医院供应室工作流程

第一篇：医院供应室工作流程

医院供应室工作流程

供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多、涉及科室广、使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理、符合供应流、职责分明、制度完善等手段、是确保供应质量的前提。

消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)：回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。

一、回收

1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。

2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。

3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。

5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。

二、分类

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。

2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

3、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗

1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。

2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。

3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)。

(1)预洗(3~5min)用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。

(2)酶洗(2~5min)酶可快速分解有机物、抑菌防锈、自然降解、无残留、水温20~40℃带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。

(3)漂洗先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。

(4)消毒宜选用湿热方法(90℃5min)。

(5)润滑(30-60s)使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。

(6)干燥烘干(90℃2min)或擦干，不宜采用放置在空气中自然凉干。

四、检查与包装

1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。

2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。

3、包装要求：(1)重量器械包<7kg、敷料包重量<5kg(2)体积<30cm*30cm*50cm(3)松紧适宜(4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。

五、灭菌

1、压力蒸汽灭菌

首选(耐高温、耐高湿的器械和物品)

(1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。

(2)所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。

(3)按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验。

2、干热灭菌，耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。

(1)油剂、粉剂的厚度<0.635cm凡士林纱布的厚度<1.3cm;

(2)物品的体积<10cm*10cm*20cm。

3、低温灭菌，不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用

(1)环氧乙烷灭菌(2)过氧化氢等离子体灭菌(3)低温甲醛争气灭菌(4)过氧乙酸低温灭菌

4、装载要求

(1)装载量，下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分别不得超过柜室容积的80%、90%和95%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量—分别不得小于柜室容积的10%和5%以防止“小装量效应”。

(2)同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。

(3)装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。

(4)手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。

(5)纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。

5、卸载要求

(1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。

(2)检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况;及时关闭启闭式容器筛孔。

(3)检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。

(4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。

六、储存

1、无菌物品的储存条件

(1)清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度<60%。

(2)物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。

2、无菌物品的有效期

(1)棉布或硬质容器的有效期10-14天(其它环境7天)。

(2)医用皱纹纸的有效期3个月。

(3)纸塑包装的有效期6个月。

3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。

七、发放

1、遵循“先进先出”的原则。

2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。

3、发送至临床时必须使用专用的车或容器采取密闭运送。运送工具保持清洁洁污分开

完善各项质量监测

为了保证消毒灭菌的质量控制，应有专人定期对清洗质量、消毒质量、灭菌质量进行监测。

一、清洗质量的监测

1、器械、器具和物品清洗质量的监测

检查包装区工作人员检查器械清洗质量，应目测和/或借助带光源放大镜检查器械干净度，器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。检查器械完好度，包括灵活性、咬合性、安全性，对不合格器械维修、更换。

2、清洗消毒器质量监测

应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。对清洗消毒器的效果可每年采用清洗效果指示物进行监测。

二、消毒质量的监测

1、湿热消毒

应监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值。每年监测清洗消毒器的主要性能参数。

2、化学消毒

应根据消毒剂的种类特点，定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度、并记录，结果应符合该消毒剂的规定。

3、消毒效果监测

消毒后直接使用物品应每季度进行监测，监测方法及监测结果符合GB15982的要求，每次检测3件～5件有代表性的物品。

三、灭菌质量的监测

对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法。压力蒸汽灭菌的监测：

每次灭菌应连续监测记录灭菌时的温度、压力和时间等参数，物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。生物监测应每周监测1次，不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理;并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，合格后方可发放。

第二篇：医院供应室工作流程

医院供应室工作流程

供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，担负着医疗器材的消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗质量。如果消毒、灭菌不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，消毒供应室标准工作流程(六个环节)：回收----分类----检查----灭菌----储存----发放。

一、回收：

1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。

2、供应室工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。

二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。

2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类摆放。

三、灭菌：

1、压力蒸汽灭菌：首选(耐高温、耐高湿的器械和物品)

(1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。

(2))按要求进行灭菌器效能检测，包括：试温、化学监测。

2、干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。

(1)油剂、粉剂的厚度<0.635cm凡士林纱布的厚度<1.3cm;

(2)物品的体积<10cm*10cm*20cm。

4、装载要求：

(1)装载量：下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分

别不得超过柜室容积的80%、90%和95%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量—分别不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”。

(2)同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。

(3)装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。

(4)手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。

(5)纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。

5、卸载要求：

(1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。

(2)检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况。

(3)检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。

(4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。

四、储存：

1、无菌物品的储存条件：

(1)清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度<60%。

(2)物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。

2、无菌物品的有效期：

(1)棉布或硬质容器的有效期10-14天(其它环境7天)。

(2)医用皱纹纸的有效期3个月。

(3)纸塑包装的有效期6个月。

3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。

五、发放：

1、遵循“先进先出”的原则。

2、发出的过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。

3、发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。

第三篇：医院输液室工作流程

输液室工作流程

一：进输液室：

护士应主动询问是否要输液或打针，如果是的话，护士要安置病人先坐下稍等：

1：如果病人的药还没取上来，护士要告诉他：您的药还没有取上来，请您稍等一下，药来了我们会喊您的名字，请您答应一声，我们就会给您打针和输液，如果病人来了坐在输液室的后厅，护士没有看到的情况下，护士要看注射单喊名字，看这个病人是否来了，如果没有喊到病人的名字，先不要配药，以免配好的药长时间不用，引起失效，造成药损失。医生开出的药如果是很多天的，护士在写输液巡视卡的同时还要给病人一张药品储存注射卡，上面应详细写明：病人名字、药品名称、剂量、时间、用药天数以及储存柜的号码，并要告知病人，次日来院要凭此单输液或打针。

