消毒供应室工作管理制度

第一篇：消毒供应室工作管理制度

消毒供应室工作管理制度

(一)消毒供应室工作制度

1． 在护理部指导下做好全院医疗器械的消毒、灭菌及各种规格敷料的制作工作和供应工作。

2． 供应室护理人员经业务培训后方可上岗，消毒员经过培训后持防疫监督部门颁发的“合格证”上岗工作。

3． 供应室工作人员必须衣帽整齐，操作前洗手、带口罩、遵守劳动纪律及规章制度

4． 供应室的布局要合理，作业流程分污染区、清洁区、无菌区，并采取强制性的通行路线，不准逆行。

5． 凡回收物用待消净物应定时送回收处进行交接，送物者不得入内。包布、治疗巾、孔巾使用应按照消毒、清洗、再消毒的原则处理，保证无破损。

6． 下送下收设备，收送物品分别放置，有菌、无菌严格分开，不得混放。

7． 分类物品灭菌后，分类定位存放，每件物品标志名称、消毒日期、责任者，每件物品外包必须有指示带，包内有指示卡。无菌物品从灭菌之日起有效期为7天，过期或未达到灭菌时，要重新刷洗、灭菌。

8． 进无菌室要把好三关（门、鞋、更衣关），空气消毒机每日上、下午各照射一次，每次一小时，每月空气培养

一次，并有记录。

9． 供应室物品存放有序，各室每天擦拭清扫一次，保持清洁整齐。各室要有专用抹布及拖布并有明显标志。10． 消毒器每天做B-D测试一次。供应室无菌物品每周做生物监测一次并记录。

（二）热源反应追查制度

1、临床科室使用供应室的器械，一旦发生热源反应必须立即停止使用。

2、出现热源反应科室应立即封存器具。

3、将封存的器具立即送到消毒供应室，进行热源检测，消毒供应室须将检测结果通知有关科室。

4、将消毒供应室同批灭菌器械进行抽样检查（抽样不低

于5%），如抽样检查为阳性，该批灭菌器具应重新处理后在灭菌。

5、护士长及时组织本科工作人员找产热源的原因，加强

除热源处理，杜绝热源反应发生。

（三）回收室工作制度

1、各科室用后的物品需做一般消毒处理后，方可到消毒

供应室兑换。

2、认真填写兑换物品单，不符合要求不予兑换。

3、回收物品时认真清点无误。

4、回收物品分类放在固定位置，并送至各操作间。

5、保持工作环境整洁。

6、每周更换消毒液，保证消毒液浓度在规定的范围内。

（四）发放、兑换制度

1、凡工作人员进入无菌室必须戴帽子、换拖鞋，严格遵

守无菌原则。

2、认真填写物品兑换单并与兑换者复述一次无误后方可

兑换。

3、认真清点回收物品，并检查物品是否有破损血迹等，不符合要求者一律不予交换。

4、回收治疗包内物品必须齐全、完好，包布清洁无血迹。

（五）借物制度

1、各科室临时借用物品应道无菌室填写借物单，进修医

生、护士、实习学生借物时，应填写本人姓名及带教老师姓名。

2、所借物品必须在24—48小时返还，以免影响周转。

3、借物者归还物品时，应初步清洁处理后，如数完好送还

消毒供应室。

4、个人借用器械如有破损或丢失，一律按价赔偿、消毒供应室工作制度

（一）本室工作人员遵守劳动纪律，不迟到、不早退、坚守

岗位。

（二）工作时间着装整齐。

（三）工作是要严肃，不得喧哗。

（四）凡未曾灭菌的物品严禁发放。

（五）保证准确及时地向临床科室供应各种无菌物品。

（六）工作认真负责，爱护公物，严格查对，防止差错。

（七）认真做好本室的登记，统计工作。

（八）应保质保量的完成任务。

（九）各种器材、用具要保持清洁整齐。(十)严格执行操作常规，不得简化操作步骤。

（十一）工作人员分工明确，互相协作，共同完居各项任务。

灭菌后外包装及内在质量监控制度

1、布内外清洁、干燥、无污渍、无油渍。

2、包布应用无纺布或棉布，为二层。

3、消毒包外粘贴胶带以示为灭菌，包内置监测指示管或指示卡，以便监测灭菌效果。

4、消毒包应填写责任者及灭菌日期。

5、消毒器械应清洁干净，无污渍、无血渍、无锈渍。

6、包不应过松或过紧，不过大，以免影响消毒效果。

7、灭菌后的物品应保持干燥，置于无菌柜内，包布应每次灭菌后及时清洗，保持干净。

查对制度

（一）为了防止工作中发生差错，应制定器械包装组查对

制度、物品发放查对制度，消毒药液配制等查对制度，工作必须严格遵守查对制度。

（二）回收物品要认真查对。

（三）无菌物品发出，应认真查对物品兑换单上物品名称，数量及灭菌物品，有效期，是否有误。

（四）各种器械包必须经护士长或护士查对无误后，方可

包装消毒查对者，包装者签名名或千代号，注明灭菌日期，一旦发生差错由查对者承担责任。

差错登记上报制度

(一)为提高消毒供应室的工作质量，严防差错发生，建立差错登记本。(二)差错范围：

1、发放未经灭菌或超过灭菌有效期的物品。

2、发放灭菌物品，但灭菌效果不彻底，而且给病人或医疗工作造成影响者。

(三)检查者发现差错及工作漏洞一律登记。

(四)发生差错后护士长应及时组织本室人员讨论，找出差错发生原因，吸取教训，提出杜绝措施。

（五）明确差错性质，责任者写书面材料（差错发生经过，原因，认识）并上报护理部。

第二篇：消毒室感染管理制度

消毒室感染管理制度

1、消毒室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，并有明显标志。

2、工作人员操作前后认真洗手，必须熟练掌握各类物品的消毒和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能。

