医院自查自纠报告

医院自查自纠报告

针对《关于报送定点医疗机构自查自纠情况》的通知，我院根据文件精神，积极组织相关科室、人员，重点对相关监控项目进行了自查自纠如下。

一、工作开展情况

1、坚持以病人为中心的服务准则，不做虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院。

2、严格执行医保的药品目录规范用药，因病用药，不用与疾病无关的药品，不开大处方，合理收费，杜绝分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规行为，3、参合患者救治时确认身份后，认真审核身份证并填写医保进院登记，在参保登记表上医生、护士、经办人员核实病人身份后签字，以防冒名顶替现象发生。

4、严格控制住院时间，不故意延长住院时间，恶意挂床，虚构医疗服务，伪造医疗文书或票据

5、在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品。

6、职工、城乡居民参保人员社会保障卡门诊刷卡严格按照一人一卡一处方进行工作，门诊刷卡处不留存任何人员的社会保障卡。

二、自查中发现的问题

1、无指征用药、超说明书用药、应用中草药无中医诊断、辨证论治内容现象存在，涉及违规金额****元；

2、超出医保目录限制性支付范围使用诊疗项目，涉及违规金额****元；

5、病历书写不完善现象，涉及违规金额****元；

以上项目共涉及违规金额****元

三、整改措施

对自查自纠找出的问题，我院做出以下整改措施；

1、控制住院补偿比、降低床日费用增长，制定费用控制措施，控制大处方、滥检查、滥治疗，坚持合理检查、合理用药。检查、治疗、用药与疾病诊断及病程记录相符。同级医院检查结果互认制度，大型仪器检查阳性率>70。

2、加强医疗质量管理力度，加强业务培训，严格执行《**省**市医疗保险报销基本药物目录》用药，使用目录外药品、目录外诊疗项目实行事先告知患者或其家属并履行同意签字制度，严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指证，不能出现诱导或强制病人。

3、病历规范书写，认真执行病历书写制度，及时完善病历，严格执行病历考评制度。

4、加强医护人员和经办人员的业务学习，对医疗保险政策及业务知识加大宣传力度。

5、认真履行《**市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》制度，完善报销手续，认真执行医保查房记录。

6、投诉举报受理及查处，在医院显著位置设立举报箱，公示举报电话。对举报投诉电话、信件等要及时调查、核实、处理。做到举报一起，调查一起，处理一起。

7、加大宣传力度，加强对药品价格、医疗收费价格的公示，加强医德医风教育，严格落实国家的惠民政策，为广大人民群众的健康服务。