医院PCR记录管理规章制度[5篇模版]

第一篇：医院PCR记录管理规章制度

院 医院 PCR 记录管理规章制度1

目的能完整真实地再现当时实验情况，便于对检测的过程进行全面、仔细的回顾及检测质量的历史性回顾及趋势分析。2

适用范围

核酸扩增荧光检测实验室内，与项目检测有关的一切记录。3

操作人

XXX4

规章

4.1

电脑上记录文件的管理规章

a）记录文件必须保存在非系统分区中，如 D 盘、E 盘等。保存路径要清晰、便捷、易查找。

b）文件夹目录结构要求层次感分明：一整年的实验结果均保存在一个年度文件夹里，如“2002 年”文件夹；每个年度文件夹又包含 12 个月文件夹，如“9 月”、“10 月”，每天的实验结果就保存在当月文件夹里。

c）文件保存时以当天日期+实验名称命名，如 2002 年 12月 10 日 HBV-DNA-PCR 的保存为 2002.12.10HBV。

d）若某天进行了多次实验，须保存多个文件，命名时在后面以 1、2、3 等数字标识，如 2002 年 12 月 10 日做的HBV-DNA-PCR 两次实验，分别保存为 2002.12.10HBV1、2002.09.10HBV2 和 2002.12.10HBV3 e）为了防止储存实验结果的电脑发生系统崩溃、硬件故障等问题导致实验结果丢失、无法查询等情况，每个月的实验结果记录文件都要用移动存储设备（如

软盘、USB 硬盘等）拷贝到另一部 PC 机上做备份；一年的数据要用刻录机刻制一张 CD 光盘备份储存，贴上标签，如“2002年实验结果备份”。放入档案柜妥善存放。

4.2

书面记录文件的管理：

a）填写书面记录，需使用钢笔，字迹清晰。如有涂改，在涂改处应有涂改人签名。不得在记录本上进行无关书写，保持记录本清洁、完整。

b）每个记录本要纳入档案管理，写完后及时放入档案柜，并依照要求进行编号。如 2001 年 1 月的实验结果记录本、试剂消耗记录本、室内质控图分别编为 A-200201、B-200201、C-200201，分别放于档案柜的不同位置以便查询。

c）对不同记录进行分类管理，实现分类查询。

d）定期对保存的记录进行分析总结，形成总结报告，以便改进工作。

e）在没有实验室负责人同意的情况下，不得随意将记录借出。在记录借出时需有实验室负责人、经手人、借阅人的签名方可。

5

本原则的变动程序

本原则的变动，可由任一使用该文件的工作人员提出，报上级负责人决定。如通过则公布实行。

起草人 批准人 启用日期 XXX XXX

第二篇：医院管理规章制度

XX医院管理规章制度 院长职责

1.制订医院工作计划。工作目标，按期布臵、检查、督促、总结工作，并向上级领导汇报。

3.定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。

4.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。

5.负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最佳经济效益。

6.抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。业务副院长职责

1.在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。

2.督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3.深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。

4.负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。

5.负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。

6.负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。

7.完成院长交办的其他工作。

门诊部主任工作职责

1.在分管院长领导下，负责本门诊部的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。

2.制定本门诊部的工作计划，协调组织实施，经常督促检查各科工作，定期总结汇报。

3.负责对外业务的协调与处理工作。

4.领导本门诊部人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。

5.组织本门诊部人员学习，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6.督促本门诊部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

医疗科科长职责

1.在分管院长领导下，贯彻医院的政策、方针。负责本科的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。

2.制定本科工作计划、组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.领导本科人员，对病员进行医疗咨询工作，完成医疗任务。

4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。

5.督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。

护士长职责

1.在临床副院长领导和科主任的指导下，制定护理工作计划，并组织实施.。

2.检查了解病房的护理工作，参与并指导危重、手术病员的护理，督促护士严格执行各种规章制度，操作规程。

3.随同科主任查房，参加会议及病例讨论。

4.负责护士的思想政治工作，增强责任心，改善服务态度，提高服务艺术，遵守劳动纪律。

5.负责护理查房和护理会议，积极开展新业务及护理科研工作。

6.负责护理人员业务学习和技术训练。

7.保持病房整洁、安静、安全，负责各类仪器，设备器械的管理。

8.严格交接班制度，三查七对制度，认真书写交班报告。

9.定期召开工休座谈会，听取病员对护理工作的意见及建议，并努力加以改善。

10.协助内务干事完成医疗质量统计工作。

工作制度

药剂房工作制度

1.应核对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌等，详加查对后方可调配。

2.配方时有关处方事项要遵照“处方制度”的规定执行。

3.遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。

4.配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。

5.含有毒、限制药及麻醉药的处方调配按“毒限制药管理制度”及国家有关麻醉药品管理的规定办理。

6.配方时必须使有符合有规格的原料及辅料，遇有发生变技现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。

7.中药方剂必须单包注明，对需临时泡炙的中药材。应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。

8.处方调配应经严格核对后方可发生，发药人要对剂型、色、味等进行加工，以保证中药汤剂的质量。

9.发出的方剂应将服用方法详细写在瓶签或药袋上，并需耐心向病人及家属说明用方法及注意事项。

10.急诊处方必须随时随配，其余按先后次序配发。

11.药品要及时补充，补充时要细心核对。

12.调剂台等要保持清洁，储药瓶按固定地点放臵，用具使用后立即洗刷干净放加原处。

13.其他人员非公不准进入调剂室。

检验科工作制度

1.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

2.收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能即检验的标本，要妥善保管。普通检验报告一般应与当天下班前发出，急诊检验标本随做随报。

3.认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查，发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

4.特殊标本发出报告保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器血应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应与指定地点焚炼烧，防止交叉感染。

5.保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。

6.建料实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制以保证检验质量。

7.积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。

功能检查工作制度

1.需作检查的病人，由临床医师填写申请单，检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求作好准德，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细注意事项，发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严格消毒仪器和用具。

2.及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

3.严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养，维修并对机器进行检测。

4.各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能

借出。

医生工作制度

1.各位医生每天必须按时上下班，不得迟到早退。

2.上班期间必须文明用语，热情服务。

3.值班医生必须全面负责住院病人的医疗工作，夜间查房一次。值班医生负责接诊当天第一位住院病人及下班期间病人，其余由副班及在岗医生接诊。

4.凡住院常诊病人必须8小时内完成首次病程日志。24小时完成病历。

5.出院必须在24小时内完成各种文书总结。

6.住院医生每天至少巡视病房2次。

7.手术患者住院，术前应完成病历记录并作相关检查，在作好术前准备的前提下方可通知手术室安排手术。按照外科质量管理的要求，加强术前、术中、术后管理，确保医疗质量和医疗安全。

8.凡属医保患者，为了对医保基金负责，必须作到诊断、医嘱、处方、申请单、报告单、病程记录、清单相一致，出院者按规定进行出院带药。严禁“坐车”检查，“坐车”吃药。

第三篇：医院管理规章制度

医院管理规章制度15篇

医院管理规章制度1

1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的`直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。

3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。

5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。

医院管理规章制度2

1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。

2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。

3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。

4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的'有关规定进行报告。

5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录，

6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的'全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。

7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。特殊情况及时汇报和反馈。

医院管理规章制度3

1、遵守劳动纪律，上班不迟到、不早退，严守岗位，不脱岗、串岗，不在实验室内接待客人，上班不干私活，不打闹嬉笑。

2、刻苦钻研业务，坚持以病人为中心，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。讲究医德，礼貌待客(病人)，语言文明，耐心解释，工作积极认真，一丝不苟，做到报告及时准确。

3、收集标本时，严格查对，标本不合要求时，应重新采集，对不能检验的标本要妥善保管，常规检验即到即检并及时发出报告，急诊检验标本随时随检，随时发出报告。

4、要认真核对检验结果，认真填写报告单，作好结果记录，签名发出报告，

5、检验标本在发出报告后应保留24h，常规标本及用具立即消毒，被污染的'器皿应该高压灭菌后方可洗涤，对可疑和病原微生物的标本应经消毒后送指定地点焚烧，防止交叉感染。

6、保证检验质量，每1-2周检查一次标准曲线，检查一次试剂质量，并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。

7、建立实验室室内质量控制制度，积极参加室间质评活动，以保证检验质量。

8、严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录。

医院管理规章制度4

一、科室应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的`设备和药品。

二、妇产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。

三、新生儿病房应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。

四、妇产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。

五、严格执行母乳喂养有关规定。

六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。

七、新生儿出入病房时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。

八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。

九、新生儿病房应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。

十、新生儿病房应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。

十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。

十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人，依法承担相应法律责任。

医院管理规章制度5

1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。

3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参加人数不少于80%。

4、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。

发现医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向及时报告。主要监测指标：

(1)医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。

(2)消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率>95%，无菌物品合格率100%

(3)紫外线照射强度不得低于70 uW/cm2。新进灯管≥90 uW/cm2

5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染采取相应的`隔离措施。

6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。

7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理，

8污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。

医院管理规章制度6

为保证医院正常工作秩序，保护患者身体健康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循“注意防范、自救互救、确保平安、减少损失“的原则，根据本院实际情况，制定本管理制度。

1、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。各科室向领导小组负责，实行责任追究制。

2、医院每月要对职工进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化；每月科主任要有针对性的对科室人员进行安全教育。要对职工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话（如110、119、122、120等）使用常识的教育。

