“医疗服务阳光用药工程”落实情况总结报告（合集五篇）

第一篇：“医疗服务阳光用药工程”落实情况总结报告

“医疗服务阳光用药工程”落实情况总结报告

为纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，加强药品使用管理效能，促进医务人员合理用药，完善阳光用药监督行为，保障用药的安全、有效，切实解决群众“看病难、看病贵”等问题，根据《 浙江省卫生系统医疗服务阳光用药工程实施方案的通知》（浙卫发 [2012] 27号）文件精神，我院从2012年起在实行药品阳光采购的同时，推行和落实阳光用药制度，并取得了初步成效。现将我院医疗服务阳光用药工程开展情况报告如下：

一、加强组织领导，成立阳光用药管理领导小组

为确保阳光用药工程的顺利开展，成立了以院长、书记为组长，班子成员为副组长、职能科负责人和临床科主任为成员的“阳光用药”管理领导小组，负责对专项工作的组织领导和监督工作。医院还成立了阳光用药监管办公室，具体负责阳光用药情况进行检查、评价、分析和汇总，并进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。

二、强化规范意识，完善各项制度。

为强化医务人员阳光用药的自觉性，增强医务人员的法律意识，我院以“深化三好一满意活动”为抓手，通过召开动员会、开办讲座、论坛等各种方式组织医务人员认真学习《麻醉药品、精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《抗菌药物管理办法》等阳光用药的相关规定，加强对阳光用药制度的宣传和培训，真正做到依法行医、科学施治。同时加大管理力度，完善了《新药申请制度》、《新药引进、淘汰制度》等制度。

三、认真实施阳光采购制度

我院用药目录及品种选定均是根据上级文件精神和浙江省各年度药品招标中标目录和临床用药需求，积极按规定参加阳光采购药品遴选，成立了药事管理委员会和药品采购监督委员会，及时制订医院药品阳光采购遴选品种。坚持诚信医疗、院务公开，通过院内公告栏实时公示药品遴选目录，遇有价格调整及时调整并更新公示到位。并由纪检监察组织其他相关职能部门定期对药剂科是否按中标目录采购药品的情况进行检查审计，拓宽集中采购覆盖范围，按上级相关政策，将基本药物纳入集中采购范围。对新药引进坚持公开、公平、公正的原则，机制透明，阳光操作，严格按程序筛选，对进院药品的生产厂商和配送企业严格资质审查并定时跟踪复核，按规范程序索证、签订质量保证协议，加强了药品的入库验收，对不符合要求的药品坚决拒收。

四、认真实施阳光用药制度

为确保阳光用药工程落到实处，结合医院实际情况出台了《**医院阳光用药工程实施方案 》、《**医院临床合理用药指导意见和奖罚措施》。医院阳光用药监管办公室每季将本单位上季度阳光用药信息报送市卫生局；定期对临床医师阳光用药情况进行检查评价分析，并进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。在未建立阳光用药网络监督平台前，阳光用药监管办公室每月应将监控情况以书面方式在院内通报。定期开展单品种用药金额、医师用药、科室用药监控，处方点评等工作；定期开展临床用药情况检查，并将检查情况进行公示。公示的主要内容包括：

1、抗菌药物使用金额、使用数量监控公示内容：排在前10位的抗菌药品规格、单价、总金额、使用数量、生产厂家或经销商，使用医师，每月内部公示一次。

2、临床用药监控公示内容：医院药品收入比例，科室药品收入比例，抗菌药物用药金额占全院总用药金额的比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，每张处方平均金额等，每月内部公示一次。

3、处方点评方法及公示内容：处方点评方法按照卫生部颁布的《医院处方点评管理规范（试行）》进行。根据处方点评的结果，对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行内部公示。

4、重点加强大金额处方筛查，明确规定大额或自费药品使用前必须征求患方意见，满 足 患者知情同意选择权，做到坚持以病人为中心。对抗菌药物（品种、分级、用量等）、质子泵抑制剂、活血化瘀药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方，进行重点检查。

5、阳光用药监管小组每季度应对使用金额排在前列的药品，抽取相应病历进行分析评价，对严重不合理用药的科室和医生进行通报；同时将规范用药情况纳入医德考评内容，与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩。必要时由纪检监察部门进行诫勉谈话。

