第一篇：在全市医改电视电话会议上的讲话
同志们：
刚才，我们一起收听收看了2018年全国医改工作电视电话会议，国务院副总理孙春兰出席会议并讲话，对医改工作提出了明确要求。按照会议要求，我市各县(市、区)的党政主要负责同志也收听收看了今天的电视电话会议。这足以说明医改工作和这次会议的重要性。今年5月18日，全省深化医改和健康扶贫工作现场会在焦作市召开，对全省医改和健康扶贫工作进行了安排部署。7月6日，我市召开了全市深化医改和健康扶贫工作推进会，就贯彻落实全省医改和健康扶贫工作现场会议精神，做好我市深化医改和健康扶贫工作进行了安排和部署。
总体上看，经过全市上下共同努力，我市医改各项工作进展有序，但是医改的难点和重点还没有突破，一些关键性问题还没有解决，一些障碍还没有破除，体制和机制还没有完全建立，甚至有些地方的一些改革环节和重点改革任务还没有彻底得到落实。我市是人口大市，人民群众看病难、看病贵的问题还比较突出。刚才，孙春兰副总理指出，在北京看病的河南人比较多，我觉得在到北京看病的河南人中，商丘人会更多。因为，我市的医疗供给明显不足，目前仅有1家三甲医院，与900多万人的人口大市相比极不相称。在医疗供给不足又短时间内难以解决的情况下，改革成为解决好人民群众看病难、看病贵问题的一条重要路径。同时，我市目前正处在脱贫攻坚攻克坚中之坚、难中之难的关键时期，如何通过健康扶贫减少、降低农民的支出，让人民群众有更多获得感，是我们必须解决好的重要问题。下面，就贯彻落实好2018年全国医改工作电视电话会议、全省深化医改和健康扶贫工作现场会精神，做好我市医疗改革各项工作，我讲以下几点意见。
一、进一步提高政治站位，切实提高对深化医改重大意义的认识
(一)深化医改是弥补我市医疗资源不足、切实解决群众看病难、看病贵问题的重要举措。医改是重要民生，是事关广大人民切身利益的一项政策性措施。目前，世界各国都在探索医疗改革工作。大家知道，奥巴马执政时期，美国的医改工作引起了全球的关注，在美国更是带来了政治等各个方面之争。为什么出现这种现象呢？主要原因就是这项工作关系到每一位国民，与大家的个人收入、分配制度息息相关。推进我国的医药卫生制度改革，就是要坚持走中国特色医药卫生制度改革之路。刚才，孙春兰副总理对医改重点任务、重点方向进一步进行了明确。这对于我市这样一个医疗资源供给不足的区域、人民群众医疗需求量比较大的区域，如何通过改革任务落实惠及广大患者，提高诊疗水平，切实解决好看病难、看病贵的问题，具有非常重大的现实意义。
(二)深化医改是促进我市脱贫攻坚工作顺利推进、降低贫困群众医疗支出的重要保障。目前，我市正处于脱贫攻坚的关键时期，深化医改对顺利推进脱贫攻坚工作，解决好脱贫攻坚工作中间的有关问题，尤其是降低贫困群众医疗支出，解决贫困群众看病难、看病贵的问题，增强人民群众的获得感，具有非同寻常的意义。
(三)深化医改是我市转型跨越发展、建立国家区域中心城市的重要措施。深化医改对加快国家区域中心城市建设，推动商丘转型发展、跨越发展，加快医疗事业发展，在医疗供给和提高诊疗保健水平上实现弯道超车，具有重大而深远的意义。另外，医疗、医保、医药、医院联动改革，也是我们各级党委政府必须完成、必须做好的一项工作。
二、进一步强化责任，提高落实各项改革要求的行动自觉
全市各级各有关部门要进一步强化责任意识，提高落实各项改革要求的行动自觉，按照今年7月6日全市深化医改和健康扶贫推进会的部署要求，重点抓好以下几项工作。
(一)彻底解决药品加价问题。目前，我市药品加价问题解决得还不够彻底。取消药品加价，切断效益和药价、收入和耗材之间的联系，是惠及人民群众最基本、最管用的手段之一。药品加价取消以后增加的财政支出可能一时难以保障，工作推进中也会遇到各种困难。关于如何增加各县(市、区)的财政收入，我们提出产业集聚区主营业务收入和税收要实现翻番的目标，实质上也是为了提高公共支出的保障能力。今后，公共支出需要保障的项目会越来越多、范围会越来越广、标准会越来越高。如果我们不能有效提高财政收入，尤其是不能有效提高税收收入，各县(市、区)未来就会遇到更多财政难以保障的问题。我们要按照孙春兰副总理提出的要求，结合医疗卫生行业特点，用改革的办法来解决好近期财政保障不足的问题，解决好药品加价的问题，确保坚决完成这项任务。
(二)以医联体改革促进分级诊疗。在医改中，有些改革任务是我们要落实的，但有些改革任务是我们无法落实的。比如，分级医院的报销比例问题，这属于实现分级诊疗的政策设计。既然我们有这个政策设计和改革任务，那就一定要加快落实。分级诊疗中有两个最重要的问题：一是报销比例问题，二是医疗资源配置问题。总体上来讲，我市医疗资源相对匮乏，但是也存在医疗资源配置不均衡的问题。在这方面，有的县做得相对好一点儿，但有的县做得不是很好。如果不同的医院在医疗报销药品目录和报销比例方面不一样，就会造成很大影响。在医疗资源配置方面，市级要搞好顶层设计，加快推进这项工作。
