗关闭情况，以供应室确保安全。

二、消毒供应中心查对制度

1、回收污染物品时，要查对物品的品名、器械的种类、数量、质量、性能，盒、盖、物相符，有无破损。预处理情况，以及是不是特殊感染物品。并根据器械污染程度、类别分类清洗。

2、各类诊疗包包装前须经两人核对品名、器械的种类、数量、性能、质量，包装时，要再次查对查对物品名称、数量、质量、清洁度、干燥度以及是否放有化学指示卡。拆卸的器械要进行组装，合格后方可进行包装送消毒室灭菌。

3、灭菌前要查对包外是否用化学指示胶带贴封、有无灭菌有效期和责任人的姓名或工号；灭菌时要查对温度、压力和时间是否符合要求；灭菌后要查对五点监测是否达到标准、化学指示胶带的变色情况以及有无湿包。

4、发放无菌物品时，应认真核对发放单上登记的科别、物品名称、灭菌有效期以及所发物品的数量。

5、植入物及植入性器械，应在生物监测合格后方可发放。

三、消毒供应中心医院感染管理制度

1、布局合理，分区明确。周围环境无污染源，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。应做到工作区与生活区分开；污染物品与无菌物品分开；未灭菌物品与灭菌物品分开。

2、凡有脓血的诊疗器械、器具和物品必须由使用科室消毒清洗后方可更换；凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后，方可和供应室对换。否则供应室可拒绝回收，避免交叉感染。

3、压力蒸气灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。下收下送车辆洁污分开，污染物品密闭性回收，无菌物品密封性发放，当日清洗、消毒，分区存放。

4、严格做好灭菌效果监测，灭菌锅内应设五点化学指示卡监测，灭菌物品每包内放置化学卡监测，包外有CM胶带监测，预真空压力灭菌容器还应每日进行B—D试验监测，每周做生物监测一次。以上监测结果均要有记录。

5、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。严格执行无菌物品发放制度，认真检查无菌包的质量及名称、有效期。发放时，应遵循先进先出的原则。如有散包、湿包、落地包均不能发出，须重新进行灭菌。

6、清洁区内的台面和地面每日清洁擦拭，污染区的台面和地面每日清洁消毒。各工作区的拖布要有明显标识，专室专用，严格区分。

7、各工作区每日紫外线照射消毒2次，时间不少于1小时。

8、消毒液每日更换，现用现配，并对消毒液的浓度进行监测并登记；每月对工作间的空气、台面、工作人员的手以及无菌物品进行细菌培养，菌落数不得超标，有记录

9、各工作区人员相对固定，按区着装，不能佩戴首饰，不能留长指甲和涂指甲油。出入各工作区时必须要洗手换鞋方可进入，必须有高度的责任心和无菌观念。工作人员必须掌握正确的洗手方法并严格执行。进入工作区之前和离开工作区之后，必须洗手；接触清洁物品和无菌物品之前，接触污染物品之后，必须洗手；离开污染区时，进入清洁区、无菌物品存放区之前，必须洗手；戴手套之前、脱手套之后必须洗手；下收下送前后必须洗手；进行各种包装前后均要洗手；如工作中被污染时，随时洗手。

