第一篇：上海律师医疗互助金协议书
甲方：上海市____律师事务所
乙方：上海市律师协会
为律师在遭遇意外和重大疾病时提供一份有力的保障，减少律师的后顾之忧，甲乙双方就参加乙方建立的上海市律师医疗互助金一事达成一致意见，为明确双方的权利和义务，特签订协议如下：
一、甲方参加乙方组织的上海市律师医疗互助金，时间为一年。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
二、双方的权利和义务
1．甲方参加互助金人员每人每年交纳人民币780元，在每年3月份一次性缴清。
2．甲方参加互助金人员，在互助有效期内发生以下情况，乙方承担相应的给付责任，具体标准如下：
1）意外身亡给付人民币50，000元。（因斗殴、酒后驾车、自身伤害等引起的身亡除外）
2）疾病身亡给付人民币10，000元。
3）患恶性肿瘤、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、冠状动脉搭桥手术、重度脑中风、心肌梗塞等七种重大疾病之一的，经确诊后给付人民币50，000元。（其中严重心肌梗塞和重大脑中风是指有严重后遗症，生活不能自理者）
4）住院每日给付人民币40元，每人每年累计不超过60天。
3．甲方参加互助金人员在互助的有效期内发生疾病，乙方按照以下标准，给予甲方人员报销部分医药费：
1）一般门急诊医疗费用
（1）帐户段费用乙方不予承担，由甲方人员自负；但其中甲方人员去药房购买药品或去医院看病发生的乙类药品10%部分，乙方予以报销80%；
（2）自负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%；
（3）共负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担90%；
2）住院或急诊室留院观察医疗费用
乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%；（10%乙类药品自负部分由个人自理）
3）门诊大病和家庭病床的医疗费用
乙方按参加人员实际自负部分承担80%；
4）以上一般门急诊医疗费用，乙方为甲方人员每人每年累计承担的最高限额为人民币10，000元，住院或急诊室留院观察的医疗费用，乙方为甲方参加人员合并累计承担的最高限额为人民币20，000元（其中手术费限额为5000元，医疗医药费15000元）。
5）报销请带好医药费发票和病历卡，由事务所指定专人办理。
6）本互助金只限参加人员本人使用，不得转借或冒名顶替，一经发现，取消其报销资格。
三、1．甲方参加互助金必须以全体专职律师和全体专职行政人员整所参加。专职律师或专职行政人员是指劳动人事关系在甲方单位或从甲方退休的原专职人员，不包括兼职律师以及从其他单位退休后从事专职律师的工作人员。
2．甲方参加互助金人员应参加上海市城镇职工基本医疗保险（以下称社会医保）甲方参加人员患病必须在全市医保规定的医院就诊。
3．甲方申领互助金应提供合法、有效的凭证。（提供的医疗费用凭证必须是社会医保的专用凭证，接受治疗的内容应在社会医保允许的范围内），且应在相关事件或医疗费发生日60天内申领，逾期视为放弃权利。
4．七种重大疾病是指在互助有效期内由医院确诊的，如在参加医疗互助之前发生的重大疾病，不享受给付的待遇。为体现医疗互助金互助共济的精神，意外身亡给付50，000元和大病给付50，000元，乙方参加人员终生只能合计享受一次，不能重复或是迭加享受。
5．计划生育、分娩发生的费用由社会医保统一报销、发放补贴，本互助金不再予以报销。
6．在互助有效期内，甲方参加人员如因发生转所等原因离开甲方其互助待遇按以下原则执行：
1）如继续在本市律师行业，其互助待遇可继续享受至本协议期满；
2）如离开本市律师行业，其互助待遇自办妥离开甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
