医改以来以来卫生院发展存在的问题

第一篇：医改以来以来卫生院发展存在的问题

目前工作存在的问题、原因及改进建议

一、卫生院住院病人减少：

主要原因是①门诊报销费用逐年增多，尤其是慢性病人的报销费用的增加（例如：糖尿病每位每年补助800元、高血压补助600元、重症及恶性病患者补助1800元等）。②合管局分配给卫生院住院病人分配的报销经费逐年减少③住院病人天数少和例均费用相对不足（住院病人例均住院天数仅有6天多，即就是不能超过6天。例均费用不足600元，也就是不能超过600元）。④有些患者嫌住院太麻烦，愿意用门诊报销消费。⑤群众对医疗服务需求增高，一部分患者不愿到卫生院住院治疗。建议和意见是：增加住院病人报销费用，对住院病人的例均住院天数和住院费用给予适当的调整。

二、运行经费相对不足：

主要原因是①燃料费逐年增加，主要是卫生院人员增加，科室较多，且我院地处湖区偏远贫困地区，交通不便，职工每月休息最多5天，不常回家，长年累月住在医院，以院为家，比较城区卫生院每天可以回家，职工不需要生火，可以节约一大笔燃料费用。②公共卫生服务工作量大，相应的耗用的费用多（如下村入户、健康宣教、文化建设、健康体检、特色中医药建设等，纸张笔墨、印刷费、打印机等成本费用在飞速上涨）。③卫生院涉及的服务人群多，相应费用开支多（因公用经费是按区域划拔）。④东湖中心卫生院离县城较远，导致差旅费、燃油费（每年6个月的下队宣传合作医疗健康体检、急诊病人较多需要转院）等公务事务费用相应增多，而且东湖镇有三所卫生院，公卫经费分摊后十分有限，维持业务正常运转更加困难。建议和意见：①结合各卫生院具体情况，有针对性的给予公用经费倾斜，尤其是取暖费用、差旅费和车辆费用。②合理返还医疗收入，弥补卫生院运转费用的，同时也可以采用激励机机制，进一步调动人员的工作积极性。

三．卫生院房屋破旧，基础设施老化，修理堵塞房屋漏雨、加固消除房屋安全隐患，没有经费。

四．医护比例不匹配，医疗技术水平低，服务能力不足：

目前我院共有职工24人，有资质的医生只有3人，护理人员10人，其余的都没有资质，医生少，护士多，再由于分配的“三相就业生”还尚未完全进入工作状态，老百姓在基本医疗和基本公共卫生服务方面存在偏见，不愿意接受新参加工作人员的服务，医疗服务主要集中在个别几个有经验丰富医生身上，建议和意见：增加培训费用，对现有人员进行有计划分步骤的培训（尤其是“三相就业生”）不断的提高人员的综合素质，进一步的满足当地老百姓的服务要求。

五．门诊垫付费用存在困难：因有的月份卫生院门诊垫付达3-5万元不等，乡镇卫生院无法垫付。建议和意见是给予希望合作医疗补偿费用能够尽早拨付。

六．村医生零差率落实不到位：主要原因是村医生的补助费用相对不足（因目前村医生年补助5500-6000元不等）。建议和意见是增加村医生补助经费，加大村医生的考核力度。

东湖中心卫生院 2012年5月8日

第二篇：医改以来妇幼卫生工作总结

医改以来妇幼卫生工作总结

医改以来妇幼卫生工作总结

自医改以来，妇幼卫生工作在市委、市政府的关怀下，在上级卫生行政部门领导和上级业务部门的指导下，紧紧围绕省、市卫生行政主管部门确定的工作重点，积极开展重大、基本公共卫生妇幼项目、规范孕产妇和儿童系统管理、加强妇幼保健院规范化建设等各项工作。现将医改以来妇幼工作总结如下：

