护理技术操作整改措施

第一篇：护理技术操作整改措施

篇一：护理整改措施

护理整改措施

1、入院指导明确，加强安全意识及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因，护士 应对病人家属进行安全教育并采取相应防范措施。

2、对于新入院的患者，由接诊护士对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者，采取相 应的护理措施。

3、建立护士岗位责任制，明确护士岗位职责。

4、修订专科护理常规、操作规程和相应的制度。

5、完善修订健康教育制度及相关内容，加强责任护士对责任床的健康教育力度。

6、从护士的仪表仪容、组织纪律、服务质量、沟通与协调、基础护理、危重病人护理落实 情况、三基三严等方面进行绩效考核。

7、制定护士培训目标、计划与内容、考核等。

8、完善分级护理质量评价标准，护士掌握分级护理的内容。

9、优质护理服务落实到位，护士知晓优质护理服务的目的和内涵。

10、组织学习危重患儿护理的相关知识与操作技能。

11、完善危重患儿护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。

12、制定观察了解和处置患儿用药与治疗反应的制度与流程。

13、组织学习科室仪器、设备使用制度与操作流程。

14、加强学习护士对专科健康宣教、出院指导的内容。

16、修订护理不良事件的成因分析及改进机制。

17、制定护理技术操作常见并发症的预防与处理流程。

18、完善紧急意外情况的应急预案和处理流程及组织培训演练。

19、制定新生儿室工作制度，岗位职责，护理常规及专业技术规范，突发事件应急预案。20、制定计划新生儿室护专业理论与技术培训考核。

21、加强新生儿室的工作人员对新生儿工作流程熟悉。

22、拟定新生儿室感染控制原则及工作流程。篇二：护理整改措施 护理整改措施

针对我科护理存在的问题：我们科护士都非常的年轻作为低年资护士的我们因为工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单

一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高。作为临床护士，必须强化服务意识，改善服务态度，优化护患关系，提高护理质量，避免护理纠纷。

护理的整改措施：1。对于经验不足，我们要加强学习，医院增加培训的机会，我们自己要交流经验相互学习，尤其要提高输液水平输液水平是衡量一个护士最基本的标准，常规处置时应征求患者说:静脉输液前您能方便一下吗?静脉穿刺第1次不成功，应用道歉的语气说:对不起，让您受苦啦，我可不可以再给您扎一次或是不好意思换个人再给您扎一针等等。工作不忘学习，只有通过努力，掌握扎实的理论知识、熟稔的操作技能才能是一个合格的护士！加强责任心 责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证。护士要加强责任心，针对性地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量。提高护士沟通水平，消除纠纷隐患。（1）在优化护患关系中，沟通极为重要。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中，要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。进行护患沟通时，用通俗易懂、清晰、准确、符合个性化的语言，结合患者的实际情况向患者说明诊疗计划、检查、治疗及可能发生的并发症和意外，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过有效的沟通，给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理。（2）在遇到患者或家属对我们工作有误解和偏见时，学会换位思考，理解患者或家属。在任何情况下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度，保证护理工作顺利完成。（3）在诊疗过程中患者的经济意识比较强。针对这一特点。我们应及时与患者或家属沟通所用的费用。对患者提出的有关费用问题、各种各样的疑问及要求，及时提供查询帮助，化解因费用误会引起的护理纠纷。我们体会到，优化护患关系，真心诚意地帮助患者，能够赢得患者及其家属对我们的信任，从而避免护理纠纷。篇三：护理整改措施

护理整改措施

在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。护理存在问题：

大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。

整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。整改结果：

1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。

2、对《分级护理制度》进行了更新。

3、在“采血室”明显位置悬挂标示。

4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。

5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。

上地社区卫生服务中心

第二篇：护理技术操作基本原则

护理技术操作基本原则

1、实施护理操作前，应遵守查对制度。核对患者身份（姓名、年龄、性别、ID号/住院号等），评估患者病情、精神及心理状况。

2、尊重患者的知情选择权。向患者/家属解释实施护理操作的目的、程序、并发症和风险，操作中可能出现的不适及合作的方法等。在可能的情况下，征得患者/家属的同意，向患者提供实施护理技术的多种方法、材料。必要时与患者/家属签订知情同意书。

3、药物过敏试验或特殊护理技术操作前应备齐所需用品和必要的急救药品、器材。

4、治疗环境应清洁、整齐。

5、注意保护患者隐私。

6、严格观察患者的反应，发现异常应及时报告、处理和记录。

7、严格观察患者的反应，发现异常应及时报告、处理和记录。

8、操作完毕，向患者/家属交代必要的注意事项。

9、医疗废物按要求分类处置。

10、必要时记录。

第三篇：50项护理技术操作规范（精选）

50项护理技术操作规范

序 “三基、三严”是全面提高护理质量的基本要求，根据，50 项护理技术操作规范，必须每个临床护士达标。护理部汇编了基础护理技术操作50 项规范标准，全体护士以此书为标准加强三基三严培训，熟练掌握和临床运用。护理部 2009 年12 月 目录 一 手卫生 二 无菌技术 三 生命体征 四 口腔护理技术 五 鼻饲技术 六 导尿技术及护理 七 胃肠减压技术 八 灌汤技术 九 氧气吸入技术 十 换药技术 十一 雾化吸入疗法 十二 血糖监测 十三 口服给药法 十四 密闭式静脉输液技术 十五 密闭式静脉输血技术 十六 静脉留置针技术 十七 静脉采血技术 十八 静脉注射法 十九 经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十 动脉血标本的采集技术 二十一 肌内注射技术 二十二 皮内注射技术 二十四 物理降温法 二十五 心肺复苏基本生命技术 二十六 经鼻/口腔吸痰法 二十七 经气管插管/气管切开吸痰法 二十八 心电监测技术 二十九 血氧饱和度监测技术 三十 输液泵/微量泵的使用技术 三十一 除颤技术 三十二 轴线翻身法 三十三 患者搬运法 三十四 患者约束法 三十五 痰标本采集法 三十六 咽拭标本采集法 三十七 洗胃技术 三十八 “T”管引流护理 三十九 造口护理技术 四十 膀胱冲洗护理 四十一 脑室引流管的护理 四十二 胸腔闭式引流管的护理 四十三 产时会阴消毒技术 四十四 早产儿暖箱的应用 四十五 光照疗法 四十六 新生儿脐部护理技术 四十七 听诊胎心音技术 四十八 患者入/出院护理 四十九 患者跌倒的预防 五十 压疮的预防及护理

一、手卫生 一、一般洗手

（一）目的： 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

（二）实施要点：

1、洗手指征：（1）直接接触患者前后。（2）无菌操作前后。（3）处理清洁或者无菌物品之前。（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（6）处理污染物品后。（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。

2、洗手要点：（1）正确应用六步洗手法，清洗双手。① 掌心相对，手指并拢相互揉搓； ② 手心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行； ③ 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； ④ 一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行； ⑤ 弯曲各关节，在另一掌心旋转揉搓，两手交替； ⑥ 指尖在掌心中转动揉搓，两手交替。（2）也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。（3）洗手前取下手表，卷袖过肘。（4）打开水龙头，湿润双手。（5）取无菌肥皂液或洁净肥皂。（6）双手揉搓使肥皂起沫，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手、手腕及腕上 10 ㎝。搓洗时间不少于10 秒。（7）流动水冲洗干净。（8）擦干或烘干双手。

（三）注意事项：

1、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

2、手部不佩带戒指等饰物。

3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

4、手未受到患者的血液、体液等物质明显污染时，可以使用干手消毒剂消毒双手代替洗手。

二、外科手消毒

（一）目的：

1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

2、将常居菌减少到最低程度。

3、抑制微生物的快速再生。

（二）实施要点：

1、外科手消毒指征： 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。

2、操作要点：（1）修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。（2）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。（3）取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌毛巾擦干。（4）取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。

（三）注意事项：

1、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

2、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3、使用后的海绵、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。

4、手部皮肤无破损。

5、手部不佩带戒指、手镯等饰物。

二、无菌技术

一、无菌持物钳的使用法

（一）目的： 取用或者传递无菌的敷料、器械等。

（二）实用要点：

1、评估操作环境是否符合要求。

2、洗手、戴口罩、剪指甲。

3、高压灭菌持物钳的使用方法：（1）检查无菌持物钳包有无破损，潮湿，消毒指示胶带是否变色及其有效期。（2）打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。（3）取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器 内。

4、浸泡持物钳使用方法：（1）持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口带盖容器内，液面以浸没钳轴节以上 2~３厘米或镊子二分之一处为宜，每个容器只能放置一把无菌持物钳（镊）。（２）取放无菌持物钳（镊）时应钳端闭合向下，不可触及容器口边缘及液面以上容器内壁，用后立即放回容器内。5．取远处物品，应连同容器一并转移，就地取用。6．使用持物钳时不可低于腰部，应在视线之中，不能随意甩动。7．无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药及消毒皮肤，不可夹取有色消毒棉球。污染或可疑污染的无菌持物钳应重新灭菌。8．持物钳及其浸泡容器，应每周清洁、灭菌1 次，并更换消毒液。使用频繁的科室应每日消毒剂次。使用干燥的持物钳及容器应每4-8h 更换1 次。

（三）注意事项：

1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。

2、取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。

3、使用无菌钳时不能低于腰部。

4、打开包后的干镊子罐、持物钳应当4—8h 更换。

二、戴无菌手套法

（一）目的： 执行无菌或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。

（二）实施要点：

1、评估操作环境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、选择手套号码，核对灭菌日期。检查包布有无潮湿、破损。

4、打开手套包，用滑石粉涂擦双手，放于包布外右角。

5、一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面），同法将手套戴好。翻手套边扣套在衣袖外面。可进行无菌操作。

