深圳德尚医院2016年度医院管理年工作总结

第一篇：深圳德尚医院2016年度医院管理年工作总结

深圳德尚医院2016年度医院管理年工作总结

根据卫生部、国家中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理工作会议精神，按照省卫生厅和市县卫生局的要求，我院启动了医院管理年活动。目前，已圆满完成第一阶段动员部署的工作任务，第二阶段自查与改进工作进展顺利。现总结如下：

一、夯实基础，全员参与管理年活动

1、加强领导，健全组织。医院将医院管理年活动作为今年“主题年”列入了年工作计划。县卫生局下发文件后紧接着于8月3日医院召开了医院管理年动员大会，雷勇院长对管理年活动进行了全员动员，全面部署。为了加强对管理年活动的领导，医院成立了以院长为组长的医院管理年活动领导委员会，组建了由全院职能科主任组成的工作小组，负责医院管理年活动的督导、检查、评价和信息通报等工作，并由活动办公室将医院管理年活动内容逐条细化为具体的实施和评价指标，分解到科到人，为管理年活动增强了可操作性。

2、广泛宣传，营造氛围。医院管理年活动开展以来，我们在院内醒目的地方悬挂横幅“以病人为中心，提高医疗服务水平”“医生替患者着想，医疗让群众满意”。开辟专栏，利用版报，对管理年活动进行报道，公布联系电话和投诉电话，3、组织学习，全员参与。按照医院的统一布置，医院组织科主任和护士长学习了《医院管理评价职指南》；医务科组织全体

医生学习了《执业医师法》、《传染病防治法》和《医疗机构管理条例》和医院管理年的相关督查和法律法规；政工科组织全院职工学习了《医德规范》和“廉医、诚信、为民”活动要求；护理部组织护士学习了《护士管理办法》、《技术操作规范》《护理应急预案与处理程序》。其他科室结合本专业学习了相关知识，让医院管理年活动深入人心。

二、优质服务，构建和谐医患关系。

医院管理年活动的目的就是要使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。第一、第二主题活动后又出台了一系列优质服务举措：

1、规范员工言行。进一步规范了服务用语和“禁语”；实行午间禁酒令。在门诊设立导医咨询台，为患者提供导医、咨询、挂号、划价、交费、取药为一体的一站式服务，大大缩短了病人就诊时间。在病房编发《住院服务指南》，实施护理服务流程再造；护理实行“六个一”人性化服务；每个新病人入院，护士保证“零分钟”接待介绍入院须知，三级医师保证到位；推行整体护理，责任护士随时与病人沟通，及时解答病人的疑问；建立医患沟通制度，完善知情同意书，充分尊重病人的健康权和知情同意权。

2、落实便民措施。医院管理年要求把方便留给患者，把实惠让给患者。医院各科室根据病人需求出台了一系列便民措施，包括为陪伴提供坐椅、为家属提供电话、住院病人检查医务人员陪

同等人性化的便民措施，获得病人赞誉。优质服务贯穿于医疗工作始终，医生坚持一天至少二次查房，危重病人床头交接班；护士操作细心周到，实行护理操作竞赛；推行出院病人回访制，病人出院一周内，主治医生和护士对病人进行电话回访或信访，指导出院病友家庭保健和康复；组织病友联谊会，将病友请进来，医生护士与病友真诚沟通，搭起医患护患之间信任的桥梁。06

3、改善医疗环境。病人来院就诊除享受到高质量的医疗服务和温馨的护理服务外，医疗环境也是患者最关心的问题。在医院管理年活动中，落实岗位责任制在门诊病房日夜巡逻，保护病人财产安全；病房全面安装空调，保证病人安度盛夏。

三、强化管理，全面提高医疗质量。

为全面推进医院管理年活动，我们从提高中层干部管理水平入手，通过抓质量管理，抓制度完善，以提高医疗质量。

1、完善管理制度各职能科室按照医院管理年的要求，建立健全了相关的制度和职责。质控办组织各科学习了《常见病诊疗常规和操作规范》，增补了《医疗工作质量标准考评细则》；护理部重新修订了各项护理常规，制定了《重要护理环节的服务流程》和《护理应急预案》，组织了学习；财务科修订了管理制度；药剂科重新拟定了相关的管理制度、岗位职责和操作规程。这些使医院各项工作有章可循，照章办事。