(三)加大以县医院为主的县乡医疗体制改革。一是加大县乡医院改革力度。在刚才的全国医改电视电话会议上，明确要求要广泛宣传医改中间的好经验、好做法。我们也要注重学习借鉴这些好经验、好做法。尤其是在我们这样一个医疗资源相对匮乏、医疗服务需求较大的区域，一定要敢于突破，敢于学先进地区的经验，敢于探索试验，以改革探索的勇气解决好我市医疗资源不足、财政保障不够的问题，解决好近期很难建立起来完善的医疗体系的问题。县乡医院改革要坚持以县为主、县乡并行、以乡带村。二是推行签约医生服务。在签约医生服务方面，我们一定要按照孙春兰副总理刚才提出的要求抓好落实，坚决不能假签约，不能被签约，不能签而不约，更不能签约以后不服务。这项改革一定要实事求是来推进，用改革的办法来解决好推进中出现的问题，决不能为了完成任务而去完成任务，为了签约而签约，一定要发挥好签约医生的作用，让老百姓感受到实实在在的效果。三是在医联体基础上建立远程诊疗服务。远程诊疗对我市来讲是解决问题的有效途径。市、县两级都要和上一级或者大城市的大医院、省会的大医院建立远程诊疗的合作。市一级医疗机构要按照今天会议的部署，在电子病历、电子档案、统一标准、诊断互认等各个方面做好工作，为推进全市医改、解决医疗资源不足和患者需求大的问题，建立起一些通道和沟通平台，为县一级医疗机构提供必要的服务。在建立远程诊疗服务方面，副市长牛亚东同志和卫计委张树仁同志要下好功夫、做好工作。四是加快建立现代医院管理制度。据了解，目前各医院内部科室之间医疗信息还不能互通，甚至相互屏蔽、相互争斗，以医疗信息把控医疗资源等等。解决这些问题，需要加快建立现代医院管理制度，加快推进医院内部改革。希望各县(市、区)、各有关部门务必要加大医改推进力度，确保完成今年重点改革任务。
三、进一步加强领导，提高落实督导工作的时效性
要强化督促督导，尤其是市医改领导小组要切实负起责任，根据商丘实际，建立工作例会制度，进一步安排部署好医改工作，推进各项改革工作落实，推广好全市、全省乃至全国的先进经验。会后，今天参会的县委、县政府主要领导同志，一定要对照今年的医疗改革目标任务，听一次全县医改工作进展情况汇报，进一步做好安排部署，切实解决好存在问题。各县(市、区)要按照2018年全国医改工作电视电话会议、全省深化医改和健康扶贫工作现场会要求，不等不靠，敢闯敢试，大胆探索，进一步抓好工作落实，确保完成今年各项医改任务，全力创造先进经验，以落地生根的实效评价我们的各项工作，用实实在在的成效增强人民群众的获得感、幸福感。
第二篇：在深化医改工作会议上的讲话
在全市深化医药卫生体制改革
工作会议上的讲话
市政府副市长 杨金顺（2012年7月2日）
同志们：
根据会议安排，下面我对三年医改工作进行简要总结：
2009年4月以来，按照党中央、国务院的部署和省委、省政府的要求，全市上下紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”和五项重点任务，突出重点，突破难点，抓住关键，改革创新，圆满完成了三年医改任务。
一、医改保障措施全面落实
三年来，市委、市政府高度重视深化医药卫生体制改革工作，每年将医改纳入政府工作报告和重大民生工程，市委常委会议、市政府常务会议多次专题研究部署全市医改工作。市委、市政府主要领导多次带队调研和视察，及时研究解决医改过程中遇到的困难和问题。市政府成立了由常务副市长任组长，主管副市长和副秘书长任副组长，卫生、编办、发改、人社、财政、民政、食药监等部门主要领导为成员的深化医药卫生体制改革领导小组，率先在全省单独设立了医改办，配备专职人员，及时拨付专项经费。市政府与各城区、开发区签定了医改工作任务承诺书，细化医改重点工作任
务，明确各县（市）区、开发区、市直相关部门的工作职责，层层落实工作责任，建立起定期例会调度、督导考核、信息发布等工作制度。
为强化医改资金保障，全市城区三年投入医改资金13.5亿元，仅2011年城区财政医疗卫生支出就达到6.5亿元，是2008年的近2倍，医疗卫生支出占全市财政支出的比重，由2008年的5.9%提高到2011年的6.3%，其中，医疗保障制度建设投入约11.1亿元，占医改总投入的81.7%。在“保基本”的基础上，我市进一步加大了对市直医疗卫生机构的投入力度，2010年至2012年，市直医疗卫生机构预计总投入19.63亿元，其中，争取国家投入为2.83亿元，其余16.8亿全部为市本级投入，还新购置了1844台（件）医疗设备，其中400万元以上大型医疗设备29台（件），进一步改善了就群众医环境，提高了医疗服务能力。
为让医改政策措施更加深入人心，各级政府和相关部门组织开展了多层次医改工作培训班，利用宣传手册、宣传栏、医改简报等多种形式宣传医改政策和进展情况，宣传部门及时组织主流媒体上开辟专栏，有效营造了全民参与医改的舆论环境。二、五项重点医改任务全面完成
一是基本医疗保障制度建设成效显著。超额完成扩面提标任务，职工医保、城镇居民医保参保人数扩大到233.8万人，参保率由93%提高到100%；新农合参合人数扩大到196
万人，参合率由85.45%提高到99.34%；城镇居民医疗保险与新农合政府补助标准分别由人均80元提高到人均200元，政策范围内住院费用报销比例提高到70%以上，统筹基金最高支付限额新农合提高到6万元，城镇居民医保提高到5万元。试点推行了血液透析、白内障手术、阑尾炎手术等10余种病种的单病种定额付费支付方式改革。统一了城镇职工医疗保险、新农合统筹标准，开展县、乡两级定点医疗机构互认，重大疾病救助项目全部落实，为困难群众提供“一站式”服务的管理模式，被国家民政部誉为“吉林模式”，作为社会救助标准化建设的先进经验向全国推广。
二是落实国家基本药物制度稳步推进。2011年3月1日起，全市141所基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度，已累计让利4413.8万元；国家基本药物数据库全面建立，基本药物实行网上统一采购、统一配送、动态管理，严格实行药品价格公示制度。基层医疗卫生机构竞争性用人机制、激励性分配机制、长效财政补偿机制和药品采购机制等四项新机制基本建立。各县（市）区、开发区初步运行收支两条线财政管理模式，基层医疗卫生机构建立起以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的“双考核、双挂钩”考核分配方案，每年将新增工资总额10%用于基层医疗卫生机构和医务人员的奖励，发挥了绩效激励作用。
