第一篇：排水孔检查记录表
红岭水利枢纽工程
孔检查记录表 施工单位：
合同编号：
监理单位：
编号：
单位工程
分部工程
单元工程及编码
工程部位 桩 号：
高 程：
工
程
量
施 工 时 间
****年**月**日～
****年**月**日 设计孔径
设计孔深（m）
设计倾角(°)
孔位偏差 ≤10cm 孔号 实测值
孔号 实测值 孔径（mm）
孔深(m)倾角(°)孔位偏差(cm)检查 结果 孔径（mm）
孔深(m)倾角(°)孔位偏差(cm)检查 结果
施工班组初检：
日期：
****年**月**日 施工部门复检：
日期：
****年**月**日 质检部门终检：
：
日期：
****年**月**日 监理单位意见：
：
日期：
****年**月**日 注：与“
平面/展示图”表格配套使用，由施工部门按表格内容准确填写。
第二篇：安全检查记录表
广州海荣建设工程监理有限公司
安全检查记录表
工程名称 嵩明县兰茂路市政道路 曾万生 吴 生 刘丽梅 黄德华 检查单位 广州海荣建设监理有限公司 2011 年 11 月 29 日 检查人员 记录人 范培亮 检查日期
检查记录： 我监理部组织各部门相关人员在 2011 年 11 月 29 日，上午 10:00 时，对工程施工现场 进行安全检查，检查结果如下（另见附表）
一、安全生产检查外业：
1、工程油库重地未有安全消防设备及警示标志和必要的安全防护措施，需增设干粉灭火 器四支、并作好消防设备维护检查记录。
2、K4+700 段施工处注意林边安全防护和挖方段高边坡的安全防护。
3、工程材料进场时需分批进行报审、检验，不合格材料严紧进入施工场地。
4、施工临时用电应做好安全防护措施，施工段红土碎石层回填材料必须粒径均匀。
5、雨污管沟槽回填尽快组织人员，进行实质性夯实施工，军马长路与嵩阿路口雨水管施 工设计变更尽快勘验协商，及时完成长松园处林林砍伐为工程下步施工做好准备。
6、嵩阿路段需增设警示标志、标牌、围栏板进行安全防护措施，沟槽未回填部分设置夜 间荧光警示标志，必要进保障夜间交通安全。
7、路面拌合厂设备必须有设备检验标定，设置消防器材、警示标志及必要的安全防护措 施。
8、本工程与农村道路交叉处的路基须按本工程施工规范施工，工程特种作业操作时，须 持特种作业上岗证作业，严紧无证人员进行特种作业施工，确保工程安全施工。
二、安全生产检查外业： 完善安全台帐、试验台帐等相关资料，设立劳动保房，注意劳资接洽，避免影响工程质量 工期。
检查评价是：
报送嵩明县住建局：
抄送重庆一建：
广州海荣建设工程监理有限公司嵩明县兰茂路市政工程道路项目监理部
第三篇：课外阅读检查记录表
1．《窗边的小豆豆》2．《夏洛的网》3．《木偶奇遇记》 4．《傻狗温迪克》
【日】黑彻柳子家长签字：（）【美】怀特家长签字：（）【意】科洛迪家长签字：（）【美】迪卡米洛家长签字：（）5．《浪漫鼠德佩罗》6．《淘气包埃米尔》7．《海的女儿》
8．《你是我的宝贝》9．《亲爱的汉修先生》10．《外公是棵樱桃树》
1．《窗边的小豆豆》2．《夏洛的网》3．《木偶奇遇记》4．《傻狗温迪克》
5．《浪漫鼠德佩罗》6．《淘气包埃米尔》7．《海的女儿》
8．《你是我的宝贝》9．《亲爱的汉修先生》10．《外公是棵樱桃树》 【美】迪卡米洛【瑞典】林格伦【丹麦】安徒生【中】 黄蓓佳【美】 克莱瑞【意】 拿涅第【日】黑彻柳子【美】怀特【意】科洛迪【美】迪卡米洛【美】迪卡米洛【瑞典】林格伦【丹麦】安徒生【中】 黄蓓佳【美】 克莱瑞【意】 拿涅第家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（家长签字：（））））））））））））））））
