第一篇：医院对院内会诊制度执行情况汇报及整改措施
医院对院内会诊制度执行情况汇报及
整改措施
医院结合开展“三好一满意”活动及“质量万里行”活动为契机，为了确保医疗安全，保护患者利益，落实医院规定的会诊制度。2011年6月20日，医务科、质控办、护理部在邱副院长的带领，对医院院内会诊执行情况进行检查。现将检查情况汇报如下：
一、急诊科医务人员对急诊病人急诊会诊标准掌握不准确。
二、急诊科需请会诊前，没有完成病人相关辅助检查。
三、各科室人员紧缺，二线人员同时从事多项工作，有时会
诊时间内不按时到达。
四、妇产科需会诊时，急诊科医务人员不亲自带病人到妇产
科进行当面接交班，病人自行妇产科途中存在医疗安全
隐患。
整改措施
1、医务人员要学习各种疾病标准。
2、要求急诊科医务人员在请会诊前要尽量完成各种检查。
3、各科要安排好二线值班人员，做到按规定时间内完成会
诊工作。
2011年6月25日
第二篇：院内会诊制度
院内会诊制度
一、院内会诊的定义
院内会诊是指本院各医疗、医技科室（简称邀请科室和邀请医师）在诊疗过程中，根据患者所患疾病的诊断和治疗需要或者患者要求，请本院其他科室医师（简称为会诊科室和会诊医师）为患者所开展的执业范围内的诊疗指导活动。
二、会诊范围
1.疑难病例、诊断不明确、科内诊治困难者。2.本科首诊可疑为他科疾病的患者。
3.本科患者合并其他专科情况，需相关专科协助进行综合诊治者。4.急、危、重患者抢救，需要多学科医师共同完成的情形。
三、会诊分类
1.按会诊时限要求分为：急会诊和普通会诊。
（1）急会诊：患者病情突然变化，疑似合并其他学科疾病；已知患者合并他科疾病，病情有加剧趋势，需紧急治疗；危重症患者抢救，需要他科协助，要求会诊医师在10分钟内赶到，协助诊治。
（2）普通会诊：患者病情一般，需在24小时内完成协助诊疗的医疗活动。2.按会诊人员涉及范围分为：门诊会诊、科间会诊、全院性会诊、院际会诊、全市大会诊。
（1）门诊会诊：见首诊负责制中有关内容。
（2）科间会诊：是指涉及其他学科的诊治问题，在本学科无法解决的病例或者患者要求，请本院其它科室医师会诊。
（3）全院性会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请本院其它3个以上科室医师为患者所开展的执业范围内的集体诊疗活动。
（4）院际会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，邀请外院本专业及相关专业专家来院会诊。
（5）全市大会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，邀请外院3个以上医院的专家来院会诊。
3.按会诊方式分为：非指名会诊和指名会诊。
（1）非指名会诊：是不指定会诊医师的院内会诊活动，会诊人员由当日值班二线或住院总医师完成。
（2）指名会诊：是指根据病情需要指定某专科医师进行的会诊活动。指名会诊前应先电话联系，确认会诊医师在院、且能参加会诊。
四、邀请医师、会诊医师资格的确定
1.邀请医师资格：科间会诊申请由患者的主管或值班二线医师提出，并在会诊单上签名；指名会诊，由科主任或三线医师签名；全院性会诊、院际会诊、全市大会诊由患者所在科室组织讨论后提出，科主任签名报医务部后组织。
2.会诊医师资格：科间会诊由受聘于本院的相关专科值班二线医师或总住院医师承担；全院性会诊应由具有副主任医师及以上职称人员承担。
五、会诊前准备工作
1.科间会诊：一线医师应首先做好会诊前的准备工作，如写好病情汇报、完善病历、进行必要的检查等。二线医师组织医疗组进行会诊前讨论，并负责检查准备工作的落实情况，与患者或家属沟通，取得理解与配合。
2.全院性会诊：邀请科室应事先进行科内讨论，形成科内意见，尚不能解决诊疗问题时，由邀请科室提出书面申请，科主任签字，报医务部批准并组织实施；非正常上班期间，报医院总值班批准并由总值班组织实施。
六、会诊流程
1.由邀请科室医师填写会诊申请单，会诊申请单要包含患者病史摘要、拟邀请的科室以及会诊的目的，经二线医师以上人员签字确认，否则视为无效会诊申请。
2.急诊会诊申请单要立即送出或立即电话告知会诊科室；普通会诊申请单开出后需在2小时内送达会诊科室。