一、重大公共卫生项目

1、农村孕产妇住院分娩补助项目

我市实行平产、剖宫产限价，平产750元，剖宫产根据机构类别限价。1—12月全市共有3960名符合补助条件的农村孕产妇领取住院分娩补助，完成率

100%。

2、农村妇女增补叶酸预防神经管畸形项目

2012年，拓宽了叶酸的发放渠道，进一步加大了宣传力度，印制了《服用叶酸预防出生缺陷》手册和宣传单下发到各村，要求市、镇级妇幼保健人员定期督导，村妇幼保健人员定期进村入户走访，电话随访，并对目标人群进行了相关知识的宣教。1—12月，新增服用人数5785人，发放叶酸18930瓶，依从人数4659，依从率80.5%。

3、预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播项目

艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断工作逐渐规范，各医疗保健机构产科常规进行艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断知识宣传和咨询，表册登记规范。2012年1月—12月，共有住院分娩孕产妇4923人，孕期接受HIV抗体咨询4701人，咨询率为95.49%；孕期接受HIV抗体检测4701人，检测率为95.49%。孕期接受梅毒检

测4701人，检测率为95.49%。孕期接受乙肝表面抗原检测4699人，检测率为95.44%。未发现艾滋病病毒感染和梅毒感染的孕产妇，阳性发生率为0；共发现乙肝表面抗原阳性孕产妇250例，阳性发生率为5.07%，除一例家属拒绝注射乙肝免疫球蛋白外，其余都及时给予了注射，乙肝免疫球蛋白注射率为99.60%。

4、农村妇女“两癌”筛查项目

7月27日全国农村妇女“两癌”筛查项目工作电视电话会后，积级与市妇联协调，成立了***农村妇女“两癌”检查项目领导小组，下发了《***农村妇女“两癌”检查项目实施方案》，于8月2日召开***农村妇女“两癌”检查查项目工作启动动员会议，通过8、9月两个月的努力，完成了全市3000名任务。共检查3019人，阴道镜检查96例，病例检查3例，CIN3级2例，CIN2级0例，CIN1级1例。

二、基本公共卫生项目

1、孕产妇健康管理服务项目 建册

3942人，并对建册孕妇进行了系统管理。2、0—6岁儿童健康管理服务项目：我们积极按照市卫生局文件精神要求，认真开展此项工作。我市0—6岁儿童24370人，其中：0-36个月儿童11501人，4-6岁儿童12869人，建册率达100%。全市共计85所幼儿园，在园儿童12869人，体检率100%，患病儿童1469人，患病率11.4%，其中营养不良儿童328人，患病率为2.5%；轻、中度贫血儿童739人，患病率为6%；肺炎儿童83人，患病率为0.6%；腹泻儿童8人，患病率为0.1%；佝偻病后遗症儿童19人，患病率为0.14%；发现先心病11例。对在体检中发现的患病儿、缺点儿，我们都进行了正规指导与矫治，矫治率达100%。

三、妇幼卫生执法工作

为了贯彻实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益，做了以下几点工作：

1、配合卫生局依法加强对从事母

婴保健服务的机构、人员进行审查登记和技术培训，于2012年12月11日对母婴保健技术人员70余人进行了培训，提高从事妇幼保健人员的理论水平和技术水平，确保母婴健康。

2、《出生医学证明》等法律证件的管理和使用工作

严格按照《出生医学证明》发放程序发放，规范全市《出生医学证明》微机打印，保留存根和新生儿父母身份证复印件。督促使用《出生医学证明》软件单位每月及时上报数据。2012年发放《出生医学证明》5218份。

3、协助省筛查中心，运城市筛查分中心，大力做好新生儿疾病筛查工作

全市2012年筛查人数为3681人，较去年同期相比增加了1111例，其中省中心筛查人数2476人，运城中心筛查人数1205人，总筛查率达70.36%，涑北医院筛查人数为68人，筛查率达94.76%，人民医院筛查人数为561人，筛查率达91.82%，妇幼保健院筛查人数

为967人，筛查率达81.4%，城区医院筛查人数为201人，筛查率达79.76%，中医院筛查人数为43人，筛查率达71.67%，黄河中医院筛查人数为646人，筛查率达71.07%，苗玲妇产专科医院筛查人数为933人，筛查率达68.1%，第二人民医院筛查人数为21人，筛查率达44.68%，电机医院筛查人数为84人，筛查率达37.84%，迎新妇产医院筛查人数为157人，筛查率达34%，2012年筛查出先天性甲状腺功能减低症共3人，三例阳性患者均得到及时治疗，实现了早筛早治的根本目标，有效控制了我市出生缺陷的发生。

