药理学重点笔记复习各章总结

第一篇：药理学重点笔记复习各章总结

第一章 绪论

1.药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制的科学。

2.药物代谢动力学(药动学)：即研究机体对药物的处理，包括药物在体内的吸收、分布、代 谢和排泄的动态变化的规律A.D.M.E.3.药效动力学：主要研究药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病的规律

4.新药临床试验：分为Ⅰ期（20-30健康者）、Ⅱ期（200-300病者）、Ⅲ期（>400病者）、Ⅳ期（售后的临床监测）临床试验

第二章 药物代谢动力学

1.首关效应（首过效应）：某些药物口服后首次通过肠粘膜及肝脏时被其中的酶代谢，使进入体循环量减少的现象

2.影响药物分布的因素：药物与血浆蛋白结合；局部器官的血流量；体液pH；组织亲和力；体内屏障，包括血脑屏障和胎盘屏障。

1）血浆蛋白结合的意义：①药物与血浆蛋白的饱和性：结合达饱和后，继续增加药物剂量，可使游离药物浓度迅速增加，引起毒性反应。②药物与血浆蛋白的竞争性抑制现象：当两种蛋白结合率高的药物联合使用时，两个药物可能竞争与同一个蛋白结合而发生置换现象，使其中一种或两种游离药物浓度增高。使药理作用增强或引起中毒。

3.肝药酶诱导：一些药物可使肝药酶的活性增强，加速其它同时使用的药物和自身的代谢，使药理效应减弱，这类药称为肝药酶诱导剂。如苯巴比妥、苯妥英、利福平、卡马西平、乙醇、奥美拉唑、咖啡因、地塞米松、肼屈嗪等。

4.肝药酶抑制：一些药物则能抑制或减弱肝药酶活性，可使合用的药物代谢减慢，药物活性增强或出现毒性反应，这些药物称为肝药酶抑制剂。如氯霉素、异烟肼、奎尼丁、喹诺酮类药、红霉素、华法林、氟西汀、西咪替丁、别嘌醇等。

5.肝肠循环：一些药物或代谢物能从肝细胞主动地转运到胆汁中，经胆汁排泄入十二指肠，再被吸收，这种现象叫肝肠循环。

6.一室模型：用药后药物进入血循环并迅速均匀地分布到全身体液和各组织器官中，而迅速达到动态平衡。单次静脉注射后的药物 二室模型：药物在体内组织器官中的分布速率不同，药物首先进入分布容积较小的中央室（全血及血流充盈的组织，如肾、脑、心、肝等），然后较缓慢地进入分布容积较大的周边室（如血流较少，缓慢的肌肉、皮肤、脂肪等）。地西泮

7.生物利用度：指药物活性成分从制剂释放吸收进入血液循环的程度和速度，一般以口服吸收的百分率（％）表示。

8.表观分布容积：是指在体内达到动态平衡时体内药量(D)与血药浓度(C)的比值。意指体内药物按血浆中同样浓度分布时所需的体液总容积，并不代表真正的容积。意义：①可计算出达到期望血浆浓度时的给药剂量；②可推测药物在体内的分布程度和组织摄取程度。0.05~0.2(L/kg body weight)，说明药物主要分布于血浆内；0.2~0.7，主要分布于细胞外液；0.55~>10.0，主要分布于全身各部位。因此，Vd越大，药物在体内的蓄积越明显 9.半衰期：血浆中药物浓度下降一半所需的时间。它是临床用药间隔的依据

10.清除率：是指机体在单位时间内能将多少升容积血液中的某药全部清除干净。用L/h或ml/min为单位表示

11.稳态血浆浓度：等量多次给药时，血药浓度曲线先呈锯齿状上升，继而趋于平稳，不会持续无限上升，在4～5个半衰期接近稳态血药浓度（坪值）。稳态血药浓度的高低与每日总量成正比。稳态血药浓度高限与低限之间的差距与每次用药量成正比。5个半衰期规则！经过5个半衰期可达到稳态血药浓度（Css）!大约经过5个半衰期药物从体内清除！当改变药物剂量时，仍需经过5个半衰期坟能达到新的稳态血药浓度

12.负荷剂量：凡首剂1次使血药浓度达稳态水平的治疗浓度者。称负荷剂量。意义：使到达稳态血药浓度（Css）的时间提前。

第三章 药物效应动力学

13.不良反应：指药物在治疗量的作用下发生的对人体有害的和意想不到的反应。①副作用：应用治疗量药物后出现的与治疗无关的反应。②毒性反应：在用药剂量大或用药时间过长情况下发生的机体组织、器官以器质性损伤为主的严重不良反应。

③过敏反应：药物（有时可能是杂质）作为抗原或半抗原刺激机体产生免疫反应引起生理功能障碍或组织损伤，称为过敏反应

④基因毒性：药物、化合物、放射线对基因的直接影响，可发生致畸、致突变、致癌作用。⑤药物依赖性：，某些麻醉药品或精神药品在患者连续使用后能产生依赖性，表现为对该类药继续使用的欲望。分为躯体依赖性和精神依赖性

药物作用的两重性：指药物的治疗作用与不良反应有时根据治疗目的不同而互换的现象 14.受体的特性：特异性、饱和性、高亲和性、可逆性

15.受体的向下调节：指具有络氨酸激酶活性的受体在激动剂作用后发生细胞内吞而数目降低的现象

16.竞争性拮抗剂：指能与受体有亲和力但不产生受体激动效应的可以阻止激动剂与受体结合的药物。最大效应（Emax）不变，激动剂浓度-效应曲线平行右移 非竞争性拮抗剂：指结合到受体蛋白上与激动剂结合位点不同的部位，阻止激动剂引起受体激动的药物。最大效应（Emax）下降，也引起右移 17.量反应关系：随药物剂量变化而产生的效应变化。

效价：药物产生最大效应一半时所需的剂量或浓度（EC50），也称效价浓度，其数值越小则强度越大。

效能：药物产生的最大效应，有时也称最大效能

18.质反应的量-效关系：人群中对一个给定剂量的药物产生质反应的比例。半数有效量ED50 ：引起50%效应(最大反应/阳性率)的剂量 半数致死量LD50 ：引起50%动物死亡的剂量 治疗指数：半数致死量与半数有效量的比值

19.耐受性：指在连续用药过程中，药物的药效逐渐减弱，需要加大剂量才能显效的现象 耐药性：在化学治疗中，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低的现象

第四章 传出神经系统药理学概论

传出神经按神经递质分类

①胆碱能神经(cholinergic nerve)所有的（交感与副交感）神经节前纤维 所有的副交感神经节后纤维

少数交感神经节后纤维(主要分布在汗腺*)运动神经

②去甲肾上腺素能神经(noradrenergic nerve)：大多数交感神经节后纤维 ③多巴胺受体：DA受体 M受体激动症状

心血管系统：心脏：抑制，四负↓ ↓ ↓ ↓。

呼吸系统:支气管平滑肌：兴奋时收缩支气管↓

抑制 眼睛：瞳孔、睫状肌收缩,缩瞳↓。消化系统

腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌↑

兴奋 胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加↑，括约肌松弛↓

泌尿系统： 膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加↑,括约肌松弛↓ 传出神经系统药物基本作用和分类 1.作用方式

1)直接作用于受体

2)影响递质合成、代谢、转运和贮存 2.分类

拟似药(激动药）

拮抗药

第五章 胆碱能系统激动药和阻断药

1.M胆碱受体激动剂：毛果芸香碱、毒菌碱 抗胆碱酯酶药：新斯的明、毒扁豆碱

M胆碱受体阻断药：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 N胆碱受体激动剂：烟碱

N胆碱受体阻断剂：琥珀胆碱（除极化型肌松药）；阿曲库铵、筒箭毒碱（非除极化型肌松药）

2.毛果芸香碱 Pilocarpine 作用：（+）M-R ① 眼

缩瞳：虹膜括约肌收缩

降低眼内压：缩瞳，前房角扩大，房水回流

调节痉挛：睫状肌收缩，悬韧带松，晶体变凸，屈光度增加，视远模糊 ②腺体：分泌↑

③平滑肌：胃肠平滑肌兴奋，蠕动增加。支气管收缩（可诱发哮喘）用途： ①青光眼

闭角型（压缩型）前房角间隙狭窄

开角型（开放型）巩膜静脉窦血管硬化

②虹膜炎（与扩瞳药交替）：防止虹膜与晶体粘连

不良反应（吸收作用）：其他M样作用（可用阿托品拮抗）3.新斯的明

Neostigmine：机制：可逆(-)AChE，ACh↑

特点：兴奋骨骼肌强；(-)AChE；直接(+)运动终板N2-R；促运动神经末梢释放ACh；兴奋胃肠、膀胱较强；心血管、眼、腺体、支气管弱

用途：①重症肌无力②术后腹胀气和尿潴留③阵发性室上性心动过速④非去极化型肌松药过量中毒

不良反应:过量时，恶心、呕吐、腹痛、肌肉震颤；肌无力加重(胆碱能危象)禁用：支气管哮喘；机械性肠梗阻、尿路梗塞

4.难逆性抗胆碱酯酶药—有机磷酸酯类 为什么有机磷中毒是危险的？

体内过程：脂溶性高，可从机体各部位吸收；分布广；水解后毒性增强，但敌百虫水解后毒性降低

中毒机制：与胆碱酯酶的酯解部位进行共价键结合；形成复合物，不易水解，ACh堆积，产生一系列症状。轻度：M为主；中度：M、N；重度：M、N、CNS ①M样作用症状（毒菌碱样症状）

瞳孔缩小，视力模糊，流涎，出汗，支气管分泌增加和支气管痉挛，引起呼吸困难，严重者出现肺水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、血压下降及心动过缓。②N样作用症状（烟碱样症状）

肌肉震颤、抽搐、严重者出现肌无力甚至麻痹，心动过速。血压升高。③中枢神经系统症状

兴奋转为抑制。失眠、震颤、谵妄、昏迷、呼吸抑制及循环衰竭。防治措施：

急性中毒

碘解磷定：对于内吸磷、马拉硫磷、对硫磷解毒效果较好；对于敌百虫、敌敌畏效果较差；对乐果无效。氯磷定不良反应少，无刺激性，可肌注 5.阿托品 Atropine：竞争性阻断M-R 药理作用

抑制腺体分泌（敏感性不同）：汗、唾液＞泪、呼吸道＞胃壁细胞 ⑪眼：①扩瞳：括约肌松弛, 扩大肌保持原张力 ②升高眼内压：前房角变窄，阻碍房水回流

③调节麻痹：睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体扁平，屈光度，视近不清。⑫内脏平滑肌松弛：取决于其功能状态，痉挛状态时，作用明显明显 胃肠> 输尿管、膀胱逼尿肌>胆、支 子宫平滑肌影响小

对括约肌的作用（胆道、膀胱）

⑬心脏：小剂量：HR↓，因为(-)突触前膜M1-R，ACh↑

大剂量：HR↑，传导↑，因为(-)突触后膜M2-R，解除迷走N对心脏(-)⑭血管：小剂量：血管血压，无影响；大剂量：扩张血管（机制不明）解除小A痉挛、改善微循环

⑮CNS：治疗量（轻度兴奋）；大剂量（兴奋）；中毒量（过度兴奋转为抑制）临床用途：

不良反应：口干；心悸；皮肤潮红；视力模糊；排尿困难、便秘；汗↓ →体温↑；CNS兴奋转为抑制

禁忌症:青光眼、前列腺肥大 6.东莨菪碱 Scopolamine 特点：

中枢：CNS(-)，抗晕动、抗帕金森病

外周 ：腺体、眼→较强；平滑肌、心血管弱

用途：①麻醉前给药②止吐、防晕动症③抗帕金森病④中药麻醉 7.山莨菪碱

Anisodamine 特点：有明显的外周抗胆碱作用 内脏平滑肌、血管→较强 CNS、腺体、眼→较弱

用途：抗感染中毒性休克；解除胃肠绞痛

8.N1胆碱受体阻断药 美卡拉明(mecamylamine)樟磺咪酚(trimetaphan camsilate)速效、短效；反复用药易耐受；用于术中控制性降压、高血压急症 不良反应多而严重(少用)9.N2胆碱受体阻断药 ⑪去极化型肌松药

