生育保险宣传资料(201008版)

第一篇：生育保险宣传资料(201008版)

重庆市北部新区生育保险宣传资料

第一节 注意事项

一、参保职工进行生育或终止妊娠以及实施计划生育手术时一般情况下应在重庆市生育保险协议机构就医；

二、参保单位职工从参保单位为其连续足额缴满6个月生育保险费的次月起按规定享受生育保险待遇；

三、在领取《（再）生育服务证》后生产之前应及时办理生育就医证明登记；

四、应于当次生育医疗行为结束后90日内到北部新区社会保险局办理申领待遇手续。

五、生育过程中发生并发症的，在确诊之日起5个工作日内，在确诊医院填写《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》。

无备案表的并发症医疗费用，生育保险基金不予支付。并发症包括：妊娠高血压综合症、妊娠胆淤、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠搪尿病、急性脂肪肝、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、晚期产后出血、产娠中暑、产娠期精神异常，共二十八种。

第二节 办理生育就医证明

一、在领取《（再）生育服务证》后，参保职工本人或委托单位持以下证件和资料到北部新区社会保险局办理生育就医证明：

1、《（再）生育服务证》原件和复印件一份；

2、《居民身份证》原件和复印件一份；

3、一寸近期免冠相片2张（黑白彩色均可）；

二、我区参保职工在重庆地区以外进行生育或终止妊娠的，可不办理生育就医证明。

第三节 申领生育待遇及终止妊娠（流产/引产）待遇

一、需提供的证件及资料:

1、委托单位申领的，提交本人身份证及一张复印件、委托书；

2、本人申领的，提交本人身份证及两张复印件；

3、委托个人申领的，提交本人身份证及两张复印件、委托书、受委托人身份证及两张复印件；

4、《（再）生育服务证》原件及一张复印件；

5、婴儿出生证明原件及一张复印件；

6、产前费用：检查费用发票和对应的检查报告单；如有治疗并发症的费用，需提交并发症备案表、诊断证明书、相关

医疗费用发票、治疗费用明细、处方、检查报告单；

7、住院费用：住院医疗费用收据、出院证明（注明住院起止时间、胎儿数、是否顺产等情况）、住院明细总清单；如有

治疗并发症的费用，需提交并发症备案表及住院病历复印件。

8、参保职工在重庆地区以外进行生育或终止妊娠的，须提供医院级别证明（由医院出具或当地卫生局出具），无法确定

级别的视为一级医院。

9、参保职工因紧急情况在重庆地区非生育保险协议服务机构急诊的，必须出具急诊就医证明（加盖医院急诊章）和住

院病历复印件（加盖医院章）。在非协议服务机构就医须提供医院级别证明（由医院出具或当地卫生局出具），无法确定级别的视为一级医院。

二、生活津贴计算中几种常见问题：

1、难产包括：产钳助产、胎吸及剖宫产。

2、已婚妇女年满二十四周岁后生育第一个子女的为晚育（领取再生育服务证的不属于晚育范围）。

第五节 申领计划生育手术待遇

一、需提供的证件及资料:

1、委托单位申领的，提交本人身份证及一张复印件、委托书；

2、本人申领的，提交本人身份证及两张复印件；

3、委托个人申领的，提交本人身份证及两张复印件、委托书、受委托人身份证及两张复印件；

3、结婚证原件及复印件复印件一份；

4、医疗费发票原件及对应的处方、检查报告、治疗费用清单，诊断证明书，门诊病历原件；

5、实施复通手术的必须提供《再生育服务证》原件及复印件一份。

二、计划生育手术常见问题

1、计划生育手术只针对已婚参保职工报销

2、人工流产手术是未领取《（再）生育服务证》的参保女职工手术终止妊娠；

3、计划生育手术的待遇均不含享受生育生活津贴。

第六节 生育保险待遇支付标准（单位：元）

咨询话：023-63022675重庆北部新区社会保险经办机构网址()

