县人民医院医共体建设工作总结

县人民医院医共体建设工作总结

为贯彻国家医改精神，促进我县卫生事业均衡发展，根据上级要求，XX县人民医院于2017年2月牵头组建了XX县人民医院医共体，2019年9月成立紧密型医共体和医共体十五大中心（办公室）。

几年来，在上级部门的指导下和院党、政领导班子的领导下，通过成员单位全体医务工作者的共同努力，攻坚克难，锐意进取，各项工作有序推进，现总结汇报如下：

一、工作开展情况

（一）加强制度建设。

自医共体成立时，先后制定了《医共体章程》《医共体章程（修订版）》《医共体议事决策制度》《卫生院奖励性绩效工资考核分配指导原则》《医共体采购项目管理暂行办法》《远程影像、远程心电诊断服务管理暂行办法》等制度，为医共体规范化建设奠定了坚实的基础。

（二）注重基层医疗机构业务能力提升。

县医院医共体组建了1＋1＋1帮扶团队，一名牵头医院医师结对一名镇卫生院医师和一名村医，根据基层业务需要，以上门业务指导、疑难病历微信即时会诊、单线联系沟通等灵活实用的形式结对帮扶，2017－2021年度，分别有225人次、902人次、1381人次、572人次、450人次、547人次下乡帮扶指导。

2020年9月按省“千医下乡”文件精神，选派13名医疗业务骨干到13个成员单位挂职业务副院长，2021年10月又选派第二批13名同志到基层帮扶，他们普遍以”门诊坐诊、组织业务查房、开展学术讲座与病历讨论、参与卫生院公卫业务、帮扶一个专科、规范卫生院业务质量”六个维度开展驻点帮扶工作，取得一定成效。开展基线调查，对医疗、院感、疫情防控、合理用药等指导、培训工作，召开县乡推广临床路径的适宜性省级继教班，卫生院医务人员了解临床路径，为下步开展工作打下了基础。

（三）加强双向转诊管理。

为做好双向转诊工作，县医院成立了双向转诊服务队，调配了5名工作人员为双向转诊患者服务；2020年4月29日向16家成员单位各赠送一辆急救车，并提供基本运营保障经费。2018－2021年，分别264、867、4739、5195人次上转县医院；2021年下转14人次，上转同比增长9.62％，减少了患者无序外流；2020、2021年从县医院转往三级医院分别为2078人次、664人次，同比下降68％，减少了患者无序外流，一定程度了保证了医保基金安全。

（四）做好病历稽审和外伤稽查工作。

1.县内卷稽审。为加大对各医疗机构医疗违规行为督查力度、规范稽审行为，县医院成立了副主任医师职称以上医生或高年资医生病历稽审专家库，制定了稽审制度、流程。各医疗机构病历随机按比例抽取、稽审随专家随机抽取、且病历随机分配。稽审结果审核无误后，印发稽审通报、要求其整改，通报发至相关医疗机构，并对其医疗违规行为医保基金扣减。

2.县外卷稽审。根据主管部门安排，县医院医共体自2020年元旦起，承担城乡居民县外就医返乡报销的任务，自接任务后，先后建立了收卷、稽审、稽查等流程、制度，保证规范化运行。对因无发票或病历、未达起付线、有他方责任等原因退卷不予报销；对疑问可疑卷，进行核查。

3.外伤稽查。2021年度共接到意外伤害备案3502人次，其中县人民医院2569人次，卫生院及民营医院933人次，共拦截不予以报销441人次，拦截不予以报销金额2693466.51元，防止了医保基金不合理的流失。

（五）接收基层医务人员免费进修。

为提升基层医务人员业务水平，县医院接收他们免费进修学习，2018－2021年度，分别31、25、37、60人次来县医院进修学习。与此同时，县医院还组织集中培训或下乡上门培训，2018－2021年度，分别有4场次约468人次、39场次、22场次约500人、26场次1100人次。

（六）加强人事管理工作。

根据上级文件精神和县委县政府领导安排部署，县医院党委完成了卫生院院长异地交流工作，对空缺的三个卫生院院长，进行了公开选拔，打破了卫生院家族式管理模式。

（七）开展远程影像读片业务。

为解决基层影像、心电有资质的人才不足和读片难问题，县医院于2017年建立了远程影像中心，2018－2021年度，分别读片7972、17442、31817、34638例；2020年8月9日，远程心电中心建立，当年度为卫生院远程诊断124例，2021年为卫生院远程诊断

