第一篇：事故简要情况报告表
事故简要情况报告表 事故发生单位： 事故发生时间： 年 月 日 时 分 事故发生地点： 工 程 项 目： 伤 者 名 称： 性别： 年龄： 工作单位：
事故简要经过： 事故原因初步判断： 事故直接经济损失初步估算： 事故发生后采取的措施及事故控制情况： 事故报告单位：报告人： 报告时间： 注：本表在事故发生后二十四小时内报公司
第二篇：化工企业重大环境污染事故报告表（最终版）
安力化学(泰兴)有限公司Amly Chemicals Co.Ltd
江苏省泰兴经济开发区闸南南路8号邮编: 225404
No.8, Zhanan South Road, Taixing Economic Development Zone,Jiangsu Province, P.R.China, Postal Code: 225404 Tel:(86 523)767 9500Fax:(86 523)76 9511
化工企业重大环境污染事故报告表
一．企业名称：
详细地址：
电话号码：
二． 调查组组成单位及人员：
负责人：职务：单位： 主要成员：职务：单位： 主要成员：职务：单位： 主要成员：职务：单位：
三． 污染事故发生车间（岗位）：
排出污染物名称：数量：
四．事故发生时间年月日
五．事故发生原因：
六．事故危害情况：中毒：人；住院：人； 死伤：死亡家禽：只；污染农田：亩；
减产粮食：公斤； 死亡鱼类：公斤；毁坏森林：污染水井：口； 污染区域：公顷；
七．估算事故经济损失：
直接损失：元；间接损失：元；
八．上级主管部门对事故的处理意见：
对企业的处理意见：
对有关人员的处理意见：
九．对事故的善后处理措施：
十．其它需要说明的问题：
十一．表格不够，可另附纸。
企业负责人：填报人： 报出日期：年月日 时 人； 死亡牲畜：亩（株）；头；
第三篇：事故调查报告样表
××××××××公司（厂）
“00.00”××××事故调查报告
一、事故概况
发生事故单位：
发生事故时间：20×年×月×日×时×分。
发生事故地点：
事故类别：
事故伤亡情况：轻伤一人，伤者，×××，男（女），××族，××岁，身份证号×××，×××村人，工种：××，工龄：×年。
经济损失：直接经济损失××余元。
二、事故单位基本情况
事故单位名称：
事故单位地址：
法定代表人：×××，身份证号：×××。
营业执照号：
组织机构代码：
单位类型：
经营范围：
×××公司（厂）始建于×××年××月，公司（厂）设有×××科、×××科等，主要从事×××生产和销售。现有职工××人，×××为分管安全的负责人，×××为安全员。
三、事故经过及救援情况
2010年×月×日×时×分，×××公司（厂）×××车间×××工人开始上班，×××负责×××，×××负责×××，到×时×分时，…………。后立即将×××送到×××医院救治，经诊断×××为×××。
事故发生后，×××公司（厂），于×月×日×时×分将事故情况上报了××××××，并针对此事故做了××××××。
四、事故原因分析及性质认定
通过由（职务）×××、（职务）×××…………组成的事故调查组，对事故现场勘查和询问相关当事人，认为导致此次事故的原因是：
(一)直接原因
1、…………
2、…………
(二)间接原因
1、…………
2、…………
3、…………
五、事故处理建议及结果
依据《×××》的规定，调查组对责任人员的处理建议及结果如下：
1、…………
2、…………
六、此次事故应吸取的教训和采取的防范措施
1、…………
2、…………
3、…………
附件：
1、…………“00〃00” ×××事故现场照片图；
2、…………
3、…………
二〇×年××月××日
第四篇：事故报告
事故报告
兹我司员工***，身份证号码***，任职***，于***年***月***日***时***分（地点）因***（原因）***（受伤结果），医生诊断为：***（与医院诊断证明结果一致）。综合上述情况，特此申请工伤。
********** **年**月**日
第五篇：事故报告
关于3号路限高杆被撞断的事故报告
一、事故简要经过
2017年3月29日晚上10:点20分左右，我司巡逻人员在巡查时发现1号限高杆方向，灯光比较亮，并骑车前往查看，车刚骑到3号路岗亭前方200米出，就看到一辆水泥罐车快速行驶过来，巡逻员立即进行阻拦车辆、要求该车停车，该车看到我方巡逻人员并未减速而是直接快速行驶过去，在3号路岗亭前面宽阔地掉头快速离开3号路，往海星路方向逃走，由于该车行驶速度太快车牌无法看清，只看清楚，车辆为一辆前2轮后8轮白色的水泥罐车，车头标写着“能源”两字。
巡逻人员立即前往查看，发现1号限高杆被撞断成两截挂在左右两边的立柱上。
二、事故处理
事故发生后，值班队长立即报警，交警部门与22点50分到达现场进行查看，拍照，查看周边摄像头情况，该区域只有幸福岛公司有监控可以看到路面区域，但经过调取回放录像，由于距离较远，过往车辆无法看清。
同时安排人员对限高杆区域做了安全警示标示，保证过往车辆的安全。安排人员跟踪3号路过往的水泥罐车的施工工地，在施工地入口处检查卸料后出来的车辆。一直查到次 日2时，均未发现可疑车辆。
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