三是基层医疗卫生服务体系建设得到加强。全市农村三级医疗卫生服务网络健全，城市社区卫生服务体系逐步完
善，五个县（市）医院均达到二级甲等水平，有49个乡镇卫生院、668个村卫生室、28个社区卫生服务中心全面达标。经市政府常务会研究批准，到2013年底，市区两级政府再投资建设10个标准化社区卫生服务中心，以满足区域发展规划和新增人口服务需要。三年来，我市超额完成全科医生转岗培训、村卫生室人员培训、社区护士理论培训等工作，组织为乡镇卫生院招聘执业医师16名。启动运营了吉林市远程医学中心，满足群众多样化看病就医需求。
四是基本公共卫生服务均等化水平持续提高。基本公共服务经费标准由人均15元提高到25元，三年累计建立城乡居民电子健康档案 302万份，建档率达61%。规范化管理高血压病人25.2万、糖尿病病人6.9万，为5274名贫困白内障患者免费开展复明手术，完成适龄妇女宫颈癌检查23445万人，乳腺癌检查12217人，农村孕产妇住院分娩率达到99.9%，开展农村生育妇女免费补服叶酸1.9万人，在全省率先完成基本公共卫生服务均等化工作任务，并在国家和省相关工作会议上做经验交流发言。
五是公立医院改革试点稳妥推进。在市中心医院和桦甸、磐石2个县级医院先行开展公立医院改革试点，所有三级医院全部开展预约诊疗服务，开展临床路径的县级以上公立医院由2010年的4所上升为16所，实现内部运行机制的新突破。
三、统筹推进医改取得明显成效
三年来，我市在深化医改过程中积极创新工作模式，在全省率先开展三级甲等医院国家基本药物零差率销售，相关做法和经验在2012年全省深化医药卫生体制改革工作视频会议上作书面交流。在全省率先实行新农合支付方式改革，实行门诊总额预付制，单病种定额付费等管理，试运行新农合就诊“一卡通”，成为全省新农合管理中第一个使用卫生部规定的居民健康卡进行身份验证和报销的地级城市。积极开展基本公共卫生服务均等化管理模式创新，我市代表吉林省迎接卫生部、财政部预评估组对基本公共卫生服务项目绩效考核，以92.5分的优异成绩圆满完成任务，得到了国家的认可并代表吉林省在国家相关会议上作了经验介绍。在2011年全省医改考评中我市综合排名第二，医改信息工作在全省医改信息年终统计通报中排名第一。
在深化医改的同时，我市不断加大卫生惠民实事工作力度，深入实施大型医疗设备检查费和部分药品价格下浮、免费进行耐多药结核病治疗、提高新农合补偿标准、免收困难群众床位费、大型设备检查费、开展大型义诊活动、简化转诊手续、扩大特殊慢病门诊报销病种、提高农村儿童重大疾病医疗救助工作等多项惠民举措，截止目前，全市医疗卫生机构累计惠民让利近9000万元，让老百姓享受到了医改带来的实惠，受到了社会各界的广泛好评。
同志们，回顾过去三年，深化医改让人民群众得到了实惠，医疗机构得到了发展，广大医务工作者受到了鼓舞，医
改各项工作取得重要成绩。当前，深化医药卫生体制改革“十二五”规划已经启动，我们面临的形势更加复杂，任务更加艰巨，各级政府、各相关部门要切实增强使命感、责任感和紧迫感，特别是要认真落实好向东同志代表市政府在这次会议上的讲话精神，采取更加有力的措施，努力推进我市深化医改工作迈上新台阶，为全面实现“十二五”医改目标做出新的、更大的贡献。
谢谢！
第三篇：在全镇医改工作会议上的讲话
Xxx同志在全镇医改工作会议上的讲话
二0一一年五月二十六日
同志们：
今天召开的全镇医改工作专题会议，拉开了我镇医改的大幕。刚才管院长对全镇医疗卫生资源配置现状进行了分析，对医改工作作了部署。xxx同志也代表大家作了很好的表态发言。现在，我简要讲四点意见。
一、明确医改的目的意义
深化医药卫生体制改革，是党中央2009年作出的重大决策和部署，是一项事关广大人民群众健康福祉的重大民生工程。今年，是医改的攻坚之年，区政府下发文件明确5项重点改革任务：进一步完善基本医疗保障制度；加快建立基本药物制度；加强基层医疗卫生服务体系建设；促进基本公共卫生服务逐步均等化；深化公立医院改革试点。全面落实医改各项任务是我们政府的基本职责，更是在座的广大医务工作者的责任，大家必须转变观念，明确目的意义：
1、有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求；
2、有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；
3、有利于改变医疗机构“以药养医”的运行机制，切实维护公共医疗卫生服务的公益性质；
4、有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。
二、明确医改的目标任务
实行基本药物制度是医改的一项重要任务，区政府明确了我区实行基本药物制度的四项任务：实行基本药物招标采购、统一配送和零差率销售制度；建立实施基本药物制度财政补偿机制；落实基本药物纳入医疗保障范围政策；加强基本药物使用监督管理。对于我们乡镇和在座的各位来说，必须明确以下几点：
1、基本药物制度实施的对象主要是政府举办的基层医疗机构，就是镇卫生院、村社区卫生服务站。
