第一篇：推进出生缺陷干预工作、提高出生人口素质现场会讲话材料
各位领导、各位同志：
大力提高出生人口素质是新时期新阶段统筹解决人口问题的重要任务之一。近年来，我区坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕以人为本，以群众需求为宗旨，以群众利益为目标，以群众满意为标准，把推进出生缺陷干预工作、提高出生人口素质作为为群众提供优质服务的突破口，作为“着力关注民生，打造和谐计生”的重要抓手，摆上重要议事日程，列入各级党委、政府的重要工作职责，按照“政府主导，部门联动，规范运行，注重实效”的思路，积极构建有效预防出生缺陷的工作机制，并取得了明显成效，我们的做法是：
一、因势利导，强化宣传，营造浓烈的工作氛围
2003年10月1日新的《婚姻登记条例》取消了对婚检的强制要求后，我区自愿接受婚前医学检查的人数大为减少，在失去了出生缺陷干预的第一道防线后，出生缺陷出现了上升趋势，出生缺陷的上升，不仅使出生缺陷和残疾日益成为影响人口素质的重要因素，同时也给其家庭和社会带来了沉重的负担。大力宣传和普及预防出生缺陷科学知识，实现计划生育生殖健康，加强婚前咨询和指导，开展婚前和孕前保健已迫在眉睫，我们在全区范围内通过三个途径来强化宣传，统一认识。第一，以会议部署来统一认识。区、镇（街道）两级层层召开工作部署会、宣传动员会，深入宣传开展出生缺陷干预工作的目标、意义和重要性，对开展出生缺陷干预工作进行全面部署，消除广大干部群众的认识盲区，以认识的大统一来保证工作的大投入。第二，以知识普及来统一认识。通过举办培训班、知识讲座、发放宣传资料等形式，把宣传教育工作渗透到各个领域，把知识普及到各个层面。区人口计生部门还深入到有关镇（街道），通过人口学校、集市向广大群众宣传出生缺陷干预知识。向相关参查对象发放宣传折页，全面介绍出生缺陷发生的原因、危害和预防措施，宣传开展产前筛查、孕前检查的重要性，取得了明显的社会宣传效果。第三，以舆论宣传来统一认识。我们在区有线电视台开设“人口与优生”专题，大力宣传出生缺陷干预知识。同时安排专家走进电视直播室，向全区广大群众宣传实施出生缺陷干预工程的意义、做法和具体要求，区人口计生委还在区指导站举办出生缺陷图片展，进一步增强广大育龄群众的优生意识和自我保健意识，营造了有利于开展出生缺陷干预工程的良好环境。
二、突出重点，狠抓关键，积极推进出生缺陷干预体系建设
1、推行免费婚前健康检查。
面对婚检中出现的新情况，我们在认真调
研的基础上，自今年起，在全市率先推行以政府买单、群众自愿参与为主要内容的免费婚前健康检查制度。经过招标，高港人民医院成为全区免费婚前健康检查的定点医院。婚前健康检查的目标疾病主要包括：性传播疾病、传染病、严重遗传性疾病、精神疾病、男女生殖器疾病等。为了方便群众参检，区人口计生委还专门向婚检点派驻了一名工作人员，具体负责婚检宣传、引导等服务。自新制度实施以来，全区新婚夫妇婚前健康检查意识渐浓，检查率稳步上升。仅此一项，区财政将每年新增支出近20万元。
2、推进三级干预服务。
一级干预：通过计划生育服务网络，广泛开展优生优育指导、出生缺陷发生及预防知识的宣传教育，提高群众对出生缺陷干预相关知识的知晓率；
以规范的技术方法开展妇女孕前弓型虫和风疹病毒的抗体检测；
在高危人群中开展外周血染色体检查；
积极提倡并推广妇女孕前、孕期服用福施福、叶酸等孕妇营养素，减少出生缺陷的发生；
二级干预：定期对孕期在14-20周以内的孕妇开展以唐氏综合征为主的出生缺陷筛查，将筛查出的高危孕妇转诊到指定医院进行确诊，对确诊的缺陷儿在征得孕妇及家属同意后终止妊娠，达到减少缺陷活产儿出生的目的；
三级干预：在胎儿出生后，动员新生儿父母发现疾病及时让新生儿接受筛查、治疗。对发现出生缺陷的0-3岁婴幼儿动员其到指定医院进行矫正和治疗,并建立出生缺陷信息系统，进行跟踪随访服务，提高患儿的生活质量。在胎儿出生后，动员新生儿父母发现疾病及时让新生儿接受筛查、治疗。
3、完善三级服务网络。
在全区建立健全完善的区、镇（街道）、村（居）三级出生缺陷监测与干预网络。一是区级监测与干预。由区人口计生委负责，抓好宣传教育，采取多种形式向新婚、待孕、已孕育龄妇女，宣传出生缺陷的预防、遗传优生、生殖健康教育及孕期保健等相关知识；
利用区、镇（街道）计划生育技术服务机构认真开展咨询服务，设立咨询电话，做好优生咨询工作；
协调卫生、民政等相关部门畅通渠道，做好信息收集、汇总、分析和反馈工作；
建立病残儿家庭监护档案，对符合照顾再生育对象进行优生指导。依法开展自愿转诊彩色超声诊断、胎儿体表畸形及某些先天性代谢缺陷等疾病的监测和干预工作，提高生殖健康和孕期保健服务水平。二是镇（街道）级监测与干预。由各镇（街道）计生办负责，定期开展有关出生缺陷及遗传优生咨询活动，指导村（居委会）计生员对新婚人员进行新婚及优生优育知识教育；
对育龄妇女进行婚、孕、产前、产后全程随访服务，掌握出生缺陷的发生情况和动态变化，及时向区人口计生委反馈信息；
倡导育龄妇女在规定时间内到本镇（街道）服务站参加出生缺陷三级预防。三是村（居）级监测与干预。由村（居委会）计生员负责，协助镇（街道）计生办向本辖区内的育龄群众发放宣传材料，倡导依法申请结婚的当事人进行婚前健康检查，倡导待孕育龄妇女到本镇（街道）计生服务站正确使用优生营养素，倡导已孕14-20周的育龄妇女到本镇（街道）计生服务站参加唐氏综合征的筛查，收集并上报各类信息。
三、立足干预，着眼结合，全面推进人口和计划生育工作
在实施出生缺陷干预的基础上，我们坚持做到“四个结合”：
1、坚持将出生缺陷干预工作与加强孕情管理、治理出生人口性别比偏高问题相结合。
出生缺陷干预服务的对象是全部新婚、待孕和已孕妇女，同时他们也是出生人口性别比偏高问题综合治理的重点对象。因此，我们把出生缺陷服务与加强孕情管理、治理出生人口性别比偏高问题相结合，既是现实工作的客观需要，也是工作内在规律的必然要求。我们实行工作内容的一体化。坚持把定期孕情检查和随访与出生缺陷知识宣传、咨询指导以及孕前筛查等出生缺陷干预服务相结合。实行工作目标的一体化。提高出生人口素质，改善出生人口结构是新时期统筹解决人口问题的主要目标和重要任务，也是人口和计划生育工作整体目标的重要组成部分，有着共同的工作目标，工作中，我们坚持工作目标一同下达，工作措施一并部署，有力地推动了各项工作的开展。
2、坚持将出生缺陷干预工作与加强和改善人口和计划生育信息管理相结合。
为推进出生缺陷干预工作，8月份，我区开展了出生缺陷干预对象的信息核查工作，为新婚、待孕、已孕妇女建立健全了信息档案，为出生缺陷干预工作提供了充分的信息支持和保障。同时，通过开展出生缺陷干预服务，能准确掌握孕情，及时反馈给信息系统适时变更，有效提高了信息的准确率、上报的及时率。年内，我区还将根据出生缺陷干预工作深入持久推进的需要，进行出生缺陷干预信息系统的开发，积极实现出生缺陷干预工作和信息管理的深度融合，真正做到相互促进，共同完善。
3、坚持将出生缺陷干预工作与计生惠民工程相结合。
能否生育一个健康的孩子，事关一个家庭的幸福和谐，而出生缺陷干预工作正是通过有效干预手段预防和减少出生缺陷发生，从而造福于每一个家庭。因此，我区坚持把出生缺陷干预工作作为人口和计划生育惠民行动和“生育关怀”计划的重要组成部分，科学规划，统筹实施。
4、坚持将出生缺陷干预工作与先进技术应用和推广相结合。
出生缺陷特别是以产前筛查、产前诊断为主要内容的二级干预需要先进的技术手段作支撑。今年，我区加强了与国内拥有先进检测技术厂家的合作，引入了唐氏综合症筛查设备和检测技术，有效推进了产前筛查工作的开展。下一阶段，我区将根据出生缺陷干预工作向深度拓展的需要，进一步加强与国内相关科研机构以及医疗机构的联系和协作，加快引入产前筛查检测手段和技术，不断提高产前筛查和产前诊断的水平。
四、加强领导，落实责任，确保出生缺陷干预工程的顺利实施
区委、区政府把提高出生人口素质工作作为各级党政一把手亲自抓的内容，坚持做到“四个到位”。
