专题：护理文书记录的意义
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护理记录的法律意义大全
护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分之一。无论在临床医疗、护理科研、教学上、法律上、护理行政管理上均有其特
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护理文书
发表时间：2012-7-17 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿 作者：梁思华 赵海璇 安富丽 [导读] 提高手术室护理文书书写质量，保证护理记录的真实性、科学性和客观性。 梁思华 赵
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护理文书
山东省护理文书书写规范(试行)为加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病重（病危）患者护
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护理文书记录中存在缺陷及对策（精选5篇）
护理文书记录中存在缺陷及对策 摘要 护理文书记录中经常存在不及时，不准确、不使用医学术语，重复累赘，不按“问题—措施—效果”进行连贯记录，有些记录内容甚至与医生记录相悖，非
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护理文书整改措施
篇一：医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评
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护理文书书写
一、护理文书类别 护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、入院评估单、出院评估单、压疮风险评估表、跌倒/坠床风险评估表、手术护理记录单、手术安全核查表、护
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护理文书书写
护理文件是住院病历的一部分，包括：体温单、医嘱单、手术护理记录单、护理记录单、入院评估、健康教育、出院记录、翻身单等 病历重要性： ① 病历作为第一手信息资料，对医疗、保
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护理文书规范
护理文书书写规范 护理文书包括体温单、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）、护理记录单、手术护理记录单。 第一部分基本要求 一、护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完
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护理文书管理制度
护理文书管理制度 护理文书管理制度1 一、护理文书包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、护理风险评估单等。二、护理文
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护理文书5篇范文
1月份护理文书检查缺陷
检查人:王娟
检查时间:2011年1月5日
存在问题:1、3床18:00体温37．5℃，次日体温未改4/日。（熊春璐）
2、35床24小时尿量未录入电脑。（熊美连）
3、8床待产临产 -
护理文书年终总结
2014年护理工作年终总结跨越2014年，即将迎来2015年，新的一年是美好的 ,要走好就必须清楚过去的一切是怎样的,因此盘点收获，总结教训和经验极其重要，其经验及教训会指导我们今后
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护理文书书写
第七章护理文书书写 护理文书是指根据卫生部相关文件规定,由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的文字资料。是病历的重要组成部分。 护士需要填写或书写的
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护理文书规范
护理文书管理规范
一、目的
明确护理文书的管理要求，提高护理文书的管理质量。
二、适用范围
适用于护理部及各临床护理单元。
三、组织架构及职责
(一)组织架构
护理文书质 -
护理记录
护理病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。根据医嘱和护理常规的要求进行记录。 护理文件是医院和病人的重要档案资料，也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料。凡
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护理记录
新入： 1.病员主因“反复咳嗽，咯痰伴气促3年加重10+天”入院，步入病房，神志清楚，精神差，轻度紫绀，桶状胸，颜面及双下肢水肿，医嘱予内科一级护理，通知病重，24小时留陪，低盐低脂饮食,每4小
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护理记录
出院
按医嘱给予今日结账出院，已作出院宣教：休息、饮食、保持口腔清洁，保护放射野皮肤，坚持冲鼻，练习张口和颈部运动，三年内禁止拔牙，不适随诊，如头痛加剧、鼻咽出血、骨痛、锁骨上 -
护理文书书写规范
安钢职工总医院
护理文书书写规范(2010年2月修订)
一、体温单
体温单为表格式，以护士填写为主，内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院号、日期、手术后天数、体温、脉 -
护理文书书写规范
学习护理文书书写规范及要求
一、基本要求
1. 根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于
在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）
文件