6、脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。

（三）注意事项：

1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。

2、戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。

3、脱手套时，应翻转脱下。

三、取用无菌溶液法

（一）目的： 保持无菌溶液的无菌状态。

（二）实施要点：

1、评估操作环境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、擦净瓶口及瓶体，核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等，检查瓶盖是否松动，瓶身有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等。4．从贮槽内家去无菌弯盘，手托底部。5．启开铝盖，用拇指。食指或用双手拇指于标签侧翻起瓶塞，用消毒液棉签消毒瓶口。拉出瓶塞，标签朝上，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液至无菌弯盘内。６.及时盖好瓶塞用消毒棉签消毒瓶口，注明开瓶日期及时间，已打开的溶液有效期使用时间是２４小时。

（三）注意事项：

1、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。

2、已倒出的溶液不可再倒入瓶内。

四、无菌容器使用法

（一）目的： 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。

（二）实施要点：

1、评估操作环境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、打开无菌容器盖，内面朝上放置或拿在手中，取用物品后立即盖严容器。手不可触及容器的内面及边缘。

4、无菌持物钳不可触及容器边缘。

5、手持无菌容器时，应托住底部。

6、打开容器时，避免手臂跨越容器上方。

7、从贮槽内取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘而污染。

（三）注意事项：

1、使用无菌容器时，不可污染盖内面，容器边缘及内面。

2、无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24 小时。

五、铺无菌盘法

（一）目的： 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。

（二）实施要点：

1、评估操作环境是否符合要求。

2、洗手，戴口罩，剪指甲。

3、擦治疗盘，再洗手。

4、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。

5、打开无菌包，用无菌持物钳从无菌包内取出无菌治疗巾。

6、双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开，铺于治疗盘上。再取第2 块无菌巾，双手捏住两角展开双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外。

7、放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐。开口处向上反折，两侧边缘向下反折后备用。

8、记录铺盘日期及时间。

（三）注意事项：

1、铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。

2、非无菌物品不可触及无菌面。3，注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4 小时。

六、打开无菌包法

（一）目的： 使无菌包内物品保持无菌

（二）实施要点：

1、评估操作环境是否符合要求。

2、洗手、戴口罩、剪指甲。

3、查对无菌包的名称、有效灭菌日期、化学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整、系带严紧方可使用。

4、缠好系带放在包布边下，自包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开，若双层包裹的无菌包，内层无菌巾使用无菌持物钳打开。

5、用无菌持物钳夹取物品，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明开包日期、时间，超过24 小时不能使用。

6、包内物品一次全部取出时，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善放置于无菌区域内。

（三）注意事项：

1、进行无菌操作时应修剪指甲、洗手、戴口罩。

2、无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24 小时。

3、已取出的无菌物品不可再放回无菌包内。

三、生命体征监测技术

一、体温的测量

（一）、目的：

1、测量、记录病人体温。

2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。（2）评估患者适宜的测温方法。

2、操作要点：（1）洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35 度以下。（2）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。① 口腔测温：口表水银端斜放于病人舌下，闭口用鼻呼吸3min 取出。② 直肠测温：肛表用20%肥皂液润滑，水银端插入肛门3-4cm，3min 取出。③ 腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，10min 取出。（3）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10 分钟后取出。（4）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3 分钟后取出。（5）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4cm，3 分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。（6）向病人解释以取得合作。

3、指导患者：（1）告知患者测口温前 15-30 分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。、（2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。

（三）注意事项：

1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。

2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30 分钟测量。

3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。

4、极度消瘦的患者不宜测液温。5 如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。

二、脉搏的测量

（一）目的：

1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。

2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况。（2）向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。

2、操作要点：（1）协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。（2）以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏动为宜。（3）一般患者可以测量30 秒，脉搏异常的患者，测量1 分钟，核实后，报告医师。

3、指导要点：（1）告知患者测量脉搏时的注意事项。（2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。

（三）注意事项：

1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。

2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量 1 分钟。

三、呼吸的测量

（一）目的：

1、测量患者的呼吸频率。

2、监测呼吸变化。

（二）实施要点：

1、评估患者： 询问、了解患者的身体状况及一般情况。

2、操作要点：（1）观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30 秒。（2）危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数 1 分钟。

（三）注意事项：

1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。

2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。

3、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1 分钟。

四、血压的测量

（一）目的：

1、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。

2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体情况。（2）告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。

2、操作要点：（1）检查血压计。（2）协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。（3）驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3 厘米。（4）听诊器置于肱动脉位置。（5）按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。（6）测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。（7）记录血压数值。

3、指导患者：（1）告知患者测血压时的注意事项。（2）根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。

（三）注意事项：

1、保持测量者视线与血压计刻度平行。

2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

3、按照要求选择合适袖带。

4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

四、口腔护理技术

（一）目的：

1、保持口腔清洁，预防感染等病发症。

2、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

3、保证患者舒适。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者身体状况。（2）向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。

2、操作要点：（1）携带用物至病人床旁，核对病人姓名并做好解释，以取得合作。（2）协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士。（3）评估病人口腔情况。（4）将大毛巾围于颌下，至弯盘于病人颌下，注意防止污染病人衣服和枕头。（5）协助病人用清水漱口后，观察有无出血，口角干裂时先给予湿润。（6）用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧含漱口液的棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底）。（7）协助病人用吸管吸清水漱口。（8）嚓净口周围及口唇，必要时口腔用药。（9）撤去毛巾及用物，协助病人恢复舒适的姿态。（１０）整理用物及床单位，用物按消毒原则处理。３．指导要点：（１）告知患者在操作过程中的配合事项。（２）指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。

（三）注意事项： １．操作动作应当轻柔，避免金属钳碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。２.对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。使用开口器时，应从臼齿放入。３.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。４.如患者有活动的假牙，应先取下在进行操作。５.护士操作前后应当清点棉球数量。

五、鼻饲技术

（一）目的： 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。（2）向患者解释，取得患者合作。（3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

2、操作要点：（1）插胃管法： ①备齐用物至病人床旁，核对病人姓名，做好解释。②协助病人取舒适卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。③测量插管长度（成人为 45-55cm，婴幼儿为 14-18cm），即从鼻尖到耳垂从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。④左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入 14-15cm）时，嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。插管时出现恶心不适应休息片刻，嘱病人深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息后重插。⑤证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。⑥鉴别胃管是否在胃内的方法：A、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；B、置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 10ml 空气，听到气过水声；C、当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出。⑦以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50—60ml 流质食物，接于管上，缓缓将液体推入，注食完毕后再注入20—50ml 温开水，冲净胃管。用营养泵接续滴入时，将流质饮食放在却专用容器内，滴注端接胃管。可连续滴注。⑧注食毕将胃管末端反折，用纱布包好，夹子夹紧，用别针固定于病人枕旁或衣服上。⑨协助病人取舒适卧位，整理用物，所有用物每日消毒1 次。⑩整理用物和床单位。（2）拔管法： ①携拔管用物至病人床旁。②弯盘置于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管。③将拔出的胃管盘放在弯盘中。清洁病人口、鼻、面部，擦净胶布痕迹，协助病人取舒适体位。

3、指导要点：（1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。（2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。（3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。（4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

（三）注意事项：

1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会咽部时约15 厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150 毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20 毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

六、导尿技术及护理

（一）目的：

1、采集患者尿标本做细菌培养。

2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况。（2）向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况

2、操作要点：（1）女病人导病术：

1、将用物携至病人处，核对病人姓名并解释导尿目的以取得合作。关闭门窗，屏风遮挡。能自理的病人，嘱其自行洗净会阴，不能自理者，应给予协助。

2、操作者丫在病人一侧，协助病人脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧腿和上身用被遮盖。协助病人取仰卧屈膝位，双腿略外展，露出外阴。

3、将橡胶单、垫巾垫于臀下，弯盘置于病人外阴处。

4、检查导尿包的有效后，在病员两腿之间打开导尿包，暴露初消毒盘，按无菌技术操作原则依次摆放。

5、进行初步消毒，顺序是大腿内侧 1/3 处，阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下。每个消毒棉球只用1 次。

6、按无菌技术要求打开导尿包，戴无菌手套，铺孔巾，使之形成一无菌区。排列好无菌物品，将消毒外阴的用物放于近会阴处，以免跨越无菌区。测试水囊，润滑尿管前端备用。

7、将弯盘移近外阴处，以一手分开并固定小阴唇，再次消毒，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外分别消毒。每个棉球限用1 次。

8、一手继续固定小阴唇，另一手用血管钳持导尿管插入尿道内 4-6cm，见尿液后，再插入 1-2cm，松开固定小阴唇的手，固定导尿管。如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml, 盖好瓶盖。

9、导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。

10、协助病人穿好裤子，取舒适卧位。

11、整理床单位及用物，按消毒原则处理用物。将尿标本贴好标签后送检。

12、做好记录。（2）男病人导尿术： ①携用物至病人床旁，核对病人姓名并解释导尿目的以取得合作，关闭门窗，屏风遮挡，能自理的病人，嘱其自行洗净会阴，不能自理者，就给予协助。②操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤子盖在近侧腿上，对侧腿和上身用盖被遮盖。协助病人取仰卧屈膝位，双腿略外展，露出外阴。③将橡胶单、垫巾垫于臀下，弯盘置于病人外阴旁。检查导尿包的有效期后，在病毒人两腿之间打开导尿包，暴露初消毒盘，按无菌技术操作原则依次摆放。进行初步消毒，顺序是阴阜、阴茎、阴囊，用纱布裹住阴茎将包皮向后推，从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次，由外向内，自上而下。每个消毒棉球只用1 次。④按无菌技术要求打开导尿包，戴无菌手套，铺孔巾，使之形成一无菌区。排列好无菌物品，将消毒外阴的用物放于近会阴处，以免跨越无菌区。测试水囊，润滑尿管前端备用。⑤将弯盘移近外阴处，一手用纱布包裹阴茎，提起阴茎使与腹壁成60 0 角，将包皮后推露出尿道口，以血管钳夹消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龟头至冠状沟。⑥一手用纱布包住阴茎将包皮后推，露出尿道口。另一手持镊子夹导尿管，对准尿道口插入 20－22 ㎝，见尿液后，再继续插入1－2 ㎝，固定尿管，按医嘱留取标本送检（方法同“女病人导尿法”）⑦导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。⑧协助病人穿好裤子，取舒适卧位。⑨整理床铺及用物，按消毒原则处理用物，将尿标本贴好后送检。⑩做好记录。

