临床医学检验技术（士）测试题及答案

临床医学检验技术（士）测试题

1．某病人，AST325U/L，可能的原因是

A.牛皮癣

B.急性支气管肺炎

C.桥-本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎)

D.急性附睾炎

E.慢性活动性肝炎(正确答案)

答案解析：慢性活动性肝炎或脂肪肝表现为ALT轻度增高（100~200U），或属正常范围，且AST>ALT。

2．在没有CM存在的血浆中甘油三酯的水平主要反映

A.VLDL水平(正确答案)

B.HDL水平

C.LDL水平

D.IDL水平

E.VLDL和LDL水平

答案解析：由于CM和VLDL中都是以甘油三酯为主，所以这两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白（RLP)。在没有CM存在的血浆中，其甘油三酯的水平主要反映VLDL的多少。

3．电解质参与抗原抗体反应的作用主要是

A.调节酸碱度

B.使抗原抗体复合物变性,破坏其可逆性，促使凝集或沉淀形成C.调节离子强度

D.无重要作用

E.使抗原抗体复合物失去电荷,破坏水化层促使凝集或沉淀形成(正确答案)

答案解析：电解质参与抗原抗体反应的作用主要是使抗原抗体复合物失去电荷，破坏水化层促使凝集或沉淀形成。

4．下列关于镁的叙述，哪项错误

A.镁是许多种酶的辅助因子

B.可以与白蛋白结合C.在调节血液镁的水平中，甲状旁腺素起一定的作用

D.可以采用EDTA抗疑的血浆来测定血镁(正确答案)

E.镁的量占人体阳离子的第4位，占细胞内液阳离子浓度的第二位，仅次于钾离子

答案解析：EDTA(乙二胺四乙酸）是一种能与Ca2+、Mg2+等结合的整合剂，会引起测量结果偏低。

5．下列关于钙离子功能的叙述，哪项错误

A.是参与凝血过程的必须物质

B.维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性

C.升高神经肌肉的兴奋性(正确答案)

D.参与肌肉的收缩及正常的传导神经冲动功能

E.激活磷酸化酶或移位酶

答案解析：细胞内的钙调节蛋白与钙离子结合，形成的一种复合物，可激活体内多种酶的活性。钙离子是凝血因子，参与凝血过程；参与肌肉（包括骨骼肌、平滑肌）收缩过程，钙离子在骨骼肌收缩过程中起着触发、调控的作用，钙离子的浓度影响着收缩的速度和力量。参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌；是骨骼构成的重要物质。

下列元素，不属于微量元素的是

A.铬

B.锌

C.钾(正确答案)

D.碘

E.铜

答案解析：微量元素指在人体中含量低于0.01%～0.005%的元素，包括铁、碘、锌、硒、氟、铜、钴、镉、汞、铅、铝、钨、钡、钛、鲲、错、铀、锰、锗和稀土元素等。钾是常量元素。

血液中的钙有43%～47%的钙与蛋白质结合，其中最主要与哪种蛋白质结合A.转铁蛋白

B.免疫球蛋白

C.钙调蛋白

D.C-反应蛋白

E.白蛋白(正确答案)

答案解析：据文献报道，血液中的钙：与白蛋白结合的钙约占43%～47%，与枸椽酸盐和磷酸盐结合的钙占5%～10%。

6．正常成人血浆钙磷浓度积为mmol/L

（mg/dl)

A.11.25～12.50（45～50）

B.13.75～15（55～60）

C.8.75～10（35～40）(正确答案)

D.16.25～17.50（65～70）

E.6.25～7.50（25～30）

答案解析：正常成人血浆钙磷浓度积为8.75～10mmol/L（35～40

mg/dl）。（[Ca]×[P]）>40，则钙和磷以骨盐形式沉积于骨组织；（[Ca]x[P]）<35，则妨碍骨的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成骨作用。

甲状旁腺激素对尿中钙磷排泄的影响是

A.增加肾小管对钙、磷的重吸收

B.减少肾小管对钙、磷的重吸收

C.增加肾小管对磷的重吸收，减少对钙的重吸收

D.促进磷的排出及钙的重吸收(正确答案)

