检验科整改措施

第一篇：检验科整改措施

检验科整改措施(精选多篇)

检验科整改措施

1.2.3.4.下一步增加调查人数和科室，争取开展项目，调查覆盖全体医师和科室。增加临床医师需求开展项目的调查表记录。增加临床科室征求项目设置合理性意见调查表。急诊项目设置争取征求临床科室意见，设置征求临床意见表，现能够满

足危急情况下诊断治疗的需求。

5.6.7.检验收费已按聊城市物价执

行，所有项目均按聊城市检验项目物价收费。制定开展新项目、仪器、试剂科室详细计划，进一步完善试剂管理。规范新项目审批流程，开展前收集资料；征求意见；评估开展意义、开

展项目所需人力、设备及空间资源等。

8.9.10.11.全面实施新项目开展后跟踪记录。有传染病职业暴漏应急预案及处置流程，有培训及演练记录，加强培训。定期监控环境、各种消毒用品的有效性，及时作细菌培养检测。大型生化分析仪操作者5人持有上岗证，加强学习培训，生化

仪操作者争取通过大型仪器上岗证考试。

12.13.实验室有科室授权资料，制定详细的操作技术标准 增加室间质控项

目，争取能够覆盖全体检验项目，无室间质评的项目进

行比对。

14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.检验报告定期自查、反馈、整改。对存在问题持续改进 实验室与临床有2种沟通途径，争取多渠道与临床沟通 定期召开与临床协调会议制度，听取临床意见。完善质量体系文件，严格监控分析前、中、后关键流程。改进程序，争取标本全程跟踪。对未知标本进行血清学检测时，进行已知血清阳性和阴性对照。室间质评争取全部达到项目的比对。督促仪器厂家完成每年的仪器校准

记录及报告。严格按仪器设备操作规范操作。定制2014年poct项目室间质评，督促临床科室进行室内质控。

检验科

2014年3月

检验科整改报告

尊敬的医院领导:

我院有关职能部门于近期对我科进行了满意度调查，调查发现，我科的满意率只有64%-74%，远未达到医院的有关要求，主要的反馈意见有：有时血标本丢失；有个别人服务态度差；有检验报告丢失及错发现象；外送检查报告回来慢，不及时清对；急诊铃有时失灵；需加强检验结果的核查，加强检验报告发放制度管理等。在查找原因的基础上，我们召开了专门会议，制定了整改措施，现将整改情况作以下报告。

一、不满意的原因

1、我们部分人员优质服务意识差，科室对员工素质教育方面不够重视。

2、科主任管理能力不强，措施不

到位，存在监督管理不严不重视的渎职行为。

二、整改措施

1、以后增强员工优质服务培训，推行文明用语热情服务，加强医患沟通及部门之间的沟通协调。

2、认真吸取教训，积极配合医院监督职能部门调查，积极整改。

3、明确科室负责人的责任，提高科主任的综合素质及管理能力，否则应做好引咎辞职的准备。

4、进一步完善各项管理核查制度，落实医院的有关规定，规范工作行为。

5、争取与市一早日联网，以解决外送标本回来晚的问题。2014-11-29

检验科感染控制措施

检验科是医院感染管理的重要部门，医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范行为。由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，这些标本要经过多个工作人员的手，还要通

过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此，在工作的每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施。健全制度，完善措施，加强监督检查

预防医院感染首先要健全规章制度，加强组织管理。检验科建立医院感染管理组织，成立由主任和每个科室的一名成员组成的医院感染管理小组，科主任亲自抓好抓实，根据实际情况采取有效措施，采取定期检查和随时抽查的方式，及时发现科室在医院感染方面存在的问题，分析讨论，制定出整改措施，保证规章制度落实到位。加强医院感染管理知识的培训

科室每月组织业务学习，制定具体培训计划，对全科人员采取针对性的培训，对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念，使消毒

隔离工作常规化、制度化地开展，最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安全和身体健康。规范检验科区域划分