2、实行院务公开。“明明白白看病”是患者的要求，医院将门诊医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置予以公示，让患者明明白白消费。门诊、病房设立价格咨询和费用查询处，住院患者实行一日清单制，患者可随时了解自己住院费用及用药情况。院办设立投诉处，接待处理患者投诉，每月发放病人满意度调查表，每月召开住院病人代表工休座谈会，征求病人意见。

3、加强监督检查。为把医院管理年活动落到实处，医院每周组织行政查房，对劳动纪律、医德医风、院容院貌、医务人员仪表等方面进行查处并对重点科室重点抽查；每月医疗、护理质控，月质控重点是整改流程；医务科从抓医疗文书质量和环节质量入手，进行了上半年病历质量评比和通过对在架病历对发现的问题及时整改；了解临床医生一日两次查房情况，看临床医生诊断治疗水平；通过了解科主任及副主任医师以上查房，看各科质量把关情况。对检查中出现的问题，通过《工作简报》通报全院，奖惩兑现。医院每月分医德医风、医疗医技、护理和院内感染、药剂、行管和后勤五个小组对医院全面质量管理情况进行月检查，严格按管理条例扣分到科到人，以促进医疗质量的全面提高。

4、加强“三基三严”训练。我院制定了教学计划实施细则,科内学习各科结合本专业的特点，有重点、有目的地进行学习每月测试一次并做好登记；全院性学术活动为每周二下午，每季度院办组织全院三基测试，分为基础理论和基础知识的书面测试以及基本技能操作考试，考核结果记入档案，并与本月考核挂钩。

通过两个多月的医院管理活动，给医院注入了新的活力，带来了新的变化。一是服务理念变了。管理年里一系列活动的开展，“以病人为中心”体现得更全面了，病人在医院能享受就医全程无障碍服务和护理温馨服务。特别是出院回访制深受病人欢迎。二是学习积极性高了。院办组织医务人员业务学习、三基考试，医护人员全员参加，不甘落后。三是医患关系改善了。管理年活动让病人到医院就医看到的是优良的服务环境，听到的是文明规范的服务用语，享受的是高质量的医疗服务，得到的是健康的身体。和谐的医患关系在管理年凸现出来了。

随着医院管理年的深入开展，我们要对照标准创造条件，真正保证做到以病人为中心使我们的医疗质量不断提高。

第二篇：医院管理年工作总结

医院管理年工作总结

按照卫生部、省卫生厅关于开展“医院管理年”活动的文件精神，根据市卫生局的统一部署和要求，我院自××年月全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以创建“群众满意医院”活动为载体的“医院管理年”活动，在院党委的正确领导下，通过全院广大干部职工的共同努力，创建活动取得了初步成效和阶段性成果。现将活动情况总结汇报如下：

一、精心的组织，周密的安排

开展“医院管理年”活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，着力解决群众“看病难”、“看病贵”等热点、难点问题，具有非常重要的现实意义。院党政领导班子对此高度重视，把

“医院管理年”活动作为今年的头等大事来抓。

⒈专门成立了党委书记、院长××同志任组长，其他院领导为成员的“医院管理年”活动领导小组。下设活动办公室，抽调行政职能科室得力干部负责活动的组织协调工作。从组织机构和人员配备上确保了“医院管理年”活动的顺利开展；

⒉把“医院管理年”活动列入党政领导班子重要议事日程，除专门召开全体中层干部参加的动员大会外，先后在党委会、院长办公会讨论研究“医院管理年”工作次，“医院管理年”领导小组、活动办专题联席会次，并多次在院周会、科主任例会、护士长例会上传达布置相关工作，使“医院管理年”活动逢会必讲！全院职工对“医院管理年”活动的思想认识明显提高。