E.增加肾小管对钙的重吸收，减少对磷的重吸收

答案解析：甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨、提高血钙；促进尿中磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。促进活性维生素D的形成，并进而促进肠管对钙的重吸收。

关于体内Ca2+的生理功能，下歹那项错误

A.骨骼肌中的Ca2+可触发肌肉兴奋-收缩耦联

B.Ca2+可作为第二信使，发挥重要作用

C.血浆Ca2+作为血浆凝血因子参与凝血过程

D.Ca2+是许多酶（ATP酶、脂肪酶）的激活剂

E.血浆Ca2+可增加毛细血管和细胞膜通透性，降低神经、肌肉的兴奋性(正确答案)

答案解析：血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。

7．下列激素，可以升高血钙、降低血磷的是

A.1，25-（OH）2D3

B.甲状腺激素

C.降钙素

D.甲状旁腺素(正确答案)

E.25-OHD3

答案解析：甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨、提高血钙；促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙；促进活性维生素D的形成,并进而促进肠管对钙的重吸收。

药物在体内有药理作用的形式包括

A.游离型的药物(正确答案)

B.与血浆蛋白结合型药物、游离型的药物

C.与血浆蛋白结合型药物

D.药物分子从组织反扩散到血液循环的形式

E.经生物转化极性增高的药物

答案解析：药物经过给药部位进入大循环后，一部分以游离状态发挥药效（与受体结合发挥药效或到达患处发挥药效)，一部分与血浆蛋白结合暂时不发挥药效。

药物生物半衰期（t1/2）是指

A.进入血液循环所需要的时间

B.服用剂量吸收一半所需要的时间

C.吸收药物一半所需要的时间

D.血药浓度下降一半所需要的时间(正确答案)

E.药效下降一半所需要的时间

答案解析：药物生物半衰期（t1/2）,指血浆药物浓度下降一半所需的时间。

8．出现下列哪种情况，临床监测血药浓度是必要的A.患者有肝、肾、心、胃肠道疾病时，动力学参数发生显著变化时

B.长期使用的药物及合并用药时

C.使用具有非线性药代动力学特性，在体内消除速率常数与剂量有关的药物及半衰期长的药物

D.使用治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物

E.以上都是(正确答案)

答案解析：临床需监测的药物主要是在高血药浓度时，药物的毒性或副作用较大的药物；个体用药的剂量与疗效不能一致时，需要监测。有下列情况时，监测是必要的:①使用治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物。②使用具有非线性药代动力学特性，在体内消除速率常数与剂量有关的药物及半寿期长的药物。③患者有肝、肾、心脏、胃肠道疾病时，动力学参数发生显著变化时。④长期使用的药物。⑤合并用药时。

进行治疗药物监测的适应证不包括

A.安全范围狭窄，治疗指数低

B.治疗目的不同时血药浓度不同

C.治疗血药浓度范围和中毒水平尚未确定(正确答案)

D.开始治疗阶段

E.药物毒性大

答案解析：治疗血药浓度范围和中毒水平尚未确定的情况下，盲目用药会造成无法顶料的后果,甚至可能造成患者死亡。

治疗药物浓度监测的标本采集时间一般选择在A.药物分布项

B.血药浓度达稳态浓度后(正确答案)

C.药物消除项

D.随机取样

E.任一次用药后1个半寿期时

答案解析：监测调整用药方案应该在达到稳态浓度后再取样；急性药物中毒的诊断和治疗效果监测，对前者应立即取样测定，后者则可根据临床需要确定取样时间，监测抢救效果。

可同时进行治疗药物及其代谢物浓度监测的技术是

A.紫外分光光度浓度法

B.荧光分光光度法

C.免疫化学

D.高效液相色谱法(正确答案)

E.离子选择电极

答案解析：高效液相色谱法（HpLC）由于采用了高效层析和联机检测，用微电脑控制层析条件，洗脱方式和数据处理，其特异性，灵敏度，重复性均好；可一次分析即同时对同一样本中多种药物及其代谢物进行检测。

肌酸激酶-MB在急性心肌梗死发病后多久开始升高

A.14～18小时

B.18～24小时

C.3～8小时(正确答案)

