骨关节健康课件讲稿（五篇范文）

第一篇：骨关节健康课件讲稿

骨关节健康——燚灸

会前准备材料

尺子、燚灸、白板、白板笔

亲爱的各位朋友：

大家好！很高兴今天和大家一起分享有关骨关节健康的话题。俗话说：“人无骨则不立，骨无节则不活”。骨关节在我们的一生中起着非常重要的作用。我们的站立、行走、各种运动、活动，甚至对内脏器官的保护等都离不开骨和关节，骨关节就是我们人体这部精密机械中起主要支撑作用的零部件。这些零部件在长期的使用过程中经常会出现问题，这就是目前威胁人类健康的三大杀手之一——骨关节疾病。今天在现场有这样的朋友吗？我们通过几个小动作来看看您的骨关节是否健康好不好？（一般做三个动作）请大家全体起立，跟我一起来做，第一个动作：上身不动，我们来转动我们的头部（具体动作顺时针转动三圈，逆时针转动三圈），大家有什么感觉，是不是听到“咔咔”的声音。第二个动作：双脚并拢，脚跟不要离地，下蹲，是不是很多人也听到了“咔咔”响声，这些响声就是医学上讲的骨摩擦音，出现这样的摩擦音说明我们的骨关节已经有问题了。第三个动作：同样的双脚并拢，双手交叉，弯腰向下，膝盖不要弯曲，我们的双手是否能够接触到地面，很多人都不能接触地面，有的朋友的腰根本就弯不下去，弯不下去证明我们的腰关节有问题，请大家就坐。现在我们在现场找几位刚才弯不下腰的朋友来做个实验，看看能不能在今天就让他的腰部问题得到很好的改善。（根据刚才弯腰情况，找几位弯不下腰的新朋友）做实验前我们先了解下这三位朋友腰关节的大概情况，腰的下弯度代表了我们腰关节的柔韧性，腰如果弯不下去证明你的腰关节僵硬，甚至有腰椎疾病。我们首先来看下三位朋友腰的情况（双脚并拢，双手交叉，下弯，用软尺测量双手与地面的距离，并记录在白板上）测完了三位朋友的腰部情况后，我们在三位朋友的腰部各自贴一帖这样的燚灸贴（贴好后请三位朋友台下就坐），也许有朋友问，刚才贴的是什么东西，它有什么作用啊，我一会再给大家解密，现在我们接着了解骨关节的问题。

目前全世界骨关节病患者有3.55亿，亚洲地区每六个人就有一个曾在人生的某个时间罹患骨关节病。中国大陆骨关节病人有1亿人以上，骨关节病已经成为世界上头号致残疾病。为引起大家对骨关节病的预防和关注，世界卫生组织将每年的10月12日作为“世界关节炎日”。我们来看下常见的骨关节疾病有哪些？第一个就是颈椎病，现在颈椎病的发生越来越年轻化，尤其要经常伏案工作的人员，二十多岁就出现颈部僵硬、酸胀、疼痛、头痛，严重的还会有恶心、呕吐、失眠、健忘、上肢麻木等。第二个常见的骨关节问题就是腰椎问题，腰椎问题主要是腰椎间盘突出和腰椎增生以及腰肌的劳损问题，它会引起腰部酸胀、疼痛、活动受限，严重的会引起下肢麻木、腿痛、甚至行动不便、瘫痪等。第三个常见的骨关节问题

是膝关节问题，腿的酸痛、肿胀、无力、活动受限等。第四个常见的就是肩周问题，肩关节活动受限、疼痛等。第五个常见的骨关节问题，也是近几年发病率比较高的骨关节问题之一就是髋关节病变，我们经常听到的股骨头坏死就是其中之一。髋关节病变与髋关节的位置和机构密切相关，髋关节是唯一与人体躯干相连接的关节，承受着整个人体上身的重量，是上身与下身的关节枢纽，另外髋关节中股骨头与股骨之间的连接股骨颈比较细，很多中老年人不小心滑倒后最容易出现的就是股骨头骨折。另外一个常见的髋关节问题就是股骨头坏死，随着现代医疗技术的进步，抗生素和激素的利用越来越多，长期使用抗生素和激素是造成股骨头坏死的主要原因。股骨头坏死后一般治疗手段就是置换人工股骨头，人工股骨头三到五年就要更换一次，费用昂贵不说，人还要经常承受手术带来的损失和痛苦。

这些骨关节问题虽然不会危及到人的生命，但却为人的生活带来诸多的不便，整日承受疼痛的折磨、晨僵、活动受限、关节畸形、残疾等。严重影响了人民的生活质量，也为家人带来很多烦恼。骨关节疾病带来的痛苦使很多人都在积极寻找预防和治疗这方面问题的灵丹妙药。

对于增生性和退化性的骨关节疾病，医学上也没有彻底治愈的治疗方案，目前主要采用以下几种方法来减轻患者的痛苦。

1、药物治疗：改善症状的药物、镇痛剂或者抗炎药。如水杨酸、乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生和酮洛芬等有抗炎止痛的特点，用药后可减轻关节疼痛，改善关节活动度，但是对肝肾和胃肠的损害较大。药物封闭：不宜全身用药，对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎，肌肤炎等可给予糖皮质激素关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。止痛不治痛。

2、物理治疗：热疗、拔罐、按摩、针灸等。物理治疗可以有效缓解关节疼痛症状，但是费时、费力，而且要求有一定的专业知识，自己很难操作。甚至有些不太专业的按摩机构在按摩的时候还会造成一定的伤害。

3、手术治疗：创伤大、费用高、部分人愈后不理想。有些骨关节问题不能通过手术治疗，如颈椎问题。

骨关节病不仅危害大，而且目前传统医学没有很好的治疗方案，因此对于骨关节病重要的是要早预防、早治疗。才能很好防止骨关节问题的发生和因此造成的致残。那么如何预防骨关节病的发生呢，要很好的预防骨关节病首先就要了解骨关节问题发生的原因。《黄帝内经》《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”，骨关节问题的产生主要是由于风、寒、湿外邪侵袭造成的。同时中医讲“通则不痛，痛则不通”经络的堵塞是引起我们骨关节疼痛的主要原因。

要预防骨关节疾病重点是祛风散寒、解痉通络、活血化淤，中华医学源远流长，老祖宗给我们留下了很好的方法来祛风散寒、解痉通络、活血化淤，这样的方法就是灸法。

灸法是人类防病治病最古老的方法。《医学入门》：药之不及，针之不到，必须灸之。灸者温通经络，宣通气血，使逆者得顺，滞者得行。灸法可以调节经络，活血化瘀，快速缓解关节疼痛症状。讲到使用灸法很多人可能会说，现在天气冷不好操作、穴位找不准、没有时间、甚至有的人很担心在使用的时候不小心会出现烫伤等问题。绿之韵集团传统中医灸法与现代高科技相结合推出——燚灸

燚灸特点：

1、自动无烟发热技术。燚灸使用3~5分钟内即能快速发热，并且无明火明烟，使用更安全、更方便，克服了传统灸法有明火，易烫伤的缺陷。

2、自动温控技术。温度控制在46℃~53℃，既不烫伤皮肤，又能持久不断的保持高于体温的温度给身体穴位提供热能，其发热时间长达8——12小时。

3、植物精油及中药提取物与现代灸法的首次完美结合。传统的外用贴剂一般是将药膏或者中草药研磨粉碎直接贴敷在患处，但是这样的方法药物的利用率较低。由于中草药是大分子结构，渗透率差，只有15%被皮肤吸收，膏药里面的药物分子也很难挣脱胶状物而进入病灶组织，而燚灸是应用中药提取物及精油的技术，精油的分子是小分子结构，相当于草药分子的1/50，能迅速渗透皮肤，挥发性极强，吸收率达90％以上，并且安全无毒，过敏率极低。

4、热药合力透皮技术。通俗讲即是透过皮肤给药的技术。燚灸常温下是固态的，当药物加热到40℃左右时，药膏开始溶化，分子活动加剧，利用皮肤作为药物输入体循环的门户，发挥药物的治疗作用，提高了药物的生物利用度，并且使用方便，无溢出，不污染衣服，还避免了肝脏的首过效应和胃肠道因素的干扰。

5.稀土软磁提炼技术及远红外的运用。产品中的磁元件正是运用稀土软磁提炼技术而成，磁元件能够产生生物磁场，700高斯的生物磁以及红外线作用于人体穴位，点状热源集中冲击经络系统，可改变气滞血瘀状态，快速祛风散寒、去肿除湿、消炎镇痛。

燚灸使用简单方便，哪里痛就可以贴在哪里。

颈痛贴在颈部、腰痛贴在腰部、肩周炎贴在肩部、膝关节痛贴在膝部。同时对些常见的急腹症效果也很明显，如喝酒过度引起的胃痛，饮食不当引起的腹痛，可以贴在胃部和下腹部缓解疼痛，女性经常痛经者，也可以在月经前两三天贴几帖在肚脐下缓解经期疼痛。

