预 防 医 学 笔 记 2

第一篇：预 防 医 学 笔 记 2

预 防 医 学 笔 记

一．绪论

1.预防医学：（preventive medicine）是以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律。分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病，增进健康的一门科学。

2.近代预防医学的发展：

（1）工业革命阶段（环境卫生阶段）：约处于18世纪中叶至19世纪下半叶。

（2）第一次卫生革命（个体预防阶段）：约处于19世纪末到20世纪上半叶，以传染病，寄生虫病，地方病以及营养不良为主要防治对象。

（3）第二次卫生革命（社会预防阶段）：第二次世界大战结束至20世纪60年代，以心脑血管疾病，恶性肿瘤，意外伤害，糖尿病和精神病等慢性非传染性疾病为主攻方向。

1992年，国际心脏保健会议提出的维多利亚心脏保健宣言提出，合理膳食，适量运动，戒烟和限制饮酒，心理平衡是健康的四大基石，对科学，文明，健康的生活方式进行了高度概括。

（4）第三次卫生革命（社区预防阶段）0世纪70年代以后，以提高生活质量，促进人类健康长寿，实现人人享有卫生保健为目标。

医学目标开始了从以疾病为中心向以健康为中心的转变，医学目的也从对抗疾病和死亡逐渐转变为对抗早死，维护和促进健康，提高生命质量，推行自我保健，家庭保健和发展社区服务，第三次卫生革命的具体目标。

3.医学模式（medical model）：即医学观，是人类对健康观，疾病观，死亡观等重要医学观念的高度哲学概括，是人们对生命过程，健康及疾病的特点和本质的认识和历史总结，并据此指导卫生工作实践和医学教育，推动卫生事业发展，是医学工作者的重要理论武器。

4.医学模式的发展经历了：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，近代机械论医学模式，现代生物医

学模式和生物-心理-社会医学模式。

5.生物医学模式始于文艺复兴之后，是经验医学转向实验医学的产物。

6.1977年，生物-心理-社会医学模式被提出，其主要内容包括生物因素，环境因素，行为和生活方式以及卫生服务四大因素，深刻地揭示了医学的本质和发展规律，从单纯的生物因素扩大到人的社会和心理因素，并从医学整体出发，对疾病从生物，心理，社会三方面的情况考虑作出诊断，为医学发展指出了更明确的方向，是人们对高质量的医疗卫生服务需求的客观反映。

7.健康观：人们对健康的看法，是在一定医学模式的基础上人们对健康和疾病的本质认识。

8.健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上，心理上和社会适应上的完满状态。

9.卫生工作方针：针对各国各地区具体情况所制定的用来指导全面卫生工作的指导思想。

10.三级预防：（根据疾病自然史的不同阶段，采取不同的相应措施，来阻止疾病的发生，发展或恶化称为疾病的三级预防）

（1）一级预防：（primary prevention）：病因学预防，主要在无病期针对致病因素采取措施，目的是消除和控制危害健康的因素，增进人群健康，防止健康人群发病。主要包括健康促进：包括健康教育，环境保护，行政执法，卫生监督健康保护：包括免疫接种，劳动保护和病因干预。

开展一级预防常采用双向策略来预防疾病的发生。

（2）二级预防（secondary prevention）：临床前期预防或“三早预防”及早发现，早诊断，早治疗，是为防止或减缓疾病发展而采取的措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转变为慢性病等。发现疾病的主要方法是筛检，做好二级预防要求我们大力宣传防病知识和“三早”的好处，提高医务人员诊断水平，开发适宜的筛检方法和检测技术。

（3）三级预防（tertiary prevention）：又称临床预防，主要是对已患病者进行及时治疗，防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，主要包括对症治疗和康复治疗。

11.21世纪的公共卫生问题：（1）经济一体化和全球化给健康带来了新的威胁。烟草消费量，对于传染病的控制，饮食偏向高脂肪。食源性疾病增加。（2）社会心理因素所致健康损害和疾病正在增加（3）

环境污染和生态破坏仍在持续（4）慢性疾病持续增加（5）职业有害性疾病，地球化学性疾病仍在许多国家流行（6）人口老龄化（7）传统传染病的复燃与新发传染病的出现

第一篇环境与健康的关系

第一章 生活环境与健康

1.环境（environment）是指围绕人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体。环境 环境介质：以气态，液态和固态的物质形态存在，是指大气，水体，土壤（岩石）及包括人体在内的一切生物体。

环境因素：介质中被转运体或介质中各种无机或有机的组成成分。

环境因素附载在不同的环境介质中，不同环境介质中的环境因素可以互相转化或互相迁移。

环境 自然环境：对人类的生存和发展产生直接或间接影响的各种天然形成的物质和能量的总体。它包括阳光，水，土壤，岩石，动物，植物和食物，一般称为大环境。

生物圈（biosphere）是指地球上所有生命物质及其生存环境的整体，由有生物生存的大气圈，水圈，岩石圈构成。范围：海平面以下约12km厚度的岩石圈，水圈和土壤全及海平面以上约10km高度的大气层。

生活环境：人类为了生存和发展，不断提高自己的物质和文化生活水平而创造的环境，又可称为小环境。

自然环境原生环境（primary environment）天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境。

次生环境（secondary environment）人类活动影响下形成的环境。

2.直接，间接或潜在危害的环境问题有：①全球气候变暖②臭氧层破坏③酸雨④生物多样性锐减

3.生物多样性：地球上所有生物——植物，动物和微生物及其构成的综合体。包括：遗传（基因）多样性，物种多样性和生态系统多样性。

4.构成人类自然环境的因素主要有：1化学因素：包括大气，水，土壤中所含有的各种有机和无机化学物质，其中许多成分在其含量适宜时，是维持人类生存和身体健康不可或缺的。2物理因素：主要包括小气候，噪声，非电离辐射和电离辐射等。3生物因素：环境中的细菌，真菌，病毒，寄生虫和变应原4社会心理因素：通过影响人们的生活，生产环境而影响人类的健康。也可通过影响人们的心理状态而影响人类健康。

5.小气候：是指生活环境中空气温度，湿度，风速和热辐射等因素，它们对人体热平衡产生明显影响。

6.生态系统（ecosystem）是指在一定空间范围内，由生物群落（包括微生物，动物，植物及人类等）与非生物环境（空气，水，无机盐类，氨基酸等）组成，借助于各种功能流（物质流，能量流，物种流和信息流）所联结的稳态系统。

7.生产者：绿色植物，光合细菌等

消费者：草食，肉食，大型肉食动物

分解者：细菌，真菌及放线菌等微生物。

8.生态系统是组成生物圈的基本单位，生物圈大体可分为：陆生生态系统，淡水生态系统，海洋生态系统。

9.生态平衡：生态系统中各个组成部分都处于不断变化和运动之中。在长期的进化过程中逐渐建立起了相互协调和相互补偿的关系使得整个生态系统中的生产者，消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质，能量的输出和输入之间，始终保持着一种动态平衡关系，这称为生态平衡。