四、健全妇幼保健网络，做好全市妇幼保健常规工作

1、孕产妇系统管理工作

推行住院分娩，做好孕产妇系统化管理，降低孕产妇死亡率，全市各级医疗卫生单位使用统一的孕产妇系统保健手册，严格按照***孕产妇管理规范开展工作。2012年产妇数4805，建卡数4792，建卡率99.73%，产检人数4792，产检率99.38%，早检人数4620，早检率95.81%，产后访视人数4728，访视率98.05%，住院分娩率100%，高危孕产妇管理率100%，新生儿破伤风发病率为0。

2、儿童系统管理工作

按照项目工作要求，认真做好定期健康检查，并利用小儿生长发育监测图进行定期生长发育检测，及时发现问题，早期采取干预措施，对发现的体弱儿进行管理建档。对集体儿童，定期与托幼园所联系，进行一年一度的健康体格检查，对发现的患病儿、缺点儿进行了矫治。

5岁以下儿童死亡监测工作是衡量一个国家社会发展和国民健康水平的重要指标，我们专人负责监测工作，严格控制质量关，减少漏报率，建立逐级质量检查制度，认真分析儿童常见死因，定期下乡督导工作，按3+1模式严格统计儿童死亡数。我市5岁以下儿童死亡率5.39‰，新生儿死亡率3.73‰，婴儿

死亡率4.77‰，控制在国家标准之内。

3、开展市直机关妇女病查治工作

对全市市直机关、企事业单位的676名女职工进行了妇女病普查普治，共查出妇科病人数300人，发病率为44.4%。其中阴道炎患者69例, 慢性宫颈炎201例,子宫肌瘤43例,卵巢囊肿13例，都得到了及时有效的治疗, 做到早发现、早诊断、早治疗，收到了良好的社会效益和经济效益，受到社会各界的好评。

4、“三网监测”、妇幼网络建设及信息工作

三网监测是妇幼保健工作的重中之重，依照上级的指示及安排，按照制定的三网监测方案进行实施；完善妇幼保健网络建设，并定期对基层妇幼人员进行培训指导，为妇女、儿童提供优质服务，及时收集全市妇幼卫生信息，按时向运城市妇幼院上报各种报表，定期下基层质控、督导、检查，作到各种报表上报及时、完整、准确。

5、健康教育工作

妇幼保健院印制《实施“降消”项目保障母婴安全》《母婴健康素养55条》，《服用叶酸预防出生缺陷》，《新生儿疾病筛查知识手册》，《宫颈癌筛查知识手册》各2万册及宣传单下发至镇卫生院、村卫生室进行宣传。定期对全市镇级保健人员进行一次相关业务知识培训，进一步规范了孕产妇保健和儿童保健工作的管理，提高了基层保健人员对孕产妇保健和儿童保健重要性的认识，强化了基层妇幼保健工作职责。

二〇一三年一月五日

第三篇：托管以来存在的问题

自托管以来工作中存在的体制机制问题与建议

一、规划审批方面

1、根据《安徽省城乡规划条例》第三十二条规定，在乡、村庄规划区内进行农村村民住宅建设的需要核发《乡村建设规划许可证》。此证在托管之前，原由当涂县规划局办理；托管后，当涂县规划局不再受理新区项目，且未给新区授权，目前由规建局村镇办以申报表形式审批，不能发证。