代表药：琥珀胆碱

Succinylcholine 机制：(+)N2-R→终板持久去极化→对Ach不应→肌松。Ⅰ相：去极化阻断 ；Ⅱ相：脱敏感阻断

特点：初期→短暂肌束颤动,易产生耐受；抗胆碱酯酶药加强、延长其作用；治疗量无(-)神经节和释放组胺；大剂量(+)迷走N

用途：气管插管、气管/食道镜检；全麻辅助药 不良反应：HR↓、肌痛、眼压↑、血K+↑ 过量：呼吸麻痹

遗传性胆碱酯酶缺陷者：肌松强而持久 遗传性疾病：+氟烷→恶性高热

⑫去极化型肌松药

代表药：筒箭毒碱 d-Tubocurarine

机制：竞争性(-)N2-R，(-)终板膜去极化，肌松

部分药物：(-)突触前膜自调R，ACh释放减少，这与“强直衰减”现象有关

特点：肌松前无肌颤；吸入麻醉药、氨基苷类协同；抗胆碱酯酶药拮抗(新斯的明解救中毒)(-)神经节、促组胺释放

用途：全麻辅助药

不良反应：HR↓，BP↓，支气管痉挛 过量：呼吸麻痹

第六章 肾上腺素神经能系统激动药和阻断药

1.肾上腺素：激动α、β受体 ⑪药理作用

①心脏兴奋：(+)β1受体，心肌收缩力HR↑传导↑心肌耗氧量↑

过量：心律失常；氟烷心肌对Ad敏感性

②血管：(+)α1受体皮肤粘膜内脏血管收缩；(+)β2受体骨骼肌血管、冠脉舒张 ③血压：小剂量收缩压上升，舒张压不变或下降；大剂量收缩压和舒张压都上升。④支气管平滑肌：(+)β2受体→支气管松弛

此外，(+)α1受体粘膜血管收缩→水肿；(–)肥大细胞释放过敏介质(如组胺等)⑤胃肠道：平滑肌松弛，括约肌收缩/松弛膀胱：⑧逼尿肌松弛，三角肌与括约肌收缩 ⑥代谢：血糖、脂肪分解、组织耗O2⑦中枢：大剂量(+)CNS ⑫临床用途：①心跳骤停②过敏性休克（首选）③血管神经性水肿/血清病 ④支气管哮喘⑤与局麻药配伍，延缓局麻药吸收⑥局部止血⑦青光眼 ⑬不良反应：心悸、头痛、不安、震颤、BP 剂量过大：脑出血、心律失常

⑭禁忌：高血压、器质性心脏病；糖尿病、甲亢

2.多巴胺 Dopamine：激动α、β受体 ⑪药理作用：

①心脏：(+)β1R心力↑,CO↑，HR↑(大剂量)②血管：小量(+)D-R肾肠系膜血管/冠脉扩张

大量(+)-R血管收缩 ③血压: 治疗量，收缩压↑/舒张压→； 大剂量，收缩压↑/舒张压↑ ④肾脏：肾血管扩张，肾血流↑ GFR↑排Na+，利尿 ⑫临床用途：治疗休克, 心衰，治疗肾衰

3.麻黄碱 Ephedrine：直接：α、β受体；间接：促NA释放

特点：作用温、慢、久；口服有效；CNS(+)易失眠；易快速耐受；受体饱和/递质耗竭 用途：①腰麻或硬膜外麻引起的低血压②鼻粘膜充血致鼻塞③支气管哮喘（预防或用于轻症）④过敏反应的皮肤粘膜症状，如荨麻疹、血管神经性水肿 4.去甲肾上腺素 Norepinephrine：激动α受体强，激动β1弱

⑪药理作用①血管：(+)α1R，血管收缩，心肌代谢产物，冠脉舒张②BP↑/↑

③心脏:(+)β1-R，心力↑HR↑传导↑ CO↑。在整体动物中：反射性(+)迷走神经HR↑ ④妊娠子宫收缩⑤大剂量：血糖↑

⑫临床用途①休克：早期急救；神经原性休克等②低血压：嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒引起的低血压③上消化道出血（口服）

⑬不良反应①局部组织缺血坏死。（用酚妥拉明对抗）②急性肾衰（避免长期应用）③突然停药，易引起BP剧降（改用其他升压药物）⑭禁忌证：高血压、AS及器质性心脏病

5.间羟胺直接：(+)α1，α2-R，(+)β1-R(弱)间接：促囊泡NA释放

特点①升压作用温和、持久(不易被MAO破坏)②快速耐受③不易引起心律失常、不易肾 ④可iM, 用作为NE代用品

6.去氧肾上腺素

特点：①(+)α1-R，高浓度(+)β1-R②升压NA，休克少用 ⑤开大肌收缩，扩瞳(眼底检查)⑥收缩鼻粘膜血管，解除鼻粘膜充血

7.异丙肾上腺素

药理作用：①心脏兴奋：(+)β1-R，心力↑，HR↑传导↑CO↑ 耗O2↑，过量心律失常 ②血管舒张：(+)β2-R，骨骼肌/肾/肠系膜血管；冠脉舒③血压：小剂量↑/↓大剂量 ↓/↓ ④支气管舒张：(+)β2-R⑤(–)组胺释放：(+)β2-R ⑥代谢：血糖↑脂肪分解（+β3-R）组织耗O2 ↑

⑫用途：①支气管哮喘（注意不良反应）②房室传导阻滞③心脏骤停 ④休克（改善微循环），注意补充有效血容量

⑬不良反应常见：心悸、头晕、潮红；过量：心律失常 ⑭禁忌：冠心病、心肌炎、甲亢

8.多巴酚丁胺：(+)β1-R，心力↑CO↑，正性肌力>>正性HR 临床用于：急性心梗、心衰短期治疗 9.受体阻断药：选择性(-)α-R 拮抗去甲肾上腺素的升压作用；翻转肾上腺素的升压作用 ①α1、α2受体阻断药 短效：酚妥拉明，妥拉唑啉 长效：酚苄明

②α1 受体阻断药：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪 10.酚妥拉明：α1、α2受体阻断药 ⑪药理作用：

①扩张血管，BP↓，因为(-)α1-R，直接松弛作用 ②兴奋心脏：(-)突触前膜α2-R，NA释放↑ ③反射性低血压机制：因为HR↑心力↑耗O2↑ ④ M样、组胺样作用

⑫用途: ①外周血管痉挛性疾病②静滴NA外漏时急救③休克(感染/创伤/心源性)④嗜铬细胞瘤：鉴别诊断⑤心梗/心衰 ⑥其他：新生儿持续性肺动脉高压症，男性勃起功能障碍 ⑬不良反应: 体位性低血压；心动过速。严重: 心律失常, 心绞痛；胃肠反应，诱发溃疡

11.哌唑嗪：选择性拮抗α1受体，有首剂效应（减量，睡前服用）。临床用于高血压、良性前列腺增生

12.β受体阻断药 ⑪(-)β-R ①抑制心脏(β1)心力↓HR↓传导↓CO↓ 耗O2 ↓ ②收缩血管(β2，反射性交感兴奋)③降低血压

④收缩支气管(β2)诱发/加重哮喘

⑤代谢：脂肪分解↓，血糖↓肾素↓(肾小球旁细胞1)⑫内在拟交感活性

⑬ 膜稳定(较大剂量，无临床意义)⑭ 其它：降眼压（房水生成↓）；抗血小板聚集；减少儿茶酚胺引起的震颤

用途：①心律失常②心绞痛③高血压④充血性心衰（美托洛尔、卡维地洛等）⑤甲亢⑥青光眼（噻吗洛尔）

不良反应：①一般反应：恶心、呕吐、失眠等②(-)心功能：心动过缓、传阻、急性心衰 ③诱发／加重支气管哮喘④外周血管痉挛⑤停药反跳 禁忌症：①糖尿病慎用②支气管哮喘、房室传阻禁用

第七章 局部麻醉药

1.局麻药：能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的情况下，使用药的局部痛觉等感觉暂时丧失的药物，简称局麻药。

2.分为酯类（普鲁卡因、丁卡因等）和酰胺类（利多卡因、布比卡因）药理作用：

①可逆性地阻断电压依赖性Na+通道，抑制动作电位的发生和传导

②对任何神经都有阻断作用；高浓度时也抑制平滑肌和骨骼肌的活动；

③对神经细胞膜静息电位无明显影响，主要抑制动作电位； ④吸收作用是局麻药的不良反应：表现为中枢神经系统先兴奋后抑制，过度兴奋可转入昏迷和呼吸衰竭；心脏抑制，血压下降，可引起心血管虚脱。3.普鲁卡因（procaine）

①亲脂性低，穿透力弱，局麻作用弱，但毒性小，但过敏反应较多 ②除不用于表面麻醉外，用于各种局麻和局部封闭，如浸润麻醉

③代谢产物中存在对氨苯甲酸(PABA)，PABA可拮抗磺胺类药物的抗菌作用； ④有过敏反应,用药前应做皮试 4.利多卡因（lidocaine）

①麻醉作用出现快，强而持久，穿透力强和安全范围大，无扩张血管和对组织的刺激性。②可用于各种局部麻醉，主要用于表面麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉； ③毒性作用大小与用药浓度有关；

④具有抗心律失常作用，主要用于室性心律失常； 5.丁卡因（tetracaine）

麻醉强度较普鲁卡因强10倍，毒性大10~20倍；穿透能力强，主要用于表面麻醉，不用于浸润麻醉。

6.布比卡因（bupivacaine）特点如下： 局麻作用较利多卡因强4～5 倍，作用持续时间长，达5～10小时；

主要用于浸润麻醉(0.25%)，传导麻醉（0.25%～0.5%)，硬膜外麻醉(0.5%～0.75%)； 一次极量200mg，一日极量400mg。7.【局麻药的临床评价】

①避免局麻药的吸收；延长局麻作用；应用时选用最低有效浓度及合适的剂量； ②可在局麻药液中加入微量的肾上腺素，但手指、足趾及阴茎部位禁用肾上腺素。

③可采用等浓度药物分次注入更为有效，而不宜采用增加 浓度的方法来延长局麻时

间； ⑤体液pH偏高时，局麻作用增强；反之，局麻作用减弱。故浸润麻醉时不要将药液注入脓腔内；⑥详细询问病史，使用前做皮试，注意假阴性存在。

第八章 中枢神经系统药理概论

1.与各论有关的CNS递质及其受体 ⑪ACh-受体：分为 M、N受体，中枢以M受体为主。M受体又分为 M1 至 M5 五个亚型，其中M1受体占M受体总数的50%~80%。

☛主要与觉醒、学习、记忆和运动调节功能有关

☛其中激动M1受体，可以兴奋CNS，毛果芸香碱可以激动M1受体，发挥抗中枢抑制和催醒作用。

☛阻断M1受体，可以抑制CNS，如哌仑西平和东莨菪碱，产生抗帕金森病作用。⑫GABA受体：可分为GABAA~C三型：是中枢重要的抑制性递质

☞激动GABAA受体，可产生突触后抑制作用

苯二氮卓类和苯巴比妥，苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠均通过GABAA产生中枢抑制作用。⑬NA受体：分为α

1、α

2、β受体

☛激动α受体，可以兴奋CNS，麻黄碱、苯丙胺可以促进NE释放，产生中枢兴奋作用。☛可卡因、丙咪嗪可以抑制NE摄取，发挥抗抑郁。☛利血平可以耗竭NE贮存，产生安定、抑郁作用。

☛甲基多巴、可乐定激动α2受体，产生降压、镇静效果。普萘洛尔阻断该部位的β受体，抑制中枢兴奋神经元，使外周交感神经功能减弱。⑬DA受体： DA受体分为 D1 至 D5 五个亚型。

☛去水吗啡激动D2受体，可以催吐和产生中枢兴奋作用；氯丙嗪阻断D2受体，发挥抗精神病、镇吐作用。

☛左旋多巴可促进脑内合成多巴胺，弥补脑内多巴胺缺乏，发挥抗帕金森病作用。⑭5-HT受体：

☞麦角酰乙二胺激动5-HT受体，产生欣快和幻觉，精神紊乱等中枢兴奋作用。

☞利培酮可以阻断5-HT受体，产生强大中枢抑制，已成为目前临床上抗精神病的重要一线药物。

⑮阿片受体：分为μ、κ、δ、σ等多个受体亚型。

吗啡和度冷丁激动μ阿片受体，可以发挥强大镇痛作用，并且可以治疗心源性哮喘。纳洛酮拮抗μ阿片受体，可以解救吗啡中毒。

3.镇痛药有成瘾性和依赖性（心理和身体依赖），镇静催眠药则存在心理依赖性。

第十章 镇静催眠药

1.苯二氮卓类（BZs）根据各个药物的消除半衰期的长短可分为三类：

长效类如地西泮、氟西泮

中效类如硝西泮、艾司唑仑

短效类如三唑仑、奥沙西泮

2.正常生理性睡眠可分为如下时相： 快动眼睡眠 REMS 非快动眼睡眠NREMS:又可分为1（朦胧期或瞌睡期）、2（浅睡期）及3、4期； 慢波睡眠(SWS): NREMS中第3、4期的合称

REMS:对脑和智力的发育起着重要作用，此期缩短易引起REMS反跳，出现焦虑不安、失眠和多梦。SWS：有利于机体的发育和疲劳的消除。此期缩短可以消除此期发生的夜游，夜间惊恐等。3.地西泮（安定），为BZs类的代表药物，也是目前临床上常用的镇静、催眠及抗焦虑药。

––⑪作用机制：BZs促进GABA与GABAA受体的结合而使Cl通道开放的频率增加，更多的Cl内流，使神经细胞超极化，产生突触后抑制效应。

⑫药理作用：①抗焦虑：作用选择性高，小剂量即对各种原因引起的焦虑均有显著疗效。②镇静催眠：剂量增大，催眠，缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。☛主要延长NREMS的第2期，明显缩短SWS期，减少发生于此期的夜惊和夜游症。☞对REMS影响小，停药后出现反跳性REMS延长轻其依赖性和戒断症状也较轻微。③抗惊厥、抗癫痫：临床上可用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥。静脉注射diazepam是临床治疗癫痫持续状态的首选药物。

