第一篇：浅谈代谢性药物的相互作用论文
关于代谢是大多数药物在人体内作用的一个最重要的环节，所以代谢性药物在临床上的相互作用是有着举足轻重的地位的。为了临床用药的科学合理、安全有效，笔者现对代谢性药物的相互作用进行综述。现报告如下。代谢性药物相互作用的基本原理
1.1 对酶的诱导作用
代谢性药物相互作用主要和诱导剂与P450的半衰期有关系，也在一定程度上受到某些疾病和患者年龄的影响，但这种影响对老年人的作用较小。此外，肝病患者对酶的诱导作用不敏感，尤其是肝炎和肝硬化患者。酶的诱导作用虽然能够增加药物代谢，但不一定会导致药物作用和维持时间降低，原因是有很多药物的代谢物的药理活性相同或者大于原药，这就说明酶也能够在一定条件下起到加强药物疗效的作用。
1.2 对酶的抑制作用
患者在服用酶抑制剂后的一段时间内加服目标药物，通常会有不良反应，并且反应较大，但是在临床上这种不良反应经常被归因于个体差异。然而，在患者服用目标药物达到了稳态血药浓度之后再服用抑制剂，则药物的相互作用就会显现出来。酶的抑制作用需要很长时间出现，通常需要几个月的时间。因为其作用的产生和抑制剂的诸多相关因素有关系，比如抑制剂的半衰期、被抑制药物血药浓度达到稳固状态所用的时间等。如果患者在服用了长半衰期的酶抑药物后，再服用目标药物，这种情况下也有可能产生相互作用。避免代谢性药物相互作用的方法
2.1 在早期阶段进行药物生物转化研究
对于新药会造成的代谢性相互作用应有正确的预期和认定，或者研究的结果进行先导药物结构的修饰，这样能够在一定程度上规避严重代谢性药物相互作用，在未来的市场上崭露头角。在以前的研究中，药物相互作用在临床阶段进行研究，高层并不能及时地发现问题，更谈不上处理问题，但是目前国外的很多新药在申报的材料中已经有这方面的研究，说明国外已经开始重视对于药物相互作用的探索。
2.2 合理用药
药物的结构特征决定着药物分子和肝药酶的结合和催化能力，同类药品的酶学基础也是不尽相同的，有着一定的差异。所以，应该了解同类药品的药物代谢基础，将可以预见的药物相互作用规避掉，合理用药，减少毒副作用，保证治疗效果。代谢性药物相互作用的临床意义
药物的相互作用是有利有弊的，诱导剂能够降低药物的疗效，但是也能够在患者药物中毒时作为解毒剂。同样，抑制剂有可能会引起不良反应，这类不良反应通常出现在治疗窗比较窄的药物上，但是，在有些方面也是能够被积极利用的。
3.1 提高目标药物的疗效
(1)在利用药物进行戒烟治疗的时候，口服的方法难以收到较为理想的效果，因为尼古丁的首过效应也很大，所以在增大剂量的时候经常出现头晕恶心，上吐下泻等一系列不良反应。使用8-MOP能够对尼古丁的首过效应起到抑制作用，将8-MOP和尼古丁联用对于治疗戒烟有着显著的疗效，能够明显降低吸烟量。
(2)在总体血浓度相同的条件下，维拉帕米和西咪替丁合用的效果就很好，这是因为西咪替丁能够将维拉帕米的首过效应降低，活性体的生物利用度较高。
(3)阿莫西林和奥美拉唑联用能够将幽门螺旋杆菌完全清除，但这种方法只适用于CYP2C19慢代谢表型患者，对于CYP2C19快代谢表型患者来讲，应该采用三联疗法，即阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素。克拉霉素能够对奥美拉唑的代谢起到抑制作用，增加CYP2C19快代谢表型患者的血药浓度，所以可以作为CYP2C19的抑制剂。
3.2 减轻患者经济负担
器官移植需要庞大的经济基础，移植后需要使用抗排斥药物，这类药物需要通过CYP3A4进行代谢。环孢菌素的生物利用度能够通过使用酮康唑大大提高，这样一来就能够降低大部分剂量，最高能够达到80%，为患者节省了大量的环孢菌素的开支。小 结
已经上市的药品，应了解其代谢的酶学基础，对其诱导和抑制方面进行了解，在选择药品的时候注意安全合理，尽量避免不利于患者的代谢性药物相互作用;对于创新药物，在早期阶段进行研究，提高市场竞争力。代谢性药物也能在一定条件下转化为积极因素加以利用，增加目标药物的疗效，在一定程度上为患者减轻经济负担。
第二篇：相互作用教案
第四章:相互作用
第1节:重力与重心-----教师:杨晓伟
指导教师:付宏铭
教学目标: 1.知道力是物体间的相互作用,力不能脱离物体而单独存在,在具体问题中能找出施力物体和受力物体.2.知道力是矢量,有大小,有方向.在实际问题中能作出力的图示和示意图.3.知道力的作用效果,知道力可以按性质和效果分类.教学重点: 1.理解力的概念, 2.掌握力的三要素.教学难点: 作出力的图示和示意图 教学过程: 新课导入