四、无菌物品存放区工作制度

1、专人管理，非本室工作人员不得入内。进入无菌物品存放区时要换鞋。

2、保持环境清洁，每日空气消毒2次，有记录。

3、物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手。

4、物品存放架应距地面高度20㎝~25㎝，离墙5㎝~10㎝，距天花板50㎝。

5、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。

6、无菌物品摆放有序。发放时，要确认无菌物品的有效性，应遵循先进先出的原则。

7、发放无菌物品应严格执行查对制度，不得发放过期、潮湿、破损包，外借物品必须办理登记手续。

8、做好物品的清点和交接班工作，发放记录应具有可追溯性。

9、每月做空气细菌培养一次，有记录。细菌总数不得超过200cfu/㎡

五、污染物品回收、清洗工作制度

1、衣帽整洁，戴口罩，回收、清洗物品时，必须戴手套，必要时系防水围裙，不能穿拖鞋。

2、保持室内清洁，定时通风、换气，每日工作前后用500㎎/L的含氯消毒液擦拭桌面、地面，每日紫外线消毒2次，有记录。

3、对回收的各类物品分类浸泡消毒。

4、每次使用消毒液前，测试含氯消毒液浓度，并记录。

5、包布一用一洗，特殊包布要消毒。

6、室内物品摆放有序，定位管理，加强自我防护意识。

7、对特殊感染及传染病使用过的器械，必须严格按特殊感染消毒处理。

六、检查、包装及灭菌区工作制度

1、所属人员衣帽整洁，禁戴手饰及穿拖鞋。

2、每日紫外线消毒2次，有记录。

3、室内物品放置有序，工作前后洗手、清洁擦拭桌面、地面，定期消毒，并做好记录。

4、打包前按卡片认真核对，检查各类器械性能完好，包布洁净、无破损，无焦化。十字包扎，并注明名称、灭菌日期，失效期，工作责任代号。

5、各种诊疗包需经两人查对后方可进行灭菌。

6、复消的各种诊疗包，要重新处理后再包装灭菌。

7、每日做好登记，统计工作。

8、消毒室专人管理，消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。消毒员必须经过培训，持证上岗。

9、消毒期间，严格执行操作规程，坚守工作岗位。

10、定期监测灭菌锅的使用效能，确保使用安全，物品灭菌合格率为100%。

11、“已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记，分开放置。

12、认真作好灭菌效果监测，有记录。

13、定期进行灭菌锅的保养及室内卫生清洁工作，14、对“待消包”严格执行规范检查工作，做到送取包有登记。

七、消毒供应中心清洁卫生制度

1、供应室是医院内污染医疗器具的集散处，在完成日常工作后，务必坚持室内消毒制度。

2、根据各房间的工作性质与房间大小不同的特点，选用适宜的消毒方法，确定消毒时间，同时要适时做消毒效果监测。

3、无菌物品存放区的工作人员要严格遵守无菌原则，室内及无菌物品储存架要洁净无尘，每天用250—500㎎/L含氯消毒液做地面消毒，空气净化1小时。定期做空气培养，并保留化验单。

4、污染区内的洗涤池，工作完毕将池内外洗刷干净，清理滤水口杂物，并消毒。

5、各房间每天要进行清洁卫生，每日工作开始和结束，各班次整理单元环境卫生，空气净化消毒1小时，必要时增加使用及次数，必要时增加使用时间及次数，每周进行一次全室大扫除。

八、消毒供应中心下收下送制度

1、根据各科室需要，每日专人专车去各科室下送无菌物品及回收污染物品，工作人员要认真负责，服务热情。

2、发放与回收物品要做到：数目清楚，质地完好，若有数量短缺，质量有损，及当面分清责任，事后妥善处理。

3、在下收下送过程中，发现被脓血污染的物品时，应通知科室清洗后更换；传染病人使用的器械物品，应经消毒溶液浸泡后，标明记号，再交于供应室单独处理。

4、在下收下送过程中供应室与医疗科室发生争执时，由双方护士长本着相互尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。

九、消毒供应中心消毒灭菌监测制度

（一）压力蒸汽灭菌

1、工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、锅号、消毒员等。

2、化学监测：每包内放化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带。

3、B-D试验:每日第一锅空锅进行.4、生物监测:每周进行一次.（二）消毒剂：含氯消毒剂每次进行监测并登记。

（三）消毒质量: 消毒后直接使用的物品应每季度抽样3-5件进行监测。

（四）无菌物品：每月定期抽查至少一件无菌物品进行灭菌质量监测，必要时随时抽查。

（五）每月对全自动及半自动清洗机的清洗消毒效果进行一次监测，并有记录。

（六）新灭菌器使用前必须联系进行3次生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器及特殊灭菌方式也必须进行生物监测，合格后才能使用。

十、消毒供应中心外来器械管理制度

1．外来器械由专人负责。

2．供应室专管护士与厂家校对新产品；并做好登记。3．对外来器械要认真进行清洗，打包。

4．对外来植入器械进行灭菌时，同时要做生物监测，监测合格后方可发包。

十一、消毒供应中心持续质量改进制度

1、科室质量管理小组，定期对照《消毒技术规范》及《医院消毒供应中心强制性卫生行业标准》进行综合性质量检查。

2、检查小组根据消毒供应中心制定的各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标准，落实并完善。并按制定的标准实施质量检查，对存在的主要问题，提出改进意见，作为持续质量改进的重点。