五、取得的主要成效;

(一）、主要指标完成情况：

1、药品收入占业务总收入比：42.5%；人均住院费用***8元；人均住院药费***8元；人均门诊费用***元；人均门诊药费*** 元；

2、抗菌药物品种和规格：全院共有抗菌药物35个品种，其中头孢菌数类8个品种，氟喹诺酮类2个品种，抗真菌类药物2个品种，均符合浙江省抗菌药物临床应用有关要求。

3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间;Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在48小时以内，个别手术预防用药时机延长至72小时。

4、抗菌药物用药金额占全院总用药金额的比例控制30%以内。

（二）、有利于规范诊疗服务行为，促进合理用药，提升医院管理水平。

1、通过处方点评、合理用药评价等内部监督制度，在医院中形成了提倡合理用药的主流导向，医务人员提高了合理用药意识，有效规范了医生的用药行为，使药品从集中采购产生结果、医院实际采购药品数量和价格、医生处方用药、到药品使用的全过程都可以“见得光”，让医方心中有数，患方心中有底。促进了合理用药，避免用药不规范行为的发生。

2、有效控制了药比，促进了药物合理使用，降低了药品占医药收入的比重，较好地控制在二乙医院规定的 50 ％以内，让患者真正用上质优价廉的药品。

（三）、有利于促进行业作风的改进，树立医疗行业良好形象。医院“阳光用药”制度的落实，可以有效保障医生科学合理用药，保证用药的安全性和有效性，提高医疗质量，源头上预防医药购销领域的商业贿赂，减轻患者医药费用负担，促进行业作风的改进，提高医疗行业的整体形象。

（四）、促进了医德医风建设，提高了群众满意度。医务人员合理用药意识普遍增强，执行合理用药有关规定的自觉性和合理用药的整体水平得到提高；医药购销行为得到进一步规范，从源头上防止了不规范销售和用药现象的出现为保护医务人员提供了“安全平台”。

六、存在的问题

1、未能建立电子监察系统，无法实施实时监控用药行为及监测用药信息。

2、未能构建多重监督网络（构建卫生行政部门对医疗机构、医疗机构管理者对医生、医生对管理者、医生之间的多重监督网络）。

3、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例仍偏高。

第二篇：关于印发浙江省卫生系统医疗服务阳光用药工程实施方案的通知

关于印发浙江省卫生系统医疗服务阳光用药工程实施方案的通知

发布日期：2012-02-15 信息来源：省卫生厅医政处 浏览次数： 131 字号：[ 大 中 小 ]

浙卫发 [2012] 27号

各市、县（市、区）卫生局，省级医疗卫生单位：

为建立药品阳光采购和医院服务阳光用药制度，促进医疗机构合理用药，切实加强有效监督，按照省委、省政府和省纪委推进“阳光工程”系列建设活动的统一部署，决定在全省卫生系统实施“医疗服务阳光用药工程”，现将实施方案印发给你们，请结合实际认真抓好贯彻落实。

二○一二年二月十日（此件公开发布）

浙江省卫生系统医疗服务阳光用药工程实施方案

为进一步加强医疗机构药品采购管理，规范医务人员合理用药，更好地维护患者就医的合法权益，按照省委、省政府和省纪委推进“阳光工程”系列建设活动的统一部署，决定在全省卫生系统实施以“保障质量、改善服务、公开透明、提高效能”为主题的“医疗服务阳光用药工程”。具体方案如下：

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻胡锦涛总书记在中纪委十七届七次全会上的重要讲话精神，结合“创先争优”和 “三好一满意”等活动，不断深化医药卫生体制改革，坚持以病人为中心，逐步建立和完善更加公开透明的医疗服务用药管理体系。进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，为我省全面实施“八八战略”和“创业富民、创新强省”，建设健康浙江的总战略提供坚强保障。

二、实施内容

（一）工作目标

总目标：通过实施“医疗服务阳光用药工程”（简称“阳光用药工程”），建立和完善“阳光用药工程”各项管理制度，有效预防和遏制医药购销领域商业贿赂行为，增强各级各类医疗机构医疗服务的透明度和服务效能，提高科学合理用药水平，提升患者和社会对医疗服务的满意度。