一是统筹规划到位。区政府成立了以分管区长为组长，计生、卫生、民政等部门负责人为成员的领导小组，下设技术指导小组，加强对出生缺陷干预工程的领导和协调。区将出生缺陷干预工程列入年度人口和计划生育目标进行考核，并先后出台了《关于提高出生人口素质的意见》等一系列文件。区政府多次召开工作部署会、相关部门协调会，区人口计生委出台了工程实施方案，从目标人群的确定、具体时间的安排、技术力量的配备、工作职责的明确等方面都作了明确规定，为工程的开展提供了有力的组织保证。
二是协调配合到位。重点协调计生与卫生等相关部门的配合，促使他们在各自的职能范围内承担起优质服务的责任。同时，组织相关部门广泛在育龄群众中开展计生优质服务宣传咨询活动，为开展优质服务营造良好舆论氛围。
三是经费保障到位。经费投入是工程顺利实施的有力保障，我区将免费婚前健康检查及出生缺陷干预工程的经费作为专项经费纳入财政预算之中，确保了出生缺陷干预工程项目的顺利进行。
四是检查督促到位。建立督查制度，区委、区政府分管负责同志定期到现场办公，督促解决出生缺陷干预过程中的实际困难，区计生、卫生部门定期开展规范化的督查活动，对工程进展情况、存在问题等进行总结、分析和部署，确保了工程的健康持续开展。
第二篇：推进出生缺陷干预工作、提高出生人口素质现场会讲话材料
推进出生缺陷干预工作、提高出生人口素质现场会讲话材料
各位领导、各位同志：
大力提高出生人口素质是新时期新阶段统筹解决人口问题的重要任务之一。近年来，我区坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕以人为本，以群众需求为宗旨，以群众利益为目标，以群众满意为标准，把推进出生缺陷干预工作、提高出生人口素质作为为群众提供优质服务的突破口，作为“着力关注民生，打造和谐计生”的重要抓手，摆上重要议事日程，列入各级党委、政府的重要工作职责，按照“政府主导，部门联动，规范运行，注重实效”的思路，积极构建有效预防出生缺陷的工作机制，并取得了明显成效，我们的做法是：
一、因势利导，强化宣传，营造浓烈的工作氛围
20xx年10月1日新的《婚姻登记条例》取消了对婚检的强制要求后，我区自愿接受婚前医学检查的人数大为减少，在失去了出生缺陷干预的第一道防线后，出生缺陷出现了上升趋势，出生缺陷的上升，不仅使出生缺陷和残疾日益成为影响人口素质的重要因素，同时也给其家庭和社会带来了沉重的负担。大力宣传和普及预防出生缺陷科学知识，实现计划生育生殖健康，加强婚前咨询和指导，开展婚前和孕前保健已迫在眉睫，我们在全区范围内通过三个途径来强化宣传，统一认识。第一，以会议部署来统一认识。区、镇（街道）两级层层召开工作部署会、宣传动员会，深入宣传开展出生缺陷干预工作的目标、意义和重要性，对开展出生缺陷干预工作进行全面部署，消除广大干部群众的认识盲区，以认识的大统一来保证工作的大投入。第二，以知识普及来统一认识。通过举办培训班、知识讲座、发放宣传资料等形式，把宣传教育工作渗透到各个领域，把知识普及到各个层面。区人口计生部门还深入到有关镇（街道），通过人口学校、集市向广大群众宣传出生缺陷干预知识。向相关参查对象发放宣传折页，全面介绍出生缺陷发生的原因、危害和预防措施，宣传开展产前筛查、孕前检查的重要性，取得了明显的社会宣传效果。第三，以舆论宣传来统一认识。我们在区有线电视台开设“人口与优生”专题，大力宣传出生缺陷干预知识。同时安排专家走进电视直播室，向全区广大群众宣传实施出生缺陷干预工程的意义、做法和具体要求，区人口计生委还在区指导站举办出生缺陷图片展，进一步增强广大育龄群众的优生意识和自我保健意识，营造了有利于开展出生缺陷干预工程的良好环境。
二、突出重点，狠抓关键，积极推进出生缺陷干预体系建设
1、推行免费婚前健康检查。
面对婚检中出现的新情况，我们在认真调
研的基础上，自今年起，在全市率先推行以政府买单、群众自愿参与为主要内容的免费婚前健康检查制度。经过招标，高港人民医院成为全区免费婚前健康检查的定点医院。婚前健康检查的目标疾病主要包括：性传播疾病、传染病、严重遗传性疾病、精神疾病、男女生殖器疾病等。为了方便群众参检，区人口计生委还专门向婚检点派驻了一名工作人员，具体负责婚检宣传、引导等服务。自新制度实施以来，全区新婚夫妇婚前健康检查意识渐浓，检查率稳步上升。仅此一项，区财政将每年新增支出近20万元。
2、推进三级干预服务。
一级干预：通过计划生育服务网络，广泛开展优生优育指导、出生缺陷发生及预防知识的宣传教育，提高群众对出生缺陷干预相关知识的知晓率；
以规范的技术方法开展妇女孕前弓型虫和风疹病毒的抗体检测；
在高危人群中开展外周血染色体检查；
积极提倡并推广妇女孕前、孕期服用福施福、叶酸等孕妇营养素，减少出生缺陷的发生；
二级干预：定期对孕期在14—20周以内的孕妇开展以唐氏综合征为主的出生缺陷筛查，将筛查出的高危孕妇转诊到指定医院进行确诊，对确诊的缺陷儿在征得孕妇及家属同意后终止妊娠，达到减少缺陷活产儿出生的目的；
三级干预：在胎儿出生后，动员新生儿父母发现疾病及时让新生儿接受筛查、治疗。对发现出生缺陷的0—3岁婴幼儿动员其到指定医院进行矫正和治疗，并建立出生缺陷信息系统，进行跟踪随访服务，提高患儿的生活质量。在胎儿出生后，动员新生儿父母发现疾病及时让新生儿接受筛查、治疗。
3、完善三级服务网络。
在全区建立健全完善的区、镇（街道）、村（居）三级出生缺陷监测与干预网络。一是区级监测与干预。由区人口计生委负责，抓好宣传教育，采取多种形式向新婚、待孕、已孕育龄妇女，宣传出生缺陷的预防、遗传优生、生殖及孕期保健等相关知识；
利用区、镇（街道）计划生育技术服务机构认真开展咨询服务，设立咨询电话，做好优生咨询工作；
协调卫生、民政等相关部门畅通渠道，做好信息收集、汇总、分析和反馈工作；
建立病残儿家庭监护档案，对符合照顾再生育对象进行优生指导。依法开展自愿转诊彩色超声诊断、胎儿体表畸形及某些先天性代谢缺陷等疾病的监测和干预工作，提高生殖健康和孕期保健服务水平。二是镇（街道）级监测与干预。由各镇（街道）计生办负责，定期开展有关出生缺陷及遗传优生咨询活动，指导村（居委会）计生员对新婚人员进行新婚及优生优育知识教育；
对育龄妇女进行婚、孕、产前、产后全程随访服务，掌握出生缺陷的发生情况和动态变化，及时向区人口计生委反馈信息；
倡导育龄妇女在规定时间内到本镇（街道）服务站参加出生缺陷三级预防。三是村（居）级监测与干预。由村（居委会）计生员负责，协助镇（街道）计生办向本辖区内的育龄群众发放宣传材料，倡导依法申请结婚的当事人进行婚前健康检查，倡导待孕育龄妇女到本镇（街道）计生服务站正确使用优生营养素，倡导已孕14—20周的育龄妇女到本镇（街道）计生服务站参加唐氏综合征的筛查，收集并上报各类信息。
三、立足干预，着眼结合，全面推进人口和计划生育工作
在实施出生缺陷干预的基础上，我们坚持做到“四个结合”：
1、坚持将出生缺陷干预工作与加强孕情管理、治理出生人口性别比偏高问题相结合。
出生缺陷干预服务的对象是全部新婚、待孕和已孕妇女，同时他们也是出生人口性别比偏高问题综合治理的重点对象。因此，我们把出生缺陷服务与加强孕情管理、治理出生人口性别比偏高问题相结合，既是现实工作的客观需要，也是工作内在规律的必然要求。我们实行工作内容的一体化。坚持把定期孕情检查和随访与出生缺陷知识宣传、咨询指导以及孕前筛查等出生缺陷干预服务相结合。实行工作目标的一体化。提高出生人口素质，改善出生人口结构是新时期统筹解决人口问题的主要目标和重要任务，也是人口和计划生育工作整体目标的重要组成部分，有着共同的工作目标，工作中，我们坚持工作目标一同下达，工作措施一并部署，有力地推动了各项工作的开展。
2、坚持将出生缺陷干预工作与加强和改善人口和计划生育信息管理相结合。