2、今年6月1日起，镇卫生院、村社区卫生服务站全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。
3、我省在国家基本药物目录307个品种基础上增补了292个品种，共计达到599个品种，1198个品规。区政府将在5月底组织一次基本药物制度采购，6月1日起，镇卫生院可用全部599种、村社区卫生服务站可用国家规定的307种，不得超目录范围使用药品、采购目录外药品。
4、实行基本药物制度后，群众将得到极大的实惠。一是药价低廉。政府统一招标采购、统一配送、统一价格；二是医保政策优惠。报销药品品种多了，报销比例高了；三是促进合理用药。大家要根据《基本药物临床应用指南》和《基本药物处方集》规范用药行为；四是药物安全有效。
三、落实医改的工作措施
1、建立多渠道补偿机制
实行基本药物制度后，医院和各卫生服务站的收入会显著降低，政府将建立多渠道补偿机制，保证医院和各卫生服务站的正常运转。一是政府将加大对医院和各卫生服务站投入，将所需经费纳入预算。二是适当提高一般诊疗费收费标准。三是调整医保支付政策，卫生服务站实行药品零差价减少的收入，根据测算予以补助。
2、吃透精神，明确要求
强化宣传。首先我们在座的各位要明确医改的各项政策，其次要通过悬挂横幅，黑板报、标语、宣传窗等形式开展宣传，让全镇广大群众知晓基本药物制度，养成使用基本药物的习惯。
组织学习，规范医务人员用药行为。在座的各位同志一定要认真学习基本药物相关政策文件，吃透精神，明确要求，增强执行基本用药制度的自觉性、主动性和积极性，规范自己的用药习惯，切实避免滥用药物。
严格药物采购制度。绝不能因为收入低而产生任何形式的“二次议价”、索要“返点”等违规行为的发生。镇卫生院对各村卫生服务站进行一次清理，严格按上级要求办事，该关则关，该清要清，该并就并。今后，没有实行一体化管理的服务站不能享受居民合作医疗政策。
④完善绩效考核。定期组织对在职人员进行绩效考核，将考核结果作为工资分配、晋级和奖优罚劣的重要依据。根据实际修改相关规章制度，体现多劳多得、优劳优得，杜绝将个人收入简单地与业务收入、检查费等挂钩提成的做法，建立以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的绩效考核评价体系，逐步形成按岗定酬、按业绩取酬的内部分配激励机制。
四、明确医改的工作责任
1、全镇广大医务工作者要树立为患者服务的意识，用高尚的医德塑造自身光辉的“白衣天使”形象。
2、卫生院要加强对各村卫生服务站指导，强化硬件配备，优化人员组合，深化内部管理。严格按照区卫生局的要求合理设置卫生服务站，坚决杜绝非法行医现象在我镇发生。
同志们，医改的任务是艰巨的，我希望大家要坚定信心、迎难而上、真抓实干，为全镇人民群众的健康福祉和经济社会又好又快发展作出应有的努力。
第四篇：医改讲话
刚才，5个县市作了表态发言，签订了责任状。对下一步全面推进医改工作进行了具体部署，我完全赞成。希望各地、各相关部门紧密结合实际，围绕改革内容、时限要求和工作措施，认真抓好落实。下面，我再强调几点意见。
一、切实提高认识，增强做好基层医改工作的责任感 深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院作出的重大决策，核心就是要解决百姓看病难、看病贵问题，确立基层医疗体制的公益性质，更好满足人民群众的公共卫生和基本医疗服务需求。这是便民、利民、惠民的大事，充分体现党和政府对广大人民群众的关怀。
去年以来，我省在全国率先开展基层医改试点工作，宣州区和郎溪县作为全省第一批试点单位，积极行动，稳妥实施，扎实推进，取得了一定经验和阶段性成效。最近，省委、省政府决定将这项改革由试点向全省推开，今年内要全面完成。对我市而言，医改从两个试点县区到全面实施，从基层部分群体到覆盖全市范围，涉及各级政府和相关部门，涉及全市三分之二以上人口的切身利益，意味着改革的时间紧、任务重、责任大。圆满完成改革任务，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，更是我们必须担负的重大政治责任。各级各有关部门一定要从政治和全局的高度，充分认识医改的重要性，进一步把思想和行动统一到中央和省委、省政府的决策部署上来，以坚决的态度，务实的作风，不折不扣地把这一大事办好、实事办实。改革只许成功、不许失败，工作只能朝前赶、不许拖后腿，确保医改各项目标如期实现，确保走在全省前列。
二、抓住关键环节，高标准完成医改任务
这次医改，很大程度上就是要从根本上解决医药卫生体制机制和利益调整问题，改变“以药补医”机制，进一步明确基层医疗卫生机构的功能定位和服务模式，使政府举办的基层医疗卫生机构回归公益性，把为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，作为基层医疗卫生机构的主要职责。各级各有关部门必须要牢牢把握公共医疗公益性的改革方向，正确处理好政府主导与市场机制、公平与效率、基本服务与非基本服务的关系。要围绕提高基层服务能力，促进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医的首选，让广大城乡居民不出社区、不出乡村就能看得上病、看得起病、看得好病。
