帕金森病课件

第一篇：帕金森病课件

帕金森病课件

篇一：药理PPT内容

一、药理学的概念及与其他学科的关系

药理学(pharmacology)是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律及其原理，并为临床合理用药防治疾病提供基本理论的医学基础学科，是医学与药学的桥梁。

药理学研究的两个方面

药效学(pharmacodynamics)：研究在药物影响下机体细胞功能如何发生变化，称为药物效应动力学。

药动学(pharmacokinetics)：研究药物本身在机体内的过程，即机体如何对药物进行处理，包括药物的吸收、分布、生物转化和排泄，称为药物代谢动力学。

药理学同时也是一门实验性学科，药物的作用是通过实验结果而得。药理学常常利用生物体包括整体动物实验、麻醉动物实验、离体器官、组织、细胞和微生物等，在严格控制的实验条件下，观察药物的作用及药物在体内的过程。

二、药理学发展简史

（一）古代药物学

（二）近代药理学

（三）现代药理学阶段

（一）古代药物学

古代埃及----埃伯斯纸草书（公元前1552年）世界上最早的药物治疗手册之一，700多种药物，800多个处方

古希腊----希波克拉底（公元前460-370年）西方医学之父，治疗法:以毒攻毒，养身方：多种食物的药用功能。

中世纪与文艺复兴

《神农本草经》与《本草纲目》

（二）近代药理学

（1）化学的发展为实验药理学的开创铺平了道路

普利斯特里，英国化学家及神学家。普利斯特里在化学、电学、哲学和神学等方面都有不少著作。他的科学研究 包括“固定空气”（实则二氧化碳）、“活命空气”（实则氧气）、“硝石空气”（实则二氧化氮）、一氧化氮和二氧化氮，“碱空气”（氨）、“盐酸空气”（氯化氢）以及二氧化硫等。此后多年，普利斯特里一直在研究气体，并写成了《论各种不同的气体》一书，大大丰富了气体化学。

（2）实验生理学的确立为实验药理学的诞生和发展创造了条件

哈维用兔子和蛇，反复做实验，他把它们解剖开之后，找出还在跳动的动脉血管，然后用镊子把它们夹住，观察血管的变化，他发现血管通往心脏的一头很快膨胀起来，而另一端就马上瘪下去了，这说明血是从心脏里向外流出来的，由此证明动脉里的血压在升高。他又用同样的方法，找出了大的静脉血管，用镊子夹住，其结果正好与动脉血管相反，靠近心脏的那一段血管瘪了下去，而远离心脏的另一端鼓胀了起来，这说明静脉血管中的血是流向心脏的。

布克海姆

建立了第一个药理实验室,写出第一本药理教科书,也是世界上第一位药理学教授。“药理 学作为一门学科，仅仅叙述药物的效应是不够的，还必须说明其作用的原理”

史米德堡学派 被认为是现代药理学的奠定人，继续发展了实验药理学，开始研究药物的作用部位，被称为器官药理学。1883年出版《药理学基础》，创办《实验病理学与药理学学报》－－世界上最重要的药理学杂志之一。

三、药理学的分支学科

? 神经药理学

(neuropharmacology)? 精神药理学（psychopharmacology）

? 心血管药理学

(cardiovascular pharmacology)? 内分泌药理学

(endocrine pharmacology)? 免疫药理学

(immunopharmacology)? 生殖药理学(reproductive pharmacology)? 生化药理学(biochemical pharmacology)? 分子药理学(molecular pharmacology)? 药理遗传学(pharmacogenetics)? 临床药理学(clinical pharmacology)? 时间药理学（Chronopharmacology）

第一节

常用药物药理学概述

（一）人体的基本结构和内环境

细胞：能进行独立繁殖的有膜包围的生物体的基本结构和功能单位。一般由质膜、细胞质和核（或拟核）构成，是生命活动的基本单位。

组织：由结构相似和功能相关的细胞与细胞间质集合而成组织

器官：以一种组织为主体，几种组织有机地结合在一起，形成具有一定形态、结构和功能特点的器官

系统： 一系列执行某种同一功能的器官有机地联系在一起，形成具有特定功能的系统，共同执行某一完整的生理功能。

（二）生命活动的基本特征

生命活动的基本特征包括三个方面:新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖。

（三）机体的物质基础及其代谢

糖

脂质

蛋白质

酶

核酸

（四）机体的防御系统

? 非特异性免疫

屏障作用：体表屏障；血脑屏障；胎盘屏障

吞噬细胞：中性粒细胞和单核吞噬细胞

? 特异性免疫系统

免疫应答：机体接受抗原刺激后通过自身的活化，增殖、分化，最后产生免疫效应的生理过程。

第二节 传出神经系统药物

传出神经系统包括自主神经系统（autonomic nervous system）和运动神经系统（somatic motor nervous system）。自主神经系统亦称植物神经系统（vegetative nervous system），主要支配心肌、平滑肌和腺体等效应器官的活动；运动神经系统则支配骨骼肌的随意运动，维持正常运动、呼吸。