建议：由新区协调当涂县规划局授权给规划建设局核发《乡村建设规划许可证》,或由规划建设局审核后，当涂县规划局代为发证。

2、规划发证工作仍不能自行办理，需到当涂县规划局窗口借用其发证系统进行打证。

建议：由新区协调省建设厅批准博望设立独立的发证系统，即“安徽省城市规划许可管理系统”，便于新区规划审批工作的开展。

3、博望规划分局的合法地位需从机构编制配备上进一步明确，以保证规划管理主体的合法性，为合法有序推进新区规划管理工作提供组织保障。

二、房地产企业管理方面

1、新区三镇原有房地产企业发展规模小，整体水平不高，管理不够规范，企业资本积累不足，应对抵御市场风险的能力脆弱，易发生拖欠工程款、半拉子工程等问题。

2、企业开发行为欠规范。新区成立前8家房地产企业仅有与镇政府签订的购地协议并未取得土地证进行开发，导致无法办理建设手续以及后续产权，至今尚未妥善解决。其中有10家房地产企业违规开发，任意变更设计要点，随意减少绿地面积，超面积开发，配套设施不完善，虚假广告、违规预售等现象。

建议：一是加强对房地产市场管理力度，规范市场秩序，实行房地产市场准入、清退制度，参照市里标准建立起新区土地供应计划、金融信贷等方面的宏观调控机制，运用法律、经济和行政手段将企业规模较小、资本积累不足及不承担法律责任的企业清退出新区房地产行业。

二是加强房地产开发建设、交易、物业管理等环节监管，严肃查处无资质开发、违反规划等行为。对于新区成立前遗留的开发企业无土地证开发问题建议加快土地报批速度，或书面报告市政府，提请解决。

三是参照市相关部门标准，建立起新区项目资本金等制度，来进一步规划房地产开发行为。

第四篇：课改以来

课改以来，我校以“深化教育改革，全面推进素质教育，培养学生创新精神和实践能力”为目标，以“建设规范、特色学校，培养合格人才”为办学宗旨，以“爱党爱国爱校爱自己”为德育目标，以“努力缩小城乡教育差距”为办学理念，以 “切实提高农村教育质量”为奋斗目标，不断加强学校管理，不断改善办学条件，使学校近几年来的教育教学质量稳步提高。现将我校督导自查报告如下：

一、办学方向

（一）办学思想

我校多年来以邓小平同志的“三个面向”为指导，以“三个代表”的重要思想为指针，以科学发展观统筹发展，坚持全面贯彻教育方针，提倡要树立正确的教育观、人才观和质量观，面向全体学生，尊重学生个性发展，因材施教，促进学生全面健康地发展，抓好每一个班级，提高每一名学生。

全面实施素质教育，积极推进课程改革，组织教师到外校学习、听课，认真搞好本校课改教研活动，学习新理念，改革旧教法，校长亲自抓好教学，认真制定推进课程改革方案、措施，明确课改目的。

（二）计划制定与实施

学校制定了中长期发展规划，每制定学校工作计划，规划和计划，内容真实，有实效性，可行性，符合乡情，校情，各方面计划能有机整合，形成具体的日工作计划和周工作安排，各项工作围绕学校计划创造性地开展工作，在计划实行中组织领导到位，实施到位，效率高，质量好，并能认真做好总结。

学校认真组织师生学习教育法规、教师法、行为规范准则，定期邀请派出所副所长到学校开展法制讲座。多年来，学校教职工和学生无严重违法，违纪现象，从未出现重大恶性事故。

我校在课改过程中，学校领导和教师形成明确的、有特色的办学思想，为学校切实提高教育教学质量奠定了坚实的思想基础。

二、学校组织管理

（一）班子建设

学校班子成员学习教育法规、素质教育、创新教育理论、基础教育课程改革相关文件。班子成员齐全，分工明确，具有合格学历，身体健康，结构合理，能力互补，团结合作，民主平等的交际氛围，形成合力，为教师和学生服务意识强，在师生中有较高的威

（二）教职工队伍建设

学校狠抓教师队伍建设，认真组织教师学习《教师法》，贯彻《中小学教师职业道德规范》，进一步提高我校教师的职业道德素质。

以人为本，创造性地运用激励机制调动教职工的积极性，在物质分配，评优普级上坚持公开，公正，公平原则，实行每事公示制度。建立教师岗位责任制，有比较科学的教师考核制度，做到平时考核和考核有机的结合，尊重教师的创造精神，建立以教师自评为主的校长、同事、学生、家长共同参与的教师发展性评价制度，建立了教师业务档案，详实记录，教师成长发展的全过程。

