第一篇：XXX卫生院三合理自查自纠材料
XXX卫生院关于新农合 “三合理”工作自查报告
XXX新农合管委会：
我院在新农合运行工作中，严格按照市农合办各项文件精神，规范操作，稳健运行，使广大参合群众充分享受到了便捷，优质服务。去年我院全年累计门诊补偿156人次，门诊补偿费用11197.00元；住院补偿1184人次，住院总费用1001017.29元，其中药品费用557034.41元，补偿金额802205.54元，住院均次费用845.45元，药品费用占住院费用55.64%，住院病人药占比能控制在70%以下。
根据市农合办关于开展新农合“三合理”督导检查工作安排，我院进行了自查工作，现将自查情况汇报如下：
我院能严格按照2011年新农合运行方案及有关政策，门诊、住院统筹工作在参合患者报销审核登记等环节严格按照程序操作执行，在患者入院告知、床头宣传、出院诊断等环节严格执行，各项费用指标控制在范围以内，但还存在许多不足，主要表现在以下几个方面：
1、存在部分不合理检查，过度检查的现象；
2、存在诊断治疗必须的检查项目缺失、单病种患者必要的检查项目缺失现象；
3、存在滥用高价药品和不必要的辅助药品，致使次均费用过高现象；
4、存在抗菌药物的不必要联合用药、未使用通用药品名称、基本药物实施还未能达到100%。
针对以上存在的情况，我院将做好以下整改措施：
1、加强医务人员的医德医风建设。加强对医务人员的医德医风教育，建立和完善医德医风考核、群众投诉举报，惩戒公示制度，切
实解决医疗服务中开单提成等问题。增强医务人员廉洁行医和以病人为中心，全心全意为人民服务的理念。不断提高医疗卫生人员抵制不正之风的自觉性，自觉遵守法规制度和职业道德准则，构筑牢固的思想道德防线。
2、认真组织开展“三好一满意”、“ 全市卫生系统创建作风建设模范区暨集中整治干部作风突出问题活动”、“廉政文化月”等活动，严格按照《执业医师法》、《处方管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》和卫生部制定的各项病种临床路径的要求，进一步增强医务人员依法执业意识，规范医疗行为，从而推动医疗服务上水平、医护质量大提升、医德医风大转变、树立和谐卫生新形象。
3、进一步加强对临床检查和处方质量的督查，加强抗生素的管理和大处方的管理，做到因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，首先安全、有效、经济的基药，不使用不必要的辅助药品，降低基药外药品使用率；建立医务人员不良执业行为记录登记制度，对查实的过度检查和大处方，将不良行为进行记录登记，与人员绩效考核挂钩。
总之，今后我院将完善各项制度，采取相应管理措施，严格按照新农合统筹服务协议和市农医中心的各项政策，规范运行，坚持“三合理”工作，控制医疗费用不合理增长，规范服务行为，控制住院和次均费用，确保我乡新农合工作稳健运行，使广大参合患者得到更多质优、价廉、便捷的服务。
XXX卫生院
二〇一二年二月一十九日
第二篇：三合理自查自纠报告
“三合理”自查自纠报告
为了加强新农合定点医疗机构监管，促进医疗机构“合理检查、合理治疗、合理用药”，有效降低医疗费用，提高参合患者住院补偿比例，维护广大农民权益，根据区合疗办要求，结合我办农合工作实际，开展“三合理”自查工作活动，现将自查存在问题及整改意见汇报。
一、工作开展的基本情况
1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录及三统一药品目录规范合理用药。
2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写登记表和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿登记册上亲自签字和按手印，以防冒领资金。
3.在药品上我院要求不需使用三统一药品，药品必须经过省统一招标渠道进药。
4．新型农村合疗基金公开情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公式工作做好，二、存在的突出问题
1.有时存在个别病人治疗不规范
2.部分病例书写不及时完善，病人护理记录体温单未及时完善
三、下一步工作计划
1．严格执行新农合的政策规定。要组织引导全体职工认真学习掌握新农合的政策和规定，对全体医务人员要坚持进性经常性的合疗政策和“三合理”知识培训，不断增强政策观念和执行合疗政策的自觉性。凡是上级已经明确的合疗政策，要坚决贯彻落实，不得在执行上打任何折扣，确保合疗政策畅通。
2.加强合疗管理人员与医护人员之间的沟通，收住住院病人及出院病人时，医护人员要及时通知合疗管理人员，合疗管理人员要及时登记，录入住院，出院结算。
3．完善病例文书，新入院病人要在24小时内完成住院病历，及时书写病历记录，护理记录
4.加强住院病人的管理，住院病人必须在院治疗。