（一）拟胆碱药

1.毛果芸香碱（pilocarpine）

【药理作用】兴奋Ｍ受体。滴眼产生：

①缩瞳；

②降低眼压；

③调节痉挛（近视）。

【临床应用】

①青光眼；

②虹膜、睫状体炎（与阿托品交替用）。

2.新斯的明(neostigmine)【药理作用】抑制胆碱酯酶，减少Ach（乙酰胆碱）灭活而间接表现为Ach作用。

(1)兴奋M受体：抑制心脏，兴奋胃肠、膀胱、平滑肌；

(2)兴奋Ｎ2受体:可促进运动神经末梢释放Ach，兴奋骨骼肌作用强。

【临床应用】①重症肌无力。②术后肠胀气、尿潴留。③阵发性室上性心动过速。④肌松剂箭毒中毒的救治。

重症肌无力:是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病

3.有机磷酸酯类(organophosphates)：难逆性抑制AchE，使Ach持续堆积,出现中毒。

【中毒症状】

①兴奋M受体:缩瞳、流延、呼吸困难、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降

②阻断交感神经节的N1受体:使心收缩力强，血压上升,兴奋副交感神经节的N1受体:缩瞳、流诞、大小便失禁。

③兴奋N2受体:骨骼肌震颤。

④中枢神经先兴奋后抑制。

【中毒时救治】

①大量阿托品（阿托品化）

②胆碱酯酶复活剂——碘解磷定或氯磷定。

（二）抗胆碱药

1.M受体阻断药

阿托品(atropine)【药理作用】阻断M受体。①松弛平滑肌；②抑制腺体分泌；③扩瞳,升高 眼压，视调节麻痹（远视）；④解除迷走神经抑制,心率加快；⑤大剂量直接

扩张血管；⑥中枢先兴奋后抑制。

【临床应用】①治胃肠道绞痛好,胆、肾绞痛差,可缓解尿频尿急；②麻醉前给药,流涎，盗汗；③验光以及眼底检查,虹膜睫状体炎；④缓慢型心律失常；⑤抗休克,解救有机磷酸酯类农药或毛果芸香碱中毒。

（三）拟肾上腺素药

肾上腺素(adrenaline)(α、β受体激动药)【药理作用】激动α、β1、β2受体,心率加快、传导加快、收缩力加强；收缩皮肤粘膜内脏血管，骨骼肌和冠脉血管舒张；治疗量收缩压升高，舒张压不变，较大剂量时，二者均升高；支气管舒张；促糖原和脂肪分解。

【临床应用】用于心跳骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血、减少局麻药吸收。

多巴胺（dopamine）

【药理作用】激动多巴胺受体、α、β1受体。心收缩力加强、输出量增加，对心率影响不明显；收缩压升高，舒张压不变；舒张肾血管并有利尿作用。大剂量时作用同肾上腺素。【临床应用】抗休克，尤其适用于伴心衰及尿量减少的休克病人。