讲了这么多，燚灸真的有这样神奇吗？我们请刚才试用的三位朋友告诉我们好不好？（逐一采访三位问下试用感受），我们来见证下燚灸的神奇效果，请三位朋友重复刚才的动作，双脚并拢，双手交叉，弯腰，测量双手与地面的距离。（将两次测试的结果进行比较，会发现明显的差异）通

过使用燚灸二十多分钟的时间，原来弯不下去的腰已经可以轻松的弯下去了。燚灸能够轻松解决我们的关节疼痛问题，还给我们一个健康关节。

第二篇：步行对骨关节健康的益处

步行对骨关节健康的益处近日，由卫生部等单位在《致全国大众倡议书》中呼吁，自5月11日起，将每月的11日作为大众民间“步行日”，希望广大民众能在这天以“11路”代替汽车，健康出行、低碳出行。步行日，顾名思义，提倡人们以步代车，无论是公交、自驾还是地铁，一方面缓解交通、另一方面符合低碳，但更主要的是促进健康。

有朋友说，一个月才步行上下班一次，1/30的锻炼强度，对身体健康恐怕是杯水车薪。根据笔者的观点，就步行日本身的锻炼强度，未必能满足人们每月的锻炼量，但这种机制为普通百姓养成更科学的锻炼身体习惯不无裨益。

■“步行日”提醒人们要注意锻炼身体

不知从何时起，人们开始更加依赖各种交通工具，尤其是清晨，似乎坐在公交车上打个盹儿后才能完全醒来，才能胜任一天的工作。从床铺到餐桌，从餐桌到汽车，从汽车到办公桌，从办公桌再到汽车„„许多人每天重复着扭曲的轮回，长此以往的代价不言而喻。据笔者专家门诊的经验，相当数量的白领由于工作繁忙，基本上不参加体育锻炼，或者进行没有针对性的锻炼，通常的表现是：每天都感到疲惫不堪、力不从心，对许多事情失去兴趣，甚至对自己的工作能力产生了怀疑。常见症状是浑身乏力、头晕头痛、精神不振、失眠多梦、记忆力减退、烦躁焦虑等。对这些人而言，最佳的处方就是制定出循序渐进的健身方案，一般而言“治疗”半年左右就会有明显改善。笔者推荐，上班族每周所需锻炼的强度为：保持心率处于每分钟100次的状态，1周2次，每次不低于30分钟。

■“步行日”提醒人们要注意户外健身

许多新潮的青年人热衷于办张健身卡，然后一头扎进健身房，其实室内健身存在着一定的局限性：

第一，室内健身，空气质量相对不如户外，而空气质量恰恰是人在运动时最重要的因素。

第二，健身房内的景观，大多是符合室内特点的，植物大多矮小、稀疏，而户外健身，运动者能够直接亲近自然，运动时的心境必有所不同。

第三，若是在健身的高峰时段去健身房，人员较拥挤，锻炼者之间的社会距离和心理距离都比较近，在这种环境下进行运动容易分心，多数运动性损伤都是由于运动时精神不集中。

第四，健身房内的管理若是做不到器械、更衣柜专用，或是消毒不及时，都会导致疾病传播，尤其是传染性软疣（俗称：水疣)比较常见。

另外，从环保角度上看，健身房较户外健身最大的缺点在于，其运行时占用了大量的电源——灯光照明、电视、SPA池、饮水机、泳池加热、电脑网络、电动器械„„■步行究竟对骨关节具有哪些益处

锻炼下肢肌肉：俗话讲“人老先老腿”，相对强健的下肢肌肉对于维护髋、膝关节的稳定性至关重要。步行对于股四头肌、小腿三头肌和臀部肌肉的肌肉力量和协调能力的锻炼，是不可替代的。

预防骨质疏松症：笔者在骨科临床可以见到所谓“零锻炼者”，本来年纪并不算大，可是骨质疏松就很厉害。其实人体内骨骼中的钙质到35岁左右就达到高峰，此后是下降趋势，预防骨质疏松症除了多摄取含钙丰富的食品外，运动很重要，而最简单的运动就是步行。

防治颈椎病：步行并伴以抬头挺胸、颈部后伸、肩背肌肉活动，有助于缓解长期伏案导致的颈肩背部肌肉、韧带、关节的疲劳，对于预防和治疗颈椎病具有明显的效果。预防下肢静脉血栓：下肢缺乏运动会导致血流速度减慢，如果遇上血液黏稠度增加，很容易发生下肢静脉血栓，严重的还会导致肺栓塞，导致生命危险。步行的过程就是双下肢肌肉收缩、舒张，这就如同液体泵一样，使血液由肢体远端回流到心脏，而且足踝部充分活动，这对于预防下肢静脉血栓具有积极的意义。

■步行好处多，但还要科学“步行”

选择合适步行路线。路面平整、车流量相对小的上班路线应该是首选，一方面不易跌跟头，另一方面不至于吸入过多尾气。

掌握合理运动量。虽提倡步行上班，但对于上班路程过于遥远的人们也没必要凌晨4、5时就离开家，毕竟保持充足的体力工作强于保持充足的体力步行。合适的步行上班时间不超过1小时。

步行日不能代替运动。一月一次的“苦行”只是给您锻炼身体提个醒，别忘了正规的运动不是一月一次，而是一周两次„„

步行时应选择合适的鞋。跟脚、相对柔软的鞋子对您的步行很重要，千万别因为鞋子选择不对，没过两天又到骨科医生那里治疗脚痛。

第三篇：骨关节病中医药健康管理方案1

老年人骨关节病社区中西医结合防治管理

方案

骨关节病是一种以局部关节软骨退变，骨质丢失，关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称骨关节炎，退行性骨关节病，增生性关节炎，老年性关节炎。属中医“痹症”范畴。本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位，尤以膝、髋关节病变为多。好发于50岁以上人群，女性多于男性，不同程度的影响中老年患者的生活质量，并给社会带来沉重负担。世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上的人群中，发

病率为80%。

一、对重点人群进行筛查

1、对出现关节疼痛、肿胀、被动痛等临床症状的患者进行

下一步确诊。

2、对确诊的患都进行系统的管理并进行中医药物及推拿

治疗，定期随访。

3、对病情严重的患者及时与上级医院联系转诊，并在2周内主动随访其转诊情况。

4、测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

5、询问患者症状和生活方式，避免长时间站立及长距离行

走，及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病，补钙及补充多种维生素，尤其是维生素Ｄ，坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松，注意关节保暖。

6、了解患者服药情况，并给与服药指导。

7、根据临床症状对患都进行评诂和干干预及中医保健知道

讲解。

8、对临床症状控制较好的，预约进行下一次随访时间及日

常生活中中医药保健锻炼。

9、对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制

定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

10、对骨关节病患都进行食疗指导：少吃羊肉、血类、鹅肉、牛肉、猪头肉、土豆、毛芋、动物内脏等。要多吃新鲜蔬菜、水果和谷类。因为新鲜蔬菜、水果和谷类含有大量的纤维素，能够改善肠道功能，降低胆固醇水平。同时，在家里可备一些胡萝卜和芹菜，这可以作为两餐之间的补充食物。

11、对骨关节病患都进行中医诊断，并根据诊断进行相应的药膳建议。

12、骨关节病患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访

相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，B超，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。老年患

者进行认知功能和情感状态初筛检查。

13、对骨关节病患者（特别是临床症状较轻的患都），应以

中医药治疗、干预为主。

骨关节病药膳

药膳食谱的品种主要来源于历代中医、中药文献记载和民间单方验方以及临床经验。病者可在医师的指导下实行药法，但药膳的组方、制作程序应遵照药膳处方的规定。

（1）三七丹参粥用法：三七10-15克，丹参15-20克,鸡血藤30克洗净，加入适量清水煎煮取浓汁，再把粳米300克加水煮粥，待粥将成时加入药汁，共煮片刻即成。每次随意食用，每日1剂。功效：活血化瘀，通络止痛。主治瘀血内阻，经脉不利的关节疼痛。

（2）三七炖鸡用法：雄乌鸡1只，三七6克，黄芪10克，共纳入鸡腹内，加入黄酒10ml隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食，隔日1次。功效：温阳，益气，定痛。主治膝关节炎，证属阳气不足者。

（3）猪肾粥用法：取猪肾1对洗净切片，人参6克核桃肉10克与粳米200克加适量水共煮成粥，随意服用，每日1剂。功效：祛风除湿，补益肾气。主治膝关节炎，证属肾气不足者。

（4）防风粥用法：取防风12克，葱白两根洗净，加适量清水，小火煎药汁备用；再取粳米60克煮粥，待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂，作早餐用。功效：祛风湿。主治膝关节炎，证属风湿痹阻者。

（5）桃仁粥用法：取桃仁10克洗净，捣烂如泥，加水研去渣，与薏苡仁30克，粳米100克同煮为粥，随意服用，每日1剂。功效：益气活血，通利关节。主治膝关节骨关节炎，证属气虚血瘀，阻滞关节者。