生态平衡：是指生态系统各个环节的质和量相对稳定和相对适应的状态。（动态平衡）

生态系统具有自我调节和维持平衡状态的能力。结构越复杂，其调节能力或抵抗外界影响能力就越强。

10.人类对生物圈的破坏性影响主要表现在三个方面：一：大规模的把自然生态系统转变为人工生态系统，严重干扰和损害了生物圈的正常运转，农业开发和城市化是这种影响的典型代表。二：大量取用生物圈中的各种资源，包括生物的和非生物的，严重破坏了生态平衡，森林砍伐，水资源过度利用是其典型的例子。三：向生物圈中超量输入人类活动所产生的产品和废物，严重污染和毒害了生物圈的物理环

境及其生物组分，这其中包括人类自身，化肥，杀虫，除草剂，工业三废和城市三废是其代表。

11.食物链:一种生物以另一种生物为食，后者再被第三种作为食物，彼此以食物连接起来的锁链关系，即在生态环境中不同的营养级生物逐渐被吞食以满足生存需要而建立起来的锁链关系，以生物为核心的能量流动和物质循环的食物链，是生态系统最基本的功能，多条食物链互相交叉相连，构成食物网。

12.生物浓集作用：污染物在生物体之间可沿着食物链浓度逐级增高，并超过原环境中的浓度。

13.俩大杀人毒气：弗基恩和异氰酸甲脂。

14.环境污染（environment pollution）：是指人类活动是使环境要素或其状态发生变化，环境质量恶化，扰乱和破坏了生态系统的稳定性及人类的正常生活条件的现象。简言之，环境因受人类活动影响而改变了原有性质或状态的现象称为环境污染。

15.进入环境并能引起环境污染的物质叫做环境污染物（化学性，物理性，生物性）。来源有一下几个方便：1.生产性污染：工业三废：废气，废水，废渣。2.生活性污染：生活三废：垃圾，生活污水，粪尿。

3.交通性污染：4.其他污染

16.环境污染——不同性质的健康效应，产生不同的效应程度。

17.健康效应普（spectrum of health effect）又称为生物反应谱，可以比喻为一种冰山现象（iceberg phenomenon）临床上是看明显的患者—冰山之巅。预防医学中是了解整个冰山，及整个健康效应谱的全貌。

18.

第二篇：预防医学

预防医学：医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，保护促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝 疾病呈现周期性常见原因①足够数量的易感人群②该病的传播机制容易实现③病后可以获得稳固的免疫力④病原体变异 三级预防：一级：病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体的影响或提高机体抵抗力来预防疾病发生。二级：在疾病的临床前期通过采取早期发现、早期诊断、早期治疗的预防措施，以控制疾病恶化。三级：对已患某些病者，及时采取及时有效的治疗措施，终止疾病发展、防止病情恶化、预防并发症和伤残

流行病学epidemiology研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究防治治病及促进健康的策略和措施的科学

流行病学基本原理1疾病分布论2病因论3健康疾病连续带理论4疾病预防控制论 5疾病流行数理模型

流行病学基本原则：群体原则；现场原则；对比原则；代表性原则

健康疾病连续带HDC机体由健康到疾病是一个连续过程，这个过程中受多种因素影响，有一系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生，这些标志形成一个连续带 流行病学的用途：1描述疾病及健康状况的分布，2探讨疾病的病因，3研究疾病自然史，4提高诊断治疗水平和预后评估，5疾病的预防控制及其评价效果，6为医学研究提供科学方法

发病率incident rate一定期间内（多为一年），特定人群某病新发病的概率

罹患率attack rate同发病率，但时间缩短为日周旬月，人群范围也缩小

续发率2nd attack rate某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期间，续发病例人数占易感接触者人数 患病率prevalence rate现患率，被研究人口中患某疾病或处于某种状态的人口率

疾病地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入，只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高，这种现象称为疾病的地方性

判断疾病地方性的依据①该病在当地居住的各人群组中发病率均高，随年龄增长上升②在其他地区居住的相似人群组中，发病率均低，甚至不发病③外来的健康人，到达当地一定时间后发病，发病率逐渐与当地居民接近④迁出该地的居民，发病率下降，患者症状减轻⑤当地对该病易感的动物也发病 短期波动rapid fluctuation在一个地区或一个集体人群中，短时间内某病的发病数明显增多的现象，又称为时点流行或爆发。

长期变异secular change经过一个相当长的时间（通常几年或几十年），疾病的分布状态、感染类型、临床表现等逐渐发生显著的趋势性变化，这种现象称为长期变异

长期变异的原因①病因或者致病因素发生了变化②抗原型变异，病原体毒力，致病力的变化和机体免疫状况的改变③诊疗技术的进步，防制措施的改善④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报告标准的改变

横断面分析cross sectional analysis主要分析同一时期不同年龄组的发病率和死亡率等频率变化，常用于急性疾病，如传染性疾病。

散发sporadic某病发病人不多，而且病例间无明显的相互传播关系，或者在一定地区的发病率呈历年一般发病水平流行epidemic某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平

大流行pandemic迅速蔓延，地域广，时间短，发病率超过该地一定历史条件下流行水平

暴发outbreak在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量病人的现象

流行病学设计的基本内容1查阅有关文献提出研究目的2根据研究目的确定研究内容3参考具体条件选择研究方法4按照研究方法确定研究对象5结合研究内容设计调查表格6控制调查过程保证研究质量7理顺分析思路得出正确结论 描述性研究descriptive study）：又称描述流行病学，是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区，不同时间和不同人群特征分组，以展示过期人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。

现况研究：应用普查或抽样调查的方法收集特定时间、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布特征加以描述。又称为横断面研究

现况研究的用途1为病因研究提供线索2了解疾病病因分布状况为疾病防治工作提供依据

3评价预防疾病、促进健康策略和措施效果4早期发现病人5确定机体某项指标正常值范围

队列研究cohort study将一个范围明确的人群按是否暴露于某因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小一种方法。

相对危险度RR：暴露组发病率与非暴露组发病率的比值 归因危险度AR：暴露组发病率与对照组发病率的差值人群归因危险度PAR人群中某病发病率与非暴露人群该病发病率的差值，表示总人群因暴露于某因素而导致的某病发病率

队列研究 优点1研究是亲自观察获得，较可靠

2由因至果观察，符合因果关系的时间顺序，论证因果关系的能力较强3可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联因素4一次调查可观察多种结局 缺点1不宜用于研究发病率很低的疾病，否则需要的研究对象数量过大2观察时间长，易发生失访偏倚3耗费的人力、物力时间较多4设计的要求高，实施复杂5在随访过程中，未知变量引入人群，结局影响。

