第一篇：一次性调解协议书范本
一次性调解协议书范本（精选6篇）
在现在社会，协议书使用的情况越来越多，签订签订协议书是最有效的法律依据之一。那么相关的协议书到底怎么写呢？以下是小编精心整理的一次性调解协议书范本（精选6篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
一次性调解协议书1甲方：
乙方：
20____年____月____日乙方在甲方承包的位于工地上，在工作的准备过程中，因乙方工作疏忽，导致其发生坠落事故，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费用共计____元（大写：人民币__________），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币____元（大写：人民币__________）。
3、若1、2项费用之和少于乙方因本次事故本次住院所产生的医疗费，则由甲方补足差额；若1、2项费用之和多于乙方因本次事故本次住院所产生的医疗费，所产生的差额乙方不予退还给甲方。
4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方：
乙方：
签订日期：
一次性调解协议书2甲方：
乙方：
甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就乙方在甲方营业厅摔伤事故造成的损害达成如下协议：
1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费等共计____元。甲方于签订本协议后日内支付上述赔偿款。
2、甲方赔偿的以上赔偿项目包括但不限于医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费。
3、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方上述费用后，今后乙方自行承担一切后果，不得以任何理由再向甲方主张任何权利，甲方不再负任何赔偿责任。
4、乙方在收取甲方一次性损害赔偿款时，须向甲方出具收条，并将所有的医疗费用发票、病历资料等全部交给甲方。
5、本协议一式二份，自双方签字或盖章之日生效，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
一次性调解协议书3甲方：
乙方：
鉴于甲方于_____年_____月_____日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：
1、甲、乙双方一致确认，乙方于20____年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥____元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥____元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币____元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
二、付款期限：本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币；20____年8月31日前付人民币；余款人民币于20____年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。
六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的.仲裁、诉讼的权利。
1、乙方迟延付款的.，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。
甲方：
乙方：
时间：
一次性调解协议书4甲方：
乙方：
针对甲方于20____年11月5日在北京市朝阳区____村因不慎摔伤导致骨折一事，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商、互谅互让，依据有关法律规定，达成协议如下：
1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共人民币____元(大写：____元整)以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共____元(大写：____元整)。
2、在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用，共计人民币____元整(大写：____元整)。
在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满一个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：
1、要求乙方为其办理社会保险的权利；
2、依照社会保险而享有各项权益的权利。
七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期贷款利率支付利息。
2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。
九、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。
十、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议(共三页)一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方：
乙方：
签订日期：
一次性调解协议书5甲方：
乙方：
乙方于_____年_____月_____日在甲方工地工作期间，不慎造成脚步受伤，事发后，甲方第一时间将乙方送到医院进行治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。甲乙双方为解决乙方一次性赔偿事宜，依据国家相关法律及地方相关法规等有关规定，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，自愿达成如下协议：
1、自己方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，共计人民币____元(大写：____元整)。在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付各项赔偿金(包括但不限于一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币人民币____元(大写：____元整)，乙方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
本协议第一条第2项确认的款项，甲方在本协议签定之日起按月份，分十次给付人民币____元/月。即于_____年_____月_____日前开始第一次支付，于_____年_____月_____日付清。乙方接受甲方通过银行、微信或支付宝等支付上述款项。
1、甲方需按照合同规定的支付方式，每月按时支付协议的款项。甲方迟延付款的，乙方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息支付利息。
2、乙方收到一次性赔偿金后，自行决定分配、处理。但应当自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。后果由乙方自行承担。
3、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯赛、误工费、公证费、律师费。
四、本协说为一次性终结处理协议，双方当事人须以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何形式、任何理由互相搅扰。
五、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方明此协议所涉及的内容，甲乙双方对此处理结果完全满意。
六、本协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。本协议一式贰份，甲乙双方各执壹份，具有相等的法律效力。
甲方：
乙方：
签订日期：
一次性调解协议书6甲方：
地址：
法定代表人（经营者）：
用工单位：
乙方：身份证号码：
乙方于_________年_________月_________日10：57左右，在____________有限公司外派从事销售工作时，乘坐的车辆在G65出城方向发生车祸，导致其左手、头部、鼻部受伤，经重庆市南川区人民医院治疗。
_________年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会（初次）鉴定，鉴定结论为：九级伤残，无生活自理障碍。
甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议：
（一）一次性伤残补助金：9*3370=30330.00元
（二）一次性工伤医疗补助金：4*5616=22464元
（三）住院期间伙食补助费：７*8=56元