在改革的重点上，要按照保基本、强基层、建机制的要求，统筹推进基层医疗卫生机构管理体制和人事、分配、药品采购配送、保障制度等五项改革，构建一个充满活力的新机制。这其中，尤其要抓好基本药物制度改革和人员分流、定编定岗工作。这是基层医改的核心，事关改革成败。要严格按照零差率销售的要求，着力推动基本药物使用，通盘考虑生产、定价、招标、流通、使用等各个环节，确保药品及时足额保质供应和价格合理下降，改变以药补医、药价虚高、滥用药物等现象，真正让人民群众得到实惠。要切实做好定编定岗、人员分流等工作，要精心制定方案，细化工作安排，严格执行政策，严禁乱开口子，坚持竞争择优，实现阳光操作，做到公平公开公正。要坚持以人为本，加强人文关怀，深入细致的开展工作，妥善安置分流人员，保障其基本生活，争取他们的理解和支持。
三、规范有序推进，确保医改稳妥稳定
这次改革涉及利益调整，触及深层次矛盾。稍有不慎，处理不好，就有可能影响社会和谐稳定。各地各有关部门要充分借鉴试点经验，既尽力而为、掌握好进度，又量力而行、把握好力度，不偏离方向，不脱离实际，不盲目求进，确保积极稳妥，有序推进。
各地一定要坚持改革稳定两手抓，进一步强化稳定工作责任制，发现问题，及时解决，将不稳定因素消除在萌芽状态。广大医务人员是医改的主力军，要认真听取他们的意见和建议，切实维护他们的权益，保障医疗卫生人员的待遇，尤其要保持骨干力量的稳定，充分调动他们参与医改的积极性和主动性。要坚持一手抓医改，一手抓运转，周密部署，统筹谋划，采取有力措施，确保正常医疗工作秩序不受影响，确保群众就医不受影响。
四、强化组织领导，形成工作合力
基层医改原则性、政策性较强，涉及部门多。试点工作的实践表明，领导重视是保证医改顺利推进的基本前提。各级党委、政府要全面加强对医改工作的组织领导，把医改作为一项全局性工作来抓，作为年内的一项重点工作来抓。主要领导必须亲自抓，分管领导要全力抓，要带头学习有关文件，吃透弄懂相关政策，定期听取情况汇报，加强督查指导，及时协调解决实际困难和突出问题。各有关部门要按照分工，各司其职，各尽其责，密切配合，加强协作，形成共同推进医改的强大合力。在实际操作中，既要严格对照政策、把握时间节点，确保不变形、不走样，又要紧密结合实际，积极探索行之有效的形式和办法，做到有特色、有亮点。要把推进基层医改和创先争优活动有机结合起来，充分发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，以改革的实际成效检验创先争优活动的成果。
基层医改离不开广大群众的大力支持，要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医改的方针政策，及时报道医改的进展和成效，细致解答群众关心的热点问题。要合理引导大众的改革预期，既要坚定改革的信心，又要使群众充分认识医改是一个循序渐进的过程，是一个逐步得到实惠的过程，不可能一蹴而就，真正使医改深入基层、深入人心，努力在全社会营造理解医改、支持医改的良好氛围。
第五篇：李克强在2011年医改工作会议上的讲话
在2011年全国深化医药卫生体制改革
工作会议上的讲话
中共中央政治局常委、国务院副总理 李克强
（2011年2月15日，根据录音整理）
同志们：
深化医药卫生体制改革是深入贯彻落实科学发展观的重大实践活动，是一项事关十几亿人口健康福祉的重大民生工程。党中央、国务院对医改工作高度重视，2009年中共中央国务院作出了深化医改的重大决策，国务院也出台了推进五项重点改革的目标和任务，胡锦涛总书记、温家宝总理多次就深化医改作出重要指示。今年是医改的攻坚之年，由于医改事关全局，也是一项系统工程，重在落实。今天下午的大会采取连线的方式，请地方政府的主要负责同志在当地参加，也请省级政府主管医改和卫生工作的负责同志以及有关部门的负责人来北京开会。这次会议就是要总结去年以来医改取得的成效，对今年的医改工作做进一步的部署，以使医改不断深化。刚才国务院医改办的负责同志和4个省市都作了发言，讲得很好。
下面，我再讲五点意见：
一、统一思想，深刻认识医改的重要性和紧迫性
医改实施一年多来，各地、各有关部门认真贯彻党中央、国务院的决策部署，克服改革在起步阶段面临的种种困难，加大投入，健全机制，或者说建立相关机制使五项医改任务有序进行，取得了明显进
展和初步成效。全民医保制度、基本药物制度在逐步建立，基层医疗卫生服务体系建设加快推进，基本公共卫生服务均等化取得了新的进展，公立医院改革试点也开始启动。各级政府在加大投入的同时，注重了建机制，使人民群众在医改当中得到了实惠。据有关方面统计，2008年至2009年一年，个人支出在卫生总费用中降低了4个百分点，据今年统计，呈现持续下降势头。总的看，改革起步稳坚，势头良好，各地区、各有关部门同志们作了大量艰苦、细致、扎实的工作。在这里，我代表党中央、国务院向参加会议同志，通过你们向所有深化医改作出贡献的同志们表示衷心的感谢！
同时，我们也要清醒地认识到，医改还面临着诸多的困难和挑战，主要表现在：长期存在医疗资源总量不足、医疗卫生结构不合理、城乡卫生事业发展不平衡、卫生人才队伍建设滞后等问题，尚未得到根本的解决。随着医改的深入，一些难点问题也开始显现，体制机制性的矛盾进一步暴露，各地改革进展也不平衡，医改的政策和资金的落实在一些地方也不到位，我们需要高度重视，认真解决。目前，医改已进入深水区，改革不进则退，只有持续推进，才能巩固和发展前一阶段的改革成果，取得更大的进展，尤其是能否做好今年的改革工作，能否在一些关键领域取得一些新的突破，不仅对完成医改五项工作任务，而且对于实现2020年医改目标都至关重要。