病例对照研究case-control study是选择患有和未患有某种特定疾病的人群分别作为病例组和对照组调查各组人群过约登指数Youden index又称正确指数，是灵敏度和特异度之和减1

预测值（predictive value）又称预告值或诊断价值，表示实验结果判断正确的概率。

拟然比likelihood ratio病例中某种试验结果出现概率与非病例中该实验结果出现概率之比

公共卫生监测public health surveillance是连续地，系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人，并且利用监测信息的过程。去暴露于某种危险因素的水平，通过比较各组间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

病例对照研究特点1该研究只是客观地收集研究对象的暴露情况，而不给予任何干预措施，属于观察性研究2病例对照研究可追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，研究方向是回顾性的，由果至因一般只能初步检验病因假设而难以证实因果关联3病例对照研究按有无疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。

病例对照研究的用途1初步检验病因假设2提出病因线索3评价防治策略和措施的效果

比值比OR事物发生的可能性与不发生的可能性之比意义OR与RR相同，但是，在不同患病率或发病率下，OR与RR的接近程度不同。疾病频率小于5%时，OR与RR较接近。

病例对照研究 优点1收集病例更方便，更适用于罕见病的研究2该方法所需研究对象的数量较少，节省人力、物力，容易组织3一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系，既可检验病因的假设，又可经广泛探索提出病因假设4收集资料后可在短时间内得到结果

局限性1不适于研究暴露率很低的因素2常难判断暴露与疾病出现的先后顺序3选择研究对象时易选择偏倚4获取既往信息时易回忆偏倚5易发生混杂偏倚6不能计算发病率、死亡率等，因而不能直接分析相对危险度

实验研究的基本特征1施加干预措施2前瞻性观察3有平行对照4随机分组

流行病学实验三大原则1设置对照2随机分组原则3盲法 双盲double blind研究对象和观察者均不知患者分组情况和接受治疗措施具体内容称双盲

混杂偏倚confounding研究因素与疾病之间的关联程度受到其他因素的歪曲或干扰，其中导致混杂产生的因素称为混杂因素

筛检screening运用快速，简便的检验，检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。

公共卫生监测的目的1确定主要公共卫生问题，掌握其分布和趋势2查明原因，采取干预措施

3评价干预措施效果4预测疾病流行5制定公共卫生策略和措施

公共卫生监测系统的评价1敏感性2及时性3代表性4阳性预测5简便性6灵活性7可接受

暴发调查的步骤1准备与组织2核实诊断3现场调查4暴发调查分析5提出假设6验证假设 7完善和实施控制措施

暴发调查处理的关键点是病例的定义

药物不良反应adverse drug reaction是指合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 生活方式管理life style management通过健康教育和健康促进措施来保护人们远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害。

临床预防服务的内容①对求医者的健康咨询②筛检③免疫接种④化学预防⑤预防性治疗

临床预防服务的实施原则1重视危险因素收集2医患双方共同决策3注重连续性4以健康咨询为先导5合理选择健康筛检内容6根据不同年龄阶段特点开展针对性临床预防服务 健康促进的活动领域1建立促进健康的公共政策2创造健康支持系统3加强社区行动4发展个人技能5调整卫生服务方向

健康咨询5A模式

评估、劝告、达成共识、协助、随访安排

常用戒烟药物及使用方法1NRT类药物 通过向人体提供外源性尼古丁以代替从烟草中获得尼古丁，从而减轻尼古丁戒断症状。2盐酸安非他酮 非尼古丁类戒烟药物。抑制多巴胺及去甲肾上腺素重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。3伐尼克兰 新型非尼古丁类戒烟药物。有助于缓解戒断症状，同时阻止尼古丁与受体结合，减少吸烟欣快感。联合用药可以提高戒断效率。有效联合药物治疗：长程尼古丁贴片+其他NRT类药物；尼古丁贴片+盐酸安非他酮。

烟草控制的MPOWER战略：Monitor监测烟草使用与预防政策Protect免受烟草烟雾Offer提供戒烟帮助Warm警示烟草危害Enforce禁止烟草广告、促销和赞助Raise提高烟草税

营养nutrition指人体摄取、消化、吸收、利用食物中营养以满足机体生理需要的过程

膳食营养素参考摄入量DRIs每日膳食中营养素供给量基础发生反应，形成理化性质与第一次污染物不同的新污染物 大气污染对人体危害：①直接危害：急性中毒、慢性炎症、变态反应、非特异性疾病多发、致癌作用②间接危害：温室效应、酸雨、破坏平流层臭氧层

公害病：由环境严重污染引起的地区性疾病

地方性甲状腺肿 诊断指示1生活在缺碘地区或高碘病区的居民2甲状腺肿大超过本人拇指末节3排除甲亢、甲状腺炎、上发展来的每日平均膳食营养素摄入量的参考值

适宜摄入量adequate intake AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量

必需脂肪酸EFA人体必需的、自身不能合成的、必须由食物供给的多不饱和脂肪酸

膳食指南dietary guide根据营养学原则，结合国情制定的，是教育人民群众采用平衡膳食

膳食纤维生理功能①增强胃肠功能②控制体重和减肥③可降低血压和胆固醇④预防结肠癌

合理营养即平衡而全面的营养。一方面为满足机体对各种营养素及能量的需要；另一方面为各营养素之间比例要适宜。平衡膳食的基本要求1提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素2保证食物安全3科学烹调加工4合理进餐制度和良好饮食习惯

有氧运动aerobics activity躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动

运动处方对运动锻炼者或病人，根据医学检查资料，按其身体状况，结合生活环境，用处方的方式规定适当的运动，以便有计划的经常性锻炼，达到健身或治疗的目的感染谱一种传染病导致宿主不同的感染表现形式称为感染谱 潜伏期病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间 潜伏期意义1判断患者受感染时间，用于追踪传染源，查找传播途径2确定接触者留验、检疫和医学观察期限3确定免疫接种时间4评价预防措施效果5还可影响疾病流行特征。传染病的防控策略1预防为主 加强人群免疫、改善卫生条件、加强健康教育2加强传染病监测3建立传染病预警机制4加强传染病预防控制管理5传染病的全球化控制 计划免疫planned immunization根据疫情监测和人体免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划进行预防接种，以提高人群水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的 预防接种vaccination指将抗体或抗原注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生