⒊院活动办在认真总结去年创建“群众满意医院”工作经验的基础上，结合自身实际，制定了《医院开展“医院管

理年”活动实施方案》，明确了目标任务和时间步骤。为确保活动不流于形式，不走过场，还将卫生部《医院管理评价指南》和《江西省“群众满意医院”建设活动考评标准》中的考评指标层层分解，制定了《责任分工表》和《每月工作安排》，把任务落实到责任科室和责任人。同时按党政领导分工负责制的原则，对考核标准中的每一项内容都明确了分管领导的责任，严格把好责任关，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。

二、加强了宣传，强化了教育

⒈院活动办为更好地推进活动的开展，在全院上下营造出一种浓厚的活动氛围，编印、刊发了“医院管理年”活动《简报》，及时将医院在活动中的进展和各科室的经验做法反映出来，对活动起到了推动、引导、宣传的作用。并积极向上级卫生行政部门及《日报》、《晚报》、《卫生报》、市广播电台、电视台等诸多新闻媒体投稿，目前已有多篇稿件被采纳。《江西日报》还对我院“医院管

理年”活动暨“群众满意医院”的建设中所取得的成绩进行了全面的宣传报道，在社会上产生了较大反响，充分发挥了媒体的监督和导向作用，营造出良好的舆论氛围。

⒉活动开展以来，院活动办就把上级会议精神、重要领导讲话和相关的医疗卫生法律、法规汇编成册，作为学习资料下发到院属各科室组织职工学习、掌握。同时活动办还组织力量根据各岗位的不同要求分别对医、护、药、技人员进行了“医院管理年”知识的考核共场，总计达到余人次。广泛而深入地宣传教育使广大职工进一步明确了活动的目的、意义和要求，有效地激发了他们参与活动的热情和内在动力，参与活动的责任感和积极性普遍增强。

三、狠抓了管理，确保了质量

“医院管理年”的核心目标就是通过加强医院的科学管理，保证医疗质量的持续改进不断提高。始终把医疗质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放

松，建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度，提高医疗质量的措施。

⒈建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。

医院根据实际及时调整了院级医疗质量、护理质量、病案质量、输血、感染控制、药事等个管理委员会的专家组成，各科室也成立了相应的科室质控小组，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。院、科两级质控人员从目标出发，采取目标引路，在仔细研读《医院管理年活动方案重点评价标准》和《江西省“群众满意医院”建设活动考评标准》的各项指标后，结合医院实际，制定了《医院医疗质量考核细则》（试行）。将医院各项日常工作进行标准量化，定期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。这种立体化的联动模式，使医

院的各项工作都纳入到有序规范的考核评价体系中来。

⒉突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。

在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。各管理委员会组织专家深入一线科室督查，强调对项核心制度的贯彻执行；如经常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。对考核督查不达标的科室和个人予以通报，提出整改意见，限期整改。

⒊加强药品管理，保证用药安全有效。

把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品、放射药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，重新制订和完善了《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药情况监控制度》等规章制度，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。严格控制药品收入占医疗收入的比例，加强处方管理、考评大处方，有效遏制药品回扣等不正常现象的蔓延。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。

四、公开了价格，规范了收费

价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。

⒈通过门诊大厅的电子显示屏、电脑触摸屏等进行价格公示，方便患者查

询，病人可随时查询到在院就诊期间发生的费用。对住院病人实行“每日费用清单”交流和监督制度。

⒉门诊大厅设立了费用的专门咨询台，在药品价格降幅频繁、幅度大的情况下，我院均严格按要求及时、准确执行新的收费价格。

⒊为缓解病人经济负担过重的实际，医院专门成立了价格管理小组，对价格收费进行监控。成立了医疗费用控制小组，以降低医院病人费用为突破口，积极研讨降低医疗费用问题，在实际工作中，协调和处理几起收费和老干部费用超支等问题，对一名给病人带药出院超过规定的医生实行谈话和口头警告处理。同时，按上级有关规定，认真执行了“三免四减半”优抚政策。

五、以病人为中心，加强人性化服务

以人为本，是构建和谐医院的精髓，结合医院管理年活动，我院提倡全面推行人性化服务，将以病人为中心的

理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升，强调医务人员要以病人为本做好医疗服务，机关后勤科室干部以临床为本做好后勤保障服务。