④中枢性肌肉松驰

Diazepam有较强的肌肉松驰作用，可缓解动物的去大脑僵直，也可缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直。可用于麻醉前给药

⑤本药对呼吸中枢影响小，安全范围较大，较大剂量可致暂时性记忆缺失。常用作心脏电击复律、各种内窥镜检查前用药及麻醉前用药。

⑬不良反应：①最常见的是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。②大剂量时偶见共济失调。③急性过量中毒可引起呼吸和循环功能抑制。④长期应用diazepam也可产生耐受性和依赖性，突然停药可出现戒断症状。应避免长期服用，宜短期或间断性用药，停药应逐渐减量。⑤过量中度时除采用洗胃、对症治疗外，还可采用特效拮抗药氟马西尼

4.巴比妥类药：临床上主要用于抗惊厥、抗癫痫和麻醉前给药。现已不用作催眠药使用。易产生依赖性、成瘾性。

⑪作用机制：Barbiturates药物的中枢作用主要抑制多突触反应。也与激活GABAA受体有关。

–但与BZ不同，本类药主要延长Cl通道的开放时间。还可减弱或阻断谷氨酸作用于相应的受体后去极化导致的兴奋性反应，引起中枢抑制作用。

⑫临床用途①镇静、催眠：本类药已不作镇静催眠药常规使用，这是因为久用停药可“反跳性”地显著延长REMS，引起多梦等睡眠障碍②抗惊厥：C2具有苯环者（如苯巴比妥）有较强的抗惊厥及抗癫痫作用，临床用于癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗。③麻醉前给药及麻醉 长效及中效巴比妥类可作麻醉前给药，以消除病人手术前情绪紧张。

④C2的O被S取代，作用迅速（如硫喷妥等）的钠盐静脉注射可产生短暂的麻醉作用。⑬不良反应：①宿醉：服药后，次晨可出现头晕、嗜睡、精细运动不协调及定向障碍等。驾驶员或从事高空作业人员服用本类药物后尤其应警惕后遗效应。②耐受性：与神经组织产生适应性和其诱导肝药酶加速自身代谢有关。

③依赖性：长期连续服用本药可使患者产生对该药的精神依赖性和躯体依赖性，终至成瘾。

④呼吸抑制：呼吸深度抑制是本类药物致死的主要原因。

⑤其他：少数人服用后可见荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑及哮喘等过敏反应。可致肝功能损害及肝小叶中心坏死。

中毒急救：①维持呼吸与循环功能，吸氧，行人工呼吸，甚至气管切开 ②应用中枢兴奋药（见后附中枢兴奋药)：二甲弗林、多沙普仑

③为加速巴比妥类药物的排泄，可用碳酸氢钠等碱化尿液的药物，严重者可采用透析疗法。5.水合氯醛：是氯醛的水合物，性质较氯醛稳定，口服后吸收快，催眠作用较强且确切，入睡快（约15min），持续6~8h。不缩短REMS睡眠，无宿醉后遗效应。

⑪临床应用：可用于顽固性失眠或对其他催眠药效果不佳的患者。可用于小儿高热、子痫以及破伤风等惊厥。注意安全范围较小。口服因其具有强烈的胃粘膜刺激性，一般以10%溶液口服。直肠给药可减少刺激性。

⑫不良反应：久用可产生耐受和成瘾，戒断症状较严重，应防止滥用。

第十一章 抗癫痫药和抗惊厥药

1.癫痫概念：大脑局部病灶神经元兴奋性过高，产生异常高频阵发性放电，并向周围扩布而引起的大脑功能失调综合征。

临床表现：为突然发作、短暂的意识丧失、感觉功能或精神异常，反复发作（运动、感觉、意识、精神等）脑功能紊乱，并伴有异常脑电图。2.癫痫发作的类型 ⑪全身性发作：①癫痫持续状态②大发作(强直阵挛性发作)③肌阵挛性发作④小发作(失神性发作）

⑫、局限性发作：①神经运动性发作② 单纯性局限性发作

3.抗癫痫药机制：抑制癫痫病灶神经元的过度放电/作用于病灶周围正常神经元，抑制异常放电的扩散。

⑪受体机制：与增强GABA介导的突触抑制作用有关: 激动GABAA受体、促进GABA介导的Cl–通道开放，开放频率增加，如BZs，开放时间延长，如Barbiturates ⑫离子通道：阻滞细胞膜离子通道，具有膜稳定作用。阻断Na+通道：苯妥英钠；卡马西平

阻滞T型Ca2+通道：乙琥胺；氟桂利嗪；

4.苯妥英钠又称为大仑丁（Dilantin）：血浆蛋白结合率约为90％，肝药酶诱导剂

⑪作用机制：①阻断电压依赖性Na+通道：降低细胞膜的兴奋性，从而阻止癫痫病灶神经元的高频异常波向正常脑组织扩散。②阻断电压依赖性Ca2+通道，抑制Ca2+的内流有关。③高浓度时抑制神经末梢对GABA的摄取，从而增强GABA介导的突触后抑制作用。

⑫临床应用：①抗癫痫：为常用抗癫痫药，是治疗癫痫大发作、局限性发作的首选药，对精神运动性发作疗效较好。②治疗神经痛：用于治疗三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等神经性疼痛。③抗心律失常：治疗室性心律失常

⑬不良反应：①胃肠道刺激：厌食、恶心、呕吐和腹痛等症状②齿龈增生，多见于儿童和青少年，发生率约20％。③神经系统反应：与剂量有关的反应，药量中毒出现为眩晕、共济失调、精神错乱或昏迷等。④过敏反应：可发生皮疹、粒细胞血小板减少等。

⑤低钙血症和骨软化症：加速Vit.D代谢所致。⑥巨幼红细胞性贫血：抑制叶酸的吸收。

⑦其它反应：偶致畸胎，故孕妇慎用。静注过快，可致心律失常、心脏抑制 5.卡马西平：广谱抗癫痫药

①是治疗伴有精神症状的精神运动性发作首选药物，是治疗单纯局限性发作和大发作的首选药物之一。②抗抑郁作用③用于中枢性痛症（三叉神经痛和舌咽神经痛)疗效优于苯妥英。作用机制：与Phenytoin相似

不良反应：少见。如骨髓抑制，肝损害等

6.乙琥胺：抑制T型Ca2+通道；是治疗小发作（失神性发作）的首选药。对其它类型无效。不良反应：①胃肠道反应②致精神行为异常，诱发精神病③偶见嗜酸性粒细胞缺乏症或粒细胞缺乏症，甚至再障。

7.地西泮、苯巴比妥：作用于GABA受体 ☛是治疗癫痫持续状态的首选药。

☞静注时需防止给药速度过快所引起的呼吸抑制

8.丙戊酸钠：为广谱抗癫痫药，是治疗大发作合并小发作的首选药物，对其他药物无效的各类癫痫仍可能奏效。有肝功能损害，儿童慎用 9.抗癫痫药的合理应用：合理选择药物和剂量 ☞单纯型癫痫一般选用一种安全有效药物，从小剂量开始，逐量增加至获得理想疗效而较少不良反应的有效剂量。复杂性常需联合用药。合理疗程：

☛治疗过程中不宜随便更换药物，必要时采用过渡用药方法，即在原药的基础上加用新药，待新药发挥疗效后再逐渐停用原药。症状完全控制后，还要维持治疗2～3年再逐渐停药，以防复发。

10.惊厥是由于中枢神经系统过度兴奋而引起的全身骨骼肌呈强直性或阵挛性抽搐，常见于高热、破伤风、子痫和中枢兴奋药中毒等引起的惊厥。11.苯二氮卓类：地西泮；苯巴比妥；硫酸镁；水合氯醛

12.硫酸镁：给药途径不同而产生不同的药理效应。口服有泻下和利胆作用，注射给药具有抗惊厥和降压作用。当Mg2+过量中毒时可用Ca2+来解救。

☞主要用于治疗子痫、破伤风等惊厥，也用于高血压危象的救治。☛常以肌内注射、静脉注射或静脉滴注给药。

第十二章 精神障碍治疗药

1.氯丙嗪：目前认为氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过阻断中脑–边缘系统和中脑–皮层系统的D2受体而发挥疗效的。由于该药对这两个通路和黑质－纹状体通路、结节漏斗通路的D2受体的亲和力几无差异，因此，在长期应用氯丙嗪的患者中，锥体外系反应的发生率较高及对内分泌某些功能的影响较大。氯丙嗪也能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体，因此其药理作用广泛，也是其长期应用产生严重不良反应的基础。⑪药理作用：

①抗精神病作用：抑制CNS。

②镇吐作用：阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的DA2受体，具有较强镇吐作用。剂量加大可以直接抑制呕吐中枢。③抑制位于延脑与催吐化学感受区旁的呃逆的中枢调节部位，可治疗顽固性呃逆。☛氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐。

③对体温调节的作用：抑制下丘脑体温调节中枢，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化而升降。④氯丙嗪能阻断α-受体和M-受体：阻断α-受体可翻转肾上腺素的升压作用，故氯丙嗪过量中毒不宜用肾上腺素升压；阻断M-受体作用较弱，可引起口干、便秘、视力模糊。

⑤结节－漏斗系统中的D2-受体激动可促使下丘脑分泌多种激素：如催乳素释放抑制因子、ACTH、黄体生成素释放因子等。氯丙嗪阻断该通路中的D2-受体，增加催乳素的分泌，抑制糖皮质激素、促性腺素分泌。抑制生长激素分泌，可试用于巨人症。⑫临床用途

☞精神分裂症：用于治疗具有幻觉、妄想、思维、行为障碍（如紧张症、刻板症等）的各种精神病，特别是急性发作和具有明显阳性症状的精神分裂症病人。☛呕吐和顽固性呃逆

☞低温麻醉与人工冬眠：人工冬眠Ⅰ号合剂：氯丙嗪＋异丙嗪＋哌替啶，加入0.9%NS或5%GS中静滴。临床应用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。⑬不良反应：

☛锥体外系不良反应：药源性帕金森样综合征；急性肌张力障碍；静坐不能

以上3个可以为DA-R被阻断，而引起ACh能神经功能亢进所致，可用苯海索防治 迟发性运动障碍：为长期阻断DA-R导致DA-R上调所引起 ☛常见不良反应 M受体阻断症状：视力模糊、口干、便秘、排尿困难、眼压升高等。α-受体阻断症状：体位性BP↓反射性心率

☛药源性精神异常：氯丙嗪本身可致精神异常，如意识障碍、躁动、抑郁等。☛惊厥与癫痫：少数病人用药过程中出现局部或全身抽搐，应慎用，必要时加用抗癫痫药物。☛过敏反应：常见症状有皮疹、接触性皮炎。也可出现粒细胞减少、溶血性贫血和再生障碍性贫血等。

☛心血管和内分泌系统反应

☛体位性低血压，ECG异常，心律失常。泌乳。

⑭急性中毒：一次吞服大剂量氯丙嗪后，可致急性中毒，患者出现昏睡、休克、心肌损害，此时应立即给予排毒及维持血压、呼吸功能等对症治疗。

2.氯氮平：第一个非典型抗精神病药，疗效与氯丙嗪相似，对其他药无效者亦有效。锥体外系症状轻。缺点：可引起粒细胞↓，不是首选药

3.奥氮平；特点：对阳性和阴性症状均有较好的疗效。但不良反应较多见。

4.舒必利：疗效好，对情绪低落、有抑郁症状者亦有效。不良反应少，锥体外系反应轻 5.五氟利多：疗效好。长效：q.w。

6.利培酮：第二代非典型抗精神病药物。阻断5-HT和D2受体。☛治疗精神分裂症阳性症状以及阴性症状均有效。适于治疗首发急性病人和慢性病人。该药对精神分裂症病人的认知功能障碍和继发性抑郁亦具治疗作用。

☛锥体外系反应轻。一线药；无明显镇静作用。但锥体外系症状常见。☞适应症：急慢性精神分裂症、常用于慢性患者。

7.抗躁狂症药：主要用于治疗躁狂症，上述抗精神病药物也经常用来治疗躁狂症，此外一些抗癫痫药如卡马西平和丙戊酸钠抗躁狂也有效。☛目前临床最常用的是碳酸锂

☞躁狂抑郁症是一种以双相情感病态变化为主要症状的精神病。表现：躁狂或抑郁反复/交替发作

☛发病机理：均有脑组织5-HT↓。脑NA↑：躁狂——情绪高涨，联想敏捷，活动增多。脑NA↓：抑郁。

⑪锂盐主要用于抗躁狂，对抑郁症也有效，故有情绪稳定药之称 长期重复使用锂盐可以减少躁狂复发，预防抑郁复发也有效，但对抑郁的作用不如躁狂明显 8.常用抗抑郁药

三环类（NE、5-HT再摄取抑制药）：米帕明（即丙米嗪），阿米替林，多塞平（多虑平）NE再摄取抑制药：马普替林

5-HT再摄取抑制药：氟西汀（百忧解），帕罗西汀

第十三章 镇痛药

1.吗啡：激动初级感觉传入神经的突触前膜的阿片受体，主要是μ阿片受体 ⑪药理作用：①中枢神经系统镇痛作用：皮下注射治疗各种疼痛。对慢性钝痛优于急性锐痛。镇痛时意识清楚。②镇静、致欣快作用：致精神依赖性。