空气中人为有害物质1工业生产2交通运输3生活炉灶4建筑材料5室内人员活动

二次污染物从排入到环境中的一次污染物在环境物理，化学，生物因素作用下本身发生变化，或在环境中与其他化学物质

甲状腺肿瘤等疾病

分型标准1弥漫型.甲状腺均匀肿大，质地较柔软，可摸到结节，B超查不出结节2结节型.在甲状腺上可摸到一个或几个结节，常见于缺碘的承认，特别是妇女和儿童3混合型.在弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或几个结节。

职业病occupational diseases当职业性有害因素作用与人体强度与时间超过机体所能代偿限度所造成的功能或器质性病理改变，并出现相应临床征象，影响劳动力的疾病称职业病

职业有害因素指生产劳动过程及环境中产生和存在的对职业人群的健康安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或是重要条件的总称

职业中毒职业人群在生产劳动过程中过量接触生产性毒物引起的中毒

职业病的特点1病因明确2病因与疾病之间一般存在接触水平3群体发病4早期诊断，及时合理处理，预后效果良好5重在预防

食源性疾病通过摄入食物进入的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病

食物中毒使用被污染的物品或食用含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病

食物中毒特点1发病潜伏期短2发病与特定食物有关3临床表现基本相似4无传染性

毒蕈中毒：类型（胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型、日光性皮炎型）临床：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期

突发公共卫生事件突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件特点①突发性②普遍性③非常规律分类①重大传染病病情②群体性不明原因疾病③重大食物中毒和职业中毒④其他严重影响公众健康的事件

群体性不明原因疾病一定时间内（2周），在某个相对集中区域内同时或相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生情况

特点：临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性

卫生服务卫生系统借助一定卫生资源，向人群提供的医疗、预防、保健、康复等方面活动

卫生系统以改善健康为主要目的的所有组织、机构和资源的总和。

功能：提供服务 创建资源 筹措资金 监督管理

卫生保健公平性：指按照需要公平、平等地分配各种可利用卫生资源，使整个人群都能有相同机会从中受益，包括水平公平和垂直公平。

公共卫生体系在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的公共，民营和志愿组织的总体

双向转诊根据病情需要而进行的上下级间、专科间或综合与专科间转院诊治的过程

医疗保险将多种渠道筹集的经费集中起来形成基金，用于补偿个人因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。我国医疗保障体系目前我国多层次医疗保障体系主要包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险及社会医疗救助。其中城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成我国基本医疗保障体系。

医疗费用控制措施：①供方：按病种给付方式、总额预付费、按人头预付方式、按服务单元付费②需方：起付线、共付比例、封顶线

医院安全管理通过对医院有效科学的管理，保证医务人员提供医疗服务和患者及其家属在接受卫生服务过程中，不受医院内在不良因素影响和伤害

人人享有卫生保健1人们必须在工作和生活场所能保持健康2能运用比现在更好的办法去预防疾病，减少疾病和伤残导致的痛苦，健康地进入成年和老年并安然地告别人世3公平分配一切卫生资源，使所有个人和家庭能在可接受和提供的范围内通过充分参与，享受到基本的卫生保健服务4使人们明白疾病不是不可避免的，自己有力量摆脱可避免的疾病桎梏，创造自己及家庭健康幸福生活。

初级卫生保健 最基本的、人人都能看到的、体现社会平等权利的、群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。基本内容是健康促进，预防保健，基本医疗，社区康复；核心是人人公平享有；手段是适宜技术和基本药物；筹资是公共财政为主；受益对象是社会全体成员。

社区卫生服务的特点①以健康为中心的保健服务②以家庭为单位的服务③以社区为范围的服务④以社区居民需求为向导的持续性服务⑤提供综合服务⑥充分利用社区内的各种资源，提供协调性服务⑦提供第一线的可及性服务⑧在社区成员积极参与下的团队式服务

第三篇：预防医学材料

１．预防医学：以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，以环境－人群－健康为模式，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，通过公共卫生措施达到预防疾病，增加健康的１门科学。

2.健康：没有疾病或虚弱，而且要有健全的机体，良好的精神状态和社会适应能力。４：环境：相对于中心事物而言，与某一中心事物有关的周围事物，就是这个中心事物的环境。５：生物圈：地球上所有生命物质及其生存环境的整体。６：生态环境：生态系统内部自然的动态的１种平衡状态。

７：生态系统：在１定空间范围内，生物群落与其周围环境所组成的借助于各种功能流所连接的稳态系统，是组成生物圈的基本单位。

８：生物富集：某些化学物质通过食物链在生物体内逐渐浓缩，叠加的过程。

９：食物链：在生态系统中，１种生物以另１种生物为食，另１种生物再以第３种生物为食，彼此形成１个由食物连接起来的锁链关系。

１１：环境污染：由于人类活动使有害的物质进入环境，引起环境质量下降，生态平衡破坏，影响人体健康及其他生物生存的现象。

１３：１次污染物：由污染源直接进入环境的，其理化性状未发生变化的污染物。

１４：２次污染物：进入环境的１次污染物在各种理化因素或生物因素作用下形成的理化性状与１次污染物不同的新污染物

１８：细菌总数：１mL水在营养琼脂培养基中经37°C培养24h所生长的细菌菌落总数。是评价水质清洁度和考核净化效果的指标。标准规定引用水细菌总数不得超过100CFU/mL。２０：职业有害元素：在生产劳动过程和生存环境中存在和产生的可能对劳动者的健康和劳动能力造出危害的因素。

２１：职业病：当职业有害因素作用于人体的时间和强度超过机体的代偿范围，造出1系列功能性或器质性病理改变，出现相应的临床症状和体征，并影响劳动能力。

２８：刺激性气体：１类对皮肤，眼，呼吸道粘膜有刺激作用的有害气体的总称。具有腐蚀性，常见氯气，氨，光气。

２９：化学性肺水肿是刺激性气体中毒对健康的最大威胁，其发展为4期：刺激期，潜伏期，肺水肿期，恢复期。积极预防肺水肿是抢救中毒的关键。

３０：成人型呼吸窘迫综合症（ARDS）是肺水肿发展从量变到质变的结局。３１：窒息性气体：经呼吸道吸入而直接引起组织却氧的气体。

３２：一氧化碳中毒机制：CO经过呼吸道进入血液组织，与血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使之失去携带功能，导致组织缺氧。