3、指导患者：（1）指导指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。（2）指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防民生感染和结石。（3）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况民生，保持通畅。（4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。（5）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

（三）注意事项：

1、患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。

2、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。

3、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

4、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。

七、胃肠减压技术

（一）目的：

1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者身体状况。（2）向患者解释，取得患者配合。

2、操作要点：（1）核对患者，准备用物。（2）携物品至患者旁，为患者选择适当体位。（3）检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。（4）为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。（5）调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。

3、指导患者：（1）告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。（2）告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。

（三）注意事项：

1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。

2、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24 小时引流总量。

3、留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。

4、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。

八、灌肠技术

（一）目的：

1、为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。

2、刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

4、灌入低温液体，为高热患者降温。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况、排便情况。（2）向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。

2、操作要点：（1）备齐用物携至床边，向病人说明治疗目的，以取得配合并嘱病人排尿。关闭门窗，用屏风遮挡。（2）协助病人取侧卧位，脱裤至膝部，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀下，弯盘置臀旁。（3）灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门 40-60cm。润滑肛管前端，排尽管内气体，夹紧橡胶管。（4）分开病人臀部，暴露肛门，将肛管轻轻插入直肠内7-10cm 后固定肛管。（5）松开血管钳，使溶液缓慢流入，并观察反应。如溶液流入受阻，可移动或挤压肛管，检查有无粪阻塞。如病人有便意，嘱其做深呼吸，同时适当调低灌肠肠筒，减慢流速。（6）待溶液将要灌完时，夹紧橡胶管，拔出肛管放入弯盘内。擦净肛门，嘱病人平卧，尽可能忍耐10min 后再排便，以利粪便软化。对不能下床者，应给予协助。（7）整理床单位、清理用物，肛管按消毒原则处理，作好记录。

3、指导患者：（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外发生。

（三）注意事项：

1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500 毫升，液面距肛门不得超过30 厘米。

2、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30 分钟后再排便，排便后30 分钟测体温。

九、氧气吸入技术

（一）目的： 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。（2）评估患者鼻腔情况。

2、操作要点：（1）携用物至病人床前，核对床号及姓名，做好解释工作。（2）将流量表及湿化瓶安装在墙壁氧气装置上，连接橡胶管道。（3）用湿棉签清洁鼻孔。（4）打开流量表开关，调节氧流量，连接鼻导管，确定氧气流出通畅。（5）自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管至鼻咽部（长度为鼻尖到耳垂的2/3），固定。（6）记录用氧时间及流量。（7）停止用氧时，拔除鼻导管，擦净鼻部。关流量表，取下湿化瓶及流量表。（8）整理用物。

3、指导患者：（1）根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。（2）告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。（3）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。（4）告知患者有关用氧安全的知识。

（三）注意事项：

1、患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

2、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。

3、观察、评估患者吸氧效果。

十、换药技术

（一）目的： 为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况。（2）观察、了解伤口局部情况。

2、操作要点：（1）核对医嘱。（2）协助患者取得舒适的体位。（3）正确暴露伤口。（4）区分伤口类型并采取相应的换药方法。（5）正确处理伤口并固定。

3、指导患者：（1）告知患者换药的目标的及配合事项。（2）告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。

（三）注意事项：

1、严格执行无菌操作原则。

2、包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。

十一、雾化吸入疗法

（一）目的：

1、协助患者消炎、镇咳、祛痰。

2、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。

3、预防、治疗患者发生呼吸道感染。

（二）实施要点：

1、评估患者： 询问、了解患者身体状况，向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作。

2、操作要点：（1）用蒸馏水稀释药液5ml，注入雾化器内。（2）携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释，并介绍使用方法。（3）与氧气连接，取下氧气装置上的湿化瓶。（4）病人颌下放置治疗巾或病人毛巾。（5）调节氧流量 6-10L/min，口含雾化器喷出口，病人吸气时，用手指堵住出气口，呼气时将雾化器从口中取出，同时手指松开出气口，如此重复，将药液全部吸完。（6）治疗时间一般为10-20min。（7）治疗完毕，移开雾化装置，关闭氧气。（8）清理用物，做消毒处理。

3、指导患者：（1）指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。（2）告知患者如有不适时，及时通知医护人员。

（三）注意事项：

1、水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。

2、水温超过60 0 时，应停机调换冷蒸馏水。

3、水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。

十二、血糖监测

（一）目的： 监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。

（二）实施要点：

1、评估患者（1）询问、了解患者的身体状况。（2）向患者解释血糖监测的配合事项，取得患者配合。

2、操作要点：（1）核对医嘱，做好准备。（2）安装采血笔，确认患者是否符合空腹或者餐后2 小时血糖测定的要求。（3）按照无菌技术原则采血。（4）读数记录，数值异常时通知医生。

3、指导患者：（1）告知患者血糖测定的目的．（2）指导患者穿刺后按压时间１～２分钟．（3）对需要长期监测血糖的患者，可以教会患者血糖监测的方法．(三)注意事项:

1、测血糖前，认血糖仪上的号码与试纸号码一致。

2、确认患者手指酒精干透后实施采血。

3、滴血量，应使试纸测试区完全变成红色。

4、避免试纸发生污染。

十三、口服给药法

（一）目的： 按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的体状况、药物过敏史及药物使用情况。（2）观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。

2、操作要点：（1）洗手，戴口罩。（2）根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法进行配药。经双人查对后方可发药。（3）按规定时间送药至床前，核对床号、姓名无误，并呼唤病人姓名后再发药。帮助病人将所发的药及时服下。（4）年老、体弱、小儿及危重病人应喂药，鼻饲病人应将研碎药物溶解后从胃管内灌入，灌注药物前要检查胃管是否在胃中，灌注药物后注入少量温开水冲净胃管。（5）若病人不在或因故暂不能服药者暂不发药并交班。（6）发药完毕，清理用物。药杯浸泡消毒、清洗、干燥后备用。

3、指导患者：（1）告知患者所服的药物药名、服用方法。（2）告知患者特殊药物服用的注意事项。

（三）注意事项：

1、严格执行查对制度。

2、掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。

3、对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化，如脉率低于60 次/分钟或者节律不齐时，不可以服用。

十四、封闭式静脉输液技术

（一）目的： 按照医嘱正确的为患者实施输液治疗。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体情况。（2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。

2、操作要点：（1）洗手，戴口罩。（2）检查输液器完整性、有效期等。（3）核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药，并在容器瓶或袋上注明。（4）取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。双人核对。（5）携用物至床旁边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。协调病人排尿，并取适当体位。将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满液体，茂菲滴管内有1/3—1/2 液体，将带有护针帽的针头套，固定于输液架上。（6）穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松开止血带，用0.5%碘伏消毒皮肤，待干；备胶条，扎紧止血带，以0.5%碘伏再次消毒。(7)再次检查茂菲滴管下端有无气泡，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打开水止，以胶布固定针头，取下止血带和治疗巾，将输液肢体放置舒适，必要时，用夹板固定。(8)调节输液速度，一般成人40-60 滴/min，儿童20-40 滴/min。(9)整理床单位，放置信号灯开关于病人可及处。(10)清理用物，洗手后做记录、签名等。（11）加强巡视，观察病人情况和输液反应。（12）需更换输液时，消毒瓶塞后，拔出第1 瓶内排气针头、输液管，插入第2 瓶内，待滴液通畅，方可离去。（13）输液毕，关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血。（14）清理用物，一次性输液器放入医疗垃圾内，针头放入锐器盒内，集中处理。

3、指导患者：（1）告知患者所输药物。（2）告知患者输液中的注意事项。

（三）注意事项：

1、对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。

2、防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。

3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

4、患者发生输液反应时应及时处理。

十五、密闭式静脉输血技术

（一）目的：

1、为患者补充血容量，改善血液循环。

2、为患者补充红细胞，纠正贫血。

3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。（2）评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。

2、操作要点：（1）按密闭输液操作为病人建立静脉通道，输入生理盐水。（2）按医嘱给抗过敏药。（3）向病人做好解释，两名护士进行核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。严格执行查对制度。（4）将备血以手腕旋转动作轻轻转动数次，使血液均匀后，挂血袋于输液架上。（5）输液管道通畅后，以无菌技术将密闭输血器管道移到血袋内。（6）根据患者情况及输入血液成份调节滴速。调节速度，缓慢滴入，观察 10min 无反应后将流速调至40-60 滴/min，滴速可因病人而异。（7）协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。（8）再次核对血型，继续观察患者有无输血反应。（9）输血将结束时，继续滴入少量生理盐水，使输液器中余血全部输入体内。（10）关水止，拔针头，局部按压片刻。

3、指导患者：（1）向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。（2）告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。

（三）注意事项：

1、输血前必须经两人核对无误方可输入。

2、血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。

4、开始输血时速度宜慢，观察15 分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。

5、输血袋用后需低温保存24 小时。

十六、静脉留置针技术

（一）目的： 为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。

（二）实施要点：

1、评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。（2）评估患者局部皮肤及血管情况。

2、操作要点：（1）洗手，戴口罩。（2）检查输液器完整性，有效期等。（3）核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并在溶液瓶或袋上注明。（4）取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。双人核对。（5）携用物至病床旁，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。协助病人排尿，并取适当体位。将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满液体，茂菲滴管内有1/3—1/2 液体，将带有护针帽的针头套，固定于输液架上。