（6）冬瓜薏仁汤用法：冬瓜500克连皮切片，与薏苡仁50克加适量水共煮，小火煮至冬瓜烂熟为度，食时酌加食盐调味。每日1剂，随意食之。功效：健脾，清热利湿。主治膝关节骨关节炎，证属湿热内蕴而湿邪偏盛者。

（7）葛根赤小豆粥：葛根15克，水煎去渣取汁，赤小豆20克，粳米30克共煮粥服食，适用于颈椎病颈项僵硬者。

（8）伸筋草鲳鱼汤：当归6克，伸筋草15克，板栗适量，与鲳鱼一条共煮汤，食鱼饮汤。适用于颈椎病引起四肢麻木、足软无力者。

圣灯社区卫生服务中心

第四篇：超声讲稿课件

超声波检查

超声波检查是利用声能反射物理特性形成图像，观察人体正常与异常组织解剖结构差异的一种物理检查方法。随着计算机电子技术的飞速发展，超声波仪器不断改进与完善。眼科对超声医学认识的不断加深，而且超声波检查对人体无害、操作简单，现以成为眼科临床上非光学检查的一种常规检查，在科研领域中也是不可缺少的仪器。

第一节 超声波成像基本原理

弹性物体振动带动周围介质引发波动并向远方传播，这种传播称为声波。声源每秒钟振动的次数为频率，以赫兹（HZ）来表示。人能听到20～20000 HZ，大于20000 HZ称为超声波。声能是由经过特殊处理的压电陶瓷片产生，而且电脉冲与声脉冲可以相互转换，因而称为换能器。

换能器产生超声波后，它以声波形式向前传播。一个波动周期的间距称为波长，1/2波长为超声波分辨介质最小差异能力的极限。声波交替产生并向远方不断的传送，声波在途径不同介质时声速是有区别的。声速在不同介质中传播的速度是不同的，在空气中333米/秒、在水中1500米/秒、在钢材中6000米/秒、在角膜中1550米/秒、在房水与玻璃体中1532米/秒、在晶状体中1641米/秒、在巩膜中1630米/秒、在眼外肌中1631米/秒、在视神经中1615米/秒、在眼眶脂肪中1476米/秒。

超声在传播过程中，介质对它有一定阻力叫声阻。介质密度越大、声速越快、声阻也越大，所以声阻的大小与介质密度有直接关系。眼 眶骨声阻值最大，房水与玻璃体声阻值最小。

超声反射是超声成像的基础，超声从第一个介质向第二个介质传播时，如果两者声阻差达到一定程度时便发生反射，一部分声能被反射回来称为回声，一部分声能继续向前传播。超声图像便是这些回声的再现，相邻介质声阻差异越大、反射的能量越大，回声也越强。

应用声反射回声时间差所产生的波峰间距可精确测量眼部组织的各种生物参数：眼轴长度、角膜厚度、前房深度、房角开放度、小梁网睫状体距离、晶状体厚度、巩膜厚度、眼外肌厚度、视神经宽度等多种组织的生物参数。

应用声反射回声振幅的高低，评估所探测组织的性质。因为两个相邻组织结构是有差异的，而超声波在进行组织探测时其组织结构差异在超声波分辨率之内就会产生反射与回声，在时间基线上出现高低不等的回声振幅。

超声频率的大小，决定着超声的分辨力，其比例关系为正比。分辨力分为纵向与横向分辨力，前者为主。纵向分辨力与脉冲宽度有关，脉冲宽度=脉冲时间×声速。最大纵向分辨力=1/2脉冲宽度，超声频率越高、脉冲时间越短、声衰减越大、声穿透力越差。这是超声最为基础的物理特性，也叫超声物理特性。

眼科在全身组织器官中属体表器官，组织结构精细，内部多为液体，声衰减小。眼科超声仪器使用的频率，根据检查的部位与临床疾病诊断的要求所需要的频率分别：8MHZ、10 MHZ、20 MHZ、50 MHZ，仪器类型：A型、B型、D型，图像显示：一维、二维、三维。

一、A型超声

A型超声为一维超声图像，声波向前传播遇一个界面发生一次反射回声。回声按反回时间顺序以波峰形式排列在时间基线上，波峰高度代表回声强度、回声越强、波峰越高，波峰与波峰的间距代表介质与介质间的距离。

A型超声在临床与科研上多用于两个方面。一方面用于眼部组织生物参数测量，如眼轴长度测量。他的变化是眼内病变程度评估的一项指标，同时也是植入人工晶体度数计算的主要部分。他还可以测量角膜厚度，为角膜屈光手术的实施提供手术保证。另一方面A型超声的作用是应用标准化超声中的标准化A型超声，利用声波的垂直与折射反射原理。测量眼外肌、视神经厚度、泪腺直径。以巩膜回声强度作为基础生物参照数，对眼内纤维血管膜与视网膜进行组织定性检查。

以上是A型超声探查组织时获取的两个主要内容，回声振幅间的距离是生物测量的基础，回声振幅的高低落差是组织定量或定性的基础。

二、B型超声

B型超声为二维图像，以回声光点组成图像，光点亮度代表回声强度。由于眼睛的组织解剖结构与声学物理特性决定，眼科专用B型超声仪器多为扇形扫描的实时图像。主要特点是探头小、频率高、分辨力高，适于眼部组织结构的清晰显示。

三、D型超声 D型超声又称为多普勒超声(Doppler ultrasound)，是利用超声波的反射原理和多普勒效应获取运动器官信息一种物理诊断方法。当声源发射超声波时，被探测的介质向着声源运动，遇到介质的反射声波波长被压缩，频率增加。反之，被探测的介质背离声源运动，遇到介质的反射声波波长变长，频率变低。接收到的频率与发射的频率之间有一个频率移动即为频移。频移的程度与介质的运动速度成正比，与介质中的速度成反比。以色彩显示血流方向，朝向探头流动的血液为红色，背离探头流动的血液为蓝色。正向速度越快，红色的亮度越亮：反向速度越高，蓝色的亮度越亮。彩色多普勒用于眼科检查，主要是显示眼部各种病变时血管分布情况或血液流速变化情况。

第二节 眼科超声检查方法

超声波用于眼科的检查有几种方法，因检查的部位与临床对病变诊断的需要不同，而检查的方法各异。目前临床常用的检查方法基本上有两种方法：“直接检查法”、间接检查法。

一、A型超声

A型超声检查方法在临床均为直接检查法，不论是组织生物参数测量还是组织定量或定性的探测。检查过程：被检者取仰卧位，结膜囊内滴入表面麻醉剂1-2分钟后。一只手持A型超声探头，另一手分开上下眼睑，但不能对眼球施压。探头垂直放于角膜正中央上，如果操作过程符合仪器内生物模块的条件要求。仪器会报出每次测量完成的提示音，在检查结果的平均数值中，一般会由6-10次的测试结果组成。以上是生物测量检查的过程。对于组织定量或定性的A型超 声检测，同样是在表面麻醉后探头置于眼球表面上。根据眼内病变的位置选者检查位置，如果病变在鼻上方周边部，探头应放置于眼球颞下方的位置上。检查过程中对于取何种波形冻结，应根据仪器内各种病变生物模块的要求去做，它是一个较为复杂的检查过程。

二、B型超声

B型超声检查方法，无论是10MHZ还是20 MHZ频率的超声检查，均使用直接与间接检查法。

10MHZ超声检查时均使用直接检查方法。一种方法为病人轻闭双眼，双眼睑皮肤涂接触剂或导声胶，以排出皮肤纹理间的空气。探头底部置于上眼睑外上方，探头标记指向鼻侧，因为眼睑闭合后眼球会向外上方转动，这是一生理现象。而此时探头放置的位置为水平位扫描，他可以同时显示视盘与黄斑的形态学图像。

探头可以在此基础上进行移动完成其他部位的扫描。当探头标记指向上方时，垂直位的扫描可以观察到视乳头、黄斑部上下方的情况。在不同位置的眼扫描过程中，可以观察到眼内与眼眶内的组织结构的情况。关键是发现正常组织结构与病变组织结构的异常差异，确定病变位置、范围、形状、边界、内回声及声衰减与回声强度的变化。在全部检查过程中应充分利用超声在眼科上的物理特性：低增益高反射、高增益低反射。在眼内病变中星样玻璃体变性、视网膜脱离、眼球内异物、脉络膜骨瘤、视盘下埋藏玻璃疣、玻璃体内陈旧性出血并形成纤维机化物等病变均为低增益高反射，玻璃体后脱离、玻璃体内新鲜出血、玻璃体内细小的膜样病变等病变均为高增益低反射。在有 的眼内病变中一些特异性图像同时具备了高增益低反射与低增益高反射的超声物理特性。在眼部扫描过程中应尽量去发现病变图像的形态学特征，他是超声诊断病变的特异性指标。