为推进出生缺陷干预工作，8月份，我区开展了出生缺陷干预对象的信息核查工作，为新婚、待孕、已孕妇女建立健全了信息档案，为出生缺陷干预工作提供了充分的信息支持和保障。同时，通过开展出生缺陷干预服务，能准确掌握孕情，及时反馈给信息系统适时变更，有效提高了信息的准确率、上报的及时率。年内，我区还将根据出生缺陷干预工作深入持久推进的需要，进行出生缺陷干预信息系统的开发，积极实现出生缺陷干预工作和信息管理的深度融合，真正做到相互促进，共同完善。
3、坚持将出生缺陷干预工作与计生惠民工程相结合。
能否生育一个健康的孩子，事关一个家庭的幸福和谐，而出生缺陷干预工作正是通过有效干预手段预防和减少出生缺陷发生，从而造福于每一个家庭。因此，我区坚持把出生缺陷干预工作作为人口和计划生育惠民行动和“生育关怀”计划的重要组成部分，科学规划，统筹实施。
4、坚持将出生缺陷干预工作与先进技术应用和推广相结合。
出生缺陷特别是以产前筛查、产前诊断为主要内容的二级干预需要先进的技术手段作支撑。今年，我区加强了与国内拥有先进检测技术厂家的合作，引入了唐氏综合症筛查设备和检测技术，有效推进了产前筛查工作的开展。下一阶段，我区将根据出生缺陷干预工作向深度拓展的需要，进一步加强与国内相关科研机构以及医疗机构的联系和协作，加快引入产前筛查检测手段和技术，不断提高产前筛查和产前诊断的水平。
四、加强领导，落实责任，确保出生缺陷干预工程的顺利实施
区委、区政府把提高出生人口素质工作作为各级党政一把手亲自抓的内容，坚持做到“四个到位”。
一是统筹规划到位。区政府成立了以分管区长为组长，计生、卫生、民政等部门负责人为成员的领导小组，下设技术指导小组，加强对出生缺陷干预工程的领导和协调。区将出生缺陷干预工程列入人口和计划生育目标进行考核，并先后出台了《关于提高出生人口素质的意见》等一系列文件。区政府多次召开工作部署会、相关部门协调会，区人口计生委出台了工程实施方案，从目标人群的确定、具体时间的安排、技术力量的配备、工作职责的明确等方面都作了明确规定，为工程的开展提供了有力的组织保证。
二是协调配合到位。重点协调计生与卫生等相关部门的配合，促使他们在各自的职能范围内承担起优质服务的责任。同时，组织相关部门广泛在育龄群众中开展计生优质服务宣传咨询活动，为开展优质服务营造良好舆论氛围。
三是经费保障到位。经费投入是工程顺利实施的有力保障，我区将免费婚前健康检查及出生缺陷干预工程的经费作为专项经费纳入财政预算之中，确保了出生缺陷干预工程项目的顺利进行。
四是检查督促到位。建立督查制度，区委、区政府分管负责同志定期到现场办公，督促解决出生缺陷干预过程中的实际困难，区计生、卫生部门定期开展规范化的督查活动，对工程进展情况、存在问题等进行总结、分析和部署，确保了工程的健康持续开展。
第三篇：提高出生人口素质
.提高出生人口素质，事关千家万户幸福
流动的是人口，不变的是服务
.树立婚育新风尚，建立和谐新农村
婚育新风进万家，移风易俗靠大家
播种春天的希望，关爱女孩的成长
奖励扶助政策好，计划生育帮养老
稳定低生育水平，统筹解决人口问题，促进人的全面发展
统筹解决人口问题，创建和谐幸福家庭
关注出生人口素质，让您的孩子赢在起跑线上
.男孩好女孩好，比例和谐更美好
.爱老、敬老、助老、养老是全社会的共同责任
依法行政，保障公民权益，以人为本，营造温馨计生
人口问题解决好，小康生活早来到
第四篇：兰州市人民政府关于开展出生缺陷干预工作提高出生人口素质的意见
兰州市人民政府关于开展出生缺陷干预工作提高出生人口素质的意见
兰政发[2008]29
号
各县、区人民政府，市政府各部门：
实施出生缺陷干预，开展婚育保健服务，是保障母婴健康、提高出生人口素质的重要措施。为了认真贯彻落实党的十七大精神，统筹解决人口问题，有效降低新生儿出生缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国婚姻法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》等有关法律法规，结合我市实际，经市政府研究决定，从2008年4月1日起，在全市范围内开展出生缺陷干预工作，免费为新婚夫妇提供婚育保健服务。现提出如下意见：
一、目的意义
人口素质直接关系一个国家和地区的综合竞争力，降低出生缺陷发生率是提高人口素质的第一关口。通过全面实施出生缺陷干预工程，推行免费婚检等婚育保健服务，降低新生儿出生缺陷，预防先天性和传染性疾病，提高全市出生人口质量，努力构建和谐家庭、和谐社会，既是强化政府社会管理职能的重要体现，也是政府关爱民生义不容辞的责任。据中国出生缺陷监测中心以医院为基础的出生缺陷监测结果显示，2001～2006年全国出生缺陷发生率分别为10．49‰、11．12‰、12．98‰、12．84‰、13．9‰和14．55‰，呈上升趋势。2004年全省新生儿出生缺陷率为16．4‰，每年新增1．5万个出生缺陷儿。2006年全市婚前医学检查率只有6．69%，年新增出生缺陷儿已突破500例，出生缺陷发生率高于全国平均水平。每出生一个缺陷儿家庭初期抚养费平均超过10万元，社会投入的后期抚养费数额更大。而开展免费婚检等婚育保健服务，早期预防一个缺陷儿出生，一次性花费最多不过数百元。为此，大力开展免费婚检等出生缺陷预防工作利民、利市、利国，意义重大。
二、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持以人为本，走人口生产可持续发展道路，努力降低出生缺陷率，不断提高出生人口素质。认真贯彻有关法律、法规，通过开展全方位的爱民、便民、利民服务和宣传，通过规范免费婚检、补充营养素等出生缺陷干预和婚育保健服务机制，帮助婚姻登记当事人了解有关法律禁止结婚的规定以及影响婚姻生育的疾病等知识，真正做到对婚姻当事人负责、对后代负责、对社会负责。
三、服务内容
凡符合《中华人民共和国婚姻法》、《婚姻登记条例》规定结婚条件且在县区民政部门进行结婚登记的准婚人员，均可享受免费婚育保健服务等出生缺陷预防项目。婚育保健服务主要包括婚前医学保健、怀孕前后补充营养素、优生检测服务等。婚前医学保健内容包括病史咨询、婚育指导和婚前医学检查，了解婚姻当事人是否患有严重遗传病、传染病、精神病、影响婚育的其它疾病等情形，提出咨询意见或医学建议。具体检查服务项目，由市卫生行政部门根据我市实际确定。婚后保健内容包括动员妇女孕前和孕后服用微量营养素，进行优生检测。每对准婚人员均可自愿享受一次免费婚检服务和免费领取一个疗程的出生缺陷干预指定营养素。
四、服务途径渠道
按照《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》和《婚姻登记条例》规定，婚前医学检查和优生检测由市、县（区）妇幼保健机构和取得《中华人民共和国医疗机构执业许可证》、《中华人民共和**婴保健技术服务执业许可证》的医疗卫生机构承担。补充营养素发放工作由市、县（区）计划生育技术服务机构承担。为方便群众，优化服务，先行在西固区、安宁区政务大厅开展婚育保健、婚姻登记“一站式”服务试点，待条件成熟后逐步推广。
五、服务程序
1、凡符合《中华人民共和国婚姻法》、《婚姻登记条例》规定结婚条件的准婚人员，结婚登记前到所在乡镇（街道）计生办领取《婚育保健免费服务卡》，计生工作人员向当事人认真开展人口和计划生育、优生优育等有关政策法规及科普知识的亲情化宣传。
2、准婚人员持《婚育保健免费服务卡》到市、县（区）妇幼保健机构和许可的医疗卫生机构进行免费婚前保健，婚前保健医师按照规范要求，提供科学化、人性化的咨询、指导服务，进行婚前医学检查，并根据检查结果，对当事人提出相关医学建议。发现存在影响婚育的情形，要从真情关爱当事人本人及其后代的善意出发，清晰、耐心地告知可能产生的后果，以及应采取的医学措施。婚检服务机构在提供免费婚检服务时收取《婚育保健免费服务卡》，出具《婚前保健意见书》。
3、民政部门结婚登记机构要积极宣传，主动引导结婚当事人领取《婚前保健意见书》，享受政府免费婚检服务优惠政策，办理结婚登记。
4、依法办理结婚登记后，新婚夫妇到乡镇（街道）计生办申领《生育保健服务证》。