麻黄碱(ephedrine)【药理作用】激动α、β

1、β2受体，促进NA释放；作用较肾上腺素弱而持久，能产生快速耐受性。（NA/NE:去甲肾上腺素）

【临床应用】防治某些低血压状态、治疗鼻粘膜充血水肿引起的鼻塞、预防或缓解支气管哮喘发作、缓解荨麻疹和血管神经性水肿。

（四）抗肾上腺素药

1.α受体阻断药

酚妥拉明（phentolamine）

【药理作用】阻断α

1、α2受体，导致血管扩张，血压下降，反射性引起

心脏兴奋，心收缩力加强，心率加快，心输出量增加。

【临床应用】1.血管痉挛性疾病；2.NA（IV）外漏时皮下浸润注射，对抗血

管痉挛引起组织坏死；3.肾上腺嗜铬细胞瘤诊治；4.抗体克；5.顽固心衰。

2.β受体阻断药

普萘洛尔(propranolol)【药理作用】阻断β1和β2受体，作用较强，无内在活性。

【临床应用】用于心绞痛，高血压，心律失常和甲状腺功能亢进等的治疗。

第三节 作用于中枢神经系统的药物

（一）镇静催眠及抗惊厥药

镇静催眠药(sedative-hypnotics)是指能引起安静和近似生理性睡眠的药物。其对中枢神经系统的抑制作用具有剂量依赖性。

苯二氮卓类

地西泮(diazepam)【药理作用与临床应用】

1.抗焦虑，用于焦虑症；

2.镇静催眠，用失眠症和麻醉前给药；

3.抗惊厥、抗癫痫作用，用于惊厥和癫痫持续状态；

4.中枢性肌肉松弛作用；用于大脑僵直

5.增加其他中枢抑制药作用。

巴比妥类

巴比妥类药物随着剂量逐渐增大，出现镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉作用。

【药理作用与临床应用】

1.镇静：用于高血压，甲亢，幽门痉挛，紧张者等；

2.催眠：用于失眠；

3.抗惊厥：用于小儿高热，破伤风，子痫，脑炎，中枢兴奋药中毒惊厥者；

4.抗癫痫:用于癫痫大发作；

5.麻醉前给药:用于诱导麻醉。

其他镇静催眠药

? 水合氯醛(chloral hydrate)：用于失眠和抗惊厥。

? 褪黑素(melatonin)：用于睡眠节律障碍。不良反应少，不宜用于未成年人的催眠。

抗惊厥药

惊厥是由于中枢神经过度兴奋导致的全身骨骼肌强烈的不随意收缩。常见于高热、破伤风、子痫、癫痫大发作和某些药物中毒等。巴比妥类、苯二氮卓类均有抗惊厥作用。注射硫酸镁也有抗惊厥作用。硫酸镁（magnesium sulfate）：注射后可引起中枢抑制和骨骼肌松弛。用于各种原因引起的惊厥。原理是：镁与钙化学性质相似，特异地竞争钙受点，抑制递质释放和骨骼肌松弛。也抑制中枢神经系统，引起感觉和意识消失。（口服硫酸镁有良好的导泻功能）

（三）抗精神失常药

1.精神失常，由多种原因引起的精神活动障碍的一类

疾病，表现为情感、思维和行为异常。

2.全球有近四分之一，我国亦有10%的人

受到失眠, 抑郁症, 精神分裂症的困扰。

3.WHO将每年的10月10日正式定为

世界精神卫生日。篇二：神经病学

神经病学课程教学大纲

课程负责人：程刚开课单位： 临床学院课程编码：

0210102 课程中文名称： 神经病学

课程英文名称： Neurology

神经病学是内科学的派生学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的临床学科。神经系统疾病是指神经系统（包括中枢神经及周围神经）和骨骼肌由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、中毒、变态反应、变性、遗传、代谢障碍和先天性异常等原因引起的疾病。神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物神经机能障碍，原因包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、遗传因素、血管改变、代谢障碍、免疫异常、先天畸形等。神经病学与其他学科密切相关，研究领域非常广泛。

《神经病学》是临床医学的专业课程。学习神经病学的目的是掌握采集病史和神经系统检查法；学习神经病的诊断原则和方法；掌握神经系统的常见病、多发病、急重病的防治原则和措施。学习方法应重点复习神经解剖、生理、病理等有关基础知识，并联系临床实际，以达到融会贯通。

本教学大纲是《神经病学》授课中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得随意增减。

本大纲供临床医学、中西医临床医学专业本科（五年制）教学用，精神医学方向、预防医学、口腔医学、护理学专业本科教学可参考使用。

先修课程要求：基础医学

课程计划临床专业30学时，2.0学分，其中理论26学时，见习4学时，第四学年第二学期开设；中西医结合临床医学专业26学时，1.5学分，均为理论学时，第四学年第二学期开设。

选用教材：全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材《神经病学》第6版，贾建平主编，人民卫生出版社

教学手段：采用多媒体教学形式上大课，课后见习对重点疾病、常见疾病临床示教，加深对疾病的认识，初步了解疾病的临床特征、诊断和鉴别诊断和处理方法。示教采用分组并有临床医生带教。考核方法：考查