3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告饶河县卫生局及相关部门；患者出走、失踪要及时报告；不得隐瞒责任事故。

4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度；加强医院管理，保证医院的工作秩序正常；负责医院安全保卫的值班人员要经常和派出所保持密切联系，争取派出所对学校安全工作的支持和帮助。

5、加强对职工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务水平和质量，随时注意观察患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。

6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经饶河县卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。

7、医院要教育职工遵守医院规章制度，按时到院、按时回家，防止意外事故发生。

8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的`，一时难以消除要立即封闭，并上报饶河县卫生局。

9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。

10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。

医院管理规章制度7

一、原则

安全第一，科室申请。

二、管理流程

1、申请：医者根据治疗需要，提出申请，由部门负责人网上（院内网）或书面提请，医务科、设备管理科审核、产品论证，报请主管院长、院长审批后，进入采购流程。

2、招标：设备管理科依据已获批科室申请，组织有关专家进行产品招标，对相应经销公司的资质、产品质量和供货途径进行审查，择优选择。中标单位并相应资质须及时存档备案。

3、采购：设备管理科依据已获批科室提请书面资料中所注明的耗材品名、规格、型号等参数进行采购。采购前，须与相关中标单位签署产品供货协议，保证产品质量，保证产品供货时间及其他相关事宜。

4、验收：货到后，由购者、库管员按标书严格验收，包括内外包装、相应资质证件、发票所注数量与价格，确认无误后详细登记注册。

5、请领：仓库保管员通知已获批申请使用科室，申请科室负责人或护士长须及时请领，并严格执行请领手续，签字在册。严禁使用者与经销人员直接接触、接货，如有此现象发生，视为个人行为，后果自负，医院视情节给予相应的处罚。

6、使用：医者使用前需与相关手术人员再次对产品认真核对，确认无误后，方可使用。对购入方式、途径及产品质量、规格、型号等参数有疑问时，可拒绝使用。

7、库房管理：高值耗材的`库房管理为零库存管理制度。

8、高值耗材的管理实行追踪管理制度。

医院管理规章制度8

篇一:医院控烟管理规章制度

一、医院成立控烟领导小组，法人代表兼任组长，院办公室具体负责控烟计划的实施和督导。

二、院内凡是属于公共场所，包括诊断室、治疗室、输液大厅等处，张贴禁烟标志，严禁吸烟。

三、医院宣传栏定期张贴禁烟和控烟健康教育相关内容，大力宣传控烟要求和不吸烟好处及吸烟危害等。

四、要求院内员工吸烟者，休息时或工余时间到指定地点吸烟，提倡少吸烟，过渡到不吸烟为宜。若违规，一次性罚款20元。力争年内达到全面无烟目标。

五、严禁诊疗期间，一边诊疗一边抽烟医院控烟规章制度医院控烟规章制度。规劝和教育患者在诊疗期不吸烟，尤其是在多人诊疗室内。若遇批评教育无效者，可报告控烟领导小组赴现场处理。

篇二:医院控烟工作规章制度

为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，将我院创建为“全国无烟医院”，根据中华医院管理学会《无烟医院》标准，结合我院实际，特制定本制度。

一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体负责本制度的.实施。

二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。

三、在院内设置吸烟区，并张贴醒目标识和指引，吸烟者只能在吸烟区吸烟。

四、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告;在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品;医院小卖部不得出售香烟。

五、医务人员不得在病人面前吸烟，教师不得在学生面前吸烟。

六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进行控烟宣传。

七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导

八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识医院控烟规章制度百科。

1.均有义务进行同伴教育及相互监督。

2.均有义务对病人及家属进行控烟宣传。

九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。

十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。

医院管理规章制度9

1、医院由院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强多本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇、中医等科）应确定一位主治医师或具有多年临床经验的医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、对病员要进行认真检查，简明扼要、准确的记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

3、门诊检验、放射等各种检查结果必须做到准确、及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。

4、加强检诊，做好分诊工作引导。发热、腹泻病人到发热门诊就诊，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

5、门诊工作人员要做到关心、体贴病员、态度和蔼、有礼貌、耐心解答患者的问题。尽量简化手续，有计划、合理的安排病员就诊。

6、员工必须按时上、下班，护士长每天安排考勤，记录下当天迟到、早退的人员。

7、员工必须按各科室排班表上班。调整班次必须经科主任、护士长的同意。

8、员工在工作期间因某种原因暂时离开自己的工作区域要请示科主任或护士长，不能出现空岗现象。

8、员工在岗期间，不得做与工作无关的'事，并严格遵守科室操作规定。

9、各科室主任、负责人、护士长应及时对员工的违纪行为予以批准和教育。

10、员工在工作期间必须保持立、坐、行的端庄大方姿态，不能面对病人有挖鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。

医院管理规章制度10

1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如骨科内固定材料，介入治疗器材，疝气类补片等。

2、临床所需的高值耗材必须由住院医师征得科室负责人同意，必要时组织科内会诊讨论决定后填写《高值耗材使用申请表》报药剂科和医务科审批。高风险、并发症多的高值耗材，必要时由医务科组织相关科室进行全院大讨论后决定是否使用。

3、按相关管理程序进行采购并与供应商签订含质量承诺供货合同。

4、所购买的高值医用耗材必须符合国家药监部门的要求，三证齐全，证照与实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科管理员联合按要求核对验收和登记入库。未经严格验收入库的所有高值耗材均不得进入临床使用。

5、院外专家教授来院会诊及手术带来的.高值耗材，必须有三证，并经药剂科备案。

6、高值耗材虽然目前是比较理想的(固定、修补、吻合镇痛)治疗手段。但与手术质量，并发症及副作用，病人运用不当等密切相关。使用高值耗材前，科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及患者亲属谈话，说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必须填写《高值耗材使用同意书》，住院医师签名后，由科主任或科室负责人审查并签名。

7、术后将高值耗材相关合格证、标识条码等贴入病历中归档。

医院管理规章制度11

医院保安员管理规章制度1

1、保安人员每天上班前必须做好一切准备工作，准时到岗到位，工作时必须着警服并保持警容严整。

2、严格交接班制度，交班人员及时交待清楚处理或待处理的事情。

3、上班时不准迟到，不准串岗，不准聊天，不准抽烟，不准睡觉，不准看书看报。

4、及时接听好报警电话，对报警求助的必须及时赶赴现场，认真调查处理，处理结果要及时向科领导汇报。

5、服从分配，有事调休或调班一定要报请同意。

6、要注意个人卫生和公共场所卫生，特别是办公室卫生，要始终保持清洁整齐。

7、同志之间要团结友爱，相互尊重，不做不利于工作、团结的事，不讲不利于工作、团结的话，大家团结一致共同努力做好工作。

医院保安员管理规章制度2

第一条为了加强医院安全保卫工作，规范安全保卫工作的管理，提高保安人员的素质，创建一支纪律严明、作风优良、素质过硬、保障有力的保安队伍，切实维护医院工作人员和就诊患者人员的生命安全、维护医院财产和设备的安全、维护良好的医疗秩序，树立华丰医院医疗文明窗口的良好形象，构建和谐医院，结合本院的实际情况，特制定《邻水华丰医院保安管理制度》，以下简称本《制度》。

第二条在医院的领导下，维护医院治安秩序，保障医疗工作的正常运行，严格各项安全保卫措施，确保医院内部和周边环境的安全，发现重大问题及时向上级主管领导请示、报告，必要时向公安部门报告。

第三条贯彻执行国家有关安全保卫工作的法律、法规，开展安全保卫基础工作建设;

第四条制定和组织落实医院各项安全保卫工作制度、防范措施和预案，做好车辆停放管理工作;

第五条开展防火灾、防盗窃、防抢劫、防爆炸、防破坏和防诈骗、防失泄密、防治安灾害事故等安全防范工作;

第六条加强内部治安管理，预防和制止发生在医院的违法犯罪行为和扰乱医院正常工作秩序的行为，同刑事犯罪分子和其他危害治安行为作斗争，维护医院安全稳定;

第七条及时向公安机关报告发生在医院的刑事案件、治安案件、治安灾害事故，并保护现场协助公安机关调查;向公安机关报告医院的重大不安定因素，协助公安机关和有关部门采取预防和化解措施;

第八条协助有关部门做好有轻微违法人员的'帮助、教育工作，调解医院内部治安纠纷，根据我院的实际情况协助处理医患矛盾，确保我院人员、财产安全;

第九条负责医院内部、周边场所、各类库房等消防安全管理，定期开展治安、消防安全工作检查，建立检查记录，及时化解内部不安定因素、消除治安隐患，确保要害部位的安全;

第十条根据需要，检查进入医院人员的证件，登记出入的物品和车辆;

第十一条在医院范围内组织进行治安防范巡逻和检查，建立巡逻、检查和安全隐患整改记录;

第十二条完成院领导交办的其他任务。

第十三条着装规定

1、保安人员上岗执勤时，按规定着统一服装、佩戴胸卡。

2、保安人员须按规定着装，保安服不得与便服混穿，不同季节的保安服不得混穿。

3、着保安服不准披衣、敞怀挽袖、卷裤腿、歪戴帽子、穿拖鞋、凉鞋或赤足。

第十四条举止和仪容规定

1、保安人员执勤时应做到精神饱满、姿态端正、动作规范、举止文明;着装外出工作，执勤和出入公共场所时，不准袖手或将手插入口袋、不准搭肩、挽臂、边走边吸烟、吃东西、嬉笑打闹，严禁上班期间饮酒。