3、针对消毒隔离制度实施过程中存在的薄弱环节，进行持续质量改进，使消毒隔离制度落到实处。

4、对医院和上级部门在各项检查中找出的问题和提出的意见，及时进行分析和整改，并将改进措施和处理情况上报主管部门。

5、科室人员在下收下送过程中，向使用无菌物品的科室，收集质量反馈意见，报护士长或质量管理小组成员及时解决或协调相关问题，并向相关科室通报反馈意见的处理结果，并做好记录。

6、科室质量管理小组应在工作中不断总结，优化工作流程，提出质量持续改进意见，更好的保证消毒供应工作的质量，保证医疗质量和医疗安全，防范和减少院内感染的发生。

十二、消毒供应中心无菌物品质量管理追溯、召回制度

1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。

2、物理监测法不合格的灭菌物品不得发放；应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

4、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，无菌物品方可发放。灭菌器生物监测不合格时，应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析原因生物监测不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后，灭菌器方能使用。

十三、消毒供应中心交接班制度

1、值班人员接班时应严格进行物品交接手续，接班时发现问题有交班者负责，接班后发现的问题有接班者负责。

2、无菌物品固定一定基数，标记清楚，定期检查无菌物品有无过期、霉变等现象，及时进行处理。确保无菌物品的供应。

3、清点回收物品的品名、数量、质量，并进行登记。外借物品必须办理借物登记手续。

4、检查各工作室的常备设施性能是否良好，发现问题及时向护士长报告。

十四、消毒供应中心消毒药械、设备仪器管理制度

1、使用的清洗消毒设备及灭菌设备，应具有省级以上的卫生监督管理部门颁发的《医疗器械生产许可证》、省级以上的技术监督部门颁发的《压力容器生产许可证》等合格证件。

2、购进的清洗剂、润滑剂、除锈剂等，必须查验登记物品名称、配置浓度、有效期、数量等，使用时明确规定使用范围、使用方法、更换时间、注意事项，了解影响洗涤效果的因素，发现问题及时上报。

3、购进的消毒灭菌监测产品，例如化学指示卡、化学指示胶带、B—D图纸等要查验有效期，应存放在环境干燥、温度适宜的地方。严格掌握监测产品的监测目的、监测方法、结果判定和注意事项。

4、清洗设备管理措施：（1）清洗机运行时间要符合设备说明所提供的参数；（2）观察清洗机的供水量、水流情况，是否存在管道滴漏现象；（3）排水要通畅；（4）检查处理后的物品清洁及干燥状况，是否达到消毒效果，每月抽样监测一次，保留监测结果。

5、压力蒸汽灭菌器管理措施：（1）对新购进的灭菌设备要进行灭菌运转测试，连续测试3次，合格后才能正式进行物品的灭菌；（2）灭菌设备灭菌运转测试应包括工艺监测、化学监测（B—D法、包内、包外监测法）、生物监测。各项监测的操作方法要严格执行《消毒技术规范》中的有关要求；（3）应观察灭菌后物品的包装状况、是否干燥、包装是否有污渍和变色现象，以此判断蒸汽和管道清洁情况。