神经病学教学进程安排表：

注：临床医学专业26学时，中西医临床医学专业26学时。

课内实验安排（实验课教学大纲另行制订，此处只简要标注下列内容）第一章

绪

论

第二章

神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断

第三章

神经系统疾病的常见症状 第四章

神经系统疾病的病史采集和体格检查

第五章

神经系统疾病的辅助检查 第六章

神经系统疾病的诊断原则

一、学习目的

（一）了解临床神经病学的研究对象与范围，在临床各学科中的地位，如何学好神经病学。

（二）掌握神经系统的解剖、生理及定位诊断

（三）熟悉神经系统常见症状的临床特点、病变部位及定性诊断。

（四）掌握神经系统疾病的诊断基本方法、病史采集和体格检查方法。

（五）了解常用的辅助检查。

二、课程内容

（一）中枢神经系统 大脑半球、内囊、基底神经节、间脑、脑干、小脑、脊髓等各部位的病损表现及定位诊断

（二）12对脑神经及周围神经的病损表现

（三）运动系统

[分类]锥体系统和锥体外系统。

[运动障碍]

1、上运动神经元性瘫的症状与体征，肌力、肌张力、生理反射、病理反射、肌营养状况。

2、上运动神经元性瘫与下运动神经元性瘫的区别。

3、上运动神经元性瘫的定位诊断：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。下运动神经元性瘫的定位诊断：前角型、周围型。

4、不自主运动的类型：颤动，痉挛、抽搐、震颤、舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛。

（四）感觉系统

[分类]特殊感觉、一般感觉和复合感觉 [传导通路]脊髓丘脑侧束、后束。[感觉障碍]

1、破坏性症状：缺失、减退和分离性感觉障碍。

2、激惹性症状：过敏、异常和疼痛。

[感觉障碍定位诊断] 周围型、根型、脊髓型、脑干型、内囊型和皮质型

（五）反射：反射弧的模式结构、深、浅反射、生理反射、病理反射。

（六）意识障碍：意识是指人对自身状况和客观环境的认识能力，是精神活动的基础。

1、嗜睡：病理性的睡眠状态，能被唤醒，能简单正确应答，但停止刺激又迅速入睡。

2、昏睡：比嗜睡较重的意识障碍，较强刺激可唤醒，左含糊回答，停止刺激后很快入睡。

3、昏迷：病理性意识丧失状态，根据意识丧失的深度分为浅、中与深度昏迷。

（七）失语：发音和听音器官结构与其基本功能尚完整的语言理解或/和运用障碍。[分类]运动性失语、感觉性失语和混合性失语。

三、重点、难点提示和教学手段

利用授课结合具体病例，讨论意识障碍的嗜睡和昏迷的临床表现。

利用见习对具体病例的检查，进行小组讨论上运动神经元性瘫与下运动神经元性瘫的不同点和运动及感觉系统障碍的定位诊断。

四、思考与练习

问答题

1、意识障碍(意识水平下降)的临床分级？

2、上、下运动神经元瘫痪的鉴别？

3、脊髓半切综合征的临床表现？

4、走行内囊的纤维有哪些？内囊不同部位病损的表现如何？

5、肌力分几级？各级的表现？

6、腰穿的适应证、禁忌证和并发症？

7、脑电图检查的适应证及正常所见是什么？

第七章

头痛

一、学习目的

（一）熟悉偏头痛的发病机制及掌握偏头痛的临床特征和治疗。

（二）熟悉紧张型头痛的表现及治疗。

二、课程内容 第一节

偏头痛

偏头痛的定义、临床表现、诊断。治疗：①发作期治疗；②间歇期治疗。

第三节

紧张型头痛 紧张型头痛的发病机制、临床表现及治疗。

三、重点、难点提示和教学手段

重点、难点 1头痛的诊断思路。2典型偏头痛的诊断与治疗。

四、思考与练习

问答题

1、有先兆的偏头痛的临床分期及表现？

2、试述偏头痛的治疗？

3、基底型偏头痛和偏头痛等位发作的临床特点？

4、紧张型头痛的临床表现及治疗？

第八章

脑血管疾病

一、学习目的

（一）掌握脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的诊断和治疗原则。

（二）了解急性脑血管疾病的分类、病因和发病机理。

（三）熟悉急性脑血管疾病的临床表现与诊断要点。

（四）掌握急性脑血管疾病防治要点和抢救。

二、课程内容

第一至四节 短暂性脑缺血发作 脑梗死

脑出血

蛛网膜下腔出血

[定义]脑血管病指急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管病事件。

[概述]①复习脑的血液供应；②急性脑血管疾病常见病因；③脑血管疾病的病理生理。[分类]出血、缺血。

[临床表现]①脑缺血性疾病类型、全脑性症状与体征、局限性脑症状与体征；②脑出血性疾病类型、全脑性症状与体征、局限性脑症状与体征。篇三：颤病(帕金森)的中医诊疗方案