2、保安人员不准留长发和剃光头，不得染发;不准留大鬃角和长胡须。

3、保安人员上班前要进行仪容仪貌检查，对检查中发现的问题必须得到纠正。

4、对进入院内或车位的车辆或外出车辆，在保安队员3米之内时，必须行举手礼。保安员应立定向左/右转体90度，并执行车辆左直行手势，在车辆驶过时，敬礼。

第十五条语言和礼节规定

1、保安人员应具有良好的职业道德，做到文明服务、礼貌待人、与来访人员交谈时应态度和蔼、语气柔和、不卑不亢、以理服人，服务热情、主动、亲切。

2、在工作中使用语言要简洁准确、文明规范、接触群众时，说话要和气，使用“你好、请、您、对不起、谢谢、再见”等礼貌用语，严禁使用粗暴或不文明语言;做到文明执勤、文明用语。

3、执勤遇见领导要主动问侯。

第十六条值班室管理规定

1、值班室内应保持整洁、美观、统一。

2、严禁在值班室内喧哗、打闹、从事赌博(禁止任何人在外参与赌博活动)、迷信、色情等其他不良行为。

3、妥善保管好个人财物，注意防盗。

4、注意防火，不得在值班室内使用大功率的家电，不得私拉电线。

第十七条岗位纪律规定

1、严格在法律规定的范围内开展保安服务工作，不准超越职责权限。严格履行岗位职责，不准做与保安服务无关的事情(尤其是涉及私人纠纷问题)。

2、不准刁难来访人员，晚间值班期间及时给就诊患者指引，并通知相应科室医护人员。

3、不准脱岗、空岗、睡岗、不准迟到、早退。接班须提前十分到岗，做好交接记录。

4、严格遵守医院的各项规章制度和内部保密制度。

5、要爱护公物。

6、晚间按时巡视各科室，发现闲杂人等要清退，发现水电浪费现象要及时处理，刮风下雨等恶劣天气要及时关闭各楼层门窗，发现院基础设施损坏时，要及时采取补救措施，或通知相关科和上级主管领导及院总值班。

7、有重要情况要妥善处置并及时上报，不准迟报、漏报和隐瞒不报。第十八条建立应急人员的通讯录，定时进行消防技能的培训及演练，以提高保安人员在各类突发事件中的应急能力。

第十九条保安人员凡具备下列情形之一的，予以辞退并解除劳动关系处理：

1、纪律性差、责任心不强，不遵守医院关于保安人员的管理制度，在值班时屡次违反医院相关规定制度的，且拒不改正者;

2、院内发生治安刑事案件、纠纷或打架不及时处理;当班不维护医院秩序，致使医疗工作受到干扰;员工人身安全受到威胁或发生意外事故，坐视不理;遇突发性事件、安全隐患不及时处理和报告，推卸责任;当班玩忽职守，疏于防范，致使发生安全事故;利用工作之便，索要财物，侵占公私利益者;当班喝酒或酒后失态，造成不良影响者。

3、本人因身体、家庭原因或不适应该项工作等原因需要请辞者。第十九条保安人员违反保密条例，泄露医院机密的;以及做出损害医院利益行为的，情节恶劣、造成不良后果的，除进行相应赔偿外，直接予以解聘。

医院管理规章制度12

信息科部门职责

(1)职能：

在院长、分管院长的领导下，负责全院计算机网络及信息管理工作。

(2)请示与上报：院长、分管副院长

(3)任务与职责：

1、信息科在院长、分管院长的领导下开展工作。

2、负责医院信息化建设、管理工作。

3、制定医院信息化建设战略规划，工作计划并组织实施。

4、建立健全信息管理的各项规章制度。

5、利用互联网的优势，做好医院对外宣传工作，负责医院网站的建设及管理。

信息科岗位职责

一、信息科科长岗位职责

（一）在院长领导下，负责医院信息科的日常工作。

（二）制定本科室的工作计划并认真实施，做好工作总结。

（三）负责组织全院各类应用系统的管理。

（四）负责组织与外部有关部门的计算机联网和信息交换

（五）负责组织全院网络和综合数据的安全管理。

（六）遵守医院各项保密制度。

二、成员岗位职责

（一）参与制定信息化工作规划与计划

（二）负责信息化相关文档资料的归档整理工作和有关资料的统计上报工作。

（五）负责院内对外数据交换

（七）负责计算机及附属设备的档案管理

（八）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理。

（九）协助中心领导办理行政、对外交流和思想政治工作，负责中心内部行政事务工作。

（十）完成部门领导交办的其他工作。

信息科工作制度

1．在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。

2．对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。

3．定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。

4．定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

5．模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

6．按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

信息科管理目标

为医院总目标的实现，信息科管理符合三甲医院及山东省基本现代化医院的基本要求，做到：

1.加强对医院总目标的.贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。

2.建立、完善医院信息系统（HIS），使其促步系统化、完整化，逐步实施PACS。

3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。

4.加强网络设备的维护，使其正常运行。

5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。

6.做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。

7.做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。

信息科业务工作规程与流程

一、信息科科长工作规程与流程：

（一）组织协调好全科各项工作。

（二）组织落实制定全院信息化工作应用规划和工作计划，并组织对计划落实情况的检查。

（三）组织落实计算机设备、网络的使用和维护,对硬件故障、设备报废情况报告，提出处理意见报院长；

（四）组织落实全院信息系统的论证、调研、系统分析、开发及应用软件的使用与维护。

（五）组织落实全院网络和综合数据的安全管理，遵守各项保密制度。

（六）完成上级交办的各项任务。

二、综合管理岗位工作规程与流程：

（一）协助部门领导，起草全院信息化工作应用规划和工作计划，并实施对计划情况的检查。

（二）协助部门领导，制定医院信息化工作的有关管理制度及考核办法，并负责组织实施。

（三）组织落实信息化技术培训计划。

（四）按照上级规定及要求，完成信息化相关文档资料的归档整理以及有关资料的统计上报。

（五）经领导同意，负责对外交换数据并对数据进行处理，做好登记工作。

（六）计算机设备、耗材的购置要严格按照政府采购办法、医院相关管理规定，按照各部门的需求，结合工作实际进行论证后，拟订设备购置计划报告报主任。

（七）要建立设备档案，同时与院固定资产管理部门核对。内容包括型号、设备配置、设备来源、安装地点及变动情况、启用时间、使用科室

（人员）、设备故障情况及检修记录等。遇到设备变更，应及时登记变更。

（八）负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度。

（九）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理，并及时归档。

（十）协助部门领导做好本院各项信息化工作的日常监督，办理行政、对外交流和思想政治工作以及内部行政事务工作。

（十一）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

三、网络系统管理岗位工作规程与流程：

（一）协助部门领导起草网络建设及发展总体规划和工作计划，并实施对计划情况的检查。

（二）网络建设必须采取防火、防水、防雷击、防电磁干扰、防盗等防护措施，确保全院的通信设备及网络设备的安全与畅通。

（三）网络的日常管理和维护：

1、每日检查计算机网络的运行情况，确保线路畅通、网络设备安全稳定运行，做好运行日志。

2、运用防、杀病毒软件、防火墙对网络实行实时防护，一旦发现病毒或“黑客”侵入立即向主任汇报并迅速组织清除。

3、定期检查内网计算机是否与互联网实行物理隔断。

（四）负责落实各项网络安全管理制度和用户管理，做好客户端操作系统权限控制、应用系统操作权限分级控制、数据库操作权限分级控制。

（五）做好网络运行状态监督与数据库数据备份工作；对计算机网络操作系统和大型数据库系统的运行情况每工作日进行检查，有异常的立即向主任汇报并迅速组织排障。

（六）负责网络管理资料的整理和归档。

（七）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

（八）完成部门领导交办的其他工作。

四、硬件设备管理岗位工作规程与流程：

医院管理规章制度13

（一）总则

1．为了加强医院信息系统的领导和管理，促进医院信息化工程的应用和发展，保障系统有序运行，制定本规则。

2．本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。

3．医院信息系统管理是为了保障系统建设和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站对系统操作和维护的全部活动。

4．各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的信息管理制度。

（二）组织管理

1．医院信息系统的组织管理机制是医院信息管理系统领导小组（简称领导小组）。

2．领导小组由下列人员组成：组长：院长/业务副院长成员：医务、护理、信息、经营管理、药剂、计算机工程技术等人员。

3．领导小组的主要职能和任务：

（1）对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审查和制定系统应用中有关人员职责、技术规范、工作流程、性能指标等工作规则和制度。

（2）加强对医院信息系统的组织领导、协调解决医院工程建设中和重大问题。

（3）审核、部署系统建设和应用中的重要活动，如规则计划，网络管理、系统配臵、人员培训等。

4．医务部门领导在系统建设的应用过程中负责日常组织协调和管理工作。

5．信息管理部门负责人是系统建设和系统建设和系统应用的领导者和指挥者（简称系统负责人），应对所属人员实行分工负责。

6．信息管理部门工程技术人员全面负责系统规则、计划、系统配臵、系统调试、系统维护、安全管理、人员培训等技术管理工作。

（三）信息系统的技术管理

1．信息管理部门工程技术人员是信息系统技术管理的直接责任者，应以实现系统功能为目的，以满足用户需求为宗旨，对信息系统的操作和维护进行

2．信息系统内各类设备的配臵，由系统负责人提出配臵规划和计划，报有关领导审批后实施。

3．每一子系统或挂接的可执行程序在上网运行前，信息工程技术人员必须严格按照功能要求在备用服务器上全面调试，达到功能要求且排除一切可能的数据冲突后交用户实际上网使用。