第四篇：新版 护理技术操作并发症

目 录

第一部分 基础护理技术操作并发症

一 常用注射操作并发症的预防与处理

一． 皮内注射

（一）疼痛

（二）局部组织反应

（三）注射失败

（四）虚脱

（五）过敏性休克

（六）疾病传播

二． 皮下注射

（一）出血

（二）硬结形成

（三）低血糖反应

（四）针头弯曲或针体折断

三． 肌内注射

（一）疼痛

（二）神经性损伤

（三）局部或全身感染

（四）针口渗漏

（五）针头堵塞

四． 静脉注射

（一）药液外渗性损伤

（二）静脉穿刺失败

（三）血肿(四)静脉炎(五)过敏反应

二 口腔护理法操作并发症

（一）窒息

（二）吸入性肺炎

（三）口腔粘膜损伤

（四）口腔及牙龈出血

（五）口腔感染

（六）恶心、呕吐

三 静脉输液法操作并发症

（一）静脉炎

（二）空气栓塞

（三）药物外渗性损伤 四 鼻胃管鼻饲法操作并发症 1． 腹泻

（二）胃食管返流、误吸

（三）便秘

（四）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血

（五）胃出血

（六）胃潴留

（七）血糖紊乱

（八）水电解质紊乱

五 大量不保留灌肠操作并发症(一)肠道粘膜损伤(二)肠道出血

(三)肠穿孔、肠破裂

(四)水中毒、电解质紊乱(五)虚脱(六)便秘

（七）肠道感染(八)大便失禁

（九）肛周皮肤擦伤

六 小量保留灌肠操作并发症(一)腹泻

七 洗胃法操作并发症 1． 急性胃扩张 2． 上消化道出血 3． 窒息

4． 咽喉、食管黏膜损伤、水胂

（五）吸入性肺炎

（六）低钾血症

（七）急性水中毒

（八）胃肠道感染

（九）虚脱及寒冷反应

（十）顽固性呃逆

（十一）胃穿孔

（十二）急性胰腺炎

（十三）呼吸心跳骤停 八 胃肠减压术操作并发症 1． 引流不畅 2． 插管困难

3． 上消化道出血 4． 声音嘶哑 5． 呼吸困难 6． 吸入性肺炎 7． 低钾血症 8． 败血症

九 造瘘口管饲法操作并发症 1． 感染

2． 造瘘管堵塞 3． 腹泻 4． 便秘

5． 水、电解质紊乱 6． 食物反流

一零 备皮法操作并发症

（一）皮肤损伤

（二）切口感染及切口愈合不良

（三）过敏反应

一一 导尿术操作并发症

（一）尿道黏膜损伤

（二）尿路感染

（三）尿道出血

（四）虚脱

（五）暂时性性功能障碍

（六）尿道假性通道形成

（七）误入阴道

一二 雾化吸入法操作并发症

（一）过敏反应

（二）感染

（三）呼吸困难

（四）缺氧及二氧化碳潴留

（五）呼吸暂停

（六）呃逆

（七）哮喘发作和加重

一三 氧气吸入法操作并发症 1． 无效吸氧

（二）气道黏膜干燥

（三）氧中毒

（四）晶体后纤维组织增生

（五）腹胀

（六）感染

（七）鼻衄

（八）肺组织损伤

（九）烧伤

（十）过敏反应

（十一）二氧化碳麻醉

第二部分 专科护理技术操作并发症

一 胸外心脏按压术操作并发症

（一）肋骨骨折

（二）损伤性血、气胸

（三）心脏创伤

（四）胃、肝、脾破裂

（五）栓塞

常用注射操作并发症的预防与处理

一．皮内注射

（一）疼痛

【预防及处理】

1．注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。2．正确选择溶媒对药物进行溶解。

3．准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。4．熟练掌握注射技术，准确注入药液。

5．针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。6．注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

（二）局部组织反应 【预防及处理】

1．正确配制药液，推注药液剂量准确。2．严格执行无菌操作。

3．让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。

4．详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物。

5．对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破溃，则进行外科换药处理。

（三）注射失败 【预防及处理】

1．认真做好解释工作，尽量取得病人配合。2．对不合作者，肢体要充分约束和固定。

3．充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上

4．肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。5．提高注射操作技能。掌握注射的角度与力度。

6．对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。

（四）虚脱

【预防及处理】

1．注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。2．选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。

3．对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。4．注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。

（五）过敏性休克 【预防及处理】

1．皮内注射前须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者则应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

2．皮试观察期间，嘱病人和家长不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。

3．治疗单元内备有0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品。4．一旦发生过敏性休克，立即按过敏性休克急救流程进行抢救。

（六）疾病传播 【预防及处理】

1．严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头。操作过程中，严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。

2．使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。

3．操作者为一个病人完成注射后，需作手消毒方可为下一个病人进行注射治疗。对已出现疾病传播者，报告医生，对症治疗。如有感染者，及时抽血化验检查并及时隔离治疗。

二．皮下注射

（一）出血 【预防及处理】

1．正确选择注射部位，避免刺伤血管。

2．注射完毕后，重视局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。

3．如针头刺破血管，立即拔针、按压注射部位。更换注射部位重新注射。4．拔针后注射点少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开却出血凝块。

（二）硬结形成 【预防及处理】

1．避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。

2．注射深度和角度适宜。针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。3．操作前应检查针头是否锐利、无倒钩。

4．注射点选择要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。

5．注射药量一般以少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。

6．护理人员应严格执行无菌技术操作，做好皮肤消毒，防止注射部位感染。7．已形成硬结者，可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。

（三）低血糖反应 【预防及处理】

1．严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的病人反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教，直到病人掌握为止。2．准确抽吸药液剂量。

3．根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。4．避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。5．注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。

6． 注射胰岛素后，密切病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物。严重者可遵医嘱静脉推注50%葡萄糖40-60ml。

（四）针头弯曲或针体折断 【预防及处理】

2．选择粗细适合、质量过关的针头。针头不宜反复消毒，重复使用。3．选择合适的注射部位，不可再局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。4．协助病人取舒适体位，操作人员注意进针手法、力度及方向。5．注射时勿将针梗全部插入皮肤内，以防发生断针时增加处理难度。

6．若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取相应的措施，更换针头后重新注射。

7． 一旦发生针体断裂，医护人员要保持镇静，立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作，迅速用止血钳将折断的针体拔出。若针体已经完全没入体内，需在X线定位后通过手术将残留针体取出。

三．肌内注射

（一）疼痛

【预防及处理】

1．正确选择注射部位。

2．掌握无痛注射技术。进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点10秒，尔后常规皮肤消毒注射；注射器内存在少量空气可减少疼痛；用持针的手掌尺测缘快速叩击注射去的皮肤（一般为注射的右侧或下侧）后进针，在一定程度上课减轻疼痛。

3．配置药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过多，股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，必须分次注射。临床试验证明，用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射比用注射用水稀释药物后肌内注射更能减轻病人疼痛。

4．轮换注射部位。

（二）神经性损伤 【预防及处理】

1．慎重选择药物、正确掌握注射技术。

2．准确选择肌内注射部位，注意进针的深度和方向。

3．2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因为幼儿在未能独立走路前，其臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。

4．在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或反射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即停止注射。

5．发生后可行理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能的恢复。

（三）局部或全身感染 【预防及处理】

1．注意检查注射器的有效日期，不使用过期产品。2．注射器及针头如有污染应立即更换。3．严格进行无菌操作。

4．给予抗感染治疗，必要时手术切开引流。

5．出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。

（四）针口渗漏 【预防及处理】

1．选择合适注射部位，选用神经少、肌肉较丰厚之处。

2．掌握注射剂量，每次注射量以2~3ml为限，不宜超过5ml。3．每次轮换部位，避免同一部位反复注射。

4．注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收。

5．在注射刺激性药物时，采用z字型途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，已减轻疼痛及组织受损，具体步骤如下：①左手将注射部位皮肤拉响一侧。②右手持针呈90°插入并固定。③小心以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松开组织上的牵引），再以有搜反抽活塞确定无回血后，缓慢将药液注入，并等10秒让药物散入肌肉，其间仍保持皮肤呈拉紧状态。④拔出针头并松开左手对组织的牵引，不要按摩注射部位，因按摩易使组织受损，告诉病人暂时不要运动或穿紧身衣服。

（五）针头堵塞 【预防及处理】

1．根据药液的性质选用粗细合适的针头。

2．充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。

3．注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。

4．如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。

5．使用一次性注射器加药时可改变进针角度，即由传统的90°改为45°，因为改变进针角度，避开斜面，减少针头斜面与瓶塞的接触面积减轻阻力。

四．静脉注射

（一）药液外渗性损伤 【预防及处理】

1．在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。2．选择合适的头皮针，针头无倒钩。

3．在针头刺入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。

4．注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施。及时处理，杜绝外渗性损伤。

5．推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

6．根据渗出药液的性质，分别进行处理：①对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。②血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管。③高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用0.25%普鲁卡因5~20m1溶解透明质酸酶50~250u注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过24h多不能恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死。④抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。阳离子溶液外渗可用0.25%普鲁卡因5~l0ml作局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛，同时用3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部湿热敷。

7．如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。

8．细胞毒药物外渗的处理： ①立即停止输液。

②以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。③局部环形封闭治疗。方法为生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg，做多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。④使用拮抗剂。

⑤局部冰敷。渗出后局部冰敷6~12小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。

⑥水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并提高局部肢体，待自然吸收；直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去表皮。

⑦如病人渗出局部出现坏死时，应请外科或理疗科会诊，遵医嘱进行相应处理。⑧恢复期：鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功能。

（二）静脉穿刺失败 【预防及处理】

1．护士要保持健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。2．选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。3．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。

4．避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位上方绷扎。使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。

5．轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管使用寿命。

6．出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。24h后给予热敷，加速瘀血吸收。

7．静脉条件差的病人要对症处理：

（1）静脉硬化、失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针，回抽见回血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹力过大针头脱出造成失败。

（2）血管脆性大的病人，可选择直而显、最好是无肌肉附着的血管，必要时选择斜面小的针头进行注射。

（3）对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在该血管处拍击数次，或予以热敷使之充盈，采用挑起进针法，针头进入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。（4）给水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺。