严格学籍管理，转入、转出、休学，复学制度健全，手续齐备，档案完全。有科学评价学生的学业成绩，建立学生自评档案“成长记录袋”保护学生自尊，自信。

（三）财务管理

学校后勤工作坚持为教学服务的宗旨，制定严格的财务管理制度。学校各类物品采购，保管制度健全，定期检查、清点。专人管理，专人负责，后勤保障好师生学习和生活，有卫生、消防、供水、供电生活设施。严格财经纪律，遵守财务制度，建立收费公示制度和收费卡制度。

重视档案管理专档存放，专人管理，能及时检查，方便使用。经常性开展安全教育，有效地渗透在相应课程活动中，每学期至少集中教育3次以上，切实普及安全知识，培养学生安全意识、自我保护意识和自救、自护能力，安全工作，组织健全，责任到人，有值日教师，节假日并配有带班领导。安全制度完善，防火、防盗、用电、值班、值宿制度齐全，对突发事件有应急措施和办法，学校无安全隐患，进三年无重大事故发生。

三、教育教学工作

（一）德育工作

建立德育管理机构，我校把德育工作放在首位，由德育副校长具体抓，形成党、政、工齐抓共管的局面，建立校级领导负责德育的工作体制和工作制度，学校德育机构健全，有教导、少先队辅导员、班主任、骨干教师为机制的德育队伍。学校每学期都制定德育工作计划。有措施、方法、总结经验，以爱国主义和社会主义教育为主线，以地方红色资源为教育重点，开展了德育系列活动。

（二）抓常规，养成良好习惯

学校结合不同年级学生身心发展情况、开展五爱教育，利用班队活动，升旗讲话对学生进行五爱教育，在抓好日常行为规范上下工夫，学生常规遵守好，到校见到教师问好，课堂教学有规章制度，小学生尊敬父母，教师爱护学生以慰然成风。学校规定三月份是规范教育活动月，通过常规，做到贯彻落实。

（三）充分利用活动，强化德育教育

建立行之有效的德育工作制度，实行教书育人，管理育人，服务育人，环境育人。思想品德课联系生活实际，各科教学均向学生渗透德育内容，寓德育与各科教学之中。

指导家庭教育，开办家长学校，每学期召开两次家长座谈会，形成家长、社会、学校三结合教育网，建立与家长联系制度，重视教师家访活动，解决学生学习上的负担。把班级管理中上好晨会做为日常规范来抓，每学期评选一次优秀学生，优秀干部，学习标兵活动，使学生人人争当小红花，人人争做好学生，学校秩序井然。

开展常规教育，传统教育，每年清明节组织学生奠扫烈士陵园，为烈士献花圈，及时进行专题教育。

四、课程实施

（一）规范教学管理，执行教学法规

健全教学常规管理，对教师备课，设计教案，组织教学，教学评价，有明确的规定要求，对教学过程有检查、分析和改进措施，主要领导每学期听课不少于30节，校长经常参加教学活动，认真落实减负文件精神。全面执行国家课程方案和课程标准，开齐开全各类课程，无增减课程。认真落实国家、地方和校本课程，学校有总课程表，班级课程表，教师课程表，作息时间表。

（二）转变教学观念，改变教学方法

转变传统教学观念，注重基础，探索符合课改要求的教学方法和模式，注重教学中基础知识和基本技能的同时，关注学生的学习过程与方法，情感态度与价值观的形成，努力营造民主、平等、互动的师生关系和教学环境，引导学生独立思考、自主探索、合作交流动手实践，充分发挥学生的自主性和创造性。近三年来，我校的庞惠兰副教导，王春阳、王玉叶等老师分别获得省、市级课堂教学一、二等奖。教师做到全员课改培训，熟悉新课改，熟练使用新教材进行教学。认真落实学校体育工作条例，保证体育课，课间操，体育活动的时间，2008年全市小学生体育运动会我校获得农村组第三名。