③抑制呼吸：激动呼吸中枢的阿片受体，抑制脑桥呼吸中枢减慢呼吸频率，减小潮气量； 降低呼吸中枢对CO2的敏感性；呼吸抑制是morphine急性中毒致死的主要原因。④镇咳：激动孤束核的阿片受体，抑制延髓咳嗽中枢，减轻咳嗽反射。

⑤缩瞳：兴奋中脑盖前核的阿片受体，针尖样瞳孔（中毒表现）。⑥催吐：兴奋延髓脑干极后区催吐化学感受区的阿片受体。⑦抑制促性腺释放激素和促肾上腺皮质释放激素的释放而致血中LH、FSH和ACTH水平降低。促进催乳素和促生长激素释放⑧便秘 ⑨抑制胆汁、胰液和肠液的分泌，兴奋胆道奥狄括约肌，引起胆绞痛

⑩体位性低血压：促进组胺释放，扩张血管，外周阻力↓，抑制压力感受器反射。颅内压增高：抑制呼吸，CO2 积蓄，继发性引起脑血管扩张，导致颅内压升高 ⑪抑制免疫⑫排尿困难、尿潴留：抑制膀胱排空反射；膀胱外括约肌张力↑⑬诱发支气管哮喘：支气管平滑肌兴奋性↑。

⑭降低分娩子宫张力，产程延长 ⑫临床应用

①镇痛 ：用于各种原因的疼痛，特别是对其他镇痛药无效的疼痛

胆绞痛和肾绞痛：应加用M受体阻断药如阿托品

②心肌梗死性心前区剧痛 ——

镇静和扩血管

③心源性哮喘

—— 急性左心衰竭引起肺水肿，导致呼吸困难。需强心、利尿、扩血管等综合治疗。吗啡的作用在于：镇静和欣快，减轻病人的烦躁和恐惧；抑制中枢对CO2敏感性，呼吸由浅快变深慢 ；释放组织胺，扩张血管，减少回心血量，减轻心脏负荷。④止咳：对各种原因引起的咳嗽均有效。但因成瘾性强，一般不用。必要时，可以用Codeine治疗干咳无痰的病人。

⑤止泻：Morphine可减轻急慢性腹泻的症状。

不良反应：治疗量时，引起恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛、体位性低血压和免疫抑制等，连续多次给药机体易产生耐受性和成瘾性。⑬注意药物相互作用，安全性简评。下列情况禁用

疼痛原因未明；支气管哮喘、肺心病；产妇、哺乳妇止痛；颅内压增高；肝功能严重减退 失血致血循环不良

⑮耐受性即药物反复使用后，机体对药物反应强度递减。表现为使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短。可能原因：受体下调

⑯戒断症状：停药后出现兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等，造成很大痛苦，甚至意识丧失 ⑰急性中毒原因：用量过大

表现：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、血压下降、紫绀、少尿、体温下降，甚至呼吸麻痹。

抢救：人工呼吸，给氧。

呼吸抑制：用纳洛酮（naloxone）治疗，加人工呼吸。

2.哌替啶 ：药理作用与morphine基本类似，激动阿片μ受体而发挥镇痛、镇静、抑制呼吸、扩张血管和抑制免疫作用，但其效价强度仅为morphine的1/10，对胃肠道平滑肌，其作用持续时间短，不引起便秘，也无止泻作用，不延缓产程。

⑫临床应用①镇痛：用于各种剧痛。②心源性哮喘 ③麻醉前给药和人工冬眠

3.芬太尼 ：镇痛作用强，效价强度为吗啡的80倍。作用迅速，维持时间短。也可引起呼吸抑制、欣快和成瘾性。临床可用于各种原因引起的剧痛。与氟哌利多合用作为神经松弛镇痛，完成某些小手术或医疗检查等。

4.美沙酮：本药的成瘾性产生较慢，程度较轻，戒断症状也轻临床可用于各种剧痛，亦用于morphine和heroin的脱毒治疗

5.喷他佐辛(Pentazocine，镇痛新)：本品为κ受体激动药和μ受体拮抗药和部分激动剂。仅左旋体有效，临床应用消旋体。镇痛效果比吗啡低，呼吸抑制弱。大剂量引起血压升高，心率加快。本药无明显欣快感和成瘾性，但对吗啡成瘾者本药有催瘾作用。临床用于慢性疼痛病人，为非限制性镇痛药。6.纳洛酮 naloxone 纳曲酮对长期应用阿片类药物者有催瘾作用；能快速对抗阿片类药物过量中毒所致的呼吸抑制和血压下降等；诱发戒断症状，用于阿片类成瘾者的鉴别诊断。试用于休克、中风、乙醇中毒、脊髓和脑创伤；试用于阿片类成瘾戒毒后复吸的治疗

第十四章 治疗神经退性疾病的药物

1.中枢神经系统退行性疾病：指一组由慢性、进行性的中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。主要疾病包括：帕金森病（PD）阿尔茨海默病（AD）亨廷顿病(HD)肌萎缩侧索硬化症（ALS）等。

2.帕金森病：又称震颤麻痹，是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性中枢神经系统神经退行性疾病。该病典型临床症状：静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓和姿势反射受损；重患者伴有记忆障碍和痴呆症状；晚期往往全身僵硬，不能活动，严重影响生活质量。

PD患者，黑质病变→DA合成减少→纹状体内DA含量降低→造成黑质—纹状体通路DA能神经功能减弱→胆碱能神经功能相对占优势→因而导致PD的肌张力增高等症状。该学说通过应用胆碱能受体阻断药及补充脑内DA治疗PD获效得到证实。

2.左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂合用（卡比多巴、苄丝肼）：可减少L-dopa在外周组织的脱羧作用，使较多的L-dopa到达黑质-纹状体而发挥作用，提高L-dopa的疗效；减少L-dopa用量；明显减轻或防止L-dopa的毒副作用；治疗开始时能缩短达到疗效的时间

3.左旋多巴的特点：起效慢，用药2～3周后才出现症状、体征的改善，1～6个月后才获得最大疗效；对轻症及年轻患者疗效较好，而对重症及老年者患者效果较差。

首先改善运动障碍和肌肉强直;然后改善震颤；对步态不协调，面部无表情和流涎者也有效，但对痴呆症状不易改善；对吩噻嗪类抗精神病药引起的锥体外系症状无效，因吩噻嗪类药物阻断中枢DA受体，使DA无法发挥作用。长期应用有“开-关”现象(on-off phenomena)：即病人表现正常(开)，而后又出现PD症状(关)，两种现象可交替出现。

✄与药物相互作用：①维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶→可增强外周组织脱羧酶的活性→使DA生成增多，副作用加重。②抗精神病药→阻断DA受体③利血平→耗竭中枢DA 都可产生类似震颤麻痹的症状→致药源性PD→不宜合用。

4.中枢抗胆碱药：对由于副作用或禁忌症不能耐受L-dopa以及L-dopa治疗无效的患者仍然非常有效。与L-dopa合用，可增强疗效。对抗精神病药引起的PD也有效。苯海索（Benzhexol）又称安坦(artane)口服易从胃肠道吸收。减弱黑质—纹状体通路中ACh的作用抗震颤效果好，可改善运动障碍和肌肉强直。对僵直及运动迟缓的疗效较差

5.金刚烷胺 Amantadine：促多巴胺释放药、促进L-Dopa进行进入大脑、减少DA的再摄取 溴隐亭

Bromocriptine：多巴胺（D2）受体激动剂 培高利特

Pergolide：多巴胺（D1、D2）受体激动剂

6.阿尔茨海默症：目前人们认为AD的主要原因是胆碱能不足，因而胆碱能激动剂是目前的主要治疗药物。

7.AChE抑制剂他克林：是第一代可逆性中枢乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂，是目前治疗AD最有效的药物之一。改善学习记忆能力的降低

8.多奈哌齐：可逆性AChE抑制剂，易透过BBB。一般用药6W后，可明显改善症状。

9.加兰他敏：有较高的选择性，对中枢胆碱酯酶的抑制作用比外周的强，目前在许多国家被推荐为治疗AD的首选药物。主要用于治疗轻、中度AD，10.M受体激动药：占诺美林

第十五章 其他具有中枢作用的药物 主要兴奋大脑皮层：哌甲酯

主要兴奋延髓呼吸中枢的药物：尼可刹米、二甲弗林、洛贝林、贝美格、多沙普仑 促进脑功能恢复的药物：吡拉西坦、甲氯芬酯、胞磷胆碱、醋骨胺、吡硫醇、托莫西汀

第十六章 利尿药和脱水药

1.利尿药分类：

①高效利尿剂：抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-的同向转运系统 代表药物：呋噻米、依他尼酸、布美他尼

②中效利尿药：抑制远曲小管Na+-Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收 代表药物：氢氯噻嗪、氢氟噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪

③低效利尿药：⑪留钾利尿药：远曲小管及集合管肾上皮细胞，腔侧的离子通道或醛固酮受体与排钾利尿药合用，可预防低血钾。本类药品的不良反应少 代表药物：氨苯喋啶、阿米洛利、螺内酯

⑫碳酸酐酶抑制剂作用机理：抑制肾小管近曲小管的Na+-H+反向转运系统，作用弱，且不良反应多，目前已较少用作为利尿药。而主要用于开角型青光眼，急性青光眼或闭角型青光眼术前准备

代表药：乙酰唑胺

③渗透性利尿（脱水剂）本类药物的特点：易透过肾小球滤膜；不易被肾小管重吸收；在体内不代谢；不易从血液向组织中转运 代表药物：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖 2.呋塞米

临床应用：①严重水肿：急性肺水肿、脑水肿②高钙血症③高血钾症④急慢性肾功能衰竭 ⑤高血压危象的辅助治疗

不良反应：①水和电解质紊乱: 低镁血症、低钾血症、低血钠②耳毒性③高尿酸血症 3.氢氯噻嗪：温和而持久。临床应用：水肿；高血压；尿崩（抗利尿作用）不良反应：水电解质紊乱，长期应用可致低血K+;高血钙（减少尿Ca2+排出）高尿酸血症、高血糖、促进动脉硬化，过敏反应。

第十七章 抗高血压药

1.分类

⑪肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂：①血管紧张素转化酶抑制剂ACEI（卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利）；②血管紧张素Ⅱ受体阻断剂AT1（氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦）；③肾素抑制剂（瑞米吉仑）

⑫钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓）

⑬交感神经抑制剂：①中枢性降压药（甲基多巴、可乐定）②神经节阻断剂（樟磺咪芬）

③去甲肾上腺素能神经末梢阻断剂（利血平）④β受体阻断剂（普萘洛尔、美托洛尔）⑤α受体阻断剂（哌唑嗪）⑥α及β受体阻断剂（拉贝洛尔、卡维地洛）⑭利尿药：①噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）②袢利尿药（呋塞米、依他尼酸）③保钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）⑮血管扩张药（肼屈嗪、硝普钠）

2.ACEI：①降压稳定、可靠；②不伴有反射性心率加快③不影响电解质和脂质代谢，并提高机体对胰岛素的敏感性④保护肾脏，减轻肾小球损伤⑮防止和逆转高血压患者心血管重构，提高生活质量，降低死亡率 ⑫降压机制：①↓血浆ACE，↓ AngⅡ而↓外周阻力。②抗心肌重构，预防与逆转心肌肥厚： ③↓血管中AngⅡ，防止VSM（血管平滑肌）增生和血管重构，改善动脉顺应性。④↓肾组织中AngⅡ，↓醛固酮分泌，↓血容量。⑤↓缓激肽降解，促扩血管物质生成（NO和PGI2）。⑬临床应用：各型高血压；尤其适用于伴CHF、AMI、糖尿病、肾病的高血压患者 ⑭不良反应：咳嗽（5%~20%）、低血压（2%）、高血钾、血管神经性水肿、肾功能损害等。孕妇、肾动脉狭窄者禁用。3.AT1受体阻断药：①选择性阻断AT1，阻止不同代谢途径生成的AngⅡ与AT1结合，抑制AngⅡ对血管的作用。②↓血管阻力，↓血容量，↓血管肥厚，改善血管反应性。临床应用：作用强，不良反应少。可用于各型高血压

4.β受体阻断药：阻断心脏β1-R，心肌收缩力↓，CO↓；阻断肾小球旁细胞β1-R，↓肾素释放，↓RAS活性；阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β2-R，↓NA释放；阻断中枢β-R

抑制外周交感活性；促进PGI2合成

⑫治疗各型高血压：对伴有高心排出量及高肾素活性者、伴CHF、AMI、心绞痛者疗效较好。⑬不良反应：可↑TG，↓ HDL-C。可降低糖耐量。但最近认为在治疗量下对血脂、血糖的影响不大。；伴有肾功能不全或糖尿病者，宜用卡维地洛