深化医改是保障民生的迫切需要。党的十七届五中全会对深化医改作了进一步部署，并且提出了新的要求，在新的形势下，要进一步提高对医改重要性、紧迫性的认识，要认识到深入医改是保障民生的
迫切需要，我国发展到今天，人均GDP已经达到4千美元，在这个阶段人们对提高生活水平和质量有了更多的期待。根据世行标准我们进入所谓中等基础国家的行列，群众就越来越重视医疗和健康问题，从一定意义上讲没有健康就没有全面小康。目前我国城乡还有不少的贫困人口，这些群众之所以贫困，除自然条件相对恶劣以外，大多数是因病致贫，因病返贫。生命是最宝贵的，我们坚持以人为本，执政为民就必须不断满足人民群众的健康需求，这也是人民政府一项基本职责。根据联合国颁布的人类发展指数，它有三个指标，一个是GDP、一个是成人的识字率，还一个是预期寿命，也就是健康水平，所以反映健康水平的指标在各国的发展当中放在越来越重要的位置。几十年来，我国医药卫生事业取得很大的进展，但目前群众看病难、看病贵的问题仍然相当突出，社会也高度关注。切实保障和改善民生必须正视这一矛盾，把医改这一重大工程建设好。
深化医改是加快转变经济发展方式的重大举措。转变经济发展方式要贯穿经济社会发展全过程和各领域，医改的一个重要目的就是要构建群众看病就医的安全网，这不仅可以增进健康，而且可以解除后顾之忧，提高居民的消费兴趣，增加消费，从而有利于扩内需、转方式、促发展。过去缺乏医保，群众有病看不起或者不去看，近年来通过医改，通过推进医保，一些地方看病人数明显增加，有的增长到30%-40%，医药卫生的需求在释放。还要看到，由于还存在着以药养医、以药补医、开大处方。过度用药的现象，有的地方还比较普遍，长此以往，直接会损害群众的健康素质，关系国家民族发展的根本，所以
必须加以改变。我国人口多、人口老龄化加快，生态环境、生产生活环境变化等因素也在增多，需要医改更多地为群众防病治病，以发挥我国人力资源丰富的优势。
深化医改是推进社会领域改革的重要组成部分。深化医改核心是要创新机制，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供，实现全民医保，这是社会体制的重大改革，必须会促进社会经济发展方式加快转变，在此过程中还要发挥市场机制的作用。履行好政府保基本、强基层、打基础的职责。而且我们增加投入主要是面向中低收入的群众，这实际也是对收入分配结构的调整，有利于促进社会的公平正义和和谐进步，必将也推动其他领域的创新，比如像实施基本药物制度，就涉及到基层医层医药卫生结构的内部管理、人事、收入分配等综合改革；又比如建立规范的药物采购制度，有利于发挥市场配置资源数，逐步解决药价虚高的问题，对整个药品生产流通领域，都会产生深远的影响；再如公立医院改革当中，探索管办分开、政事分开等有效形式，有利于政府职能进一步转变。总之，医改是整体改革的一个重要组成部分，对于推进社会领域的改革有着重要意义。医改也是一项长期而繁重的任务，医改的成效必须持续的体现，才能增强社会各界对医改的信心。我们也必须奋发有为的探索，加强有效的工作，来推进医改不断取得新突破。
医改是一个世界性的难题，许多国家在医改当中都遇到了重重困难，有的甚至举步维艰，国际上没有成熟的经验可以照搬，我国医改面临的形势仍然十分复杂，我们需要认识到医改的艰巨性、复杂性、长期性，同时迎难而上，上下一心，开拓进取，来把这项重大改革实施好，这是我讲的第一个问题。
二、凝聚共识，准确把握医改的主要思路
在实践当中不断总结经验，可以说是深化改革的重要基础，推进医改的过程也是对规律不断深化认识的过程。这一年多来，我们积累了一些基本的经验，总的看有两条：
第一条是保基本、强基础、建机制。也就是说要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是基本目的。保基本就是要合理区分基本医疗卫生和非基本医疗卫生，基本医疗卫生要由政府提供和保障，政府保基本要合理地确定保障的标准，要尽力而为，量力而行。随着经济发展水平不断提高，在医改的措施当中，比如我们提高政府补助的标准，报销的比例等等，也是根据国家和当地经济发展水平来推进的，国家确定了307种基本药物，有些地方根据实际情况作了一些补充，这些都是保基本的具体体现，也是与国情、国力相适应的。保基本还要做到广覆盖、可持续，现在我国医保基本上已全民覆盖了，这在我国历史上还是头一次，政府在保基本的同时，还要进一步发挥市场机制作用，促进非基本医疗卫生的发展，以满足群众多样化、多元化的医疗卫生需求，这样政府也可以腾出更多的精力、力量把基本医疗卫生保障好。强基层就是要全面增强基层医疗卫生机构的服务能力，形成有效提供基本医疗卫生服务的平台和网络，基层不强，小病大看，是群众看病难，看病贵的一个重要原因，从世界上一些国家经验看，把医疗卫生重点放在基层，既可以方便群众看病治病，体现预
防为主，也能够有效控制医药的费用，我们要实现强基层就要把工作重心放在基层，把更多的财力、人力、物力引向基层，做到强基层还要明确基层的功能定位，基层机构的工作重心应当是诊疗常见病、多发病和公共卫生服务，要围绕重心改变服务模式，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能够看到常见病、多发病，使基层机构成为首选就医的机构。建机制就是要通过体制机制改革保障医药卫生体系有效规范运作，现在的核心还是要增加共识，关键在于形成机制，国家加大医改投入，要充分发挥资金的效力，在建机制上要和增加投入共同下大功夫，如果机制建设步伐不能跟上，这些投入就难以起到应有作用，相反还可能固化现有的格局。我们要抓住当前增加投入的有利时机，切实加大建机制的力度，使改革的投入成为改革的推动力。