⒈为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简化了就医流程。重视环节管理如制定急诊科和救护的工作流程、围手术期工作流程等，为病人提供更优质，更快捷的服务。

⒉医院落成了新门诊大楼，增设了收费、挂号、就诊、取药、打针等窗口。增设了专家门诊和专科门诊，病人来院就诊时间明显缩短。设立了导医分诊台，对特别病人施行全程导医，改变原来的被动接受咨询为主动地走动式服务。

⒊在医院新门诊大厅创造性地设立了“院长代表咨询、合理用药咨询及医疗收费咨询台”三个主动服务于患者的窗口，极大地方便了患者就医看病中遇到困难时，畅通了医院与患者沟通交流的渠道。同时根据目前社会上医患关系

日趋紧张的现实，制订了《医院医患沟通制度》和《医院医患沟通细则》，要求医务人员接诊时应使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务，竭尽所能帮助其克服病痛，强调住院前、住院时、住院天内及特殊检查、手术时和出院时、出院后的多层次，全方位沟通。

⒋在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，为不能行走的病人提供临时性轮椅，在门诊输液大厅增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。

六、强化行风建设，规范医疗行为

医院从领导班子到基层一线都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，组织学习行风建设相关条规和《大医精诚》等，并在全院组织大讨论，严格执行卫生部的八项纪律和省厅下发的“六必须”，向社会服务承诺，教育职工自觉遵守行业纪律，同各科室、个人签订承诺书，严格了层次管理，实行了行风建设责任制和责任追究制，广泛深入开展“行风大家评”活动，听取了社会各界和来院就诊患者对我院的评议。做好经常性的问卷调查，让病人对医务人员服务水平，服务态度、服务质量等提出意见和建议，设置了意见箱、举报箱，公布了举报电话，建立了日趋完善的社会监督、纪检监督、自身约束的监督体系。

在“医院管理年”活动开展的几个月中，医院的医德医风和行风建设得到了明显的改善，医院管理更加有序，医疗质量也有了极大提高，服务意识得到了增强，整改措施得到了落实，有效地推动了各项工作，达到了预期的效果。我们将继续严格遵循“以病人为中心”，提高医疗服务质量，以群众满意医院建设活动为载体的活动主题、重点抓住群

众看病中存在的热点和难点问题，不断提高医疗质量，保证医疗安全，提供优质、人性化的服务，不断改革，不断完善，使我院管理水平及医疗质量跃起上一个新的台阶。

第三篇：医院管理年

《医院管理年》活动

是根据卫生部《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，湖南省卫生厅制定了《湖南省2008年医院管理年活动实施方案》，为了认真贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照卫生部“巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平”的总体原则，进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全；遵循医疗卫生事业发展的内在规律，加强医院内涵建设，不断提高医院的核心竞争力；推出并落实利民惠民举措，努力缓解群众看病难看病贵问题；通过深化医院管理年活动，逐步建立我省医院管理评价指标体系、医院管理评价制度及医院科学管理的长效机制，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标。

一、活动范围

全省各级各类医院，重点是公立医院。

二、活动方式

（一）医院管理评价工作与重点工作相结合。各级卫生行政部门按照《医院管理评价指南（2008年版）》的有关要求，组织开展辖区内医院管理评价工作和卫生部、省卫生厅确定的2008年医院管理年活动重点工作。

（二）医院自查与卫生行政部门督查相结合。各医院对照《医院管理评价指南（2008年版）有关要求及医院管理年活动重点工作，开展自查自纠与整改。各级卫生行政部门在实施医院管理评价工作的同时，对医院重点工作开展情况进行督导检查。

三、医院管理年活动重点工作

（一）加强内涵建设，不断提高医院核心竞争力。

（二）强化质量安全意识，确保医疗服务安全有效。

（三）加强护理队伍建设，提供安全、专业、有效的护理服务。

（四）落实利民惠民措施，努力缓解群众看病贵看病难问题。

（五）严格执行《医疗机构新十项规定》

第四篇：2006年医院管理年工作总结

2006年医院管理年工作总结

在区委、区政府等各级领导的支持和关怀下，医院按照全区卫生工作会议总体部署，结合医院实际，继续贯彻“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，现将主要工作总结如下。