初中我们已经学习了力,那么我们今天继续来学习.请同学们翻到教材书56页看图4-3.教师提问:请同学们就4-3图,运动员的动作发生以后足球发生了怎么样的变化? 学生回答:足球运动的方向发生改变.教师提问:前面我们学过什么物理量可以用来描述物体的运动发生改变这一状态? 学生回答:速度 教师:所以当物体的速度发生变化时,我们就说物体的运动状态发生了改变,但是我请问同学们—速度是矢量还是标量? 学生回答:是标量
教师:那么我们的速度发生变化有几种情况? 学生:三种
1.方向改变，2.大小改变，3.大小和方向都改变。
教师：那么，这种运动状态发生改变最本质的原因是由于力的作用，下面我做一个树枝扭弯的实验。
请问同学们：我这树枝发生了什么样的变化？还是运动状态发生了改变吗？
学生：是物体发生了形变。
教师：那树枝发生了形变又是什么原因呢？ 学生：是人的手扭弯的
教师:也就是说，是我对树枝施加了一个力的作用，而这个力可以使物体的形状发生改变，就像我们使力将尺子折弯以及用力拉橡皮筋等等，这些都是力可以改变物体的形状的例子。教师：从我们刚才对足球运动状态和树枝弯曲的状态的分析就可以得到力的定义了，你们能总结下力的定义吗？ 学生：力就是物体与物体的相互作用.教师：力的单位，牛顿，简称—牛，用字母N表示。教师：接下来我们对力的概念进行分析，首先我们来看看“物体与物体之间”这句话.同学们说说，你们对这句话是怎么理解的？
学生：力是存在于物体之间的
教师：对，力是不能离开物体而单独存在的，有力就至少存在两个物体，一个被称为施力物体而另一个被称为受力物体，这里就是我们力的第一个性质—物质性。教师：然后我们再来分析这里的“相互”二字，这个词语你们又怎么理解的？
学生：甲对乙施加一个力的时候乙也对甲也有一个力。教师：没错，一个物体是施力物体的时候同时也是受力物体，这就是力的第二个性质—相互性。
教师：我以前就提到过，我们的力是有大小和方向的物理量，这说明我们的力是矢量，所以我们的力还有第三个性质—矢量性。
教师：那么，我想问问同学们，力还有没有第四个性质呢？ 学生：不知道。
教师：其实力还有最后一个性质即第四个性质—独立性，就是一个物体可能同时受到多个力的时候，每一个力产生的效果是互不影响的。比如：水平桌面上同时用两个力推一个球时，它们在力的方向上的运动状态互不受对方的影响。
教师：我们在刚上课的时候分析了足球的运动状态发生改变和树枝的形状发生了改变，这说明了力的作用效果有两个--（1）改变物体的运动状态，（2）使物体产生形变。力的作用就只有这两个作用效果。
教师：我想问问同学们--既然刚才谈到了力的作用效果，那么我想问大家影响力的作用的因数又是什么呢？ 学生：力的大小，方向，作用点。教师：对，这就是力的三要素。
教师：力的大小可以用测力计来测量，我们平时用得最多的就算弹簧测力计。好啦，我们研究了这么一半天的力，都是口头上说的，那么我们如何将力这种看不见有摸不着的东西表示在我们的纸上来呢？所以我们继续对力的图示的学习，力的图示就是用一带有箭头的线段来表示力的三要素，那么线段的长度表示的是什么？ 学生：大小 教师：那么线段的箭头呢？ 学生：方向
教师：线段的起点或者终点呢？ 学生：作用点
教师：我们一起来画一重为15N的物体竖直向下压在水平地面上的图示.作力的图示步骤：（1）选取适合的标度
（2）从作用点开始沿力的方向画一条线段，线段上还要标出刻度，同时一定要注意是整数倍，不可以出现分数；（3）在线段的末端加上箭头表示力的方向（4）最后标上力的大小和名称
在理解力的图示后，我们还要了解另一个概念—力的示意图，这个示意图就是只需要画出力的作用点和方向就可以了，以表示物体在这个方向上受到了力。
物体在水平面受到一个水平向右大小为20N的力推力，如图所示，请你画出这个力的图示和示意图。力的分类
我们在学习力了之后，我们就来对力进行一个分类，按性质来分：重力，弹力，摩擦力，分子力，电场力，磁场力，核力等
按效果来分：拉力，压力，支持力，动力，阻力等 今天的这节课的内容就完了，下节课我们将继续对性质力——重力进行研究，下面我们来看看下面两个题目 练习
1.关于力描述下列说法正确的是（）A.力是物体对物体的相互作用 B.只有直接接触的物体之间才有力作用 C.力可以离开物体而单独存在 D.力的大小可以用天平测量 2.下列说法正确的是：()A.子弹从枪口射出，能打到很远的距离，是因为子弹离开枪口后受到一个推力的作用。
B.甲用力把乙推倒，说明只是甲对乙有作用，乙对甲没有力的作用