第二条就是统筹安排，突出重点，循序推进。医改可以说是系统工程，的确是千头万绪，需要统筹谋划，整体设计，需要有重点、有步骤地向前推进。这次医改，中央不仅规划了到2020年的蓝图和远期目标，而且还提出了近期三年的改革目标和五项重点。这样做，一方面是明确医改的方向和路径，有利于医改持续推进，另一方面也是要抓住关键，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，各地政府有抓手。把医改的任务稳步推进也要重视抓关键环节，我们在强调保基本的同时也要十分注重通过实施基本药物制度转换医疗卫生机构内部机制，来攻难关，在强基层的同时十分注重推进公立医院改革试点，积极来丰富改革的内涵，统筹兼顾，既把基层改革放在优先位置，又形成上下联动的格局，这种做法形成了共识。总之，推进五项改革不可能是
单兵出击，还是要综合推进，大家对在推进基本药物制度、推进医保等这些改革都有了深刻的体会，这是我讲的第二点。就是保基本、强基础、建机制，统筹安排，突出重点，循序推进的经验。
三、攻坚克难，把医改不断推进深入
国务院已经明确了2011年医改主要任务，要继续推进5项基本改革，尤其要注意抓好以下三个方面：
一是推进全民医保，让人民群众更多的得实惠。今年要重点落实好三个方面举措，第一在推进全民医保方面，要把新农合、城镇居民医保国家补助标准由120元提高到200元，把基本公共卫生服务经费标准由人均15元提高到25元。这可以说是基本医保建立和公共卫生服务加强以来，政府在这方面投入增幅最大的一次，也是促进提标扩面的重要举措。所增加的资金可以说是中央财政来主办的，对西部地区中央要补助80%，中部地区补助60%，东部地区也给予支持，适当提高补助标准，各地要通过调整财政结构，落实配套资金，使人民群众确实在扩面提标当中得到实惠。第二是把新农合、城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例由已经达到60%力争达到70%左右，最高支付限额确保达到5万元以上，而且普遍开展门诊的基本统筹，今年，国家对医保新增80元，公共卫生服务也新增10元，转化为群众在看病当中得到实惠，现在提高报销的比例和支付的限额，也是有一定条件，一方面中央加大了投入，医保资金的总盘在扩大，另一方面由于实行基本药物制度，药费会明显下降，医保支出的压力也会减轻，医保资金也有一定的结余，有潜力可挖，统筹医保的层次也需要稳步的推进。
我们要看到，70%住院报销比例这是一个平均的概念，在基层医疗机构报销比例比较高，在城市大医院报销比例相对要低一点，所以各地要尽快落实这一政策，而且要推进即时结算，跨地区转移，及时使群众负担降低。第三是加大对9类公共卫生服务项目的支持力度，今年新增的10元要用足，用出实效，并且通过增加购买服务等方式调动村医提供基本公共卫生服务的积极性，保障他们的合理收入。我到地方调研也看到，由于实施基本药物制度，村医虽然得到了一些补助，但收入在有些地方有些降低，我们要通过多渠道来筹措资金来保证村医这样一个网底不破，人均基本公共卫生服务增加10元其中有一部分通过购买服务方式来使村医有一个合理的、合适的收入来源，增强他们为群众看病的意志和能力，这是关系实施全民医保制度。
二是要以实施基本药物制度为抓手，建立基层医疗卫生机构运行的新体制。实施国家基本药物制度，根本目的还是要破除以药养医、以药补医这项制度，这项改革是牵一发而动全身，如果单项推动，也不一定会长久。为了要持续推进还是要从地方实践看，还是要推进基层医疗机构的综合改革，建立可运行的新机制。今年我们要实施基层政府办的医疗机构全覆盖，与此同时要进一步规范采购，要认真执行国务院颁布的基本药物制度采购文件，确保基本药物安全有效，价格合理，供应及时，同时要落实补偿，国务院关于建立基层医疗机构补偿机制精神要进一步落实，发挥财政的保障和增值作用。同时，要创新机制，全面建立药品采购机制、补偿机制、用人机制、收入分配机制，推进人事制度改革，要筑牢网底，前面我已经讲到，通过政府补
助、购买服务，乡村一体化等管理方式，来增加村卫生室、村医的收入，确保网底不破，这是第二方面，就是基本药物制度方面通过机制建立，特别是综合改革来实现全覆盖。
三是要以改革试点为突破，探索公立医疗改革发展的新模式。今年要坚持上下联动，内增活力，外加推力的原则，切实加大公立医院改革的力度，力争在一些关键领域取得一些实质性的进展。主要有五个方面的要求：第一是要探索改革的基本路子，国家在16个城市进行试点，省里也推动一些地方的公立医院改革试点，要重点探索政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利性分开的具体实现形式，完善公立医院的管理体制，建立健全现代医院管理制度和公立医院法人治理结构。第二要改革提升县级医院的水平，县级医院覆盖的人口有9亿，是我国公立医院可以覆盖的大头，也是连接大医院和基层医疗机构的桥梁和纽带，今年要积极推进县医院的综合改革，改变一些地方存在的以药养医现象，同时控制医药费用，要加大对县医院建设支持力度，全面提高县医院的服务能力。第三是要推广惠民、便民措施，这也是公立医院改革管理基本要达到的一个目的，今年要在城市大医院全面推开，重点围绕改善就医感受、降低就医费用、优化诊疗流程等方面来带动公立医院内部机制的改革，让人民群众在这个过程当中切实感受到方便、实惠。同时也要注意发挥中医药的优势，增加群众防病治病。第四是完善分工协作机制，就是要统筹规划城市大医院与基层医疗机构对口协作，采取人员下沉、巡回诊疗、帮助培训、双向转诊等多向方式，提升基本机构的服务能力。第五是构建多元化办医