另一种检查方法是结膜囊内滴入表面麻醉剂，探头表面涂少量接触剂。分开上下眼睑探头直接放入于结膜囊内与角膜或结膜接触，他的最大优势是可以克服眼睑与晶状体对声能的消耗。使传播到病变组织的声能更加强大，对病变的探测更加准确与细腻，在有限的超声能量中最大程度上发现病变的细小变化。MHZ超声检查也称之为高频超声检查，根据固定的焦长数值通过变化探头与被探测组织的距离，用于临床检查的部位可分为眼前节与眼后节。眼前节检查过程：结膜囊内滴入表面麻醉剂，根据被检者睑裂大小选择适宜的眼杯放入于结膜囊内。眼杯内注入导声介质于杯溶积的4/5，导声介质一般使用0.9%生理眼水即可。然后将探头放入眼杯内导声介质中，进行水平与垂直位或根据病变检查的需要进行任意位置上的探测，该种检查方法称之为间接检查法。眼后节检查方法与10 MHZ直接检查方法相同。

三、超声生物显微镜的检查过程另述。

第三节

正常眼部超声图像

一、A型超声

经A型超声检查后获取得一维超声波形。以眼轴长度为例，在时间基线上左端为始波，始波后到视网膜表面会出现4个单高波，分别是角膜、晶状体前囊与后囊、视网膜。假设眼轴长度是23毫米时，分别由角膜厚度1毫米、前房深度3毫米、晶状体厚度4毫米、玻璃体腔深度15毫米组成，前房与玻璃体为液平段。视网膜波峰后面是高低不等的波峰，表示眼球后软组织回声，最后高波峰为眼眶内骨回声。

经标准化A型超声探测时所获取的波形，因病变的不同呈现各种不同的波形。眼内病变波形变化由仪器内相应的生物模块进行评估。特别是眼内纤维血管膜与视网膜组织性质的超声鉴别，他可以提供诊断信息报告。而他们均以巩膜回声强度作为基础生物参数进行比较，得出不同眼内膜样物性质的结果，他主要通过分析回声波峰的高低而确定。

二、B型超声图像

B型超声图像为二维图像，因使用的超声频率不同而显示的部位也不同。用50 MHZ探头时显示的是眼前节组织结构：角膜、虹膜、睫状体、晶状体前囊。用20 MHZ探头时显示眼前节组织的角膜与虹膜和晶状体的全景图像，显示眼后节视盘、黄斑及视网膜表面与巩膜后表面与周围正常和异常组织的关系。用10 MHZ探头探测眼部组织结构正常与异常的情况，是眼科临床上非光学物理的常规检查。做水平位扫描时可见到晶状体后囊，声像图表现为一半弧形强回声光带，有时会出现尾影因多次反射所致。因玻璃体声阻低或限于超声探测的频率低，不能分辨玻璃体内胶原纤维与透明质酸的结构差异，所以声像图显示为透声区或无回声区。在当今仪器的发展中特别注意到了这一符合超声物理特性的区域，所以在仪器的研制开发过程中应用多种 技术，主要目的是增加玻璃体内细小信号的显示。玻璃体的右侧为弧形反光带，由视网膜、脉络膜、巩膜组成，其后由眼球后脂肪、视神经、眼外肌等组织构成了眼眶的回声图像，眶脂肪回声较强、眼外肌回声为中等强度、视神经回声较弱。做水平位探测时可呈现W形的回声图像。垂直位探测时眼球后回声呈三角形。眼球转动时可查到眼外肌的附着点，眼上静脉在视神经与上直肌之间，正常情况时多不能显示。

第四节

异常眼部超声图像

眼部超声扫描范围基本包括眼球与眼眶，眼球内超声扫描它借助于眼球内含有大量液体的解剖结构特点，充分发挥声阻小的超声物理特性，显示在二维图像上是透声区或液性暗区。玻璃体组织结构变化又分为玻璃体自身组织结构变化与继发玻璃体周围组织结构变化而引起的玻璃体组织结构变化。

1、玻璃体自身组织结构变化病变：玻璃体混浊、玻璃体内细

薄膜样病变、高度近视、玻璃体后脱离、星样玻璃体变性。

一、玻璃体混浊

玻璃体为透明胶体，体积约为眼球总容量的4/5。玻璃体胶体结构由胶原细纤维及填充其间的大分子透明质酸组成，胶原细纤维随意排列成网状，构成玻璃体支架。透明质酸含水量达98%，他赋予了玻璃体粘性和弹性。胶原细纤维在玻璃体基底部密度最高，透明质酸浓度在玻璃体中央部最低。随着年龄增长胶样玻璃体逐渐减少，液化玻璃体逐渐增多，主要是透明质酸解聚析出结合的水分子，形 成多个小液化腔。玻璃体混浊出现最早的位置是玻璃体中央部，在二维超声图像上表现为中等强度的回声光点。在眼部超声检查过程中嘱患者上下或左右方向转动眼球后突然停止，立即进行超声扫描探测会发现玻璃体混浊光点的移动。其移动程度与玻璃体液化程度有直接关系，在一维图像上可看到波峰跳跃现象。玻璃体混浊回声光点的沉降速度，也是玻璃体液化出现的一个体征。随着病变的发展玻璃体混浊回声光点会增加，基本上出现在玻璃体中央附近。

二、玻璃体内细薄膜样病变

玻璃体内很薄的膜样回声光带形状与眼球壁弧度走形相同步，多数出现在玻璃体后极部或周边部。回声强度为弱回声，是低增益高反射的回声物理特性。检查时仪器的增益应使用高增益，便于发现膜样回声的全貌，起端与终端均与视网膜无联接。检查时眼球转动，他活动明显。

三、高度近视眼

近视性玻璃体混浊病变，主要发生在轴性近视眼中，其中主要变化为玻璃体中央部胶原细纤维减少与透明质酸的浓度降低。此时病人会出现飞蚊症，眼前有漂浮的点状或发丝样混浊物。持续一段时间后会隐没消失，以后还会出现该症状。在二维图像上会出现回声光点或细薄线状的回声光带，回声强度为低中等回声强度。在轴性近视的变化中巩膜也会发生变化，表现为后极部的全面及局部的扩张，出现轴性近视与后巩膜葡萄肿。在B型超声图像上显示是清楚的，特别是在活体眼上可以见到这一明显的声学图像特征。

四、玻璃体后脱离

玻璃体后脱离是指玻璃体基底部以后的玻璃体与视网膜的相互分离。在玻璃体液化基础上，液化小腔逐渐扩大并与相邻的小腔合并成大腔，同时胶原细纤维变性浓缩合成纤维束。最后腔中的液体经过视盘前方的皮质孔洞进入玻璃体后方，使玻璃体与视网膜分离。临床上用直接检眼镜可发现视盘前环行混浊物既Weiss环，他是从视盘撕下的视乳头周围胶质组织附着在后玻璃体皮质上所致。超声检查时只要是相邻组织结构差异在超声分辨率之中均可发现不完全性与完全性玻璃体后脱离，特别是最近高频超声应用于临床，其玻璃体后脱离显示的更加清楚。

玻璃体后脱离的声像图特征在B型图像显示为，位于玻璃体后极的线状回声光带与视盘相连或不相连。前者为不全性脱离、后者为完全性脱离。玻璃体后脱离的线状回声光带较为光滑、而且很薄，呈现低反射。提高增益后能清楚显示，该病变的声学物理特性是高增益低反射的特征。在完全性玻璃体后脱离中，提高增益后视盘前或后玻璃体腔内可见到一呈中等回声强度的反射光斑与两侧线状回声光带相连，该回声光斑为玻璃体后脱离时从视乳头周围撕拉下胶质组织附着在后玻璃体皮质上所致，即为Weiss环。在不完全性玻璃体后脱离中是看不到Weiss环的，只能看到回声光带。此时光学检查设备发现不完全性玻璃体后脱离是困难的，而超声探测是很容易发现不完全性玻璃体后脱离。

玻璃体后脱离的线状回声光带后运动是活跃的，降低增益后线状 回声光带会消失。在A型超声上表现为一单波峰，呈现低回声波形，仅为巩膜或始波的10%左右。当在眼球转动突然停止后进行超声探测，由于膜的惯性运动，回声光带沿基线自由的摆动或跳跃。

五、星样玻璃体变性

星样玻璃体变性为一种良性的玻璃体变性，好发于老年人，80%单眼发病。眼底检查时在玻璃体内可见到无数个白色圆球或盘状混浊。其变性的性质一般认为由钙灶组成。在B型超声图像上显示为中等或强回声的光点或光斑，光点与光点之间有一定间隙，分布于玻璃体腔内，前部排列疏松、后部排列密集，与视网膜表面有一定距离，整体形状特别是后部呈一弧形界面与眼球壁同步。视力有一定程度的下降。