第四篇：季度检查记录表
检查记录表
工程名:称云南云铝沥鑫项目编号：
质量检查隐患整改通知及回复单
检查记录表
工程名:称云南云铝沥鑫项目编号：
质量检查隐患整改通知及回复单
第五篇：医疗机构检查记录表(现用)
丹寨县卫生监督局制
医院日常监督检查记录表
一、基本情况：
1、医疗机构：法人：
2、《医疗机构执业许可证》有□ 无□ 效期：年月日至年月日
3、许可项目：
床位
二、医院感染管理：
1、医院感染管理组织，机构情况
⑴医院感染管理委员会（或小组）有□ 无□⑵建立例会制度有□ 无□抽查感染管理委员会例会记录有□ 无□⑶医院感染管理科(或小组)有□ 无□⑷医疗废物管理制度有□ 无□⑸一次性医疗用品管理制度（或规定）有□ 无□⑹消毒药械管理制度（或规定）
2、医院感染管理工作开展情况
⑴拟定对本单位人员感染控制培训计划有□ 无□⑵对本单位开展培训证明相关材料：
①医院感染相关法律法规有□ 无□②医院感染相关工作规范和标准有□ 无□③消毒隔离或院内感染性疾病的会诊或咨询有□ 无□⑶参加医院感染性疾病的会诊或咨询是□ 否□⑷参加医院建筑的改建或扩建工作认证是□ 否□抽查会议记录有□ 无□⑸开展危险因素监测、分析、反馈工作的证明材料有□ 无□
三、传染病防治相关知识培训
1、对本医务人员开展传染病防治知识、技能培训的计划有□ 无□
2、组织本单位人员学习传染病防治相关法律法规证明材料有□ 无□
3、消毒隔离专业技术知识培训的证明材料有□ 无□
四、疫情报告管理
1、传染病疫情报告管理的组织有□ 无□-1-
2、疫情报告管理制度有□ 无□
3、网络直报系统有□ 无□运转正常是□ 否□
4、专职管理人员：有□ 无□是否熟练掌握是□否□
5、网络培训证明材料有□ 无□
6、疫情报告卡集中管理是□ 否□（录卡单位保存3年）是□ 否□
⑴随机抽查传染病报告登记本中的10名病人，检查记录情况：项目记录齐全
人，漏项人。
⑵抽查已报传染病报告卡10张，项目登记齐全人漏项人。
⑶将抽查的传染病报告卡与传染病报告登记本核对，按法定时限报告人，迟报人，漏报人。（网络报告时限核对）
⑷查检验科登记本传染病病人数、放射科胸片发现结核病人数与疫情报告管理
科核对是否吻合是□ 否□
五、预防用生物制品管理
1、生物制品管理制度有□ 无□
2、生物制品领用及交接登记有□ 无□记录内容是否齐全是□ 否□
3、检查冷藏设备情况
⑴冷藏设备有□ 无□冷藏设备是否有温度登记有□ 无□
⑵冷藏设备内有无过期的生物制品有□ 无□ 过期名称及批号
⑶冷藏设备内是否存放与生物制品无关的物品有□ 无□
4、预防接种管理制度有□ 无□
六、传染病预检分诊及首诊负责制建立
1、预检分诊制度有□ 无□
2、成立感染性疾病科是□ 否□标识有□ 无□
消毒隔离制度有□ 无□ 备用防护用品是否在有效期内 是□ 否□
3、疫情报告制度有□ 无□
⑴传染病报告登记本有□ 无□登记齐全是□ 否□
⑵传染病报告卡有□ 无□登记齐全是□ 否□
4、首诊负责制落实情况有□ 无□
⑴门诊日志有□ 无□
⑵随机抽查门诊日志20名病人记录登记齐全人，漏项人
5、流动水洗手设施有□ 无□
七，病原微生物实验室生物安全管理
1、微生物检验室管理制度有□ 无□
⑴消毒隔离制度有□ 无□
⑵安全操作内容有□ 无□
⑶生物安全管理内容（毒、菌种管理制度）有□ 无□
2、生物安全相关知识培训情况
⑴相关法律法规规章内容的学习记录有□ 无□
⑵病原微生物生物安全知识学习记录有□ 无□
⑶《医疗机构临床实验室管理办法》学习记录有□ 无□