３３：氰化氢中毒机制：短期内吸入高浓度氰化氢，可在吸入后1－6s内无任何征兆而突然昏倒，２－3min内呼吸停止，出现＇闪电样＇死亡。

３４：生产性粉尘：在生产过程中产生的能较长时间悬浮于空气中的固体微粒。

３７：听觉适应：短时间在强噪音环境中，听力减弱，听阈提高10－15dB，离开噪声环境后分数恢复。

３８：永久性听阈位移（PTS）：在听觉疲劳发生的基础上，继续接触强噪音，听力损失严重，脱离噪声环境后，听力不能恢复，形成不可逆移位。

４０：营养素的热能系数：1g供能物质在体内产生的课利用的热能值。４１：基础代谢（BM）：是维持最基本生命活动必要的能量。

４２：食物的特殊动力作用：人体由于摄取食物而引起的额外热能消耗。

４３：必需氨基酸：人体蛋白质是由20多中氨基酸组成，其中9种氨基酸是人体自身不能合成或合成数量不足，必须从食物中提取的。

４４：蛋白质的互补作用：不同食物混合食用，使蛋白质之间相对不足的氨基酸互补，使其比值接近人体需要，以提高蛋白质的利用率。

23.矽肺：由于生产过程中，长期吸入游离的二氧化硅含量较高的粉尘引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，是影响面最广，发病率最高，进展速度最快，危险最严重的肺尘埃沉着症 24.食物中毒：是指人是摄入了含有生物性，化学性，有毒有害物质的食物，或把有毒有害的物质当做食物摄入后所出现的急性或亚急性非传染性疾病

33.环境：相对于中心事物有关的周围事物，就是这个中心事物的环境。34.三级预防：一个从健康道疾病都有一个发展过程，其发生发展都有一定规律在机体的发病前发病中，发病后的各个阶段采取的相应措施成三级预防。二.填空：1.环境的要素属性可分为？（自然环境和社会环境）2.环境污染来源（生产性污染，生活性污染，其他污染）

3.煤烟型烟雾事件主要由于煤炭燃烧产生的？（二氧化碳，飘尘）排到大气遇到多雾逆温等不利的气象条件。

4.光化学烟雾事件主要由于（汽车尾气）在强烈紫外线的作用下 5.水俣病主要由（甲基汞）痈痈病主要由（镉）

6.温室效应主要包括（二氧化碳，甲烷，氧化亚氮，氯氟烃）臭氧层被破坏尤其是（氯氟烃）酸雨主要前提物是（二氧化硫，氮氧化合物）

7.碘缺乏的临床表现有（地方性甲状腺肿，地方性克汀病）

8.生活饮用水水质卫生规范，四类指标（感官性状，一般化学指标，毒理学指示，细菌指标，放射性指标）

9.影响氯化消毒效果的因素（水的Ph值）（水温）（水的浑浊度）（加氯量和接触时间）（水中微生物的种类和数量）

10.生产过程中的有害因素（化学因素，物理因素，生物因素）

11.铅中毒的临床表现（神经系统，消化系统，血液系统）表现为（铅溶和贫血）12.驱铅治疗首选（依地酸二钠钙）

13.汞中毒的临床表现（慢性汞中毒较为常见，1.兴奋性，2.震颤，3.口腔炎）

14.噪音对人体的危害（特异性危害：听觉适应，听觉疲劳，永久性听阀位移，噪声性耳聋）噪音分为（特异性，非特异性，）15.（肺结核）是矽肺患者的并发症

16.人体的热能消耗主要有（基础代谢，食物的特殊动力作用各种体力运动）17.维生素溶解性可分为（脂溶性维生素 ADEK 水溶性维生素BC）

18.食物中毒的分类（细菌性食物中毒，非细菌性食物中毒）19.统计资料的类型（计量资料，计数资料，等级资料）20.河豚中毒以（卵巢的毒性最大，肝脏次之）21.表述身高是（变异系数）

22.心肺复苏的首选药物是（肾上腺素）23.食物中毒主要是（海产品和盐）

24.HFA∕2000：是2000年人人享有卫生保健。PHC是初级卫生保健。25.铅 汞 苯中毒是由（呼吸道排出尿道）

26.各种氯化消毒剂在水中均能水解生成（次氯酸）27.描述正态分布资料的离散指标用（标准差）28.亚硝酸盐食物中毒的特效解毒剂是（1%的美蓝）29.三大产热物质（糖类，脂肪和蛋白质）

30.主要由动物性食物来源中毒的是（沙门菌食物中毒，变形杆菌食物中毒）

32.疾病的分布（人群分布，地区分布，时间分布）

３：健康的影响因素是：环境，行为，医疗卫生，遗传。预防医学的主要研究对象：人群健康。４：１２：环境污染的特点：广泛性，长期性，复杂性。工业３废：废水，废气，废渣。生活３废：垃圾，粪便，污水。

１５：人体内含碳，氢，氮，硫，磷，钙，镁，钾，钠，氯11种元素，占人体重量的99.95%。１６：地方病分为：化学性地方病和生物性地方病。生物性地方病主要由媒介传播。１７：生活用水的指标：感官性状和１般化学指标，毒理学指标，细菌学指标，放射性指标。

２２：生产过程中的化学因素：生产物毒性，生产性粉尘。职业病特点：病因明确可以检测．存在剂量－反应关系．常具有群发性，能早期诊断和处理，可预防。

２３：职业病的预防和控制：搞好职业有害因素的识别和评价．贯彻3级预防措施．加强劳动过程监督，执行劳动卫生法规．加强健康教育，搞好健康促进。

２４：铅对全身各系统和器官均有毒作用。吥啉代谢紊乱是铅中毒较早的变化。铅还可以作用于红细胞，使其脆性增加，导致溶血。２５：神经系统铅中毒：神经衰弱综合症，消化系统铅中毒：腹绞痛。中度铅中毒：腹绞痛．贫血．中毒性周围神经病。

２６：苯主要以蒸气形式通过呼吸道进入人体，苯的代谢物在骨髓进一步转化并抑制造血干细胞的生长和分化。

２７：急性苯中毒表现：中枢神经系统的麻醉。慢性苯中毒的表现：造血系统的损害。长期吸入低浓度苯蒸气可引起神经和血液系统的损害。

３１：窒息性气体：经呼吸道吸入而直接引起组织却氧的气体。分为：单纯窒息性气体，化学性窒息性气体。

３２：一氧化碳中毒机制：CO经过呼吸道进入血液组织，与血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使之失去携带功能，导致组织缺氧。重度CO中毒：出现＂急性CO中毒神经系统后发症＂。

３５：矽肺的并发症：肺结核。矽肺的诊断依据：职业史和生产劳动条件为前提，技术质量良好的后前位胸部X线平片为依据。

３６：防尘８字措施：革，水，密，风，护，管，教，查。具体为：加强组织管理和防尘措施，革新技术和设备，加强个人防护。

３９：营养素分：１．产热营养素，包括蛋白质，脂类，糖类” ２．非产热营养素，包括维生素，矿物质，水。

４０：营养素的热能系数：1g供能物质在体内产生的课利用的热能值。３大供能系数为：糖类16.8Kj(4kcal)，脂肪37.7kj(9kcal)，蛋白质16.8Kj(4kcal)。