（四）伤残鉴定费：400元
（一）一次性伤残就业补助金：9*5616=50544元
（二）停工留薪期工资：3*3500=10500元
（三）就医交通费：350元
（四）生活津贴：3600元
以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方_________元,应由乙方支付的_________元，签订协议之日甲方一次性支付给乙方，乙方应当向甲方出具收款证明，具体以收款证明为准。
三、甲乙双方同意，乙方与甲方的劳动关系自____________年______月______日解除。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利（含所享有的程序性权利：仲裁、诉讼）。
五、双方签订本协议后，乙方在实际收到本协议相应赔偿款后，乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利，乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。
六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的，本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思表示，双方愿意自觉遵守。
七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。
甲方签章：（盖章）
_____年_____月_____日
乙方（签字按印）：
_____年_____月_____日
甲方代表：
第二篇：一次性调解协议书
一 次 性 调 解 协 议 书
甲
方： 法定代表人：
乙
方：
身份证号码：
乙方于
****年**月**日在甲方安排的工作中不慎被
致伤（病情详见出院证），后被甲方积极送到医院治疗于
****年**月**日出院，且由乙方申请伤残鉴定为
级。乙方就其伤残有关待遇要求：甲方给予一次性解决，也即双方不再保留劳动用工关系。双方为此本着平等、自愿及诚实守信和互谅互让的原则进行友好协商并达成了一次性解决的一致意见，具体条款如下：
1、甲方向乙方一次性解决：受伤期间津贴、住院伙食补助费及护理费、伤残补助金、医疗和就业补助金、鉴定及检查和车旅费有关补助或补偿金等等一切待遇共计币：
(此款不再扣除以前乙方在甲方的借款和领款)。
2、双方以本协议为准，有关的工伤认定申请权、伤残等级重新鉴定请求权、向劳动争议仲裁委员会申请的待遇申述权、向人民法院提起的起诉权以及有关部门的上访、信访权均作为完全自愿放弃处理。
3、双方必须遵守共同签订的本协议，且积极认真的切实履行本协议，甲方按照本协议规定及时付款，乙方也按照本协议领款后，不得再以其他任何理由或借口纠缠甲方。
4、本协议经双方签字、按手印、盖章生效。
甲方：
乙方： 法定代表人：
****年**月**日
第三篇：一次性赔偿调解协议书
一次性赔偿调解协议书
当事人：xxxx、男、身份证号：2xxx501154418 xxx、男、身份证号：2xxx703150635 2018年4月19日下午6时许，xxx驾驶出租车，车牌号：xx，由北向南行驶至苗圃路百福西厢楼时与同向xxx驾驶的摩托车发生刮蹭，造成xxx皮外伤。经双方协商自愿自行调解如下：
1、xxx负责一次性赔偿人民币伍百圆整（500.00元）。
2、双方商定，xxx收到xx赔偿款后，不再负责xxx由该事产生的相关一切民事及法律责任。
3、xxx收到xxx给付的赔偿款后，不再要求xxx任何其赔偿责任及相关的法律责任。不在因此事做出任何要求。
双方达成协议后，签字画押，一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
当事人：（签字）身份证号： 当事人：（签字）身份证号： 见证人：（签字）
签订时间：
****年**月**日
第四篇：调解协议书
调解协议书
（）字第 号
申请人：（写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况）
委托代理人：……（写明姓名、工作单位、职务等基本情况）
被申请人：……（写明单位名称、住所地等基本情况）
法定代表人（或负责人）：……（写明姓名、职务等基本情况）
委托代理人：……（写明姓名、工作单位、职务等基本情况）
申请人×××与被申请人×××因××××引起争议，申请人于×年×月×日向本调解委员会提出调解申请，经本委主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：
×××××（写明协议的内容，并应当注意履行顺序和可执行性）
上述协议经本委审查，予以确认。
本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依法申请仲裁。（因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成调解协议的，此部分应写明：本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依据有关法律规定申请仲裁或向人民法院申请支付令。）
申请人：（签名或盖章）被申请人：（签名或盖章）调解委员会主任：（签名）调 解 员：（签名）调 解 员：（签名）
本件与原件核对无异 ×××年××月××日（调解委印）
书 记 员：（签名）
第五篇：调解协议书-调解协议书
调解协议书-调解协议书模板
第一篇：交通事故调解协议书模板
甲方： 乙方：
事故经过：
20_____年_____月_____日_____时许，____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在202省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认字第____号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任，被害人____无过错行为。
现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：
1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整，由甲方转账至乙方指定账户余款_____万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付给乙方。
2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。
3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。
4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。
5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元
6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
第二篇：人民调解协议书模板
甲方：邹××，男，1973年4月13日出生，汉族，兰州××有限责任公司职工，现住兰州市××路××号
乙方：兰州××大酒楼，地址兰州市××路××号。
负责人：张××，该酒楼经理。
丙方：兰州××物业管理有限公司，地址兰州市××路××号。
法定代表人：刘××，该公司董事长。
二00七年×月××日凌晨，兰州××酒楼雇员肖××、曾××、王××、曹××与人斗殴误将在酒楼就餐的邹××打伤，造成邹××右眼永久性失明。事件发生后，肖××
等四人潜逃至今下落不明。调解协议书经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就邹××伤害赔偿事宜达成以下协议条款：
一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。
二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃其它赔偿要求。
三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金×万元，其中五天内先付×万元，余下×万元六月底前付清。七月×日前付×万元，八月×日前付×万元，九月×日前付完最后×万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。调解协议书
四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。
五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。
六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议执行。
七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。
八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。
甲方
乙方
丙方
调解员
人民调解委员会
2016年X月X日
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