4．信息工程技术人员实行分工负责制。

5．管理部门各种设备由信息管理部门负责人管理或指定专人负责。

6．系统管理员或机房值班人员负责服务器的数据备份和日结工作。

7．信息系统管理员负责各工作站模块登录口令密码的设臵并做好记录。工作站操作人员更换时，要立即做好口令的更改。

8．根据系统功能要求，系统负责人提出各子系统和模块的使用权限和使用分配方案，报请领导小组核准实施。

9．系统负责人管理全面技术工作和运行管理工作，出现技术问题或故障，应遵循《信息系统服务器故障应急处理规程》处理。

（四）信息系统安全管理

1．信息系统的安全管理包括：数据库安全管理和网络设备设施安全管理。

2．系统负责人和信息工程技术人员必须采取有效的方法和技术，防止网络系统数据或信息的丢失、破坏或失密。

3．利用用户名对其他用户进行使用模块的访问控制，以加强用户访问网上资源权限的`管理和维护。

4．用户的访问权限由系统负责人提出，领导小组核准。

5．系统管理人员应熟悉并严格监督数据库使用权限、用户密码使用情况，定期更换用户口令密码。

6．信息工程技术人员要主动对网络系统实行查询、监控，及时对故障进行有效的隔离、排除和恢复工作。

7．所有进入网络使用的软盘，必须经过网络中心负责人同意和检毒，未经检毒杀毒的软盘，绝对禁止上网使用。对造成“病毒”漫延的有关人员，应严格按照《医院信息系统安全保护规则》有关条款给予经济和行政处罚。

8．信息系统所有设备的配臵、安装、调试必须由信息工程技术人员负责，其他人员不得随意拆卸和移动。

9．所有上网操作人员必须严格遵守计算机以及其他相关设备的操作规程，禁止其他人员在工作进行与系统操作无关的工作。

10．保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防静电、防高压磁场、防低磁辐射等安全工作。

11．信息工作技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。

（五）工作站管理

1．各工作站所有使用人员必须严格遵守《信息系统管理规则》、《医院信息系统安全保护规则》、《信息系统工作站录入人员管理通则》各工作操作规程以及有关信息管理制度。

2．严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到精力集中，细致认真、一丝不苟、快速准确，及时的完成各项录入工作。

3．经常保持各种网络设备、设施整洁干净，认真做好信息设备的日清月检,使网络设备始终处于良好的工作状态。

4．加强设备定位定人管理，未经信息工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借所有计算机及相关网络设备、设施。

5．机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保安措施，避免发生意外。

6．机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作。

7．严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时报告。

医院管理规章制度14

一、职位与职责

医院的人员配备与岗位职责是一个易学难做的问题，但是实行岗位制度化管理是美容院做强、做大必不可少的条件，我们很有必要进行了解和认识。以下是一个中型天吻娇颜生态唯美馆的岗位设置及职责标准设定，各经营者可根据自身规模大小，加以灵活运用。

院长职责：

院长是最核心人物，他的主要职责是整个医院的经营管理及各项工作的指导、督促、检查等。具体职责包括：

1、解释医院经营理念及服务意识，培育医务人员的敬业精神，合理使用各类人才。

2、分析顾客的意见，解释服务目标及标准，与同事共同制定改善服务的方法，以身作则，执行服务承诺。

3、定期了解客源拓展情况和市场竞争动态，并分析形势，拿出对策。

4、订立公正、合理、有效的奖罚制度，协调人员之间的关系，维持良好的纪律。

5、督导日常工作，保证美容院各环节的正常营运和高质量的服务。

6、选择优质的产品为顾客服务，确保产品效果良好，质量稳定，物有所值。

7、定期培训员工，以提高服务素质。

8、依照市场情况，制定合理收费价格;并明码标价(包括护理项目、产品)，树立良好的信誉。

9、定期考核医务人员的工作业绩，并形成考核材料。

店长职责：

1、严格内部管理，抓好各项规章制度的落实，做好对现金、产品、设备器皿等物品的管理严格手续，坚持定期检查，保证不出差错;

2、抓好对美容师的管理，严格美容师上岗标准，严肃工作纪律，制定工作计划，分工合理明确;

3、组织落实优秀美容师评选活动，按照评选优秀美容师的具体要求，做好对美容师日常各项指标的考核、记录工作;

4、做好美容师的思想工作、经常与美容师谈心，关心她们的思想、工作、生活等情况，广泛听取美容师的意见、建议，不断改进工作，充分调动美容师的积极性;

5、组织好每周例会及每天早会，会前作好准备，针对出现的问题及时解决，协助店员达成目标以及提升店员的技术和销售能力;

6、做好对顾客资料的管理，经常了解顾客的需求，检查美容师服务是否到位，听取顾客的意见，加深与顾客的感情;

7、根据需要不定期的组织美容师培训，不断提高美容师的业务水平;

8、做好前台咨询工作，不断提高业务水平和服务水平，使顾客愿意在本公司消费，高兴而来，满意而归;

9、抓好卫生管理，落实责任制，坚持每天多次检查，始终保证环境卫生的整洁。

美容咨询顾问(可由店长兼任)职责：

1、热情周到地接待来访顾客。

2、详细了解顾客曾使用过的产品，护理项目。先查阅客户档案，再为客人服务，若新客由美容顾问向客人以专业态度认真询问顾客的需要和情况，询问包括曾使用过的`产品，曾做过的护理项目，对以往的产品或护理满意或不满意之外，通过这些沟通要达到几个目的：

①顾客的需要

②评估顾客的消费水平

③顾客过去使用的产品对该顾客是否适合，推介产品时作参考。仔细观察顾客的皮肤，确切地了解顾客皮肤的真实情况，以便选用合适产品及美容项目。

3、为每位客人建立客户个人档案，交上述询问过的资料及客人的护理项目、购买产品详细记录。

4、详细分析客人皮肤并为客人设计护理课程，并须清晰地让客人了解该项课程是针对她哪个皮肤问题，完成该课程能达到哪种改善效果，为客人设计家居护理产品，但只告诉客人若搭配家居护理效果才理想。

5、清晰告诉美容助理及美容师为客人做哪种护理流程。

6、繁忙时，仍应以热情的态度招呼每一位客人，对需要等待的客人，及时送上饮品和杂志。

7、客人做完护理后，让客人稍微休息，并同客人闲谈，建议配合进行家居护理。

8、为客人开单结帐。

9、定期电话跟踪服务，在适当的日子赠送小礼物给客人，保持良好的客群关系。

财务管理人员职责：

1、清点、结算每日营业收入、产品销售收入和经营管理费用。

2、每日认真填写、核对和整理“美容院财务情况日报表”。

3、每月按时填写、核对和整理”美容院财务情况月报表”，分析、总结本月经营收支情况，并向上级主管提供增收节支和资金运用方面的参考意见。

4、每月及时填写、核对和整理"美容院销售情况月份表”，并向上级主管提供畅销、滞销商品的信息。

5、定期根据经营拓展需要，向上级主管提供资金预算计划，合理使用资金。

医院管理规章制度15

根据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和省、市药品监督管理局有关要求，结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完善、边规范的原则，特制定如下工作制度：

一、进购管理

1、经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，由医院器械科负责审查认定，并存档备案。

2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业随时供给。

3、经营企业所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应资质证件，由物资供应科存档备案。

4、经营企业必须按照《医疗器械经营许可证》所标明的'经营范围依法经营，凡因不符合经营范围引起的一切后果，由经营企业负责。

二、验收管理

由于医院高值耗材实行零库存制度和科室使用高值耗材的特殊性，医院高值耗材的验收管理实行追踪验收制度，由经营企业按照器械科要求提供高值耗材资质证件，要求项目齐全、内容完善、字迹工整。

三、价格管理

1、心内科使用的高值耗材严格执行《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购心脏介入产品成交候选品种目录》价格跟标进购。

2、骨科使用的高值耗材中的人工关节严格执行《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购人工关节产品成交候选品种目录》价格跟标进购。骨科使用的高值耗材中的各种植入性钢板等严格执行招标办、设备科共同组织的集中招标采购价格跟标进购。

3、心内科、骨科使用的高值耗材因生产厂家、规格型号、产品商标等因素不在跟标进购序列的，参照《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购产品成交候选品种目录》中同一系列产品价格执行。

4、消化科、脑系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材严格执行低于行业内市场价格进购。

第四篇：医院管理规章制度

医院管理规章制度15篇

医院管理规章制度1

一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。

二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，并纳入病历质量考评。

三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。

四、禁烟标志挂在醒目位置：

1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。

2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。

五、对于违反者，按以下规定处罚：

1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。

2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。

3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁止或禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。

4、科室未设有控烟监督员（处罚100元）有监督员但无检查督导及记录（处罚100元），控烟办公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（处罚100元）。

6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录（处罚100元）。

7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录（处罚100元）。

8、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟的记录（处罚100元）。以上处罚，涉及科室扣款一律由科主任个人承担。由控烟办公室具体管理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。

医院管理规章制度2

一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。

二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，并纳入病历质量考评。

三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。

四、禁烟标志挂在醒目位置：

1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。

2、门诊厅、住院厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。

五、对于违者，按以下规定处罚：

1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。

2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。

3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁止或禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。