４２：食物的特殊动力作用：人体由于摄取食物而引起的额外热能消耗。３种产热营养素产热量：蛋白质16%－30%，脂肪4%－5%，糖类5%－6%。最理想的热能分配比例：蛋白质10%－15%，脂肪20%－25%，糖类60%－70%。

４３：必需氨基酸：人体蛋白质是由20多中氨基酸组成，其中9种氨基酸是人体自身不能合成或合成数量不足，必须从食物中提取的。分别为：亮氨酸，异亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯内氨酸，苏氨酸，色氨酸，譤氨酸，组氨酸。

４５：脂类包括脂肪，类脂，脂肪即三酰甘油，又叫中性脂肪，类脂包括磷脂，糖脂，固醇类，脂蛋白。功能为：供给热能，提供必需氨基酸，促进脂溶性维生素的吸收，并增进膳食的可口感和饱腹感。

４６：糖类是人体最经济最主要的热能来源，是构成机体组成的重要成分，同时具有节约蛋白质和抗生酮的作用。维生素可根其溶解性分：脂溶性维生素（A,D,E,K），和水溶性维生素(B族,C)。缺少维生素Ａ可导致夜盲症。４７：全面营养评价包括：膳食调查，体格检查，实验室检查。

调查时间为5－7d。４８：平衡膳食的基本要求：膳食应能提供足够的热能和营养素，应保证营养素的比例均衡，科学的储藏和烹调加工，建立科学的膳食制度，对人体无毒无害。

４９：平衡膳食宝塔：成人每人每日300－500g蔬菜和200－400g水果,鱼，肉，蛋125－200g,奶300g,28g,/豆30－50g。

５０：社会因素的特点：双向性，广泛性和持久性，协同性和非特异性，变异性和叠加性。５１：家庭：以婚姻和血缘为基础建立的１中生活群体，是人们日常生活的主要场所。可分为：核心家庭，扩大家庭，异常家庭。扩大家庭又分为主干型家庭和联合型家庭。不良的行为和生活方式包括吸烟 酗酒 滥用药物等。论述，简答：

14.慢性病的预防措施？

1.广泛开展健康教育2.行为干涉3.做好疾病监测和高危人群筛查4.消除心情精神紧张 15.慢性病的主要危险因素？

1.原发性高血压2.高脂血症和高胆固醇血症3.肥胖4.糖尿病5.生活方式 16.传染病的三级预防措施？

1.一级预防：广泛开展健康教育改善卫生条件预防接种（预防接种的种类有 计划免疫扩大，免疫计划加强，卫生免疫）2.二级预防：是指疫情发生后，采取的防止疫情扩散尽快平息，1.对传染源的措施2.对患者的措施3.对易感人群的措施（对易感人群的措施有 免疫预防，药物预防，个人预防）3.三级预防：1.尽可能减少治疗的不良反应防治病情恶化防止复发转移2.减少疾病所造成的损害和残疾，减少并发症3.对伤者进行康复治疗

18.食物中毒的发病共同点？

1.潜伏期短突然发病短时间内出现大量患者2.患者具有相似的临床表现3.发病于食用某种食品有关4.容易造成集体发病，人与人之间不能直接传染 19.诊断职业病进行几方面的考虑？

1.职业病接触史2.现场危害调查评价3.临床表现核试验检查 20.水的净化和消毒?

1.净化的目的主要是除去水中的悬浮物质，胶体物质和部分微生物，以改善水的感官性状2.水的消毒是指杀灭水中病原体的方法，以切断传播途径，预防肠道传染病的发生和流行，保证流行病学安全。氯化消毒法是消毒法中最常见最有效的 21.矽肺的预防应采取以防尘为主的综合措施？

1.加强组织管理和防尘管理2.革新技术和设备3.加强个人防护 22.铅中毒的临床表现?

1.神经系统：早期表现为神经衰弱综合症，出现头痛、头昏、发力肌肉关节疼痛、失眠多梦，记忆力下降等2.消化系统：出现口内金属味，食欲缺乏，腹部隐痛，腹泻或便秘3.血液系统：表象为铅溶合贫血

23.细菌性食物中毒的预防原则？

1.防止食物污染2.控制病原体繁殖及毒素形成3.彻底加热消灭病原体及毒素破坏

24.平衡膳食的基本要求？

1.膳食应能提供足够的热能和各种营养素2.应保证各种营养素间的比例均衡3.科学的储藏和烹调加工4.建立科学的膳食制度5.对人体的无公害 25.苯中毒的临床表现？

1.急性中毒：主要表现为中枢神经的麻醉作用2.慢性中毒：神经和血液系统的损害

26.生活饮用水的基本要求？

1.水中不得含有病原微生物，以保证流行病学安全2.水中所含化学物质及放射性物质不得对人身体健康危害3.感官性状良好4.水量充足，取用方便 27.环境污染对人体健康的影响？

一.急性中毒：1.煤烟型烟雾事件2.光化学烟雾事件3.生产事故。二.慢性损害：1.慢性中毒2.水俣病，痈痈病。3.非特性慢性损害 三.远期危害，包括致癌作用，致畸胎作用和致突变作用。四.间接效应:1.温室效应2.臭氧层破坏3.酸雨4.影响小气候和太阳辐射渍食品。

28.什么是三级预防？

1.一级预防：又称病因预防，是预防和控制疾病发生的根本措施。2.二级预防：又称临床前期预防，即在疾病还没有出现明显的临床症状换个体征时，采取早期发现，早期诊断，早期治疗的“三早”预防措施，以防止疾病的发展和恶化，防止复发和转变为慢性病3.三级预防：又称临床预防主要是对已经确认的患者进行及时有效的治疗防治病情恶化，预防并发症和伤残，尽量恢复患者的生活和劳动能力，以延长生命提高生活质量。

第四篇：预防医学

一、高血压临床预防

1）、高血压的诊断标准：成年人高血压，收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg)。③临界高血压，指血压介于上述二者之间。

2）发病原因：高血压病因不明，与发病有关的因素有（1）年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，（2）食盐：摄入食盐多者，（3）体重：肥胖者发病率高。（4）遗传：大约半数高血压患者有家族史。（5）环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

3）主要危害：主要表现在以下两个方面：一是对心脏血管的损害。高血压主要损害心脏的冠状动脉，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病。二是对心脏本身的损害。由于血压长期升高，增加了左心室的负担，左心逐渐肥厚、扩张而形成高血压性心脏病。4）主要表现：早期表现 早期多无症状，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，随病程进展血压持续升高出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，面色苍白，耳鸣，眩晕，多汗应迅速降压治疗。这时若血压突然升高引起急性脑循环功能障碍，致使脑血管痉挛，脑水肿，颅内压增高。导致剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。眼底可见小动脉痉挛、视神经乳头水肿、出血及渗出物等。心肌肥厚，形成高血压性心脏病。5）易发人群：（1）父母患有高血压者。（2）摄入食盐较多者。（3）摄入动物脂肪较多（4）长期饮酒者。（5）精神紧张者。