5、婚后准备怀孕生育的妇女，凭《生育保健服务证》自愿免费领取一个疗程的预防出生缺陷营养素。户籍为农业人口的对象可到女方户籍所在地的乡镇（街道）计划生育服务所自愿领取，户籍为非农业人口的对象可到女方单位（或户籍）所在地的县区计划生育服务站或婚育学校自愿领取。
流动人口婚育对象凭《生育保健服务证》和《流动人口婚育证明》到现居住地计划生育技术服务机构自愿免费领取一个疗程的预防出生缺陷营养素。
6、怀孕后凭《生育保健服务证》到市、县（区）妇幼保健院（站、所）进行免费优生检测。
六、服务部门职责分工
开展出生缺陷干预工作，实行免费婚育保健服务，是市委、市政府改善民生的重要举措之一，各县区、各部门务必要从全面贯彻落实科学发展观的高度，从统筹城乡、全面建设小康社会和构建和谐兰州的高度，将出生缺陷干预工作列入重要议事日程，纳入惠民行动计划，要坚持政府主导、部门协作、重点推进、全社会参与的工作格局，形成各尽其能、各负其责、相互协作的良好工作氛围。各县区政府要加强对出生缺陷干预工作的领导，各相关部门要制定、落实各项措施，推动婚育保健服务工作的顺利开展。
1、市政府办公厅、市政府新闻办公室、市人口和计生委负责协调媒体经常性地宣传报道开展出生缺陷工作的重大意义和出生缺陷预防、优生优育、生殖健康知识，报道婚育保健服务、出生缺陷干预工作动态。
2、卫生部门负责优生优育的宣传、咨询、培训、指导，积极开展婚前保健服务和优生检测。会同人口计生、民政部门制定婚前医学咨询、指导工作规范；做好婚前医学保健资料的编写和制作工作；选派经培训合格的婚前保健医师提供婚前医学保健咨询和指导服务，督促婚检机构以人为本，营造温馨的服务环境，严格按照婚前医学检查的规范要求认真开展工作，为申请免费婚检当事人提供高质量的人性化、个性化婚前保健服务。
3、人口计生部门负责出生缺陷干预工作的统筹协调和督查考核，同时在开展优生优育宣传、咨询时，根据群众需求，负责为待孕和怀孕妇女免费增补营养素。负责对各级计划生育技术服务机构服务质量的监督。负责对开展免费婚育保健服务工作机构及人员有关举报投诉问题的调查处理。
4、民政部门负责在婚姻登记中做好优生优育知识宣传引导，广泛宣传婚检重要性，增强群众婚检意识，主动引导申请结婚登记的男女双方自觉参加免费婚育健康检查。
5、财政部门根据规定的免费婚育保健服务基本项目费用标准及实际工作量，经人口计生、卫生、民政部门检查核实后，给予经费保障，并列入市级人口计生事业预算。
6、工会、共青团、妇联组织负责在广大年轻员工、团员青年、妇女中开展优生优育、婚育保健、预防出生缺陷科普知识的宣传教育，倡导科学、文明、进步的婚育观。 要加强对开展出生缺陷干预工作、实行免费婚育保健服务工作的监管，强化考核指导。为防止婚前医学检查走过场和弄虚作假现象发生，市、县（区）政府及人口计生等部门要将婚前检查、孕前教育、孕期保健、补充营养素等婚育保健服务工作纳入目标责任书，加强工作考核，按照完成情况进行奖罚。人口计生、卫生、民政部门要做好婚检机构资格认证和日常监管工作，对检查中发现或群众举报存在弄虚作假、致使婚检走了过场的婚检机构，按有关规定取消婚检资格并视情况给予处罚；对相关责任人按照市委“治庸”计划及有关规定给予党纪政纪处理。财政、审计部门要做好对妇幼保健、计划生育技术服务等机构开展免费婚检及补充营养素发放流程、资金使用情况的审核、审计工作。
七、服务经费及结算办法
开展出生缺陷干预、免费婚育保健服务所需费用，由市卫生、人口计生行政部门按照物价部门审批标准核定，市财政每年纳入预算。
具体结算办法是：免费婚检机构凭《婚育保健免费服务卡》、营养素发放机构凭《生育保健服务证》和营养素发放登记表办理费用结算。各级人口计生、卫生行政部门对本辖区指定的免费婚检机构和预防出生缺陷营养素发放机构上报的《婚育保健免费服务卡》、《生育保健服务证》和营养素发放登记表进行审核汇总后，按实际发生数每半年与免费婚检机构进行结算。免费婚检和预防出生缺陷营养素费用先由各服务机构垫付，市财政局按照市人口计生委、市卫生局核实的实际工作量据实拨付。
二○○八年四月八日
第五篇：5出生缺陷干预工程
出生缺陷干预工程
郑晓瑛
主持人：会当凌绝顶，一览众山小，世纪大讲堂欢迎您。
在我们国家近年来出生的人口当中，每一年会有七十万的残疾儿，针对这种现状呢，我们国家的计划生育委员会，推出了一项工程，叫“出生缺陷干预工程”，今天我就给大家请来了北大人口所的所长郑晓瑛教授，请她给我们讲一讲出生缺陷干预工程，好，有请郑教授。好，请坐，给您扶椅子。
郑晓瑛：谢谢。
主持人：好，在咱们正式开始学术报告之前，我们先随便聊一聊。我是在网上也检索了一下您的信息，说您在北大待了十五年，郑晓瑛：对。
主持人：说您的根就在北大。
郑晓瑛：因为我是从医学院来，后来因为跨学科考到北京大学，从硕士生开始，那么在硕士生之前，我是做了一段临床的医学工作，所以从1985年考到北京大学，读研究生以后，一直就留在了北大，所以我觉得就应该在北大呆了相当长一段时间。
主持人：这是一个工作地点的分水岭，那在1985年之前，您是在----？ 郑晓瑛：我是七八届的河北医科大学医疗系毕业的，医疗系本科在那儿读的，1983年毕业以后，到河北一个比较边远的地区去支边去了。
主持人：工作了两年。
郑晓瑛：工作了两年，1985年又考到了北京大学。
主持人：支边的这两年，你是不是有一些事情能决定您后来研究什么？
郑晓瑛：因为我在边远的地区，在张家口地区，我想可能在座的会有一些同学对这个比较有了解，就是说那个地区非常边远、非常贫困，那么我在那儿是做一个妇产科的医生，妇产科很多就是要跟妈妈打交道，跟孩子打交道，在这样一个贫困的地区，在80年代，就是我看到大量的孕产妇为了孩子，因为她反复的生育孩子，都不正常了，不断地在生育，最后死于孕产的过程中。也看到了很多孩子，就是在生育的过程中，有的是在刚一生下来就死去了，有的呢，是在生过一段时间后死去，都给家庭和社会带来了极大的负担，从心理上和经济上。
那么后来我就想，事实上医学本身是很难救人的，这个当然可能跟鲁迅的一段经历，还是有一点想法是相似，就是说医学本身，是面对着病人，病人来就诊的时候，我们就看到了病人，事实上在人群中有很多人，在健康和非健康的一个过程中，有很大的一个空间，我们是可以通过其他的一些方式，不是来看病的方式，让他们转到健康的状态来，所以后来我就考到北大做医学人类学，那么事实上这是一个社会科学和自然科学交叉的一门学科。
主持人：叫“医学人类学”？它在哪个系里呢？ 郑晓瑛：在北大的考古系。
主持人：啊，在考古系？
郑晓瑛：对。
主持人：您从医学院变成一个考古系的学生了？
郑晓瑛：对，因为它需要对各个时代的人要进行研究，看看种系之间的这种变化到底是一个遗传特征是什么样，那么不同人种之间的差异，只有考古能提供这样一个丰富的材料，才能进行这些跨学科的这种研究。
主持人：那么1988年的时候，就应该考古系研究生毕业了？
郑晓瑛：对。
主持人：然后怎么办呢？
郑晓瑛：然后又接着上博士。
主持人：还在考古系上博士？
郑晓瑛：对，因为我的导师是外边的，我的导师就是咱们国家非常著名的人类学家吴如康先生，也是英国人类学皇家学会的我们中国唯一的一个会员，从师于他，我进行了为期六年一个比较规范的，关于医学人类学的学习，那么整个学习的阶段，是在北京大学考古系，但是学习的过程，可能穿插在医学院、科学院和北大。主持人：那就是1991年博士生就毕业了？
郑晓瑛：对
主持人：然后就留校了吗？
郑晓瑛：然后有一个非常偶然的机会，就是说在1991年世界卫生组织在北大人口所办了一个比较重要的国际的项目，为世界上各个国家培养硕士研究生，是在生殖健康这个方面，当时需要一个人来作为他的博士后，需要这个人既要有医学背景，又要有社会科学的背景，可能我当时是作为第一批的博士后，就是在人口所做了两年的博士后。
主持人：我可以问一下您现在供职的这个人口所，而且您担当的所长，它的成立日期是什么时候？