C.只有有生命的物体才会施力，无生命的物体只会受力不会施力。
D.任何一个物体，一定既是受力物体，也是施力物体。小结：跟学生一起总结，一起复习板书内容 布置作业：P62—第一题
第三篇：刺激性药物渗出的预防措施
刺激性药物渗出的预防措施
1、了解药物是否具有腐蚀性
对于浓度高和刺激性强的药物，尤其是肿瘤患者的化疗药物，首先应静脉滴入等渗盐水，观察5～10min，确定静脉滴注通畅，无外渗后方可输注药物。结束时再给予等渗盐水滴入，以缩短药物在周围血管中停留的时间，降低对血管的刺激。对于刺激性大的药物，其给药浓度必须按医嘱稀释和摇匀，不可在输液中直接在瓶口刺入针头给药，避免近针头处的药物浓度较高刺激血管，一旦渗出血管将导致局部组织损伤。
2、选择合适的静脉
长期输注抗癌药物者，应有计划地合理使用和保护静脉血管，防止药液外渗。对慢性病患者需长期输液治疗时一般由远端小静脉开始，常选择四肢末梢充盈，弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的血管，避免使用靠近关节末梢循环差的静脉血管。当输入高浓度的药物、营养液，对血管刺激性强的药物，应选择较粗而直的血管穿刺，并交替使用静脉，如左右上肢静脉交替使用，使损伤静脉得以修复。切忌连续多次使用一条血管，特别是进行化疗时，应尽量每次更换血管，以保证其有进行自身修复的时间，避免外渗。静脉条件差者考虑中心静脉穿刺。
3、严密监测
注射前、中、后经常检查回血，告知患者药物渗出的有关症状。在输液过程中，护理人员要多巡视病房，特别是病情危重、神志不清、小儿和年老体弱的患者，争取早期发现，及时处理。尤其是冬天，天气寒冷，静脉输液侧肢体被衣服或被盖遮挡，不易被发现，护理人员应随时观察，一旦发现药物外渗，及时处理，尽量减少药物对局部组织的损伤。患者起床活动，如上厕所时，暂时更换成普通液体。
4、合理使用针头
根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针头。针头越细、针尖斜面越短，对血管的损伤面越小，越有利于保护血管。一般成人用6-7号头皮静脉针头，小儿4～5头皮静脉针头，如果同时输血或输血浆蛋白之类的溶液时，可改用7号或9号头皮静脉针头。
5、根据治疗要求调节输液速度
输入对血管刺激性强的药物时，应适当减慢输液速度，以保持输液速度既适合治疗的要求，又能尽量减少药物对血管的刺激，使患者在相对舒适和不影响治疗效果的情况下输液。并根据年龄滴速。一般情况下成年人输液速度在40～60滴/min，小儿、老年人速度宜慢，一般在20～40滴/min，不宜过快，以免加重心脏负荷，从而出现心力衰竭或肺水肿。
6、正确的拔针和按压方法
先拔针后按压，拔针时应先关紧调节器，使点滴停止，在针头拔出血管壁后再按压，棉签应顺着血管方向按压针眼，这样可将血管和表皮的2个针眼同时压住，时间为3～5min，有凝血机制障碍者，要延长按压时间。注意不要揉搓穿刺部位，减少局部淤血。刺激性强的药物拔针前输入等渗盐水以保证血管内不留有药液，因液体滴完即行拔针、加压。在穿刺部位血管就留有一定量的药液，该药液由于加压而致血液片刻不流动，药液将对血管产生刺激，造成人为的血管破坏，致局部损伤。
第四篇：刺激性药物外渗的护理措施
刺激性药物外渗的护理措施
—、药物出现外渗的概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
二、药物外渗的分类：非化疗药物外渗、化疗药物外渗
三、外渗药物种类与分类
1、非化疗药物外渗—药物的分类 1）钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙
2）高渗性药物：50%葡萄糖、10%氯化钾、5%碳酸氢钠、20%甘露醇、脂肪乳、TPN（700 ~ 12300）3)管收缩药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 4)生素：强力霉素、万古霉素、氧哌青、新青III 5)碱类药物：苯妥因钠、硫苯妥钠
2、化学治疗药物外渗—药物的分类
1）无刺激性药物：门冬酰胺酶、博来霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 2）刺激性药物：VP-
16、M-
26、环磷酰胺、异环磷、奥沙利铂、紫杉醇