5.继续深入开展“三合理”检查活动。要把“合理用药、合理治疗、合理检查”作为一项长期工作，贯穿于合疗工作的始终。严格执行药品三统一零差价销售，保证合疗政策给农民带来实实在在的好处。
XXXXXXXXXXXXXX
2012年8月
第三篇：新农合“三合理”自查自纠报告
交斜中心卫生院
新农合“三合理”自查自纠报告
交斜中心卫生院 2012.3.20
交斜中心卫生院
新农合“三合理”自查自纠报告
根据区合疗办“三合理”检查实施方案的规定，对本院及各定点卫生室参合患者的住院辅助检查、药品使用及管理、医疗服务措施及效果进行了检查了解。抽查住院和已出院病历，出院结算清单和药房处方；考核工作人员对新农合政策的熟悉情况；询问医护人员对合疗知识的了解情况；回访合疗病人对新农合政策的了解及对医疗服务的满意情况等方式进行了全面自查。在村卫生室门诊统筹补偿方面通过听汇报，查资料，现场查看、访谈；对村卫生室共累计抽查门诊日志，处方，在村抽查村民合疗证门诊统筹补偿登记情况。
从自查情况看，各定点卫生室都能够程度不等的重视新农合工作，能够按照区合疗办的要求，执行新农合有关政策。在“三合理”执行方面，通过自查自纠，各村卫生室在检查、治疗、用药、医疗服务等方面普遍规范合理，为合疗患者提供了方便、价廉、优质的服务，但在自查中发现仍然存在一些问题和不足：一是个别卫生所认识不足、重视不够。二是部分村卫生室药费偏高，开大处方，用药过度、用药不合理用药不规范。三是有个别卫生所处方书写不规范。四是新农合知识宣传不够普及，知晓率低。针对存在问题各定点卫生所提出了下一步工作的整改意见，并提出限期整改的具体要求。
自查自纠工作的范围与内容
1、住院指症把握：要严格把握患者住院指症，确定是否需要住院，坚决杜绝小病大养，无病保养等行为；
2、住院患者管理：要明确医护人员责任，坚决杜绝挂床、冒名顶替、捏造虚假病历等违规违法行为；
3、合理诊治：是否存在滥检查、乱用药现象，是否存在医嘱、费用清单不一致情况，是否存在乱收费现象；
4、门诊补偿程序：要根据新农合管理中心印发的门诊补偿办法，合理制定本院补偿程序，杜绝门诊补偿漏洞；
5、处方使用：是否存在处方无药品含量、用法、大处方、处方开成输液单形式、医务人员代替患者在门诊补偿单上签字；
6、补偿明细表填写：是否存在部分项目不填写、患者自付部分想方设法由新农合基金支付、医务人员代替患者签字；
7、医疗证登记：是否存在参合农民看病后医务人员不在医疗证登记或登记填写不规范，受益人不签字或医务人员代签等问题。
8、资料管理：参合农民就诊的处方、补偿登记表等资料是否按月装订保存，是否及时、规范装订保存。
新农合工作是重要的民生工作，新农合基金是农民的救命钱，管好、用好这笔钱是经办机构和服务机构的重要职责，是践行科学发展观的具体行动。提高对新农合基金管理重要性的认识，从组织上、制度上、操作上，及时纠正在执行新农合政策上的偏差。通过这次自查，发现了各定点医疗机构存在的一些问题和不足，同时也看到了我辖区新农合运行以来逐年取得的成效，能够引起高度重视，采取切实有效措施，加大内部监管力度，重视加强对“三合理”的检查和规范化管理，规范医疗服务行为，加强内部医护人员的思想教育和培训力度，不断提高综合服务能力，有效满足农民群众的就医需求，确保全区新农合制度顺利推进。
交斜中心卫生院 2012.3.20
第四篇：界头庙中心卫生院三合理工作总结
界头庙中心卫生院三合理工作总结
为了严格执行新农合的政策规定，促进医院“合理检查、合疗治疗、合理用药”，有效降低医疗费用，提高参合患者住院补偿比例，维护广大农民权益，按照县卫生局、县合疗办的安排，我院开展了临床“合理检查、合理用药、合理治疗”工作，现将工作情况汇报如下：
一、成立领导 检查小组 组长：周延峰 成员：刘云侠、韩振
二、规范检查内容： 不合理检查：
1、无指征进行全方位检查
2、对诊断治疗意义不大的不必要的检查
3、与主要疾病无关非常规要求的检查
4、已明确诊断仍进行的不必要、重复检查
5、辅助检查未按照由低到高顺序进行
6、同一检查在较短时间内反复进行
7、同一检查项目不必要的重复检查
8、诊断治疗必须的检查项目缺失
9、单病种患者必要的检查项目缺失 不合理用药
1、药品适应症与临床诊断不符合及无关
2、不必要的联合用药及延长用药时间
3、不必要的使用抗菌素
4、术前用药档次过高、时间过长
5、下级医生超越权限使用
6、出院带药与病情不符
7、未使用通用药品名称
8、自费药品、贵重药品使用无指征、无必要
9、自费药品、贵重药品未让患者填写知情同意书 不合理治疗
1、提供疾病不必要的治疗手段
2、提供的治疗方案较高，有成本较低的方案可替代
3、使用不必要的高值耗材或有低成本的耗材可替代而不使用
4、使用高值耗材未告知患者或家属未签字
5、记录的护理等级高于病情需要
6、应该提供的治疗或护理缺失
7、提供的护理等级低于病情需要
8、无故延长术前住院时间及出院时间