郑晓瑛：成立日期应该是在80年代，因为它的前期是在经济学院，后来从经济学院分出来，就变成了人口研究室，后来变成了人口研究所，可能是在1982年的前后，变成了正式的经济学院底下的一个所。
主持人：那您做博士后的时候，等于就是在人口所了？
郑晓瑛：我就在人口所。
主持人：然后好像还有一段留洋史，是吧？
郑晓瑛：后来在博士后结束的这一段时间，后来我就到英国伦敦大学去从事一个合作研究，也是关于生殖健康这个方面，因为我们北京大学是全亚太地区唯一两个这样的由世界卫生组织命名的合作中心，就是专门在生殖健康，而且是跨学科的。那么当时他们就希望我们能有一个中国学者来贡献我们中国研究的一些数据、信息，能把生殖健康的研究也纳入到世界的主流之中，所以我就代表了所，也代表了北大，也代表我们国家，去热带病研究所参加了这一份研究。后来呢，在研究的过程中，就被世界卫生组织推荐到哈佛公共卫生学院和人口发展中心，继续又做了两年的研究和学习，后来就工作了。
主持人：有一种说法，说生殖健康研究在中国，您基本算是首创？
郑晓瑛：也不能这样讲，就是因为我正好是在做跨学科，然后生殖健康这个概念，是在1994年“人发”大会之际，在行动纲领里头向国际社会提出，正式的向国际社会提出生殖健康的这个概念。事实上，在这个之前，90年代初，就有这个，只不过是不同的国家对它的接受程度，还有一定的保留，因为生殖健康不光是控制计划生育的内容，就是要有质量的东西在里头，那么对于我们这样一个国家，人口数量这么严重的挑战的这么一个国家，可能对于提高人口质量这一块，虽然很重要，但是大家是不是很快达成共识，需要有一批倡导者在这里头，从研究到政策的推进，需要有一些人做一些前期工作，我想我可能是做前期铺路工作的那些人。
主持人：您这是谦虚的说法。1999年，计生委开始公布这种出生缺陷干预工程的时候，您当时的心情是什么样子的？觉得欢欣鼓舞吗，还是觉得任务沉重？
郑晓瑛：我觉得特别复杂，这种心情。当时听了这个消息，当然是很激动，但是事实上把这个任务领回来之后，是压力很大，因为中国由于出生缺陷所造成的人口疾病负担太大了，而且中国的经济条件又一时跟不上，卫生保健的技术和能力，距干预的要求太远，所以我觉得这个压力，直到今天吧，还依然很大。
主持人：我想很多观众呢，他听到了出生缺陷干预工程的时候，他一定能猜想到，它是跟出生就残疾的婴儿联系在一起，但是具体这个工程怎么样，很多人非常不了解，所以今天请您来做报告，报告的名字就叫“出生缺陷干预工程”。好，有请郑教授。
郑晓瑛：我很高兴能有这样的一个机会，能和咱们各位来到的来宾，来讨论一下关于中国人口质量的问题。
我们现在都知道，历经三十年的计划生育工作，计划生育政策在中国的推行，中国政府和中国人民应该是在这三十年里头做了不懈的努力和牺牲，特别是广大人民群众。那么，在这样的一个情况下，从七十年代以来，中国人口的生育率和死亡率以及自然增长率，上一个世纪末都达到了一个相当稳定的比较低的水平，那么形成了一个中国低出生、低死亡和低增长的这样一个人口再生产类型。那么，在这样的一个情况下，党中央和国务院在2000年发表了一个“关于稳定低生育水平的决定”和“中国人口和发展”的白皮书，那么在这两个决定里头和白皮书里头，都提到了关于中国的人口和计划生育的工作，将转向稳定低生育水平，提高出生人口素质，就是把提高出生人口素质明确地提到了国家的大政方针里头。那么它也是对我们目前人口和计划生育工作的一个调整。
为什么现在呢，因为我们都知道，咱们国家的基本国策，应该是“控制人口数量、提高人口素质”，那么在新的时期，提出了“稳定低生育水平、提高出生人口质量”，那么就是把出生这一块单拿出来，那么就是非常具体了，因为出生这一块的质量，更确切的说，是人口总体素质的一个非常非常重要的部分。可以是这么讲。那么什么叫出生质量好？有一些国家认为他们的人种，那么是不是某一个人种是优质的，另外一个人种就不是优质的？事实上，从科学讲，这个就是完全不对。
我们现在提到的出生人口质量这一块，有两个标准来衡量它，一个呢，就是看出生人口对出生缺陷发生率的贡献是多大，就是说有多高的出生缺陷发生率，另外一个呢，就是要看关于其他一些非正常的出生，这两个可以作为我们目前衡量出生人口质量，两个比较基本的指标。
什么叫做出生缺陷呢？出生缺陷就是指婴儿在没有出生以前，在母亲的体内，他就已经发生了一些发育上的异常，比如说结构上的异常、功能上的异常和代谢方面的异常，那么只有在出生以后才发现，但事实上所有变化的过程是在母体内就已经发生了的。那么这样一些结构、功能、代谢上的异常，将会导致将来出生的婴儿死亡，或者在精神、功能或躯体上的一些障碍，这个我想大家这应该是不难理解的问题。
在另外的一个方面，还有一个指标，就是关于其他的一些非正常出生，其他的非正常出生，就是不像发育上的异常，那么比如说在怀孕分娩过程中，在分娩过程中的产伤、窒息，比如像这样导致的一些问题。还有呢，在怀孕的过程中，没有达到一些健康的指标，比如说低体重、或者是早产、或者是过期妊娠，这一类的情况，都会被归纳为其他的非正常出生。为什么现在我们也要关注这一部分呢？就是因为现在，大家都知道，比如说中老年人都会患冠心病、糖尿病，或者是一些心脑血管的疾病，那么许多国家的研究都已经表明了，就是说如果一个早产儿的群体，从流行病学的角度来说，或者有过这种不正常的分娩历史，他在中老年的时候，就容易患冠心病和其他的中老年人的疾病。那么，所以说提高中国出生质量，也会推进未来成年人身体素质这一块的质量。那么今天，我其实是在这儿，我想利用非常有限的时间，来和大家重点谈一下关于出生缺陷这一块。
出生缺陷这个词，我想大家呢，肯定很早很早就听说过，但是这个工作的监测，在我们国家是从80年代中期才开始来做。我们大致在医院水平的发生率是千分之十到千分之二十五。那么，我们有一个比较权威的数据，就是1986年到1987年，由卫生部组织的，在全国29个省市，部分医院里头对孕产妇，就是怀孕28周以上的，124万的出生的结局都做了一个现场的监测，每一个在这124万人群里，怀孕达到28周以上的，每一个结局，不管是死了，还是活着，还是不健康后来死的，都做了一个记录。那么这个出生缺陷发生率，在中国是千分之十三点一。
就是根据这千分之十三点一的中国出生缺陷发生率这种情况来推测，我们国家就要有五十到六十万的出生缺陷儿，事实上，在一周以后，一个月以后，甚至稍微再长一点，几个月以后还会发生，事实上我们国家，由这个数据提供推测出来的总的出生缺陷发生率，应该大约是在80万左右，每年。那么，有这么一批残疾人出来，大家可想而知，它的严重程度是在什么样子了。
那么，在这些出生缺陷里头，我们可以发现有各种病种，比如说由于单基因疾病引起的，或者是多基因突变引起的，就是病种非常的复杂，中国呢，就是根据国际上的标码，远远还超出了国际标码的这种分类，就是说中国的病种也比较复杂，但原因也比较复杂，因为国家很大，民族也很多，相互之间的作用也就变的复杂起来，那么我们就以四川为例，就这一个省，某一个，就会有千分之四十一点六的发生率，远远高于我们中国总体为期一年监测的水平，这是一个省的情况。其中也包括单基因、多基因、染色体基因突变的病种，还有呢，另外57种根本原因不明，还没有进入国际标码里头来，这就是一个省的情况。
现在假定我们国家的发生率就是在千分之十三点一，那么它的趋势是什么呢，就是生育的男婴略高于女婴的出生缺陷发生率，但是农村是远远高于城市，就是这两个东西，因为遗传性疾病跟性别也有关系，跟地区（也有关系），我后面再讲这个问题。这是一个总的情况。