附：

颤病（帕金森）的中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断：参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医类科学》中颤病的诊断（周仲瑛主编.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2007）。

（1）头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。

（2）常伴动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神识呆滞等症状。

（3）多发于中来年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。

2.西医诊断：西医诊断：参照2006年中华医学会神经病学分会制定的《帕金森病的诊断》。

（1）符合帕金森的诊断

1)运动减少启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。

2)至少存在下列1项特征：①肌肉僵直；②静止性震颤4-6Hz;③姿势不稳（非原发性视觉、前庭、小脑及本体感觉功能障碍造成）。

（2)支持诊断帕金森病必须具备以下3项或3项以上的特征

1）单侧起病；

2）静止性震颤；

3）逐渐进展；

4）发病后为持续性的不对称性受累；

5）对左旋多巴的治疗反应良好（70%-80%）； 6）左旋多巴导致的严重的异动症；

7）左旋多巴治疗效果持续5年或5年以上；

8）临床病程10年或10年以上。

（3）必须排除飞帕金森病

下述症状和体征不支持帕金森病，可能为帕金森叠加症或继发帕金森综合症。

1）反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展；

2）反复的脑损伤史；

3）明确的脑炎史和（或）非药物所致动眼危象；

4）在症状出现时，应用抗精神病药物和(或）多巴胺耗竭药；

5）一个以上的亲属患病；

6）CT扫描课件颅内肿瘤或交通性脑积水；

7）接触已知的神经毒类；

8）病情持续缓解或发展迅速；

9）用大剂量左旋多巴胺治疗无效（除外吸收障碍）；

第二篇：帕金森病教案

帕金森病教案

课程名称：帕金森病 课时：10分钟

授课者：湖北中医药大学 王东

授课对象：李玉洁 胡欣玫 方惠东 王梦梦 李丽君 邹杰 授课媒体：PPT 授课地点：内科2号楼神经内科10楼 授课时间： 【教学目标】

 掌握：帕金森病的概念、临床表现、护理诊断和护理要点  熟悉：帕金森病的辅助检查、治疗方法和健康教育  了解：帕金森病的病因病理 【教学重点】  帕金森病的概念

 帕金森病的病因及发病机制（难点） 临床表现--一般特点  主要临床表现概括  临床表现详细  帕金森病的辅助检查  帕金森病临床诊断标准  治疗帕金森病的药物分类  帕金森病的治疗（重点） 帕金森病的护理要点（重点） 帕金森病的健康教育（重点）【教学安排】 时间 3min 3min 3min 1min

【教学过程】

1、引言介绍相关内容，与听课者达成互动，进入状态

2、讲解帕金森病相关知识

3、布置课后思考题、结课 【教学小结】

通过本次的小讲课，对帕金森这一疾病做了简单的介绍，让大家对帕金森病这一疾病有了更进一步的了解和认识，在以后的实习工作中遇到了此类疾病希望大家能够知道如何判断此疾病以及如何护理和如何向病人做健康教育。希望大家能将此知识普及，让更多的人了解帕金森病。谢谢大家的聆听！

内容

介绍概念，帕金森病的病因病理及临床表现 帕金森病的辅助检查和治疗方法

讲解帕金森病的护理诊断、护理要点和健康教育 结束语、布置课后思考题 【引言】

各位同学，大家好，不知道大家还记不记得161床吴恒舫这位爹爹，他静止性震颤的表现让我们印象深刻。今天我将向大家讲解帕金森病的相关知识，随着人类生活质量的改变和各种感染因子的存在，神经系统疾病也逐渐频繁发生，下面带着大家并和大家一起学习和了解神经系统疾病的疾病——帕金森病。【教学内容】 1.帕金森病概念

帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹（paralysis agitans）.2.病因及发病机制

 年龄老化 ：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。 环境因素 ：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。

 遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。3.临床表现--一般特点

1）帕金森病好发于60岁以上的老年人

2）全世界有400万的帕金森病人，170万在中国。3）青少年型帕金森病约占发病率的10% 4.主要临床表现概括 1)静止性震颤 2)肌强直 3)运动迟缓 4)其他症状

5）初发症状：震颤最多(60%~70%)，步行障碍(12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%)5.临床表现详细

