县医疗安全专项整顿活动工作方案

县医疗安全专项整顿活动工作方案

县医疗平安专项整顿活动工作方案

为深化实行《医疗质量管理方法》和《x省医疗平安专项整顿活动工作方案》、《x市医疗平安专项整顿活动工作方案》，特制订本工作方案。

一、整顿目标

通过开展医疗平安专项整顿工作，全面排查梳理全县各级各类医疗机构的医疗平安风险，刚好整改，切实加强医疗平安管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众供应平安、有效、便利、价廉的医疗服务的工作目标。

二、活动范围

全县卫生计生单位和各级各类医疗机构。

三、组织管理

县卫生和安排生育局负责全县医疗机构医疗平安专项整顿工作的组织管理及督促落实，组织县直医疗机构、乡镇卫生院（xx煤矿医院）和民营医院、个体医疗机构开展医疗平安专项整顿工作；各乡镇卫生院负责组织本辖区内村卫生室、居委会卫生室开展医疗平安专项整顿工作并督促落实。

四、整顿内容

各医疗机构要针对质量、平安和服务的重点问题和薄弱环节，全面整顿质量平安风险并持续改进。重点做好以下几方面工作：

（一）医疗质量平安管理组织体系建设状况。

各医疗机构是否建立健全平安管理组织架构；是否明确主要负责人是医疗质量管理的第一责任人；是否成立医疗质量管理委员会和科室医疗质量管理工作小组；是否成立特地的医疗质量管理部门；是否制订并严格落实各级人员岗位职责；是否有效开展全院和科室医疗质量平安监测、预警、分析、考核、评估及反馈等工作；是否建立健全医疗平安与风险管理体系，是否完善医疗平安管理和风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程等状况进行整顿。重点清理整顿围产期平安、围手术期平安、有创操作、紧急值报告、试验室平安风险管理，刚好消退平安隐患。

（二）医疗质量平安核心制度落实状况。

是否细化并严格遵守xx项医疗质量平安核心制度；是否遵守技术规范、操作指南、操作规程等；是否开展临床合理用药、死亡病历点评；是否加强重点部门、重点环节和重点操作的平安风险管理等状况进行整顿。

（三）医院感染管理状况。

医疗机构是否建立健全医院感染管理的规章制度、工作规范；是否遵守无菌操作技术规范和隔离技术规范；是否按规定对医疗器械进行消毒；是否存在一次性运用的医疗器械、器具重复运用的状况进行整顿。重点清理整顿临床试验室、感染科、血液科、新生儿科、重症监护室、产科（含产房）、针灸科、急诊科、口腔科、血透室、手术室、内镜室、消毒供应室等重点部门，是否严格执行有关规章制度和规范；是否加强对医院感染重点环节的管理，有效预防经手术器械、各类插管、针具等各种侵入性医疗器械导致的感染。

（四）人力资源配备和教化培训状况。

医疗机构是否根据要求配备足够资质和数量的医务人员；是否建立紧急人员调配方案；是否对全院职工的医疗平安意识和风险防范意识进行培训教化；是否加强三基训练、三严教化；医务人员是否对医疗质量平安缺乏足够的重视，存在严峻的侥幸心理和麻痹思想，缺乏医疗质量平安意识等问题进行整顿。

五、实施步骤

（一）自查阶段（xxxx年x月xx日至x月xx日）。

县卫生和安排生育局成立xx县卫生计生系统医疗平安专项整顿活动工作领导小组，由廖远斌同志任组长，胡寒松任副组长，成员由黄松、熊武平、李民雄、李日桐等同志组成，领导小组下办公室，由李气华任办公室主任。领导小组和办公室负责印发工作方案，召工作会议，部署整顿工作。各医疗机构根据本方案要求仔细开展工作自查，全面梳理排查医疗平安风险，针对发觉的问题刚好整改，并实行有效措施刚好消退隐患。如整改后仍未能达到相关规范要求，不能保证医疗平安，应马上暂停相应诊疗活动。各医疗机构自查状况填写《医疗平安专项整顿活动工作信息汇总表》和《血液透析中心（室）医院感染管理整改信息汇总表》（附件x、x），对梳理出的医疗平安隐患问题实行统一报备，销号管理，对于已发生、尚未处理的重大医疗平安事务刚好报送我局。各医疗机构于xxxx年x月xx日前将整顿工作方案、总结和附件x、附件x以电子版和纸质版形式报送我局医政股。总结材料应当包括本单位整顿工作的详细做法、整顿成效、整顿中发觉的问题以及有关工作建议等。

（二）督查（抽查）阶段（xxxx年x月xx日至x月xx日）。

我局将组织对各医疗机构专项整顿工作开展督查，督查结果纳入年度综合绩效考核内容。做好省、市卫生计生委对我县的督导和抽查打算工作。

六、工作要求

（一）充分提高相识，落实主体责任。

各医疗机构要充分相识新形势下做好医疗平安管理工作的重要性，切实增加责任感与紧迫感。要进一步落实主体责任，明确医疗机构主要负责人是医疗平安管理工作的第一责任人，把医疗质量管理工作作为医院工作的核心来抓，以专项整顿工作为切入点，完善相关制度建设，加强医疗质量管理人才队伍建设，提升医疗质量平安管理水平，做好医疗平安管理各项工作。

（二）查找薄弱环节，消退平安隐患。

各医疗机构要仔细组织开展专项整顿工作，制订工作方案，细化工作职责，仔细查找工作中的平安隐患和薄弱环节，针对医疗质量、医疗平安和医疗服务的重点问题和薄弱环节，仔细剖析存在的突出问题，实行切实有效的策略和措施，刚好消退平安隐患，全面整顿医疗平安风险并持续改进。

（三）履行监管责任，加大监管力度。

我局将建立医疗平安责任追究机制，加大监管工作力度，加强基层和民营医疗机构监管，对于疏于医疗平安管理、存在重大医疗平安隐患，或者发生重大医疗平安事务的医疗机构和相关人员，要进行肃穆处理，并从重追究相关管理人员责任，有效预防和遏制医疗质量平安事务的发生。

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