然而呢，出生缺陷，大家知道，它的病因是非常非常的复杂，我们常规知道这都是遗传下来的，事实上，也不是，比如说多基因疾病它就不是单纯的基因突变，它是要很多基因位点出了问题，最后在环境因素刺激下才会得这样的病。那么这样呢，原因非常复杂，在不同的层面，比如说社会的层面，社区的层面，个人的层面，以及综合其他的一些东西，共同介入到这三个层面上来，使出生缺陷发生就变成了一个谜，各个国家都经过了多少多少年的研究，对病因学的研究，始终不能提出一个-----，比如说你要是带HIV，就有可能得艾滋病，这是一个很直接的关系，但是究竟我怎么做了，就不得这个出生缺陷，到现在，绝大部分的东西都是不知道，但是我们有一点敢肯定，出生缺陷有20％的病因是由遗传因素来决定的。比如说，还是拿神经管畸形来说，神经管畸形在我们国家，分布是有特别清楚的地区分布，南方就比北方低得多，南方可能他的人群发生率只是千分之一点零一的水平，但是北方就达到了四点一一，就说明北方地区患神经管畸形的，是南方的四倍。那么，在北方的省份又不同，并不是北方所有的省都是这个水平，那就更麻烦了。那现在可以看，就是说北方最严重的四个地区，就是陕西、山西和河北，特别是是山西，每一年，光神经管畸形的发生率就是千分之十点一，在这么一种情况下，我们现在可以回顾一下，全世界每年是有三十到四十万的出生缺陷儿，每年，就是各个国家都累计起来，但是中国在这里头占的份额是什么呢，中国每年就有八到十万是神经管畸形，那么国际上称我们国家的出生缺陷是一个非常不光彩的珠穆朗玛峰，那么河北、陕西、山西这三个省，在这个珠穆朗玛峰里头，是在峰顶上，这个是非常严重。
当然，可能有同学会知道，在最近的几年，比如说前北京医科大学的李竹教授，曾经在陕西、山西等地，做过一些大量的工作，关于叶酸来干预神经管畸形的工作，山西省把这个称为，叫做一种“削峰工程”。那么在出生这一块，我们现在听起来已经比较触目惊心了，但事实上，这个数字呢，只是中国出生缺陷冰山上的一角，为什么这么讲呢？比如说，大家都知道，我们国家的农村人口将近70％，那么大部分的中西部地区和一些贫困地区，孕产妇依然还是在家里头分娩，这一部分人，始终她们怀孕的结局，都没有被统计到任何一个项目和任何一个医院里头来。这是第一个。
第二个，我们根据世界卫生组织的一个研究，也是多国的研究，在零岁的时候，检测出来的出生缺陷是很少的，如果我们以五岁作为一个标界，那么到五岁的时候，能把你这一个观测点的出生缺陷只能检测出百分之七十八点六来，这儿有一张图。那么按这样的一种情况来推算，我们国家实际上出生缺陷的负担有多么的大。所以我们称，包括世界卫生组织也认为发展中国家的出生缺陷的这种监测，仅仅是冰山上的一角，那么，事实上要做这个工作，是要做一个非常系统的工程，才能把它做的比较知道，就是说它的基数和它的底线才能摸清。
那么为此，国家计生委在1999年开始启动了这样的一个工程意向，2000年正式向中国各个部委宣布我们将要协同各个部门和各个科研机构，共同来做这个出生缺陷干预工程，因为什么呢？就是因为中国出生缺陷的现状，已经实在不容再等待，就像一个世界卫生组织的报告所讲，当一个发展中国家，如果他的婴儿死亡率已经降低到千分之五十的时候，这个国家就要全力以赴的关注出生缺陷和先天遗传性疾病，为什么呢？是因为在这样的一个情况下，这个病，这种情况就会显现出他的重要性，这张图就可以看出来，我们国家截止到上一个世纪末，我们的婴儿死亡率是降低到千分之四十以下，平均水平，应该准确的说是千分之三十三点三，准确的数字在这张图上。
中国可以说，出生缺陷干预的这种重视程度远远滞后于发展中国家总体的水平，应该到千分之五十的时候就应该注意这个，我们可以发现，在中国的大城市里头，从90年代中，就是1995年开始，由于先天异常和出生缺陷所导致的婴幼儿死亡率呢，是占到22.7％，这张图上有。那么，随着婴儿死亡率的下降，人口数目的控制，到了90年代末，到了99年的时候，就已经占到30.3％，那就是说，每死一百个人，就有百分之三十多是因为出生缺陷或者是其他的先天遗传性疾病所导致的。那么，婴儿的死亡率高，继之又会影响到人口的预期寿命，所以说，尽管我们在谈出生这一块，事实上，它已经关系到我们成人，以至于到后来的整体的社会人口发展情况。
那么在这样的情况下，国家计生委就利用现在计划生育的网络，利用现在的资源，来协同卫生部、科技部，还有其他的一些相关部委，和各个大学一起把这个工程推向了社会，那么他的基础就是以社区为基础，所有的人群都包括在里头，比如说健康的人群、亚健康的人群。那么还有一些不正常的，高危的人群，高危的地区。我们把这个工程整个推向了社会，推向了基层，推向了社区，那么这样的目的，是使人人都有机会知道健康的知识，使人人都能建立健康的行为，那么这样，现在的孩子，现在的学生，未来他们就是母亲和父亲，那么让他们有一个健康的行为，这是一个根本控制出生缺陷有力的措施，当然在这个工程里头，我想多说两句，它的工程总体的一个思路，是在做三级预防的工作。
什么叫三级预防？第一级的预防，是指在育龄期的男性和女性，但是他们都还没有怀孕，还没有走向怀孕的阶段，我们就要通过健康的知识，健康的行为，还有一些公共的教育，这样来改变社区的环境，来有一个很好的健康氛围，使她能够很正常的进入到怀孕期，这是一个，叫“一级预防”，这可能是国家计生委出生缺陷干预工程中最重要的一个部分，因为它是面向人群的。
到二级预防，那就一般是对孕妇了，她已经是怀孕了，就是她并不知道她怀孕的是好是坏，那么在这个时候，也要对她进行干预，那么就是对孕前的检查和筛查，那么如果发现有些异常的情况下，应该能够提出一个合理的医学建议，让孕妇的家庭作出比较合理的抉择。但是尽管是这样，在发展中国家，可能，特别是在我们国家，还做不到每一个孕产妇都可以到医院获得这种孕前的检查，甚至是多次的孕产检查，因为有不同的畸形和缺陷，还有发育上出现的问题，都不可能是在一次检查中就发现，它是在不同胎龄时发现。我们觉得，中国的农村地区，到目前为止，甚至有的孕产妇，我们到底下去看，就是从她怀孕这个孩子，到她生这个孩子，甚至是生了好几个这样的孩子，她从来不知道什么叫孕期检查，她从来就是怀孕以后就在家里生，怀孕就生，有的生了三四个，孕产妇死亡，孕产妇到死的时候，也不知道，她为什么会出现这种情况。
孕产妇的死亡是关系到两代人，也关系到一个家庭，也关系到一个社会，这也是我们国家特别关注孕产妇死亡，而且把孕产妇的死亡，作为一个我们国家政府向联合国承诺的项目和目标之一。
那么我们现在回过头来还来讲这个工程。现在尽管是有些孕妇得不到很好的孕前检查，生出来一个残疾儿，这个残疾儿又存活了，那么应该怎么办呢？我想就是说，对这样的一个情况，就要进行三级的预防，那么主要就是防残和康复的这样一个工作。这个工作，可以使现在存活下来的出生缺陷儿和一些遗传病的患者，能够有一个有限的生命期间里头，最大限度的享有健康。我觉得，这也是出生缺陷干预工程里头非常非常重要的一块，因为在我们国家这种的经济发展条件下，可能这一块很大，为什么呢？我来报告一个数字，大家看一看，因为出生缺陷和先天异常所有的代价是什么呢？就是一个是死亡，一个是残疾，那么在中国1987年有一个全国规模的抽样调查，我们国家现在的残疾人有5100万，在1987年的时候，那么在这5100万人里头，有20％是先天残疾，我们国家智力残疾，在当年的时候，是1017万，那么智残的人就是500万，这是在87年，现在已经又过了十几年了，占了50％。我们可以看出，现存的，跟我们生活在一起的这些残疾人，就有一半左右，都是来自于出生缺陷这一块导致的。所以这一部分人也应该和我们一样，应该享受健康，应该在他们生存年里头得到社会的关注，得到各个方面的健康保健。所以三级预防，说实在的，在这个工程里也是非常重要的一块。
那么目前，国家计生委和其他很多部委联合，确定了一批病种，这批病种就是说现在可以预防，还有措施，就是可以把这些出生缺陷，不管是通过几级预防，都控制的比较好，选了这么六个病种，比如说神经管畸形，就是我们说的在山西地区高发的，一个是神经管畸形，一个是先天性碘缺乏症，还有一个是先天性风疹综合症，另外还有两个，就是说地中海贫血和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。这五个病种应该是，现在有比较成熟的技术可以做，也在人群中，也积累了一定的经验。