9980例次，解决了基层影像人员无资质、读片难的问题，影像结果县内互认得以实现，使患者在基层就能享受到县级专家的服务，降低了就医开支。

（八）统一采购项目管理。

为改变卫生院采购项目不规范的现象，县医院医共体理事会于2020年7于28日研究讨论、表决通过了《采购项目管理暂行办法》，在征求主管部门无意见后，已印发执行，规范了卫生院各项采购制度。

（九）中心药房建设。

根据上级文件精神，县医院于2020年11月底成立了医共体中心药房，对卫生院无法采购到的短缺、应急药品，乡镇卫生院统一上报采购计划，由医共体中心药房使用县医院账号从省药品集中招标采购平台上负责集中采购，各成员单位定期到中心药房领取，2021年全年为医共体成员单位网上采购短缺、应急西药总金额：731901.41元，中成药总金额1231408.20元，一定程度上缓解了基层药品短缺的问题；每季度开展一次药品质控督导，指导基层合理用药、加强药品规范管理。

除帮采购短缺、应急药品外，中心药房还加强制度建设，制定了有关规章制度，开展药事管理服务，不定期进行药事法规、合理用药培训、检查指导，开展处方点评工作并予以通报、要求整改。

（十）统一财务核算、审计管理。

自卫生院全面交由医共体牵头医院管理后，制定了财务、审计管理规章制度，明确了各成员单位财务管理的内容及各个岗位的职责，对报账的办法及流程进行统一规范，对成员单位的每一笔支出进行审核，目前基本达到合理化、合法化、规范化。对公卫资金进行考核拨付管理。

二、工作成效：

1.在帮助指导下，XX镇卫生院开展了口腔科业务；XX镇中心卫生院通过二级综合医院评审，儿科、外科被评为特色专科；XX镇卫生院康复科、XX镇卫生院内儿科、XX社区卫生服务中心中医科被评为特色专科。

2.2020年结余医保基金2022万元左右，2021年结余医

保基金约4100万元（待结算）。

三、存在问题：

1.省医保局更换医保信息系统后，日常须用到的统计查询无法使用，导致县内病历稽审核减、县外返乡报销打款、医保基金结算等无法正常工作。

2.牵头医院医生人数相对不足，而需帮扶的卫生院（社区卫生服务中心）有16家、村卫生室（卫生服务站）256家，没有足够精力开展帮扶工作，实质性地帮扶还有待加强。

3.基层医疗机构长期存在的业务用房不足、设施陈旧、设备老化、专业技术人员严重不足等问题，无法得到及时解决，限制了医疗机构的发展。

4.因稽审精力有限，按比例抽审病历和按比例扣减，成员单位和县内民营医院意见大，需探索病历稽审方式。

5.基层医务人员只看重经济利益，上转患者积极性不高；患者到县级医院就诊后，不愿下转。

6.外伤卷、县外返乡报销疑问卷、大额卷，因涉及地域广，完全稽查到位存在困难。

四、2022年工作计划

1.积极向医保局反映医保信息系统存在的问题，尽早完善医保信息系统，满足日常需求。

2.“1＋1＋1”帮扶、“千医下乡”落到实处，选择2－3个卫生院重点帮扶，提升常见病、多发病的诊治能力，帮助建立特色专科，创建二级医院，其他卫生院应邀帮扶。

3.解决专业技术人才短缺的问题。医疗机构专业技术人才不足，特别是村医已后继无人，医共体内落实实行“人才周转池”和“县招乡用、乡招村用”等相关制度，积极为基层医疗机构招聘专业技术人员。

4.在医保局指导下，探索县内卷病历稽审新方法。

5.加强医共体政策宣传力度，尽力让县乡村医务人员形成合力，建立“利益共享、风险共担”的机制，不再只看重短期经济利益。

6.推进区域医疗卫生服务中心建设。积极利用项目资金改扩建院区，对乡镇卫生院加大帮扶力度，着重推广急救、产科、儿科、常规二类及以下手术、中医、康复等技术，力争两年内打造成区域医疗卫生服务中心。

7.完善急诊急救体系建设。加快卫生院急救站建设，建立120急救指挥中心调度体系，实现医疗急诊和救援任务的统一受理、统一调度、统一管理，实现医疗救援活动的全程监控，实现与县域卫健信息系统及突发公共卫生事件指挥系统的对接。

8.加强信息化建设。积极配合数据资源局建好医共体信息化系统建设，实现与卫生院（社区卫生服务中心）基本医疗、公共卫生、运营管理等信息系统互通共享。