具体目标：

1．药品采购更加规范透明

实行以省为单位的药品集中采购工作，规范政府办公立医院和基层医疗卫生机构药品集中采购工作，执行浙江省药品集中采购中标结果，严禁在中标目录以外采购药品，严格执行药品集中采购销售价格。

2．临床用药服务实现“三知道”

患者能从医师或药师的医疗和药事服务中知道所用药品的相关知识；能从医院公示载体和费用清单中知道药品的准确价格；能从卫生行政部门和医院的公示载体中知道相关医院合理用药的信息。

3．药品使用总量和结构合理

——国家和省定的基本药物目录品种使用金额比例：三级甲等医院≥20%、三级乙等医院≥25%、二级甲等医院≥30%、二级乙等医院≥35%；

——药品收入占医疗收入比例：三级医院≤45%，二级医院≤50%；

——抗菌药物占药品使用比例：三级甲等医院≤23%、三级乙等医院≤25%、二级甲等医院≤28%、二级乙等医院≤30%。

4．患者医药费用负担有效控制

2012年全省县及县以上各类公立医院实现均次门诊费用和均次住院费用零增长。2013年后的控费指标根据省政府对深化医改工作的要求确定。

（二）工作内容

1．完善药品集中采购制度

——各级卫生行政部门和医疗机构必须通过浙江省药械采购平台实施网上药品采购，采购品种必须从省中标目录中选择；

——各级卫生行政部门和医疗机构应制订出台《阳光采购药品确标实施方案》，严格按照要求开展药品确标工作，并将确标结果予以公开；

——医疗机构应规范备案采购，从严控制备案采购药品的品种和数量。如临床确需，要按照药品备案采购管理办法的规定程序严格审批，并将采购使用情况定期公布，接受监督；

——严格执行中标药品采购价格。

2．提供良好的临床用药服务

——临床医师做到因病施治，合理用药，并主动向患者告知所用药品的作用、用法和注意事项。临床药师和药品调剂人员能提供良好的药事方面的相关服务；

——医院要利用电子显示屏、公示专栏等载体公示所有药品的价格信息，方便患者查询，要为门急诊和住院病人提供详细的药品等费用清单，及时解答患者对药品价格的疑虑问题；

——卫生行政部门和医院要定期向社会公示“阳光用药”相关指标，使患者和群众能了解到相关医院合理用药的真实信息。

3．落实临床用药综合管理措施

——要研究确定实施“阳光用药工程”相关监测指标体系，各级卫生行政部门要及时监测区域内医疗机构的工作进展情况，建立动态分析报表制度，发现问题及时反馈和督促解决，引导医疗机构和医务人员科学合理用药。

——医疗机构要以强化临床用药管理为核心，制定一整套完善的制度以及确立严格有效的执行手段，加强对临床药物尤其是抗菌药物使用的分类管理。二甲以上的各类医院都必须在HIS系统中设置临床合理用药的预警程序，做到有效预警、实时监管。

——建立处方点评制度，开展全处方点评工作。省卫生厅负责对全省三级甲等各类医院、市卫生局负责对辖区内三级乙等各类医院和所属二级各类医院、县卫生局负责对辖区内所属二级各类医院每年进行一次全处方点评，并根据管理需要随机抽查部分医院，点评结果及时反馈和通报。二级以上各类医院每1-3个月必须开展一次全处方点评，对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行剖析，引导医务人员科学合理用药。

4．建立医疗服务信息公示制度

——各级卫生行政部门和各级各类医院要进一步完善政府信息公开和院务公开制度，按季、半年和一年汇总医疗服务和“阳光用药”相关信息，通过门户网站，并依托微博、报纸等多种媒介，向社会公示，接受群众和社会的监督。省卫生厅在浙江卫生网（www.xiexiebang.com）、《生活与健康》报等载体上公示省级医院“阳光用药”相关信息。

——确定“阳光用药”必须向社会公示的信息至少有以下9项：医院药品收入占医疗收入的比例、国家基本药物目录品种使用金额比例、抗菌药物占药品使用比例、抗菌药物在门诊处方的比例、每门诊人次费用和药品费、每出院病人次均费用和药品费、门诊处方平均金额、不合格处方占全部处方比例、平均住院日。