6、大型、贵重仪器必须有专人管理，账目登记。各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。

7、每日上班前后应对仪器进行清洁和保养。每周对所负责的仪器进行检查，并登记。仪器出现故障，应立即通知设备科进行维修。

8、压力蒸汽灭菌器的压力表每半年检测校验一次；安全阀每一年检测校验一次，并记录。

9、新设备启用前及旧设备维修后必须有灭菌效能鉴定记录，合格后方可使用。

十五、消毒供应中心工作人员职业安全防护制度

（一）职业安全管理

1、工作人员严格遵守各项操作规程，防止意外事故发生。

2、配制消毒液和清洗剂时应带口罩、帽子、手套、防护镜，防止损伤皮肤、眼睛。

3、在手工清洗污染物品时，应戴手套、帽子、口罩、防水围裙，防止污水污染及热水烫伤。皮肤损伤时要带双层手套，锐利器械轻拿轻放，防止刺伤。

4、所戴工作帽要将头发全部遮住，工作服被血液和体液或自身汗水浸湿后应立即更换。

5、消毒员卸载灭菌物品时，应戴防护手套防止烫伤。

6、紫外线消毒期间禁止人员进入工作间。

7、超声波清洗机工作期间，工作人员离开工作间，防止噪声污染。

8、工作环境中一旦沾染感染污物后，应立即清理和消毒。采用封闭方式运送污染物品，防止污染扩散。

（二）锐器伤的处理方法

1、被血液、体液污染的针头或其它锐器刺伤后，应立即用力挤压受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口。2、75％的酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖。3、48小时内报告有关部门{护理部}，并报院感办备案。并按规定程序进行治疗、预防和随访。

十六、消毒供应中心征求临床科室意见反馈及落实制度

为了提高服务质量，护士长应经常定期或不定期深入各临床科室，对所供应的无菌物品的数量、质量、合格率和周转情况、以及所属工作人员的服务态度等，进行认真细致的了解，并向各科室征求意见和建议，以便及时改进工作。

1、了解所供应的各类 物品的数量能否满足工作需要，并根据具体情况随时增减，保证周转，履行节约。

2、了解所供应的各类无菌物品的质量，保证灭菌合格率达标。

3、了解各科室对所提供的下收下送服务是否满意，能否做到电话下送。

4、了解节假日的工作情况，对临床所需能否做到和平时一样准时送达，确保供应。

5、了解所属工作人员的服务态度，能否做到微笑服务，并定期向各科室发放“满意度调查表”，征求意见，促进工作。

6、对使用科室随时提出的建议或意见，根据其合理性，及时进行反馈和沟通。

7、对临床科室的提出的建议或意见，每月归纳总结一次，结合本科室实际情况，及时制定改进措施，不断提高工作效率。

8、根据医院发展所需，需添加新业务及新技术时，及时与临床科室取得联系，征求意见，以便改进工作。

十七、消毒供应中心安全理制度

1、护理部的领导下，成立科室安全质控小组。

2、定期组织工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育，树立安全意识。

3、消防设备有专人定期检查和管理，并保证其性能的完好性。

4、加强对各工作室的安全检查，每日下班前，应仔细检查各工作室水电设施及其它安全设施，做到防火、防盗、防水、防爆。

5、做好节假日前的安全检查，发现问题应及时解决。

6、严格执行各项技术操作规程，确保常规器械灭菌合格率100%，严防差错事故发生。

十八、消毒供应中心工作人员岗位培训制度

1、为了提高供应室护理人员的岗位能力，规范工作流程，将定期或不定期对所属护理人员进 行岗位培训，并制定的相关培训计划。

2、培训计划必须以实际工作为出发点，体现本室工作的特点。

3、根据专业进展，开展培训，更新知识。

4、对新调入科室的护士进行上岗前培训，使其尽快熟悉专业特点，熟练掌握工作流程。

5、对特殊岗位的工作人员（如消毒员），定期进行专业知识和安全知识的培训，以提高其工作质量和安全意识。

6、组织全体人员积极参加医院组织的各种培训。

十九、消毒供应中心物品丢失赔偿制度

1、因工作不负责任，违反操作规程，致使医院财产损失，根据情节轻重，本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。

2、贵重仪器因责任心不强无故损害者，按10%价格赔偿。

3、操作时不认真、粗心大意损坏物品者按10%价格赔偿。

4、收发时工作不认真、粗心大意，收发物品数目不清，致使物品丢失者，按50%价格赔偿。

二十、消毒供应中心灭菌物品质量监控制度

（一）污染物品回收质量监控

1、制定污染物品回收制度，明确不同种类污染物品的操作规范。

2、下收人员相对固定，使用密封性能好的、不易刺破的容器盛装污染物品，避免渗漏；使用专用封闭车，运送至消毒供应中心进行处理。

3、不在诊疗场所清点污染物品，特殊感染物品用双层包布包装后回收，并做好标记。

4、凡有脓血的诊疗器械、器具和物品必须由使用科室初步处理后方可更换；凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后，方可和供应室对换。

5、临床医护人员将用后的刀片、缝针等取下置于锐器盒内；对下收人员加强自身防护知识教育 ；回收污染物品时要带手套，推车是要摘掉手套；用器械处理未取下的刀片等锐器，避免直接用手操作；建立针刺伤登记报告制度，发生针刺伤后按流程及时处理并随访。