检验科有其特殊性，合理的区域划分有助于合理的作业流程。按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。规范合理布局，以减少医源性感染的机会。加强日常工作的管理

4．1 重视手卫生 检验科的工作人员每天与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和机体组织直接接触，是交叉感染的的重要传播媒介，手卫生是医院感染的高危区域和重点监控的科室。因此。要组织培训工作人员正确洗手法，通过培训使其意识到洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施。洗手的方法：工作前、工作后或检验同类标本后再检验另一类标本前，均需用肥皂水洗手2—3分钟，搓手使泡沫布满手背手掌及指间至少15秒，再用流动水冲洗。若手上有伤口应戴手

套接触标本。

4．2 做好实验室消毒隔离工作 采血人员操作时穿戴整齐，戴口罩、帽子、穿工作裤，采血人员每采一人后就要用快速手消毒剂擦拭2 min，再给另一人采血，并做到一人一巾一带。每天操作前用500 rag／l含氯消毒液擦拭操作台，拖地。房间每天紫外线照射2次，每周用无水乙醇擦拭灯管一次，每半年监测1次灯管效果，定期做空气培养，空气中细菌总数小于或等于200 cfu／m。达到消毒规范要求。一次性采血管、采血针设专人管理，专柜存放，房间应保持通风、干燥、定期紫外线空气消毒。生活垃圾和医疗垃圾严格按照《消毒技术管理规范》进行处理。

5.强化检验人员自我防范意识

检验科人员要自觉遵守各项规章制度，在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。工作人员在进入实验室之前要阅读规范，并按

照实验室安全规程操作。工作人员发生职业暴露时，及时向实验室负责人汇报并记录。如有条件工作人员应接受必要的免疫接种。必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检验报告，如有问题及时处理。

总之，在医院检验室内规范院内感染管理，制定院内感染的相关制度，采取有效的预防与控制措施，提高检验人员院内感染预防的警觉性和知识水平，切实保护检验室工作人员和工作环境的安全，最大的减少检验人员和环境被污染的可能，严防因管理不善造成的医院交叉感染，对保证医疗质量和医疗安全非常必要。经一系列举措，我院检验科医院感染管理达到科学化、制度化、规范化，为预防医院感染的发生起到了重要作用。

检验科医疗安全措施

11月23日，科室按照医务科的要求认真学习、讨论提高三个认识，开展

三项行动，现将讨论情况汇报如下：

一、提高三个认识首先要健全和落实各项医疗安全管理制度，加强人员“三基三严”的训练，严格履行岗位职责，加强责任心。组织科室人员学习各种法律法规，有效地提高人员的自我保护和自我约束意识，做到防范在先。提高员工的法律意识，有效地阻止各种违法事件的出现。通过南京儿童医院事件等各种真实生动的医疗安全事例，向科室人员讲解了医疗安全问题出现的环节和如何进行避免预防，增强了科室人员的责任感和提高了其自我保护意识，有效地为科室人员在工作中起到预防警示作用，避免医疗事故的发生。医院的各医疗业务科室工作人员在医疗活动过程中，发生医疗、护理、医技检查、药物调配等违规、违章行为，无论是否产生后果，都是医疗安全警示范围。检验科的三级安全警示包括： 一级安全警示：检验结果错登、漏登，造成有关资料无法查询；未按时发报告或错送检验报告，经及时

发现未产生不良后果。二级安全警示：对个例检验标本错做或漏做、发出错误报告、延误急诊化验、遗失血液标本、丢失检验报告单，需病人重新采血复查，延误临床诊断及治疗，但未造成严重医疗后果。三级安全警示：违反操作规程，造成成批检验结果错误或错查血型，发出错误血型报告；遗失成批检验标本或报告单，需病人重新采血复查。

针对以上内容要求全员知晓，工作中严格把好每一工作环节，避免出现上述问题。

二、抓好质量管理的重要环节：做好前台接待、标本接收、验收编号；做好室内质控和对标本的复检工作。

三、加强医患沟通，加强临床沟通，对于急诊和后加检验项目要及时反馈给临床。通过沟通调节病人与家属对医疗效果过高的期望值的反常心理，疏导过激情绪与心理压力。注意病人的心理需求，医患间相互沟通，是控制医疗纠纷投诉，搞好安全医疗的重要环节。注意医患之