3、消毒员必须经培训后方可上岗。

4、消毒室内保持清洁整齐。

5、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测。

6、工艺监测必须每锅进行，所有的监测必须作好详细记录，资料保存完整。灭菌后的物品应及时通知各科领回备用。

7、无菌物品交发时，应检查无菌包外的灭菌指示是否合格、包布是否清洁干燥完整。

第三篇：注射室消毒管理制度

注射室消毒管理制度

1、注射室要保持整洁卫生、空气新鲜。定期紫外线消毒照射。每次不得少于30分钟。

2、注射器与针头设专人管理，负责消毒与发放。定期（周一）进行消毒工作。

3、用过的注射器和针头用0.1%的新洁尔灭进行浸泡，然后进行煮沸清洗，进行高压灭菌消毒。

4、各种注射实行一人一针和一管。

5、一律使用一次性输液器，用完后即烧毁。

6、注射与输液前，严格执行“三查七对”严格按无菌操作要求进行。

7、注射室桌面每天要用84消毒液擦拭，地面用2-5%来苏尔消毒液进行消毒。

三查 七对 一注意

三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间 一注意：注意用药后反应

门诊消毒管理制度

1、医务人员上班时间，应穿好工作服。

2、门诊诊断室，应定期通风换气。坚持每天用2-5%来苏尔喷洒地面、床头、桌椅。每周定期用紫外线照射30-60分钟。

3、诊断床及病床的床单、被罩要定期消毒和清洗。

4、传染病人用过的被褥、物品及病人的排泄物要进行消毒处理。

5、压舌板用20%漂白粉澄清液浸泡30分钟，清水冲净后擦干，再进行高压灭菌消毒。

6、体温表用75%酒精浸泡30分钟，纱布擦干再用。一用一消毒。

7、每周末进行一次彻底的卫生大扫除及消毒工作。

注射室工作制度

1、凡注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，注射时做到细致、准确、对病人热情、体贴。

3、密切观察注射后情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医生。

4、严格执行无菌操作规程。操作时应戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更换保证消毒的有效浓度、注射要做到每人一管。

5、准备抢救药品、器械，并放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

第四篇：门诊部消毒室管理制度

消毒室管理制度

1、消毒室工作区应严格区分去污区、灭菌区，二区之间要设有实际屏障。

2、进入消毒室人员必须着装整洁，按规定路线进入，在指定区域中进行操作，外部人员未经许可不得进入。

3、物品由污到洁不交叉、不逆流。污水集中至污水集中处理系统。

4、严格执行《医院消毒供应中心管理规范》要求，对诊疗器械、器具和物品进行处理。

5、操作人员要认真进行消毒灭菌效果的检测，并做好登记。

6、操作区域门、窗需保持关闭状态，人员进入要随手关门。

7、去污区工作人员接触污染物品时应配备个人防护用具。

8、无菌物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。

9、无菌物品的有效期宜为14天；未达到环境标准时，有效期宜为7天。

10、无菌物品包装应密封完整，标明灭菌日期、灭菌合格标志、若包装破损不可作为无菌包。

11、无菌物品、无菌包要要保持清洁干燥，若湿包有明显水渍的不可作为无菌包使用。

12、用化学指示胶带贴封或其中放有化学指示剂的包，在灭菌后应检查是否达到已灭菌的色泽或状态，未达到或有疑问者，不可作为无菌包使用。

13、取出的无菌物品，掉落在地面或误放不洁之处或沾有水渍，均视为受到污染，不可作为无菌物品。

14、加强安全管理，杜绝事故发生。

15、严格控制环节质量，对各种物品的处理，不定时抽查，落实各岗位。责任制。

16、在进行消毒工作前，要仔细检查仪器的性能，发现异常及时报告检修。

17、物理、化学、生物检测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

18、根据房间的特点灵活选用消毒方法，确定消毒时间，同时要适时做消毒效果监测。

19、无菌室门窗要清洁无尘，每天用500mg/L含氯消毒剂做地面消毒，空气净化1小时。

20、洗涤池工作完毕刷洗干净，用500mg/L含氯消毒液消毒池内。空气消毒1小时。

第五篇：治疗室消毒灭菌管理制度.

治疗室消毒灭菌管理制度

一、室内严格区分清洁区、污染区。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，并在有效期内使用。过期物品重新灭菌，包外贴有化学指示胶带；设有流动水洗手设施。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程，操作前后要认真洗手。

三、无菌物品必须一人一用一灭菌。

四、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

五、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时；提倡使用小包装。

六、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗盘内铺设无菌治疗巾。进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。

七、室内保持清洁整齐，每日用空气消毒机或紫外空气进行消毒。

八、根据消毒液性能定期更换，每日测试消毒液浓度，保持有效浓度。

九、内用药、外用药分开摆放。

博兴县第二人民医院

感染科