4、科室未设有控烟监督员（处罚100元）有监督员但无检查督导及记录（处罚100元），控鸯公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（处罚100元）。

6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录（处罚100元）。

7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录（处罚100元）。

8、无鼓励和助吸烟职工戒烟的记录（处罚100元）。以上处罚，涉及科室扣款一律由科主任个人承担。由控鸯公室具体管理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。

医院管理规章制度3

一、同安区医院放射科医疗质量管理制度

1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。

7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。

二、放射科医疗质量管理小组

组长：

成员：

三、放射科医疗质量管理小组职责

1.放射科成立以科主任为组长的.医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。

3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。

4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。

5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。

6.负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。

7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。

四、放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则

根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神，结合本科室实际情况，科室成立质量保证管理小组，制定《放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细节》。

医院管理规章制度4

遵守医院感染管理的规章制度，室内清洁、通风布局合理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，设有流动洗手设施，日常清洁、消毒制度健全，坚持湿扫。在医院感染管理科的指导下，开展预防医院感染的'各项监测，掌握医院感染诊断标准，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。医护人员工作时，应衣帽整洁，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。掌握抗感染药物临床合理应用原则，合理应用抗感染药物。患者的安置应感染患者和非感染患者分开，特殊感染患者单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性使用无菌医疗用品后，必须进行消毒，毁形等无害化处理，锐利器械用后进入防渗漏的锐器盒，不得重复使用。开展预防医院感染健康教育。对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施，垃圾至黄色塑料袋内封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开收集，医疗垃圾进行焚烧，不能焚烧的进行深埋达到无害化处理。

医院管理规章制度5

一、室内布局

室内布局合理，院内、院外新生儿分室收治;院外新生儿根据病种相对隔离，放于婴儿床上的新生儿，床与床之间应有

适度间距;感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前后应严格执行手卫生，同时应根据标准预防的原则使用隔离防护用品，落实相关的消毒隔离措施。

二、空气

1、室内温度保持在22-24℃，湿度保持在55-65℃，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。

2、监护室内按规定使用紫外线动态空气消毒仪，每天检查消毒仪的使用状况，定期对消毒仪进行清洁维护并进行效果评价。

3、治疗室、奶库每天一次进行紫外线空气消毒，每次60分钟。

4、中央空调的进、出风口应定时清洗、消毒，以避免空气污染。

三、环境和物品表面

1、墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑。

2、地面：每天1次用清水擦拭，污染时随时擦拭。

3、医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，应保持清洁无污染，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。

4、床单元：新生儿暖箱、蓝光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及时清洁，患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后，应及时对床单元使用500mg/L(1：100)含氯消毒剂擦拭消毒，使用含氯消毒剂擦拭消毒半小时后用清水擦拭干净。

5、新生儿使用的毛巾、衣物等，一用一换，清洗干燥以后压

力蒸汽灭菌备用;床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换。

6、其他用品及物体表面，包括治疗台、治疗车、操作台面等，每天清洁擦拭一次，有污染及时清洁，电话机、电脑键盘、鼠标等，定时使用75%酒精擦拭消毒。

7、清洁用具，包括拖把、抹布等，必须分区使用，拖把应区分院内监护室、院外监护室、治疗室、奶库、办公室、卫生间等，并有明显标记。有隔离病人时隔离室内的清洁用具应固定专用，当没有明显污染时，使用清水擦洗即可;当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L(1：50)含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。

8、每月组织科室人员彻底卫生清洁一次。

四、人员管理

1、医务人员须穿室内专用的清洁工作服，有明显污染时应及时更换;室内工作人员要有严格的手卫生意识，包括医生、护士、工勤人员和进修、实习人员，应根据洗手和手消毒的指征严格执行手卫生制度，室内应合理放置方便使用的快速手消毒剂。

2、限制不必要的.探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，探视者进入室内应按规定更衣、换鞋，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生。

3、与工作无关人员谢绝进入新生儿监护中心，如有发热、腹泻等相关症状的工作人员也谢绝进入，进入新生儿监护中心的工作人

员应按规定更衣、换鞋，并清洗双手。

五、其他

1、新生儿监护中心的消毒隔离制度在医院消毒隔离制度的基础上制定，医院消毒隔离的相关要求必须严格执行。

2、奶库的管理应严格执行奶库管理制度。

3、制定各种医疗、护理操作规程，操作时应严格按操作规程执行，如换尿布时应及时将脏尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。

4、每月一次根据要求对室内空气、物体表面、医务人员手、呼吸机管道及奶库内物品进行细菌污染情况监测。

5、若发生三例或三例以上出现相同症状(如发热、腹泻等)的患儿时应立即报告院感科，并配合院感科做好调查处置等相关工作。

michel发表于20xx-12-9 11:44

奶库管理制度

一、物品的清洁消毒要求

1、奶瓶：清洗干净后每天一次高压灭菌，灭菌后奶瓶及时规范地放置于存放柜中，以防污染;当天使用的奶瓶清洗干净后可经消毒柜消毒备用，消毒灭菌后的奶瓶超过24小时应重新灭菌。

2、奶头：每次使用后清洗干净，然后进行煮沸消毒，煮沸时间应从水沸后开始计时，不得少于15分钟，24小时更换，盛放奶头的容器也应每次使用后消毒备用。

3、配奶杯：每天一次高压灭菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存备用。

4、开水：配奶用开水应保证使用烧开的水。

5、配制后奶液：应尽量做到现配现喂，配制多余的奶液应存放于加盖的广口瓶内冷藏保存，存放时间最长不能超过24小时。

6、外送的母奶：暂时不喂时应放入冰箱冷藏，存放时间最长不能超过24小时，喂哺前应规范实施巴氏消毒(55-65℃，30分钟)。

二、环境及物体表面清洁消毒要求

1、每天一次清洁冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作台，地面每天用清水擦拭一次，如有污染及时擦拭。

2、巴氏消毒箱应每天清洁并更换水，若有污染时及时清洗消毒，水温应保持在55-65℃之间。

3、每天一次对奶库进行紫外线空气消毒，每次60分钟。

三、工作人员要求：配奶工作由护士负责完成，进入奶库配奶前应戴口罩并规范清洗双手，配奶过程中疑有手污染时应及时清洗双手，配奶时应遵守无菌操作规程，配奶后做好一手清工作，保持奶库清洁干燥。

四、每月一次对奶库的空气、奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面等进行细菌污染情况监测，发现问题及时查找原因并落实相应的措施。

医院管理规章制度6

一、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作(包括洗手)技术和规程等医院感染管理的'各项规章制度。

二、掌握抗菌药物临床合理运用原则，做到合理、安全、经济使用。

三、掌握医院感染诊断标准。

四、发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏实验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，并于24小时内填报医院感染病例登记表，送至医院感染管理办公室;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。发现法定传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定报告。

五、参加预防、控制医院感染知识的培训。

六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

七、宣传、教育、指导病人、探视者和其他工作人员运用预防感染传播的技术。

八、工作人员自身感染时应接受合适的治疗，采取有效控制措施，防止将自身感染传播给他人。

九、医疗废物严格分类收集，减少污染及损伤。

医院管理规章制度7

1人民医院高值耗材管理规章制度

1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如骨科内固定材料，介入治疗器材，疝气类补片等。

2、临床所需的高值耗材必须由住院医师征得科室负责人同意，必要时组织科内会诊讨论决定后填写《高值耗材使用申请表》报药剂科和医务科审批。高风险、并发症多的高值耗材，必要时由医务科组织相关科室进行全院讨论后决定是否使用。

3、按相关管理程序进行采购并与供应商签订含质量承诺供货合同。

4、所购买的高值医用耗材必须符合国家药监部门的要求，三证齐全，证照与实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科管理员联合按要求核对验收和登记入库。未经严格验收入库的所有高值耗材均不得进入临床使用。

5、院外专家教授来院会诊及手术带来的高值耗材，必须有三证，并经药剂科备案。

6、高值耗材虽然目前是比较理想的(固定、修补、吻合镇痛)治疗手段。但与手术质量，并发症及副作用，病人运用不当等密切相关。使用高值耗材前，科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及患者亲属谈话，说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必须填写《高值耗材使用同意书》，住院医师签名后，由科主任或科室负责人审查并签名。

7、术后将高值耗材相关合格证、标识条码等贴入病历中归档。

2医院器械科高值耗材管理工作规章制度

一、原则

安全第一，科室申请。

二、管理流程

1、申请：医者根据治疗需要，提出申请，由部门负责人网上（院内网）或书面提请，医务科、设备管理科审核、产品论证，报请主管院长、院长审批后，进入采购流程。

2、招标：设备管理科依据已获批科室申请，组织有关专家进行产品招标，对相应经销公司的资质、产品质量和供货途径进行审查，择优选择。中标单位并相应资质须及时存档备案。

3、采购：设备管理科依据已获批科室提请书面资料中所注明的耗材汽、规格、型号等参数进行采购。采购前，须与相关中标单位签署产品供货协议，保证产品质量，保证产品供货时间及其他相关事宜。

4、验收：货到后，由购者、库管员按标书严格验收，包括内外包装、相应资质证件、发票所注数量与价格，确认无误后详细登记注册。

5、请领：仓库保管员通知已获批申请使用科室，申请科室负责人或护士长须及时请领，并严格执行请领手续，签字在册。严禁使用者与经销人员直接接触、接货，如有此现象发生，视为个人行为，后果自负，医院视情节给予相应的处罚。