（5）行小儿头皮静脉穿刺时选择较小的针头采取二次进针法，见回血后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进0.5cm后松止血带，要固定得当，并努力使患儿合作，必要时可由两位护士互相合作完成。

8.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷、饮热饮料等措施促进血管扩张，操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺透血管壁。

（三）血肿 【预防及处理】

1．选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。2．提高穿刺技术，避免盲目进针。3．进行操作时动作要轻、稳。

4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿。一般按压时间为3~5min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长，以不出现青紫为宜。

5．早期予以冷敷，以减少出血。24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。6．若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。

(四)静脉炎 【预防及处理】

以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。一旦发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁热湿敷，每日2次，每次30分钟；或用超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟；中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适的作用。如合并全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗。

(五)过敏反应 【预防及处理】

1．注射前询问病人的药物过敏史，向患者及家属详细讲解此次用药的目的、药物作用、可能发生的不良反应，嘱病人及时把不适的感觉说出来。但要讲究方式，以免造成其心理紧张而出现假想不适。对本药物有不良反应、过敏体质、首次使用本药物的患者，都要备好急救药物（0.1%去甲肾上腺素注射剂、地塞米松注射剂）吸氧装置等。

2．药物配置和注射过程中，要严格按规定操作，首次静脉注射时应放慢速度，对过敏体质者要加倍小心，同时密切观察患者意识表情、皮肤色泽、温度、血压、呼吸、触摸周围动脉搏动，询问患者有无寒战、皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节疼痛等不适反应。轻微不适者，可放慢速度，不能耐受者，立即暂停注射，但治疗巾、止血带不撤，先接别的液体，保留静脉通路。用注射器抽好急救药品，装上吸氧装置，休息半小时后继续缓慢静脉注射，若仍然不能耐受，则停止使用此药，观察不适反应消失后方可离开。在推注过程中，发现休克前兆或突然休克，立即停止注药，结扎止血带，不使药物扩散，静脉滴注抗过敏药物，针对症状进行抢救。过敏性休克患者，去枕平卧，及时就地抢救、吸氧、首选0.1%去甲肾上腺素1mg、地塞米松5mg皮下、肌肉或血管内注射；补充血容量，纠正酸碱重度，提高血压等。必要时可用糖皮质激素、气管切开或插管。

口腔护理法操作并发症

（一）窒息

【预防及处理】

1．操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球。操作结束后再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。

2．清醒病人询问其有无假牙；昏迷病人操作前仔细检查牙齿有无松动。

3．对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在较安静的情况下进行口腔护理，操作时最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不可过湿以防误吸。夹棉球最好用弯止血钳，不宜松脱。

4．如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。“一抠、二转、三压、四吸”。

5．如有异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1—2cm处刺入气管，以争取时间进行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时可经行气管切开接触呼吸困难

（二）吸入性肺炎 【预防及处理】

1．为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。

2．进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。3．已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药。

（三）口腔粘膜损伤 【预防及处理】

1．擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触 2．钳端应用棉球包裹

3．使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口

4．选择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察 5．发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液呋喃西林液或双氧水含漱。

6．如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷料，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染，疗效较好。

（四）口腔及牙龈出血 【预防及处理】

1．进行口腔护理时，动作要轻柔细致，特别对凝血机制差，有出血倾向的病人，擦洗过程中，以免造成损伤，引起出血

2．正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血

3．若口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵，牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞，必要时进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原发疾病进行治疗。

（五）口腔感染 【预防及处理】

5．去除引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。

6．认真仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。

7．注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。8．易感人群进行特别监护。9．加强营养，增加机体抵抗力。10． 溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔，如疼痛较剧烈、进食困难者可在漱口液内或局部用药中加普鲁卡因，以减轻病人痛苦。必要时可用广谱抗生素—氧氟沙星含片治疗口腔感染。

（六）恶心、呕吐 【预防及处理】

1．擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。2．止吐时药物应用，如吗丁啉，胃复安等。

静脉输液法操作并发症

（一）静脉炎 【预防及处理】 1．严格执行无菌技术操作原则：加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功。避开静脉瓣。2．一般情况下，不选用瘫痪侧肢进行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症。

3．如输入地酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液时必须选用中心静脉置管输入。

4．按输液要求注意输液速度。5．严格掌握药物配合禁忌。

6．营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。

7．尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20-300，加快血流回流。8．按规定做好静脉导管留置期间的护理。

9．一旦发性静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高。根据情况局部进行处理。

（二）空气栓塞 【预防及处理】

1．输液前将输液器内空气排尽。

2．输液中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物，输液完毕时及时拔针，加压输液时专人守护。

3．拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时必须严格封闭穿刺点。

4．发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高位，深吸气增加胸腔压力，以减少空气进入静脉。有条件科通过中心静脉导管抽出空气。

5．立即给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态；同时严密观察患者病情变化，有异常立即处理。

（三）药物外渗性损伤 【预防及处理】

1．操作前进行认真、全面地评估，选择合适的血管通路和器材。

2．头皮针穿刺要确保针头在血管内，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。3．注射时加强观察及巡视。

4．推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增强，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应终止注射。拔针后局部按压，另选血管穿刺。

5．根据渗出药液的性质，分别进行处理，常用方法有：湿热敷、局部理疗、清凉膏外敷、50%硫酸镁局部湿热敷等。

6．化疗药物外渗：按化疗药物外渗处理流程进行。

7．如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以避免增加感染机会。

鼻胃管鼻饲法操作并发症

（一）腹泻 【预防及处理】

1．鼻饲液配置过程中避免污染，每日配置当日量，于4°冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸灭菌后再使用.2．鼻饲液温度以37-42°最为适宜。3．注意浓度、容量与滴速。

4．认真询问饮食史，岁饮用牛奶、豆浆等易导致腹泻，原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。

5．菌群失调者，可口服乳酸菌制剂；由肠道真菌感染者给与抗真菌药物。严重腹泻者可暂停喂食。

6． 腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥。

（二）胃食管返流、误吸 【预防及处理】

9．选用管径适宜的胃管，坚持匀速限制滴注。

10． 昏迷病人翻身时应在鼻饲前进行，以免为因受机械性刺激而引起反流。11． 对危重患者，鼻饲前应吸尽气道内的痰液，以免比死后吸痰憋气使腹内压增高引起返流，12． 喂养时辅以胃肠动力药可解决胃轻瘫、反流等问题。13． 误吸发生后，立即停止鼻饲，取头低右侧卧位。

（三）便秘 【预防及处理】

7．调配营养液的配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入食物中可加蜂蜜和香油。

8．必要使用开塞露。9．人工取便。

（四）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 【预防及处理】

1．对长期鼻饲者，选用聚氯酯和硅胶喂养管，质地软，管径小可减少对黏膜的损伤。

2．向患者做好解释说明，取的患者的充分合作。置管动作要轻柔。3．长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻黏膜干燥糜烂。

4．用ph试纸测口腔ph值，选用适当的药物，每日里做口腔护理两次，每周更换胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一侧鼻孔插入。

5．鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血，每日雾化吸入两次。

（五）胃出血 【预防及处理】

1．重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药药，鼻饲时间间隔不宜过长。2．注食前抽吸力要适当。

3．牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当应用镇静剂。4．病人出血停止45h后，无腹痛、肠麻痹，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液﹤100ml时，方可慎重开始喂养，初量宜少，每次﹤15ml，美4-6h一次。5．胃出血时可用冰盐水洗胃。

（六）胃潴留 【预防及处理】

1．每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不得少于2小时。

2．每次鼻饲完后，可协助病人取高枕卧位或半坐卧位，以防胃内食物反流入食管。

3．在患者病情允许的情况下，鼓励其在床上及床边活动，促进胃肠功能恢复。4．增加翻身次数，有胃潴留的重症患者可胃复安60mg每6小时一次，以加速胃排空。

（七）血糖紊乱 【预防及处理】

1．鼻饲配方尽量不加糖或有营养师配置，对高糖血症患者可补给胰岛素或改用低糖饮食，也可注入降糖药，同时加强血糖的监测。

2．为避免低血糖症的发生，应缓慢停用要素饮食，同时补充其它糖。

（八）水电解质紊乱 【预防及处理】

1．严格记录出入量，以调整营养液配方。2．监测血清电解质变化及尿素氮水平。

3．尿量多的患者除给予含钾高的鼻饲液外，必要时静脉补钾，防止低血钾。

大量不保留灌肠操作并发症

(一)肠道粘膜损伤 【预防及处理】

1．掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。2．动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。3．肛门疼痛或已发生肠出血者遵医嘱使用止血药。

(二)肠道出血 【预防及处理】

2．全面评估患者全身心情况，有无禁忌症。

3．做好宣教，加强心理护理。观察病人生命体征及关注病人主诉。4．动作要轻柔，切勿暴力插入。5．发生肠道出血遵医嘱使用止血药或局部用药。

(三)肠穿孔、肠破裂 【预防及处理】

1．选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。2．插管时动作应轻缓，避兔重复插管。

3．若遇有阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。4．液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约45-60cm。5．若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗。

(四)水中毒、电解质紊乱 【预防及处理】

1．全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病、老年或小儿等病人尤应注意。2．清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食(肠道准各前3~5天进无渣流质饮食)，解释饮食对灌肠的重要性。

3．清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。4．灌肠时可采用膝胸体位，便于吸收，以减少灌肠次数。

5．腹泻不止者可给予止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。

(五)虚脱

【预防及处理】

1.灌肠液温度应稍高于体温，约39~41℃，不可过高或过低。(高热病人灌肠降温除外)。

2，灌肠速度应根据病人的身体状况、耐受力调节合适的流速。3.一旦发生虚脱应立即平卧休息。

(六)便秘

【预防及处理】

1．插管前常规用石蜡油润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力。2．根据灌肠的目的，选择不同的灌肠液和量。