三、落实各项工作要求：
1、严格执行新农合的政策规定，对全体医务人员进行合疗知识和“三合理”知识培训，各临床科室和护理单元做好合疗培训工作的记录本，不断增强政策观念和执行合疗政策的自觉性。
2、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药，深入开展“三合理”检查活动。
3、对过度检查、重复检查及检查缺失等不合理检查，抗生素使用不合理、临床用药、出院带药、药品管理不符合规定等不合理用药，服务过度，服务不足及不当等不合理治疗进行自查自纠，切实搞好整改提高，严格控制医药费用不合理上涨。
4、落实对参合住院病人“一对一”的合疗宣传，在院内显要位置设置“新农合政策宣传栏”、“参合农民就医报销流程图”、新农合投诉、意见箱，开设“参合农民就医窗口”，形成浓厚的新农合工作氛围。
5、大力推行住院单病种定额付费管理，要将单病种定额付费作为一项重要管理制度强力推行，以提高单病种的执行率。
6、制定严格的新农合管理措施，落实岗位责任和人员责任，对违规、违纪现象要严肃查处，并落实兑现。
界头庙中心卫生院 二0一一年六月二十八日
第五篇：卫生院自查自纠报告
新农合资金专项清理
自查自纠报告
***新型农村合作医疗管理办公室：
为贯彻落实***转字【2010年】158号《***卫生厅开展新农合资金专项清理和检查工作实施方案》的通知精神，建立健全资金安全有效使用的长效机制，我院进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我乡健康、稳步、持续发展。根据2010年责任目标要求，我乡新农合自查自纠工作情况如下：
一、根据县新合办的安排，我院成立了新农合资金清理工作小组，以确保我辖区新农合资金专项清理工作的顺利开展，领导小组成员如下： 组
长：***** 副组长：***** 成员：****
****
***** 领导组下设办公室，办公室主任由***担任。负责本单位、本辖区内新农合资金运转情况的监督、检查工作以及相关方案的制定和督导。
二、新农合资金运转情况：
1、门诊补偿情况：截止2010年8月15日，参合农民共有5468人次享受到新农合资金的补偿，补偿为291967.27元;
2、门诊基金减免情况：2010年年初，2009年新农合资金尚存180025.93元，截止到2010年8月15日，门诊资金减免金额为132166.42元;
3、住院补偿情况：截止到2010年8月15日，我院共有参合患者出院343人次，共花费794383.64元，住院直接补偿481336.86元；
4、慢性病补偿情况：截止2010年8月15日，共有1190人次的慢性病患者资金得到补偿，补偿金额为94017.08元。
以上各项数据充分说明了我辖区的参合农民确实享受到了合作医疗带来的实惠，使辖区内的老百姓确实体会到了惠民工程的真正好处。
三、存在问题
1、个别参合患者对新农合政策理解不透彻，不愿意支付20%的医药费。
2、对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。
3、部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。
4、管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够，导致执行政策有偏差，管理人员计算机业务较差，有待进一步提高。
5、新型农村合作医疗门诊处方书写不够规范。
四、整改措施
1、参合农民住院时，严格执行事前、事中、事后审核制度。
2、对各定点医疗机构的门诊统筹补偿情况实行不定期抽查，发现问题及时处理。
3、严格执行公示制度，及时公示补偿情况。
4、我院成立了新农合资金专项清理小组，负责管理我院财务方面的所有工作，制定相关的措施和要求，以确保新农合资金稳步、规范、正常运行。
5、继续做好新农合宣传工作。乡村两级定点医疗机构的新农合制度宣传栏重新对新农合制度进行宣传，主要宣传补偿方案标准及补偿操作程序。
五、村级定点医疗机构督导情况：
村级新农合定点医疗机构的督导检查，我院于2010年7月10日专门对各村级卫生室进行全面督导。所有的辖区内村级定点医疗机构基本都能执行新农合的各项制度，严格按照操作流程，基
本做到了看病有登记、取药有处方，随机走访的人员基本都认可村级定点医疗机构的服务。但还存在以下几个问题：一是资料管理不规范；二是补偿程序不规范，所开的药80%等于患者的实际用药金额，然后患者不支付20%部分。以上存在的问题，我们已经对卫生室下达了督导意见书，要求卫生室人员限期改正，在规定时间内进行自查自纠情况以书面形式上报我院新合办，同时提出整改措施。
通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我乡新农合工作健康发展。
********卫生院 二0一0年八月十七日
点击咨询 