6、使用：医者使用前需与相关手术人员再次对产品认真核对，确认无误后，方可使用。对购入方式、途径及产品质量、规格、型号等参数有疑问时，可拒绝使用。

7、库房管理：高值耗材的库房管理为零库存管理制度。

8、高值耗材的管理实行追踪管理制度。

3泊头市中医医院高值医用耗材管理制度

高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。为规范我院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知情权，以最限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度：

一、采购

（一）选择正规资质的生产企业和销售企业

1、生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。

2、销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。

3、产品必须具有产品合格证。

4、生产企业授权给销售企业的授权书。

5、销售人员的身份证复印件。

（二）由采购科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性，种植材料的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作日、手术室用的钛板、钛钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工作日，以书面形式向总务科提出申请，如遇节假日等特殊急用情况，使用科室可向采购科取得认可后先向中标供应商联系进小部分应急使用，后期再将程序补充完整。

二、登记及发放、保管

（一）结合我院的实际情况，种植材料采购数量以月基本消耗量为准；钛板、钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效，实现“零库存”管理。

（二）对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、数量等同时验收合格后，并将材料详细清单复印件交由使用科室保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库。

（三）以月为单位，库房管理员将供货商的`发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入使用科室。

（四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯。

三、使用

（一）使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。

（二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可能引起的并发症，并及时准备采取相应处理措施；同时，必须进行医患沟通，征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不良应。

（三）术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。

（四）发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检处理。

四、处置使用后需严格按照相关规定进行销毁，并做好登记记录。

本制度从即日起执行，请相关科室严格遵照。

4铜仁市第一人民医院高值耗材管理工作制度

根据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和省、市药品监督管理局有关要求，结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完善、边规范的原则，特制定如下工作制度：

一、进购管理

1、经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，由医院器械科负责审查认定，并存档备案。

2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业随时供给。

3、经营企业所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应资质证件，由物资供应科存档备案。

4、经营企业必须按照《医疗器械经营许可证》所标明的经营范围依法经营，凡因不符合经营范围引起的一切后果，由经营企业负责。

二、验收管理

由于医院高值耗材实行零库存制度和科室使用高值耗材的特殊性，医院高值耗材的验收管理实行追踪验收制度，由经营企业按照器械科要求提供高值耗材资质证件，要求项目齐全、内容完善、字迹工整。

三、价格管理

1、心内科使用的高值耗材严格执行《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购心脏介入产品成交候选品种目录》价格跟标进购。

2、骨科使用的高值耗材中的人工关节严格执行《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购人工关节产品成交候选品种目录》价格跟标进购。骨科使用的高值耗材中的各种植入性钢板等严格执行招标办、设备科共同组织的集中招标采购价格跟标进购。

3、心内科、骨科使用的高值耗材因生产厂家、规格型号、产品商标等因素不在跟标进购序列的，参照《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购产品成交候选品种目录》中同一系列产品价格执行。

4、消化科、脑系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材严格执行低于行业内市场价格进购。

医院管理规章制度8

篇一:医院控烟管理规章制度

一、医院成立控烟领导小组，法人代表兼任组长，院办公室具体负责控烟计划的实施和督导。

二、院内凡是属于公共场所，包括诊断室、治疗室、输液大厅等处，张贴禁烟标志，严禁吸烟。

三、医院宣传栏定期张贴禁烟和控烟健康教育相关内容，大力宣传控烟要求和不吸烟好处及吸烟危害等。

四、要求院内员工吸烟者，休息时或工余时间到指定地点吸烟，提倡少吸烟，过渡到不吸烟为宜。若违规，一次性罚款20元。力争年内达到全面无烟目标。

五、严禁诊疗期间，一边诊疗一边抽烟医院控烟规章制度医院控烟规章制度。规劝和教育患者在诊疗期不吸烟，尤其是在多人诊疗室内。若遇批评教育无效者，可报告控烟领导小组赴现场处理。

篇二:医院控烟工作规章制度

为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，将我院创建为“全国无烟医院”，根据中华医院管理学会《无烟医院》标准，结合我院实际，特制定本制度。

一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体负责本制度的实施。

二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。

三、在院内设置吸烟区，并张贴醒目标识和指引，吸烟者只能在吸烟区吸烟。

四、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告;在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品;医院小卖部不得出售香烟。

五、医务人员不得在病人面前吸烟，教师不得在学生面前吸烟。

六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进行控烟宣传。

七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的.劝阻指导

八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识医院控烟规章制度百科。

1.均有义务进行同伴教育及相互监督。

2.均有义务对病人及家属进行控烟宣传。

九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。

十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。

医院管理规章制度9

1、工作人员进入新生儿病室更换室内专用服装及工作鞋，洗手或手消毒，诊疗护理操作禁止佩戴假指甲、戒指、手镯等。

2、非本室工作人员不得随意入内。因工作需要，必须穿专用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

3、严格探视制度，患感染性疾病的家属不准入病房探视，探视者应更衣、换鞋，洗手后方可接触婴儿。

4、每日空气消毒2次，定期清洗紫外线循环风机及空调过滤网并记录。

5、物体表面应采取湿式清洁，每日清晨应对新生儿病室所有区域的环境进行清洁。

6、墙、柜、床、治疗车、仪器设备台面等物体表面宜采用清水擦拭；当受血液、体液污染时、先用吸湿材料（布或卫生纸）去除可见污染物，然后使用20xxmg/L含氯消毒液擦拭消毒；呼吸机、监护仪等精密仪器显示屏使用酒精布巾擦拭消毒。

7、出现传染病、多重耐药菌感染或医院感染暴发等特使感染时，应

增加清洁消毒频次，针对特殊病原体及污染情况选择适宜的.消毒剂和浓度。

8、淋浴时感染性疾病和非感染性疾病患儿应分时淋浴，应先为早产儿、非感染性疾病患儿淋浴，最后为感染性疾病患儿淋浴。

9、新生儿淋浴使用后的毛巾应清洁消毒，沐浴液等沐浴用品使用时，瓶口应避免接触新生儿和工作人员，使用中应避免污染。

10、治疗、护理用品如眼药水、油膏等应一人一用，有效期内使用。

11、每日淋浴结束后清洗消毒淋浴用品，如淋浴池、淋浴喷头等；并清洁擦拭台面、体重秤等。

12、蓝光箱应一人一箱，每日内外清洁擦拭1次，并随时将奶液等污渍用清洁布巾擦净。

13、蓝光箱每日更换湿化液。同一患儿长期连续使用蓝光箱时，应当每周更换一次，并终末消毒。

14、蓝光箱内有患儿时，不得使用消毒剂擦拭其物体表面。

15、使用中的暖箱用清洁布巾擦拭恒温罩内外表面，暖箱水槽内湿化水应当使用蒸馏水，每日清洁后更换。

16、同一患儿长期连续使用暖箱，应当每周更换一次，进行彻底清洁消毒，用后终末消毒。

17、更换的暖箱及新生儿出箱后，箱内应当用清水彻底擦洗，清洁后用3%过氧化氢气溶胶喷雾消毒，作用30-60分钟后，开箱清水擦拭。

18、接触患儿皮肤、黏膜的器械、器具应一人一用一消毒，一次性

用品一人一用一弃。

19、体温表应一人一支，使用后用75%酒精或含氯制剂500mg/L浸泡消毒，消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗备用。

20、听诊器、血压计应专人专用，放置病床旁，每次使用前、后用酒精布擦拭消毒。

21、监护仪、输液泵等精密仪器的显示屏、仪器按钮、操作面板、心电主电缆、导联线、血氧传感器等表面，使用酒精布巾擦拭消毒。

22、新生儿使用的尿布，一婴一用一弃，污染后及时更换。污染的被服、尿布、浴巾应分类收集，入袋收集，不得落地。

23、婴儿奶瓶、盛奶器等奶具清洗干净后，经压力蒸汽灭菌备用。

24、奶嘴清洗干净后、煮沸消毒，消毒物品应完全浸入水中，消毒时间应从水开始沸腾时计算，煮沸20-30分钟。

25、每季对空气、物表、工作人员手监测一次，奶嘴或奶瓶每月监测一次。

医院管理规章制度10

1、新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院睡袋，嘱将脏布类及多余的物品带回。

2、医务人员人人有责向新生儿家属宣传新生儿喂养、护理卫生知识。

3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识，并督促护理前后洗手。换尿布后应先洗手，然后再进行喂养，人工喂养患儿奶具应消毒。

4、母乳喂养的'母亲应督促勤剪指甲、洗净双手，喂哺时应用干净毛巾（专用）湿擦乳头、乳房。

5、对早产儿家属应详细进行喂养、护理的示范指导，甚至手把手的教，一边教方法，一边教卫生知识。

6、出院前，进行新生儿缺陷筛查（妇产科做）；出院时，应进行出院指导，预防接种：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等。

