建筑工地急救员持证上岗管理制度

建筑工地急救员持证上岗管理制度

由于建筑业劳动密集、人员密集的行业特点，意外伤害事故时有发生，当遇到这种情况时，能否及时、正确、妥善地对伤病员进行急救，直接关系到伤病员的生命健康，抓住伤者入院前急救的宝贵时间，是非常重要的，为此，制定本制度。

1、项目部应设医疗保健室，室内设床，有医务人员、保健医药箱和一些急救器材（如担架、夹板、包扎带等简单的急救器材）。

2、项目部应配备一名兼职急救员，急救员必须持证上岗，各班组组长为急救工作协助人员。

3、如发生事故，有人负伤，要由项目部急救员负责组织现场急救，必要时拨打120通知医院，并立即向分公司安全员和公司生产安全部报告并保护好现场。

四、项目部每季度对职工进行急救教育，宣传急救应急方法和措施。

第一、急救措施

一、外伤急救四项技术

1、止血

如动脉出血则在近心端挤压主动脉血管，如静脉出血则在远心端挤压主静肪血管。

2、包扎（略）

3、骨折固定

1）骨折的表象：疼痛、肿胀、功能障碍；

2）伤肢要急救固定，可用夹板或者其它直木板用绷带等夹紧，但不宜太紧；

3）骨折伤员切勿随意搬动或扶伤员站立行走，疑有脊椎骨折时更应注意不要搬动伤员，以免造成脊髓损伤。

4、搬运

1）上肢骨折者自已就能行走，可用扶行法搬运。

2）下肢骨折者可用担架或保持法、背负法、椅托式、双人拉车式、三人搬运法。

3）脊柱骨折伤员：用门板或其它硬板担架，搬运伤员时，使其面向下，由3—4人分别用手托其头、胸、骨盆和腿部，动作一致平放到担架上，用包扎带或者其它宽布带将伤员绑在担架上以防移动。

颈椎骨折、高位胸椎骨折者搬运时，要有专人牵引头部。

二、现场心肺复苏

1、心跳呼吸骤停的判断

1）意识突然丧失；

2）心音及大动脉搏动消失（最好试颈动脉）；

3）呼吸停止；

4）面色苍白或转为紫绀；

5）瞳孔散大；

2、心肺复苏步骤：

1）判定意识状态、判定有无反应（拍打、轻摇、呼唤）；

2）呼吸：招人协助，通知120或医疗卫生系统；

3）将病人放置适当体位：仰卧于坚实平面上，头颈、躯干无扭曲；

4）抢救者采取合适体位：跪于病人肩部水平处；

5）开放气道；

6）判定有无自主呼吸，如断定无呼吸，则口对口进行人工呼吸/口对鼻人工呼吸/口对气管人工呼吸；

7）判定有无大动脉搏动，如判定无颈动脉搏动则与急救医疗系统联系并坚持心肺复苏；

8）胸部按压。

按压频率：80—100次/分

按下距离：3.8—5cm

下压及放松周期：各占50%。

胸部按压/人工呼吸：单人心肺复苏——15：2

双人心肺复苏—5：1

三、触电

1、切断并脱离电源；

2、将触电者移至通风处，平卧，松解衣带，保持呼吸畅通；

3、呼吸停止者进行人工呼吸；

4、触电者昏迷、休克可针刺人中；

5、局部灼伤应做妥善消毒、包扎处理；

6、抢救同时叫急救车。

四、中暑

1、脱离高温环境，置于阴凉通风处，宽衣解带，用凉水或酒精擦试身体进行物理降温，头部可置冰袋；

2、尚未昏迷的轻症患者给予清凉饮料、淡盐水或浓茶等；

3、昏迷者可刺人中、内关、足三里、十宣等穴位，同时注意处理患者的低血压。

4、昏迷患者在采取急救措施同时，应尽快通知医院派员急救，或立即送医院抢救。

五、人工呼吸

当病人呼吸衰竭和呼吸停止时，要及时进行人工呼吸。要将病人置于空气流通处，解开领口、腰带，使呼吸不受阻，清除口腔、鼻腔异物，把舌头拉出，使呼吸道通畅。

1、口对口呼吸法：使伤员仰卧，术者半跪于病人头端一侧，用一手托起病人下颌，使病人张口，另一手控制病人的鼻孔，术者深吸一口气，将口贴紧病人的口部缓慢而均匀的徐徐吹入使病人胸部扩张。