6、建立回收物品登记本，回收人员要注意检查器械的数量、质量及清洁处理的情况，并登记签名，明确责任。

7、在污染区固定的位置进行污染物品分类操作，工作完毕后使用消毒液擦拭消毒。

8、精密贵重器械单独放置在容器中运送，防止损坏。

（二）污染物品清洗、消毒质量监控

1、非感染症病人使用后的器械，可利用手工或机械的方法，运用含酶清洗剂按清洗消毒程序进行清洗去污。

2、特殊感染病人使用后的器械应按照感染类器械器械清洗消毒措施进行处理：（1）朊毒体污染的器械、器具应先浸泡于1 mol/L氢氧化钠溶液 内作用60 min，再按照本规范常规流程进行处理；（2）气性坏疽污染的器械、器具应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000 mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照常规流程进行处理。（3）突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具的处理方法应符合国家当时发布的规定要求。（4）感染类器械要单独运送，器械盛器要有明显的标志，不得混用，使用后要立即清洗消毒或焚毁。使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。并更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

3、不耐高温的器械不能置于清洗机内清洗，需手工清洗，避免器械损坏；某些不常见的特特殊器械请使用者标明清洗灭菌要求。

4、根据物品材质、结构不同选择适宜的清洗方法：普通不锈钢器械可以使用全自动清洗机按程序清洗，管腔类、腔镜器械需要手工清洗；确保清洗设备处于良好状态。

5、对经过含酶清洗剂的器械，用软化水进行次漂洗，去除清洗剂。

6、用物理的方法对器械进行消毒、干燥，管腔类器械可用95%或高压气枪来干燥处理。

7、污染物品回收车或容器，每次用后以1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。

（三）器械包装、检查、维护质量监控

1、包装前要目测检查器械的清洗质量，保证各种器械光亮、干燥，没有污渍和锈迹。

2、包装前检查器械性能是否良好，要求器械无锈，关节灵活，刀剪锐利，穿刺针头锐利无钩，针芯与针套配套，螺丝无松动。橡胶导管通畅无粘连。

3、包装前检查包布、治疗巾及器械的洁净度，要选择合适的包装材料，布类包装要保持一用一洗。要求包布、治疗巾清洁、干燥、无破损、无异味；

4、将各种器械按要求组合包装，尖锐器械要有防护措施，避免刺破无菌包或损坏器械。

5、多种器械组合包装时，固定摆放位置和顺序，以方便临床使用。

6、包装前须经2人查对无误后方可包装，包内物品按先用后放、后用先放的原则放置。

7、每包内必须放置化学指示卡〔变色的一面避免与金属器械直接接触〕，包外粘贴化学指示胶带，并注明包装者、查对者的工号、灭菌有效期。包装材料选择正确。

（四）灭菌过程质量监控

1、操作人员必须经过上岗培训，持证上岗，无证人员禁止操作。

2、每日灭菌前检查灭菌柜门、锁扣、蒸汽调节阀等是否处于完好状态。做BD测试，合格后方可使用。

3、根据灭菌物品类别，选择适当的灭菌方式。灭菌包的体积和质量符合规范要求（灭菌包体积不大于30×30×50cm,重量金属不大于7㎏,敷料不大于5㎏）。治疗包竖放于消毒筐内，每包之间留有10mm间隙，便于蒸汽穿透。

4、尽量将同类材质的物品装载一起进行灭菌，如必须同时灭菌时，纺织品应放在上层，金属类物品放在下层；较大的包放在上层，小包放在下层，而且装载的物品不能接触灭菌器内壁，以防出现湿包。