D.35～36小时

E.1～2小时

答案解析：当发生AMI时，CK活性在3～8h升高，血中半寿期约为15h，峰值在10～36h之间，3～4d后恢复至正常水平。AMI时CK升高一般为参考范围的数倍，很少超过参考范围的30倍。

下列心肌标志物分子量最小的是

A.Mb(正确答案)

B.CK-MB

C.LD

D.AST

E.cTnI

答案解析：Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后2～3h血中浓度迅速上升，6～9h达峰值，12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，24～36h恢复至正常水平，Mb阴性预测价值为100%，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。

目前被公认的诊断急性心肌梗死的确诊指标包括

A.CK

B.CTn(正确答案)

C.AST

D.Mb

E.CK-MB

答案解析：心肌蛋白标志物检测在诊断急性心肌梗死中起着极其重要的作用。肌红蛋白（Mb）目前是急性心肌梗死时最早升高的标志物，心肌肌钙蛋白（cTn)是急性心肌梗死的确诊标志物。

急性心肌梗死时，下列血清酶可正常或轻微增高的是

A.AST

B.ALT(正确答案)

C.CK

D.LD

E.HBD

答案解析：谷丙转氨酶（ALT）主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最。肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此转氨酶（尤其是ALT）是急性肝细胞损害的敏感标志。肝外因素如急性心肌梗死也可导致ALT正常或轻度增高。

9．患者，男，49岁，胸痛发作24小时，心悸、气促、面色苍白，心电图示ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史。查血生化AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%。最有可能的诊断是

A.急性肾炎

B.肝硬化

C.二尖瓣狭窄致右心衰

D.骨骼肌疾病

E.急性心肌梗死(正确答案)

答案解析：患者胸痛症状明显，且心电图示ST段抬高，心肌酶谱增高，是典型的心肌梗死表现。

10．心肌梗死时LD同工酶显著升高的是

A.LD3

B.LD4

C.LD1(正确答案)

D.LD5

E.LD2

答案解析：心肌损伤时主要是LD1同工酶增高，因此测定LD1同工酶才对AMI诊断有意义。

11．目前临床上测定蛋白质最经典的方法是

A.凯氏定氮法(正确答案)

B.双缩脲法

C.染料结合法

D.紫外分光光度法

E.比浊法

12．血浆α1-酸性糖蛋白降低见于

A.风湿病

B.恶性肿瘤

C.心肌梗死

D.库欣综合征

E.营养不良(正确答案)

答案解析：α1-酸性糖蛋白的测定目前主要作为急性时相反应的指标，在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死病人异常增高，在营养不良、严重肝损害等情况下降低。

13．ALP不能来源于

A.胎盘

B.肝脏

C.肠

D.心脏(正确答案)

E.骨

答案解析：正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自肝和骨骼、胃肠和胎盘。

14．正常粪便含有少量

A.脓液

B.寄生虫

C.血液

D.细菌

E.黏液(正确答案)

答案解析：正常粪便可有少量黏液，无血、脓、寄生虫等，粪便中可有大量细菌。

15．男女差异明显的2种酶是

A.CK、LDH

B.LDH、AST

C.ALT、AST

D.GGT、AMY

E.CK、GGT(正确答案)

答案解析：大多数酶无性别差异，只有少数酶如肌酸激酶（CK）、ALP和γ-谷氨酰转移酶（GGT）存在明显差异，都是男性高于女性。

16．关于自身免疫病的叙述，错误的是

A.自身免疫病是由于自身免疫应答过分强烈导致的病理状态

B.血清中可检出自身抗体

C.自身免疫是指免疫系统对自身成分产生的免疫应答

D.病程一般较短，多可彻底治愈(正确答案)

E.一般女性多于男性

答案解析：自身免疫病病程一般较长，不易治愈。

17．患者，女性，38岁。患急性肾小球肾炎8个月，因双下肢进行性水肿而求医。体检:双踝压陷性水肿，面部苍白、浮肿，拟进―步做生化检查，哪项检查价值不大

A.A/G比值

B.血尿素氮

C.血糖(正确答案)

D.尿蛋白

E.血清蛋白

答案解析：急性肾小球肾炎的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿﹑高血压，无血糖升高。

18．几乎不被肾小管重吸收的物质是

A.肌酐(正确答案)