（6）吸烟、肥胖者。（7）胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病、糖尿病患者。6）主要预防措施：（1）控制饮食：平时饮食应该做到少盐，少吃富含高脂肪、高蛋白的食物，平时以植物油为主，少吃动物油，多吃蔬菜。（2）应该控制体重：平时一日三餐要规律，不能暴饮暴食，也不能大鱼大肉吃得过多。（3）平时要经常参加体育活动和娱乐活动，要避免久坐，避免情绪太过于大起大落以及精神紧张等。（4）建议患者戒烟戒酒，休息从分，避免过度劳累。（5）若是患有高血脂、糖尿病、肾脏病的在治疗的同时更应该对高血压的预防。（5）若是已经被诊断为高血压的患者要坚持长期服用降压药，在此期间要联合用药，避免长期单一用药。（6）并且告诉他要定期检测血压，向患者询问有无家族史，若有建议他的家属也要进行血压测量。（7）平时应加强高血压的宣传，引起人们对此的关注。我们也可以在社区接到或是上门免费开展测血压。

二、高血脂的临床预防：

1）诊断标准：高血脂的诊断标准是按照人体内部胆固醇的高低来判断的。一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。2）发病原因：1.遗传因素:高血脂症存在一定的遗传性，这是由于控制血脂合成及代谢的基因发生了问题2.不良生活方式：如:长期卧床、过量饮酒、吸烟、精神紧张、焦虑等,都可造成血脂的增高。3.从饮食热量的摄入过多,容易造成是身体肥胖，或是体重超标，这是导致高血脂、糖尿病和心脏病等疾病多发的危险因素。

4.胆固醇及饱和脂肪酸的摄入量过大。3）主要危害：导致冠心病、心脏病、血管疾病、脑血管疾病等的罪魁祸首，而且也和癌症的发生有关。4）表现：一，轻度高血脂通常无感觉；一般头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等；较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状5）预防措施：

1、建议35岁男性和45岁以上的女性检查，若是有糖尿病、冠心病家族史、高血脂家族史、多项冠心病危险因素（抽烟、喝酒）危险因素者建议检查。

2、调整饮食结构：吃低热量、低

胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维的东西。少吃高蛋白高脂肪食物，不要吃动物内脏等富含高胆固醇的食物，少吃富含饱和脂肪酸的东西，多吃含不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼油、花生油等）。多吃豆制品、香菇、黑木耳、大蒜等

3、控制体重

4、戒烟限酒

5、加强体育锻炼

三、糖尿病

1）诊断标准：糖尿病的诊断标准如下：1空腹血糖>7mmol/L,2.餐后2小时血糖>11.17mmol/L,两条有一条符合就可以诊断

2）病因：肥胖、遗传因素、自身免疫、胰岛素原过多、靶细胞受体缺陷，神经因素、精神的紧张、情绪的波动及突然临之的创伤，此外中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂症者、很容易患糖尿病的。

3）表现：多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视力下降、并发症

4）主要危害：

1、并发心脑血管症，主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚

2、导致高血压视网膜病变及老年性白内障，轻者视力下降，重者可引起失明。

3、下肢动脉粥样硬化为主

5）预防：

1、体重应该被控制在正常范围内。

2、饮食应该个体化，是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好等。尽量摄入不饱和脂肪。避免吃肥、腻、煎炸食物和各种快餐食品。富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，3、应该限制饮酒。

4、每天的食盐摄入量应该在6克以内，5、以全身有氧运动为主，阻力运动为辅。

6、定期进行自我监测，需要监测的指标有：血糖、血脂、血压等。

7、坚持用药治疗保持积极的心态。

四：乳腺癌

1）筛检原则：所有40岁和40岁以上的妇女均应每年接受1次临床乳房检查，凡有乳腺癌家族式的妇女应提前到35岁进行检查。

2）病因：1）年龄：发病率随着年龄的增长而上升，2）遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。3 其他乳房疾病。4）未哺育或是未生育的妇女5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生7 绝经后补充雌激素8 口服避孕药9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。10 饮酒11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素12病毒感染13放射线作用14精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫

4）多摄取含丰富纤维素的食品平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，2）养成运动好习惯3）定期作乳房检查：①年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳（和谐）房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳（和谐）房摄影术。②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影

2、不吸烟，不提倡饮酒;限制高脂肪的摄入，6：进行自我检查：前期症状，乳房轮廓改变，乳头凹陷及偏移，乳头回缩症，皮肤凹陷，乳房皮肤水肿。7：如果有需要可以进行乳房泪靶摄片检查。

五、大肠癌

1）筛检原则：40岁以上人群每年进行一次，直系亲属有60岁发大肠癌、大肠息肉、大肠溃疡者提前检查。

2）病因：1.脂肪：脂肪和胆固醇吸收的增加，将增加结直肠癌发生的危险性；而纤维素摄入的增加，减少结直肠癌发生。2.粪便的PH：:肠道内较强的碱性环境使游离胆汁酸和其他潜在致癌物的浓度增高。游离胆汁酸诱发肠黏膜增生癌变。3.炎性大肠疾病 ： 4.肠息肉： 5.遗传因素：（1）“一级亲属”中有患大肠癌的家族中；（3）遗传性易患大肠癌的综合征包括：家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉性大肠癌。（4）饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维素食品可增加大肠癌的发病率，油炸、煎烤食品、腌制品中含有致癌物，3)早期症状：(1)腹泻： 腹泻为首发大肠癌的早期症状。患者每日排便的次数增多，主要为粘液血便、粘液浓血便或为溏薄的稀便，(2)便型的异常：(3)大便习惯改变： 主要是包括大便的时间、次数改变，便秘、不明原因的腹泻。

4）检查：（1）做大便的隐血化验。（2）癌胚抗原升高。（3）纤维结肠镜检（4）钡剂灌肠。

5）预防：：①良好的饮食习惯，不要偏爱三高一低，即高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素，少吃烧烤、煎炸及高脂油腻食物；多吃粗粮、蔬菜等含纤维素多的食物。②要保持大便通畅，③预防肠道疾病，积极治疗癌前疾病，④发现大便习惯、次数、性质改变，大便表面附着血液及粘液或脓血，腹部隐痛、便意频繁、进行性贫血、无原因消瘦等蛛丝马迹应及时看医生。⑤高危人群定期普查，如有家族大肠癌史者，有腺癌性息肉，长期慢性结肠炎，40岁以上中老年人出现原因不明大便异常者，应及时进行大便潜血及脱落细胞检查，⑥加强锻炼，增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力，保持良好的心态。⑦合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。