5、纸塑材料包装的物品，应竖放于消毒筐内或架子上。塑料面朝上或朝下都会产生水分的滞留。

6、经常清理排气口，去除毛絮等杂物。保持灭菌柜清洁，排气管道通畅。

7、防止超热现象。超过临界温度2℃时蒸汽不易凝结，穿透力减低，影响灭菌质量。灭菌时注意观察饱和蒸汽压力下的温度。

8、预真空和脉动真空灭菌器物品装载量最多不得超过90%；同时为防止小装量效应，最少不得少于柜室的10%。

9、注意检查设备管线有无漏气、漏水。每天工作结束后要关闭蒸汽、电源、水源阀门。每半年对灭菌设备进行检查维护一次。

10、工作期间，操作人员应坚守工作岗位，不得擅离职守，要严格执行操作规程。

（五）无菌物品储存质量监控

1、无菌物品存放区储存的物品必须经过灭菌处理。接触无菌物品时要洗手或手消毒。

2、严格检查无菌包的质量：包装是否完整、启闭孔是否关闭、化学指示胶带变色是否合格、是否湿包、灭菌有效期是否正确，以上条件缺一不可。

3、将验证合格的无菌物品按类别及日期存放在物品架上。物品摆放有序，先进先出，有计划发放，无过期物品。

4、无菌包掉落地上视为污染物品。下送余下的物品视为污染物品不可再进入无菌物品存放区储存。

5、无菌物品固定基数准确，登记及时准确。数目不符时及时查找。

6、无菌物品存放区环境清洁整齐，阴凉、干燥、通风良好，温度保持在18—22℃，湿度≦60%。空气、物品表面及工作人员手细菌含量符合规范要求。

7、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放，标识清楚。

（六）无菌物品发放质量监控

1、运送无菌物品的车或容器等工具，必须经过清洗或消毒处理。

2、无菌物品下送时，必须装放于密封下送车或容器及袋内进行。

3、发送无菌物品和回收污染物品的人员和工作要分开进行。

4、记录发送无菌物品的日期、科室、物品名称、数量、收物人、发送人等信息。

5、遵守约定时间，及时下送。做好双休日、节假日的下送工作。如需电话下送，不得以任何理由推诿。

6、热情服务，做好解释工作，避免与临床科室医护人员发生争执。

第五篇：消毒供应中心的工作制度

消毒供应中心的工作制度 一． 质量管理制度

1.在护士长领导下，成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职的质量检测员，职责明确，责任到人。每月至少召开一次质量管理小组会议。2.建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。3.加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。

4.定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。

二． 查对制度

1.回收物品时，认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确无误并登记。

2.配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项。

3.包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度，包装材料的清洁度，完整性，使用的合理性及包外的名称标签，化学指示胶带（标签），灭菌日期，有效期，双方签名等标记是否完善，正确，包的体积，重量，严密性是否符合要求。抢救包，手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包。

4.消毒灭菌员与质量检测员共同查对

装锅前：查数量、查规格、查装载方法、查灭菌方式。装锅后：查压力、查温度、查时间、查浓度。下锅时：检查有无湿包、破损包，查化学指示胶带变色情况以及检测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。

5.发放消毒或灭菌物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日期、有效性、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。确认无误后，方可发放并登记。

6.物资入库必需查对

厂家批号、查品名、查规格、查数量、查质量、查灭菌标识和日期。

三． 消毒隔离制度

1.消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及无菌区、无菌物品存放区、办公生活区、严格划分；路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。2.工作人员必须着装整洁，换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作要求。

3.严格划分去误区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标志醒目，非无菌物品不得与无菌物品混放。灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或货架上。

4.分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。

5.下送车与下收车应分开放置、分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。

6.去污区所有回收人员必须遵守标准防护原则和操作流程。被病毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。

7.有条件的应安装层流净化装置

保持无菌物品存放间的层流净化，空气菌落指数≤200cfu/m3；检查包装及灭菌区层流净化，空气菌落指数≤500cfu/m3；一次性无菌物品库房每日用空气消毒器消毒一次，空气菌落指数≤500cfu/m3。

8.去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。9.质量检测员应认真履行职责，做好各项监测工作。

1.2.3.4.5.四．去污区工作制度

严格遵守消毒隔离制度。

穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。做好回收器械的清点、核对、登记、交换工作。

严格按物品种类分类、认真执行器械、物品清洗操作流程。

盛装清洗物品的容器及传递车辆应专用，严禁与污染容器及车辆混装；该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。