3、工作人员个人防护情况
抽查在岗人，其中：穿工作服人，戴工作帽人，戴口罩人
戴手套人。
4、检验操作区域是否有饮用具存放有□ 无□
5、进入实验室前流动洗手设施有□ 无□
6、检验设备⑴超净工作台有□ 无□⑵生物安全柜有□ 无□
7、医疗废弃物管理
⑴标本的无害化处理规定有□ 无□
⑵医疗废物与生活垃圾是否分开存放是□ 否□
⑶容器的警示标识有□ 无□
8、消毒产品随机抽查2种消毒剂（消毒剂名称）
是否有产品卫生许可证批件复印件有□ 无□
⑴ 生产企业有效卫生许可证有□ 无□⑵产品有效卫生许可批件有□ 无□
消毒消毒剂：
⑴产品生产单位（名称）：
⑵产品有效卫生许可批件有□ 无□
⑶生产企业有效卫生许可证有□ 无□⑷产品生产日期及有效期：年月日至年月日
九、医院污水无害化处理情况
1、污水处理系统有□ 无□
2、污水处理点（站）管理人员有□ 无□
3、污水处理点（站）管理制度有□ 无□
4、污水处理方式：人工投放消毒□ 消毒机械设备□未消毒处理直接排放□
5、污水排放前消毒质量监测记录有□ 无□
6、法定检验机构的近期检验报告有□ 无□
十、医疗废物管理
1、医疗废物管理制度有□ 无□
2、医疗废物暂存点有□ 无□警示标识有□ 无□防盗措施有□ 无□防雨措施 有□ 无□容器标识有□ 无□
3、暂存点人员管理专人□兼职 □无人管理□
4、医疗废物暂存点的管理制度有□ 无□
5、医疗垃圾与生活垃圾是否分开存放是□ 否□
6、医疗废物暂存是否有交接记录有□ 无□
7、暂存点医疗废物处理方式自行焚烧□交给集中处理单位□
十一、放射卫生管理
1、《医疗机构执业许可证》有经核准登记的医学影像科诊疗科目是□ 否□
2、取得《放射诊疗许可证》是□ 否□年检是□ 否□
3、有无超范围开展诊疗活动是□ 否□
4、质量控制与安全防护专（兼）职人员和制度有□ 无□
5、放射事件应急预案有□ 无□
6、放射诊疗工作人员职业健康监护档案有□ 无□
7、放射诊疗工作人员资质有□ 无□2年内防护知识培训证明 有□ 无□
8、场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯有□ 无□
9、场所本或上一状态检测报告有□ 无□检测合格是□ 否□
10、个人剂量计佩戴是□ 否□
11、新、改、扩放射诊疗场所
⑴控制效果评价有□ 无□⑵达到卫生标准要求（防护设施、机房位置、机房面积）是□ 否□⑶新、改、扩建设项目三同时是□ 否□
12、设备性能检测本或上一状态检测报告有□ 无□检测合格是□ 否□
13、安全防护用品（根据实际需要检查）
⑴工作人员防护用品：铅围裙□、铅手套□、铅帽□、铅围脖□、铅围脖□、铅椅□等）
⑵受检者防护用品：铅围裙□、铅手套□、铅围脖□、铅床单□
十二、职业健康体检机构
1、有职业健康体检诊疗资质有□ 无□证件有效是□ 否□
2、开展放射诊疗仪器台防护服务器配备件数
3、规范职业健康体检
⑴体检规范是□ 否□ ⑵建立管理档案是□ 否□ ⑶体检医师执业资质有□ 无□人上岗人
3、职业病信息报告是□ 否□报告及时是□ 否□
4、体检资料保存是□ 否□
5、本或上一工作场所进行防护检测是□ 否□
十三、医疗广告
1、有省级卫生行政部门批准《医疗广告证明》有□ 无□
2、广告内容合法是□ 否□
3、超范围的医疗广告内容有□ 无□
十四、其它
1、聘用非卫生技术人员开展诊疗活动有□ 无□
2、出租、承包科室有□ 无□
3、超范围开展执业活动
受检单位陪同人员：
卫生监督员：有□ 无□
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