专题：住院病历质量检查评定
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住院病历质量检查评分标准（试行）
住院病历质量检查评分标准（试行）科别：患者姓名：病案号：检查者：上级医师：主治□副高□正高□住院医师：项目分值与检查要求扣分标准扣分分值扣分及理由得分病案首页5各项目填写完整、
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《医院住院病历质量检查评分标准》
医院住院病历质量检查评分标准一、住院病历质量评价标准使用说明1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。2.首先用单项否决法进行筛选：对存在单项否决所列缺陷
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住院病历质量检查奖罚办法（模版）
住院病历质量检查(管理)奖惩实施办法 一、病历质量检查:可由县级专业组织（医政股或城镇居民医保中心）独立随时进行,但以卫生院办公室、临床科室医疗质量管理小组成员组成病历
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住院病历质量评定标准
江苏省住院病历质量评定标准（2016版）科室：患者姓名：病案号（住院号）：经治医生：项目缺陷内容扣分标准扣分扣分理由基本规则（1）字迹潦草难以辨认、不能通读；或有两处以上重要内容明显涂改；
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2015年第一季度住院病历质量检查总结
2015年第一季度住院病历质量检查总结 2015年3月16 17 18日下午，由业务副院长，医务科主任，护理部主任组成病历质量，护理文书检查小组，分别对外科、内儿科、妇产科的运行病历进行
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病历质量检查
1、病案首页缺项扣5分； 2、主诉有缺陷扣1分； 3、现病史缺陷扣1分； 4、家族史缺陷扣1分； 5、个人史缺陷扣2分； 6、首次病程录缺陷扣4分； 7、诊断与描述不符扣2分； 8、无相关辅助检查
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病历质量检查情况反馈
2014年5月白茆医院住院病历质量检查情况反馈 一、一般情况： 共检查归档病历10份，其中乙级病历1份，甲级率90%。 二、存在问题： 一般缺陷项次：45项次 （10）缺对诊断治疗有重要价值的检
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病历质量检查制度
病历质量检查制度 一、病历是患者疾病发生、发展、诊断、治疗和转归等情况的客观、系统的记录。病历在医疗、教学、科研、医院管理、法律、疾病预防及社会保障等诸多方面都
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住院病历书写
住院病历书写一.住院病历书写
⑪书写时间和审阅要求
①新入院患者由住院医师在24小时内完成住院病历。
②对入院不足24小时的患者，可只书写24小时出入院记录，内容包括：主诉、入 -
住院病历书写格式
住院病历书写格式（一）一般项目姓名：籍贯：性别：现住址：年龄：工作单位：婚姻：人院日期：职业：记录日期：民族：病史陈述者：（注明可靠性）一般项目必须逐项认真填写。注意年龄要写岁数，不得写“成”、
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住院病历顺序
住院病历顺序
1. 体温单
2. 长期医嘱单
3. 临时医嘱单
4. 住院病历
5. 首次病程记录
6. 精神病简明评定量表(BPRS)
7. 副反应量表（TESS）
8. 阳性症状评定量表（SAPS）
9. 阴性症状 -
住院病历书写
住院期间病案书写的内容与要求-----------入院病历 一、入院病历 一般项目 姓名、性别、实足年龄、婚否、籍贯（须写明国籍、省、市及县别）、民族、工作单位、军兵种、职务或职
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安底中心卫生院七月份住院病历质量检查工作总结
安底中心卫生院七月份住院病历质量检查工作总结 为进一步规范书写病历，提高病历质量，于2012年7月30日对我院住院病历进行抽查检查，现将有关情况通报如下： 一、检查方法 抽取归档
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2012年四季度病历质量检查情况
2012年四季度病历质量检查情况 检查份数301份 甲级病历301份 甲级率100% 无乙级病历及丙级病历 获前三名优秀科室的依次是：妇科、精神科、肾内科 获前三名优胜个人的依次是：
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病历质量检查考核、管理制度
病历质量检查考核、管理制度 1、建立健全病历管理组织体系，设立院科二级病历管理组织，院方由医务科组织检查、考核，各科设病历质控医生和质控护士，负责病历质量管理工作。 2、院
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2011年病历质量检查情况通报
二0一一年一月份病历质量抽查情况通报 一、病历抽查方法及评分标准说明 本次病历质量抽查由信息科按每位医生姓名使用电脑随机抽取2011年1月份归档病历各1份，原则上抽取住院7
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2011年病历质量检查情况通报
二0一一年一月份病历质量抽查情况通报 一、病历抽查方法及评分标准说明 本次病历质量抽查由信息科按每位医生姓名使用电脑随机抽取2011年1月份归档病历各1份，原则上抽取住院7
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病历质量检查总结分析2015
病历质量检查总结分析 2015年2月抽查9份病历： 病历质量检查内容： 1、 病案首页信息 2、 病程记录及相关病案文书 3、 三级医师查房制度存在问题 1、 存在首页空项，缺医师签名