常见问题答复一对夫妇，丈夫参加了生育保险，妻子没有参加生育保险，那么他的妻子怀孕生产能否享受生育保险待遇？ 答: 不能,只能是参保职工本人才能享受生育保险待遇。男职工参加生育保险后可以享受的有哪些待遇？

电

答: 如果发生计划生育手术医疗费用可在规定范围内报销。最终生产时没有在登记时选定的医院,生产,费用可以报销么？

答;只要是在生育保险协议机构生产都符合报销范围，非紧急情况下在非生育保险协议机构生产的不能报销医疗费用。没来得及办理准生证就流产了还能领取生育保险待遇么？

答：可以在计划生育办公室出具相应的证明，证明此次已经流产的怀孕符合计划生育政策相关规定。职工领取生育生活津贴期间单位是否还要为其发放工资？

答;生育生活津贴等同于产假期间的工资。哪些情况不是晚育？

答;年满24周岁，夫妻双方生育第一个子女为晚育。所以持再生育服务证的都不属于晚育范围。社平补差是什么时间才能领取?

答：按下限参保的职工，当年生育后在社平公布前已经领取了的生育生活津贴。在社平公布后足额补缴参保费用，在补缴的次月可以办理生育生活津贴补差。

第二篇：生育保险宣传

生育保险

一、哪些单位必须参加生育保险？

1.城镇各类企业（含中央、省属驻市企业）、实行企业化管理的事业单位、民办非企业单位、个体经济组织的全部员工。

2.机关、财政拨款事业单位整体参加城镇职工养老保险的临聘人员。

二、怎样缴纳生育保险费？

生育保险费由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。用人单位按本单位职工缴费工资总额的0.4%缴纳生育保险费。缴费工资基数按养老保险基数确定。参加养老保险的企业（单位），实行养老、工伤、生育“三险”统一参保，一票征收制。

三、领取生育保险待遇应具备哪些条件？

1．用人单位按时足额缴纳了生育保险费；

2．符合国家计划生育规定和《四川省人口与计划生育条例》生育或实施计划生育手术。

3．参加生育保险满3个月。

四、生育保险待遇有哪些项目？

1．生育津贴：本人生育前12个月生育保险缴费基数（未满一年按实际缴费月数计算）÷365天×产假天数

产假天数分别为：怀孕三个月以下流产的15天；怀孕三个月以上不满四个月流产的30天；怀孕满四个月以上不满七个月流产的42天；怀孕七个月以上流产的98天；正常生育（顺产）的98天，符合下列一项或多项条件的，在正常生育（顺产）的基础上累加计算。其中： 难产的，增加15天（难产包括施行产钳术、臀位助娩术和剖宫产）；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天；24周岁以上生育第一个子 女的，增加30天。

2．生育医疗费：包括女职工因生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品费。生育医疗费凭医院发票实行最高限额报销制度。

最高限额标准为：孕产期保健检查费400元；怀孕四个月以下流产的300元；怀孕四个月以上不满七个月引产的600元；正常生育（顺产）和怀孕七个月以上引产的1000元(其中，施行产钳术、臀位助娩术的，再增加300元)；剖宫产的2600元；多胞胎的，每多生产一个婴儿增加400元。

参加生育保险的男职工，其配偶属非城镇户籍人口或城镇无业人员且未参加生育保险、符合计划生育规定生育的，按照女职工生育医疗费报销标准从生育保险基金中给予一次性生育医疗费补助，由社保机构通过用人单位支付。

3．计划生育手术费：包括计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。计划生育手术费凭医院发票实行最高限额报销制度。

最高标准为：宫内施行放置（取出）节育器200元；输精管结扎术300元；输卵管结扎术1800元（输卵管结扎术与剖宫产同时施行的，在剖宫产限额结算标准的基础上另增加900元）；输精管吻合术2000元；输卵管吻合术2200元。

4．治疗生育并发症发生的医疗费：并发症包括妊娠胆淤症、产褥、产后出血500毫升输血急救者、子宫破裂、羊水栓塞五种。

支付范围参照《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《四 川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》执行。