3．灌肠时将肛管自肛门插入2-4cm后打开灌肠夹，在灌肠液流入肠腔的同时将肛管轻轻插入直肠内一定深度(15-10cm)，使灌肠液缓缓流入肠腔。4．提供适当的排便环境和排便姿势以减轻病人的思想负担。5．指导病人腹部环形按摩，增加腹内压，促进排便。6．若为非器质性便秘，可协助病人建立正常排便习惯。

（七）肠道感染 【预防及处理】

1．灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重复使用。2．避免多次、重复插管，大便失禁时注意肛门会阴部位的护理。

3．肠造瘘口的病人需肠道准备时，可用美国生产的16号一次性双腔气囊导尿管，插入7-10cm，注气15-20m1，回拉有阻力后注入灌肠液，夹紧，保留5-10分钟。此法也适用于人工肛门的灌肠。4．根据大便化验和致病微生物情况，选择合适的抗生素。

(八)大便失禁 【预防及处理】

1．需肛管排气时，一般不超过20分钟，必要时可隔2~3小时后重复插管排气。2．消除病人紧张不安的情绪，鼓励病人加强意识以控制排便。3．帮助病人重建控制排便的能力，鼓励病人尽量自己排便。4．必要时适当使用镇静剂。

5．已发生大便失禁者，床上铺橡胶(或塑料)单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤于燥。必要时，肛门周围涂搽软膏以保护皮肤。

（九）肛周皮肤擦伤 【预防及处理】

1．病人大便后肛周及时洗净擦干，保持病入肛周局部清洁、干燥。

2．使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，防止擦伤皮肤。3．皮肤破溃时可用TDP灯照射治疗和换药法处理伤口。

小量保留灌肠操作并发症

(一)腹泻

【预防及处理】

1．灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌证。2．保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和吸收。3．已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保暖。不能自理的病人应及时给予便盆。保持皮肤完整性，特别是婴幼儿、老入、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏倮护局部皮肤。腹泻严重者，给子止泻剂或静脉输液。

洗胃法操作并发症

（一）急性胃扩张 【预防及处理】

1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。2．对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。3．洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。

4．洗胃前各好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。5．正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。

6．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志`瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。

7．对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃内容物吸出;如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。

（二）上消化道出血 【预防及处理】

1．插管动作要轻柔，快捷;插管深度要适宜，成人距门齿50cm左右。

2．做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪，必要时加用适当镇静剂。3．抽吸胃内液时负压适度，洗胃机控制在正压0.04MPa，负压0.03MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸(0.01-0.02MPa)。

4．如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，经胃管灌注胃黏膜保护剂、制酸剂和止血药，严重者立即拔出胃管，肌注镇静剂，用生理盐水加去甲肾上腺素8mg口服，静脉滴注止血药。

5．大量出血时应及时输血，以补充血容量。

（三）窒息

【预防及处理】

1．插管前在胃管上涂一层液体石蜡，以减少对喉头的摩擦和刺激。2．患者取侧卧位，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。3．培训医务人员熟练掌握胃管置入技术，严格按照证实胃管在胄内的三种方法。进行检查，确认胃管在胃内后，方可进行洗胃操作。

4．备好氧气、吸引器、气管插管、呼吸机、心脏起搏等装置和设各。如发生窒息，立即停止洗胃，及时报告医生，进行心、肺复苏抢救及必要的措施。

（四）咽喉、食管黏膜损伤、水胂 【预防及处理】

1．清醒的病人做好解释工作，尽量取得其配合。

2．合理、正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁动作粗暴。3．咽喉部黏膜损伤者，可予消炎药物雾化吸入;食管黏膜损伤者可适当使用制酸剂及黏膜保护剂。

（五）吸入性肺炎 【预防及处理】

1．洗胃时采用左侧卧位，头稍低偏向一侧。2．烦躁病人可适当给予镇静剂。

3．昏迷病人洗胃前行气管插管，将气囊充气，可避免胃液吸入呼吸道。4．洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，严密观察并记录洗胃出入液量。5．一旦有误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引。6．洗胃毕，协助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。

（六）低钾血症 【预防及处理】

1.可选用生理盐水洗胃。

2.洗胃后常规检查血清电解质，及时补充钾、钠等。

（七）急性水中毒 【预防及处理】

1．选用粗胃管，对洗胃液量大的患者常规使用脱水剂、利尿剂。

2．对昏迷患者用小剂量灌洗更为安全。洗胃时每次灌注液限为300-500ml，并保灌注液出入量平衡。

3．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀。对洗胃时间相对较长者，应在洗胃过程中常规查血电解质，并随时观察有无眼球结膜水肿及病情变化等，以便及时处理。

4．在为急性中毒患者洗胃时，如相应的洗胃液不容易取得，最好先用1000-1500ml温清水洗胃后，再换为0.9%-1%的温清水洗胃至清亮无味为止，避免造成低渗致水中毒。

5．一旦出现水中毒应及时处理，轻者经禁水可自行恢复，重者立即给予3%-5%的高渗氯化钠溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状态。6．如已出现脑水肿，及时应用甘露醇、地塞米松纠正。

7．出现抽搐、昏迷者，立即用开口器、舌钳(纱布包缠)保护舌头:同时加用镇静药，加大吸氧流量，并应用床栏保护病人，防止坠床。

8．肺水胂严重、出现呼吸衰竭者，及时行气篙藕管，给予入工通气。

（八）胃肠道感染 【预防及处理】

1.选用无菌胃管，避免细菌污染洗胃用物及洗胃液。2.发生胃肠炎后及时应用抗生素治疗。

（九）虚脱及寒冷反应 【预防及处理】

1．清醒病人洗胃前做好心理疏导，必要时加用适当镇静剂。2．注意给病人保暖，及时更换浸湿衣物。3．洗胃液温度应控制在25-38℃之间。

（十）顽固性呃逆 【预防及处理】

1．洗胃液温度要适宜，以25-38℃为宜。

2．一旦发生呃逆，轮流拇指重按患者攒竹穴，每侧一分钟，多能缓解，或舌下含服心痛定10mg。3．如上述措施仍不能缓解，可应用盐酸氯丙嗪25~50mg肌注。

（十一）胃穿孔 【预防及处理】

1．误服腐蚀性化学品者，禁止洗胃。

2．加强培训医务人员洗胃操作技术，洗胃过程中，保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。

3．洗胃前详细询问病史，有洗胃禁忌症者，不予洗胃。4．电动洗胃机洗胃时压力不宜过大，应保持在100mmHg左右。

5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀，有无烦躁不安、腹痛等。6．胃穿孔者立即行手术治疗。

（十二）急性胰腺炎 【预防及处理】

1．洗胃过程中，保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入洗胃液量。

2．如有急性胰腺炎症状者，及时给予禁食、胃肠减压，使用抑制胰腺分泌药物治疗。

（十三）呼吸心跳骤停 【预防及处理】

1．昏迷及心脏病病人洗胃宜慎重。

2．出现呼吸心跳骤停应立即拔出胃管，给予吸氧，人工呼吸和胸外按压等方法进行抢救。

胃肠减压术操作并发症

（一）引流不畅 【预防及处理】

1.对于清醒的病人在插管过程中，耐心向其说明插管的目的和步骤，告知插管过程中配合的注意事项，(如吞咽的速度、呕吐时的处理办法等等)，医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔内盘曲；工作中加强责任感，定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管。

2.为昏迷病人插胃管时，插管前先撤去病人的枕头，头向后仰，以免胃管误入气管；当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部，可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。3.定时更换胃管，以防止胃酸长时间腐蚀胃管，使其变质从而发生粘连，造成胃管

不通畅。

4.对于昏迷、烦躁的病人进行适当的约束，以防止胃管被拔除，减少胃管滑脱。5.医护人员熟悉操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，并注意插入的长度要适中。

6.禁止多渣黏稠的食物、药物注入到胃管内。

7.如从胃管内注入药物，需定时用生理盐水冲洗胃管。

8，如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如仍无液体引出，再缓缓地将胃管退出，并边退边回抽胃液；每天定时转动胃管，并轻轻将胃管变动位置以减少胃管在胃内的粘连。

9.如确定为食物残渣或血凝块阻塞胃管，可用a一糜蛋白酶加碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释和溶解黏稠的胃液、食物残渣或血凝块。10.如上述处理均无效，则拔除胃管，更管重新插入。

11.若因胃液过少而不能引出时，可更换体位进行抽吸，对于此类的病人应结合腹部均症状来判断胃肠减压的效果。

12.胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。胃肠减压装置使用前认真仔细检查，如发现质量不合格而引起漏气，则更换胃肠减压器。

（二）插管困难 【预防及处理】

1.插管前做好病人心理护理，介绍插管经过、配合的要求，指导病人作有节律的吞咽动作；同时插管的动作要轻柔。2.对呕吐剧烈者，操作者可以双手拇指按压病人双侧内关穴3-5分钟，由重到轻，然后插入胃管；另可嘱其张口呼吸，暂停插管让病人休息；或选用适当的镇静剂或阿托品注，10分钟后再试行插管。3.对合并有慢性支气管炎的病人，插管前应用镇静剂或阿托品肌注，再进行插管。4.昏迷病人可采用昏迷病人插胃管法。

5.选用质地优良的硅胶胃管，切忌同一胃管反复使用。6.培训医护人员熟练掌握专业知识及专科操作技能。7.对咽反射消失或减弱者，可在气管镜或胃镜的配合下进行插管。反复插管困难者，可在胃管内置导丝辅助插管。

（三）上消化道出血 【预防及处理】

1.插管操作动作熟练、轻柔，必要时使用专业导丝，以防引起机械性损伤；病人出现剧烈恶心、呕吐时，暂停插管，让病人休息片刻，待恶心、呕吐缓解后再缓缓将胃管送入，切勿强行插管。2.负压引流无液体引出时，要检查胃管是否通畅，如不通畅可向胃管内注入少许的生理盐水再回抽，不可盲目回抽。

3.如发现引流液有鲜红色血液，应停止吸引，及时报告医生，遵医嘱给予补充血容量及制酸、止血治疗。同时加强口腔护理。4.早期可行急诊胃镜检查，及早确定出血部位。5.内科治疗无效者，行外科手术治疗。