四、本协议未尽事宜及因履行本协议发生的异议，由双方参照社会医保的有关规定及律师医疗互助共济的特性协商解决。
本协议自双方签署缴清全年参加人员互助金后生效。本协议期满，双方如无异议，有效期自动顺延一年，以后如此类推。但甲方需在顺延期的第一个月内缴清相关的互助金。否则，视为协议终止。
甲方：上海_________律师事务所 乙方：上海市律师协会代表人：_____________________ 代表人：____________
_________年_______月_______日 _____年____月_____日
第二篇：上海医疗互助金的协议书
上海医疗互助金的协议书
甲方：上海市_________律师事务所
乙方：上海市律师协会
为律师在遭遇意外和重大疾病时提供一份有力的保障，减少律师的后顾之忧，甲乙双方就参加乙方建立的上海市律师医疗互助金一事达成一致意见，为明确双方的权利和义务，特签订协议如下：
一、甲方参加乙方组织的上海市律师医疗互助金，时间为一年。自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
二、双方的权利和义务
1、甲方参加互助金人员每人每年交纳人民币780元，在每年3月份一次性缴清。
2、甲方参加互助金人员，在互助有效期内发生以下情况，乙方承担相应的给付责任，具体标准如下
1）意外身亡给付人民币50，000元。
2）疾病身亡给付人民币10，000元。
3）患恶性肿瘤、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、冠状动脉搭桥手术、重度脑中风、心肌梗塞等七种重大疾病之一的，经确诊后给付人民币50，000元。
4）住院每日给付人民币40元，每人每年累计不超过60天。
3、甲方参加互助金人员在互助的有效期内发生疾病，乙方按照以下标准，给予甲方人员报销部分医药费：
1）一般门急诊医疗费用：
帐户段费用乙方不予承担，由甲方人员自负；但其中甲方人员去药房购买药品或去医院看病发生的乙类药品10%部分，乙方予以报销80%。
自负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%
共负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担90%；
2）住院或急诊室留院观察医疗费用:
乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%；
3）门诊大病和家庭病床的医疗费用：
乙方按参加人员实际自负部分承担80%；
4）以上一般门急诊医疗费用，乙方为甲方人员每人每年累计承担的最高限额为人民币10，000元，住院或急诊室留院观察的医疗费用，乙方为甲方参加人员合并累计承担的最高限额为人民币20，000元。
5）报销请带好医药费发票和病历卡，由事务所指定专人办理。
6）本互助金只限参加人员本人使用，不得转借或冒名顶替，一经发现，取消其报销资格。
三、1、甲方参加互助金必须以全体专职律师和全体专职行政人员整所参加。专职律师或专职行政人员是指劳动人事关系在甲方单位或从甲方退休的原专职人员，不包括兼职律师以及从其他单位退休后从事专职律师的工作人员。
2、甲方参加互助金人员应参加上海市城镇职工基本医疗保险甲方参加人员患病必须在全市医保规定的医院就诊。
3、甲方申领互助金应提供合法、有效的凭证。，且应在相关事件或医疗费发生日60天内申领，逾期视为放弃权利。
4、七种重大疾病是指在互助有效期内由医院确诊的，如在参加医疗互助之前发生的重大疾病，不享受给付的待遇。为体现医疗互助金互助共济的精神，意外身亡给付50，000元和大病给付50，000元，乙方参加人员终生只能合计享受一次，不能重复或是迭加享受。
5、计划生育、分娩发生的费用由社会医保统一报销、发放补贴，本互助金不再予以报销。
6、在互助有效期内，甲方参加人员如因发生转所等原因离开甲方其互助待遇按以下原则执行：