5.钙拮抗药：降压确切，并可逆转左室肥厚。硝苯地平可反射性兴奋交感，↑心率，不宜用于伴心肌缺血者。

⑪降压机理：选择性阻滞电压门控性钙通道，↓Ca2+内流，松驰VSM。⑫临床应用各型高血压。尤适用于伴心绞痛、糖尿病者。

6.α1受体阻断药：选择性阻断α1受体，舒张A、V，↓外周阻力；降压时不加快心率。改善血脂：↓TG、TC、LDL-C、VLDL-C，↑HDL-C。部分病人可致“首剂效应”。☞临床应用：中度高血压并发肾功不良者。

7.利舍平（利血平，reserpine）作用机制与耗竭神经递质有关，作用特点缓慢、持久、温和 不良反应多见，极少单独应用。诱发溃疡抑郁症 8.根据高血压程度选药

一线降压药（ABCD）：利尿药；β受体阻断药；ACEI、AT1-R拮抗剂；钙拮抗药

轻、中度高血压初始用单药治疗，效果不好时，可二联用药。如：合用利尿药；ACEI + CCBs； β受体阻断药 + CCBs。长效优于短效，降压持续、平稳可保护靶器官。

☞根据合并症选药

宜用：①合并窦速，50岁以下者，宜用β-R阻断剂②合并CHF，宜用氢氯噻嗪，ACEI ③合并肾功能不良者，宜用ACEI，硝苯地平④合并消化性溃疡者、宜用可乐定

禁用：①合并消化性溃疡者、伴精神抑郁者，禁用利血平②合并支气管哮喘不宜用β-R阻断剂③合并糖尿病、高血脂者、痛风者，不宜用噻嗪类 ④老年高血压避免使用能引起体位性低血压的药物

第十八章 抗心绞痛药

1.硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 扩张血管，①降低心肌耗氧量：扩张静脉→回心血量↓→前负荷↓→心室容积↓→射血时间缩短；扩张动脉→外周阻力↓→后负荷↓→心射血阻力↓

*扩张动脉，外周阻力下降，血压下降，反射性兴奋交感神经，引起心率加快，心收缩力增强，心肌耗氧量增加，部分抵消其有益作用。

②改变冠脉血液分布，增加缺血区血液灌注：选择性扩张较大的心外膜输送血管，促进侧支循环开放，迫使血流顺压力差从输送血管经侧支循环进入缺血区，改善缺血区血流量 ⑫临床应用：心绞痛、急性心肌梗死，慢性心力衰竭等。连续用易产生耐受性

2.β受体阻断剂：主要通过阻断心脏β1受体而发挥心绞痛作用，与硝酸酯类合用好 用于预防心绞痛（除变异型心绞痛外），诱发支气管哮喘、停药反跳

3.钙通道阻断剂:阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的电压依赖性L型钙通道，减少Ca+内流。降低细胞内游离的Ca+浓度而发挥抗心绞痛作用。药理作用：降低心肌耗氧量；舒张冠状动脉。改善缺血区的血流量；保护缺血心肌细胞；抑制血小板聚集。用于各种心绞痛，是变异型心绞痛的的首选药，特别是硝苯地平

第十九章 抗充血性心力衰竭

1.治疗CHF药物的分类：①强心苷类：地高辛、洋地黄等②血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 卡托普利等③利尿药与血管扩张药：噻嗪类、硝普钠肼屈嗪等④β-受体阻断药 美托洛尔、卡维地洛等⑤其他治疗CHF药：磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：氨力农、米力农；钙增敏剂：匹莫苯 钙通道阻滞药：氨氯地平；β-受体激动药：多巴酚丁胺

2.强心苷的药理作用①正性肌力作用：强心甙对心肌有选择性的直接收缩作用，加强正常心肌或衰竭心肌的收缩力。使心衰心肌的收缩更敏捷，收缩期缩短，舒张期延长，利于心肌充分松弛及静脉回流。心博出量、心输出量增加。心肌耗氧量明显减少。对正常心脏的心输出量反而减少，心肌耗氧量反而增加。②负性频率作用

间接作用：是正性肌力作用的结果。降低交感神经的活性，反射性兴奋迷走神经 直接作用：是强心苷的毒性作用，是抑制心肌传导系统的结果。③降低窦房结自律性、减慢传导

临床应用：①充血性心力衰竭②某些心律失常：如心房纤颤，常与抗心律失常药合用；心房扑动，多在其他疗法无效时才用。

☞中毒的先兆：出现一定次数的室性期前收缩、窦性心动过缓（<60次/分）及视觉异常 中毒治疗：强心苷过量导致各种心律失常

①快速型心律失常：应及时补钾。轻度时，可口服氯化钾3~6g/日，分3~4次服，必要时可用氯化钾1.5~3.0g加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注（1ml/min）。对肾功能不全、高血钾症及严重房室传导阻滞者不宜用钾盐。

②重症快速型心律失常（频发的室性早搏及室性心动过速、二联律等），宜用苯妥英钠 ③严重室性心动过速和心室纤颤，用利多卡因治疗 ④传导阻滞或窦性心动过缓宜用阿托品治疗。

地高辛特异抗体Fab片段可有效地抢救危及生命的地高辛中毒。

3.β受体阻断剂（拉贝洛尔、卡维洛尔、比索洛尔）：①拮抗CHF时过高的交感神经活性（HR↓、心肌收缩力↓、肾素分泌↓、↓RAS）②上调β受体，增加心肌对激动剂的敏感性 ③降低心脏前后负荷，减慢心率，延长冠脉舒张期的灌注时间。④carvedilol兼有阻断α受体、抗生长及抗氧自由基等作用，长期应用降低死亡率，提高生存率。

第二十章 抗心律失常

1.后去极：在0相去极化以后发生的去极，易引起期前兴奋。触发活动 早后去极：4相之前，Ca2+内流↑，防治方法抑Ca2+内流

迟后去极：4相 之后，Ca2+内流↑和Na+短暂内流，防治方法抑Ca2+、Na+内流

后去极特点：频率快、振幅较小、振荡性波动，膜电位不稳定，易致异常冲动发放：触发活2.动冲动传导异常：①单向传导阻滞：心肌某一部分不应期异常延长，使与邻近细胞不应期不一致，或由病变引起传导递减。②折返激动：冲动经传导通路折回原处而反复运行，引起心律失常。单次折返：期前收缩→早博。连续折返：心动过速，扑动或颤动。3.抗心律失常药物的作用机理：降低自律性；减少后去极与触发活动；消除折返 4.抗心律失常药物的分类

Ⅰ类（Na+通道阻滞剂）：ⅠA类奎尼丁；ⅠB类利多卡因；ⅠC类普罗帕酮 Ⅱ类（β-受体阻滞药）：心得安（普萘洛尔）Ⅲ类（延长动作时程药）：胺碘酮

Ⅳ类（Ca2+通道阻滞剂）：维拉帕米（异博定）、地尔硫卓

5.奎尼丁：金鸡钠反应（耳聋耳鸣、视力模糊、头痛，头晕、腹泻、恶心等），心脏毒性 6.利多卡因:⑪降低自律性↓4相坡度，↓浦氏纤维自律性

⑫改善传导性：①细胞外K+低时促K+外流致超极化→加快传导→消除折返②心肌梗死区能减慢传导→消除折返③高浓度时或细胞外高K+减慢传导⑬ERP相对延长

临床应用:室性心律失常.（房性无效）急性心肌梗塞伴发的室性心律失常的首选药。

苯妥英钠:与强心苷竞争Na+-K+ATP酶，使强心苷从酶中脱下，恢复酶的活性，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动（强心苷中毒所致快速型心律失常的首选药）肝药酶诱导剂，加速强心苷的代谢。

应用：用于强心苷类药物中毒所致的心律失常也可用于麻醉、心脏病手术后室性心律失常 7.普萘洛尔（窦性心动过速首选）8.胺碘酮作用特点：慢效、长效、广谱

不良反应：①甲状腺功能亢进或低下：发生率约9%，因含碘过多（37.2%）之故；碘过敏 ②角膜黄色斑：不影响视力，停药可恢复③肝脏损害，间质性肺炎，肺纤维化严重

心律失常或加重心功能不全；iv时较易出现

9.维拉帕米（阵发性室上性心动过速首选）也适用于兼有心绞痛，高血压的患者，↓房颤、房扑患者心室率

第二十一章 调血脂药和抗动脉粥样硬化

1.动脉粥样硬化的危险因素有：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、喝酒等

2.他汀类调血脂药：竞争性抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶活性，使甲羟戊酸形成障碍，阻止肝脏内源性胆固醇的合成，而代偿性地增加了LDL受体的合成。使血浆中大量的LDL被摄取，经LDL受体途径代谢为胆汁酸排出体外，降低LDL水平不良反应有：横纹肌溶解、肝炎、血管神经性水肿 代表药有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀

3.胆汁酸结合树脂药：与胆汁酸结合抑制胆汁酸的再吸收。代表药有考来烯胺

4.胆固醇吸收抑制剂：抑制NPC1L1转运蛋白活性，抑制胆固醇的吸收。代表药有依折麦布 5.其他的药有：非诺贝特、烟酸、普罗布考

第二十二章 解热镇痛抗炎药、抗风湿病药与抗痛风药

1.环氧酶(COX)为前列腺素合成酶，主要有如下主要亚型

①COX-1：结构型，主要存在于血管、胃、肾等组织中，参与血管舒缩、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及肾功能等的调节；

②COX-2：诱导型，各种理化和生物致病因子可以诱导COX2表达，增加PGs合成。

☞NSAIDs的解热镇痛抗炎作用与抑制COX-2有关；抗血栓作用及多数不良反应则可能与抑制COX-1有关。选择性COX-2抑制药的研制提高了NSAIDs对胃的安全性。

2.NSAIDs的作用机制：⑪解热作用：降低发热者体温，对正常人无影响；仅影响散热过程，不影响产热过程。机理：抑制下丘脑体温调节中枢环加氧酶(前列腺素合成酶，COX-2)活性，从而抑制该部位前列腺素(PGs)的合成。使体温调节中枢的体温定点恢复正常。

⑫镇痛作用：为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药，无欣快感、耐受性、呼吸抑制。镇痛强度弱于哌替啶，对慢性钝痛有效，对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。镇痛作用部位主要在外周。镇痛机制是抑制局部PG合成，减轻PG致痛作用，且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性。

⑬抗炎作用：PG既是致痛物质，又是致炎物质，这类药物通过抑制COX-2的诱导，进而抑制PG合成达到抗炎作用。苯胺类药物无抗炎作用 ⑭抗血小板聚集作用：小剂量阿斯匹林不可逆地抑制血小板COX，减少血栓素 A2(TXA2)形成，从而抑制血栓形成。注意：大剂量时，则抑制血管壁的PGI2，促进血小板聚集和血栓形成。☞非选择性COX抑制药①水杨酸类：阿司匹林②苯胺类：对乙酰氨基酚③吲哚基和茚基乙酸类：吲哚美辛④芳基酸类：双氯芬酸、布洛芬⑤烯醇类：吡罗昔康⑥吡唑酮类：保泰松、安乃近（氨基比林）⑦烷酮类：萘丁美酮

☞选择性COX2抑制药：①吲哚基乙酸：依托度酸②烯醇酸类：美洛昔康

③二芳基吡唑类：塞来昔布④二芳基呋喃酮类：罗非昔布⑤磺酰苯胺类：尼美舒利

3.阿司匹林：①解热镇痛：对轻、中度体表疼痛，尤其是炎症性疼痛有明显疗效。临床常用于感冒发热头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛和痛经等。②抗炎抗风湿：大剂量（3-4g/d）有明显消炎抗风湿，使急性风湿热患者退热，关节红、肿、痛缓解，血沉下降，主观感觉良好。③抗血栓形成：低浓度Aspirin不可逆地抑制了COX-1的活性，干扰了TXA2的生物合成，影响了血小板聚集，并防止血栓的形成，达到抗凝作用。因此小剂量（75mg-150mg/d）Aspirin可用于预防和治疗心肌梗塞、冠状动脉硬化性疾病。

☞实验证明，血小板的COX-1对阿司匹林的敏感性大于血管壁内的COX-1，故在小剂量时主要是抑制血小板中的COX-1，使TXA2合成减少。大剂量时同时也抑制了血管内皮细胞合成PGI2，而PGI2可以抑制TXA2的合成，从而导致了血小板凝集和血栓形成。☞小量（＜1g）呈一级消除动力学特征，而大量则呈零级动力学特征

☞不良反应：①胃肠道反应：抑制COX-1和PGs合成，降低胃黏膜的保护功能；出现恶心、呕吐、胃溃疡等；饭后服用本药可减轻胃肠道反应。②过敏反应：出现荨麻疹等过敏反应。罕见过敏性休克和“aspirin哮喘”。③哮喘的发生与抑制了COX及PGE合成有关。

