三合理自查报告

第一篇：三合理自查报告

××中医医院 “三合理”自查报告

县新农合经办中心：

我院于×月×日至×月×日对新型合作医疗中心“三合理”执行情况进行了全面自查。医院由主管院长牵头，抽调医务科、质控科、合疗科组织专人通过看病历、查处方、收费项目等方式对全院“三合理”执行情况进行了全面检查。在前半年的工作中“三合理”执行情况良好，新合疗各项政策规定能够严格执行，住院患者医疗费用报销及时准确。同时也发现了一些问题。

存在问题：

1、新合疗患者“床头一对一”宣传部到位；

2、个别患者用药超标准，抗生素两联联合使用；

3、个别患者检查不尽合理；

4、药品费占医疗费用比例超标，控制不到位。结合以上自查发现的问题，我院将采取边查边改，自查自纠的办法，对存在问题的各科室限三天之内整改到位。确保新型合作医疗各项政策规定严格执行，使“三合理”制度贯穿始终，确保每一位新合疗患者的切身权益。

××中医医院〇一四年九月六日

二

“三合理”自查报告

××

中医医院

第二篇：三合理”自查报告

新农合“三合理”自查报告

县合作医疗经办中心：

我院在县卫生局、县合作医疗经办中心领导下，严格执行 彬县新型农村合作医疗细则及相关法律、法规。根据彬政卫发[2012]79号文件要求，进行认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度 按照市、县卫生局的要求，我院立即成立以院长为组长，以各科负责人为成员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。为了加强对合作医疗工作的管理，医院成立了合作医疗管理领导小组和合作医疗科，健全健全了管理制度，诊疗服务项目、用药范围、收费标准三公开。对全体医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使全体人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够全面为患者服务。

二、严格执行入院、出院标准及有关规定

医院将“合作医疗住院病种住院目录”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，对于病种目录之外又确需住院治疗的病人，应及时通知院合作医疗办公室按照规定办理报批手续。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。我们将严格按照规定，决不会将不符合住院条件的参保人收入住院，不得冒名住院或挂名住院。同时也决不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书，手续完备，严格控制转诊率在10%以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在85%以上，并控制因同一疾病二次住院在7天以上。

三、药品、诊疗服务管理

严格执行合作医疗的药品、诊疗项目使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。

四、门诊统筹基金管理

严格执行合疗门诊统筹有关规定，对于门诊统筹基金支付范围内的疾病病人，建立单独的疾病门诊治疗病历，由合作医疗办公室统一保管。规范使用双处方和记帐单，字迹清楚，易于辨认，以便复查和检查。

五、医疗文书管理规范 建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。医疗资料统一在病案室分别管理，以备查找、检查。

六、不断提高服务质量，确保优质服务

作为合作医疗定点医院，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的人均住院日和人均床日费指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。

总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将严格执行《彬县新型农村合作医疗实施细则》和《新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。

二〇一二年五月十三日

第三篇：三合理自查报告1

高阳镇关于“三合理”检查活动自查整改的报告

县合疗办：

为了加强新农合定点医疗机构监管，促进医疗机构“合理检查、合疗治疗、合理用药”，有效降低医疗费用，提高参合患者住院补偿比例，维护广大农民权益，根据县合疗办发2012年4月5日合管员会要求，结合我镇新农合工作实际，经院委会研究，在我院开展“三合理”自查工作活动，现将自查存在问题及整改意见汇报。

一、工作开展的基本情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录及三统一药品目录规范合理用药。

2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《病人核对表》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字或按手印，以防冒领资金。

3.在药品上我院要求必须使用三统一药品，药品必须经过大正公司渠道进取。

4.新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二、存在的突出问题

1.有时存在个别病人治疗不规范。

2.部分病例书写不及时完善，病人护理记录体温单未及时完善。

三、下一步工作计划

1.严格执行新农合的政策规定。要组织引导全体职工认真学习掌握新农合的政策和规定，对全体医务人员要坚持进行经常性的合疗政策和“三合理”知识培训，不断增强政策观念和执行合疗政策的自觉性。凡是上级已经明确的合疗政策，要坚决贯彻落实，不得在执行上打任何折扣，确保合疗政策畅通。

2.加强合疗管理人员与医护人员之间的沟通，收住住院病人及出院病人时，医护人员要及时通知合疗管理人员，合疗管理人员要及时登记、结算。

3.完善病例文书，新入院病人要在24小时内完成住院病例，及时书写病例记录、护理记录。

4.加强住院病人管理，住院病人必须在院治疗。

5.继续深入开展“三合理”检查活动。要把“合理检查、合理治疗、合理用药”作为一项长期工作，贯穿于合疗工作的始终。严格执行药品三统一零差价销售，保证合疗政策给农民带来实实在在的好处。

高阳镇中心卫生院2012年4月16日

第四篇：关于2013年新农合三合理自查报告

某某镇中心卫生院

关于新农合 “三合理”自查自纠 的报告

县合疗办：

为促进我院“合理检查、合疗治疗、合理用药”，有效降低医疗费用，维护广大参合农民权益，根据宁合疗办发（2013）5号文件精神及要求，经院委会研究，在我院开展“三合理”自查自纠活动。现将自查整改情况报告如下：

一、工作开展的基本情况

1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行出入院标准，根据本院现有医疗条件及技术能力进行合理检查、合理治疗。

