关于全科医生改善病人遵医行为与就医行为方法的讨论总结

关于全科医生改善病人遵医行为与就医行为方法的讨论总结

首先明确病人就医行为是发现自己正处于疾病状态的人去医院就诊寻求治疗的行为。病人遵医行为是指病人遵照医嘱进行预防,治疗疾病的行为,而作为一名全科医生，在临床诊治过程中时常会遇见病人出现就医行为与遵医行为不规范不主动等不利因素，而我们作为全科医生为了提升病人的治疗效果与质量、降低治疗时机的延误，我们小组针对全科医生如何改善病人的遵医行为与就医行为方法进行了讨论，以下是主要观点：

病人的就医行为受到以下四个因素的影响：①就医经费②疾病认知③医疗卫生质量④社会支持。

首先则是病人的就医经费：病人自身的经济状况良好与否决定着病人是否愿意主动进行就医行为，或是因为经济原因选择忍耐疾病以致延误就诊时机，我们讨论了从哪些方面解决病人就医经费困难问题，首先就是大力推行医疗保险等保障制度，医疗保险报销能在一定程度上减轻患者的医疗负担, 参合医疗保险的患者较未参合的患者更多会选择就医，其次就是我们需要关注农村等经济相对差的地区，我们应当提高农村中老年患者的健康意识：据调查发现, 中老年患者的就医选择行为具有明显的城乡差异。相比城市, 农村的中老年患者健康意识更加薄弱。为了解决农村中老年患者的就医问题, 需要改善生活质量, 国家和社会要积极引导其就医需求, 提高健康意识, 还要加大力度建设基础医疗服务体现, 给中老年患者建立更加便利的就医条件, 提升基础医疗机构的服务水平和技术水平, 增加无偿医疗保健服务项目, 使基层医疗机构成为中老年患者的第一选择。然后就是针对中老年人的措施，我们应当提高养老金额, 减少医疗保险限制, 简化报销流程：收入水平越高, 对中老年患者的就医选择具有促进作用。为使所有中老年人都看得起病, 我国应有针对性地提高低收入中老年人的养老金额, 增加中老年患者医疗保险的报销比例, 从而改善中老年患者没钱看病的问题。医疗保险限制多, 报销流程复杂也是成为阻碍中老年患者就医选择的一大重要因素。由于中老年患者理解能力低, 行动不便, 若报销限制过多, 流程过于复杂, 将使其对医疗保险政策望而却步, 医疗保险制度很容易沦为摆设。

疾病认知：我们不仅需要从病人经济物理层次方面入手解决病人就医行为，还应当从精神层面强化病人对于疾病的认知，使其能够自愿并且主动的参与到就医行为之中，解决方面是提高患者健康意识，向患者及时充分普及疾病的发生发展，做好一级预防和二级预防的宣传工作，社区卫生工作者也应该向患者进行及时充分的卫生教育和劝说解释，及时进行的发现病人疾病征兆，医疗卫生质量：观察社会普遍元素可知，一个医院他的正规程度以及设备的精良程度都能影响病人的就医行为，而一所医院的条件好，救治率高病人就愿意主动选择就医而全科医生也应当提高自身医术能力，从而为患者提供更优质，性价比更高的治疗方。作为一名全科医生，应该切实的了解病人的具体情况。为病人尽可能多的普及医疗保障制度，避免由医疗经费和医疗保障所引起的不就医行为。和病人建立良好的关系，了解病人的不就医行为发生的原因。为病人提供更多关于病人所患疾病的相关内容。同样平时在社区里，全科医生还应该做到眼观六路，耳听八方，为社区居民提供全方位的医疗保健服务，这样潜移默化的全社区的人会对医生产生信任感，医生也能非常顺利的解决各种问题、维护各个个体的身心疾病以及整个社区的健康问题。

社会支持:社会的支持同样也是影响病人就医行为的一大要素，政府应该大力建设社区医院, 完善双向转诊机制：为了不使就医便利程度成为中老年患者就医选择的阻碍因素, 我国应加大力度建设社区医院, 增加对社区医院卫生资源的投入, 以解决我国基层卫生资源匮乏和社区门诊利用率低的现状。使社区医院普遍拥有先进的医疗设备, 配备一定水平的医务工作者, 甚至还能建立为卧病在床的中老年人提供上门就诊的服务项目。同时, 还要加强社区医院在预防保健方面的工作, 提高老年慢性病的检出率和治疗依从性, 完善社区与专科医院之间的双向转诊机制, 使社区医院成为中老年患者健康的“守门人”。

其次我们也探讨了如何提高病人的遵医行为，首先我们根据社会现象以及现实统计都达成了一个认知，病人的遵医行为是能否取得提升病人的治疗效果与质量、降低治疗时机的延误的关键。而如何提高病人的遵医行为的主动性以及使病人愿意听从医嘱的顺从性作出了解决办法的讨论。病人的遵医行为主要受到以下因素影响：①医患关系②医嘱的理解③医生的职业素养④社会支持