④凝血障碍：本药大量、长期使用可抑制血小板聚集功能，使出血时间延长。大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原。Vitk可预防。⑤水杨酸反应：过量时出现的中毒反应，表现为头痛、头晕、耳鸣、视听力障碍等综合症。应静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，加快本药从尿中排出。⑥瑞夷(Reye)综合征：病毒感染伴发热的儿童有发生Reye综合症危险，表现严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜用对乙酰氨基酚代替。⑦肾脏：老人及肾功障碍者易致肾损害。

☞药物相互作用：Aspirin与香豆素类抗凝药、磺酰脲类降糖药、氯丙嗪等合用，因发生与血浆蛋白结合的置换作用，能增强上述药物的作用；Aspirin与呋噻米合用，因竞争肾小管分泌系统而使水杨酸排泄减少造成蓄积中毒；

4.对乙酰氨基酚（扑热息痛）：解热镇痛作用与aspirin相当，几乎无抗炎作用。

临床仅用于解热镇痛。无明显胃肠刺激作用，对不宜使用aspirin的头痛、发热患者，适用本药。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛、肌肉痛等。少量药物经肝脏微粒体代谢后产生对肝脏有毒性作用的对乙酰亚胺醌（对乙酰苯醌亚胺）

5.吲哚美辛：别名消炎痛，强大非选择性COX抑制剂，抗炎、镇痛和解热作用强大。

目前临床主要用于抗炎和镇痛，如关节炎、腱鞘炎、强直性脊椎炎等。对痛经也有较好疗效 6.丙酸类衍生物是应用较广的NSAIDs。常用药物包括：布洛芬（ibuprofen）

萘普生、酮布芬等。抗炎作用突出，胃肠反应发生率低。主要用于风湿性关节炎、强直性关节炎等，也可用于痛经的治疗。

7.罗非昔布 临床上用于治疗骨关节炎、风湿性关节炎。也可用于痛经、偏头痛等 但近发现有明显心血管不良反应的出现，故该药于2004年已从美国市场中撤出。7.缓解病情的抗风湿药（DMARDS）简称抗风湿药。目前治疗类风湿关节炎的药物有：NSAIDs、糖皮质激素和DMARDS。来氟米特和生物类DMARDS 8.抗痛风药：秋水仙碱、丙磺舒、别嘌醇、苯溴马隆

第二十四章 组胺受体阻断剂

1.组胺Ⅰ型(H1)受体：存在于皮肤、眼睛、血管、肺组织，可引起这些组织器官的生理或病理变化；组胺Ⅱ型(H2)受体：存在于胃，可引起胃功能的变化（胃酸的分泌等）。2.H1受体阻断药作用：能选择性地对抗组胺兴奋H1受体所致的血管扩张及平滑肌痉挛等作用。第一代有中枢抑制性。抗胆碱作用。临床应用：用于皮肤、黏膜的变态反应性疾病，如：荨麻疹、接触性皮炎、变应性鼻炎。晕动病和呕吐、镇静催眠。吸收良好，在给药后30分钟显效。常用药物

苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏(氯苯那敏)、氯雷他定、阿斯咪唑（息斯敏）、西替利嗪等。

3.H2受体阻断药在临床上主要用于胃炎、胃、十二指肠溃疡，卓-艾综合征，应激或药物引起的糜烂性胃炎等。不良反应有抗雄激素样作用，如男性阳萎、乳房肿大。目前在临床上应用较广，较新的药物有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。

第二十六章 肾上腺皮质激素类药

重点：糖皮质激素的三多（作用多、应用多、不良反应多）。【药理作用】

1.对物质代谢的影响

（1）糖代谢：升高血糖，升糖的机制是：①促进糖原异生，②减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程，③减少机体组织对葡萄糖的利用。

（2）蛋白质代谢：加速蛋白质分解，抑制蛋白合成，引起负氮平衡—蛋白质分解大于合成（3）脂肪代谢：大剂量长期使用可增高血浆胆固醇，促使皮下脂肪分解，形成向心性肥胖。

（4）核酸代谢：影响敏感组织中的核酸代谢。

（5）水和电解质代谢：有一定盐皮质激素样保钠排钾作用，但较弱。长期用药将造成骨质脱钙。

2.允许作用 糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。

3.抗炎作用——具有“抗炎激素”之称——被动的、消极的。

（1）凡炎皆抗：抗炎强大、非特异性，能抑制多种原因如物理性、化学性、免疫性及病原生物性等所引起的炎症反应。

（2）对炎症不同阶段均有抑制作用：①炎症初期：能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，减轻渗出、水肿，从而改善红、肿、热、痛等症状。②炎症后期：糖皮质激素通过抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。

（3）抗炎实质：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本。提高机体对炎症的反应性，但也降低了机体的防御机能。4.免疫抑制与抗过敏作用

（1）对免疫系统的抑制作用：干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发性过敏反应。（2）抗过敏作用：在免疫过程中，由于抗原一抗体反应引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、5一羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等。从而引起一系列过敏性反应症状。糖皮质激素被认为能减少上述过敏介质的产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化。因而减轻过敏症状。

5.抗休克作用 大剂量糖皮质激素具有抗休克作用，常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。

6.其他作用

（1）退热作用：用于严重的中毒性感染，常具有迅速而良好的退热作用——不要把激素理解为单纯的解热药。

（2）血液与造血系统——一少五多 糖皮质激素能刺激骨髓造血机能。●淋巴细胞减少；

●红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原增多，促使中性粒细胞增多，但却降低其游走、吞噬、消化等功能。

（3）中枢神经系统：提高中枢的兴奋性，引起欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常、癫痫及小儿惊厥的发作。

（4）骨骼：长期用药抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，引起骨质疏松——自发性骨折。

（5）心血管系统：增强血管对其他活性物质的反应性，诱发高血压——允许作用。

【临床应用】

1.严重感染或炎症——辅助治疗。

（1）严重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发型流脑及败血症等，在应用有效抗菌药物治疗的同时，加用糖皮质激素作辅助治疗。病毒性感染一般不用激素，因目前缺乏有效的抗病毒药物。

（2）抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症：如风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后瘢痕挛缩等，早期应用糖皮质激素可减少炎性渗出。减轻愈合过程中纤维组织过度增生及粘连，防止后遗症的发生。

对眼科疾病如虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎，应用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混浊和瘢痕粘连的发生。有角膜溃疡者禁用。

2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病

（1）自身免疫性疾病：如严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性贫血和肾病综合征等。

（2）过敏性疾病：如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等。

（3）器官移植排斥反应——应用糖皮质激素预防。

3.抗休克治疗

感染中毒性休克，在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量糖皮质激素。

过敏性休克，糖皮质激素为次选药，可与首选药肾上腺素合用。对低血容量性休克。在补液补电解质或输血后效果不佳者，可加用超大剂量的皮质激素。

4.血液病：治疗儿童急性淋巴细胞性白血病，还可用于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗。停药后易复发。

5.局部应用：对湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣等都有疗效，也用于肌肉韧带或关节劳损。

6.替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。

【不良反应】——危险的灵药（重点是危险，不良反应多且严重。）

1.长期大剂量应用引起的不良反应

（1）消化系统并发症：诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

（2）诱发或加重感染：长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。

（3）医源性肾上腺皮质功能亢进：过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，一般停药后可自行消失。必要时可加用抗高血压药，抗糖尿病药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。

（4）心血管系统并发症：长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可诱发高血压和动脉粥样硬化。

（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：与糖皮质激素促蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。

（6）诱发或加重糖尿病：

（7）其他：诱发癫痫或精神病发作，癫痫或精神病史者禁用或慎用。

2.停药反应

（1）医源性肾上腺皮质功能不全：

长期给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象。故不能突然停药或减量过快，应逐步减量。

（2）反跳现象：其发生原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制。突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量、停药

【常见药物】糖皮质激素类：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、地塞米松、氟轻松、曲安西龙

盐皮质激素：去氧皮质酮、醛固酮 皮质激素抑制剂：氨鲁米特

第二十七章 胰岛素和抗糖尿病药

1.糖尿病分类：1型(IDDM)，β细胞破坏，胰岛素分泌缺乏;2型(NIDDM)则是由于β细胞功能低下，胰岛素相对缺乏与胰岛素抵抗(Insulin resistance，INR)。占患者总数的95%以上。2.胰岛素：对代谢的影响

（1）降低血糖:加速葡萄糖的氧化和酵解；促进糖原的合成和贮存；抑制糖原分解和异生。（2）能促进脂肪合成并抑制其分解：减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用增加。

（3）增加蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。

可加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。在伴发相应疾病时应予充分注意。主要用于: ① I型糖尿病。

② II型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。

③糖尿病发生各种急性或严重并发症者,如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。

④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。⑤高钾血症，细胞内缺钾者，Ins与葡萄糖同用可促使钾内流。

不良反应 ：①过敏反应 可用其它种属动物的胰岛素代替，高纯度制剂或人Ins更好。②低血糖症 为胰岛素过量所致，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。③胰岛素抵抗 可分两型:(1)急性型:并发感染、创伤、手术、情绪激动等所致应激状态时血中拮抗Ins作用之物质增多

(2)慢性型: 临床指每日需用Ins 2OOu以上，且无并发症的糖尿病人。

④脂肪萎缩：见于注射部位，女性多于男性。

3.口服降糖药包括胰岛素增敏剂（吡格列酮、罗格列酮）、磺酰脲类（格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特）、双胍类（二甲双胍）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、米格列醇）及随餐服的血糖调节剂瑞格列奈等。

4.磺酰脲类：促进胰岛β细胞释放胰岛素。用于有一定胰岛功能的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食未能控制者；对胰岛素耐受者；近年来已试用与胰岛素联合治疗而加强疗效

少数者可出现郁积性黄疸及肝脏损害，粒细胞↓、血小板↓、溶血性贫血等不良反应。故应注意定期检查肝功能和血象。对正常人也有降血糖作用

5.双胍类：对正常人无降血糖作用，对糖尿病人有降血糖作用：

作用机制：①↑Insulin的作用，（↑Insulin与其受体结合能力等）②↓Glucose从肠胃道的吸收③↑周围组织对Glucose的摄取⑤↓糖原异生⑥↓血浆高血糖素 应用：轻症患者，尤适用于肥胖且控制饮食无效者

不良反应：胃肠反应：食欲↓、恶心、呕吐、腹泻等。苯乙福明易引起乳酸性酸中毒，尤其在肝功能不良者。很多国家已停用，国内用量较少，发生乳酸性酸中毒报导不多

第二十八章 甲状腺激素与抗甲状腺药

1.抗甲状腺药：硫脲类；碘化物；放射性碘；β-肾上腺素受体阻断剂 2.甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节 ①碘的摄取：

②碘的活化和酪氨酸碘化：MIT（一碘络氨酸），DIT（二碘络氨酸）③缩合（耦联）：2 DIT→ T4 ；DIT + MIT→T3（过氧化酶）

④释放：胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放

⑤调节：下丘脑分泌TRH→垂体前叶分泌TSH → T3、T4 合成，甲状腺增生

⑪作用机制：T3与甲状腺激素受体结合 – 调控该受体所介导的基因效应，发挥作用。⑫药理作用：维持生长发育,尤其是中枢神经与骨的发育 ①甲状腺激素分泌不足: 呆小症(cretinism)粘液性水肿

②促进代谢和增加产热：促进物质代谢，增加BMR（基础代谢率），产热增加；

③提高交感 – 肾上腺系统的感受性 ：对儿茶酚胺反应性增加，神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高 ⑬临床应用：

①呆小病：先天性发育不全、发生于胎儿期，重在预防和及早治疗

②粘液性水肿：I131过量、甲亢术后、甲状腺炎、下丘脑或垂体功能↓、药物所引起的甲低 从小量开始，逐渐增大至足量避免诱发心血管疾病

③垂体功能低下时宜先用皮质激素, 否则可导致急性肾上腺皮质功能不全 ④急性昏迷者立即静脉大剂量注射T3⑤单纯性甲状腺肿：取决于病因(补碘或甲状腺激素)⑥T3抑制试验：用于诊断甲亢、大脖子病

⑭不良反应：①过量→甲亢表现②诱发心绞痛与心肌梗塞

3.硫脲类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）

☞机制：①抑制T3、T4合成：与过氧化物酶结合，抑制其活性；②丙基硫氧嘧啶及甲巯咪唑抑制外周组织内T4转化为T3,(重症甲亢，甲亢危象）③↓自身抗体的生成→抑制自身免疫反应

④减弱由β受体介导的糖代谢活：β肾上腺素受体数目减少，cAMP活性下降

☞临床应用：①甲亢内科保守治疗：轻症、不宜手术者、放射性碘治疗及中、重度病人等

开始大剂量，抑制甲状腺素合成，1-3月后视病情减量 ②甲状腺术前准备,防止手术后甲状腺危象，使甲状腺功能控制正常，以便手术；使甲状腺增生增大、组织脆而充血，术前2周加服碘剂③甲状腺危象的辅助治疗（合用碘剂）诱因为T3、T4大量释放入血，导致高热、心衰、肺水肿及水、电解质紊乱