3.各科室需建立《科间会诊登记本》。受邀科室在接到电话或书面会诊邀请后，严格进行签收登记，及时安排相应级别的医师进行会诊（急会诊在10分钟内到达，普通会诊24小时内完成），应由专人负责落实会诊事务。全院性会诊时，邀请科室应提前作好准备，会诊医师应按时到达。会诊科室之间要加强沟通联系，如有疑问可先电话联系。
4.总住院医师负责会诊提醒工作，以实现会诊的及时性；会诊医师前往邀请科室进行普通会诊前，可先电话联系，以确认患者在病区，提高会诊效率。
5.会诊时，邀请医师本人或指定对等医师以上资质医师在场做好陪同工作，简明扼要地汇报病情，提出会诊目的；会诊医师应当详细了解患者病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，会诊意见填写时要条理清晰、观点明确。
6.会诊后，经治医师及时记录会诊情况，向患者或家属告知会诊意见，并执行会诊意见，特殊检查或治疗应征得患者知情同意后方可进行。
七、会诊的义务和责任
1.全院受聘的各级医师都有参加会诊的义务。
2.会诊医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生法律、法规、规章、诊疗规范和常规。应注意与患者的谈话艺术和沟通技巧，不得出现不利于医患关系的言行。
3.会诊医师进行会诊时应亲自诊查患者，按照规定书写医疗文书。如发现难以胜任会诊工作时，应当及时并如实告知邀请科室，可终止会诊，并向本科室主任汇报，请上级医师完成会诊，或建议邀请其它科室进行协助会诊。
4.邀请医师应严格掌握会诊标准，对于本科室完全可以解决的诊疗问题，尽量减少不必要、重复性、防御性的会诊。
八、奖罚规定
1.医务部应加强本院医师会诊管理，将医师会诊情况与科室考核挂钩。2.会诊医师为邀请科室解决重大问题，受到患者书面表扬的，邀请科室应及时上报医务部，医务部将予以表扬。
3.会诊医师在会诊活动中，或不按时完成会诊工作，或服务态度差，或不认真负责，对疑难问题不向上级医师请示汇报，引起投诉或医疗纠纷的，按医院有关规定追究会诊医师的相关责任。
4.各科室应加强监督，发现下列情况应及时上报医务部：（1）未按规定时间完成会诊工作；
（2）未按规定级别医师签署会诊单或参加会诊；（3）会诊申请单或会诊记录单填写不规范。
第三篇：院内会诊制度
院内会诊管理制度
会诊是临床医疗工作中集思广益，发扬学术民主，共同解决病人诊疗问题的重要措施，是十八项核心制度之一，充分体现科室间的合作能力。为规范我院院内会诊工作，提高会诊效率和会诊质量，特修订会诊制度和会诊流程。
一、科内会诊： 本病区或本科内的会诊。
流程：由患者的管床医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。会诊时，管床医师要详细介绍病史，提出会诊要求，并做好会诊记录。会诊医师要对患者进行详细的病史询问和查体，并结合有关检查资料进行综合分析，明确提出会诊意见。主持人要进行小结。对会诊意见认真组织实施。
会诊医师职称：住院医师、主治医师、副高及副高以上 时限：发出会诊后当日（最好立即完成）
记录：少于三个人员（不包括三个）参加的会诊，按上级医师查房记录书写会诊意见；三个以上人员参加的会诊按疑难讨论会进行，会诊结束后6小时内完成会诊记录（病程），24小时内完成疑难病例讨论。
二、科间会诊：
在本专科领域内对病人的诊治有困难或特殊身份患者，需要相关学科协助的，可提出科间会诊。
（一）、急会诊： 1.住院病人的急会诊 流程：由管床医师提出，主治医师以上职称的医师或经二线医师同意后（中午、夜间及节假日由值班医师直接邀请），可直接电话联系被邀请科室，后补填写会诊邀请单，会诊结束后会诊医师应将会诊意见按规定格式记录在会诊单上。
会诊医师职称：值班医师
时限：发出会诊申请后10分钟内到达
记录：会诊结束后6小时内完成会诊记录（病程）。2.急救中心病人的急会诊
流程：由急诊值班医师提出，可直接电话联系被邀请科室，后补填写会诊邀请单。会诊结束后会诊医师应将会诊意见按规定格式记录在病历本上。如不能确定病人会诊去向时，向医务科汇报（中午、夜间及节假日向医疗总值班汇报），进一步讨论后，指定科室收治。
会诊医师职称：值班医师
时限：发出会诊申请后10分钟内到达 记录：在门诊病历上书写。