间的情绪因素、行为因素、环境因素对医疗过程的影响，与患者进行换位思考与角色置换。

四、加强实习生、见习生、进修生的管理，做好带教工作。

五、加强了危急值的管理，保障患者的安全，提高临床医疗质量，提升医院的管理水平。随着社会进步与时代发展，人们对医疗服务质量的要求越来越高，其中医疗安全显得尤为重要，患者安全管理已成为当前的热点问题。检验科是医院的重要组成部分，对临床医疗安全的作用也越来越大，这使得临床对检验数据的准确性、检验报告的及时性及相关数据的综合评价等要求越来越高。今后要不断应用现代信息技术管理临床检验危急值，提高患者的安全管理水平，降低医疗风险。保证临床及时、准确、全面地获得检验危急值信息，缩短临床检验危急值的通知时间，扩大通知范围，实现危急值分级管理。

输血科医疗安全措施

根据院领导的指示精神，输血科针对“南京市儿童医院事件”进行认真学习讨论：大家一致认为发生此类事件的直接原因是医务人员的严重失职，责任心不强，对疾病引起的严重并发症缺乏足够的认识，值班医生在值班期间上网玩游戏，在患儿家属多次请求下，未对患儿采取相应的积极救治措施。这样的医生连最起码的做人良知都没有，更谈不上职业操守和职业道德。对于类似的事件应该严肃处理，绝不姑息。

通过学习讨论，大家对三个认识有了更深刻的理解。

一、医疗质量安全管理内涵有了更进一步的认识：医疗安全关系到患者的生命安全和身体健康。病人到医院就诊是对医务人员的认可、信任。把自己的健康托付给我们，我们就要全身心的投入，为病人精心治疗、注重细节，把每一个病人都当做自己的父母、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要学会与病人及家属之间进行换位思考，为病人解决实

际问题，容不得半点马虎、更不允许玩忽职守。这是医疗安全管理最起码的一点，只有这样医疗安全质量管理才不至于成为一句空话。我们的医院才能得到长期发展，医务人员的地位、形象才能得到逐步提升。

二、作为输血科的工作人员，要严格遵守《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》。认真执行临床安全输血操作规程。做到规范执业、依法执业、认真执行医疗质量安全核心，为临床提供安全的、有效的、方便的、可及的服务。

三、切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念。

输血科工作与病人的生命息息相关，为保证病人的安全、合理用血，我们及时与血站、临床科室医务人员沟通，即满足临床需要、又要节约血液资源，避免不必要的浪费。做为输血科的成员，我们都能做到上班期间不做与工作无关的事情，我们每天都把自己当做值班医

生，保持通讯畅通。只要科室和病人需要，保证随叫随到。没有休息的概念，及时保证血液供应，确保安全用血。在今后的工作中，我们还要进一步完善工作，定期检查核心制度落实情况，发现问题及时整改。

输血科

2014年11月24日

药剂科医疗安全措施

药剂科科室人员对南京市儿童医院事件经过及卫生部关于此事件通报学习讨论，一致认为科室医疗安全管理是科室首要任务，并对现阶段容易出差错环节进行了梳理，并制订了整改措施，以保证医疗质量与安全落实到位。

1、提高药学人员工作责任心，药品调剂关系到病人的生命安全，任何差错均可能引起医疗事故及医患纠纷发生，因此要求各药学人员本着对自己负责、对患者负责的态度，提高自身责任心，认真履行职责，把调剂工作做好，保障药品调剂无差错。