7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控制。

8、保持病室整洁，不随地吐痰、丢垃圾。

医院管理规章制度11

1、食堂管理实行“主管负责制”，即由食堂主管对本食堂饭菜质量、卫生状况、就餐环境、员工配备等全面负责，并对发生的问题承担相应责任。

2、食堂工作人员负责为公司员工提供一日三餐。

3、食堂采购要精打细算，勤俭节约、适宜，合理安排好每天的用餐量，不造成菜肴变质、浪费或者份量不够。

4、食堂用膳一天三餐，式样品种要变化多样，每天蔬菜、鱼肉、瓜果必须新鲜、洁净，无污染、无变质、无发霉，过夜变质食物严禁使用。

5、烹调菜肴时，肉鱼豆类菜肴做到烧熟煮透，隔餐菜应回锅烧透。食物不油腻，味精等尽量降低使用量。

6、厨房操作间内的设备、设施与用具等应实行“定置管理”，做到摆放整齐有序，无油腻、无灰尘、无蜘蛛网，地面做到无污水、无杂物。

7、餐厅要清洁、卫生、通风，采取多种有效措施，不定期开展消灭蚊子、苍蝇工作，应采用防蝇门帘、纱窗、电子灭蝇器、灭蝇纸、灭蝇拍、定时喷撒药剂、实行垃圾袋装等各种防护措施，将餐厅蝇蚊污染减低到最低限度，做到无苍蝇、无蟑螂、无飞虫叮咬。

8、桌椅表面无油渍、摆放整齐，经常清洗；地面每天清扫一次，每周大扫除一次，每月大检查一次，保持清洁，玻璃门窗干净，地面干净、无烟蒂。

9、餐具使用后要清洗干净，不能有洗涤用品残留，每天消毒二次，未经消毒不得使用；消毒后的餐具必须贮存在餐具专用保洁柜中备用，已消毒和未消毒的.餐具应分开存放，并有明显标志。

10、食堂工作人员要待领导、员工全部用餐完毕，清理好桌面，打扫好卫生后方可离开。

11、食堂人员每年必须进行定期身体检查，出现不适合食堂工作的情况，解除聘用。

12、公司员工免费就餐，食堂实行刷卡消费就餐。行政部根据人事部提供的员工名单，每月对就餐卡充值，就餐时员工自行卡，未消费完的金额自动归零，行政部月底会总后与财务部结算。

12、本地员工（居住于五通桥区、市中区）每天8元（不含星期天），外地员工（居住于公司宿舍）每天20元（含星期天）。员工就餐卡内本月的金额消费完后，本人在财务部交费，行政部凭收据对其就餐卡充值。

13、本地员工加班、零时需在食堂就餐，由部门开具《就餐申请单》交行政部，凭单在食堂就餐，不刷卡。本地员工若居住地离公司较远，需长期在公司宿舍居住，由本人提出申请，公司领导审批，行政部凭办公室的通知对其就餐卡充值。

14、外来人员就餐需由各部门于开饭前两小时报行政部，免费的在办公室领取就餐卡，自费的在行政部购买餐票。

15、就餐人员统计：公司各部门于前1日下班前将次日需就餐员工人数报行政部。

16、食堂内不能随地吐痰，食物乱堆乱放，乱扔纸屑、垃圾，不得大声喧哗。

医院管理规章制度12

一、拟建立的内部管理制度。

包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、财务管理制度、预算管理制度、奖惩管理制度、投诉管理制度、文件管理制度、员工基本规范、通讯设备管理制度、管理体系及重大事项决策管理制度、培训管理制度。详细内容此处略。

二、拟建立的质量手册及程序文件。

包括质量手册、文件控制程序文件、质量记录程序文件、管理评审程序文件、人力资源程序文件、合同评审程序文件、物业接管程序文件、服务设计开发程序文件、采购程序文件、入住管理程序文件、内部审核程序文件、不合格程序文件、数据分析程序文件、纠正防措施程序文件等。详细内容此处略。

三、拟建立的项目综合服务工作手册。

包括各级岗位职责工作手册、受理事务作业规程、接待服务作业规程、服务质量意见征询作业规程、交接班管理作业规程、跟班作业管理作业规程、监督投诉箱管理作业规程、受理服务设备使用管理作业规程、岗位工作质量标准与考核奖罚办法、病区保洁作业规程、消毒隔离管理作业规程、医用垃圾处理作业规程、保洁设备用品及工具使用规范管理作业规程、病房清洁作业规程、治疗室清洁作业规程、手术室ICU清洁作业规程、消杀管理作业规程、公共场所定期消毒作业规程、大堂走廊楼梯清洁作业规程、办公室护士站会议室接待室值班室等清洁作业规程、洗手间清洁作业规程、配膳室清洁作业规程、处置室清洁室清洁作业规程、金融物资重地清洁作业规程、电器通讯设施清洁作业规程、室外清洁作业规程、化粪池排污水井清洁作业规程、垃圾站清洁作业规程、园艺绿化管理作业规程。详细内容此处略。

四、拟建立的'质量记录文件。

因数量达几百份，此处省略。

医院管理规章制度13

医院保安员管理规章制度1

1、保安人员每天上班前必须做好一切准备工作，准时到岗到位，工作时必须着警服并保持警容严整。

2、严格交接班制度，交班人员及时交待清楚处理或待处理的事情。

3、上班时不准迟到，不准串岗，不准聊天，不准抽烟，不准睡觉，不准看书看报。

4、及时接听好报警电话，对报警求助的必须及时赶赴现场，认真调查处理，处理结果要及时向科领导汇报。

5、服从分配，有事调休或调班一定要报请同意。

6、要注意个人卫生和公共场所卫生，特别是办公室卫生，要始终保持清洁整齐。

7、同志之间要团结友爱，相互尊重，不做不利于工作、团结的事，不讲不利于工作、团结的话，大家团结一致共同努力做好工作。

医院保安员管理规章制度2

第一条为了加强医院安全保卫工作，规范安全保卫工作的管理，提高保安人员的素质，创建一支纪律严明、作风优良、素质过硬、保障有力的保安队伍，切实维护医院工作人员和就诊患者人员的生命安全、维护医院财产和设备的安全、维护良好的医疗秩序，树立华丰医院医疗文明窗口的良好形象，构建和谐医院，结合本院的实际情况，特制定《邻水华丰医院保安管理制度》，以下简称本《制度》。

第二条在医院的领导下，维护医院治安秩序，保障医疗工作的正常运行，严格各项安全保卫措施，确保医院内部和周边环境的安全，发现重大问题及时向上级主管领导请示、报告，必要时向公安部门报告。

第三条贯彻执行国家有关安全保卫工作的法律、法规，开展安全保卫基础工作建设;

第四条制定和组织落实医院各项安全保卫工作制度、防范措施和预案，做好车辆停放管理工作;

第五条开展防火灾、防盗窃、防抢劫、防爆炸、防破坏和防诈骗、防失泄密、防治安灾害事故等安全防范工作;

第六条加强内部治安管理，预防和制止发生在医院的违法犯罪行为和扰乱医院正常工作秩序的行为，同刑事犯罪分子和其他危害治安行为作斗争，维护医院安全稳定;

第七条及时向公安机关报告发生在医院的刑事案件、治安案件、治安灾害事故，并保护现场协助公安机关调查;向公安机关报告医院的重大不安定因素，协助公安机关和有关部门采取预防和化解措施;

第八条协助有关部门做好有轻微违法人员的帮助、教育工作，调解医院内部治安纠纷，根据我院的实际情况协助处理医患矛盾，确保我院人员、财产安全;

第九条负责医院内部、周边场所、各类库房等消防安全管理，定期开展治安、消防安全工作检查，建立检查记录，及时化解内部不安定因素、消除治安隐患，确保要害部位的安全;

第十条根据需要，检查进入医院人员的证件，登记出入的物品和车辆;

第十一条在医院范围内组织进行治安防范巡逻和检查，建立巡逻、检查和安全隐患整改记录;

第十二条完成院领导交办的其他任务。

第十三条着装规定

1、保安人员上岗执勤时，按规定着统一服装、佩戴胸卡。

2、保安人员须按规定着装，保安服不得与便服混穿，不同季节的'保安服不得混穿。

3、着保安服不准披衣、敞怀挽袖、卷裤腿、歪戴帽子、穿拖鞋、凉鞋或赤足。

第十四条举止和仪容规定

1、保安人员执勤时应做到精神饱满、姿态端正、动作规范、举止文明;着装外出工作，执勤和出入公共场所时，不准袖手或将手插入口袋、不准搭肩、挽臂、边走边吸烟、吃东西、嬉笑打闹，严禁上班期间饮酒。

2、保安人员不准留长发和剃光头，不得染发;不准留大鬃角和长胡须。

3、保安人员上班前要进行仪容仪貌检查，对检查中发现的问题必须得到纠正。

4、对进入院内或车位的车辆或外出车辆，在保安队员3米之内时，必须行举手礼。保安员应立定向左/右转体90度，并执行车辆左直行手势，在车辆驶过时，敬礼。

第十五条语言和礼节规定

1、保安人员应具有良好的职业道德，做到文明服务、礼貌待人、与来访人员交谈时应态度和蔼、语气柔和、不卑不亢、以理服人，服务热情、主动、亲切。

2、在工作中使用语言要简洁准确、文明规范、接触群众时，说话要和气，使用“你好、请、您、对不起、谢谢、再见”等礼貌用语，严禁使用粗暴或不文明语言;做到文明执勤、文明用语。