首先则是影响遵医行为的一个最大的因素，医患双方的关系，医患关系分为技术关系与非技术关系，技术关系关乎着全科医生以及医院的医术技巧与设备精良，非技术关系与医生与病人在诊疗过程中因情感、思想、心理、社会、伦理、法律等诸多非技术因素而构成的互动关系。在提升医患关系的主要方法中，我们提出了全科医生要想改善病人的遵医行为，我们首先应该做到一名全科医生应当具备的基本原则，全科医生应该以人为中心做到人性化服务，我们不仅要重视病人所患疾病，更重视患病的人，我们应该将其视作有感情的人而不是疾病的载体，其次我们也应当根据病人的个性化特征提供服务。而病人的遵医行为则是指病人遵照医嘱进行预防,治疗疾病的行为。全科医生就应该具有人文精神与医学人文精神，做好自己使得双方的医患关系良好，这样才能有效的提升患者的遵医行为。同样医患关系特征也包含双方目的的同一性、利益的一致性、信息的不对称性、医疗过程的互动性，全科医生也应当主动的参与建立与维护良好的医患关系，有一个良好的医患关系做好全科医疗工作的基础、提高医疗工作质量的前提、全科医生可以调动的资源、促进全科医学发展的催化剂，我们全科医生有效策略时培养良好的职业素养、提供优质高效的服务、坚持以病人为本的理念、建立充分有效的沟通、身体力行树立良好形象。而医生患者沟通的基本原则：诚信、平等、尊重、移情、理性、慎言。

病人对于医嘱理解同样也是遵医行为关键的一环，我们作为全科医生也具有给病人提醒以及强化病人对于疾病的认知的义务，我们提出的方法主要是提高患者健康意识，向患者进行及时充分的卫生教育和劝说解释，疾病的发生发展，做好一级预防和二级预防的宣传工作，并且应当使得医嘱简明扼要、清楚易懂，制定治疗方案时尽可能让患者参与并取得其支持，对于复杂难懂繁琐的医嘱要对患者及家属进行耐心细致的解释，最后让患者或家属重复确认。若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不良行为；还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先提供；对重要内容必须强调２～３遍，每次给与的内容尽量少些；复杂的内容应写在纸上或让病人复述。

全科医生也应当时刻注意自我的职业素养，医患双方特别是医务人员的道德品质状况有时对医疗结果和医患关系的和谐起决定性作用。医生需要建立医生和病人良好的关系，做到友善沟通，首先医生应该持续地关注病人，仔细和恰当地聆听病人在说什么，同时医生也应该培养自己的咨询技术，了解社会学、心理学、政治、法律、社会经济甚至宗教的知识，学会善于与各类人群沟通交流，并要准备好怎样将情况恰当地告知病人。建立友善的沟通也包括在交谈过程中一些让病人感到非常舒服的小动作，例如：友好地打招呼；恰当的介绍；点头鼓励、避免自己滔滔不绝、一直保持目光接触、让人安心的身体语言、恰当的赋予身体接触。作为一名优秀的全科医生不但要给患者提供医疗服务，也要善于观察他们的言行，真正做到对症下药，作为一名优秀的全科医生，要扮演的不但是患者的医生，更是患者的朋友，甚至是他们健康和医疗方面的经纪人。当然，和病人建立良好的关系，也需要全科医生有着过硬的医疗技术，必须掌握好作为全科医生本职工作的的知识，也可以去钻研一些内外妇儿皮肤等各项专业知识，有了这些知识作为基础，我们才能从容、正确地处理各项常见病，多发病和心理疾病，这样才能给病人带来安心感和信任感，一旦信任感建立起来了，病人自然就会听从医生的嘱托。全科医生不仅需要得到患者的信任与支持，还需要与其家属建立信任和支持的关系。

而最后的社会支持同样也影响这患者遵医行为，政府做出的社区-医院-家庭三位一体的管理方式，使社区、医院、家庭三方建立链接并共享患者的医疗信息，在对患者的诊疗与管理上，综合医院能提供有力的技术优势，医院对社区卫生服务中心进行指导使患者最便捷地得到专业的服务。家属的参与也能够增加患者治疗信心，还能督促患者按时服药、定期监测血压与随访、坚持锻炼等，也有助于患者养成健康的饮食习惯。家属对患者病情变化的反馈，有助于社区卫生服务中心和医院掌握患者病情的动态变化，有利于对病情进行分析并制定相应的治疗方案，便于疾病的早期发现，做到早发现、早治疗，减小疾病对机体的损害，避免发生严重不良后果。