B.谷胱甘肽

C.肌酸

D.氨基酸

E.尿素

答案解析：肌酐分子量小，绝大部分经肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收和分泌。

19．肾在维持酸碱平衡中最重要的作用是

A.直接排出酮体

B.排H+保Na+(正确答案)

C.肾小管分泌HCO3-

D.排出铵盐

E.肾小管重吸收Cl-以恢复血中Cl-浓度

答案解析：主要考查近曲小管、远曲小管和集合管的上皮细胞都能主动分泌H+，发生H+-Na+交换，达到排H+保Na+的作用。

20．人体内嘌呤环分解代谢的主要终产物是

A.肌酐

B.核苷酸

C.尿酸(正确答案)

D.肌酸

E.尿素

答案解析：在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解、脱氨和氧化，最后生成尿酸。

21．细菌主要繁殖方式是

A.二分裂方式(正确答案)

B.出芽方式

C.有丝分裂

D.增殖

E.孢子生成答案解析：细菌一般是以二分裂方式进行无性繁殖。

22．脂蛋白各组分中密度最低的是

A.HDL

B.LDL

C.IDL

D.VLDL

E.CM(正确答案)

答案解析：脂蛋白经超速离心沉淀法分类后，根据脂蛋白密度的大小分为CM、VLDL、IDL、LDL、HDL；脂蛋白密度从CM到HDL是由小变大，而分子大小由大变小。

23．人体血浆低密度脂蛋白的来源是

A.TG和胆固醇转变而来

B.由CM或VLDL转化而来(正确答案)

C.HDL转化而来

D.LDL转化而来

E.肝脏分泌

答案解析：LDL由VLDL转化而来，它是转运肝合成的内源性TC的主要形式。

24．“酶胆分离”通常是下列那种疾病的征兆

A.脂肪肝

B.肝坏死(正确答案)

C.肝癌

D.胆石症

E.急性心肌梗死

答案解析：“胆酶分离”现象通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此出现胆红素上升；同时转氨酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现ALT下降，转氨酶不高。出现“胆酶分离”是肝细胞大量坏死的表现，多提示病情加重，有出现肝坏死的可能。

25．与心脏功能是否正常关系不大的酶是

A.AST

B.ALP(正确答案)

C.CK

D.LD

E.a-HBD

答案解析：ALP主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，与心脏功能是否正常关系不大。

26．关于淀粉酶，下列哪项错误

A.淀粉酶作用的最适pH为6.9~7.0

B.测定淀粉酶时反应体系中不能缺少Ca2+

C.能水解淀粉a1，6-糖苷键(正确答案)

D.淀粉酶可以和大分子量的蛋白质形成复合物

E.是淀粉内切酶

答案解析：淀粉酶能水解淀粉a1，4-糖苷键。

27．血浆运输脂肪酸的物质是

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL

E.清蛋白(正确答案)

答案解析：血浆运输脂肪酸的物质是清蛋白。

28．载脂蛋白AI激活

A.肝脂肪酶

B.脂肪组织脂酶

C.LCAT(正确答案)

D.脂蛋白脂肪酶

E.胰脂酶

答案解析：载脂蛋白AI是LCAT激活剂；载脂蛋白AII是LCAT的抑制剂。

29．脂肪消化的主要部位是

A.小肠(正确答案)

B.食管

C.胃

D.直肠

E.结肠

答案解析：脂肪的消化开始于小肠，小肠内的胰液和肠液中含有消化糖类、脂肪和蛋白质的酶，同时，肝脏分泌的胆汁也进入小肠，胆汁虽然不含消化酶，但胆汁对脂肪有乳化作用，使脂肪变成微小颗粒，增加了脂肪与消化酶的接触面积，有利于脂肪的消化，脂肪在这些消化液的作用下被彻底分解为甘油和脂肪酸。因此在消化道内，消化脂肪的部位是小肠。

30．连续监测法测定酶反应速度是指

A.在37℃条件下，酶反应的平均速度

B.在适宜的酶浓度条件下，酶反应的初速度

C.在最适反应pH条件下，酶反应的初速度

D.在酶反应的最佳条件下，酶反应的平均速度

E.在反应速度变化恒定期间，酶反应的初速度(正确答案)