5．健全多方参与的监管机制

各级卫生行政部门对本辖区医疗机构行使监督检查职能，并建立和畅通投诉举报渠道，统一受理对医疗服务中乱收费、不合理用药和医生诱导患者到指定药店购买贵重或辅助药品的投诉举报，接受媒体、群众对医疗服务“阳光用药”的监督，同时严肃查处药品采购和药品使用中的违规违纪行为。96301暂作为各级卫生行政部门的投诉受理电话，接报人员应作好投诉记录，并及时送交有关部门处理。

（三）工作安排

1．实施范围：全省各级各类公立医院；民营医院、其它医疗机构参照执行。2．实施时间：2012年为全面启动和强化推进年，2013年为持续推进和巩固完善年，之后，在总结工作经验的基础上，将相关工作内容纳入常态管理。

四、实施要求

（一）提高认识，加强领导。实施“阳光用药工程”是深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革工作，落实医改重点任务的重要举措和有效载体，是切实维护广大人民群众健康权益的一项重大制度创新。各级卫生行政部门和各级各类医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要狠抓各项工作内容和措施的落实，切实加强医院药品采购、使用等方面的管理，不断改进整体医疗服务质量和效率，改善群众看病就医感受。

（二）结合实际，突出重点。各地、各医院要按照“阳光用药工程”的总体要求，紧紧围绕以病人为中心，制定本地、本医院的实施细则和具体措施，明确工作目标，突出工作重点，扎实贯彻落实。同时，要把该项工作与完善医院内部管理和建立医院用药监管长效机制紧密结合起来，使之相互配合、相互促进。

（三）加强督导，确保实效。各级卫生行政部门要加强督导检查，及时收集和分析反映医疗质量、医院效率和合理用药的数据信息，客观全面地评价医院工作。同时，要求及时向社会公示，接受群众监督并促进医院的良性竞争。通过实施“阳光用药工程”，引导医院切实加强内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题。

第三篇：医院阳光用药工程总结

********医院阳光用药工程总结

2014年为进一步加强药品使用管理效能，规范医务人员合理用药，更好地维护患者就医的社会权益，对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息适时监管，提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，最大限度降低药品费用，提升患者和社会对我院医疗服务的满意度。本院根据《关于进一步深化医疗服务阳光用药工程建设的建议》和《**市卫生系统医疗服务“阳关用药工程”实施方案》文件精神，结合“医疗质量万里行”、“创先争优”、“三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动，积极推进“阳光用药”，打造“阳光平台”。现总结如下：

一、主要指标完成情况

1、药品收入占业务收入比：39.77%；人均住院费用4350.59元；人均住院药费1478.67元；人均门诊费用144.59元；人均门诊药费72.13元；国家基本药物占处方用药比为19.08%；抗菌药物使用率为27.92%。

2、抗菌药物品种和规格：全院共有抗菌药物35种48个规格，三代及四代头孢菌数类口服剂型4个品规，注射剂型7个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂1个品规，注射剂型2个品规，抗真菌类药物4个品规。

3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 Ⅰ类切口手术病例（含介入手术），预防使用抗菌药物比例70.1%，其中有预防用药指征病例为50%左右。

4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间

Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在48小时以内，个别手术预防用药时机延长至72小时。

二、主要措施

（一）、建立阳光用药工作机构，加强组织领导。

为确保阳光用药工作的顺利开展，年初出台《阳光用药实施方案》，与各科室签订责任状，通过职工大会、院务会、院周会、横幅及宣传专栏等手段加大宣传力度，层层发动，营造良好的氛围。并成立阳光用药管理领导小组，明确尤志富院长为医院阳光用药第一责任人，业务院长具体抓，各科室主任为科室第一责任人，并成立职能科室负责人和临床科室主任为成员的“阳光用药”监控小组，成员涵盖纪检监察、医务科、药械科、财务科、临床医学、临床检验学、信息科等部门人员，负责对专项工作的组织领导和监督工作，具体负责阳光用药情况进行检查、评价、分析，并进行通报，对存在问题提出整改措施。