1）如继续在本市律师行业，其互助待遇可继续享受至本协议期满；
2）如离开本市律师行业，其互助待遇自办妥离开甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
四、本协议未尽事宜及因履行本协议发生的异议，由双方参照社会医保的有关规定及律师医疗互助共济的特性协商解决。
本协议自双方签署缴清全年参加人员互助金后生效。本协议期满，双方如无异议，有效期自动顺延一年，以后如此类推。但甲方需在顺延期的第一个月内缴清相关的互助金。否则，视为协议终止。
甲方：上海_________律师事务所 乙方：上海市律师协会
代表人：_________ 代表人：_________
_________年____月____日_________年____月____
第三篇：2011年上海律师医疗互助金协议
2011年上海律师医疗互助金协议
甲方：律师事务所
乙方：上海市律师协会
为本市律师及事务所工作人员看病就医及遭遇意外和重大疾病时提供有力的保障，减少后顾之忧，同时发扬行业互助精神，经甲乙双方协商一致，就甲方参加上海市律师医疗互助金一事达成如下协议：
第一条互助协议的构成2011年上海律师医疗互助金协议（以下简称本协议）由本协议、2011上海律师医疗互助金报名表构成。
第二条参加方式及条件
甲方必须整所人员参加本互助金。整所人员是指协议订立时甲方全体专职律师和全体专职行政人员（以下简称参加人员）：
1、专职律师或专职行政人员是指劳动人事关系在甲方，甲方为其缴
纳社会保险费的人员或从甲方退休的原专职人员；
2、参加人员不包括兼职律师和从其他单位退休后到甲方从事专职律
师的人员，也不包括在其他单位退休或办理“协保”等手续后到甲
方从事律师、行政、后勤或其他辅助性工作的人员；
3、参加人员应参加上海市城镇职工基本医疗保险（以下称社会医
保），不包括小城镇医保；
第三条互助金参加费用
参加人员一年费用为600元/人，甲方须在2011年4月30日前一次缴清所有参加人员费用。
第四条互助期间/
5本协议的互助期间为一年，自2011年4月1日起至2012年3月31日止。
第五条协议生效
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字盖章，并在甲方缴清互助金费用之日起生效。
第六条参加人员的审核
乙方根据甲方提交的报名表、社保中心提供的2011年3月上海市个人缴纳社会保险费核定表（需有参加人员名单）、截至2011年3月31日上海市律师协会的律师数据，对甲方参加互助金是否符合本协议第二条要求进行审核。乙方如发现甲方有不符合第二条规定的情形有权要求甲方更正。
第七条协议解除
1、甲方拒绝按照乙方的审核对参加人员名单进行更正的，本协议自
动解除，乙方应当退还甲方所缴互助金参加费用；
2、参加人员应据实申领互助金，不得弄虚作假和冒名顶替，一经发
现，乙方有权解除协议，该参加人员已缴的费用不予退还，乙方有
权向该参加人员追回不应当给付的金额。
第八条互助金给付标准
参加人员在互助期间内发生疾病，乙方按照以下标准给付部分医疗费用：
1、一般门急诊医疗费用 帐户段内费用由参加人员自负，但其中乙类
药品自负部分，乙方给付90%；帐户段外费用按参加人员实际自负
部分给付90%；
2、住院、急诊室留院观察医疗、门诊大病和家庭病床的医疗费用 按
参加人员实际自负部分给付80%；
3、住院补助 每人每日50元，每人每年累计不超过60天。
第九条互助金给付限额
一般门急诊医疗费用、门诊大病和家庭病床的医疗费用参加人员每人每年累计限额为10000元。住院或急诊室留院观察的医疗费用，参加人员每人每年累计限额20000元。
第十条特别补助
1、疾病身亡补助10000元；
2、意外身亡补助50000元，意外身亡补助和重大疾病补助参加人员
不能迭加领取；
3、重大疾病经确诊后补助50000元，本款不包含在参加医疗互助之
前发生的重大疾病，重大疾病补助参加人员终身只能领取一次；
第十一条互助金的申领
