2021年4社区卫生服务中心全科实习总结　实习医生

2021年4社区卫生服务中心全科实习总结　实习医生

口中医药大学针灸推拿学院17名同学在我中心全科分别实习2周，实习下来大家对于全科医生有了更加清晰的认识，对于家庭医生团队的工作也更加明确。

10月底我们来到口市口区口口社区卫生服务中心实习，对实际的社区卫生工作有了一些了解。首先，老师给我们介绍了社区服务中心的工作范围。全科医学的含义，全科医学的“全”字包含了以下含义：1、主动服务于社区的全体居民（全民）。2、整合内外妇儿等临床专科的服务（全科）。3、开展生物—心里—社会服务模式的照顾（全人）。4、以人为中心，兼顾家庭和社区（全面）。5、防治保康教计一体化服务（全医）。

家庭医生团队负责健康信息收集管理：社区基本情况（包括住该社区住户数、服务人口年龄构成比、发病率等）、社区居民健康调查与分析（人口发展、死亡和疾病谱变化、人均年医药费用）、建立社区和个人健康档案（包括生命体征测量值、循环系统、B超、心电图、三大常规等）。社区医疗负责常见病、多发病的诊治、危重病人的现场救治及转诊，家庭病床及相关的各项服务。还包括预防传染病防治、儿童计划免疫、慢性病防治和监控等。制订健康教育计划，开展健康教育。定期对慢性病病人进行随访，随访方式有电话随访及家庭随访。

社区的绩效考核范围：“四定”：按照“定人员、定岗位、定片区、定任务”的原则推行家庭医生每月绩效考核。“双线”：指基本医疗和公共卫生两方面进行考核。“分级考核”：指中心质控部对全科考核每月质和量，科室主任对每个组考核量和质，组长对组员考核量和质，将整体考核和个人考核进行兼顾整合，促进团队合作。遵循多劳多得，质量优先，奖勤罚懒得原则。

我们参观了一下医院基本布局。一楼有挂号、划价室、健康小屋、全科诊室；二楼有全科诊室、中药房、五官科、儿童保育室；五楼有外科、康复科病房；六楼有口腔中心；七楼有中医康复科治未病中心等。走廊两旁的墙壁上挂有高血压糖尿病防治小知识、健康食谱、倡导良好的生活习惯等彩图，起到了很好的健康宣传作用。在本次实习中跟随走访管理社区测血压、卫生健康调查。

一路下来看得出种社区服务的辛勤付出既是体力上的，也是要通过种种沟通方式取得陌生人的信任，当然也吃到了一些闭门羹，有的人不理解现在新兴的社区管理模式，情有可原，是需要逐步完善的过程。通过这次实习，我了解到社区服务中心的基本的功能，工作范围，和大概的布局。做好社区卫生服务工作能解决社区居民就医难的问题，避免各大医院一号难求的问题；做好疫苗的接种，将疾病防范于未然；加强公民的健康教育有助于全民健康的实现。社区的工作任重道远，工作比较繁杂，社区走访对体力的要求也是很高的，特别是夏天的酷暑，冬天的严寒，听护士说她们冬天要流一冬天的鼻涕，更加感叹工作的不易。

尽管社区卫生工作繁琐复杂，但是在两个科室我都遇到了很耐心的老师，总是很愿意分享他们的知识和临床经验，毫不吝啬的教导我们，希望我们能在短短一个月的时间内尽可能多学一点。例如一位火神派老师的独特思想理论和临床应用以及临床奇效案例，每次临证时都告诉我们如何思考、应用于实践上，他开的中药处方没有一味寒凉药性的中药，效果确实奇好，让我很是感叹中医的博大精深。还有多次的培训课也让我们收获颇多，教会我们如何在临床中应用中医辨证思想、了解西方物理徒手治疗、骨内科学等。在这里，我时常帮助老师为病人做推拿，从开始病人对我的怀疑到治疗后对我的称赞，给予了我很大的信心和鼓励。在这里通过培训学习和老师带教演示进一步提高了我的推拿技术，同时开拓了我对中医思想的看法。

在来到这里之前，我脑海中的社区医院只是一个基层就医的概念，但在这里实习了一月，我发现了很多体制优点。

首先，社区医生有更多的时间和精力，更容易与患者形成良好的信任和情感基础，在中国这样紧张的就医环境下，有助于提高患者的就医依从性。门诊的患者人流量大，其中有很多患者不过是走马观花，并没有好的依从性，他们总是更倾向并依赖于大医院的医师。这不仅会拖延了患者的自身病情，同时也加重了大型综合医院的医疗压力。

因此，只有有责任感和医术高超的社区医生多与患者沟通，得到信任才能让基层医院充分发挥出它们的作用。在这里我认识到的医生都是那么亲切而低调，有着大医院专科医生不能小觑的知识，看似信手拈来的功夫，却是患者就诊的第一道守护者。虽然看每个病人的时间还是有限，但是他们还是比专科医生多了一份热情和亲切，对患者的宣教和指导也要多一些。我们的口社区医院综合水平不但高，而且人文关怀也要优于不少大型医院。体贴周到的医疗行为实在是维持一个良好医疗环境和医患关系的基础。

除此以外，基层医院的医保力度也是吸引众多病患优先选择的一个优势，越是大型综合医院医保报销的范围越小。我问过好几个病人，他们都告诉我说住院下来的医疗费用只需自费几百，这对很多经济条件不是很好的家庭来说确实不会增加过多的负担。当然，社区医院也并不完美。就医师而言，相对于大医院的专科医生，他们还是少了许多参加高水平研讨会和国际会议等的学习机会，一定程度上并不利于医生自己的成长。就医疗设备而言，在这个高度依赖精密仪器的时代，社区医院与大医院必然有一定差距，这是限制社区医院的诊疗范围的因素之一。

最后，我还是希望国家能够大力支持社区医院的发展，它是医改的一个重要环节，受到的重视越多，发挥的作用越大。