3）腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉素）、蒽环类（柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱、长春的碱）、氮芥
四、渗出的分级 0 级 无临床症状。级 皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。2 级 皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1~6英寸，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。级 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径大于6英寸，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛。4 级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性水肿，皮肤变色，有瘀伤、肿胀，水肿范围的最小处直径大于6英寸，循环障碍，中等到重等程度的疼痛。任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。
五、与渗漏发生有关的因素
1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径
2、外界因素：气温较低
3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后
4、放射线因素：放射治疗区域
5、注射部位的选择：手背、关节
6、注射技术的掌握：专业培训护士
六、外渗损伤发生的时间
1）药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同种药物外渗后的局部反应的时间不一 2）可能与渗漏的剂量、浓度、部位、个体差异有关。3）外渗损伤性溃疡一般在3~10天内发生。
判断药物是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线；询问病人有无胀痛感；挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
七、药物外渗局部临床表现
1）渗透压高的药物：开始肿胀、疼痛、红润约8-12H呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色或黑色。2）血管性药物：数分钟至2-3H局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状，有刺痛、烧灼痛感，约8-10H变性坏死。
3）化疗药：当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死，局部红润，苍白灰白继之黑红、紫黑、黒痂形成或激发感染。
八、出现药物外渗的处理方法
1、一般肿胀：输入的一般性药物如维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取紧急处理。
1）一旦发现或怀疑刺激性药物渗漏到血管外，应立即停止注射。
2）利用原针头接无菌注射器进行多方面强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液抽出，拔针后用干棉球按压3 Min 左右。
3、局部封闭的方法：用N S 20ml + 地塞米松10mg + 2%利多卡因10ml,在超出外渗部位0.5-1cm 处进行局部封闭，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，使药物均匀地向四周扩散。根据情况1次/天，连续3天。
5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654-2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml + 酚妥拉明5mg局部封闭，或者取酚妥拉明10mg + 0．9％生理盐水50 ml 局部湿敷 30min/次，每天早、中、晚各一次，连续3-7天。
6、钙剂： 热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml + 地塞米松5mg + 生理盐水2ml-5ml局部封闭。