1、参加人员申领互助金应提供合法、有效的凭证和病历卡，提供的医疗费用凭证必须是社会医保的专用凭证，接受治疗的内容应在社会医保范围内；
2、参加人员应在相关事件或医疗费发生日90天内申领，逾期视为
自动放弃权利；
3、甲方应指定专人负责互助金的申领给付工作，指定人员在规定的时间段内到市律协互助金办公室申报互助金，乙方工作人员当场
审核确定给付费用。
第十二条医保政策变化
乙方可以根据医保新规定调整本协议相关内容，但给付标准不低于本协议的相关标准。
第十三条除外责任
1、参加人员因斗殴、酒后驾车、自残等引起的意外身亡不得领取意
外身亡补助金；
2、参加人员计划生育、分娩发生的费用由社会医保统一给付、发放
补贴，本互助金不再予以给付；
3、参加人员因工伤或交通事故、医疗事故等第三方原因造成的人身
损害而发生的医药费，应按本市有关工伤保险办法享受，或向造
成损害的第三方请求赔偿，本互助金不再予以给付，但住院补助
按本协议第八条第三款给付。
第十四条参加人员离所
参加人员离所后如继续在本市律师业工作，可继续按照本协议申领互助金。如果新的单位未参加本互助金的，参加人员应当通过甲方申领； 第十五条释义
1、重大疾病是指以下七种：患恶性肿瘤、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、冠状动脉搭桥手术、重度脑中风、严重心肌梗塞。其
中严重心肌梗塞和重度脑中风是指有严重后遗症，生活不能自理
者，重要器官移植指肾脏、心脏、肺、肝脏、骨髓移植；
2、意外身亡是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件导
致的身亡；
第十六条争议处理
本协议未尽事宜及因履行本协议发生的异议，由双方参照社会医保的有关规定及律师医疗互助共济的特性协商解决，上海市律师协会文体与福利委员会下设的医疗互助金工作小组有权对争议进行裁决。
请将协议传至每位参加医疗互助金的人员。
甲方：律师事务所乙方：上海市律师协会 代表人：代表人：
2011年月日2011年月日
第四篇：2016年上海律师医疗互助金协议
2016年上海律师医疗互助金协议
甲方：
律师事务所 乙方：上海市律师协会
为本市律师及事务所工作人员看病就医及遭遇意外和重大疾病时提供有力的保障，减少后顾之忧，同时发扬行业互助精神，经甲乙双方协商一致，就甲方参加上海市律师医疗互助金一事达成如下协议：
第一条
互助协议的构成
2016年上海律师医疗互助金协议（以下简称本协议）由本协议和2016上海律师医疗互助金报名表构成。
第二条
参加方式及条件
1、甲方必须整所人员参加本互助金。整所人员是指协议订立时甲方全体专职律师（包括实习律师）和全体专职行政人员及其他辅助人员（以下简称参加人员）：
1）专职律师（包括实习律师）和专职行政人员及其他辅助人员是指劳动人事关系在甲方，甲方为其缴纳社会保险费(但从甲方办理退休者无此要求)的人员；
2）从律师事务所办理退休手续并在律所继续注册的人员可参加；
3）参加人员不包括兼职律师和从其他单位退休后到甲方从事专职律师的人员，也不包括在其他单位退休或办理“协保”、“待退休”等手续后到甲方从事行政、后勤或其他辅助性工作的人员；
4）参加人员必须参加上海市城镇职工基本医疗保险（以下称社会医保）, 不包括小城镇等其他医保人员。
2、本协议签订后，本内甲方参加人数原则上不再变动，即不增加也不减少。如人员确有变化，甲方应凭该人员“社会保险转入或转移表”在2016年4月30日前向乙方申请变更。
第三条
互助金参加费用
参加人员一年费用为600元/人，甲方须在2016年4月30日前一次缴清所有参加人员费用。
第四条
互助期限
本协议的互助期为一年，自2016年4月1日至2017年3月31日止。
第五条
协议生效
本协议一式两份，甲乙双方各执一份（甲方请自行复印一份留存），经双方签字盖章，并在甲方缴清互助金费用之日起生效。
第六条
参加人员的审核