（二）、普通会诊 1.住院病人的普通会诊
流程：由管床医师提出，经主治医师同意后，由管床医师填写会诊邀请单。会诊单上应详细写明患者的病情、邀请会诊的目的和要求，由主治医师签字确认后送至被邀请科室。被邀请科室医师前来会诊时，必须有管床医师陪同。会诊结束后会诊医师应将会诊意见按规定格式记录在会诊单上。会诊医师职称：主治医师以上职称 时限：发出会诊申请后24小时内到达
记录：会诊结束后6小时内完成会诊记录（病程）。2.门诊病人的普通会诊
门诊病人提出会诊要求时，一般不予以同意，但可以建议去其他科室挂号就诊。
三、全院大会诊
流程：住院病人病情诊断有困难或病情危重需要他科协助诊治的，可提出全院会诊。全院会诊由管床医师提出，经科主任同意后，由管床医师填写会诊邀请单。会诊单上除了需要详细写明患者病情、会诊的目的和要求外，还需明确写明会诊的时间、地点、邀请会诊的专家，经科主任确认签字后报医务科。全院会诊可实行点名会诊，未点名者应邀科室应安排主治以上医师参加，必要时可邀请分管院领导一起参加。全院会诊由科主任主持，并指定专人记录，会诊结束后由管床医师及时将会诊意见记录在病程录中。
会诊医师职称：副主任医师以上职称
时限：提前1-2天向医务科提出申请，急会诊提前半天 记录：会诊结束后6小时内完成会诊记录（病程）；24小时内完成疑难危重病例讨论记录，一式两份，一份病历中保存，一份送交医务科保存。
四、具体要求：
1.会诊申请单必须书写病情、查体、有意义辅查检查报告、会诊目的及要求，必须下医嘱。
2.会诊前，申请会诊医师及科室必须做好病例汇报准备，按病历排序备好病历，并做好病人及家属知情同意工作。
3.会诊时必须有双方医师共同参与，必须一起对病人进行体格检查，查看检查报告单，认真沟通讨论。
4.会诊记录书写要求：
1)必须在原会诊申请单上书写电子版后打印签字，必须书写科室、职称、姓名、时间。
2)会诊记录必须作出规范诊断。3)辅助检查必须书写具体部位及方法。
4)医嘱必须书写具体药物名称、剂量、用法、疗程、注意事项等。5)手术方案须明确。
6)如需转科，按转诊制度执行。
5.会诊医师如对诊疗有困难，需请示上级医师或科主任后。
6.必须记录会诊记录（病程），会诊意见必须请示上级医师后酌情采纳。
7.各科室按周指定一名普通会诊人员，将普通会诊医师排班表以电子版及纸质版上报医务科，必须注明联系电话。医务科公布在OA上，申请会诊医师根据会诊医师排班表电话预约会诊时间，确保会诊时能双方见面讨论。如有特殊情况不能在场，必须制定专人陪同检查，否则受邀医师有权拒绝本次会诊。
8.急会诊电话邀请时，打电话护士必须告知主要诊断、病情、会诊目的及要求，接电话护士如实转述会诊医师。
9.病危抢救病例急会诊时上班时间由二线医师（主治医师以上）参与。
10.严禁电话会诊。
11.会诊结束后会诊医师在会诊登记本上签字。
第四篇：医院内会诊制度
医院会诊制度
1．在诊疗活动中，凡遇疑难病例，治疗上有困难或涉及其他专业问题时，应及时组织会诊。会诊是集思广益，共同解决请人诊治问题的重要措施，因此会诊时必须做到认真负责、共同讨论。
2．急会诊：
（1）急会诊指生命体征不平稳，本科室处理有困难，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字。慢性病或择期手术病种，不得申请急会诊。
（2）凡生命体征不稳定，已危及患者生命或突发事件，本科室处理有困难，可申请“特急”会诊，可先用电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单上注明“特急”二字送到会诊医师手中。
（3）受邀会诊科室接到急会诊通知后原则上由当班最高级别医师前往，必须于10分钟内迅速到达申请科室进行会诊，不得以任何理由延迟或拒绝。
（4）会诊时患者的经治医师或值班医师应陪同受邀会诊医师，并详细介绍病情。会诊医师应在病程记录上做好会诊记录，对尚未处理完毕或重危病人应负责随诊及交班。
（5）对疑难、危重、抢救病人，会诊医师难以诊治时，应立即请示上级医师或科主任参与会诊抢救。
（6）急会诊应体现急、危、重的病情特点和医师迅速到位的责任心，确保会诊质量，否则追究当事医师责任。
3．科内会诊：对象为本科疑难病例，由经治医师或主治医师提出，科主任召集本病区或本科有关医护人员参加，亦可结合疑难病例讨论会进行。