7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml + 生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml + 地塞米松5mg + 生理盐水2ml-5ml局部封闭。
8、红霉素、安定：冷敷
9、恩环类化疗药物：局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取，已达到减轻渗漏范围的目的。可局部用冰袋冷敷（4℃~6℃）48 ~ 72 h，1次/6h,每次20 ~ 30min。
10、碱类：局部热敷可以引起血管扩张，加快外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻药物外渗所致皮肤伤害。
11、出现坏死，可选用超短波或远红外线治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的坏死。
第五篇：马概论文——生产力与生产关系的相互作用的科学真理
生产力与生产关系的相互作用的科学真理本学期，通过对马克思基本注意概论的学习，感触颇深，特别是对生产力决定生产关系，生产关系反作用于生产关系有了新的认识： 社会就其静态存在看，是生产力决定生产关系和社会关系；就其动态展开看，是生产力发展改变生产关系及其一切社会关系。生产方式作为生产力与生产关系的中介，既为生产力所决定又决定生产关系，既具生产力功能又具生产关系价值，是共时性与历时性的统一。人类社会特定结构及其整个历史运动，既是一个以生产方式内部各要素相互作用为基础的系统，又是一个由生产方式运动推动的过程。因此，社会结构与社会形态统一的基础，在于社会的生产方式。
现在对社会主义阵营的失败、上层建筑的背叛、上层建筑的蜕化腐败对社会主义的危害的现象的认识，出现了一些妄图推翻马克思主义的谬论。有一些人认为马克思主义的唯物主义是错误的，因为在他们看来社会主义阵营的问题是上层建筑改变了经济基础，而社会主义公有制没有造就和巩固上层建筑，所以马克思主义是不对的。这些人似是而非的拿现象作歪曲的解读，首先他们不懂得或者不承认马克思主义是辩证唯物主义，而是用机械论形而上学歪曲庸俗马克思主义。马克思主义从来都是是辩证唯物主义，认为物质决定意识，而意识又对物质有反作用力，经济基础决定上层建筑，但是生产关系上层建筑是对经济基础有反作用力的，否则还用革命变革生产关系吗？马克思主义从来都是强调进行无产阶级革命建立社会主义的生产关系上层建筑，这是最光天化日的事实。但是一些人却从来回避马克思主义的这个事实，他们认为上层建筑与社会基础是双元论，经济基础不一定决定上层建筑，而上层建筑会决定经济基础。这些高论必然会出现意识物质双元论，事实上已经有这样的现象了，现在有些人就是如此否认马克思主义。这是从根本上否定马克思主义，特别是让人们忘记辩证法。
任何事物都必须有一个发展成长的过程。并不是马克思主义的错误了，要看到历史的客观环境和发展起步的局限性的问题，必须看到社会主义需要完善发展进步的过程的复杂性反复性。这是实践论早就证明的人类认识掌握真理进行实践的科学论断。决不允许自以为是的曲解马列主义。
斯大林毛主席时代的局限性认为没有资本家就是社会主义，因此把社会主义认为就是把资本主义思想携代分子进行专政。片面的宣传政治思想改变人的思想意识形态，而对公有制如何名副其实、人民民主专政如何名副其实就掉以轻心和水平局限性了。毛主席认识到资本主义修正主义会反复出现，但是没有认识到这样科学的建立真正的社会主义人民当家作主制度杜绝，文革的方法方式体现了这个不足。人类面临未知领域和经验认识不足的时候，肤浅的客观唯心主义往往造成主观唯心主义的结果。正如封建社会宗教伪学往往让人把自己当做圣人所作所为了，主观唯心的自我膨胀。这样的思维余毒影响对社会和革命者是有危害的，比如王宏斌就推翻科学要搞永动机。公有制必须是人民能够真正的当家作主才能实现，而不是把社会主义
党员代替资本家就是社会主义，政治上更不能让社会主义党员代替人民就是社会主义。