3、执勤遇见领导要主动问侯。

第十六条值班室管理规定

1、值班室内应保持整洁、美观、统一。

2、严禁在值班室内喧哗、打闹、从事赌博(禁止任何人在外参与赌博活动)、迷信、色情等其他不良行为。

3、妥善保管好个人财物，注意防盗。

4、注意防火，不得在值班室内使用大功率的家电，不得私拉电线。

第十七条岗位纪律规定

1、严格在法律规定的范围内开展保安服务工作，不准超越职责权限。严格履行岗位职责，不准做与保安服务无关的事情(尤其是涉及私人纠纷问题)。

2、不准刁难来访人员，晚间值班期间及时给就诊患者指引，并通知相应科室医护人员。

3、不准脱岗、空岗、睡岗、不准迟到、早退。接班须提前十分到岗，做好交接记录。

4、严格遵守医院的各项规章制度和内部保密制度。

5、要爱护公物。

6、晚间按时巡视各科室，发现闲杂人等要清退，发现水电浪费现象要及时处理，刮风下雨等恶劣天气要及时关闭各楼层门窗，发现院基础设施损坏时，要及时采取补救措施，或通知相关科和上级主管领导及院总值班。

7、有重要情况要妥善处置并及时上报，不准迟报、漏报和隐瞒不报。第十八条建立应急人员的通讯录，定时进行消防技能的培训及演练，以提高保安人员在各类突发事件中的应急能力。

第十九条保安人员凡具备下列情形之一的，予以辞退并解除劳动关系处理：

1、纪律性差、责任心不强，不遵守医院关于保安人员的管理制度，在值班时屡次违反医院相关规定制度的，且拒不改正者;

2、院内发生治安刑事案件、纠纷或打架不及时处理;当班不维护医院秩序，致使医疗工作受到干扰;员工人身安全受到威胁或发生意外事故，坐视不理;遇突发性事件、安全隐患不及时处理和报告，推卸责任;当班玩忽职守，疏于防范，致使发生安全事故;利用工作之便，索要财物，侵占公私利益者;当班喝酒或酒后失态，造成不良影响者。

3、本人因身体、家庭原因或不适应该项工作等原因需要请辞者。第十九条保安人员违反保密条例，泄露医院机密的;以及做出损害医院利益行为的，情节恶劣、造成不良后果的，除进行相应赔偿外，直接予以解聘。

医院管理规章制度14

新分配学生应在上级老师的指导下，逐渐学会独立思考，增强理论及临床实践技能，在三基考试、临床技能、医德医风、医疗安全等方面进行考核，根据考核情况决定是否转正定级，具体办法如下：

一、三基考试

参加医院组织的三基考试，其成绩分二个档次，一是60分以上为合格，二是60分以下为不合格。

二、医德医风

医德医风考核由所在科室负责，党办、医务科、护理部负责督导，每季度考核一次。考核办法：

1、文明行医，礼貌服务，一切以病人为中心。总分20分。

患者投诉、批评一人次反映到科室，扣10分。反映到医务科、护理部或院领导扣20分。

2、医风考核：不准以医谋取私利。总分20分。

不推诿病人，不收受红包，不接受宴请，不索要物品，不私收费。每发现一次扣20分，二次或二次以上者给予转岗或待岗、下岗处理。

3、病人及所在科室医护人员满意度：总分20分。

病人及所在科室医护人员满意≥95%，每低于一个百分点扣1分。由医务科、护理部负责考核。

4、形象合格：总分20分。

坚持挂牌上岗，服务热情，按规定着装。每次着装不合格(如戴帽子、口罩等)及不挂牌者，扣05分。由所在科室考核，医务科、护理部督导。

5、风气正、团结好，政治、医德医风教育学习落实认真，总分20分。

无吵架、骂人现象，医患关系融洽，同事之间团结协作，完成各项学习任务，医德医风教育、考核每周各一次，工休座谈会每月一次。经考核每发现一次不符合要求扣2分。

医德医风考核80分为合格，80分以下(不含80分)为不合格。

三、临床技能

由医务科、护理部负责组织实施，每轮转一个科室，结束前考核一次。80分为合格，80分以下(不含80分)为不合格。

1、病历或护理病历书写质量。总分20分。

抽查5份病历，每份乙级病历扣4分，丙级病历扣20分。

2、操作考核：总分20分。

操作项目由医务科、护理部制定，考核按无菌观念，操作程序的合理性等进行。

3、管理病人的能力：总分20分。

对常见病、危重病人病情观察及变化处理能力，术前准备及术后处理，对各种化验及辅助检查和病人膳食指导，请示上级医师及时等，考核要点;检查病历中有无管理病人缺陷，及调查主治医师及病人的反馈意见，作不到位，每次扣2分。

4、独立工作能力：总分20分。

主要对常见病的处理能力。考核要点：通过随机抽查对常见病的体检、开化验单及医嘱，病历书写的.时间，三级查房记录的完整性等进考核，不称职者扣10分。

5、不安全因素;总分20分。

通过对平时给病人的谈话艺术，医院各项规章制度的落实，劳动纪律的遵守，以及病人及家属的反馈意见，科室及医务科，护理部发现有不安全因素者，扣5分。

四、医疗安全

每发生一次医疗纠纷或受医院通报批评者，为不合格。

实习医护人员在一年内存在下述缺陷之一者，延长转正定级半年，存在下述两项以上缺陷者，延长转正定级1年。

1、三基考试不合格。

2、医德医风考核不合格。

3、临床技能考核不合格。

4、发生医疗纠纷或全院通报批评者。

医院管理规章制度15

一、科室院感管理小组：

组长：xxx；

副组长：xxx；

小组成员：xxx、xxx。

二、院感管理小组职责

1、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在问题，积极查找原因，提出整改意见。科室安排学习和自检每月各一次，并做好相应的记录备查。并在每个月的第一周向院感科了解新生儿科上一个月院感报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正。

2、医院感染监测网成员负责本科室医院感染方面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查。

3、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际制定出相应的预防院内感染切实可行的'科室规章制度和操作规程。

抗感染药物合理使用和院感病例处理方法

1、科室院感管理小组成员定期组织抗感染药物应用知识学习和检查，各经治医师负责本组病人抗感染药物使用，应严格掌握抗感染药物临床合理应用原则，根据病情按照一线、二线、三线应用抗感染

药物，同时做好记录。临床医生认真执行医院抗感染药物合理使用要求。每个季度对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在50%以下。

2、院感病例诊断院感管理小组成员应熟练掌握《医院感染诊断标准》，每月组织学习，讨论医院感染病例，解决本科室有争议的院感病例诊断，并记录在案。各组医生应掌握《医院感染诊断标准》，发现医院感染病例时，及时送病原学检验及药敏试验，并在24小时内填表报告医院感染管理科。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告医务科。

3、院感病例报告制度：由经治医师组讨论确诊的院感病例，应填写以下表格：院内感染病例报告卡（发病24小时内报告院感科），病历首页中“医院感染名称诊断”栏。

4、每月第l～2日由经治医师组二级、三级医师负责检查本组院感病报告及各项表格填写情况；

工作人员更衣、洗手制度

1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。

2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。

3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。

4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在消毒液中30分钟后送洗涤。

5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。

6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用速干消毒凝胶擦手，或用肥皂及流动水洗手。

7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。

第五篇：PCR实验室废物废水处理规章制度

PCR实验室废物废水处理规章制度

一、按照规定，废弃物按要求存放，统一销毁。

二、为加强环境保护，防止有毒有害废弃物的流散而污染环境。根据我室具体情况，特制定本办法：

1、实验室医学废物的处理要严格遵守国家有关法律法规和标准，在设计和执行关于生物危害性废弃物处理、运输和废弃的规划之前，必须参考最新版的相关文件。

2、废弃物处理的首要原则是所有感染性材料必须清除污染、高压灭菌或焚烧。

3、本室明确专人负责实验室废弃物的登记、收集和处理，在各室配套污物收集桶。

废水：配有利器盒。

废物：废枪头、EP管等固体废物交吴山固废统一无害处理。

废气：经换风扇、通风柜排出室外，备有口罩、胶手套、防护镜眼等劳保用品，防止气溶胶的伤害。

4、应在每个工作台上放置盛放废弃物的利器盒。当使用消毒剂时，应使废弃物充分接触消毒剂(即不能有气泡阻隔)，并根据所使用消毒剂的不同保持适当接触时间。盛放废弃物的容器在重新使用前应高压灭菌并清洗。

5、培养基、组织、体液及其他具有潜在危险性的废弃物须放在防漏的容器储存、运输及经压力蒸汽灭菌处理后按医疗废物处理。

6、高压蒸汽灭菌是清除污染时的首选方法。需要清除污染并丢弃的物品应装在容器中。也可采用其他可以除去和(或)杀灭微生物的替代方法。

7、废弃物处理办法：

（1）实验废液排入实验室内工作区污水设施，由实验室内污水处理设施处理后排入市政管网。

（2）固体废弃物标本：

a、带有血凝块等的废弃样品管，在加盖后应当放入标有“医疗废物”黄色包装容器内，容量不能超过容器3/4，集中送入吴山固废进行无害化处理。

b、使用过的枪头、EP管、使用过的试剂瓶等放入10%的次氯酸钠的利器盒中浸泡4h以上，然后集中送入吴山固废进行无害化处理。

c、可反复利用的已被污染的材料应选择先消毒再高压灭菌或直接高压灭菌。灭菌后的材料经洗涤、干燥、包扎、再灭菌后使用。

d、使用过的棉球、棉签、纸巾、以及使用过的一次性吸管和手套、口罩等放入标有“医疗废物”黄色包装容器内，容量不能超过容器3/4，集中送入吴山固废进行无害化处理。