五、领取生育保险待遇有哪些程序？需哪些资料？ 女职工参保的所需资料：

①、企业职工生育保险待遇审批表（单位加盖公章）、②、生育服务证原件及复印件、③、出生医学证明原件及复印件、④、住院病人出院病情证明书原件、⑤、产前检查费用发票（400元及以上）、⑥、住院发票报销联；如已在医院报销则提供发票的病人留存联和医保（新农合）结算单原件（顺产报1000元，剖宫产报2600元）

男职工参保的所需资料： 除上述资料外，还需提供

⑦、社区（村委会）出具的女方无业证明。

如生产时发生并发症包括妊娠胆淤症、产褥、产后出血500毫升输血急救者、子宫破裂、羊水栓塞五种，还需提供住院费用明细清单

报销流引产、计划生育手术费用需提供企业职工生育保险待遇审批表（单位加盖公章）、结婚证原件及复印件、门诊病情诊断证明书（住院病人出院病情证明书）、发票。

符合条件的，在提交资料后的次月15日之后到市社保局工伤生育科领取《生育保险待遇拨付单》，回所在单位按拨付单金额开具收据（加盖公章或者财务章），携带生育保险待遇拨付单（一式两联）、收据到市社保局基金支付窗口转帐（提供单位开户行、账号、户名）。

第三篇：生育保险（范文模版）

发现怀孕，领取《登记表》

职工诊断妊娠后，由所在单位持职工《身份证》、《武汉市计划生育服务证》到辖区社保经办机构领取填报《武汉市生育保险就医登记表》（以下简称《登记表》），并根据职工意愿，各选择一所生育保险定点医疗机构分别进行门诊产前检查和住院分娩。

职工凭《登记表》到市、区妇幼保健院（站）进行首次产前检查，同时领取、填报《武汉市围产保健手册》。

计生手术，领取《申请表》

实施计生手术的职工，由所在单位凭其《身份证》、《结婚证》到社保经办机构领取《武汉市生育保险计划生育手术申请表》（以下简称《申请表》）。

手术前，出示社保卡

实施生育手术或计生手术的职工应持社会保障卡、《登记表》及《武汉市围产保健手册》或《申请表》到医疗机构就医。

职工就医时，定点医疗机构查验其是否可享受生育保险待遇。符合条件的，医院和社保经算机构结算；应由个人支付的费用，直接与职工个人结算。

转诊、转院怎么办

由定点医疗机构转往外地或本市非定点医疗机构的，在非定点医疗机构发生的费用先由个人垫付，医疗终结后30日内，由用人单位到辖区社保经办机构结算，其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付50%，其余部分由生育保险基金支付。

在外地工作，生孩子也能报

长期派驻外地工作的职工，可由武汉市工伤生育保险中心会同用人单位在派驻地选择1－2所社保定点医疗机构作为职工生育保险定点医院。发生的生育医疗费用，由个人垫付，医疗终结后30日内，用人单位到社保经办机构结算。其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付30%，其余部分由生育保险基金支付。

生育津贴、护理假津贴怎么领

用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。

社保经办机构将职工生育津贴、护理假津贴拨付给用人单位。用人单位必须将其用于职工在产假、护理假期间内应享受的工资及福利待遇。

因缴费基数低于工资收入，造成职工生育津贴、护理假津贴降低的，差额由用人单位补足。

生育保险如何衔接

用人单位缴纳生育保险费满6个月后，才能享受生育保险待遇。女职工分娩时刚好“跨界”，怎么办？配套规定为：

在符合领取待遇规定之日前，女职工完成分娩并已经办理出院的，其所发生的医疗费用由用人单位支付。

在符合领取待遇规定之日前，女职工已经完成分娩，尚未出院的，其门诊产前检查费由用人单位支付；住院医疗费、生育津贴由生育保险基金支付。

在符合领取待遇规定之日，女职工尚未分娩的，其医疗费用和生育津贴均由基金计发。

符合计划生育晚育政策并领取《独生子女光荣证》的，在符合领取待遇规定之日前，男职工配偶已经完成分娩且度过产假期的，其护理假期间工资由用人单位支付；已完成分娩但处在产假期内，或尚未分娩的，护理假津贴由生育保险基金计发。