一些人却把这样并不是完善合理、还只是带有阶级社会影响的制度当作公有制当做人民民主。其实恰恰是是没有脱离斯大林模式的误区，恰恰是继续过去的失误错误，必然对实践社会主义有害无益。起着阻碍人们真正的认识运用实践马克思主义的作用，他们无视社会主义不完善的问题，没有看到官有制不但不能维护社会主义反而损害社会主义，而政治制度也是官员控制一切，不仅不能坚持社会主义反而蜕化变质，更加破坏经济基础。所以最终斯大林模式的社会企业的官员和政府官员蜕化变质，又发展到彻底出卖人民利益搞资本主义私有制，让人民群众失望。他们不是具体情况具体分析，他们不是去找出上层建筑与公有制需要完善健全的地方，反而要推翻马克思主义。如同战略与战术的关系，战略上藐视战术上要重视。总体上要明确经济基础决定上层建筑，具体上要重视上层建筑的重要性对社会经济的反作用力。社会主义阵营的失败是上层建筑和公有制都没有真正的解决，如果把公有制的空头概念拿出来就想让人民拥护社会主义就能建立建设社会主义是不可能的。不是建立建设让人民当家作主、让人民掌握经济权和公有制名副其实的制度，让人民感到实实在在的权利和优越性，人民是不会答应的。
一句话，他们不是看到斯大林模式不完善不科学不合理，甚至有农业社会空想的原因。而是拿这些失误不足造成的失败去曲解歪曲马克思主义。
马克思主义绝不允许曲解庸俗化。他们竟然把推翻马克思列宁主义说成是为了推翻修正主义，这个逻辑不是滑天下之大稽吗。修正主义就是歪曲篡改马克思主义，他们还邪乎要推翻马克思主义。正确认识思想上层建筑能动性的作用，重视思想意识形态上层建筑而不是矫枉过正，如果把思想意识凌驾于物质生产力之上，就成了唯心论。任何不科学的最后都是适得其反的。
不能科学的认识，再如何重视都是无济于事的，都是形而上学。以往的阶级斗争既有形而上的失误，比如成分论，没有看到劳动阶层也有人思想堕落的问题，思想邪恶的问题。
社会主义的阶级斗争如果仅仅是把思想搞单一了，想让全社会包括上层建筑的思想也能纯正，就能确保农业时代理想的清官社会主义，看来这是彻底失败的错误的。
但是恰恰是斯大林模式的失败，让人们完全可以清楚的看到：社会主义阶级斗争社会主义的发展进步就是人民民主制度能不能发展进步，只有以能够让人民群众的权利更加发展为依据。美国一位学者认为文革在于没有制度化法制化。
马克思恩格斯的一些具体的结论也是需要完善的，具体一些结论是需要从新认识的。但是不能修正马克思列宁主义的基本原则原理。决不允许用似是而非去背离马克思主义的原则原理。
比如对马克思恩格斯对资本主义和阶级社会的评论，就是重求认为需要重新认识的。重求认为阶级社会制度必须彻底的否定。原因已经多次的说明了。就是阶级社会是人类的悲剧，人类社会是人类的内在的生存动力推动的，一切人类发展进步都是人民群众创造的，统治阶级是被迫进行一些人类社会发展进步有益的措施。归根结底还是人民创造一切创造了进步发展。
马克思主义也是有发展阶段的。马克思恩格斯可以说是建立了科学理论的框架，确立了科学的基本原则原理。从1848到列宁去世可以说是马克思主义胜利的第一阶段，从理论的建设到革命斗争的初步胜利。
列宁正是看到直接过渡到共产主义或者完全的社会主义不是一蹴而就的，所以他明确的说先建立无产阶级专政的国家资本主义为社会主义创造条件。列宁说的马克思继承黑格尔、英国古典经济学，那是指出马克思批判的继承了人类成果，而不是说马克思不加区别的完全的继承。人类的文明发展绝不是凭空建立的，都是批判继承的结果，绝不能歪曲列宁主义。
马克思说社会主义不能一国实现，可是列宁实现了，同样民主集中制必须建立自下而上的人民民主，实现完全的民主集中制，这是今天共产主义者的任务。同样，社会主义必须是真正的建设没有既得利益的完全能够为人民掌握的民主制度。
马克思恩格斯认为国家的存在从无产阶级革命后就会开始消亡，所以对国家制度和过渡时期的长期性估计不足。但是他们毕竟是科学的导师，他们从来就认为不能为未来进行绝对的预言。
马克思主义到十月革命是一个阶段，今天历史要求社会主义在先进文化文明基础之上进行升华飞跃的发展。必将是人类完全进入真正的文明开始。而不是农业理想的。
历史的曲折性往往经历一个历史时期，革命准备与革命斗争是必须时不我待的，当然不是冒险。
经济形态的建设却是要长时期才能解决的，是历史的曲折性和必然的历史过程，不是马克思主义是错误的不管用的，社会发展变革能如同吃一顿饭吗？请务必记住这一点。
奴隶制向封建社会转变可能是近千年，从尼德兰革命到二战结束资本主义成熟经历了近四百年。社全主义革命也许会在近百年取得胜利，但是私有经济和货币金融市场经济完全消失可能会需要更多的时间，一定要从实际出发，用社会主义的政治优势让生产力快速发展，人民高度认可，人民主人翁地位真正的实现。需要马克思主义者建设社会主义要比社会党之类更加科学，要真正的让人民当家作主。
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