1）静止性震颤(static tremor)拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。

症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。

25%~30%病例自一侧下肢开始，两侧下肢同时开始者极少见。少数患者尤其70岁以上发病者，可不出现震颤，部分患者可合并姿势性震颤

2)肌强直(rigidity)肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅管样强直)若伴震颤，检查感觉在均有阻力有断续停顿，似转动齿轮(齿轮样强直)，是肌强直与静止性震颤叠加所致。

被动运动关节开始阻力明显，随后迅速减弱(折刀样强直)，常伴腱反射亢进和病理征。后者视部位不同只累积部分肌群(屈肌或伸肌)。

3)运动迟缓(bradykinesia)表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(masked face)手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难。不能同时做多个动作。随意动作减少，始动困难 6.辅助检查 1)脑脊液 2)能影像学 3)无特异性变化

4)CT或MRI检查：少数可见黑质变薄或消失 PD目前尚无特异性诊断技术。7.帕金森病临床诊断标准 1）2）中老年发病，缓慢进行性病程；

四项主征中至少具备两项，前两项至少具备其中一；症状不对称； 3）4）左旋多巴药物治疗有效；

患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压和肌萎缩等。

8.治疗帕金森病的药物分类  神经营养剂：如VitE、CoQ10  抗组织胺药物：如金刚烷胺  抗胆碱能药：如安坦  多巴胺受体激动剂：如泰舒达  左旋多巴：如美多巴、息宁

 儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如答是美 9.帕金森病的非药物治疗  手术治疗方式：  苍白球或丘脑毁损术  脑深部电刺激术  细胞移植术  基因治疗

10.帕金森病人的护理 1）饮食

 谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。

 充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6～8杯(相当于2000毫升左右)。

 由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用，因此需限制蛋白质的摄入。如果想使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。

 帕金森病患者的这种危险更高，因为行走不便和姿势反射障碍使患者更容易跌倒。足量维生素D和钙的摄入可预防骨质疏松。2）康复训练方法  松弛训练

 关节活动范围训练 平衡训练  步态训练  呼吸功能训练 3）心理护理

每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很大程度上取决于患者的心理素质。家庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人，一定要保持乐观的心态，努力营造和谐的家庭关系，并舍得投入精力，对患者进行全方位的身心护理很重要。4）安全护理

 防止患者摔倒和发生意外

帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。

 注意生活设施的布置

家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。

 注意喂食安全病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。11.帕金森病的健康教育（重点）

 穿衣：衣服较宽大，尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等， 布料最好选用全棉，便于吸汗

 吃饭：早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主，晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶，多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜，尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏，每天喝6至8杯水。

 穿鞋：平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好，避免胶底鞋，摩擦系数过高，不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己，不要穿系带鞋。 住：带扶手的高脚椅子，床不宜太高或太低，方便起卧，中晚期患者的床上安置固定的架子，上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起，床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助，手的力量独自翻身，床头灯的开关要设置在顺手的地方。睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身，铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干。浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫，浴缸处设有安全扶手便于抓扶，浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和 穿脱衣服。

 行：夜间起床必需保证光线足够，睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆，室内地面平坦，减少台阶，防滑地板、地砖，助行器 【思考题】

1、帕金森病的临床表现和治疗方法？

2、帕金森病的护理要点？

3、帕金森病的健康教育？ 【结束语】

通过本次的小讲课，对帕金森病这一疾病做了简单的介绍，让大家对帕金森病这一疾病有了更进一步的了解和认识，在以后的实习工作中遇到了此类疾病希望大家能够知道如何判断此疾病以及如何护理和如何向病人做健康教育。希望大家能将此知识普及，让更多的人了解帕金森病。谢谢大家的聆听！【参考文献】

1．高小莲，胡慧.内科护理学[M].武汉：武汉大学出版社，2013.2.张振馨.帕金森病的诊断[J].中华神经科杂志, 2006(6):408-409.3.蒋雨平, 王坚, 丁正同,等.原发性帕金森病的诊断标准(2005年)[J].中国临床神经科学, 2006, 14(1):40-40.4.陈生弟.中国帕金森病治疗指南(第二版)[J].中华神经科杂志, 2009, 42(5):352-355.5.陈薇, 谢惠君, 汪剑.磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断应用中的价值[J].中国临床康复, 2004(1):34-35.