甲方参加互助金，应如实填写、提交乙方制定的报名表、社保中心出具的2016年3月甲方上海市个人缴纳社会保险费核定表（核定表需反映参加互助金人员名单），如有退休人员的，还应提供甲方律师事务所退休的退休证。乙方有权对甲方参加人员是否符合本协议第二条要求进行审核。乙方如发现甲方有不符合第二条规定情形的，有权要求甲方补充资料或进行更正。
第七条
协议解除
甲方拒绝按照乙方的审核要求补充资料或进行更正的，本协议自动解除。甲方已缴参加互助金费用的，乙方予以全额退还。
参加互助金人员应据实申领互助金，不得有弄虚作假或冒名顶替等违背诚信原则的行为。如有上述行为，一经发现，乙方有权解除协议，该参加人员已缴的费用不予退还，乙方还有权向该参加人员追回不应当给付的金额。
第八条
互助金给付标准
参加人员在互助期间内发生疾病，凭医保卡在本市公立医院（公立医院是指街道社区卫生服务中心、区级医院和市级医院）就诊的，所发生的医疗费用乙方按照以下原则及标准给付：
1、一般门诊医疗费用给付原则
1）账户段内发生的费用，由参加人员自行承担，其中乙类药品自负部分，乙方给付90%；
2）自负段内发生的费用，参加人员的自负和乙类药品自负部分，乙方给付90%；
3）共负段内发生的费用，参加人员自负和乙类药品自负部分，乙方给付90%；附加支付部分，乙方不予支付。
2、急诊室留院观察医疗、门诊大病和家庭病床的医疗费用，参照上述原则，参加人员自负部分乙方给付80%。
3、住院医疗费用
参加人员自负部分乙方给付80%。
4、住院补贴
按参加人员住院实际天数，乙方支付每人每天50元补助，每年累计不超过60天（需提供相关的收据、费用清单、出院小结）。
5、已领取过重大疾病补助50000元的参加人员，领取后发生的各类可报销费用乙方均按80%支付。
6、残疾军人、帮困对象等人员已享受民政、工会等部门报销医疗费用待遇的，已报销部分不再重复享受本医疗互助金。
第九条
互助金给付限额
1、一般门急诊医疗费用、门诊大病和家庭病床的医疗费用参加人员每人每年累计给付限额为10000元；
2、住院或急诊室留院观察的医疗费用（含本协议第八条第4项住院补助），参加人员每人每年累计给付限额为20000元。
第十条
特别补助
1、疾病身亡补助10000元；
2、意外身亡补助50000元（意外身亡补助和重大疾病补助不能迭加领取）；
3、重大疾病经确诊后补助50000元。本款不包括在参加医疗互助之前发生的重大疾病。重大疾病补助参加人员终身只能领取一次。
第十一条
互助金的申领
1、参加人员申领互助金应提供合法、有效的医疗费用凭证和病历卡。提供的医疗费用凭证必须是社会医保的专用凭证，接受治疗的内容应在社会医保范围内（如急诊未使用医保卡，必须到所在地的医保中心将“门急诊医药费收据”更换为“医保结算单”，凭“医保结算单”和原“门急诊医药费收据”复印件及相关的病史记录向乙方申领）。
2、申领重大疾病补助的，除提供医疗费用凭证和病历卡外，还需提供参加人员本人书面申请、所在律师事务所的证明（主任签字）、出院小结、病情证明、大病医保证明及律协互助金工作小组认为需要提供的其他有关材料；
3、参加人员原则上应在相关事件或医疗费发生日之90天内进行申领，逾期视为自动放弃权利；
4、甲方应指定专人负责整个单位互助金的申领工作，指定人员应在规定时间段内到市律协互助金办公室申报互助金，乙方工作人员当场审核确定给付费用。参加人员个人或家属自行前来申领，乙方不予接待；
5、互助金报销数额由市律协统一汇入事务所账号内；
6、特殊事例的申领，由律协医疗互助金工作小组讨论决定。第十二条
医保政策变化
乙方有权根据社会医疗保险政策的新规定相应调整本协议内容，但给付标准不低于本协议的相关标准。
第条
除外责任
甲方参加人员有以下情形的，乙方不予支付相关的费用：
1、参加人员因斗殴、酒后驾车、自残等违法行为引起伤亡所发生的费用；
2、参加人员因计划生育、分娩发生的费用（应由社会生育基金统一按规定给付）；
3、参加人员因工伤或交通事故、医疗事故等第三方原因造成的人身损害而发生的医药费（应按本市有关工伤保险办法享受，或向造成损害的第三方请求赔偿，但住院补助乙方给予支付）；