2、针对目前调剂人员紧张现实情况，要求大家克服困难，减少休息、保证每个科室至少有两名人员值班、认真落实调剂复核制度，减少差错，保障医疗安全。

3、加强药品临床应用管理，发挥科室人员积极性，对抗菌药物、心血管药物重点进行监控、对不合理用药情况及时上报，以达到临床合理用药，保证临床用药安全。

4、如果发生调剂差错事故，要求科室人员不隐瞒，并采取措施进行补救，把因此而造成的不良影响降至最低水平。

药剂科

2014年11月24日

检验科服务持续改进措施

一、服务标准

1、缩短患者的待诊时间。根据候诊人数，及时增加服务窗口。

2、节假日期间，正常上班。积极倡导24小时时时服务，365天天天开诊 的服务理念，率先开展“无节假日、无休息日全程服务”的新举措。

3、推行文明用语，热情服务。窗口采血人员必须做好安抚工作、首接时采用问候性语言，跟病员交待时要详细；病房采集标本更得注重与病员的沟通艺术。除文明用语、轻声细语、微笑服务、做好安抚等工作外，要对检查的项目介绍清楚，交待报告送达病区时间，离开前告知病人采集标本结束，嘱咐其安心养病，好好休息。

4、认真执行首问负责制和首接负责制。所有工作人员有义务解答患者咨询，并提供必要的帮助。

5、加强医患沟通制度。尊重患者的知情同意权和选择权，医务人员对患者的检查、检查与疾病相关的注意事项等要充分告知。

6、加强部门之间的沟通协调。在患者检查过程中，所有涉及两个或两个以上部门的事宜，如退费、加做项目等，明确由本科人员负责协调解决，尽可能

不让患者往返于数个部门之间。

6、严格收费制度。对多收少收错误收费，要做好解释工作，并由本科人员负责协调解决。避免患者往返于部门之间。

7、及时解决患者投诉。明确科室负责人的责任，患者投诉，原则上由科室负责人主动接待处理，并及时向相关职能部门报告，职能部门要积极参与，协助相关科室解决问题。所有投诉处理过程和结果要进行详实的记录，有典型意义的要在适当场合进行通报，避免同类投诉再次发生。

二、持续改进

科室要不定期进行窗口服务工作督查，由科主任牵头，科室相关人员参加，每月检查不少于二次，并如实记录检查结果，对发现的问题及时召开督查小组会议，下达服务质量持续改进意见书，责成相关部门在规定时间内整改到位。

第二篇：2013.03检验科整改措施

检验科整改措施

1.2.3.4.下一步增加调查人数和科室，争取开展项目，调查覆盖全体医师和科室。增加临床医师需求开展项目的调查表记录。增加临床科室征求项目设置合理性意见调查表。急诊项目设置争取征求临床科室意见，设置征求临床意见表，现能够满

足危急情况下诊断治疗的需求。

5.6.7.检验收费已按聊城市物价执行，所有项目均按聊城市检验项目物价收费。制定开展新项目、仪器、试剂科室详细计划，进一步完善试剂管理。规范新项目审批流程，开展前收集资料；征求意见；评估开展意义、开

展项目所需人力、设备及空间资源等。

8.9.10.11.全面实施新项目开展后跟踪记录。有传染病职业暴漏应急预案及处置流程，有培训及演练记录，加强培训。定期监控环境、各种消毒用品的有效性，及时作细菌培养检测。大型生化分析仪操作者5人持有上岗证（≥80%），加强学习培训，生化

仪操作者争取通过大型仪器上岗证考试。

12.13.实验室有科室授权资料，制定详细的操作技术标准 增加室间质控项目，争取能够覆盖全体检验项目，无室间质评的项目进

行比对。

14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.检验报告定期自查、反馈、整改。对存在问题持续改进 实验室与临床有2种沟通途径（网络及电话），争取多渠道与临床沟通 定期召开与临床协调会议制度，听取临床意见。完善质量体系文件，严格监控分析前、中、后关键流程。改进程序，争取标本全程跟踪。对未知标本进行血清学检测时，进行已知血清阳性和阴性对照。室间质评争取全部达到项目的比对。督促仪器厂家完成每年的仪器校准记录及报告。严格按仪器设备操作规范操作。定制2014年POCT项目室间质评，督促临床科室进行室内质控。