（三）认真落实条例

学校认真执行卫生工作条理，搞好校园和个人卫生，做到室内外卫生天天净，个人卫生周周评，培养学生良好的卫生习惯，学校有保健药箱，“非典”和甲型流感时期，建立晨检制度，坚持每天对学生进行一次体检，落实常见病、多发病、传染病的宣传教育和预防措施；按照《学校艺术教育规程》开设音乐，美术课保证课时，现有专职教师3名；每周利用周一和周五进行劳动大扫除，起到劳动教育的良好目的；重视英语和信息技术对教学的作用，年轻教师人人能制作课件，能熟练地操作电脑，合理运用信息技术在教学中作用，极大地提高了教与学的效果。近几年来，学生已经初步掌握使用电脑的能力，开阔了视野，促进了学校教育工作的发展。

五、学生发展

“两基”工作常抓不懈，几年来我校入学率达100%，残疾儿童入学率93%，中途没有出现学生辍学现象。我们在对学生开展德育教育的同时，教育学生遵纪守法，诚实守信，维护社会公德，关心集体，团结同学，保护环境，要求学生做到自信、自尊，自强，自律，勤奋，对个人行为负责，积极参加社会公益活动，要具备社会责任感；学生具有较主动学习的愿望和兴趣，存在着一部分同学厌学现象，但相当多的学生学习刻苦；学生热爱体育运动和艺术活动，养成锻炼身体的好习惯，形成健康快乐的生活方式，学生体质健康，眼睛近视发病率逐年下降。

六、教师专业发展

（一）加强教师专业道德建设

学校重视教师职业道德建设，经常性开展职业道德教育，有教育计划有内容，具体可行。有师德方面好的典型，教师能为人师表，教师爱岗敬业、具有高度责任感。教师早来晚走、教书育人、尊重学生、尊重家长，教师有自我发展意识，注重学习，更新观念，能在教学实践中不断总结、反思、改进和提高。

（二）教师理念更新

理念是实践的先导，观念不转变，实践行为也不会转变，通过培训，丰富和提升教师理论水平和理念的更新。全体教师积极参与课程改革中，并形成新的教育教学方法。跳出了旧有的观念“框框”，倡导和鼓励教师勇于展现对教材的独到见解。教师综合素质水平较高，形成骨干教师队伍。几年来镇、市级骨干教师占教师总数的25%。教师熟练掌握课程标准，设计教学方案和实施教案，不断提高现代化教学手段，在课堂教学中应用和整合的水平，教师中能应用现代化教育技术占80%以上。积极主动与学生家长、同事、学校等进行交流和沟通，能对自己的教育观念、教学质量进行反思改进，教师有明确自我的发展目标，坚持校本培训，重视通识培训、专业培训、信息技术培训，骨干教师培训，努力提高教师自身的综合素质。

（三）加强校本培训，保证课改顺利进行

教师的理论培训水平和工作能力有明显提高，教学设计、课题开发、教学评价能力不断提高，教师学历、职称胜任教学工作，比例合理。

（四）加强与上级教科研部门联系，借专家智慧，育自己新人，有效提高教育教学质量的全面提高，观看教育科研专题影碟片，学习、讨论。到市县及外地名优校听课学习，交流体会，并作为汇报课，全校示范，达到一人学习，全校受益。