格局，要认真落实鼓励社会资本办医的政策要求，消除政策障碍，加快非公立医疗机构发展，通过外加推力形成良性的循环机制，提高公立医院改革的动力。公立医院改革试点还在探索当中，不管是国家确定16个试点城市，还是地方50多个城市以及整个大医院都要推进，在公立医院改革方面都要有突破，有进展，并且及时总结经验，逐步地推开，这是我讲的第三点。
四、群策群力，充分发挥医务人员的主力军作用
医改对医药卫生领域既是挑战也是机遇，是推动事业发展的重大机遇。一是要充分发挥卫生系统改革作用。卫生系统作为推进医改的主战场，要抓紧担负责任，积极主动地推进医改。各级卫生行政部门是医药卫生行业的主管部门，是医改的重要组织者、推动者、实践者，要站在全局的高度一手抓改革，一手抓发展，确保医改各项政策落到实处。二是要充分调动医务人员的积极性。我国的医务工作者是一支具有奉献精神、值得尊敬和信赖的队伍，在医改当中，具体医改政策的落实和实施要问医务人员，使改革更加符合实际，不仅要创造良好的执业环境，还要维护医务人员的合法权益，使医务人员更受尊重。三是要注重医务人员的医德医风建设。要教育广大医务人员自觉珍惜医务工作者这样一个高尚的职业，秉持职业操守，不断提升自身的修养。对医务人员当中的先进典型要加大宣传力度，对一些不良现象要坚决治理，多方努力构建和谐的医患关系。四是要加大以全科医生为重点的人才培养。我国发展到今天，基层医疗机构必须有合格的全科医生，我到全国不少基层医疗机构去看，包括乡镇卫生院、乡镇医院，有的就没有全科医生。从我们国家卫生事业发展角度看，当年的赤脚医生为人民群众健康水平的提高作出了不可抹灭的贡献。今天发展到这个阶段，我们需要在基层医疗机构要配备相应的全科医生，也可以说是提高医疗卫生水平。加大硬件建设的同时，软件建设能够跟上，这是一个重大的举措，不断深化多方面的改革才能推进。而且还要能够吸引优秀的人才到基层去，这是我讲的第四点。
五、落实责任，加强对医改工作的组织领导
要有效推进医改，如期实现我们确定的目标任务，需要各部门确实履行职责，各地区真抓实干。首先要加强领导，落实责任。实践证明，医改能否抓出成效，关键在于组织领导。各地主要负责同志要对本地区的医改工作负总责，定期听取汇报，协调解决问题，分管医改或常务工作的负责同志要具体负责，尤其是分管卫生工作的负责同志，应当将主要精力用于推进医改。我们在保基本、强基层方面已经走出了路子，在为公立医院改革试点也创造了良好的环境。公立医院改革与基本药物推进、基本医保制度推进都是改革的重点和难点，需要政府统筹医疗卫生行政机构在这个领域积极地进行探索。各级领导同志要深入基层调查研究，及时解决实施中的具体问题。明天国务院医改办还要与各省市、自治区的医改领导小组签订责任状。这次会议以后，请各省市、自治区医改领导小组尽快向省委常委汇报一次医改进展情况。今年年底，请各省市、自治区政府就医改情况向国务院作出书面报告，希望各地进一步重视，进一步加强领导，落实责任，分解目标，制定计划，确保各项改革有序推进，同是要及时研究“十二五”期间，深化医改的实施方案，为下一步医改工作打下基础。二是要因地制宜，探索创新。各地情况不同，发展水平不同，医改中矛盾的表现不一，这就决定医改当中既要遵循中央的统一部署，又要结合各地的实际情况，希望各地进一步解放思想，发挥主动性和积极性，多想办法，多出经验，对于地方具有普遍性的经验做法，要及时地总结，逐步的进行规划甚至上升为政策，总之还是要因地制宜的不断推进。三要严格监督，强化组合。要进一步确立定期开展督促检查的机制，国务院医改办和各有关部门要切实负起责任，进行绩效考核，还要强化药品安全、医疗机构执业服务、医疗机构价格监管等，确保人民群众合法权益和身体健康、生命安全。四要积极主动，密切配合。由于医改涉及面广，需要相关部门相互支持，各有关部门要从大局出发，加强协调配合，形成合力。财政部门要进一步强化财力保障，人力资源部门要积极支持各地探索创新人事和分配制度改革，各地医改办要继续承担好统筹医改的任务，当好参谋助手，认真做好服务和协调工作。五是要加大宣传，营造氛围。要坚持正确的舆论导向，有计划，有重点的开展医改宣传，宣传医改的重大意义和方针、政策，向群众讲清楚医改的艰巨性、长期性和复杂性，宣传医改的成效和人民群众得到的实惠。同时要推广好经验，好作法，好点子，要合理引导群众的预期，使社会各界和人民群众更加理解、支持、参与医改。
我讲这五条，希望大家提高认识，遵循基本经验，尤其在今年全面推进全民医保制度、基本药物制度和公立医院改革试点这三个方面，要有新进展，有新突破。同时希望卫生部门要调动起广大医务人员的
积极性，更希望各地、各级政府切实担负起责任，各有关方面通力协作来推进医改向纵伸发展。总之，改革的任务是十分艰巨的，但是我们必须进一步坚定信心、迎难而上、真抓实干。让我们在以胡锦涛总书记为核心的党中央坚强领导下，高举社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，大家齐心协力落实党中央的决策部署，一定会推进医改向纵伸发展，取得新的成效，向社会、向人民群众作出比较满意的回答。
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