一、医院基本情况

xx区人民医院始建于1941年，是一所综合性国家二级乙等医院、国家爱婴医院、获xx市放心药房、xx市商品和服务明码标价示范单位等称号。是全区医疗卫生服务中心，承担着全区医疗、急救、康复、教学、科研等任务。是城镇医疗保险及农村合作医疗、工伤保险、工伤鉴定、残疾人鉴定定点医疗单位。

医院占地面积约25亩，其中业务用地15.4亩，业务用房3万平方米。现有编制床位265张，实际开放床位300张。

（一）医院职工情况

全院在职职工总人数395人；其中专业技术人员328人；卫生专业技术人员310人；其他专业技术人员18人。

职称结构：专业技术人员中正高级职称4人，副高级职称54人，中级职称94人，初级职称176人。正高与副高之比为1︰13.5；副高与中级之比为1︰1.7；中级与初级之比为1︰1.9。

学历结构：全院职工中博士1人，占总人数0.3%；硕士9人，占总人数2.3%；双学位1人，占总人数0.3%；大学本科96人，占总人数24.3%；大学专科175人，占总人数44.3%；中专及以下113人占总人数28.6%。

全院共开设床位265张，临床医生129人；护理人员171人，其中正式在职132人，借用2人，招聘37人。

三、“以病人为中心，创优质服务医院”是医院医疗工作的主题，在区卫生局的统一布置和安排下，我院重点抓了以下几项工作

（一）以创医院“服务品牌”为工作重点，提高医院服务质量，改善医院环境

1、以创“服务品牌”为契机，不断增强职工的服务意识

一是成立了病员服务中心，在医疗过程中全程为病员就医提供尽可能的帮助，推行病人回访制度，为病员康复提供全方位服务；二是理念培训，通过“请进来、送出去”的方式分批分期将门诊收费室、急诊科、病员服务中心等窗口部门的职工送到移动公司、星级酒店等窗口服务企业学习服务礼仪和沟通技巧,这一举措在xx区医疗行业都是首次的，全院共组织理念培训达8次；三是实行护理级别公示制度，将护理级别要求和级别价格进行公示，使全体病员能够按照公示内容监督护理质量；四是每周进行一次病员满意度调查、定期召开行风评议社会监督员座谈会，广泛征求病员和社会各界对医院的意见和建议，自觉接受社会监督。这一系列措施改变了职工的工作作风，提高了医务人员服务质量，病员满意度达到98％以上。

2、加强医患沟通，充分履行医务人员告知义务。在各种会议中强调医患沟通的重要性及相关规范，在各种督查中把医患沟通作为医疗活动中的重要组成部分和考核内容，引起全院医务人员的高度重视。今年6月我院邀请丽苑酒店客服经理桂祥林为全院职工举行沟通与投诉处理技巧专题讲座，参加人员达300多人；10月邀请新桥医院院长王卫东到院为职工进行医患沟通理念培训，医院全体职工到场。通过教育培训督查，增强了全院职工的沟通意识和能力，医疗纠纷明显减少。

（二）以“提高医疗技术”为工作要点，提升医院整体技术实力

1、抓人才队伍建设。目前我院在人才培养上，重点是培养专科人才和学科带头人。一方面培养我院的现有人才：一是政策激励，制定了《关于职工继续教育的规定》，鼓励职工积极参加各种学习培训，开阔眼界、增长见识。全年参加半年以上培训人员达到22人次，一个月以上培训达到25人次，短期培训人员达到150余人次，各科室主任分期分批到新桥医院参加了为期一个月的培训。二是借助西南医院专家，经过与西南医院多方协调，西南医院的专家将定期来院座诊和会诊，并以讲座、示范手术等方式对我院医生进行培训，举办《抗生素的合理使用》、《糖尿病最新研究》等学术讲座8期。另一方面，医院经过协调，引进多名技术水平较高的专业人才和学科带头人（已经到位的有3人）。在基本技能方面还开展了护理操作比赛和临床科室急救技术比赛，在全院的中初级人员中进行了“三基考试”，参加人数达到应参加人数的98%。