检验科

2013年3月

第三篇：检验科整改措施与下一步工作思路

检验科整改措施与下一步工作思路

一 首先创一甲是我们当前最重要也是最紧迫的工作，通过每天工作总结，我科同志已经行动起来，人人真人对待。我们具体所做的工作是对照一甲医院评审表的每一条细则，逐条梳理，认真准备。

1、针对需要检验科统一准备的内容，负责人亲自领导，责成专门人员负责完成。

2、针对需要科室补充完善的内容，布置给科室组长，动员科室人员共同完成。

3、针对需要医院协助完成的内容，及时与雷院长沟通，与医院各科室及后勤人员协调，争取尽快完成。

4、走出去向县医院的检验专家学习讨教这方面的经验，进一步完善我科的工作。通过以上几方面的努力，我们力争在第一次下到科里来检查之前完成自查自检的工作。

二 在积极进行创一甲准备工作的同时进行检验科的制度建设，建立健全各种规范的制度、流程和措施。通过强化内部管理，增强安全忧患意识，逐步达到监督检查制度化，操作流程规范化。从根本上解决各项工作的混乱局面，使检验科的各项工作都有章可循。也为以后的实验室认证工作打下一定的基础。

三 加强劳动纪律的管理： 针对检验科人员少、摊子大、工作复杂，我们根据人员的责任心、工作经验等因素调整了科室的人员安排，每一个工作人员都要负责多个岗位、多项任务。科室由检验科负责人管理，彻底杜绝迟到早退和脱岗等劳动纪律涣散的现象。这项工

作的前期准备工作已经完成，8月以后正式实施。虽然效果还在期待中，但我们有信心。

四 提高工作效率 节能降耗 成本控制这是一项复杂而精细的工作，要想提高工作人员的劳动积极性和主人翁的精神，除了严格的制度制约，提高经济效益是最有效的办法，我们准备从以下几方面着手来进行这项工作。

1、作好现有各实验仪器的维护和保养工作，请仪器工程师来讲解每一个仪器的性能、操作注意事项、日常的维护保养以及常见的故障和解决的办法。要求每一个工作人员认真学习并做好学习笔记，熟练掌握仪器的操作技能、严格按照要求维护和保养仪器，并能对出现的各类故障，认真研究，积极应对，及时解决。检验科人员是本室仪器维护的直接责任人，保证检验科各类仪器的正常运行，这样既节省了维修成本也保证了日常检验工作的进行，提高了工作效率。

2、试剂领用

办公用品，各类一次性消材

劳动纪律、制度建设、成本控制、人情检查1、2011，根据新形势我们医院制定了绩效工资分配方案，充分调动了科室人员的工作积极性，全体同志集思广益，挖潜提效，根据我院的具体情况，新开展了肝功能、肾功能、ABO血型鉴定等

新项目，服务了临床、方便了病人、提高了科室检查能力和个人技能，增加了创收，取得了两个文明的同步增长和社会效益与经济效益的双丰收2、2012年，在院领导的大力支持下，检验科实验室正在实行改造建设，准备购买大型全自动生化分析仪，改造建设与购买仪器为检验科提供了极大地便利，提高了工作效率，满足临床科室的需求，为病人提供了方便。

3、2011年，检验科给孕妇门诊为孕妇检测HIV、乙肝、梅毒筛查86人次，2012年已经检测50多人次，门诊病人检测不多，主要是病人认为检测对看病没有多大意义，医生与检验人手也不够，一人兼多职，这样影响我们检验科收入。

五、存在问题。在2012我们检验科存在的问题：医生与检验人手也不够，一人兼多职，在科室劳动纪律、制度建设、成本控制、人情检查等方面仍然存在一些不尽如人意之处，在2012年的工作中将努力改进，争取在下一年取得更好的成绩。

第四篇：检验科存在的问题及整改措施 Microsoft Word 文档 (6)

