1351　2020年卫生院医改工作总结情况汇报存在问题

1351　2020年卫生院医改工作总结情况汇报存在问题

医改让卫生院变了样

自xxxx年x月深化医改启动以来，x市x县在提升基层医疗卫生服务能力和居民满意度方面狠下功夫，通过科技兴医、人才兴医战略的实施，给乡镇卫生院带来显著变化。

一、运转及服务模式在转变

业务变为“医防结合”。深化医改实施前，卫生院以提供基本医疗服务为主，公共卫生服务重视程度不够、服务水平极低。现在，随着基本公卫服务投入的逐年增加，卫生院对基本公卫服务的重视程度大幅提升，服务模式实现“重医轻防”向“医防结合”的转变。

收入以财政拨款为主。深化医改实施前，卫生院收入中药品收入占xx.x%、基本医疗服务收入占xx.x%、财政拨款占xx.x%，药品收入占比极高，“以药养医”现象突出。xxxx年，卫生院收入构成出现明显变化，其中财政拨款占xx.x%、基本医疗服务收入占xx.x%、基本公卫服务专项拨款占xx.x%。

服务能力大幅提升。深化医改实施前，每个卫生院拥有万元以上医疗设备平均不足x台（件）；全县xx个卫生院中，有x个卫生院没有配备专业的医疗技术人员。到xxxx年年底，全县卫生院配齐了基本医疗设备，包括X线机、B超机、心电图机、尿分析仪、血球分析仪、血糖仪等，并配备专业操作人员，让所有设备都“转了起来”。

服务效果明显改善。深化医改实施后，在基本医疗服务方面，出现“两降一升”的现象，即门诊和住院服务次均费用下降，药品占比下降，门诊和住院服务量明显上升，医疗服务质量得到较大改善。在基本公卫服务方面，服务数量和质量都得到大幅提高。

二、转变路上有难题

基层医改取得了很多成绩，但是在某些方面仍然存在一定的问题。一是人员待遇考核方式僵化。目前卫生院考核参照公务员标准进行，未能考虑到医疗行业的特殊性，不利于卫生院管理和医务人员积极性的提高，导致部分工作人员消极怠工。二是医疗服务价格不合理。x市目前仍然执行《x市医疗服务价格手册（xxxx年版）》，如住院病人医生诊查费x元/日、Ⅲ级护理费x元/日等，与目前的物价极不相符。三是人才引进机制僵化。在人才聘用过程中未充分考虑医疗服务中必须具备的执业资格问题，导致较多无执业资格的人员进入卫生行业，增加了卫生院潜在的服务风险。

让人才来得了留得住。人才是卫生院发展的核心和关键。下一阶段的改革中，在人才培养和使用方面仍需多方面狠下功夫。一是要建立人才吸引机制，根据岗位要求设定学历和资质标准，鼓励有能力的人毛遂自荐，让有真才实学的人得到发展机会；二是建立符合医疗行业特点的酬薪制度，通过分配来体现贡献的大小，体现人才的价值；三是用好、管好、保护好骨干人才，在培训、晋升、绩效分配等方面给予倾斜；四是加强医务人员的学历教育和继续医学教育；五是贫困地区应在优先培养本土人才的基础上，引进留得住、扎得下的中高端人才，尽可能避免“成熟一个流失一个”的尴尬局面。

政府投入要及时到位。医疗卫生是一项社会公益事业，政府投入是卫生院发展的保障，是政府在公共服务方面履行职责的表现。卫生院的财政拨款应及时全面落实到位，卫生院的医疗服务价格也要科学合理设定。只有在政府保障经费的前提下，才能够促进卫生院的发展。

医疗和公卫一起发展。今后，卫生院的功能定位应为提供基本医疗和公共卫生服务。一方面，把病人的健康放在第一位，努力提高医疗服务质量，真正体现医改的初衷和要求。另一方面，狠抓基本公卫服务，为居民做好防病保障。