（二）、建立健全了阳光用药相关规章制度。

为规范医院阳光用药各项工作的开展，本院在制定《医院处方点评管理制度》、《抗菌药物分级管理制度》的基础上，明确阳光用药监测指标，出台《抗菌药物临床应用监督管理规定》、《抗菌药物临床应用检查办法》，确定各科室医疗工作目标任务数及各项控制指标数，成立药事管理委员会及药品采购监督委员会，对阳光用药的基本内容、组织机构与职责、阳光用药的具体实施、监督管理与奖惩措施、违规“统方”等进行了明确地规定，为阳光用药工作的有效开展提供了制度保障。

（三）、进一步完善医院电子信息平台，进行阳光用药电子监察系统。

利用计算机系统对单品种用药总量前十位进行排序、药品用量动态监测与超常月预警制度、科室临床用药情况月通报制度、合理用药评价通报制度。每月根据监察数据进行奖罚，并按时将阳光用药信息报送**卫生局，同时由本院主要领导牵头，联合纪检监察、医务处、信息科、药事科等对医院信息系统进行了改造和完善，对全院各科室的临床用药情况进行了实时动态监控，及时掌握用药动态信息。

（四）、按照《阳光用药管理制度》要求，全面落实阳光用药各项工作。

医院召开动员会，组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强对阳光用药制度的宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性。组织处方点评专家组进行处方点评，对门诊药房处方随机抽样实施全面点评，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。对不合理处方和临床用药方面存在的问题进行汇总和综合分析评价，提出了质量改进建议，并向医院药事管理委员会报告，发现对可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。(五）、从严管理，规范合理用药。

本院对不合理用药现象采取“零容忍”的态度，重点加大金额处方筛查，对活血化瘀中成药、质子泵抑制剂、抗菌药物等不合理使用的情况进行重点检查，一旦发现即坚决严厉批评教育，对存在滥用的药品停止采购，对一些视医院规章制度不顾，不切实际滥用药物的医生，采取批评、教育等措施，坚决查处，发现一个，处理一个。对于发现问题的医生，专家组和监控小组将对其所用药物进行甄别，在必要情况下请处方医师进行解释，若解释不合理，则按处方管理相关规定处理。同时，将规范用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，与医德考评挂勾，与个人考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩，达到互相监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。纪律监察部门认真监督检查职能，统一受理医疗服务中乱收费、不合理收费、不合理用药、不合理检查的投诉举报，及时解决并做好记录，落实投诉反馈制度，做到及时整改，形成长效机制，接受媒体、群众对医疗服务“阳光用药”的监督。

（六）、规范采购，保证质量

我院全部药物均通过**省药械采购平台实施网上药品采购，采购品种必须从省中标目录中选择，制定出台《药品确标实施方案》、《采购备案制度》、严格按照要求开展药品确标工作，并将确标结果予以公示，建立采购备案制度，从严控制备案采购药品的品种和数量且严格执行中标药品采购价格。临床药师和药品调剂人员能主动告知患者的用法和注意事项，及时解答患者对药品价格的疑虑问题并提供合理用药的相关知识，充分利用电子显示屏、公示专栏等载体公示药品的价格信息，方便患者咨询，为住院病人提供详细的药品等费用清单，定期通过医疗质量通讯、电子显示屏向社会公示阳光用药相关指标，使患者和群众了解到相关医院合理用药的真实信息。

启动阳光用药建设以来，通过全院医生共同努力，我院药品收入占业务收入比维持在较低水平，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在下阶段的工作中医院将进一步落实和完善各项制度，将再接再厉让我院药物使用更规范、更合合理，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。

2014年12月23日

第四篇：改善医疗服务行动落实情况

改善医疗服务行动落实情况

为贯彻上级卫生计生行政部门及医院的“进一步改善医疗服务行动计划”工作安排，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和“为人民服务”的宗旨，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，重点解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，我院在改善医疗服务行动中做了以下工作：

一、提高医疗质量，保障医疗安全。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业。利用统一培训和自学等多种形式对全院医护人员进行了法律法规专项培训工作，知晓率达到了100%。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。