2、仰卧压胸法：病人仰卧，背部垫高，使肩及枕部略低头一侧，术者跪于病人两股外侧，弯曲两肘关节，两手分放于病人两侧肋弓部拇指向内靠近胸骨下端，余四指向外向上伸展，术者身体前倾，将体重支于两手，逐渐加压于胸部，胸腔缩小，肺内缩小，肺内气体平常排出，停二秒后，身体后仰，撤除压力，空气即进入肺内，经二秒后再反复施行，成人每分钟约12—16次。

六、电击伤

1、切断电源；

2、呼吸停止而心跳存在即进行人工呼吸；

3、心跳停止但呼吸存在者，即进行胸外心脏按压；

4、呼吸心跳停止者即进行人工呼吸和心脏挤压术。

七、急性中毒

在通风不良的工作环境突然晕倒时，应想到有中毒的可能，应马上采取措施，首先打开所有门、窗进行通风，然后进行抢救，如果有人在深井、地沟和难以通风的地方发生中毒，抢救时，一要有人监护，二要用机械向内送风，要戴防毒面具，以防止更多的人中毒。

八、外伤出血

外伤出血急救时一般采取两种方法，头部、身躯部位出血，一般采取压迫止血法，可用消毒的敷料或干净的手帕加压包扎制止出血。四肢出血，采用捆扎止血法，用一布条或毛巾等在出血的上方捆扎，阻止血管向创伤处输送血液，以达到止血的目的，但间隔半小时应松开一次，以防止肢体远端缺血坏死。

九、骨折的急救

1、根据伤员的局限性疼痛，功能障碍、畸形等表现就可以诊断为骨折，做必要的急救处理。

2、如有出血应立即压迫患处或用止血带止血。

3、伤肢要急救固定，可就地取材、就地固定。

4、骨折伤员切勿随意搬动或伤员站立行走，疑有脊椎骨折时更应注意不要搬动伤员，以免造成脊髓损伤，可将伤员平卧在硬板上再转送医院。

第二、常见职工病

1、苯中毒

症状：轻者起初有粘膜刺激症状，随后出现兴奋或酒醉状态，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。重者还可出现阵发性或强直性抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降、昏迷等，甚至发生呼吸或循环衰竭而死亡。

处理原则：1急性苯中毒—迅速将病人移至空气新鲜的场所，立即脱去被污染的衣服，清洗皮肤，注意安静和保温，可给予葡萄糖醛酸，以增加苯代谢产物的结合和排出。2、慢性苯中毒—给予各种维生素、核苷酸类药物及皮质激素，以助恢复造血功能。

2、水泥肺

X线下主要是不规则小阴影，细小的网影和类圆形小阴影，以中下肺野居多。

3、电焊工尘肺

症状：1、肺部增大、增重、呈棕黑色，外表粗糟；2、肺膜粘连增厚；3、肺门淋巴结呈灰黑色，质软，内有散在的粉尘沉着；4、粉尘灶和结节；5、结节周围有肺气肿。

表现：咽干、咳嗽、胸闷、咳痰、胸痛等症状。

4、职业性神经肌痛

症状：工作中负担最重的肌群疼痛，常伴发血管神经痛，夜间疼痛加剧，主诉病肢感觉迟钝无力，躯干偶有节段感觉迟钝，同时有植物性神经系统的障碍，如四肢多汗厥冷、手指发绀。病肌张力降低甚至萎缩，有时可摸到圆形或椭圆形的僵硬肌肉，一般为可逆性。当停止或调换工作后，症状可逐渐消失。

第三、夏季慎防食物中毒

食物中毒是由于吃了被细菌、细菌毒素、毒物等污染或含有毒性物质的食物后，引起机体损害而发生中毒症状的疾病。

1、种类。常见的有沙门氏菌和副溶血性弧菌（嗜盐性）食物中毒两种。

1）沙门氏菌食物中毒。发生的原因主要是在加工被污染的猪肉及内脏时，常因加热不够或切块太大，食物中心部分仍有活的细菌，食后导致中毒。另外，通过苍蝇、鼠类等污染食品及水源污染也可造成中毒。