检验科存在的问及整改措施

检验科作为辅助科室，一个与病人沟通的窗口，医患关系有着特殊性，其与病人的沟通方式简单，时间短，言语少，主要通过抽血，送检体液标本，发还报告单等方式接触。与病人在短暂的接触过程中，检验人员与病人种种沟通的细节若有不慎或不妥，也常常会引发医患矛盾和纠纷，甚至影响检验质量.现在我们科主要存在的问题是 1.报告单的发放：

（1）.“末梢血”、“静脉血”两个采血窗口，采血时口头告知病人，但仍有病人弄不清取结果处；（2）、特殊项目病人等待时间较长；(3)偶尔会有报告单丢失现象。

2、检验科窗口服务质量要进一步提高。

整改措施：

1挂标示牌、耐心、细致地告知病人；（医院化验单的发放应有专门人员负责，希望增加一名工作人员）

2.特殊检验项目，留下科室电话或病人电话及时告知；

3、特殊原因未能按时发出的报告 请患者留下电话，结果出来后立即电话通知患者。...4.,当天患者没有及时取回单子，将患者的单子统一保管，5.以人为本，实行微笑服务：能在短暂的时间里给病人留下好感确实不易；病人等待检验结果有时因为多方面的原因又是一个心理上感觉较长时间的过程，此时检验科人员要真正做到“以人为本”把病人的需求利益放在第一位，变被动服务为主动服务，实行微笑服务和耐心细致的解释，以全新的服务理念带给病人全新的感受。

第五篇：南顺城检验科大型医院巡查整改措施

南顺城检验科大型医院巡查整改措施

一、反腐倡廉

存在问题：反腐倡廉制度不健全。部分员工对廉政制度掌握不够。整改措施：科主任及联络员立即健全南顺城检验科反腐倡廉制度及监督机制，从十一月份起我科每月开展一次的反腐倡廉政治学习，并将反腐倡廉工作纳入绩效考核，科主任及联络员以身作则，切实提高发现解决自身问题能力。积极开展批评与自我批评，经常与科室同志谈心交流，坚持问题导向，坚守风险底线，及时发现问题，及时解决问题。

二、检验质量

存在问题一：个别项目的参考值范围不是很合理，如AMY，检测方法已经变更，但信息系统还用老检测方法的参考值，整改措：已经联系信息科修改。

存在问题二：我科部分同志还未取得大型生化上岗证。

整改措施： 派遣没有大型生化上岗证的同志参加医学会组织的大型生化上岗证培训。

三、医院感染

存在问题： 1.科室医疗垃圾未用专用医疗垃圾废物桶。2.部分同志医院感染相关知识不扎实。

整改措施：申请购买专用医疗垃圾废物桶，每季度开展生物安全知识培训并考核，考核合格后方可上岗。

四、医德医风

存在问题：我科部分人员优质服务意识差，对科室相关制度的执行不完全。

整改措施：

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1、制定一套相对完善的管理制度和措施，推行文明用语，热情、微笑服务，窗口采血人员必须做好安抚工作、首接时采用问候性语言，跟病员交待时要详细；

2、2 制和首接负责制。所有工作人员有义务解答患者咨询，并提供必要的帮助，精简我科检验流程，尽可能缩短检验报告时间，及时准确发放检验报告。

3、加强医患沟通及与临床科室之间的沟通协调，将医德医风纳入科室绩效考核。

五、科研水平

存在问题：科室人员对科学研究兴趣不高，科室每年论文发表数量少。对检验新成果、新知识、新进展了解不够。

整改措施：制定科室科研管理的相关制度及科室发表论文的奖励机制，以充分调动科室人员科学研究积极性，促使科室同志学习检验新方法，新项目、新进展。

六、人才培养

存在问题：我科中高级职称人员所占比例小，初级职称多，人才结构梯度不合理。

整改措施：向医院领导申请引进检验高级技术人才，同时加大对我科现有人员的深度培养，培养科室学科带头人，派出人员到国内知名大型医院进修学习，组织科室全日制本科以上学历及高级职称人员每周一小讲课，每月一大讲课，并纳入绩效考核。

科主任：

联络员： 2016年11月3日