2、继发于玻璃体周围组织结构变化而引起的玻璃体变化：玻璃体

出血、视网膜脱离、脉络膜脱离、视网膜囊肿、眼球内异物、视盘下埋藏性玻璃疣、晶体脱位等病变。

一、玻璃体出血

玻璃体出血是眼外伤或眼内血管疾病造成视力下降的一种并发症。出血不仅使屈光介质混浊妨碍光线到达视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用。

玻璃体本身无血管，不发生出血。玻璃体出血系眼部或全身疾病所致，常见的眼部疾病有增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜周围炎、视网膜裂孔、视网膜脱离、眼外伤、慢性白血病等病变均可继发玻璃体出血。血液聚积在玻璃体腔内，会对 玻璃体和视网膜产生损害，而机体的反应将逐渐清除血液其分解产物。

B型超声扫描图像形态学特征：新鲜玻璃体出血表现为弱的沙丘样点状回声，回声光点与回声光点之间有间隙。出血的前表面以弱点状回声排列为不规则形状表面，出血后表面与视网膜表面之间无间隙。随着出血时间的延长，有一部分病例会出现出血与视网膜表面之间有一定的间隙，可能与血液的吸收和玻璃体细胶原纤维聚缩有关。在出血的后表面上可见到与视网膜表面相连接的强回声光斑，为血管破裂处既出血源。新鲜玻璃体出血的声学物理特征为高增益低反射，所以行超声探测时应把仪器增益放置到最大。便于玻璃体出血弱回声光点全部清晰显示，充分了解出血的大小范围。

随着玻璃体出血时间的延长，陈旧玻璃体积血易沉积在下方，但是沉积的部位与玻璃体中液化位置及液化程度有直接关系。在出血回声区域中有时会出现一个或数个低回声区，也与该处玻璃体的液化程度和细胶原纤维聚缩有关。当陈旧性玻璃体出血有机化物形成时，声像图上会显示带状或膜样回声。此时回声强度由弱回声变成中等强度回声，特别是有纤维血管膜形成时回声强度会向强回声变化。

在陈旧与新鲜的玻璃体出血中，陈旧性玻璃体出血为中等强度回声。回声光点或光斑排列不规则、疏密程度也不同。新鲜玻璃体出血为弱的点状回声，回声光点排列规则、疏密程度不均匀。超声扫描探测时应先使用高增益的检查条件，同时显示陈旧与新鲜的出血范围。二者之间界线是明显可见的，降低增益检查条件后，新鲜出血会消失，而陈旧性出血范围仍可见到。通过出血面积的测量评，可评估出陈旧与新鲜玻璃体出血的程度。

二、视网膜脱离

视网膜脱离是视网膜本身组织中的神经上皮层与色素上皮层的分离。在胚胎发育中视杯外层形成单一的色素上皮层，视杯内层分化为视网膜的内九层即神经上皮层。两者之间存在着潜在间隙，因此视网膜脱离是色素上皮与其余九层的分离。

眼底检查视网膜脱离呈灰白色隆起，局限在某一区域或很大的区域，其上面可见血管爬行。临床上视网膜脱离分为若干种类型，但是当眼屈光间质不清，眼底不能窥视时。无论是那种类型的视网膜脱离，超声扫描探测将为首选检查、其结果十分准确与可靠。

（一）孔源性视网膜脱离

孔源性视网膜脱离又称为原发性视网膜脱离。由于液化玻璃体经视网膜裂孔进入视网膜下，形成视网膜脱离，是视网膜脱离中最常见的一种类型。

B型超声扫描图像形态学特征，视网膜脱离时玻璃体液性暗区可见到一弧形强回声光带与视盘或眼球壁相连。走形与眼球壁弧度基本相同，凹面向前，回声光带后壁的低回声或无回声暗区为视网膜下液。新鲜的视网膜脱离回声光带规则、纤细光滑。眼球转动后进行检查，由于惯性作用回声光带后运动明显。视网膜脱离回声光带的声学物理特性是低增益高反射，在检查过程中当降低增益条件时，回声光带的声衰减几乎同眼球壁回声同时消失。视网膜裂孔的超声探测，当眼底镜检查受限时，超声探测对确定或发现视网膜裂孔有一定帮助。在检查发现视网膜脱离回声光带中，要作水平与垂直位的详细扫描，注意观察回声光带的连续完整性。当发现回声光带有细小的不连接处，可适当降低检查时增益的条件，清楚显示视网膜裂孔处的回声图像特征即一条回声光带某个局部离断处为透声区。如果使用高频超声探测视网膜裂孔图像形学特征回更加明显，基本上可以准确确定裂孔位置。以上检查过程最好使用结膜囊内的直接检查法，其优点是检查过程中可以克服眼睑与晶状体对声能的衰减作用，对病变检查的更加细腻与位置确定的更加准确。

视网膜脱离回声光带呈波浪或S形时，表明视网膜脱离隆起高度高低不等或有皱褶。光带较厚有皱褶时提示早期增殖性玻璃体视网膜病变，陈旧性视网膜脱离光带宽窄不一，病情进一步加重时回声光带呈V字形，临床上称为漏斗型视网膜脱离。回声光带形态进一步变化为Y字形或T字形，临床上称为完全闭合型视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离伴有睫状体、脉络膜脱离称为脉络膜视网膜脱离。脉络膜上面的视网膜有许多皱褶，视网膜裂孔不容易查到。声像图上显示玻璃体透声区内出现双光带，视网膜脱离回声光带下可见到半球形或扁平隆起的脉络膜回声光带，两者回声光带形态学特征明显，一个凹面向前、一个凹面向后容易区别。通过超声生物显微镜检查可见到睫状体脱离，睫状上腔渗液是明显的。

（二）牵拉性视网膜脱离

眼底血管疾患、眼外伤等病变均可引起增殖性玻璃体视网膜病 变。纤维膜或纤维血管膜出现在玻璃体内，在玻璃体视网膜间增殖。各种膜的皱缩与眼球运动会牵拉导致视网膜脱离。

B型超声扫描图像形态学特征，视网膜脱离回声光带上任何一处均会出现膜状、带状、分枝状等形态各异的增殖膜回声，形成对视网膜回声光带的牵拉。这些纤维膜除纤维血管膜外，回声强度均低于视网膜脱离的回声光带。前者属高增益低反射，后者属低增益高反射。在检查过程中降低增益条件纤维膜回声亮度会变暗或消失，而视网膜脱离回声光带亮度会轻度变暗。纤维血管膜与视网膜脱离回声强度差别的二维图像显示，限于仪器的分辨力与灵敏度和人眼视觉对灰节的分辨力，有时很难作出准确的判断。即使视网膜脱离的回声光带显示一成角状态，他是代表牵拉性视网膜脱离的形态学特征，仅仅适于一些早期的或单一的纤维血管膜牵拉性视网膜脱离的情况，对多个纤维血管膜牵拉形成的视网膜脱离的判断有一定困难。进一步的确定需要使用标准化超声中的标准化A型超声。

（三）继发性视网膜脱离

继发性视网膜脱离主要是源于视网膜下方的病变，导致视网膜脱离。在视网膜脱离回声光带下面，可见到隆起或扁平隆起的实体反射的肿物。视网膜脱离的程度与肿物大小有直接关系，根据不同肿物的形态特征及肿物内回声、声衰减特点，对肿物性质可进行鉴别。

（四）标准化A型超声对视网膜脱离与纤维血管膜的鉴别诊断

标准化A型超声的特点，它主要是应用Ossoinig的回波原理。对A型超声回声振幅的高低进行评估，因为回声振幅的高低主要取 决于被探测组织的声速、声阻抗与密度，所以振幅的高低可反应组织的性质。对仪器有严格要求，增益可调节的最小范围为0.1dB，使用S型放大信号处理曲线，有相应的生物组织模块。标准化A型超声对视网膜脱离与纤维血管膜的定性鉴别诊断有两个公式。

A1公式：在基线上与右侧第一个高波峰的夹角应为90度或近似于90度，高波峰从低部到峰尖途中不能出现3个结点，该高波峰代表视网膜脱离的最大波峰即100%。此时时检查使用的增益条件是-6dB。如果多余3个结点，表明探测声波与被探测的组织界面的夹角未能达到90度或近似90度，可能会出现其他结果。

Q2公式：该公式的使用有三个过程，首先检查使用的增益条件是-6dB。先测量玻璃体内膜样回声强度或回声振幅高度，再探测巩膜回声振幅高度，最后探测巩膜前膜回声高度，这时仪器内会根据所测的三个数值结合仪器内的生物模块进行对比计算，得出检测结果。它可直接显示在屏幕，即视网膜脱离或膜样物的提示报告。

对标准化A型超声的检查过程是有严格要求的，其过程如下：首先进行结膜囊内的接触式B型超声探测，详细观察病变的所在位置与回声图像形态特征。用标准化A型超声探测的位置，应是B型超声探测到病变的位置。在全部检查过程中探头应始终保持位置的相对固定，这是非常重要的。他是保证测量准确可靠的关键之处。