（五）加强骨干教师和名师的培养，树立典型，以点带面，有效地带动学校教学质量全面提升，提高学校办学知名度。

（六）以课改为契机，人人参与科研，人人倾力课改，做到以科研促教研，以教研促教改，每周周三、四为学年校本教研活动日，听后大家有评价，交流教学所长。

七、存在不足

1、由于经费条件制约，现代化教学仪器严重老化短缺，需增添更新。

2、学校图书馆没有设立，经费长期得不到落实。

3、学校教室目前严重供应不足，电脑室腾用教室上课，各班班级人数大，管理费力。

4、教师宿舍不足，且原建宿舍都已属于危房，相当一部分的教师只能就近回家住宿，给教师的工作和生活带来极其不便。

5、规范化的学校硬件很跟不上，需要配套的东西很多。

6、课改中各种需要完善的管理制度、相关材料还存在诸多问题，教师的业务水平提升和素质培训也还需不断加强。

7、课程改革意识在教师中认识不足，习惯走老路。

借迎接督导评估小组检查之际，听取上级和专家的意见，不断完善自我，在学校长远发展规划指导下深化课改，为切实提高农村教育教学质量，创办规范强校而努力奋斗。

第五篇：1351　2020年卫生院医改工作总结情况汇报存在问题

1351　2020年卫生院医改工作总结情况汇报存在问题

医改让卫生院变了样

自xxxx年x月深化医改启动以来，x市x县在提升基层医疗卫生服务能力和居民满意度方面狠下功夫，通过科技兴医、人才兴医战略的实施，给乡镇卫生院带来显著变化。

一、运转及服务模式在转变

业务变为“医防结合”。深化医改实施前，卫生院以提供基本医疗服务为主，公共卫生服务重视程度不够、服务水平极低。现在，随着基本公卫服务投入的逐年增加，卫生院对基本公卫服务的重视程度大幅提升，服务模式实现“重医轻防”向“医防结合”的转变。

收入以财政拨款为主。深化医改实施前，卫生院收入中药品收入占xx.x%、基本医疗服务收入占xx.x%、财政拨款占xx.x%，药品收入占比极高，“以药养医”现象突出。xxxx年，卫生院收入构成出现明显变化，其中财政拨款占xx.x%、基本医疗服务收入占xx.x%、基本公卫服务专项拨款占xx.x%。

服务能力大幅提升。深化医改实施前，每个卫生院拥有万元以上医疗设备平均不足x台（件）；全县xx个卫生院中，有x个卫生院没有配备专业的医疗技术人员。到xxxx年年底，全县卫生院配齐了基本医疗设备，包括X线机、B超机、心电图机、尿分析仪、血球分析仪、血糖仪等，并配备专业操作人员，让所有设备都“转了起来”。

服务效果明显改善。深化医改实施后，在基本医疗服务方面，出现“两降一升”的现象，即门诊和住院服务次均费用下降，药品占比下降，门诊和住院服务量明显上升，医疗服务质量得到较大改善。在基本公卫服务方面，服务数量和质量都得到大幅提高。

二、转变路上有难题

基层医改取得了很多成绩，但是在某些方面仍然存在一定的问题。一是人员待遇考核方式僵化。目前卫生院考核参照公务员标准进行，未能考虑到医疗行业的特殊性，不利于卫生院管理和医务人员积极性的提高，导致部分工作人员消极怠工。二是医疗服务价格不合理。x市目前仍然执行《x市医疗服务价格手册（xxxx年版）》，如住院病人医生诊查费x元/日、Ⅲ级护理费x元/日等，与目前的物价极不相符。三是人才引进机制僵化。在人才聘用过程中未充分考虑医疗服务中必须具备的执业资格问题，导致较多无执业资格的人员进入卫生行业，增加了卫生院潜在的服务风险。

让人才来得了留得住。人才是卫生院发展的核心和关键。下一阶段的改革中，在人才培养和使用方面仍需多方面狠下功夫。一是要建立人才吸引机制，根据岗位要求设定学历和资质标准，鼓励有能力的人毛遂自荐，让有真才实学的人得到发展机会；二是建立符合医疗行业特点的酬薪制度，通过分配来体现贡献的大小，体现人才的价值；三是用好、管好、保护好骨干人才，在培训、晋升、绩效分配等方面给予倾斜；四是加强医务人员的学历教育和继续医学教育；五是贫困地区应在优先培养本土人才的基础上，引进留得住、扎得下的中高端人才，尽可能避免“成熟一个流失一个”的尴尬局面。

政府投入要及时到位。医疗卫生是一项社会公益事业，政府投入是卫生院发展的保障，是政府在公共服务方面履行职责的表现。卫生院的财政拨款应及时全面落实到位，卫生院的医疗服务价格也要科学合理设定。只有在政府保障经费的前提下，才能够促进卫生院的发展。

医疗和公卫一起发展。今后，卫生院的功能定位应为提供基本医疗和公共卫生服务。一方面，把病人的健康放在第一位，努力提高医疗服务质量，真正体现医改的初衷和要求。另一方面，狠抓基本公卫服务，为居民做好防病保障。