（四）声音嘶哑 【预防及处理】

1，选择粗细合适、质地较柔软、表面光滑的胃管以减轻局部的刺激。勿强行插管，不宜来回抽插胃管及反复插管。

2.胃肠减压过程中，嘱病人少说话或禁声。3.病情允许情况下，尽早拔除胃管。

4.出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔护理，保持局部的湿润。避免刺激性的食物(如辣椒、烟酒等)，不宜迎风发声，避兔受凉，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音。5.物理治疗。

（五）呼吸困难 【预防及处理】

1.插管前耐心向病人作好解释，讲解插管的目的及配合方法，以取得其理解和配合。插管过程中，严密观察病情变化，如病人出现呛咳、呼吸困难等症状，立即停止插管，检查胃管有无盘旋在口腔内或误入气管，一旦证实立即拔出胃管，让病人休息片刻再重新插管。

2.对于昏迷病人可按昏迷病人胃管插入法进行插管。3.插管后用三种方法观察并确定胃管是否在胃腔内。4.病情允许情况下，尽早拔除胃管。

5.反复多次插管或长时间胃肠减压留置胃管的病人可给子糜蛋白酶或地塞米松雾化消除喉头水肿。

6.根据引起呼吸困难原因，采取相应的处理措施，必要时给予氧气吸入。

（六）吸入性肺炎 【预防及处理】

1.如病人咽喉部有分泌物聚积时，鼓励病入咳嗽、排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃肠减压装置。不能自行咳痰的患者加强翻身、拍背，促进排痰。2.保证胃肠减压引流通畅，疑引流不畅时及时予以处理。3.每日口腔护理二次，以保持口腔清洁、湿润。4.病情允许情况下尽早拔除胃管。

5.发生吸入性肺炎者，结合相应的对症处理。

（七）低钾血症 【预防及处理】

1.病情允许情况下，尽早拔除胃管以减少从胃液中丢失钾。

2.持续胃肠减压病人，经常检测血钾的浓度，发现不足及时静脉补充氯化钾。禁止直接静脉推注。成人静脉滴入速度每分钟不超过60滴。

（八）败血症 【预防及处理】

1.必须使用无菌胃管进行操作，各种物品必须严格消毒。

2.胃肠减压过程中，经常检查胃管引流是否通畅，密切观察引出液的颜色、性质及量，并做好记录。不要使胃管贴在胃壁上，以免负压损伤胃黏膜引起充血、水肿而导致感染。疑有感染者，拔除胃肠减压管。

4.发生败血症者，根据血及胃液培养结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。

造瘘口管饲法操作并发症

（一）感染

【预防及处理】

1．严格遵守操作规程，加强无菌操作观念，每日彻底清洗、消毒喂饲管，并更换所有喂饲用品。

2．保持造瘘口伤口敷料干净，每日更换敷料，如有污染应随时更换。每天用5%碘伏

3．消毒造瘘口周围皮肤，严密观察置管处有无红、肿、热、痛及分泌物。4．监测体温每4小时1次，发现不明原因的发热或血象升高，要注意是否有管道感染。

5．室温下配置管饲饮食，管饲食物必须新鲜配制，储存时间不超过6小时。夏季需现配现用。

6．每日输完营养液后用无菌纱布包裹造瘘管开口端。7．已发生感染者，应查明引起感染的原因。

（二）造瘘管堵塞 【预防及处理】

1．管饲所用的药物及食物要充分研碎，完全溶解后方可注入，要注意药物间的配伍禁忌，对pH值较低的酸性药物，在注入前后均需用30℃ 温水冲洗管道，以防止堵塞。

2．每次管饲后应用30℃ 温开水冲洗造瘘管。

3．在使用瓶装营养液持续输注时，要经常摇匀营养液以防沉淀。4．配制管饲营养液时，可用水进行稀释，切勿过浓过稠。

5．如果发生造瘘管堵塞，可向造瘘管中注入酶溶液或将一根导尿管插入堵塞的造瘘管口内进行冲洗，通常可以疏通管道。

（三）腹泻

【预防及处理】

1．配制管饲营养液时，严格无菌操作，避免污染食物;现配现用。制好的食物在室温下放置不宜超过6小时。每次管饲结束用清水冲洗干净，每次喂饲之前用开水烫洗，每天用开水煮沸消毒。

2．根据患者病情、肠功能及消化吸收功能情况，选择合适的肠内营养品。3．输注营养液时，开始浓度要稀、速度宜慢、首次量不宜过多，可用医用输注恒温器加温输入。

4．在管喂饮食期间，严密观察腹部情况，如有腹胀、腹痛、腹泻等症状，应调整灌注液浓度、量及速度。

5．管饲营养液前，先询问病人的药物、食物过敏史，管饲过程中发现病人对某种蛋白质过敏时应立即停止输注，适当应用止泻药物。

6．严格遵守无菌操作原则，如造瘘管管腔污染，则应更换造瘘管。

7．出现腹泻，应观察大便的次数、量、性状，并留取标本送检。同时做好肛门处护理。

8．腹泻严重者，遵医嘱应用抗生素、止泻剂及加强补液。

（四）便秘

【预防及处理】

1．调整营养液配方，增加含纤维素丰富类食物摄入。2．管饲病人多喂水，管饲后可用温开水冲洗导管，或于两次管饲之间补充水分。3．观察粪便的性质、次数和量，以及伴随的症状。

4．对于便秘者，根据病情给子缓泻药、开塞露或针刺疗法通便，必要时可行少量不保留灌肠。

5．老年病人往灌肠效果不佳需人工取便。

（五）水、电解质紊乱 【预防及处理】

1．严密检测水电解质失衡的情况。2．脱水者经造瘘口补充液体，必要时给子静脉补液。低钾血症者，可管饲10%氯化钾溶液，每次10ml，亦可从静脉补钾。

3．长时间管饲的病人注意营养液配制，避免饮食结构单一。4．定期进行营养状态评定。

（六）食物反流 【预防及处理】

1.开始管饲前，评定营养状态及计算营荞素需要量，决定投给途径、方武与速度。

2.管饲前应吸尽气道内痰液，有人工气道者将气管插管(或套管)的气囊适度充气。

3.管饲时和管饲后取半卧位，观察胃排空情况，有无胃潴留。

4.搬动病人、翻身等使腹内压增高的动作应轻柔，尽量在管饲前完成。

5.出现返流时，应尽快吸尽气道及口鼻腔内返流物，同时暂停管饲，记录反流量，必要时行气管切开。

备皮法操作并发症

（一）皮肤损伤 【预防及处理】

1.操作中注意刀片与皮肤所成角度不能过大((小于30°),动作轻柔。

2.使用刮胡安全刀片备皮前,在各皮区域扑上爽身粉或用肥皂水湿润毛发。3.在皮肤松弛的部位操作时,注意绷紧皮肤。4.选用电动剃须刀备皮,可降低刮伤。

5.若操作中不慎刮破皮肤,如有出血,先用无菌敷料压迫止血,再用碘伏消毒后进行包扎;如无出血则碘伏消毒后包扎处理。

（二）切口感染及切口愈合不良 【预防及处理】

1.在备皮前洗澡,洗发和用温肥皂水将手术区的皮瞅洗净;剃毛时间选在临手术前,可减少伤口感染机会。

2.尽量使用一次性备皮刀,以防交叉感染;没有条件的医院,要做好刀架的消毒,并且每个病人备皮后更换刀片。3.应用剃刀推掉手术野毛发。

（三）过敏反应 【预防及处理】

1.使用化学脱毛剂以前需做皮肤过敏试验,即先在上臂小片皮肤上试用,如果有过敏现象禁止用化学脱毛剂。

2.避免将化学脱毛剂用于眼睛和生殖器附近皮肤。3.如出现过敏现象立即停用,并报告医生处理。

导尿术操作并发症

（一）尿道黏膜损伤 【预防及处理】 为防止尿道黏膜损伤，术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外，还需注意以下各点: 1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑，以减少插管时的摩擦力;操作时旱法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管，不要来回抽插及反复插管。2.选择粗细合适、质地软的导尿管。

3.插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进5cm以上，充液后再轻轻拉回至有阻力感处，一般为2~3cm，可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫，损伤尿道。

4.耐心解释，如患者精神过度紧张，可遵医嘱插管前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5~1mg，待患者安静后再进行插管。

5.导尿所致的黏膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。严重损伤者，需要尿路改道、尿道修补等手术治疗。

（二）尿路感染 【预防及处理】

1.用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔。2.尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。

3.应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管。用0.1%己烯雌酚无菌棉球作润滑剂涂擦导尿管，可减轻泌尿系剌激症状。

4.当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适抗菌药物进行治疗。

（三）尿道出血 【预防及处理】

1.防止尿道黏膜损伤的措施均适合于防止尿道出血。

2.凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予以纠正。

3.对有尿道黏膜充血、水肿的患者，尽量选择口径较小的导尿管，插管前充分做好尿道润滑，操作轻柔，尽量避免损伤。

4.插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml。

5.镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药。

（四）虚脱

【预防及处理】

1.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。2.发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。

3.给子温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。4.如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立刻通知医生抢救。

（五）暂时性性功能障碍 【预防及处理】

1.导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。

2.熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何其它并发症。

3.一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医生给予相应治疗。

（六）尿道假性通道形成 【预防及处理】

1.插入导尿管时手法要缓慢轻柔，并了解括约肌部位的阻力，当导尿管前端到达此处时，稍稍停顿，再继续插入，必要时可向尿道内注入2%利多卡因。2.严格掌握间歇的时间，导尿次数为4-6小时一次，每日不超过6次，每次导尿时膀胱容量不得超过5O0m1。

3.已形成假性通道者，必须进行尿道镜检查。

（七）误入阴道 【预防及处理】

1.如为找不到尿道外口引起的导尿失败，则应仔细寻找尿道外口。寻找方法:常规消毒外阴，戴手套，左手食指、中指并拢，轻轻插入阴道1.5~2cm时，将指端关节屈曲，而后将阴道前壁拉紧、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口。