6.工作结束后作好记录、整理、消毒、交班工作。

7.离开此区应洗手、更衣、换鞋；下班前做好安全检查。

五．检查包装及灭菌区的工作制度

1.工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更鞋、戴帽、着装，必要时戴口罩。

2.工作人员严格执行器械、物品检查与包装灭菌操作流程，认真落实查对制度，确保工作准确无误。

3.库管人员根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免浪费。4.敷料室和手套室供制作各类敷料及手套，非操作人员不得入内。5.严禁一切与工作无关的物品进入该区；该区使用车辆不得随意出入，必须进入者需进行处理后方能进入该区；保持该区清洁干净。

6.消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。7.工作结束后，做好登记、环境整理和安全检查。

六．无菌物品存放区工作制度

1.2.3.4.无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员不得入内。

工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、着专用服装，必要时戴口罩，注意手的卫生。认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程，增强无菌观念。

灭菌物品存放的有效期

（1）使用棉布类包装的灭菌包，有效期为14天；未达到《医院消毒供应中心管理规范》规定的环境温、湿度标准，其有效期应为17天。（2）使用纸包装袋的灭菌包，有效期为1个月。（3）使用一次性的医用皱纹包装纸、医用无纺布包装的灭菌包，有效期为6个月。（4）使用一次性纸塑袋包装的灭菌包，有效期为6个月。（5）具有密封性能的硬质容器，有效期为6个月（先进先出原则）5.该区专放以灭菌的物品，严禁一切为灭菌的物品进入该区。

6.凡发出的灭菌包，即使未使用过，也一律不得再回放该区。

7.各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点、及时补充，保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。

8.从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。9.保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。10.其他按消毒供应中心一般工作制度执行。

七．下收下送工作制度

1.满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。

2.工作人员着装整洁，佩戴胸牌，态度热情，文明用语。3.遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、篮筐、特殊污染物品应装入防止污染扩散的装置内，并注明感染类型。4.坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到账物相符。

5.下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。

八．沟通协调制度

1.加强与临床各科室的沟通与协调，增强质量意识和服务意识，规范服务行为。

2.满足各临床科室的供应物品数量、质量的要求，每月定时发放意见征求表，对提出的意见、建议及时讨论分析，制定改进措施并专人跟踪。

3.有计划的申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥善解决。4.做好设备、器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联系。5.定期向上级管理部门汇报工作情况。

九．仪器保养维修制度

1.各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意，不得私自换岗。2.所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。

3.仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维护与保养。发现异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。

4.每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。

5.对尊贵、大型仪器如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、半自动及全自动清洗装置等，应每半年申报设备维修科进行检修一次。

6.建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。

十．监测制度

1.认真遵守各项检测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工作。2.负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅B-D试验。检测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果。每周进行生物检测一次以确定其无菌效果。环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测。过氧化氢应每天至少一次进行灭菌循环的生物监测。植入物应每锅进行生物监测。

3.每月对检查包装区、无菌物品存放区进行空气检测。

4.对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时检测，每天至少1次。

5.对一次性使用的无菌空针、输液器、分装带等，每一批号的进货应要求厂家提供相应的物理检测、热源检测及细菌检测报告。

6.对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题，应配合科室查找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录。

7.对使用的各种洗涤用水每月应进行相应规定项目的检测，去离子水电导电率每日监测。8.各种检测结果，认真登记，妥善保管。发现问题采取措施，立即改进，以保证质量。

十一.质量追溯制度

1.建立质量控制过程记录与追踪制度

记录应易于识别和追溯。灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。

2.每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。

3.每天记录灭菌的信息

灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。

4.记录灭菌质量检测结果，妥善存档。

5.手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。

6.临床任何质量反馈均有全程（包括处理结果）的记录，并妥善保存。

十二.物品召回制度

1.对供应的灭菌物品种类，数量应有去想登记。2.发出物品中一旦发现化学检测、生物监测不合格，必须立即全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品。迅速查找原因，重新处理。如已使用应向相关上级部门汇报备案。

3.若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提出疑问时，应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，查找原因，重新处理，再次进行相应检测。4.质量检测员随时收集内部、外部的质量意见、建议，及时改进，不断提高。5.消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。

十三.缺陷管理制度

1.消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章制度，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。

2.制定并落实各种缺陷防范预案

护士长、组长和质量监测员应严格把好质量关，加强质量控制，做好质量检查督促工作。

3.制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点监控，及时妥善处理。4.出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。

5.定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价，明确责任，及时整改，促进质量持续改进。