☞不良反应：粒细胞缺乏症–严重不良反应(监测)。注意与甲亢本身WBC总数偏低相区别

甲状腺肿 ,功能减退– 长期用药后，甲状腺代偿增大

4.碘和碘化物(KI, NaI及复方碘溶液)①小剂量补碘促进甲状腺激素合成，治疗单纯性甲状腺肿 ②大剂量产生抗甲状腺作用– 抑制T3、T4释放

③拮抗TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小，血管增生减轻

☞临床应用：大脖子病、甲亢危象。合用硫脲类，危象消除即停药；甲亢术前:术前二周加用复方碘溶液

☞不良反应： ①过敏所致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿 ②慢性碘中毒:口腔及喉烧灼感、唾液分泌↑、眼刺激症状等③诱发甲状腺功能紊乱(甲亢和甲减)☞孕妇、哺乳妇忌用

5.放射性碘: 辐射（β射线等）损伤甲状腺实质 临床应用:①甲状腺摄碘功能测定：γ射线

②甲状腺功能亢进治疗(不宜手术,复发,药物无效或过敏者)6.β肾上腺素受体阻断药:甲亢、甲亢危象辅助治疗

第三十二章 呼吸系统药

1.控制哮喘药：支气管扩张药、抗炎平喘（肾上腺皮质激素类如丙酸倍氯米松）抗过敏平喘（肥大细胞稳定剂如色甘酸钠、抑制过敏介质释放，拮抗H1受体的酮替芬、抗白三烯受体的孟鲁司特钠、曲尼司特）2.支气管扩张药

2.肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘 预防运动或其他刺激所致的哮喘

3.酮替芬：阻断H1受体作用强大；逆转β2受体的向下调节 4.与色甘酸钠相似，有细胞膜稳定作用

白三烯受体拮抗剂：札鲁司特（Zafirlukast，安可来，Accolate）

第三十三章 消化系统药物

1.分类：抗酸药；胃酸分泌抑制药；胃粘膜保护药（硫糖铝、枸橼酸铋钾、前列腺素类药物 如米索前列醇、替瑞普酮）；抗HP（幽门螺杆菌）感染药物。

2.抗酸药：此类药物均是弱碱性药物。降低胃内酸度，减弱胃蛋白酶的活力；发挥缓解疼痛并促进溃疡愈合的作用。常作为其他抗溃疡药物的辅助药物加强止痛效果

☞胃蛋白酶的活性在pH1.5～2.0时最强，pH3.5～4.0时显著减弱，饭后服用抗酸药可增加药物在胃中的作用时间，使中和胃酸作用持续2～3小时。抗酸药与H2-受体阻断剂联合应用，效果更好。氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠。现已少用。其中含镁的制剂有缓泻作用，钙、铝、铋制剂可引起便秘，故常将各药制成复方制剂

3.抑制胃酸分泌药：这类药物包括H2受体阻断药；M受体阻断药（丙胺太林、阿托品、哌仑西平、替仑西平）；促胃液素受体阻断药；H+-K+-ATP酶（质子泵）抑制药（奥美拉唑）4.H2受体阻断药：基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓；抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌；胃蛋白酶分泌也↓。

药动学性质：西米替丁可抑制肝药酶。多种药物在肝脏的代谢，如华法令、地西泮、苯妥英钠、茶碱、普萘洛尔等，使这些药物的血药浓度增加。还有抗雄激素作用，促进催乳素分泌。雷尼替丁、法莫替定不影响其他药物的肝脏代谢，抑制胃酸分泌作用较西米替丁强。睡前服用H2受体阻断药有更好地促进溃疡愈合作用。

5.奥美拉唑：对促胃液素、组胺、Ach、食物等刺激胃酸分泌的诸因素也有抑制作用。24h胃酸分泌抑制率达95%；清晨口服20mg可控制胃内PH在3以上达16—18h； 大剂量可导致无酸状态；对幽门螺旋杆菌有抗菌作用。

临床应用：良性胃及十二指肠溃疡；术后溃疡、返流性食道炎、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤；返流性食道炎。由于本类药物抑制胃酸分泌作用强，也常用于治疗卓-艾综合症（具有胃泌素瘤）

6.对HP有抗菌作用的药物有：甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、大环内酯类（克拉霉素、克林霉素、罗红霉素）、喹诺酮类药物（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星）和四环素。各类药物单独用药都易产生耐药性

铋制剂三联疗法：铋制剂＋甲硝唑＋四环素（或阿莫西林）

质子泵抑制剂加二种抗菌药物三联疗法：质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑（或阿莫西林）H2受体阻滞剂加一种或二种抗菌药物；雷尼替丁＋阿莫西林（或铋制剂），对有活动性溃疡患者疗效较好

质子泵抑制剂二联疗法：质子泵抑制剂＋阿莫西林（或克拉霉素）。以上方案中，可用替硝唑代替甲硝唑。一般抗菌药物应用时间为2周，延长治疗时间并不能进一步提高疗效。质子泵抑制剂与二种抗菌药物联用治疗2周，HP的根除率可超过90%。7.药物治疗的选药原则是①在胃酸不高的胃溃疡患者，宜选用增强防御因子的粘膜保护药②胃酸较高的十二指肠溃疡，应选择抑制胃酸分泌的药物，如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂③HP感染阳性者无论是初发或是复发，均应给予抗HP的药物治疗。④为了预防消化性溃疡的复发，应注意维持治疗以及合理、规律用药及联合用药。8.肠胃促动力药：多潘立酮（D2受体拮抗剂）9.止吐药：昂丹司琼（5-HT3受体拮抗剂）

10.泻药：①容积性泻药：硫酸镁和硫酸钠；②接触性泻药：酚酞，葸醌类（大黄、番泻叶、芦荟等），蓖麻油；③润滑性泻药：液体石蜡，甘油11.止泻药：地芬诺酯、药用碳

第三十四章 作用与血液系统的药物

1.肝素：存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中，呈强酸性，带有大量阴电荷，与其抗凝作用有关口服无效，静脉给药。作用机制：①抗凝作用：体内、外均有效、强大，激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），使ATⅢ和凝血因子Ⅱa、Ⅸ a、Ⅹ a、Ⅺ a、Ⅻ a生成无活性的复合物产生抗凝作用。含有大量的负电荷，与ATⅢ赖氨酸结合并使其分子变构，易与凝血因子结合。②其它作用如调血脂，抗炎，抗血管内膜增生，抗血小板聚集的作用。

⑫临床应用：①防治血栓形成和栓塞，心梗、脑梗、心血管手术及外周静脉术后血栓的防治 ②各种原因所致的 DIC（脓毒血症、胎盘早剥、恶性肿瘤）。肝素主要用于抑制凝血酶、抑制难溶性纤维蛋白的形成，对已经形成的血栓无效③体外抗凝：心导管手术，血液透析等 ⑬不良反应：自发性出血老年妇女、肾衰者易发生；严重出血的特效解救药：鱼精蛋白 长期应用可导致骨质疏松，短期脱发，偶有过敏 ⑭禁用于出血素质、肝肾功能低下、高血压者。

2.低分子量肝素（LMWH）作用特性：选择性对抗凝血因子Ⅹa活性，对其他因子影响小 3.香豆素类：华法林、双香豆素、醋硝香豆素。华法林：口服吸收完全，99%以上和血浆蛋白结合，t1/2 40h；双香豆素：口服吸收缓慢，不规则，几乎全部与血浆蛋白结合

⑪作用机制：双香豆素类药物抑制肝脏Vit.K环氧化物还原酶，阻止Vit.K的环氧型转变为氢醌型，打断了Vit.K的再利用，影响凝血因子的活化，产生抗凝血作用。体外无抗凝作用显效慢，作用持续时间长。对已经具有活性的凝血因子无作用，需待血液中具有抗凝活性的因子消耗后方显效。停药后凝血因子的恢复正常水平需时间

⑫临床应用：①心房纤颤和心脏瓣膜病所致血栓栓塞②防治血栓栓塞性疾病 ☞剂量不易控制，常采用先用肝素，再用香豆素类维持的序贯疗法。⑬不良反应：①过量出血，应密切监测凝血酶原时间（PT）②皮肤坏死 ③致畸，影响胎儿骨骼发育

⑭药物相互作用：①增强其作用药：口服大量广谱抗生素，抑制肠道细菌，使Vit.K生成减少；阿斯匹林降低血小板聚集－协同作用保泰松与血浆蛋白结合率高，将香豆素置换出来，游离型增多②减弱其作用药：肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英、利福平等），加速香豆素的代谢

4.抗血小板药：①环氧酶（COX-1）抑制药 ：阿司匹林 aspirin ②TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药：利多格雷，匹可托安

用于预防急性动脉栓塞

5.磷酸二酯酶（PDE）抑制药：双嘧达莫（潘生丁）：使cAMP↑，PGI2↑，TXA2合成↓ 用于人工瓣膜置换术后

6.阻碍ADP介导的血小板活化药：噻氯匹定、氯吡格雷 7.凝血酶抑制药：阿加曲班、水蛭素 8.血栓溶解药（thrombolytics）：链激酶 9.促凝血药：维生素K凝血酶 10.抗贫血药：铁剂：缺铁性贫血 11.叶酸和VB12 ：巨幼红细胞性贫血

12.造血细胞生长因子：促红细胞生成素；粒细胞集落刺激因子；粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子

第三十六章 抗菌药物概论

1.化学治疗药物：指用于治疗病原生物包括细菌、真菌、病毒、寄生虫以及恶性肿瘤细胞所致疾病的药物，简称化疗药。

2.最低抑菌浓度（MIC）：能够抑制培养基中细菌生长的最低浓度。

最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基中细菌的最低浓度。

3.抗菌后效应（PAE）：抗菌药物在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时，细菌仍受到持久抑制的效应。

4.化疗指数（CI）：动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）的比值，即：CI = LD50 / ED50。

意义：是评价化疗药安全性的指标；化疗指数越大，表明 疗效越高，毒性越低，用药越安全；但化疗指数越大并非绝对安全。

耐药性：是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低或消失的现象。5.抗菌药物（antibacterial drugs）：是指对病原菌具有抑制或杀灭作用的药物，属于化疗药 6.抗菌机制：（1）抑制细胞壁的合成；（2）增加胞质膜的通透性；（3）抑制核酸的合成；（4）抑制蛋白质的合成。

7.耐药机制：抗菌药的降解酶生成；抗菌药的靶点发生改变；抗菌药外排机制；细胞外膜通透性降低

8.药物的分类：Ⅰ繁殖期杀菌药：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类 Ⅱ静止期杀菌药：氨基糖苷类、喹诺酮类、多粘菌素类 Ⅲ 快效抑菌药：四环素类、氯霉素类、大环内酯类 Ⅳ 慢效抑菌药：磺胺类 如何正确地联合用药

①Ⅰ + Ⅱ：协同②Ⅱ + Ⅲ：相加或协同③Ⅰ + Ⅲ：拮抗④Ⅱ + Ⅳ：无关或相加 ⑤Ⅰ + Ⅳ：无关或相加 ⑥Ⅲ + Ⅳ：相加

9.抗菌药分类：β-内酰胺类抗生素；氨基苷类抗生素；大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素；四环素类及氯霉素类抗生素；人工合成抗菌药；抗结核病及抗麻风病药；抗真菌药与抗病毒药

第三十七章 β-内酰胺类抗生素和其他作用于细胞壁的抗生素

1.抗菌机制：抑制敏感菌细胞壁粘肽合成酶（转肽酶或青霉素结合蛋白）的活性→敏感菌细胞壁粘肽的合成↓ →细胞壁缺损→菌体膨胀裂解。

二、青霉素类抗生素：

1、多数细菌对青霉素不易产生耐药性，但金黄色葡萄球菌→产生β内酰胺酶→破坏β-内酰胺环形成青霉噻唑酸→失去抗药活性，因此，金葡菌可出现高度耐药。部分G-杆菌也可产生此酶。

2、半合成青霉素（具有青霉素所没有的耐酸、耐酶、广谱等特点）

注意：

1、对青霉素酶稳定，但仍可为革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏。

2、头孢孟多、头孢哌酮可引起低凝血酶原症和血小板减少而导致严重出血。

四、其他β--内酰胺类

1、特点：抗菌谱广、对G+、G-、厌氧菌均有作用，抗菌作用强，对ß-内酰胺酶高度稳定。

氨曲南：对G-菌有强大抗菌作用，对多数ß-内酰胺酶稳定，主要用于敏感的G-杆菌及铜绿假单胞菌感染。亚胺培南：对酶稳定，对许多耐药菌株铜绿假单胞菌、厌氧菌均有强大作用。

2、ß-内酰胺酶抑制药：克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦。通过抑制β-内酰胺酶来保护不耐酶的抗生素，加强其抗菌作用。

大环内酯素、林可霉素类及多肽类抗生素

一、大环内酯类抗生素

1、大环内酯类抗生素分类：天然大环内酯类（14元环类：红霉素；16元环类：螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素）半合成大环内酯类（14元环类：克拉霉素、罗红霉素、地红霉素；15元环类：阿奇霉素； 16元环类：罗他霉素、米欧卡霉素、交沙霉素。