2.导尿管误入阴道，应换管重新正确插入。

雾化吸入法操作并发症

（一）过敏反应 【预防及处理】

1．在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。2．患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。

3．观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物。

（二）感染

【预防及处理】

1．每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用500PPM含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。

2．口含嘴最好专人专用;如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。3．如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗:① 用2%~4%碳酸氢钠漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。② 用2.5%制霉菌素甘油涂于患处，每日3~4次，有抑制真菌的作用。

4．给予富含大量维生素或富有营养的食物。5．肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。

（三）呼吸困难 【预防及处理】

1．选择合适的体位，让患者取半卧位，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。2．持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。

（四）缺氧及二氧化碳潴留 【预防及处理】

1．使用氧气雾化吸入，氧流量6-10L/min，氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。

2．缺氧严重者(如慢性阻塞性肺气肿患者)必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时予吸氧。

3．婴幼儿雾化时雾量应较小，为成年人的1/3-1/2，且以面罩吸入为佳。

（五）呼吸暂停 【预防及处理】

1．使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。2．正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化及年老体弱患者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化前机器需预热3分钟，避免低温气体刺激气道。

3．出现呼吸暂停及时按医嘱处理。

（六）呃逆

【预防及处理】

1.雾化时雾量可适当放小。

2.发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水2OOml，亦可冷敷。

3.经上述处理无效者，可服用丁香柿蒂汤缓解症状。

（七）哮喘发作和加重 【预防及处理】

1.哮喘持续状态的病人，湿化雾量不宜过大，一般氧气雾量1-1.5升/分即可;时间不宜过长，以5分钟为宜。2.湿化液的温度以30-60℃ 为宜。

3.一旦发生哮喘应立即停止雾化，子以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化;有痰

液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。

4.经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者:应子气管插管，人工通气。

氧气吸入法操作并发症

（一）无效吸氧 【预防及处理】

1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气,发现问题及时处理。

2.吸氧前检查吸氧管的通畅性,将吸氧管放入冷开水内,了解气泡溢出情况。吸氧管要要善固定,避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞,尤其是对使用鼻导管吸氧者,鼻导管容易被分泌物堵塞,影响吸氧效果。3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4.对气管切开的病人,采用气管套管供给氧气。5.及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。分泌物多的病人,宜取平卧位,头偏向一侧。

6.吸氧过程中,严密观察病人缺氧症状有无改善,如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变馒、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。7.一旦出现无效吸氧,立即查找原因,采取相应的处理措施,恢复有效的氧气供给。

（二）气道黏膜干燥 【预防及处理】

1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人,及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人,做好解释工作,争取其配合改用鼻腔呼吸,。对病情严重者,可用湿纱布覆盖口腔,定期更换。

2.根据病人缺氧情况调节氧流量,轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小儿1~2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。3.加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。

（三）氧中毒 【预防及处理】

1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。

2.严格控制吸氧浓度,一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况,及时调整吸氧流量、浓度和时间,避免长时间高流量吸氧。

3.对氧疗病人做好健康教育,告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。4.吸氧过程中,经常做血气分析,动态观察氧疗效果。一里发现病人出现氧中毒,立即降低吸氧流量,并报告医生,对症处理。

（四）晶体后纤维组织增生 【预防及处理】

1.对新生儿,尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧,吸氧浓度小于40%。2.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。3.已发生晶体后纤维组织增生者,应早日行手术治疗。

（五）腹胀

【预防及处理】

1.正确掌握鼻导管的使用方法。插管不宜过深,成人在使用单鼻孔吸氧时鼻导管插

2.入的深度以2cm为宜。新生儿鼻导管吸氧时,必须准确测量长度,注意插入方法、插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰,避免导管进入食道,插入不可过深。3.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。4.如发生急性腹胀,及时进行胃肠减压和肛管排气。

（六）感染

【预防及处理】

1.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液,湿化瓶每日消毒。2.湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。3.每日口腔护理二次。

4.插管动作宜轻柔,以保护鼻腔黏膜的完整性,避免发生破损。5.如有感染者,去除引起感染的原因,应用抗生素抗感染治疗。

（七）鼻衄

【预防及处理】

1.正确掌握插管技术,插管时动作轻柔。必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2.选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。

3.长时间吸氧者,注意保持室内湿度,做好鼻腔湿化工作,防止鼻腔黏膜干燥。拔鼻导管前,如发现鼻导管与鼻黏膜粘连,应先用湿棉签或液体石蜡湿润,再轻摇鼻导管,等结痂物松脱后才拔管。

4.如发生鼻衄,及时报告医生,进行局部止血处理。如使用血管收缩剂或局部压迫止血。对鼻衄出血量多,上述处理无效者,请耳鼻喉科医生行后鼻孔填塞。

（八）肺组织损伤 【预防及处理】

1.在调节氧流量后,供氧管方可与鼻导管连接。

2.原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时,要及时将氧流速减低。

（九）烧伤

【预防及处理】

1.注意安全用氧,严禁烟火。

2.为病人吸氧时要妥善固定吸氧装置,防止氧气外漏。3.病人吸氧时要着棉质外衣。

4.一旦发生火灾,要保持冷静,及时关闭氧气来源。并用床单保护病人,将火扑灭。

5.5,如病人烧伤,按烧伤处理。

（十）过敏反应 【预防及处理】

1.详细询问病人过敏吏,包括药物、用物等。2.酒精过敏者,湿化液禁用酒精。

3.发生过敏反应者,及时去除过敏源,给予抗过敏及对症治疗。

（十一）二氧化碳麻醉 【预防及处理】

1.对缺氧和二氧化碳潴留并存者,应以低流量、低浓度持续给氧为宜。2.对慢性呼衰病人低流量持续鼻导管(或)鼻塞吸氧。3.加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。

4.加强病情观察,将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容。5.在血气分析动态监测下调整用氧浓度,以纠正低氧血症。

6.一旦发生高浓度吸氧后病情恶化,不能立即停止吸氧,应调整氧流量为1-2L/min，然后继续给氧,同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅。

7.经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。

胸外心脏按压术操作并发症

（一）肋骨骨折 【预防及处理】 1．行胸外心脏按压时,按压应平稳、有规律地不间断地进行。2．根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。

3．单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。4．多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引。5．行开胸手术。

(二)损伤性血、气胸 【预防及处理】

1．同肋骨骨折预防及处理1~2。

2．气胸患者行机械通气、闭式胸腔引流，出血不止，则开胸结扎止血。3．在进行上述处理的同时,应用抗生素防治感染。

(三)心脏创伤 【预防及处理】

1．同肋骨骨折预防及处理1~2。2．伤员需卧床休息,做心电监护。

3．给子相应的抗心律紊乱药物治疗,纠正低血钾。

4．有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给子洋地黄。

(四)胃、肝、脾破裂 【预防及处理】

1．同肋骨骨折预防及处理1~2。

2．严密观察病情，疑有内脏破裂者，应禁食。

3．胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除。

4．肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅引流。5．脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术。

(五)栓塞

【预防及处理】

1．按压力量恰当，防止发生肋骨骨折。

2．发生栓塞后，最重要是吸氧，一般氧浓度高于50％，必要时行气管插管。3．及时使用激素防止低氧血症，凝血机制异常及血小板下降。4．必要时进行抗凝治疗。

第五篇：会阴冲洗护理技术操作

12月份会阴冲洗护理技术操作

报告老师，我是120的XX,前来参加会阴冲洗的护理操作，准备就绪请指示。

接到医嘱，处置医嘱，带治疗本进病房，核对床头卡，阿姨，你好，请问你是几床，叫什么名字，1床，王丽是吗？请让我看一下你的手腕带好吗？1床，王丽。阿姨是这样的，因为你的病情需要卧床休息几天，医生给你开了会阴冲洗护理，会阴冲洗的目的是保持会阴清洁，预防生殖泌尿系的感染请问你以前做过会阴手术吗？没有对吧。

让我看一下，你会阴部的情况。请家属回避，关闭门窗，必要时屏风遮挡。

拉开被子，脱下裤子查看会阴部。会阴部无破溃，无感染，有异味，有少许分泌物。手消，阿姨你好，你先休息，我去准备一下用物。病房环境清洁、安全、光线适宜适合操作。

回治疗室，洗手戴口罩，根据患者会阴情况及医生医嘱准备冲洗液。测水温38至40度。（看一下用物是否备齐）。推车进病房，核对床头卡，你好 请问你是几床，叫什么名字？王丽是吗?让我看下你的手腕带好吗？阿姨你好！我要给你做会阴冲洗了。请家属回避，关闭门窗，必要时屏风遮挡，松开床尾被子，脱下对侧裤子，盖在近侧大腿上，被子呈扇形折叠盖在对侧大腿上，毛巾被盖在近侧大腿上，充分暴露会阴。嘱咐患者抬起臀部，垫上尿垫，便盆。

七步手消，开始试水温，王丽水温可以吗？冲洗顺序：从上到下，从外到内。（阴阜—对侧腹股沟区—近侧腹股沟区—对侧大小阴唇—近侧大小阴唇—从尿道口、阴道口至肛门）。

擦干顺序（从尿道口、阴道口至肛门—阴阜—近侧大小阴唇、腹股沟区至骶尾部—对侧大小阴唇、腹股沟区至骶尾部）。拆下便盆至床底，拆下中单，将棉签装在污物桶，脱手套，取下毛巾被，穿好裤子，盖好被子，拉上床栏。

王丽，你好现在会阴冲洗已经给你做好了，是不是更舒服一点了？你的卧位这样舒服了吗？好的。有什么不适请按床头铃，我会随时来看你的。七步手消，记录冲洗时间，签名。然后开窗通风。推车回治疗室，医疗废物按医疗垃圾分类处置。七步洗手，脱口罩。报告老师操作完毕，请给予指导。