还有一个就是最重要的，就是唐氏综合症，这就是我们经常看到一些人智力上有一点问题，这个唐氏综合症是一种基因突变，而且是一种遗传病，但是他的存活率非常高，他不像神经管畸形，很多出生以后很快就死亡了，他的生存率很高，可能是终身，也可能活到三四十岁都没有问题，但是他的确给社会和家庭带来了负担。在我们国家，这个将近500万的智力残疾里头，大部分都是由于唐氏综合症引起的，当然有一部分产伤和脑瘫，也是我们国家出生缺陷里头，在智力造成损伤的一个部分。
那么在这样的情况下，我们选了这六个病种，希望通过一级预防，比如说神经管畸形，我们可以让他在产前，主要是在怀孕之前，大量的补充含有叶酸的食物，或者是叶酸，或者是含有叶酸的维生素，这个就可以很好的控制未来的出生缺陷。因为在神经管畸形病因有一部分是清楚的，就是说她跟叶酸的关系是比较清楚的，那么如果我们把这一部分控制了，当然他有基因突变，无论你怎么吃叶酸，无论你怎么补叶酸，这个基因突变这一部分的人群依然还怀孕了，依然还会是神经管畸形，但至少我们可以把营养缺乏这一部分的神经管畸形控制住。
那么另外呢，如果在其他先天性碘缺乏症，我们也可以通过孕妇的碘的补充，也可以使这个孩子，未来出生的孩子，智力上完全和正常人一样，尽管妈妈可能会是缺碘，因为她生活在碘缺乏的地区，所以妈妈肯定是缺碘，那么，在怀孕的时候，你一定要补碘，那么，未来生出来的孩子，智力上就很可能是正常的，可以说，大部分是正常的。我们所有说的事情，都不是百分之百的保证，因为出生缺陷这个病因，很复杂，它不是说某一种先天性缺陷就是缺乏某一种东西，这么直接的一个关系，好像没有，但是主要的东西，现在这六个病里头非常清楚。
另外，比如说葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，这种虽然检查不出来，但是生出来以后，我们给他一个三级预防，就是说，告诉他以后不要吃蚕豆，那么，他就可以终身呢，生活的非常好，和正常人一样，但是如果我们没有这样的一个三级预防，没有一个面对人群的干预工程，可能病人突然发生溶血，家长或者是家属把他抬来了，那可能就是生命已经在旦夕了，就没有办法了，等于全身都溶血了，就没有办法了。如果我在人群里做了这样的工作，像这样的，隐藏在正常人群里的非正常人群，事实上他自己是不知道的，因为没有人来做过实验室的检查，是没有人来发现这个人是不是有这样代谢性的疾病，是在他某一次吃了一类氧化性的药物，或者吃了蚕豆，突然一下溶血，刚送到医院的时候就已经晚了。当然，如果我们做一个人群的大筛查，我们都告诉每一个人，你会不会有这样的一些病，在你身上，现在你不知道，或者你有没有这样的携带者，你的下一代，或者你将来结婚、婚姻方面，要有一些正确的指导，那么出生缺陷很多，真的是可以预防在未发生之中。那么目前出生缺陷干预工程，已经得到了世界卫生组织和很多国际机构的极大关注和大力的支持，从财力、物力上的支持。那国家的各个部委也给予了很大的投入，很多高校和一些科研单位的学者，试图通力合作，希望在第一个五年里头，我们分做两个周期，第一个五年，希望能够利用适宜的技术、适宜的措施，对人群出生缺陷的发生，做出应有的贡献，那么也希望在目前高科技的支撑条件下，比如说人类基因后部排序成功以后，我们有很多基因病，可以通过基因的技术，更准确的检测出来，我们在干预上，就会有的放矢，就会对一些病因更清楚的病种，除了这六个病种以外，更清楚的其他一些病种，进行有效的干预，真的可以使中国人口出生质量达到一个比较合理的水平。
为什么说是合理的水平？就是说，出生缺陷有一块，你就是无论如何的干预，他都会一代一代地遗传下来，就像比如说一些冠心病，比如说一些心脑血管疾病，这种遗传基因，他的遗传风险总是在60％左右，他总会有这种，当环境一刺激，他就会这样，那我们能控制的是环境那一块，但他自身带的这么大的60％的风险，我们可能是没有办法，当然，以后是不是通过基因医疗可以，那么这是后话，所以说，人类基因技术的进一步发展，的确为出生缺陷的干预，提供了有利的技术支撑，所以我们相信，如果全社会都能动员，大家都能来参与，从人群做起，从社区做起这样的一个工程项目，我们相信在未来的五年，中国人口出生质量会有一个比较可观改进。主持人：看一下来自凤凰网站网友的提问。这位网友叫“想生四个孩子”，她说，对不起，我不能告诉您我的名字，但请您相信我是一个极其优秀的人。我知道，乾隆光儿子就生了六十多个，觉得他很伟大，这个印象毒害了我，我觉得像我这样的人，即使生100个孩子，也不会是给社会添麻烦，而且估计不会生出有什么缺陷的孩子，我这样的人生孩子，实际是给社会输送英才。也没提问题，就说了这么一段话。
郑晓瑛：但是我想借他这个题，稍微发挥一下，因为时间呢，刚才我没有讲到。生育第一个孩子的风险，可能是在千分之十五左右，在这个左右，我提到的都是左右，因为这是一个概率，那么当生第二个孩子就在增加，当生第四个孩子的时候，就已经变成了三十多。所以，大家知道，生育者是否生一个出生缺陷的孩子，跟胎次是有明显的关系，特别是唐氏综合症，所以，我们对唐氏综合症的干预，在人群里的干预，重点就是要对准备怀孕的孕产妇，要告诉她们，你们要选择比较合适的年龄，不要过大，有超过35岁以上的孕产妇，我们就需要给她做非常严格的唐氏综合症的检查，那么说明，一个它跟年龄有关，一个说明它跟胎次。所以她生100个孩子，我相信她会有99%都是出生缺陷。
观 众：郑教授，您好，众所周知，中国的人口问题，一直制约着中国的发展，但是我想请问一下教授，中国的人口，计划生育，到什么时候才能达到一种适度，中国人口按数量来讲，多少才是一种适度。谢谢。
主持人：好像最好是减到6亿，才适度。郑晓瑛：但是现在已经都出生了这么多了，那么什么是中国的适度人口，当然不是我们今天谈的主要话题，但是正是因为我们需要一个适度的人口，大家少要孩子了，需要要一个好孩子的愿望就更加强烈了，对不对？是这样。
当然你提出一个关于适度人口的问题，这是人口学里争论最大的一个问题，也是最敏感的一个问题，究竟你这个国家的资源，有多大的承载力，这确实没有人能够把它好好算出来，一部分在地下，一部分是开采出来，人的需求和消耗，对社会上的需求和消耗，是不断的在向前进的。比如说现在觉得有一个电灯就好了，明天有一个电视就好了，到后天，所有的电器都有的，他还觉得不好，要汽车，一部、两部。所以这种耗能和实际承载的计算，是很脱节的，那么现在大部分的学者认为，中国的（最大容量）人口大约是在16亿左右，这也是大部分学者比较共识的一个部分。
根据2000年第五次人口普查，中国现在达到了多少？现在是，大家有人知道这个吗？
主持人：十二亿多少多少多少。
郑晓瑛：十二亿六千五百八十三万，这是我们一个准确的数字，大家可以想象，从十二亿多到十六亿，还有多短的时间，我们国家每增长2亿人口，由145年现在已经推进到11年，所以大家可以看看这个速度，很快就会逼近这个数字，所以呢，要解决人口、资源、环境这种协调发展，控制人口的确是一个非常重要的任务。尽管是在今天，把出生质量这一块提到我们日程来，未来十年的战略，就是稳定目前的低生育水平、提高出生人口质量。观 众：郑教授，您好，问您一个问题，假如没有意识到自己患有艾滋病的一位母亲，生了一个孩子，那么这个孩子，应该是一出生就有生存权嘛，那这样的话，咱们国家在这方面有什么措施，解决这样的问题，就解决出生缺陷的问题？
郑晓瑛：关于艾滋病的母婴直播的这种途径，应该在中国说，现在已经开始了这方面的工作，但是大家要了解一点，并不是每一个患有艾滋病的父母，生出来的孩子一定是艾滋病的婴儿，它是也有一个概率，但是这个危险度是极高，可以说比任何一种，比如说血液传播，还有其他的一些性行为的传播，这个母婴直接传播的道路，危险度是最大的。那么在这样的一种情况，中国目前所有的孕产妇，可能在大医院里都要做HIV的检测，和梅毒，以及其他一些比较高发、严重的，而且有直播途径的病，都要做一个检查，一旦有这样的情况，医生就会给这个有病的妈妈一个医疗建议，就是说你来决定你未来的孩子要不要生下来，因为我现在检查的是孕妇，我只能告诉孕妇现在是HIV的携带者，但我并不能检查出来你的孩子将来是不是，但是你的孩子绝对是一个处在高危状态之内，是不是流产，这个权利完全留给你自己。