4、参加人员到非公立医院就诊发生的费用；
5、参加人员未使用医保卡就诊发生的费用；
6、参加人员到药房购药、到坐堂门诊就诊发生的费用；
7、参加人员在就诊过程中发生的各类自费费用（如进口药品、药械、营养滋补药品等）；
8、参加人员就诊中发生的煎药费（进医保除外）；
9、参加人员在外地医院发生的就诊费用，未经本市医保部门审核纳入本市医保范围的费用。
第十四条
参加人员离所
参加人员离所后如继续在本市律师业工作，可继续按照本协议回原参加单位申领互助金。如离开律师行业，不再享受本互助金待遇。
第十五条
释义
1、本协议所称的重大疾病是指以下七种：患恶性肿瘤、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、冠状动脉搭桥手术、重度脑中风、严重心肌梗塞。其中重度脑中风和严重心肌梗塞是指因病造成严重后遗症，生活不能自理者（提供上海市司法鉴定中心有关凭证）；重要器官移植指肾脏、心脏、肺、肝脏、骨髓移植。
2、本协议所称的意外身亡是指外来突发的、非本意的、非疾病的客观事件导致的身亡（不包含猝死）。
第十五条
异议及特殊情况处理
本协议未尽事宜及因履行本协议发生的异议和特殊事例，由上海市律师协会文体和福利委员会下设的医疗互助金工作小组按照社会医疗保险的有关政策和律师医疗金互助共济的性质作出决定。
甲方：
律师事务所
乙方：上海市律师协会 代表人：
代表人：
2016年
月
日
2016年
月
日
第五篇：申请医疗互助金所需材料
申请南平市在职职工住院医疗互助活动补助金所需材料
一、参加城镇（职工、居民）基本医保及互助活动【在本地区住院的】人员：
1、填写“补助金申请审批表”一式二份；
2、住院费用发票(正式)；
3、住院费用结算清单（盖印）；
4、出院小结（盖印）；
5、申请人身份证原件及复印件；
6、不属“除外责任”的外伤住院要提供外伤经过证明；
7、进入大病补充保险的提供“南平市城镇职工补充医疗保险理赔计算书”（盖印）；
8、申请人工商银行存折首页（卡）或医保卡（新）复印件。
二、参加城镇（职工、居民）基本医保及互助活动【转异地住院的】人员：除提供以上材料的同时，还须提供医保中心审核的“南平市基本医疗保险医药费用报销单据”（盖印）；
三、参加新农合及互助活动的人员：
1、填写“补助金申请审批表”一式二份;
2、新型农村合作医疗住院补偿审核表（盖印）;
3、住院费用发票(盖印);
4、住院费用结算清单（盖印）；
5、住院出院小结（盖印）；
6、进入大病补充保险的要提供保险理算明细表；
7、不属“除外责任”的外伤住院要提供外伤经过证明；
8、申请人身份证原件及复印件；
9、申请人工商银行存折（卡）首页复印件。
四、未参加任何医疗保险但有参加互助活动的人员：
1、填写“补助金申请审批表”一式二份;
2、住院费用发票（正式）;
3、住院费用结算清单（盖印）;
4、住院出院小结（盖印）;
5、转外就医证明和审批单；
6、不属“除外责任”的外伤住院要提供外伤经过证明；
7、申请人身份证原件及复印件；
8、申请人工商银行存折首页（卡）复印件。
五、申请工伤慰问金提供以上材料同时，须提供工伤伤残等级鉴定证明。
六、申请死亡慰问金提供以上材料同时，须提供死亡医学证明书、火化证。
七、申请女特病补助、慰问金的还需要填写“南平市女职工特病医疗互助活动补助申请审批表”一式二份，疾病诊断证明书并附有病理检查、化验检查、血液检查及其它科学诊断报告的医疗诊断结论、手术证明。
八、对以上住院材料，申请人要求索回原件的，工作人员检查复印件是否与原件相符，检查无误后在复印件上加盖“与原件相符”印章方可退回原件,复印件才能当原件附件使用；或者只提供复印件的，须在复印件上盖“与原件相符”字样，并加盖原件保存单位公章，复印件才能当原件附件使用。没有参加政府任何医保的需要提供原件。
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