凡今年3月31日前参保并连续为职工缴费的单位，其职工参保后6个月以内的生育医疗费用，可按前款有关规定执行，但补贴数额不超过定额结算标准。产妇硬要剖腹产“不鼓励”

有些产妇主动要求剖宫产，不愿意自然分娩，对于这种情况，生育保险管理办法“不鼓励”。根据规定，生育保险基金不支付以下三种情形的医疗费用：

1、不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出自然分娩定额标准的费用；

2、实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用。

3、剖宫产伴其他手术所发生的医疗费用。

首次产检11项费用可报

《生育保险待遇结算管理办法》还出台了产前检查及产后访视项目表，超范围的项目基金不予支付。

首次产检项目：血液分析（三分类）、乙肝两对半、丙肝抗体测定、肝功能ALT、心电图、空腹血糖、B超、阴道分泌物检查、尿液分析、产科检查、ABO血型及Rh血型鉴定（以上11个项目各1次）。

门诊妊娠中晚期产检项目：血液分析（1次）、凝血三项（1次）、肝肾功能（2次）、心电图（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、阴道分泌物检查（必要时1次）、尿液分析（1次）、产科检查（9次）、胎心监护（1次）。

产后访视：1－3次。

门诊产前检查医疗费用实行限额结算，标准为500元，其中，首次产检费用定额为185元。产后访视费用，单次限额标准15元/人次，累计限额30元

第四篇：生育保险（范文）

生育保险

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

生育险报销标准职工生育保险

1、生育津贴

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数（各省市略有差异）

假期天数：

(1)正常产假90天(包括产前检查15天)；

(2)独生子女假增加35天；

(3)晚育假增加15天；

2、生育医疗费

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产；上市职工月平均工资×25%；

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

生育险报销标准男性保险

1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

生育险报销标准报销程序

1.根据江夏劳保局的有关规定，若学校有参保职工怀孕，在怀孕5个月内携带本人身份证及户口原件和复印件到学校组织人事处报案(即领取《武汉市江夏区生育保险生育就医登记表》《武汉市江夏区生育保险长驻外地人员就医申请表》)，并由组织人事处到江夏劳保局备案。未报案者，不能报销生育保险。

2.江夏劳保局只和以下单位达成了协议，受理在以下医院的报销事宜：

江夏区的定点医保医院;武昌：陆总、附

一、中南;汉口：协和、同济

暂时与省妇幼没有达成协议，请大家慎重选择在省妇幼生育

3.报销单据：

①出院小结

②发票

③门诊发票及对应报告单

④住院结算总清单(①-④项提供原件，江夏劳保局审核后不再返还，如个人需留存请先复印再上交)

⑤结婚证

⑥婴儿出生证明

⑦计生服务证

⑧双方身份证

⑨双方户口本(⑤-⑨项均需提供原件及复印件，江夏劳保局审核后返还原件)

⑩武汉市江夏区生育保险就医登记表

第五篇：城镇职工生育保险住院报销资料

城镇职工生育保险住院报销资料

申请审核报销时须提供下列材料：

一、西安市职工生育保险待遇支付申请表一式三份；

二、本人身份证原件及复印件；

三、结婚证、出生证、独生子女证原件及复印件；

三、区、县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明及复印件（即准生证）；

四、定点医疗机构出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医疗资料；

五、住院病历首页（整套），住院票据及住院费用总清单，诊断证明书；

六、门诊病历原件及复印件、产前检查票据；

七、符合规定的男职工，须提供配偶身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件、无业证明的相关材料；

八、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，还需提供急诊诊断证明。

九、其他待遇（上环、取环、人流、宫外孕等）申报时需提供以下资料：结婚证及身份证原件及复印件、门诊病历、诊断证明及票据，若有住院需提供住院病案首页（整套）、费用总清单及住院票据。