3、严格医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核，提高医护人员的技术能力。

4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用。

5、加强科室能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，处于随时待用状态。急诊会诊迅速到位，“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

7、定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实质量检查发现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。

二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

1、增加出诊医生，缩短了病人等候时间；对服务流程进行优化，简化环节，并且对门诊候诊区的布局进行了调整和美化，布局更加合理。

2、医院统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。

3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊服务，有咨询台、有候诊椅，有饮水设施等。

4、创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。

三、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通。

1、医护人员自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

2、对医护人员进行礼仪培训，随时检查服务用语使用，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

3、建立了医患沟通制度，主动与病人交流，耐心向病人交待或解释病情，要求使用通俗易懂的语言。

4、建立、完善病人投诉处理机制，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。

5、通过出院患者电话回访，定期收集病人及社会等方面对医院服务中的意见和建议，并及时改进提高。

四、严格医药费用管理，杜绝不合理收费

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁分解项目和重复收费。

2、利用电子屏等形式向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。设立自动查询台，向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

五、加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风。

1、以多种形式开展医德医风教育和制度教育，让医务人员树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。

2、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

2018年3月20日

第五篇：阳光用药整改措施

社区卫生服务中心 “阳光用药”整改措施

按照省委、省政府和省纪委推进“阳光工程”系列建设活动的统一部署，全力支持全省卫生系统实施的以“保障质量、改善服务、公开透明、提高效能”为主题的“医疗服务阳光用药工程”。进一步加强我院药品采购管理，规范医务人员合理用药，更好地维护患者就医的合法权益，我院年初特制定 “医疗服务、阳光用药”实施方案；成立了领导小组；并与相关医药人员签订了“阳光用药”责任书。按照实施方案，回顾一年的工作，还存在许多不足，主要表现为：

一、思想认识不够

少数人员对“阳光用药”具体指标、目的认识不够全面，还只停留在走过场、搞形式的片面认识。要用习惯改变不够。个别老医师、老专家，仍依靠经验、习惯用药，无临床指针用药。

二、基药应用比率不高

普遍认为几分钱几分药，药价太低肯定药效差。医院的高价药比率明显增高，大处方仍有出现。

三、处方不合格比率偏高

根据处方点评，不合格处方均在15%上下，特别是社区卫生服务站，处方仍有缺项、错项、不合理用药的出现。

根据以上不足，医院“阳光用药”领导小组高度重视，及时将相关信息向院长回报，同时组织讨论如何整改，经过研究特提出如下整改措施：

一、大力宣传、提高认识

医院不定期的利用各种渠道、方式进行宣传，提高医院人员的认识的同时加强对患者群众的宣传，宣传栏、黑板报、广播的大力宣传合理用药、安全用药的重要性，乱用药的危害性。药剂人员在发药的同时也要加强与患者的沟通，当面宣传合理用药、安全用药知识，要让每位患者都“三知道”。

二、加强培训、补充不足

认真学习贯彻浙江省“阳光用药”工程的思想，方针，政策。药剂科、基本医疗科结合平时的“三基”培训，新增合理用药知识，特别是基药的合理应用，抗生素的规范使用，合格处方的书写等知识。

三、阳光公示、全面监督

逐步建立和完善更加公开透明的医疗服务用药管理体系。进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。医院根据处方点评中出现的问题，及时与基本医疗科沟通，对个别义务人员进行约谈，具体指标可以计算到个人，对个别无整改认识的在医院职工大会上点名批评。每季公示医院用药监测相关数据，接受社区、群众、患者、和医院的全面监督。

四、严格考核、奖罚分明 要将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩，推动医务人员优先、合理使用基本药物。逐步提高国家和省定的基本药物目录品种使用金额比例。严把抗菌药物使用比例，逐步减少抗菌药物使用比例：门诊≤35%、住院≤25%。严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》、《国、家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；药师联系3次以上未按规定审核抗菌药物处方及医嘱，或发现处方不适宜、超常处方为进行及时干预且无正当理由的，责令改正，通报批评并给予警告，做好医疗药学服务直接与绩效考核挂钩的，接到病人投诉者一次扣科室绩效1%，以此类推。

卫生院

2012年11月30日