答案解析：反应速度：大多数酶促反应是可逆反应，其速度既受底物浓度的影响，也受产物生成量的影响。当底物浓度较高时。在反应的初期，其浓度变化甚微。产物生成量也很少，此时反应速度可看作是恒定的。酶反应动力学中所指速度就是反应的初速度。

31．所有T细胞都具有的标志性抗原是

A.CD2

B.CD3(正确答案)

C.CD4

D.CD8

E.CD25

答案解析：CD2表达于人T细胞和NK细胞表面，因其能和绵阳红细胞结合，形成玫瑰花,又称绵阳红细胞受体，利用E花环试验测定外周血中T细胞总数;CD3表达于全部T细胞表面，是T细胞的共同的表面标志。所有T细胞都具有的标志性抗原是CD3，故可以通过测定CD3来反应T细胞的总数。

32．不属于外周血白细胞异常结构的是

A.空泡

B.染色质小体(正确答案)

C.杜勒小体

D.退行性变

E.中毒颗粒

答案解析：红细胞内结构:豪焦小体(Howell-Jolly）又染色质小体:胞质内含1~2μm的暗紫红色圆形小体。

33．下列哪种细胞的毒性变化会出现中毒颗粒

A.中性粒细胞(正确答案)

B.淋巴细胞

C幼红细胞

D.单核细胞

E.嗜碱性粒细胞

答案解析：中毒颗粒为中性粒细胞胞质中出现的较粗大、大小不等、分布不均的深蓝色或蓝黑色颗粒。在较严重的化脓性感染、大面积烧伤及恶性肿瘤时多见。

34．羊水中的脂肪细胞出现率达到多少反映胎儿皮肤成熟

A.>10%

B.>20%(正确答案)

C.>50%

D.<10%

E.<20%

答案解析：羊水中脂肪细胞出现率:>20%则认为胎儿皮肤已经成熟:10-20%为临界值:<10%则认为胎儿皮肤不成熟;>50%表示过期妊娠。

35．红细胞释入血液后，平均寿命为

A.40天

B.60天

C.80天

D.100天

E.120天(正确答案)

答案解析：完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命月120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。

36．脓血便常见于

A.直肠息肉

B.急性肠炎

C.细菌性痢疾(正确答案)

D.胃溃疡

E.霍乱

答案解析：细菌性痢疾，血中带脓，以血为主。阿米巴痢疾，脓中带血，以脓为主。

37．正常前列腺液中最多见的成分是

A.精子

B.白细胞

C.红细胞

D.卵磷脂小体(正确答案)

E.上皮细胞

答案解析：正常前列腺液涂片中卵磷脂小体数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失，分布不均，有成簇分布现象。

38．白陶土样粪便见于

A.阻塞性黄疽(正确答案)

B.霍乱

C.上消化道出血

D.急性肠胃炎

E.慢性细菌性痢疾

答案解析：正常情况下，胆色素使粪便的颜色呈现褐色。然而肝细胞的病变或胆道阻塞可以阻碍这些色素的形成或释放入肠道，导致白陶土样。

39．血液细胞计数及白细胞分类分析，应采用的真空采血试管为

A黑色试管盖试管

B红色试管盖试管

C蓝色试管盖试管

D紫色试管盖试管(正确答案)

E绿色试管盖试管

答案解析：紫色管EDTA-K2用于血细胞分析。

40．采用Miller窥盘法计数网织红细胞时，如计数10个视野小方格中的红细胞总数为120个。同时计数的大方格中的网织红细胞总数为16个，则网织红细胞数量应报告为

A.0.010

B.0.013

C.0.015(正确答案)

D.0.017

E.0.016

答案解析：用小方格（A）计数红细胞，大方格（B）计数网织红细胞，按下式计算:网织红细胞%=B格内的网织红细胞数/（A格内的红细胞数9）100%。

41．“蛋白尿”是指24小时尿液中蛋白质含量超过

A.100mg

B.150mg(正确答案)

C.200mg

D.250mg

E.300mg

答案解析：蛋白尿是指尿液中蛋白质超过150mg/24h或100mg/L。

42．“少尿”是指24小时尿量少于

A.0.1L

B.0.2L

C.0.4L(正确答案)