2）副溶血性弧菌（嗜盐性）食物中毒。该菌广泛生存在近海水中，海底沉积物和鱼其类中。发病季节多在夏秋季，原因多因食用被污染的带鱼、螃蟹、墨鱼等海产品。

2、症状。均为头痛、头晕、畏寒、发热、恶心呕吐、腹泻、水样便，严重者常因脱水、酸中毒、无尿、心力衰竭而危及生命。

3、预防治疗。首先应禁止食用病畜、病禽，注意饮食、饮水卫生，对肉禽类、蛋类食品加工、储存应严防污染；不吃生的和未熟的海产品及交叉感染；生食凉拌菜；应多加食醋，因为前溶血性弧菌不耐酸，在稀释一倍的食醋中，1分钟即可死亡。

食物中毒轻者可口服氟哌酸、P.P.A、复方新诺明、黄连素片等，腹痛可口服阿托品、654—2等，重者应立即送往医院治疗。

第四、中暑

中暑是指人体在高温情况下，因体温调节障碍而致机体蓄积大量余热，引起体温升高、循环衰竭、水盐代谢紊乱等一系列临床表现。

1、中暑分为以下几种：

1）先兆中暑。在高温下，出现头痛、头晕、眼花、全身疲倦、无力、大汗、口渴、四肢麻木等症状。

2）热射病。具有先兆中暑症状，并有下列表现之一者：体温38.50C以上；面部、皮肤灼热发红、胸闷；面色苍白、恶心、呕吐、心跳加快、血压下降等。

3）热痉挛：由于出汗丢失氯化钠（盐），引起肌肉间歇性对称性痉挛、抽搐，影响呼吸。

4）日射病：在烈日下，日光中的红外线直接穿透颅骨，使颅内温度升高，损伤脑组织，可引起剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、意识丧失，或突然昏倒、惊醒、休克。

2、中暑的预防。

1）加强通风和降温设备，隔绝热源。

2）保证充足的饮水，配备含盐冷开水、绿豆汤、汽水等，以及必要的防暑降温药品。

3）加强个人防护，烈日下工作时戴好安全帽，穿浅色衣服，不赤脚作业。

3、现场急救措施

1）轻度中暑，应立即让患者致阴凉通风处休息，补充清凉含盐饮料。

2）重度中暑，可用冰水或冷水进行擦澡，头部、颈部、腋下、腹股沟（大腿根部）处放置冰袋或冷毛巾，配合风扇吹风。操作应连续反复进行，同时注意应用力按摩全身及四肢，使皮肤发红，毛细血管扩张，利于散热，否则血管收缩体温反而上升。发经上述处理，症状无好转，应迅速送往医院抢救。

第五、中毒

1、急性中毒

治疗原则是防止毒物继续进入体内，如立即离开污染场所脱去污染的衣服，清洗污染的皮肤等；解毒和排毒是根据毒物的作用特点，及时给予最有效的解毒剂。对证治疗是除了给氧、补液等常规措施外，还要注意纠正水电解质及酸碱平衡的紊乱，积极有效地防治脑水肿、肺水肿、休克和急性肾功能衰竭等

防治急性中毒，除了技术措施、劳动保护措施以外，还要注意加强对工人的宣传教育，严格执行安全操作规程。此外，还应加强经常性卫生监督和监测，防止跑、冒、滴、漏现象发生。

2、慢性中毒

工业生产中发生的中毒多为慢性中毒，一般起病缓慢，病程较长，诊断需有明确的毒物接触史，现场卫生调查材料、体格检查以及实验室检查结果等。慢性中毒常出现一些非特异性症状，如神经衰弱症候群和植物神经功能紊乱等，要注意鉴别诊断。慢性中毒的治疗，应力求做到早期诊断早期治疗，这对疾病的预后和患者的康复有重要意义。对于有特效解毒药物的慢性中毒，应合理使用解毒剂，对于目前尚缺乏特效药的慢性中毒，要保取综合注疗措施，使用中西药物，并可采取理疗、体疗、针灸等疗法。