六、宫颈癌：

1）筛检原则：建议一切有性生活的妇女每1~3年进行一次脱落细胞涂片检查，65岁后可停止

2）病因：1.多次流产的女性 2.人乳头瘤病毒（HPV3.很早就有性经历，性经历开始时问越早，危险性越高；多性伴侣。4.早婚多育者。5.年龄在30岁以上，尤其是40岁以上的女性。6.宫颈不典型增生者、有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变等宫颈癌前病变)的妇女。7.长期口服避孕药者。8.吸烟、吸毒、营养不良的妇女。

9.不洁的性生活史，11、有癌症家族史者。

3）早期症状：(1)白带增多，初期可无异常气味。(2)白带异常，可以混有血性，伴有恶腥味。(3)阴道不规则出血，多见于性交出血，下腹用力后出血，绝经后出血。(4)子宫颈癌发展后，可能发生小便刺激症尿频尿急及大便带血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀。

4）检查：宫颈防癌涂片、阴道镜检查。

5）预防：适当晚婚、晚育和少生育子女。提倡合理的性生活、不要过于频繁。提高妇女卫生水平，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病；主要是定期或不定期普查及普治。

第五篇：预防医学

卫生法规

1.受血者配血试验的血标本必须是输血前：3 天之内的14.输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的：病情和年龄

15.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关

26.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是：工商行政管理部门

27.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行：产前诊断

28.为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并2.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取

医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，得：《医疗机构执业许可证》

其时限是：6 小时内

3.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是：受县级以上人民政府

卫生行政部门委托的机构或者组织

4.《母婴保健法》所指的孕产期保健服务不包括：

胎儿性别鉴定

5.《执业医师法》规定，在医疗、预防、保健机

构中试用期满一年，具有以下学历者，可以参加执业

医师资格考试：高等学校医学专业本科以上学历

6.《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是：l8-55 周岁

7.《传染病防治法》规定的乙类传染病有：艾滋病

8.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者

对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条

件的，尸检的期限是在患者死亡后：48 小时内进行

9.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的患

者，应当依法采取的措施是：及时转诊

10.对流动人El 中的传染性非典型肺炎患者、疑似

患者处理的原则是：就地隔离、就地观察、就地治疗

11.医师中止执业活动两年以上，当其中止的情形

消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级

以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并

依法申请办理：重新注册手续

12.某镇卫生院3 名医务人员违反《献血法》规

定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，由于患

者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给

受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县

卫生局应对3 名医务人员给予的行政处理是：责令改

正

13.构成医疗事故的主观方面，应当是：违反操作规程的故意

16.《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残

疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于：三级医

疗事故

17.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人

民政府卫生行政部门：许可

18.属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴

定的是：对婚前医学检查结果有异议的19.医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又

无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得：医疗机构

负责人或者被授权负责人员批准后实施

20.突发公共卫生事件是指哪类突然发生，造成或

者可能造成社会公众健康损害的事件：重大传染病疫

情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他

严重影响公众健康的事件

21.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应

当立即向：所在科室报告

22.保证全血安全的前提和基础是：无偿鲜血

23.我国法定传染病中甲类传染病包括：鼠疫和霍乱

24.内科医生王某，在春节探亲的火车上遇到一位

产妇临产，因车上无其他医务人员，王某就协助产妇

分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上

肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为：虽造成不良后

果，但不属医疗事故

25.对传染病患者或疑似传染病患者污染的场所

和物品，医疗保健机构应当及时采取：必要的卫生处

理

指导择期手术的患者：自身储血

29.医疗机构对其医疗废物暂时储存的时间不得超过：2 天

30.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到：早发现、早报告、早隔离、早治疗

31.对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以：责令其暂停执业活动3-6 个月，并接受培训和继续教育

32.《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3 个月至6 个月33.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行：卫生调查

34.医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下述部门批准后方可配制：省级药品监督管理部门

35.《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是：预防为主，防治结合，分类管理36.《母婴保健法》规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行：产前诊断37.对从事传染病预防、医疗、科研的人员及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取：防治措施和医疗保健措施38.各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担：本单位和责任地段的传染病监督、监测管理工作

39.医疗机构从事药剂技术工作必须配备：依法经

过资格认定的药学技术人员

40.《临床献血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构：科学、合理用血

41.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当：在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

49.陈某等人未经有关部门批准，私设地下血站，非法采集血液，获取可观利益，经群众举报被查获。根据《献血法》规定，对陈某等人可以作出行政处罚的部门是：县级以上地方人民政府卫生行政部门50.中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000 施。下列措施中，不符合法律规定的是：限制或不允许离开自家家门

57.医疗事故是指：在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的42.在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关主业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予：行政处分或者纪律处分

43.医疗机构工作人员上岗工作，必须戴：载有本人姓名、职务或者职称的标牌

44.黄某2001 年10 月因医疗事故受到吊销医师执业、证书的行政处罚，2002 年9 月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满：2 年

45.1994 年，某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定，应依照该法追究王某的法律责任，其法律责任不包括：责令改正

46.男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切l3 愈合类型应记为：Ⅲ/甲

47.A 县张某系艾滋病患者，在B 市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A 县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是：疾病控制中心48.F 药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在开处方时使用F 药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按《药品管理法》的规定，对F 药厂可以做出行政处罚的部门是：工商行政管理部门

年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满：5 年51.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近l 个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1 个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于：因患者体质特殊而发生的医疗意外

52.M 药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用M 药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光以后，对M 药厂按《药品管理法》的有关规定处理;对于医师的不正确行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是：卫生行政部门

53.一职工从沿海某城市归来，腹泻，每天l0 余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1 一Tor 型细菌。诊断后11 小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过：12 小时54.卫生法律规范是指：执政阶级为维护人体健康，通过国家制定或认可，并用国家强制力保证实施的行为规则的总称

55.《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者“疑似检疫传染病”时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。其时间规定为：最迟不得超过24 小时

56.《传染病防治法》规定，在传染病暴发、流行时，当地政府可报上一级政府决定采取必要的紧急措

58.《传染病防治法》第二十一条规定，卫生防疫机构在接到某些传染病疫情报告后，应立即报告当地卫生行政部门，当地卫生行政部门应立即报告当地政府和上级卫生行政部门及国务院卫生行政部门。下列五组疾病中，哪一组是符合规定的：霍乱、鼠疫、肺炭疽、艾滋病

59.医师，包括执业医师和执业助理医师。是指：依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员60.食品卫生法第二十六条规定，食品生产经营人员必须定期进行健康检查，其时间为：每十二个月一次

61.医疗事故的构成要素，除了：医务人员在履行职责的时间过程中，客观上发生了违反法律规定的行为