三、视网膜囊肿

视网膜囊肿多发生于陈旧性视网膜脱离，是视网膜第五层的分离，多见于下方、大小不等、单发或多发，无视网膜脱离而发生视网 膜囊肿的较少。

B型超声图像形态学特征，视网膜脱离回声光带上出现单个或多个边界清楚的圆形或椭圆形透声区回声光环，回声强度与视网膜脱离回声强度相近似。

四、脉络膜脱离

脉络膜脱离是脉络膜与巩膜之间的潜在间隙有液体或血液的聚集，使脉络膜与巩膜分离。脉络膜与巩膜之间由胶原纤维板状组织连接，赤道前部连接较疏松，所以该处是脉络膜脱离的易发部位。

眼底检查可见到周边部暗褐色或灰褐色扁平隆起，脱离较高时形成单个或多个半球形隆起，表面光滑无皱褶，其上面可见到视网膜血管。

B型超声图像形态学特征，玻璃体透声区内出现单个或多个圆顶形强回声，光带厚而平滑。前端可超过锯齿缘，后端多数终止于赤道部，几乎无后运动。隆起光带与后壁之间显示为无回声暗区时，为脉络膜渗液称为渗出性脉络膜脱离，若有疏密不等的回声光点或光斑称为出血性脉络膜脱离。脉络膜脱离有时出现于多个部位上，呈现对吻或多个相连的隆起图像形态。脉络膜后运动不明显，A型超声振幅高度几乎达到100%。

五、眼球内异物

眼球穿通伤使正常组织解剖组织结构破坏，异物本身对眼球会造成机械性、化学性损伤，同时异物可将细菌带入增加感染机会。在眼内异物中70-90%为金属异物，尤其是铁、铜等异物可导致眼部铁锈 症、铜锈症及眼内感染，使眼部组织破坏造成严重后果。对眼内异物特别是眼球内异物的临床检查与准确诊断是十分重要的，临床上有多种检查方法可以使用。超声扫描探测简单易行，不受屈光间质混浊的影响。可根据眼球内异物声学图像特征迅速发现异物，对眼球壁异物定位是准确的，可确定异物与眼球壁的相互关系，同时对外伤造成的眼部损伤通过超声动态扫描探测可清楚的观察到。

B型超声扫描图像形态学特征，任何眼内异物进入眼内的过程是通过眼睑皮肤，进入角膜或结膜与巩膜进入眼内。特别是异物进入眼球内，异物在途径玻璃体的过程中，该处组织结构遭到破坏，产生了玻璃体混浊或液化。在超声图像上显示玻璃体内的机化索条，他是由异物进入眼球内所致的，也可叫作眼内异物穿通道。该索条声学特性是高增益低反射的性质。在超声探测中探头与角膜或结膜、巩膜伤口应保持一定角度，最好为零度进行探测。检查过程中首先将仪器增益调至到最高条件水平上，轻轻移动探头位置发现玻璃体内机化索条的全貌。前端与角膜、结膜、巩膜伤口相对应，其形态为直或弯曲的回声光带。在其末端均可见到强回声光斑即为异物，此时降低仪器增益条件致异物穿通道机化索条及眼球壁回声消失，强回声光斑仍存在。眼球内异物声学图像特征：强回声光斑、回声光斑后多次反射、三角回声、眼球后无回声间隙，以上四点是超声诊断眼球内异物的重要声学图像特征，特别是在有外伤史前提下，声像图具备有前两点图像形态学特征者，基本上可准确诊断为眼球内异物。

六、脉络膜骨瘤 脉络膜骨瘤是良性肿瘤，病因不明。女性患者多见，好发年龄为25~39岁，多数为单眼受累。

临床表现为视力下降、视物变形。眼底后极部邻近视盘周围，可见到卵圆形或扇贝形不规则的轻度隆起。瘤体中的钙质呈黄白色，周围的视网膜色素上皮变薄显示为橙红色。

B型超声扫描图像形态学特征，单眼或双眼的后极部可见到扁平的强回声带，宽度超过2毫米，其形状与眼球壁形状相近似，其后可见声影，降低增益至眼部正常组织结构基本消失，病变处仍可清晰见到。

七、视盘玻璃疣

视盘玻璃疣是由于神经轴索代谢异常导致细胞内线粒体钙化与细胞外钙质沉着。使视盘扩大、隆起。

眼底检查时位于视盘深部的玻璃疣，是不易发现的。只能发现视盘边界模糊，隆起。

B型超声扫描图像形态学特征，在进行水平位、垂直位扫描时均能显示视盘部位玻璃疣，为强回声光斑。降低检查时的增益条件至周围邻近组织回声消失，强回声光斑仍存在。在强回声光斑后一般不会出现尾影或多次反射。

八、晶状体脱位

外伤或先天异常使晶状体悬韧带部分或全部断裂，会发生晶状体半脱位或全部脱位。晶状体可脱位到前房内或嵌在瞳孔区，而脱到玻璃体腔的最为常见。B型超声扫描图像形态学特征，晶状体脱位到玻璃体腔内，经常附着在视网膜表面上。有时可以沿着视网膜表面滑动，可引发玻璃体出血等眼内病变。超声探测时要不断变化探头位置与角度，才能显示脱位晶状体的声学断面图。图像形态学特征为似一椭圆形中等强度的回声。

玻璃体腔内显示圆形或椭圆形强回声光环为晶状体囊膜回声，晶状体透明时在前后囊中为透声区或无回声区。晶状体完全混浊或晶状体核状混浊时，在椭圆形回声中显示强回声光点或光斑。因外伤或其他原因所致的晶状体囊破裂，晶状体位置正常但晶状体混浊，晶状体前囊基本正常而后囊有时会出现不规则的破裂。特别是用20MHZ探测时其形态学变化显示的非常清楚，破裂的后囊呈不规则的三角形，回声强度为中等强度。这种晶状体后囊破裂的超声显示，对临床决定治疗方案的选择是非常重要的。

人工晶体脱入到玻璃体内呈扁状的椭圆形强回声光斑，与眼球内异物一样可见到伪影。

九、猪囊尾蚴病

眼猪囊尾蚴病变是猪囊尾蚴的幼虫经血液循环到达眼内的，多见与玻璃体与视网膜下，眼眶内有时也可见到。

B型超声扫描图像形态学特征，玻璃体内显示为环形的回声光环为中等强度回声，环内可见一强回声光斑，光环与光斑之间为低或透声区，如果虫体是活的在超声探测时可以发现蠕动。在视网膜下的囊虫回声光环与视网膜和脉络膜接触的光环显示的不十分清楚，不与 视网膜和脉络膜接触的光环显示是清楚的。光环内的强回声光斑显示的非常清楚。

十、黄斑疾病

黄斑病变的诊断在临床主要通过常规检查，OCT用于黄斑部与周围视网膜病变的断层成像检查是最好的检查方法之一。但常因屈光间质不清或病变的范围广而受到限制，眼科超声扫描仪特别是高频超声可以显示黄斑病变，特别是对一些疑难病例可提供有利于鉴别诊断的信息。

B型超声扫描显示黄斑部位有两种基本扫描方式：

（1）水平位扫描：探头位于角膜中央，探头标记指向鼻侧。声像图上面显示视神经，声像图下面显示即视神经下方显示黄斑部。

（2）垂直位扫描：将探头标志向上，放置于鼻侧角膜缘处，显示视神经后，轻轻向颞侧移动，当声像图的前部见到晶状体后囊回声时，以晶状体后囊弧形回声中央点作为定位黄斑部的参照。

黄斑部病变主要包括中心性浆液脉络膜视网膜病变、视网膜下新生血管性黄斑病变、老年性黄斑变性。

黄斑部病变的B型超声扫描图像形态学特征，黄斑部局限性扁平隆起的回声光带，表面光滑，光带与球壁之间显示一窄的透声区，代表有神经上皮层脱离。光带略微隆起时带表有囊样病变。黄斑部显示隆起，回声较强。与球壁之间无透声区出现，表示为有新生血管或 出血。

第五篇：选调生课件讲稿

第一部分：选调生考试的历史沿革

在座的都是选调生，即将实现人生的重大转折。那么你对选调生了解多少？你作好了心理准备吗？在大家下去之前，作为金色未来教育选调生考试培训的工作人员，有义务，也有责任，向大家进一步作一个介绍，以便大家掌握和了解。

选调生工作的历史沿革和基本现状

从全国来看，选调生这一制度，已历经40余年。

选调生政策的最初的实施，可追溯到1965年。当年6月14日，根据刘少奇关于分配一批高等学校毕业生到基层工作的指示，中共中央转发了高教部党委《关于分配一批高等文科毕业生到县以下基层单位工作的请示报告》。《报告》提出，1965、1966两年共安排一万多名高校毕业生到县以下基层工作。至此，第一批选调生由城市走出，充实到了基层干部队伍中。