第三篇：帕金森病病案讨论

病例：

患者，男，54岁。患者2年来发现四肢颤抖，且逐渐加重，先是左侧肢体，1年来波及到右侧肢体，伴有行走困难。近1个月头部出现不自主晃动，说话声音变小，饮水时有呛咳，吞咽费力，流口水增多，写字困难，行动更加迟缓，时有走路跌倒，并常有便秘。既往曾于当地医院就诊，但一直未确诊，也未系统治疗过，为进一步诊治而来诊。否认高血压、糖尿病及脑血管病病史，无脑炎、外伤、中毒等病史。

查体：体温36︒C，脉搏78次/min，呼吸18次/min，血压120/75mmHg。神志清楚，构音障碍，表情呆板，瞬目减少。屈曲体态，起步缓慢，行走呈碎步。颅神经检查未见明显异常。头部可见不自主晃动、四肢肌力正常，肌张力增强，双手震颤呈“搓药丸”样。“小写症”阳性。四肢深、浅感觉无障碍，各腱反射对称引出，病理反射未引出。

分析思考：

1.诊断及本病的主要症状是什么？ 答：

该患者所患的是（原发性）帕金森病，又称震颤麻痹。是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。这种病的主要症状表现为：

(1)姿势与步态。面容呆板，头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈，走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态，两上肢不作前后摆动。

(2)震颤。多见于头部和四肢，以手部最明显，手指表现为粗大的静止性震颤(典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓九样”震颤)。震颤早期常在静止时出现，作随意运动和睡眠中消失，情绪激动时加重，晚期震颤可呈持续性。

(3)肌肉僵硬。伸肌、屈肌张力均增高，被动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。

(4)运动障碍。与肌肉僵硬有关，如发音肌僵硬引起发音困难，手指肌僵硬使日常生活不能自理。

(5)其他。易激动，汗液、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物降低。

2.锥体外系受累可出现的两类症状是什么？ 答：

锥体外系的主要功能是在大脑皮质的控制下调节肌张力，维持和调整身体姿势，掌管习惯性和节律性动作（如行路的双臂摆动、模仿、手势、面部表情动作、某些防御性反应运动等）。在完成复杂的运动功能时，锥体外系与锥体系是不可分割的统一体，只有在锥体外系使肢体保持一定的稳定性和适当的肌张力及协调的条件下，锥体系才能支配精确的随意运动。

锥体外系受累出现的症状，一类是肌张力增高-运动过少，另一类是肌张力降低-运动过多。前者表现为静止性震颤，步行障碍、运动迟缓、肌强直和运动障碍；后者表现 为不随意的上肢和头部的舞蹈样动作，肌力减弱，自主运动障碍和情绪改变，这些不随意动作于清醒时出现，情绪激动时增加,安静时减少,睡眠时消失。3.患者为什么出现流口水增多及便秘？ 答：

因为腺体的正常活动是由自主神经系统调节的，患者自主神经系统中由于多巴胺的减少，使乙酰胆碱兴奋性作用增强，从而导致唾液腺分泌唾液增加。

因患者患者运动迟缓，随意运动减少，导致肠道肌肉变得松弛，肠道蠕动功能也随之减退，因此会出现便秘。4.主要的治疗药物有哪些？ 答：

目前治疗帕金森病的主要方法，目的是恢复纹状体DA和ACh两大递质系统的平衡，包括应用抗胆碱能药和多种改善DA递质功能药物；应遵循的原则是：从小剂量开始，缓慢递增，尽量以较小剂量取得较满意疗效。

（1）抗胆碱能药物：对震颤和强直有一定效果，但对运动迟缓疗效较差，适用于震颤突出且年龄较轻的患者。常用药物为安坦，但青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用。

（2）金刚烷胺：可促进DA在神经末梢的释放。对少动、强直、震颤均有轻度改善作用，早期患者可单独或与安坦合用。

（3）多巴制剂（替代疗法）：常用左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂（芳香族氨基酸脱羧酶抑制剂）的复合制剂（如美多巴、息宁），以减少左旋多巴在外周的降解，提高疗效，减少副作用。

（4）DA受体激动剂：直接激动突触后多巴胺受体。常用药物有：溴隐亭、培高利特、泰舒达缓释片、阿朴吗啡。

（5）单胺氧化酶B抑制剂：能阻止DA降解成HVA，增加脑内DA含量。如丙炔苯丙胺。

（6）儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂：增加L-Dopa进脑内的量，阻止DA降解，使脑内DA含量增加。