2、加强学科建设、抓新技术、新项目开展。针对我院目前学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才出现断档的现象，根据当代医学技术发展方向和医院各科室的现状，对专科进行了结构性调整，突出重点，发展强项，扶持特色。

一是重点打造两个重点科室，与西南医院合作建立“西南医院胃肠内外xx分中心”（已经开始运行）；与新桥医院合作成立“新桥医院指导医院肾病分中心”。二是发展两个特色专科，即骨科、妇产科特色专科；三是引用两大前沿技术，即微创技术和介入治疗，广泛开展腔镜、内窥镜的治疗。胃镜肠镜技术从10月份开展，吸引了较多病人，仅两个多月胃镜就开展了500余人次。今年我院大力的新技术、新项目有20多项，有的已达到三级医院水平，新项目推动全院医疗技术水平上了一个新台阶，使医院的综合医疗水平有了很大的提高。

3、抓医疗设备投入。今年投入300多万元添置和更新彩色多普勒、远程胎儿监护仪等医疗设备30多台（件），改善了医疗条件，提高了诊疗水平。

4、注重医疗安全

（1）严格执行三级医生查房制度：根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，院长质量查房每1—2周进行一次，对查房发现的突出问题每月一次交院办公讨论，对一些违反医院规章制度的科室和个人进行处理，今年医院处理了3个科室，8名医务人员。

（2）开展督导夜查房：院内督导夜查房，以业务副院长牵头，做到1—2月查一次，全年共计督查8次，主要检查值班人员是否在岗，值班人员是否履行职责，值班医生是否对病区的病人情况，特别是危重病人的情况是否掌握，并及时对违反规定、没有履行职责的人员进行处理。

（4）强调科室主任管理职责：进一步强调科主任负责制，在科室严格执行各种规章制度，重点有三级医生查房制度、会诊制度、危重、疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论等制度，对疑难病例讨论保证每月不少于一次。

（5）加强对医疗质量的控制：加强对病历的管理，每月对各科室的病历进行评审，对未达到要求的科室进行经济处罚。每月对处方进行了抽查，对处方合格率未达到90%的科室也进行经济处罚。在病历评审和处方抽查中发现突出的问题在书面和院周会上进行评议、通报。

第五篇：乡镇医院管理年工作总结

2012镇卫生院

“卫生工作管理年”半年工作总结

根据卫生局“卫生工作管理年”文件的精神，按照县卫生局的具体要求，2012年初我院启动了医院卫生工作管理年活动。目前已圆满完成第一阶段动员部署的工作任务，第二阶段自查与改进工作进展顺利。现总结如下：

一、夯实基础，全员参与管理年活动

1、加强领导，健全组织。医院将卫生工作管理年活动作为今年“主题年”列入了年内工作计划。县卫生局下发文件后我院紧接着于3月中旬医院召开了医院管理年动员大会，院长对管理年活动进行了全员动员，全面部署。为了加强对管理年活动的领导，医院成立了以院长为组长的医院管理年活动领导委员会，组建了由全院职能科主任和社区卫生服务站负责人组成的工作小组，负责医院管理年活动的督导、检查、评价和信息通报等工作，并由活动办公室将医院管理年活动内容逐条细化为具体的实施和评价指标，分解到科到人，并纳入到年底的绩效考核方案中，为管理年活动增强了可操作性。

2、广泛宣传，营造氛围。医院管理年活动开展以来，我们在院内醒目的地方悬挂横幅“以病人为中心，提高医疗服务水平”“医生替患者着想，医疗让群众满意”。开辟专栏，利用版喷版对管理年活动进行报道，公布联系电话和投诉电话，3、组织学习，全员参与。按照医院的统一布置，医院组织各社区负责人和院中心职工学习了《镇卫生院绩效考核实施方案及细则》；组织全体医生学习了《执业医师法》、《传染病防治法》和《医疗机构管理条例》和医院管理年的相关督查和法律法规；组织全院职工学习了《医德规范》和“廉医、诚信、为民”活动要求；护士长组织护士学习了《护士管理办法》、《技术操作规范》《护理应急预案与处理程序》。其他科室结合本专业学习了相关知识，让医院管理年活动深入人心。

