省2010年“医疗质量万里行”活动督导检查护理管理组整改措施

第一篇：省2010年“医疗质量万里行”活动督导检查护理管理组整改措施

省2012年“医疗质量万里行”活动督导检查护理管理组整改措施

1、存在问题：护理人力资源配置不足。

整改措施：为保证护理人员资源合理配置，医院要与上级人事部门鞋套，逐渐增加护理人员，力争床护比符合卫生部要求。

2、存在问题：优质护理师范工程未按原计划实施。

整改措施：优质护理示范病房的扩展按原计划在年底增加两个科室，明年在全院开展。

3、存在问题：护理管理人员和专科护士培训率不达标

整改措施：加大护理管理人员和专科护士的培训力度，按计划分期分批培训，力争达到省厅的要求。

4、存在问题：病房管理欠规范。病区洗漱间地面湿滑，且无相应防滑标识，各种管道无标识，住院患者男女混住现象，无备用床，剧麻毒限药品未做到“四定”。

整改措施：严格落实病房管理制度，保持病区环境清洁，地面干燥，增添保护患者安全的标示、警示。卫生间墙壁上粘贴“防滑倒”标示，各科管道上粘贴相应标示。保护患者的隐私，男、女病人分开病房。病床铺备用床以便及时接诊病人。严格按照卫生部要求规范剧麻毒限药品的管理。

5、存在问题：抢救车药品与基数不符，清创缝合室内存放私人物品和过期药品，各科药品、物品混放，气管插管无3.0 3.5 4.5 8.0 8.5号 整改措施：落实抢救工作制度，加强急救药品的管理，急救车内的药品名称、数量、规格、剂量与基数相符。加强对物品存放柜的管理做到配备物品、药品有序摆放，符合要求。定期检查、清点配备物品、药品的有效期。杜绝存放私人物品，否则给予重罚。气管插管应备齐3.0—8.5型号的插管

6、存在问题医院未全面开展建立单剂量摆药和静脉用药配制中心。

整改措施：为保证患者用药安全，单剂量摆药在年底全院开展。结合医院实际，尽快建立静脉用药配制中心。

护理部

2010年11月13日

第二篇：医疗质量万里行检查汇报及整改措施

“医疗质量万里行——放射诊疗防护”的检

查汇报及整改措施

市卫生局卫生监督所：

自收到《鹤岗市2010年“医疗质量万里行”——放射诊疗防护专项监督检查工作方案》后，我院领导高度重视放射诊疗防护工作。召开了专题会议，部署我院放射诊疗防护专项监督工作。成立了由业务院长管永政为组长的放射防护自查工作领导小组。严格对照方案内容进行了认真细致的自查工作。

卫生监督所负责同志于4月11日来我院检查了放射防护工作的落实情况，按照《鹤岗市2010年“医疗质量万里行”——放射诊疗防护专项监督检查工作方案》，逐项进行了认真细致的检查督导。

一、基本情况：

1、建立健全放射管理的各项规章制度

2、建立了放射事故预防及应急处理预案。

3、我院具有专（兼）职的管理人员负责放射诊疗工作的质量及安全防护工作。

4、放射工作人员均按规定进行职业健康检查和个人剂量监测。

5、健全放射工作人员健康档案。

6、我院积极派送放射工作人员参加省市级放射防护知识培训。

7、放射科机房出口及候诊区设有明显的电离辐射警告标志和有效的工作指示灯及患者（受检者）须知。

8、定期对放射诊疗设备进行稳定检测，校正和维护保养，并建立机器使用维修记录。

9、具有资质认证的机器及周围环境检测记录。

二、存在问题：

1、放射工作人员（徐少梅）无放射工作人员证。

2、机房缺少一套防护服。

3、缺少成立放射防护管理委员会的批示文件及定时召开的会议记录。

4、操作间工作人员防护服存放无明确标志。

5、机器维修保养记录不够详细。

三、整改措施：

根据检查中存在的问题，迅速报告院放射防护管理委员会，做出如下整改。

1、立即上报卫生监督所，新上岗人员徐少梅去卫生监督所培训学习取得放射工作人员证。

2、放射防护管理委员会组长拟定并下发《关于放射管理委员会成立及工作职责》的文件，同时完善会议记录。

3、迅速购买防护服一套。

4、迅速订做“工作人员防护服”标记牌一块。

5、健全机器故障维修记录。

鹤矿集团公司妇婴医院

2011.04.14

第三篇：“2010医疗质量万里行”活动产科护理工作总结

“2010医疗质量万里行”活动总结

为进一步促进产科医疗质量管理、规范医疗服务行为，按照医务科、护理部的统一部署，结合我科实际情况，2010年产科积极深入开展了“医疗质量万里行”活动，现已到年底，将在这次活动中护理工作方面作简短总结：