2、建立健全新农合各项规章制度，严格执行单病种定额付费标准，非单病种报销及时、规范。

3、积极落实新农合政策宣传，更新了新农合单病种付费标准，及时对住院补偿、门诊统筹进行公示。设有新农合就医流程图、举报箱和举报电话。

4、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，无超标准收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

5、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品全部经“三统一”配送，零差率销售。

二、存在的突出问题

（一）、我院新农合运行存在的问题

1、不合理用药行为。主要表现为抗生素使用违反原则、预防性使用时间过长。

2、床头“一对一”的宣传不到位。主要是在患者入院时进行宣教后，部分患者对新农合政策未完全理解，在日常工作中没有进行反复宣教。

3、住院患者对医院的满意度有待进一步提高。(二)、各村卫生室新农合存在的问题

1、合疗政策宣传不到位。

2、处方书写不规范，主要是项目不全、处方值偏大、处方书写格式不规范。

3、个别村卫生室存在分解处方现象，合疗报解台账时间

排序不规范。

4、不合理用药.主要表现为抗生素使用违反原则，使用量超标准、使用时间过长。

5、个别村卫生室存在暂留患者合疗证现象，对患者的身份审核未严格按要求执行。

6、部分患者就诊报销时签字不规范。

7、个别村卫生室公示不全，主要表现为门诊报销未公示。

8、部分村卫生室服务态度有待改进。

三、整改措施

1、严格执行新农合的各项政策，对全体人员要坚持进行“三合理”知识培训，不断增强政策观念和执行合疗政策的自觉性，严禁弄虚作假。

2、加强新农合政策宣传，切实落实对住院病人“一对一”宣传工作，村级要利用村上会议以及民间各种集会加大合疗核心政策宣传与门诊统筹报销政策宣传。

3、加强医德医风教育，改善服务态度，提高服务质量，提高患者满意度。

4、对抗生素使用及处方书写进行培训、合理使用抗生素、深入开展“三合理”检查活动.规范处方书写。要把“合理检查、合理治疗、合理用药”作为一项长期工作，贯穿于合疗工作的始终。对过度检查、重复检查及检查缺失等不合

理检查，抗生素使用不合理、临床用药、出院带药、药品管理不符合规定等不合理用药，服务过度，服务不足及不当等不合理治疗进行自查自纠，严格控制医药费用不合理上涨。

某某镇中心卫生院 2013年4月13

第五篇：三不合理自查报告

太平区第二人民医院

《三不合理专项整治百日行动》自查报告

2015年11月中上旬，我院收到阜卫发（2015）38号文件，即《阜新市“三不合理”专项整治百日行动方案》。按照文件精神，我院立即开展自查自纠，具体工作情况汇报如下：

一、成立“三不合理”自查自纠领导小组，组织全院人员认真查找问题隐患。

院领导班子非常重视此次行动，端正态度，统一思想。先后2次召开动员大会，使中层干部、全体员工深刻认识到此次行动的重要性和必要性，从根本上改变不合理用药、不合理检查、不合理治疗。领导班子成员分别到指定单位，与员工共同讨论查找问题节点，努力在最短的时间内解决“三不合理”的问题。

二、关于“不合理用药”

通过对开院以来的处方抽查，每科每月10张处方，共计900张处方结果调查，发现大多数医师能够认真执行《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌素应用指导原则》等法律法规要求。但个别医师对优先使用基本药物认识不足，不能准确说出“合理用药基本原则”等重要问题。

解决办法：

1、加强培训。利用第周三下午业务学习时间，让药械科药师给大家讲解临床合理用药责任制。

2、与每位医师签订《合理用药责任状》，规范医师临床用药行为。

3、医务科加大监管力度，每周抽查每人处方5份，通报检查结果，奖罚分明。

4、建立健全临床合理用药制度，采用“处方”点评、“负面清单监测”、药物临床应用相关指标（每位患者检查与用药比＝60：40；抗菌素：药品＝40：100）等措施，强力贯彻合理用药原则。

三、关于“不合理检查”

通过“医嘱”抽查，我院大型检查阳性率均未超标。ＣＴ检查阳性率为70%；ＣＲ检查阳性率70%；彩超检查阳性率65%。但个别医师有对大型设备检查的目的和结果，均未在病历中体现的不良现象。

解决办法：

1、加大落实医疗机构辅助检查互认制度，避免不必要的检查。

2、把大型检查阳性率纳入科室、个人考核指标。

3、要求医师必须将大型检查目的和结果详细记录在病历中。

四、关于“不合理收费”

我单位历来重视医疗收费问题。原因是第一医院辖区居民属于下岗职工偏多，患者心脑血管疾病的人数较多。第二我院是非营利性医疗机构，开院时间相对较短，在对待物价政策的把控上，严格遵守物价规定，经常进行自查。按要求严格做到第一做好医疗服务价格明码标价，自觉接受群众监督；第二重点加强人均医疗费用增长，住院人均费用、处方费用、等。坚决遏制医疗服务收费不合理增长。

五、下一步工作要求

扎实稳步推进“三不合理”专项整治工作，紧密结合“三严三实”教育，改善医疗服务。以提高人民群众看病满意度为出发点，分级负责、层层管理，完善制度建设，探索形成一整套行之有效的管理模式。

太平区第二人民医院

2015年11月26日