D.0.8L

E.1.0L

答案解析：少尿是指24小时少于400ML或每小时少于17ML。

43．诊断蛲虫病最常采用的方法是

A.饱和盐水浮聚法查虫卵

B.夜间采血查幼虫

C.幼虫孵育法查幼虫

D.肛门拭子法查虫卵(正确答案)

E.ELISA查抗体

答案解析：根据蛲虫在肛周产卵的特性，检查虫卵应在肛门周围皮肤上取材。方法有:肛门拭子法（透明胶纸法比棉拭子法效果好）、夜间肛周查雌虫、粪便中查虫体。

44．均属初级胆汁酸的是

A.石胆酸、鹅脱氧胆酸

B.胆酸、脱氧胆酸

C.石胆酸、脱氧胆酸

D.胆酸、熊脱氧胆酸

E.胆酸、鹅脱氧胆酸(正确答案)

答案解析：初级胆汁酸包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物。初级胆汁酸包括脱氧胆酸和石胆酸及其在肝中分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成的结合产物。

45．适宜尿管型检查的防腐剂为

A.甲醛(正确答案)

B.甲苯

C.麝香草酚

D.稀盐酸

E.浓盐酸

答案解析：(1)甲醛:又称福尔马林。对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。(2)甲苯:可在尿标本表面形成一层薄膜，阻止尿中化学成分与空气接触。常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。(3)麝香草酚:可抑制细菌生长，保存尿有形成分，用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查,以及化学成分保存。（4）浓盐酸:用作定量测定尿17羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2+等标本防腐。(5)冰醋酸:用于检测尿5-羟色胺、醛固酮等的尿防腐。(6)戊二醛:用于尿沉淀物的固定和防腐。

46．关于钙的叙述，不正确的是

A.血钙儿乎全部存在于血浆中

B.离子钙可采用选择性电极进行测定

C.肠道pH值明显影响钙的吸收

D.甲状旁腺功能低下可使血清钙升高(正确答案)

E.骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩

答案解析：PTH:升钙降磷

题目是否定式提问。影响钙磷代谢的激:甲状旁腺激素PTH:升钙降磷;

47．糖尿病患者，近期行心脏搭桥术，出现发热、贫血，临床疑似细菌性心内膜炎患者，行血培养。不符合血培养质量控制要求的是:

A.采样时严格无菌操作

B.尽量在使用抗生素前采集

C.不同部位，24小时内采用3次

D.血标本不能存放于冰箱

E.采血量大于1ml即可(正确答案)

答案解析：血培养为防止皮肤寄生菌污染，使用消毒剂对皮肤进行严格的消毒处理。自动化仪器要求成人采血量是每瓶8-10ml,儿童每瓶1-5ml。血培养应该尽量在使用抗菌药物之前进行采样，可疑为细菌性心内膜炎，在1-2小时内采集3份血标本，如果24小时后阴性，再采集3份以上的血标本。采血后应该立即送检，如果不能立即送检，可温室保存，切勿冷藏。

48．下列疾病,血CK-MB常常不增高的是

A.骨骼肌损伤

B.病毒性心肌炎

C.不稳定性的心绽痛(正确答案)

D.充血性心力衰竭

E.急性心肌梗死

答案解析：当心肌缺血时CK-MB都不增高，故UAP患者大多数无CK-MB增高，即使增高也不超过正常上限的2倍。

49．肌红蛋白与()同时进行检则,可提高其诊断AMI的特异性。

A.糖原磷酸化酶

B.碳酸酐酶III

C.肌动蛋白

D.心肌钙蛋白(正确答案)

E.C-反应蛋白

答案解析：心肌钙蛋白（cTn）是诊断AMI的首选标志物。对于症状发作后6h以内就诊的患者，应测定肌红蛋白（Mb）。肌红蛋白较心肌肌钙蛋白和CK-MB诊断的灵敏度高，但骨骼肌损伤﹑肾脏滤过功能障碍时也升高，其测定主要用于AMI的排除性诊断。肌红蛋白与心肌钙蛋白同时进行检测,可提高其诊断AMI的特异性。

50．严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸运转失常可导致

A.进食后易出现一时性高血糖,空腹时又易出现低血糖(正确答案)