1、制定和完善了护理工作制度、护理人员岗位职责、产科疾病护理常规，临床护理应急预案，保证实施。

2、为提高护理质量，设质控检查小组，并每月进行质控检查、有记录、改进措施及效果。

3、对手术室、产房重点区域设专人管理。

4、认真落实各项护理核心制度，组织全科护士学习、考试。

5、组织护士学习卫生部新下发的分级护理原则，夯实基础护理，强化专科护理，并在护理工作中认真实施。

6、为提高护士专业水平，定期组织业务学习、护理查房及技术操作培训。

7、注意知识更新，派护理人员1名外出进修。

8、做好护患沟通，促进医患和谐，在产妇住院期间做好入院宣教，产前及产后自我护理知识宣教，有母乳喂养知识专题板报，出院后电话随访。

通过这次活动，全科护理质量，医疗安全意识进一步提高，今后还将在此基础上不断总结经验，及时发现问题加以整改，促进护理质量持经改进。

第四篇：1210-医疗质量万里行检查存在问题的整改措施

医疗质量万里行检查存在问题 整改措施

一、优质护理服务示范工程开展情况：未对原有制度职责、质量标准、服务规范等进行修订完善，试点病区未实行责任制排班，未分组承包病人，也未落实绩效考核制度。

整改措施：

1、进一步修订完善相关制度职责、质量标准、服务规范。

2、优质服务示范病房实行责任制排班，分组承包病人，落实绩效考核制度。

责任部门：护理部、内分泌科

责 任 人：宋凯苗金平王洁

二、护士配置不足：如神经内科床护比为1:0.27，ICU床护比为1:1.33，影响护理质量。

整改措施：神经内科实际床位与护士之比逐步达到卫生部1：0.6的标准要求，ICU达到1: 3的标准要求。

三、人员培训方面：无护理技术操作专科培训计划，培训记录不完善，病区培训参加人员少，对考试试卷评分不标准，扣分随意。整改措施：制定专科技术操作培训计划，完善培训记录，培训要求科室护理人员全部参加，理论考试实行闭卷考试，评分规范。责任部门：临床各护理单位

责 任 人：各科室护士长

四、临床护理质量：责任护士对病人病情了解不全面，对重病人主要护理问题和措施不明确，病人管道护理不到位，护理安全管理措施落实不到位。

整改措施：

1、护理部、科室加大对护理人员基本知识和专科知识的培训力度。

2、加强病人管道护理，落实安全管理措施。

整改单位：护理部

责 任 人：各科室护士长

五、护理质量管理：一级质控对质量检查不细致，对检查标准不

明确，不能保证对护理质量的有效监控。

整改措施：加强护理质量管理，完善一级质控管理措施，保证护理质量持续改进。

责任单位：护理部

责 任 人：各科室护士长

六、未完全实行单剂量摆药。

整改措施：按照医疗质量万里行评审标准和河南省第二周期评审暨综合评价标准要求实行口服药单剂量摆药，保障患者用药安全。

第五篇：医疗质量万里行活动工作总结范文

2010年医院开展医疗质量万里行活动，医技科遵照医院部署，开展落实对照检查,各种制度是否落实到位，通过学习，,改善提高医疗质量服务，优化管理规范。为人民群众提供安全，有效，方便，价廉的医疗服务，认真讨论，层层落实到岗位。现将工作情况总结如下：

1；明确医疗发展思路，以医疗质量万里行为动力;立足本职工作，积极完成医院各项工作任务；医院的宗旨是以病人为中心服务，优化医疗服务，提高医疗质量安全性，是医院发展的兴旺主要工作，确保医疗安全，是医院管理工作的主体，把日常的医疗行为，以医疗质量万里行年活动内容为标准，以医院规章制度为纲，加强医疗质量管理，强调医务人员劳动纪律的团队合作精神，逐步降低医疗检查成本，实现优质服务，降低消耗，逐步向现代化医院管理目标发展；不断加强学习，开拓创新，把医疗服务质量关，提高法律意识，规范各种工作操作程序，做好本职工作。

坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，以提高医疗服务质量为主题，坚持以社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全“质量、安全、方便、价廉方针，在本职岗位上，服务病人。使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。今年来，医技科在医务人员共同努力下，检查人数，创造了历史以来最高点，工作量数明显增加，同志们，从未叫苦叫累，刻苦耐劳完成医院各项工作任务．

2;加强质量管理

各检查科室，在工作中，加深对专业知识学习，提高专业理论知识，把好质量关，ct坚持集体阅片后出报告，急诊及重病号病人检查及时出片及报告，从不怠慢。对疑难病例，集中讨论分析，病例跟综随访，不断总结经验，进一步提高常见病多发病检查诊断的准确率，同时，开展脑血管血管成像检查及腹部血管成像检查以及三维重建等新项目，优化检查方法，开创新技术。彩超，b超建立基本完善各种检查范围流程，规范操作程序，检查认真细致，无出现差错现象。胃镜室做好检查规范操作，规范消毒、灭菌、等工作措施，加强院内感染知识学习，经常注意消毒液配制浓度，有效时间等检查，防止操作过程中出现的院内感染以及意外事故发生。

3；医疗技术人员管理

建立医疗技术准入和管理制度，医技人员必须具备技术操作专业上岗证，医师资格证方可上岗，4；安全生产管理制度；

提高在岗人员安全意识，加强监督，建立完善上下班带电系统检查登记管理制度，消除安全隐患，确保正常工作。

5；劳动纪律。

通过学习‘疗质量万里行”活动，提高劳动纪律思想意识，强化劳动纪律思想观念，把劳动纪律考评制度结合起来，作为年终评优的依据。

疗质量万里行”活动开展以来，安全无隐患，服务无门槛，医患无距离，把责任意识最大程度的加强，在百姓心目中树立了良好的形象。为更好的开展医疗服务工作奠定了基础，今后的工作中，我们会总结经验，认真学习，扎实完善各项管理制度，采取有效措施，建立科室管理的长效机制，规范医疗服务行为，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全。为广大人民群众安全就医，发挥更大力量。