主持人：我们1995年看《阿甘正传》的时候，后来阿甘爱的那个女孩，好像叫珍妮，她应该得的就是艾滋病，结果阿甘的小儿子小阿甘并没有那个病。
郑晓瑛：对，它都是有一定的概率，就是每一种遗传病，到下一代都是有一定的可能，但是呢，大家都可以说，他的发生的风险可能是50％，可能YES或者NO，就是这两种情况出现。事实上，每一种病种发生危险是不一样，有的就很高，有的就很低，比如先天性心脏病，下一代遗传率只有35％左右，但是像一些冠心病或者一些心脑血管的疾病，就达到60％，还有一些先天性消化系统的一些疾病，就能达到90％，这个遗传病不一样。比如说现在艾滋病的治疗，也有很昂贵的维持生命的方法，就像我们一个美籍华人发明的鸡尾酒，他是用中草药和其他的一些药，那就可以延长艾滋病病人非常长的寿命。
主持人：这个网友他的名字叫“三级预防管用吗”，他说，我们告诉过吸毒者吸毒的害处，但他们不在意，我们告诉过吸烟者吸烟有害健康，但是烟民越来越多，我们警告过卖淫嫖娼，容易感染艾滋病，但爱好者毫不收敛，所以我怀疑您谈的三级管理，没有太大社会效果。
郑晓瑛：那么是不是有这个效果，我想中国刚刚起步，我在这儿没有权利说未来的结果，五年以后中国出生缺率陷会降到多少，我也不能给大家一个承诺，但是，我想可以引用一下国外的情况，比如说在塞浦路斯这个国家，那么它的地中海贫血，在人群里的发病率是16％，这个相当的高，就像我们感冒的发病率都没有这么高，他16％都是携带纯合子的，那么在这样的一个群体，塞浦路斯政府进行了一个很好的干预措施，那么他就可以使，就是通过一级预防和二级预防这两个预防，都没有到三级预防，那么来检测这个东西，来给他们一个指导，就是将来你，你未来要是如果没结婚，你结婚应该是跟，不能再有携带这种纯合子的人结婚，免得下一代百分之百得这个病，如果你结了婚要怀孕，那么你在怀孕的时候，我们要给你做一系列的检查。经过这样的一个措施，在这个国家里头，很快使他的发生率降低了90％，所以我只是想以这么一个病来说明在我们国家，我想我们政府是做群体的工作，发动社会强有力，我想做这个工程，相信在五年以后，也会取得一个比较好的成果。
主持人：好，谢谢您。观 众：据我所知，像新加坡也实行计划生育，但是，它控制本科以上的学历，可以生两个孩子，本科以下的呢，要限制人口的生长，而在我们国家，缺陷高水平的生长是在农村，而恰恰农村的计划生育控制呢，没有很好的手段，那您认为，在我们国家，在近五年内，是如何来控制农村的缺陷人口的生长率呢？
郑晓瑛：我想要是如果你提出这样一个问题，我首先想在这儿谈一个跟今天题外的话，这是一个重要的人口问题，但是今天我们谈的人口问题，重点不是这个，但是我想在这儿，花一个很短的时间，介绍一下中国的人口政策，什么是中国的人口政策？因为我们经常在国外，或者在一些讲学的过程中，外国人都会提出来，你们国家实行的一孩政策，总是在这样讲，你们国家实行的一孩政策，事实上不是这样的，中国的人口政策是鼓励和倡导一对夫妇生育一个孩子，只是一个倡导，那么在农村地区和一些边远地区，或者少数民族地区，不是这样，为什么呢？
在少数民族地区，他可以根据自治的条款、条例，来合理安排他的第二胎、第三胎，那么在不是少数民族的地区，现在计划生育政策，也可以合理安排二胎和三胎，所以我们国家不是一胎的政策，只不过在城市呢，计划生育工作，是做的可能是比较符合你想象的，城市生育的孩子比较少，农村生育的比较多，但是有一点，就是说大家都会想到，农村的孩子越生越多，城市的孩子越生越少，这样就产生了一个人口的逆淘汰，将来我们的民族是不是就受到了一种威胁？那么从这样的一个角度考虑，明显就是把农村的人口定成劣势的人口，把城市的人口看成高人一等的人口，从这个角度来出发，本身就是对农村人口的一种歧视，农村人口之所以看上去比城市的人口，大家认为他们应该少生，因为他们素质各方面差，但是因为他们后天没有----，由于社会经济发展的限制，他们没有得到很好的教育，没有很好的就业机会，没有很好的参与社会的能力，这样才促使一批农村的人口，在整体的文化、教育各个方面的综合素质要差一些，城市的呢，略微在机会更多的情况下，显得更好一些，但这是机会不平等造成的。但是农村的人口，在质量、素质方面，并不差于城市的人口，所以以后呢，我建议大家对农村的人口和城市的人口，不应该一概而论，特别是对流动人口的歧视，应该通过我们慢慢对人口问题的认识，和通过一些科学知识的了解，来摆平这个关系，不能再有这样的想法。
主持人：好，谢谢。
观 众：郑教授，您好，我有三个小问题。
第一个问题，就是刚才您对中国第五次人口普查那个数字，十二亿六千万，您相信这个数字的准确性吗？据我知道，在农村隐匿人口，还有流动的隐匿人口来说的话，我认为中国现在人口至少已经达到14亿，这是第一个问题。
第二个问题是，我所了解的在农村还有一些牧区，就是说由于封建意识，有些人为了生男孩，他们不结婚，然后未婚同居生孩子，生了一个女儿的话，就接着再生，什么时候生了一个男孩，什么时候去登记结婚，然后结了婚之后，把男孩的户口给报上，然后他前面几个姐姐，都没有户口，都是黑孩子，那这样，对这些女孩来说，将来国家会对她们有什么样的政策，还有，他们出生缺陷的预防怎么来搞。这是第二个小问题。第三个小问题，就是说，在我所了解的一些地方，由于有些孕妇、一些家庭，利用现代的科技，如B超或什么手段，鉴定胎儿的性别，在我家乡有些地方，我粗略算了一下，好像我们那个村子的男孩和女孩，最近几年的男女比例，已经达到，将近130：100了，对这个现象，您是怎么看的，您觉得有什么解决的办法吗？我的问题问完了，谢谢。
郑晓瑛：那么，我现在来回答你这三个问题。
第一个问题，关于第五次人口普查是不是非常准确，以你的估计，你觉得到了14亿，还有很多的学者也估计已经达到了13亿，那么我相信第五次人口普查，基本上反映了中国在普查时点的出生人口数，但是有没有水分呢？中国数据会有水分，国际上也会有水分，因为什么呢？这是一个统计，再入乡入户入家里统计，也会有一些漏报，当然还有一些，联想到你第二个问题，未婚同居，生出来不想要性别的这种孩子，是怎么处理的，这部分黑孩子就是没有计算在这里头。这也就是你们村，这些未婚同居的人，造成中国现在人口普查不准的一个原因。
问：那种未婚同居的接近百分之百。
郑晓瑛：所以说，水分就来自于这个，我想，可能中国人口数量会比现在，目前报出来的十二亿六千五百八十三万，可能或多或少，但只能多不能少，这都是查出来，有案可及的，但是就是由于这些人的非法出生，或者不按照户籍制度来走，就是出生本身没有什么错误，不是说的每个非法出生的孩子没有生存权，不是这个意思，是指未婚先孕，这首先是不符合现在的婚姻法，另外生了孩子要登记，这是我们国家的户籍制度，不符合这也不行。就是由于这样的一些事情存在，使得我们国家的五普数据，肯定存在着一些跟实际不符合的地方。
第三个问题，男女比例、性别比的问题，通过五普来看，我们发现，我们国家出生的性别比，现在报出来的人口性别比是106多一点，是这样的一个数字，事实上，婴儿的出生性别比的失常，除了B超的诊断之外，还有其他的一些情况，这也是一个很复杂的社会问题，我们在这儿，不想展开讨论，究竟性别比失调是什么原因造成，但是我想说的一点，在这儿，就是性别比失常情况，由B超引起的，国家有明确的法律制裁这件事，比如说一个医生，在临床上通过B超为他的朋友、他的患者诊断了性别，那么是要受到法律上的惩罚，谢谢。
主持人：最后请您回答一个问题，这个问题是，您认为出生缺陷干预工程的意义是什么，您必须用一句话回答，而且必须是您个人独特的一句话。
郑晓瑛：出生缺陷干预的意义，是想发动全社会来关注人口质量，让我们生活在同一片阳光之下的每一个人，都最大限度的在他们的生命期间，享受最大的健康。
主持人：您说了四句话。
郑晓瑛：一句话我想那就是提高人口出生质量。
主持人：好，提高人口出生质量。
谢谢郑教授，谢谢现场观众。
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