二、优质服务，构建和谐医患关系。

医院管理年活动的目的就是要使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。第一、第二主题活动后又出台了一系列优质服务举措：

1、规范员工言行。进一步规范了服务文明用语和“禁语”；实行文明上岗。在门诊设立导医咨询台，为患者提供导医、咨询、挂号、划价、交费、取药为一体的一站式服务，大大缩短了病人就诊时间。

2、落实便民措施。医院管理年要求把方便留给患者，把实惠让给患者。医院各科室根据病人需求出台了一系列便民措施，包括为陪伴提供坐椅、购进新装LED电子屏设备，不定期的播出“国家免费公共卫生项目宣传材料”实行农村合作医疗“一卡通“业务为农合患者提供便利，获得病人赞誉。优质服务贯穿于医疗工作始终，医院中心和社区卫生服务站也在积极争取条件把“职工

医疗保险刷卡系统”尽快的建立和运行起来，为患者提供一个良好的就医环境

3、改善医疗环境。病人来院就诊除享受到高质量的医疗服务和温馨的护理服务外，加强医疗环境的建设也是此次活动的重要内容。

三、强化管理，全面提高医疗质量。

为全面推进医院管理年活动，我们从提高中层干部管理水平入手，通过抓质量管理，抓制度完善，以提高医疗质量。

1、完善管理制度各职能科室按照医院管理年的要求，建立健全了相关的制度和职责。质控办组织各科学习了《常见病诊疗常规和操作规范》，增补了《医疗工作质量标准考评细则》；护理部重新修订了各项护理常规，制定了《重要护理环节的服务流程》和《护理应急预案》，组织了学习；财务科修订了管理制度；药剂科重新拟定了相关的管理制度、岗位职责和操作规程。这些使医院各项工作有章可循，照章办事。

2、实行院务公开。“明明白白看病”是患者的要求，医院将门诊医生简介、专家专科介绍、药品价格均以展板的形式在医院醒目位置予以公示，让患者明明白白消费。门诊、病房设立价格咨询和费用查询处，院办设立投诉处，接待处理患者投诉，每月发放病人满意度调查表，每月召开住院病人代表工休座谈会，征求病人意见。

3、加强监督检查。为把卫生工作管理年活动落到实处，医院每周组织对劳动纪律、医德医风、院容院貌、医务人员仪表等方面进行查处并对重点科室重点抽查；每月医疗、护理质控，月质控重点是整改流程；从抓医疗文书质量和环节质量入手，进行了上半年病历质量评比和通过对在架病历对发现的问题及时整

改；对检查中出现的问题，通过书面的形式通报全院，奖惩兑现。医院每月分医德医风、医疗医技、护理和院内感染、药剂、行管和后勤五个小组对医院全面质量管理情况进行月检查，严格按管理条例扣分到科到人，以促进医疗质量的全面提高。

4、加强在职人员培训力度。我院制定了培训实施细则,科内学习各科结合本专业的特点，有重点、有目的地进行学习每月测试一次并做好登记；每季度安排季度考试，分为基础理论和基础知识的书面测试以及基本技能操作考试，考核结果记入档案，并与本月考核挂钩。

通过半年的管理活动，给医院注入了新的活力，带来了新的变化。一是服务理念变了。管理年里一系列活动的开展，“以病人为中心”体现得更全面了，病人在医院能享受就医全程无障碍服务和护理温馨服务。特别是出院回访制深受病人欢迎。二是学习积极性高了。院内组织医务人员业务学习、、医护人员全员参加，不甘落后。三是医患关系改善了。管理年活动让病人到医院就医看到的是优良的服务环境，听到的是文明规范的服务用语，享受的是高质量的医疗服务，得到的是健康的身体。和谐的医患关系在管理年凸现出来了。

随着医院管理年的深入开展，我们要对照标准创造条件，真正保证做到以病人为中心使我们的医疗质量不断提高。

镇卫生院

2012年6月25日