文革的马上到来，使选调政策中途搁置。但是，知识青年上山下乡却没有停止，不同的是这一批年轻人只是中学毕业或者中途辍学，响应党的号召奔向了农村。而1968年12月22日毛泽东“12-22”指示发表：“知识青年到农村去……”，全国更是掀起了上山下乡的高潮。杂文家王小波正在在此浪潮中去了云南，在农场里养起了猪。而就在大批知青下乡中，也出现了很多悲壮的故事，1972年5月杜恒昌等69名知青在内蒙救火牺牲便是其中之一。

1983年，中共中央组织部发出了《关于选调应届优秀大学毕业生到基层培养锻炼的通知》，在全国范围内将选调生工作作为培养年轻干部的一项制度。这种选调下派的政策，一直坚持了下来。在1999年10月，中组部在江苏召开了全国选调生工作座谈会，对此项政策予以了更大的重视。2002年，中央党校开始开办选调生培训班，曾庆红同志还专门接见了第一期培训班学员。选调生工作得到各级党委的高度重视。

随着中央的不断重视，每年派出的选调生数量也不断增长。到1986年，全国共有选调生1.27万名选调生，到2002年底，这个数字增长到近4万名，到2004年底，增长到6万名。近4年，全国选调生总数量以每年1万名速度在增长。根据人民网2005年3月20日的报道：到2004年底，据对20个省区市选调生的调查统计，有6800余名进入县处级以上领导班子，有420名进入地厅级以上领导班子，有7名进入省部级领导班子。

从河北省来看，选调优秀应届大学毕业生和毕业研究生到基层工作，是培养选拔优秀年轻干部、加强领导班子及其后备干部队伍建设的一项基础性工作，是从源头抓起，培养造就大批适应改革开放和社会主义现代化建设需要的领导人才的一项战略性措施。选调生工作的重点是培养党政领导干部后备人选，同时为县级以上党政机关培养高素质的工作人员。河北省自1998年恢复选调生工作以来，得到各级党委、政府和组织人事部门及高校的高度重视，大批选调生经过

实践锻炼，做出了成绩，增长了才干，赢得了当地广大干部群众的认可。

自选调生工作恢复以来，省委组织部共选调了13批，选调生的总量不断增加，达到8450多人。2006年省委常委会研究决定，今后5年每年选拔1000名左右应届优秀大学毕业生到基层锻炼。当年，连续招录了600多人。在选拔过程中，各级组织部门注意改善选调生队伍的结构，法律、经济管理、城市建设和农经水产等专业的选调生逐年增加。在选调生队伍中，女学生和少数民族学生占有一定的比例。担任地厅级领导职务近30人，担任县处级以上领导职务的近200人。同时，为县以上党政机关输送了一批了解国情、熟悉基层、联系群众、作风扎实的优秀人才。

一、什么是选调生

选调生，就是按照中央关于抓紧培养选拔优秀年轻干部的要求，各级组织部门有计划地从高等院校选调优秀的应届大学毕业生到基层工作，充实基层公务员队伍。

如何理解这一定义？我想，这主要要从选调生与机关公务员的对比中寻找答案。

二者的共同点很明显，那就是二者都是国家公务员。但二者又有着明显的差异，主要体现在八个方面：

一是培养目标不同。选调生的培养方向主要是党政领导干部后备人选，同时，为县级以上党政机关输送高素质的管理人员和工作人员。这里主要讲一下第一句话，培养党政干部后备人选，注意，这里的关键词，后备人选，后备，也就是作为未来的领导者培养，人选，就是不确定性，可能成为未来的领导者，也可能成为不了。大家要有一种清醒的认识。正因为这一目标，决定了我们的招录条件不同。在招录过程中，有的考生打电话，说我们为什么定那么高的条件，那不是搞就业歧视吗？我觉得这个问题问得很好。选调生，除了品学兼优外，还要符合基层班子和干部队伍建设总体需要，还要具有未来领导者的潜质，不同于一般的公务员招录。

二是招考条件不同。请大家注意，选调生定义中用了两个同样的词——“优秀”。一个是优秀的大学毕业生，这个主要是从招考对象的要求来说的；二个培养优秀年轻干部。这个主要是从培养目的来说的。这两个优秀，足以说明我们各级党委对选调生寄予厚望，对选调生入口要求也必须高。具体来说，第一，要求品学兼优；第二，报名条件除符合国家公务员的报名条件外，一般要求是学生干部或中共党员；三是本科以上优秀应届毕业生。四是报名学校有要求。特别是今年，我省报名门槛进一步提高。五是更加注重考察作为领导干部后备人选所应具备的潜质。

三是安排流向不同。选调生一般安排到乡镇等基层单位。与公务员一般安排在机关不同。机关与乡镇，条件有着很大的区别。为什么要安

排到乡镇等基层单位？为什么不安排到机关？我想，这主要是干部成长规律的内在要求。基层更能锻炼人，更有利于人才的成长。基层，是一个增长才干的学校，施展才华的舞台，实现抱负的天地，成就人生的起点。基层，对于年轻人的成长将是大有裨益。在那种环境中，你——

能够真正了解中国农村的现状，了解中国的国情，增强使命感和责任感；

能够真正增进对老百姓的了解，增进对老百姓的感情； 能够真正经受艰苦环境的磨练，丰富人生阅历；

能够真正增强各种能力，特别是处理复杂问题的能力，加快成才成人的步伐。

我们作为青年人应该知道，确立雄心大志，从基层做起，这才是人生真正的起点，这才是从政的真正起点。美国白宫训练班、日本松下学校等著名学校，其毕业生都要到基层去。

如果大家感兴趣，可以分析一下中央政治局委员以及我们省的领导成长路径。我想，大家会得到一个正确的结论。

中央17届中央政治局委员，绝大多数有都着丰富的基层经历。省委省政府领导中，同样是绝大多数都有丰富的基层工作经历。四是价值取向不同。我们说，设计机关公务员和选调生这两种制度，有着完全不同的两种价值取向。机关公务员主要是扬长，要发扬长处，在招考机关公务员时，一般各个岗位都有明确的专业要求，而且，强调专业对口，人岗相适。而我们选调生更多的可能是补短，为了补齐大家木桶中最短的一块木板，而不是专业对口。大家的短板是什么？是基层工作经历和基层工作经验。我们的选调生大多是从家门到校门然后再到单位门，缺乏对中国农村真实状况的了解，缺乏对中国农民的真切感悟，缺乏基层艰苦环境的磨练，缺乏复杂环境中的锻炼。这些，是机关公务员很难具备的，但这些也正是我们作为领导干部所必备的素质。我曾经读过一本书，题目很长，叫《读不懂农村，读不懂农民，就读不懂中国》。作为一个领导者，作为一个未来的领导者，如果不懂得农村，不懂得农民，可以说就不是一个合格的领导者，或者说不可能做一名真正优秀的领导者。大家也要有心理准备，可能普遍面临着专业不对口的问题。有的选调生可能会问，那我的专业不是白学了吗？我要说，没有。这种补课，正如登山，往往需要绕道而行，这种绕道，实质上是成长为领导干部之前必须经历的一个“弯路”。若干年后，大家既有专业优势，又在基层工作经历优势，我想，这对大家的发展都是有百利而无一害的。

英国著名历史学家、战略学家利德尔〃哈特提出，“在战略上，通过漫长迂回的道路往往是达到目的最短之路”。正如登临高山，需要走之字型路。看似迂回，实则为向着一个目标。正是因为这迂回，锻炼了你的意志，强健了你的体魄，为你今后赢得一个又一个成功奠定了坚实的基础。

法国作家勒农说过：“你不要焦急，我们所走的路是一条盘旋曲折的山路，要拐许多弯，兜许多圈子，时常我们学得好像是背向着目标，其实，我们总是越来越接近目标”。

懂得兜圈子，绕道而行的人，往往是第一个登上山峰的人。

五是培养管理的措施不同。市（州）、县(市、区)委组织部和接收单位，要针对选调生的不同特点和所从事的工作，制定培养计划，落实培养措施，加强对他们培养教育，使其尽快成长。

从理论培训和业务知识培训方面来看，主要有三个方面：

1、岗前培训。每年分别以省、市（州）为单位对当年的选调生集中进行一次岗前培训，为他们尽快适应工作奠定基础。

2、理论培训。各级党委组织部门应将选调生培训纳入整个干部培训规划，统筹安排。省、市（州）每年分别在党校开办一期选调生培训班，也可以在中青年干部培训班或其他班次中安排选调生参训。选调生在基层工作的每三年中，要选送到县级以上党校培训一次。

3、业务培训。根据选调生的特点和工作分工，有计划地组织他们参加业务培训，使其尽快适应岗位要求，提高工作能力

从实践锻炼角度看，主要采取以下几种形式，使选调生在实践中提高能力、增长才干。

1、传帮带。各接收单位要明确专人负责，采取结“对子”的办法，指定一名政治责任感强、作风正派、工作经验丰富的领导班子成员对

选调生进行传帮带。要根据选调生的不同情况，因材施教，经常给他们提要求、教方法。

2、挂职锻炼。每年从基层工作时间满1年以上的选调生中有计划地安排一定数量的选调生，到上级机关挂职锻炼，帮助他们拓宽视野，开阔眼界，提高他们在不同层次、不同环境下工作的能力和水平。

