**县20**年新农合工作总结

**县20**年新农合工作总结

20**年，在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的指导支持下，全县新农合工作以科学发展观为指导，以提高新农合基金使用率和参合农民受益水平为方向，以巩固提高保障水平、减轻农民医疗负担为目标，认真贯彻落实党的十八大和十八届四中全会精神，紧扣深化医改这条主线，持续推进医疗保障体系建设，不断推进新农合事业健康发展。

在业务运行方面，20**年度全县农民参加新型农村合作医疗人数为126252人，参合率97％，人均筹资水平由2013年的340元提高到390元；门诊患者的补偿比例提高到60%，封顶线300元，政策范围内患者住院费用补偿比例达到75%以上，最高支付限额提升到15万元；认真落实尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、心肌梗死、肺癌、儿童苯丙酮尿症等重特大疾病保障要求，保障病种由2013年的20种增加到20**年的23种，彰显了新农合大病救助的功能；慢性病患者门诊购药补偿比例达到55%、封顶线达到2000元；积极推进新农合信息化建设，县乡两级定点医疗机构全部实行了网络化管理；确定西坪、倍加造卫生院所辖村卫生室为试点，开展了门诊补偿网络直报，有效规范了门诊统筹执业行为和基金结算行为。7月初，开展了新农合白内障患者免费手术治疗工作，现已为全县符合手术指征的低保户、五保户及其他贫困人口120人实施了手术。为促进病人合理分流、切实减轻群众看病就医经济负担，11月1日开展了新农合分级诊疗工作，首批选择40个病种纳入县域内基本诊疗病种；1-12月，参合农民享受门诊和住院补偿4793万元，370777人次受益。组织协调各乡镇开展了2015年度新农合缴费任务。

在加强经办机构能力建设方面，组织县乡经办人员46人次分别参加了省新型农村合作医疗支付方式改革暨分级诊疗培训班、新农合支付方式改革暨基金监管轮训班、新农合支付方式改革财务规范和基金结算编报培训班，市新农合支付方式改革和门诊统筹改革培训班。

在加强新农合政策宣传方面，印发宣传材料6万多份，指导乡村医疗机构将分级诊疗工作的含义、转诊流程、分级诊疗的好处、新农合补偿政策宣传到村、到户、到人，做到家喻户晓。

在加强定点医疗机构监管方面，每月不定时深入县乡定点医疗机构随机抽查患者病历、参合人员就诊信息，对意外事故患者就诊情况和疑问病例进行核查。

在加强新农合基金安全方面，对阜外医院117例大额医药费的住院患者就诊费用情况进行核查；复核并追缴市级定点医疗机构错补资金**万元；查获患者伪造发票3人次。

20**年12月24日