2：复诊的病人，他会把药品储存注射卡交于护士，以便护士为病人配药，如果发现病人好久还没有打针或输液时，护士要主动询问姓名，并让其拿出注射卡，当病人不慎将此单丢失时，护士要帮其在每日的储存药品名单中及时查找，并安慰病人：请先稍等，不要急，我们会帮你找到的，找到后要帮病人再开一张同样注射卡。以备下次使用。

二:收药

当导医将药品送至输液室时，主班及其他护士要当面与导医认真核对药品的计量和数量与注射单是否一致，有无少药或错药的现象，同时还要看看收费是否正确，如果有差错要让导医及时调整，核对准确后导医方可离开。如果对处方有疑义时，药和处方医生及时询问或沟通，不要贸然行事，以免出现差错。

三：配药、用药

1：严格执行核对制度及三查七对制度，根据注射单，将写好姓名、药名及剂量的输液标签贴于生理盐水或葡萄糖瓶上，并进行配药，在配药时要严格执行无菌操作，操作前要洗手，操作时要戴口罩，如果病人同时要静点几瓶药水，其他的药水配好后要压棉球并用胶布封好，防止被污染。

2：如果要做试敏的应将病人让到前排就坐，在做试敏前护士要详细询问病人是否有药物过敏史，以前是否用过此药或同类的药品，是否有家族式的药物过敏史，如果病人有严重的 青霉素过敏史，要告知其主治医生，遵医瞩做好工作。做好试敏后，护士要告知病人二十分钟看结果，在此期间不可以离开，以免出现过敏反应不能及时发现，造成事故。

3：输液前要严格执行三查七对制度，喊病人名字，推车或端输液盘至病人前，再次核对准确后给与输液，并询问病人输液前有没有吃饭，告知病人输液可能会引起胃肠不舒服，如果不舒服要及时通知护士，我们这里有牛奶和蛋糕，可以吃点以缓解症状。护士要随时巡视，及时发现病人是否有不舒服现象或有没有药物反应。如果病人出现不适症状，护士要立即停药并通知其主治医生，并安慰病人不要紧张，同时扶至抢救室休息，必要时给与吸氧，配合医生进行紧急处理。

4：输液后要及时通知治疗室，当治疗室电话占线时，可以将输液号的病人名字写在纸上，一会再打电话或者让其他人帮着通知治疗室，问还要等多久，同时耐心向病人解释并安慰病人，尽量不要引起病人的不满。

5：输液室病人较多时，护士要按顺序依次打针或输液，对于赶时间或真有事情的病人，护士要尽量先打，做到能理解病人

输液室的护士，打针时一定要做到一针见血，对于血管不明显者，一定要认真，仔细寻找明显部位，扎到第二针不行，要马上换人，避免一下被患者看透，一来给患者带来痛苦，二来影响我们技术水平的声誉，四：输液完毕

1：护士要经常巡视，尽量减少病人喊换瓶或拔针现象，当病人输液完毕为病人拔针时要询问病人治疗是否做好，如果在拔针时还没有做治疗的，要告知病人到导医台仔细询问一下，不要忘记做治疗。

2：拔针后，要告知病人按住针眼3分钟以后方可以离开，以防止针眼出血，如果要想去卫生间的病人还要适当延长按压的时间，同时提醒病人不要落下自己的物品。

3：病人如果还有事情要询问医生时要告诉他直接去医生办公室就可以。如果是晚上的病人，医生不在时，护士可以将医生的电话告诉病人，让其用电话咨询和沟通，让病人感觉护士对他是很负责任的。

第四篇：供应室工作流程

供应室工作流程

严格执行由污到净的工作流程，不可逆行。回收

分类

清洗（自来水冲洗、酶洗、自来水刷洗、蒸馏水终末漂洗）消毒

干燥

检查

包装

灭菌

储存

发放

第五篇：供应室工作流程

消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。

一、建筑要求

供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。为免除消毒灭菌器材的污染。应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方式，不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。

二、人员编制供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备护士长（或组长）、护士、卫生员和消毒员，其中1／2以上应具有护理专业技术职称，以中、青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得从事供应室工作。

三、领导体制

供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各科协调合作。总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。

四、必备条件

1.要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。

2.蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。

3.各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设备等。

4.压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。

5.棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽可能地采用自动化洗涤、加工制作等装备，改善工作条件。

6.劳保用品：个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。

五、管理要求

1.严格执行部颁《医院工作制度》、《消毒管理办法》有关供应室管理的规定。健全岗位责任制、物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等制度。当前要重点加强关

于“输液、输血器、注射器洗涤操作规程”（附件1）“输液、输血器、注射器洗涤质量检验标准”（附件2）的贯彻执行。做好一次性注射器具的回收、消毒工作。

2.根据医院的性质、任务和人员情况，一般应分设洗涤组、包装组、敷料组、消毒组、发放组、器械组和质检组（或由药剂科代检）。有条件的应将针头、注射器、输液管与其它各种器材、导管分室处理。已消毒区和未消毒区必须严格分开。

3.供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，严格无菌观念，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，熟悉各种器械、备品的性能、消毒方法和洗涤操作技术，做到供应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安全。

4.质量控制：由护士长或质量监督员负责对原材料的质量检查，并对供应的无菌医疗用品进行定期定量质量监测。建立热原反应原因追查制度，和热原反应发生情况月报制度。凡发生热原反应，必须立即向所属药检部门报告，并送检有关输液、注射器具及药品。