第四篇：医生的观察和检查可以确诊帕金森病吗？

医生的观察和检查可以确诊帕金森病吗？

文章来源：

由于医疗技术的发展，很多疾病想要确诊靠仪器检查时最准备的，但对于帕金森病目前有没有相关仪器检查确诊呢？据专家介绍说：现在还没有一种特异性的仪器或化验检查手段能确诊帕金森病。

从临床中发现，帕金森病在1-2年的发病期间，其症状都是非常典型的，根据其典型的静止性震颤，如双手搓丸样动作，“面具脸”，运动减少，动作缓慢，四肢呈“铅管样”或“齿轮样”强直以及特殊的姿势，如头前倾‘肘及膝关节屈曲，步态慌张等，一般不难作出诊断。不过，由于帕金森病是一种慢性进行性疾病，病人在诊断之前的早期症状不明显，所以，诊断也是比较困难的。

医生的认真检查和观察可以帮助诊断帕金森病

如果患者年龄不是很大，特别是中年人，突然有动作缓慢、表情淡漠的症状，包括行走时上肢很少摆动，要注意到医院请医生详细诊断。尤其要看肌张力，是否出现不同程度的“铅管样”或“齿轮样”增高。

震颤在早期可以不明显，但如果让患者连续书写一段文字，可以发现字迹有不同程度的变形，往往越来越小。画直线时由于手的震颤而画出的线弯弯曲曲，画同心圆时，画出的图形呈偏心圆状或过于密集等都可以确定是帕金森病的症状。

上海德济医院拥有高起点的国际化标准和视野，拥有众多中国一流的神经医学专家和管理人员，为履行我们对95%的中国人“看病效果好、时间短、花钱少”的承诺，我们必须艰苦奋斗，建设成为中国乃至国际著名的神经医学中心。

第五篇：最给力治疗帕金森病的技术手段是什么,知道请回答!!!

最给力治疗帕金森病的技术手段是什么？？知道请回答！

4月11日帕金森病日快要来临了，国内的很多神经内科的专家致力于帕金森病的研究，取得了相应的成果，近几年国内的的专家发现部分病人安装分离型脑起搏器取得很好的临床疗效，分离型脑起搏器是国内的神经内科专家孙国安教授发明的，该疗法大大的提高了病人的生活质量。经过统计有效率达到98.9%。国内卫生部门的权威机构推荐分离型脑起搏器的治疗。随着人口老龄化，帕金森病的患病人数会逐渐增加。据流行病学统计，55岁以上老年人口中，大约有1%的人患有帕金森病，估计我国目前已有200万以上的人患有此病。帕金森病起病缓慢，最初的症状往往被患者及家属忽略，但如果出现专家介绍的症状，就要及时到神经科就诊。

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，病变部位在人脑的一个叫中脑的部位。该处有一群神经细胞，叫做黑质神经元，它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质，其神经纤维投射到大脑的其他一些区域，如纹状体，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80%以上时，大脑内的神经递质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统的正常功能，便出现帕金森病的症状。

静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟4至7次。这个特征也可以帮助人们区别其他的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难。

运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能做精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”；行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍，病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。

其他症状：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压。少

数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。如果患者没有得到及时和合理的治疗，容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系感染等。

帕金森病的治疗可以采用药物治疗、外科手术、康复疗法及饮食等方法综合治疗。患者要在有神经专科经验的医生指导下选择药物，不要自己任意改变药物种类，否则可能产生严重的副作用。当药物治疗不能有效控制病情时，没有合并身体其他严重疾病的患者，应该考虑外科手术治疗。患者可选择安装分离型脑起搏器微创手术治疗的。

威海国安医院首席专家孙国安教授发明的分离型脑起搏器是目前治疗帕金森的最先进的方法，传统的药物治疗只能控制病情，不能阻止病情的进展，所以药物不可能治愈帕金森的。病人服用药物的同时病情是不断的加重的，最终发展到影响工作，甚至丧失生活能力的。

分离型脑起搏器是通过磁和电达到治疗的作用，通过磁和电激活脑细胞的功能，恢复其指挥身体肌肉协调活动的功能，病人的震颤、僵直的表现消失，恢复病人的工作、生活。这一伟大的发明是世界的首创。

帕金森病康复的地方-------威海国安医院。

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咨询时间：早八点至晚八点

威海国安医院应用分离型脑起搏器治疗帕金森合并肌张力障碍患者邹桂华录像资料

咨询电话：零五三五--三三七九零一五

咨询时间：早八点至晚八点

敬请尊重病人，切勿烦扰