3、岗位轮换。要注意对选调生进行多岗培养锻炼。科级以下选调生在同一岗位工作满2年的,一般应进行轮岗交流或跨单位交流，促使其在多种岗位上得到锻炼和提高。

4、压担子。有意识地安排选调生从事复杂、突击性的工作，交办一些急、难、险、重的任务，也可安排到村委会、居委会兼职锻炼，让他们在艰苦的环境中锻炼成长。从管理措施来看，1、加强对选调生在基层工作时间的管理。选调生在基层锻炼时间原则上不得少于两年。在此期间，选调生原则上不得调动或借调。

2、建立选调生信息年报制度。全省各级组织部门要逐步建立选调生信息资料库,跟踪选调生的培养、管理和使用情况。市(州)委组织部每年年底应向省委组织部上报选调生情况统计表。同时，各位选调生也应及时向各级组织部门汇报思想和工作情况。

六是选拔使用力度不同。在选拔选调生进机关方面，机关空编需要进工作人员的，首先从经过经过基层锻炼的选调生中遴选。经过基层锻

炼的选调生，不论是进县直，进市直，还是省进机关，都可不再进行公务员初录考试，而只进行遴选性考试。选拔主要以集中选拔为主。每年将在用人单位提出需求数量及条件的基础上，由党委组织部门会同同级政府人事部门，在选调生中组织报名，通过考试考核方式进行选拔。对特殊岗位，可由组织部门根据用人单位要求，从优秀选调生中推荐选调。同时，中央《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》（中办发［2005］18号）和省委文件规定，今后县级以上党政机关补充公务员时，应优先从在基层工作满两年以上的选调生中选用。从2006年起，省级以上党政机关考录公务员时，考录具有2年以上基层工作经历的高校毕业生的比例不得低于三分之一，以后逐年提高。

在提拔使用时，同等条件下，选调生优先使用。在公开选拔、竞争上岗等方面，各地对选调生都有倾斜措施，适当放宽了报考条件，有利于选调生脱颖而出。

七是培养效果不同。从乡镇反映来看，普遍认为，选调生的到来，为乡镇增添了新鲜血液，改善了乡镇干部队伍结构，增强了乡镇工作的活力。从省、市、县三级机关反映来看，这几年，省、市、县各级机关选拔了不少经过基层锻炼的选调生进机关工作。各级用人机关反映，他们从应届大学生直接招考过公务员，也从选调生中选拔过机关公务员，从总体来看，还是选调生素质高。为什么？选调生经过基层锻炼，特别能吃苦，特别能战斗，特别能办事，也特别珍惜来之不易 的机会。有些单位尝到了人选调生中选拔机关工作台人员的甜头，多次要求增加遴选计划。

八是管理主体不同。选调生主管部门是省委组织部，市州、县市区党委组织部按照职能协助省委组织部做好选调生录用、培养管理、选拔使用等工作，各级人事部门协助做好有关工作，比如，报名、考试、培养等工作。

第二部分 调生考试的组织和实施。

1、从申论试卷命题的深化看对选调生能力素质的要求

– 从试卷内容社会“热点”问题的频出，看对公务员敏锐的政治洞察能力的要求——政治鉴别能力

– 从试卷中背景材料内容数量的变化，看对公务员娴熟的阅读能力的要求——调查研究能力、学习能力 – 从试卷所给纷繁复杂资料的“无序组合”，看对公务员归纳概括问题能力的要求——调查研究能力

– 从试卷中文体要求及限定条件的变化，看对公务员过硬的写作能力的要求——学习能力

– 从试卷命题的整体深化创新，看对公务员分析问题、解决问题能力的要求——创新能力

2、从行测命题的变化上看，越来越接近公务员考试的标准。逐步实现由公共基础知识向能力倾向型考试转变。

选调生考试招考简介： 为什么要招录选调生? 二十多年来的实践证明，改革开放、建设有中国特色的社会主义伟大事业，需要有大批德才兼备，既有文化知识又有实践经验的年轻干部。把优秀年轻大学毕业生分配到基层工作，是加快选拔优秀年轻干部步伐，建设高素质干部队伍的重要战略举措，是遵循年轻干部成长规律、加速领导人才成长的有效途径。

选调和公务员是两回事。

选调生是省委组织部的后备干部，放到基层锻炼，人事权归省委组织部管辖，委托接收单位考评。调动范围是全省建有党组织的各级党政机关、事业单位、人民社团。可以理解成一种特殊的干部身份。

公务员是针对具体职能的职位，人事权一般归该单位人事机构或上级单位人事机构或人事厅管辖。一般只要有人事权的单位都有管辖权。调动范围取决于人事归属单位，在该单位人事管理范围内调动，比如你的人事管理权在市人事局就只能在市级或以下的政府机关或市直机关调动，而不能调往省级机关或平行及垂直单位，但达到副处级干部后不受此限制，可在全省范围调动。

可以理解为选调生是先人后岗，公务员是先岗后人。

选调生如果分配在有编制的公务员岗位就自然而然成为公务员，无需考试直接提拔，但人事归属不变；如果分配在没有公务员编制的岗位则纳入所在市级机关组织部干部编制范围，再视工作调动而定。

选调生的提拔一般采取借调方式，借调满一年可转入借调单位，有公务员岗位编制的不通过公开公务员考试直接提拔，借调单位可以是省级机关或该生所在市级组织部人事范围内。

所谓选调生参加公务员考试主要是指跨区报考，比如报省直单位或其它地市机关，是主动报考而非单位看中借调，这种情况在选调生提拔中比较少，除非混不下去了或觉得有蛮好的机会才会这样，而且和一般公务员身份报考不一样的是：公务员报考公务员必须在原单位工作达到一定年限，且报考前要和原单位脱离人事关系，考不上就完了；选调生不受任何条件限制，只要原单位同意报考且达到报考条件既可报考，考不上也可以回原单位工作，饭碗不丢！

总的来说，选调生提拔速度比公务员快得多，一般本科毕业定科员，硕研定副科，博研定正科，我身边最快的一个硕士研究生毕业不到四年就提到副处了。但相应报考条件限制也比公务员高得多，首先是一类大学应届毕业生，其次必须是省内高校应届毕业生或籍外省应届毕业生，以前还要求要是党员，现在放宽到共青团员了。相对来说公务员就松多了，达到条件既可！

党员，学生干部，受过省级以上表彰，学习成绩在同专业排前30%。

选调生是公务员，并且与通过正常招考被录用的公务员有不同：

1、选调生没有一年的见习期，工资直接定科员二级。而招考录用的公务员，第一年是见习期，只有见习期工资，第二年才定级，定科员二级。

2、选调生当年参加单位的年终考核。招考录用的公务员不参加当年考核。二者的区别在于：满两个考核，上调一级级别工资；满5年考核，上调一级职务工资。一句话：选调生工资长得总比新录用的公务员早一年。

3、选调生如果表现良好，第二年定副科级，执行副科级工资；而招考录用的公务员第二年才是科员二级。工资差不多少，但是政治意义不同。

4、选调生是省、市、县委组织部掌握的后备干部，而招考录用的公务员，是普通的机关工作人员。

5、新录用的公务员一般直接在省市机关工作。选调生一般到基层去，条件艰苦，福利少。

6、你有大志气，有大理想，有大毅力，就去当选调生.第三部分、选调生考试的命题方式

一、申论部分

1、通过客观事实命题

a)通过文字或数字的形式，表述某种社会事实，事实中包含着尖锐的问题 ——所提出的事实本身直接就是问题，要求人们去解答

2、通过“创设情境”命题

b)命题人通过案例的具体情节或图形等形式，创设一个具体的话语情景 ——围绕具体的情景提出问题

3、通过引用“话语”命题

c)引用某些典型的观点、看法，创造一个语意环境 ——考生对语意的理解和提炼，考查考生的辨别、评判思想观点的能力和独立做出决定的能力

选调生考试的申论资料类型：

案例型材料：所给定的材料主要是集中反映一个有一定影响又亟待解决的具体问题。这种资料一般就是围绕一个主题客观叙述，把案例涉及的情况详细加以说明（2000年河北选调生真题）

资料汇编型材料：所给定的材料主要是围绕某一个热点问题摘录组装而成。这种形式的材料往往没有什么顺序可言，上一条和下一条没有什么因果关系（2008年）

专一型材料：给定的材料都是围绕同一个问题，由同一个人发表的意见。这种形式的材料往往本身具有一定的逻辑性，表现出一定的条理性（2006年）

二、行测部分

1、常识判断由法律常识向综合部分转变；

2、言语理解与表达侧重时政热点、法律；

3、公共基础知识与行政职业能力的有机结合。

第四部分、选调生考试题型、方法

(参照公务员考试标准)