B.糖耐量曲线通常正常

C.血糖浓度相对恒定

D.半乳糖清除率增强

E.血丙酮酸含量显著下降

答案解析：肝脏是实行血糖调节的重要器官，肝脏具有许多糖代谢的特异酶，许多糖代谢过程如糖原的合成和分解﹑糖异生作用都是在肝细胞内完成的。当机体需要时，通过神经﹑激素的作用，使细胞内各种糖代谢酶活性发生改变，以达到维持血糖恒定的目的，所以肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝功能受损时，可能影响糖代谢而易出现血糖的波动。因此选A。

51．血液氨主要的清除途径是

A.尿中排泄

B.从汗液排出

C.合成尿素(正确答案)

D.粪便

E.合成谷氨酰胺

答案解析：血氨的去路主要是:①大部分氨在肝脏合成尿素，是氨代谢的主要去路；②合成谷氨酰胺等非必需氨基酸；③小部分氨在肾脏以胺盐形式排出体外；④转变为其他含氮化合物，血氨的平衡也是动态平衡。

52．既能用于判断肝细胞损伤，又可用于鉴别良恶性渗出液的项目为

A.ALT

B.ADA(正确答案)

C.γ-GT

D.CHE

E.AMY

答案解析：腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷代谢中的重要酶类，为核酸分解酶，分布广泛。血清中少量存在。血清中的ADA主要来源于肝脏，因它是肝细胞的胞浆酶，所以任何原因所造成的肝细胞损伤，膜通透性增强，均可使血清中的ADA增高。ADA也可用于淋巴细胞性胸腔积液或腹膜腹水的检查，因为这种低ADA水平的样本基本上不考虑结核病。

53．胆红素排入毛细胆管的过程是

A.扩散

B.毛细管作用

C.被动转运

D.物质交换

E.主动转运(正确答案)

答案解析：结合胆红素在肝细胞浆内，与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器（高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要作用），被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。由于毛细胆管内胆红素浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入毛细胆管是一个较复杂的耗能过程。

54．参与肝脏生物转化过程第二相反应的物质包括

A.球蛋白

B.纤维蛋白

C.白蛋白

D.氨基酸(正确答案)

E.葡萄糖醛酸结合蛋白

答案解析：结合反应是生物转化的第二相反应。凡含有羟基、羧基或氨基的化合物，或在体内被氧化成含有羟基、羧基等功能基团的非营养物质均可与葡糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、甘氨酸等发生结合反应或进行酰基化和甲基化等反应。

55．血小板内含量最多的颗粒是

A.致密颗粒

B.糖原

C.a颗粒(正确答案)

D.核糖体

E.溶酶体

答案解析：血小板内含量最多的颗粒是a颗粒。

56．属于体外抗原抗体反应的是

A.哮喘

B.溶血反应

C.皮肤红肿，出现丘疹

D.过敏性休克

E.补体结合反应(正确答案)

答案解析：补体结合反应属于体外抗原抗体反应。

57．通过骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的疾病是

A.慢性粒细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.浆细胞白血病

D.恶性淋巴瘤(正确答案)

E.急性淋巴细胞白血病

答案解析：恶性淋巴瘤的确诊依靠淋巴结病理组织学检查。

58．体内须与特殊的血浆蛋白结合来运输的是

A.肽类激素

B.类固醇激素(正确答案)

C.蛋白质类激素

D.含氮类激素

E.胺类激素

答案解析：类固醇激素水溶性较差，必须与特殊的血浆蛋白结合来运输。蛋白质或多肽类激素可溶于血浆，但易被消化酶水解。

59．同工酶的正确叙述是

A.催化的功能不同

B.电泳行为相同

C.催化的功能相同(正确答案)

D.Km相同

E.分子结构相同

答案解析：本题考查同工酶的概念，同工酶催化相同的生化反应，但各个同工酶在理化性质上有差异。

60．血涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的pH值为

A.5.5~6.0

B.6.0~6.5

C.6.4~6.8(正确答案)

D.7.0~7.5

E.7.5~8.0

答案解析：血涂片瑞氏染色Ⅱ液磷酸盐缓冲液PH为6.4-6.8。