4．科间会诊：对象为病人病情超出本科范围，需其他专科协助诊治者。由经治医师提出，上级医师签字同意后填写会诊单送达会诊科室，会诊单上应写明病情及会诊目的和要求。受邀科室医师一般应在24小时内完成会诊。门诊病人需他科会诊者，门诊医师可直接将会诊要求，目的写在门诊病历上，由病人直接前往受邀科室门诊会诊，会诊医师应将详细检查情况和处理意见记录在门诊病历上，以便申请会诊医师参考。
5．院内会诊：对象为诊治有特别困难的疑难病例或其它特殊病例，由科主任提出，经医务部同意，申请科室填写会诊单，写明病情、会诊目的和要求，并确定会诊时间，由医务部通知有关人员参加。受邀科室应由主任或副主任医师参加。会诊由申请科室科主任主持，指定专人记录，必要时医务部派人参加。会诊结束时主持人应进行总结。
注意事项
1.会诊前经治医师应做好会诊的一切准备工作，会诊时应详细介绍病情，做好会诊记录。会诊中，会诊医师必须以高度负责的态度对待会诊，详细询问病史、认真进行体格检查，审查各种检查单，综合分析病情，明确提出自己的会诊意见和建议，并在会诊单上及时记录会诊意见、会诊时间，字迹清楚，签全名。主持人要进行小结，认真组织实施。
2.会诊科室之间应相互尊重，会诊时应由相同级别医师成及床位经治医师陪同。普通会诊如无相应医师陪同，可拒绝会诊，责任在提出会诊一方。
3．会诊必须按规定时间完成，各科室每月应安排好会诊医师，并上报医务部备案。
4．会诊申请单和会诊记录必须按要求书写，会诊目的要明确。会诊要注意解决临床实际问题，坚决杜绝敷衍了事的不负责行为。医务部将不定期抽查“会诊申请单和会诊记录”，根据情节作相应处理，并纳入院医疗质量考核。
5．会诊时如需特殊操作治疗，特殊操作治疗费应转入会诊科室。
6.本制度于2011年8月修订，下发之日起执行。
二0一二年五月
第五篇：《医院会诊制度》
医院会诊制度
一、会诊内容：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、院内会诊、院外会诊等。
凡遇疑难急危重病例，应及时申请会诊，会诊完成后，必须填写会诊记录，并签字。（1）急诊会诊：急性危重病人，在条件允许的情况下，尽快进ICU。被邀请会诊的科室人员，由值班医生必须随请随到。院内医师必须10分钟内到达。
（2）科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。一般会诊应邀医师要在24小时完成。会诊医师必须由主治医师及主治医师以上人员担任，会诊时必须对病人进行体检及查看相关检查报告。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查，以避免专业设备仪器搬运。
（3）科内会诊：由经治医师或主治医师以上提出，科主任召集有关医务人员参加。
（4）院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知主管院长和有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科和相关科室人员参加，并报告主管院长，做最后处理决定。
（5）院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，填写申请单，经医务科同意，进行远程会诊；如远程会诊解决不了，由医务科与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任负责组织，并报告主管院长参加。
二、会诊程序：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。
会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。由医务科组织，主持人要进行小结，认真组织实施。三、会诊收费：参考河北省二级甲等中医院收费标准进行收取。
院内普通会诊费2元/次，高级职称6元/次。指定专人会诊，按照副主任医师40元/次，主任医师64元/次收取。会诊费按50%比例抽取给会诊医师。—
END
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