1、克林霉素的抗菌活性强度为林可霉素的4~8倍，它对MRSA、恶性疟原虫、弓形虫也具有一定作用。

第43章

人工合成抗菌药

一、喹诺酮类抗菌药 1．喹诺酮类

是含有4－喹诺酮母核的抗菌药，此类药物发展迅速，新喹诺酮类是6位引入F，7位引入哌嗪基或其它基团的衍生物，称为氟喹诺酮类，具有抗菌作用强、抗菌谱广、口服吸收好、组织分布广、毒性低等优点，因而成为广泛应用的药物。

2、抗菌作用机制:抗菌作用（1）拮抗细菌DNA回旋酶，干扰细菌细胞的DNA复制而呈现杀菌作用（2）主要作用的靶酶：拓扑异构酶II及IV（3）传统的喹诺酮作用于拓扑异构酶II（DNA旋转酶）（4）新喹诺酮既作用于拓扑异构酶II，也作用于拓扑异构酶IV

6、氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等八种常用。抗菌谱广、高效、口服、不良反应少。对绿脓杆菌、厌氧杆菌有强大抗菌作用。主要是干扰DNA复制而起到杀菌作用。

7、诺氟沙星：对淋球菌敏感，对绿脓杆菌作用强。主用于泌尿道和胃肠道感染

3、不良反应●泌尿系统的损害，应同服碳酸氢钠碱化尿液。●过敏反应●造血系统反应，可能抑制骨髓，检查血常规。●其他新生儿黄疸等

4.磺胺嘧啶：(SD)治疗脑脊髓膜炎的首选药，亦用于尿路感染，注意对肾脏损害。

磺胺异噁唑：(SIZ)尿中浓度高用于治疗尿路感染。

磺胺甲噁唑：(SMZ，新诺明)适用于治疗尿路感染，注意碱化尿液。

三、抗菌增效剂：甲氧苄啶(TMP)：抑制二氢叶酸还原酶，使它不能还原成四氢叶酸，从而阻止细菌核酸合成。TMP与SMZ或SD合用成复方新诺明或双嘧啶片。不良反应少，少数人引起胃肠道反应。

四、硝基呋喃类药：合成抗菌药。主用于泌尿道及外用消毒。呋喃妥因：久用可引起不可逆性耳神经损害。呋喃唑酮：痢特灵，其栓剂可治疗阴道滴虫病。

呋喃西林

第四十一章 抗结核病和抗麻风药

1.结核病的表现：全身症状：午后低热、疲乏、食欲不振、体重减轻、盗汗、月经失调 呼吸系症状:咳嗽：干咳/少痰为主，坏死物液化时增多。咯血，气促，胸痛 体征：局部叩诊浊音，湿性啰音。

2.第一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺 第二线药：卡那霉素、阿米卡星、PAS、环丙沙星、氧氟沙星、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、乙硫异烟胺 3.异烟肼

【体内过程】穿透力强：口服吸收好，分布广泛：进入关节腔、脑脊液、骨组织中浓度与血浆中接近；能透入纤维化和空洞病灶(厚壁空洞)中。在肝脏中中被乙酰化，快慢乙酰化者，需要调整剂量

【抗菌作用】：对细胞内、外的结核杆菌均有效。具有杀菌作用，抗结核强度与血药浓度呈正相关。对繁殖期结核杆菌较和静止期的结核杆菌对异烟肼敏感。作用机制：抑制分枝菌酸合成，而使结核杆菌细胞壁的脂质减少

【临床应用】治疗各型结核病——首选药，适用于处治、复治及各种肺外结核，单用时可预防结核。

【不良反应】：①神经系统毒性：外周神经炎，表现为手脚麻木。抑制VB6的作用，外源性补充。②肝毒性：35岁以上及快代谢者容易出现 4.利福平

【抗菌作用】高效、广谱，抗结核杆菌作用与异烟肼相当。对繁殖期、静止期结核杆菌有作用;对其他抗结核药耐药的菌株也有作用;对麻风杆菌有作用。对G+尤其是耐药的金葡菌有强大的作用;对G-、沙眼衣原体也有作用

【作用机制】抑制DNA依赖的RNA聚合酶

【临床应用】用于各种类型的结核病，常与其他抗结核药合用以增强疗效。也是治疗麻风病最重要的药物之一。还可用于MRSA引起的感染。【不良反应】消化道反应、过敏反应、少数肝损害 5.乙胺丁醇

【抗菌作用】仅对结核杆菌有抗菌作用，作用比异烟肼弱。繁殖期、细胞内外的结核杆菌。【作用机制】与二价离子Mg2+结合，干扰细菌的RNA合成。【临床应用】与其他抗结核药联用治疗各种类型的结核病。【不良反应】较严重的有球后神经炎，表现为弱视、红绿色盲。

6.链霉素：强度仅次于异烟肼和利福平。主要对细胞外结核杆菌发挥抗菌作用，不易透入纤维化、干酪样组织中。不易透过血脑屏障。

7.对氨水杨酸：单用时效果差，对结核杆菌仅有抑制作用，抗菌作用远弱于异烟肼。

8.吡嗪酰胺：用于抗结核药产生耐药患者，单用时耐药，与异烟肼、利福平联用有显著的协同作用。

9.抗结核治疗原则：早期用药;联合用药;长期、全疗程、规范用药。10.抗麻风病药：①氨苯砜为首选药 机制：抑制二氢叶酸合成酶（同磺胺）

特点：皮肤病变部位浓度远高于正常部位；消除缓慢，蓄积抑菌；疗程长，一般长于2年 需联合用药

②利福平：快速杀菌（强），4天内可杀99.9%的活菌；需长期服药；单用易致耐药，故宜联合治疗

③氯法齐明（氯苯吩嗪）：作用弱，慢，需联合用药

机制：干扰核酸代谢，抑制蛋白质合成；可拮抗“麻风反应”（用氨苯砜后菌体

破裂后的磷脂颗粒释放的免疫反应）ｔ1/2长，反复用药可达70d ④硫苯咪唑（麻风宁）：疗效较砜类好，用于砜类过敏者；疗程短；毒性低；无蓄积性 病人顺应性好 第四十二章 抗真菌药

1.真菌感染(fungal infections)所致感染一般分为两大类。

深部感染：通常由白色念珠菌、新型隐球菌、等引起，主要侵犯内脏器官，发病率虽低但危害性大。

浅部感染：常由各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲等。浅部真菌感染发病率高。2.深部抗真菌药

4.表浅部抗真菌药：灰黄霉素

5.主要供外用的抗真菌药：克霉唑、咪康唑、制霉菌素 第四十三章 抗病毒药

1.抗疱疹病毒药：阿昔洛韦(无环鸟苷)、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、磷甲酸钠、碘苷(疱疹净)、阿糖腺苷

(Ara-A)2.抗艾滋病病毒药：①HIV逆转录酶抑制剂：核苷类HIV逆转录酶抑制剂，齐多夫定、拉米夫定。②非核苷类HIV逆转录酶抑制剂主要有：奈韦拉平、地拉韦定、衣芙维纶。③蛋白酶抑制剂：沙奎那韦、利托那韦、茚地纳韦、奈非那韦、安波那韦 3.抗流感病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、利巴韦林

4.抗肝炎药：干扰素、拉米夫定、恩替卡韦

第四十四章 抗寄生虫药

1.致病疟原虫主要有：间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫 2.疟疾分为：原发性红细胞外期、继发性红细胞外期、红细胞内期

第四十五章 抗恶性肿瘤药

第二篇：临床药理学复习重点

注：这是张熠老师根据去年的试卷给出的12道复习题，由于最后整理出卷的老师不是他本人，所以他也不是很明确试卷的内容。张老师的原话是“这只是临床药理学的复习题，与你们明天考试的试卷无关”。还是以我们整理的知识点为准，复习题仅供参考，祝大家考试顺利！

一、什么是盲法试验？其目的是什么？请简述盲法试验中的一些原则规定。

二、二期临床试验的目的和设计原则是什么？

三、血药浓度监测时采血时间如何确定？

四、受体学说基础理论与临床用药的关系是什么？

五、要想用药合理，须做到哪些方面？

六、简述抗高血压药物的治疗目标。

七、简述胰岛素不良反应与防治。

八、试述抗菌药物需要进行TDM的指征。

九、试述抗菌药临床应用的基本原则。

十、简述老年人用药的一般原则。

十一、简述妊娠期合理用药原则。

十二、新生儿及儿童用药注意事项有哪些？

第三篇：药理学重点大总结（模版）

1．离子障ion trapping：绝大多数药物均为弱酸性或弱碱性电解质，在提业内均不同程度的解离，分子状态（非离子型）药物疏水而亲脂，易通过细胞膜，离子状态药物极性高，不易通过细胞膜的脂质层，这种现象称为粒子障

2．Pka解离度：当溶液中药物离子浓度和非离子浓度完全相等，即各占50%时，溶液的PH值称为该药的解离常数，用pka表示

3．首过消除first pass dimination：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除

4．一级消除动力学first-order elimination konetics：是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度呈正比，血浆药物浓度高，单位时间内消除的药物多，血浆药物浓度降低时，单位时间内消除的药物也相应降低

零几消除动力学zero-order elimination konetics：是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变，因在半对数坐标图上的药时曲线的下降部分呈曲线，故称非线性动力学

5．稳态血药浓度CSS坪值：属于一级动力学的药物，经恒速恒量给药后，经4~6个半衰期后，给药速度达到平衡，血药浓度稳定在一定水平的状态

6．药物消除半衰期t1/ 2half life：是血浆药物浓度下降一半所需要的时间

7．表观分布容积Vdapparent volume of distribution：当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积

8．生物利用度bioava labitity：经任何给药途径给予一定剂量的药物后，到达全身血循环内药物的百分率称生物利用度

9．药物不良反应：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应

10．副反应side reaction：由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应

11．毒性反应toxic reaction：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重

12．后遗效应residual effect：是指停药后血药浓度，已降至阈浓度以下时残存的药理效应

13．变态反应：是一类免疫反应，非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后，经过接触10天左右的敏感化过程而发生的反应过敏反应

14．效能efficacy，最大效应Emax：随着剂量或浓度的增加效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物浓度或剂量而其效应不再继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应，也称效能

15．效价强度potency：是指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对浓度或剂量，其值越小，则强度越大

16．半数有效量ED50：是能引起半数实验动物出现阳性反应时的药物剂量

半数致死量LD50：是指引起半数实验动物死亡的药物剂量

17．治疗指数LD50/ED50 TI therapeutic index；是指半数致死量和半数有效量的比值，用以表示药物的安全性，治疗指数大的药物，相对较治疗指数小的药物安全，但并不安全可靠

18．安全范围：用1%致死量（LD1）与99%有效量（ED99）的比值或ED95~LD5之间的距离，表示药物的安全指标，其值越大越安全

19．激动药：既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效应

拮抗药：能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性（a=0）的药物

20．受体脱敏receptor desensitization：是指在长期使用一种激动药后，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象

受体增敏receptor hypersensitization：是与受体脱敏相反的一种现象，可因受体激动药水平降低或长期应用拮抗药而造成的21．下调down-regulation：长期应用受体激动药使受体数量减少，敏感度降低

上调up-regulation：长期应用受体激动药使受体数量增加，敏感度升高

22．耐受性：机体在连续多次用药后反应性降低，要达到原来反应必须增加剂量，耐受性在停药后可消失，再次连续用药又可发生

耐药性：指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也成抗药性

23．依赖性：是在长期应用某药后，机体对这种药物产生了生理性或精神性的依赖和需求，分为生理性依赖和精神性依赖两种，生理性依赖及成瘾性，精神性依赖即习惯性

成瘾性：连续用药引起躯体的依赖性，一旦停药会发生（严重的生理机能紊乱）阶段现象

习惯性：连续用药引起精神上的依赖性

24．内在拟交感活性ISA intrinsic sympathomimetic：某些B肾上腺素受体阻断药与B受体结合后除能阻断受体外，对B受体具有部分机动作用，也成ISA

25．化疗指数CI chemotherapevtic index：是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标，用LD50/ED50表示，化疗指数越大，表明该药物的毒性越小，临床应用价值越高

26．抗菌后效应PAEC post antibiotic effect：指细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应

将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常，这种现象称为PAEC

27．二重感染superinfections：长期口服或注射使用广谱抗生素时，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症

28．多重耐药MDR multi-drug resistance：细菌对多种抗菌药物耐药，又名多药耐药

29．药理学pharmacology：是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科

30．药物效应动力学pharmacodynamics，药效学：研究药物对机体的作用及作用机制

31．药物代谢动力学pharmacokinertics，药动学：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律

32．药物drug：是指可以改变或查明机体的胜利功能及病理状态，可用以预防、诊断和治疗疾病的物质

33．肠肝循环entero hepatic cycle：被分泌到胆汁药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排泄出去，经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收，经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称肠肝循环

34．曲线下面积AUC area under curve：药时曲线下所覆盖的面积称AUC，其大小反映药物进入血循环的总量

35．清除率CL clearance：是机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积，也就是单位时间内有多少毫升血浆中所含药物被机体清除

36．量效关系dose-effect relationship：药理效应与计量在一定范围内成正比例

37．量-效曲线dose-effect curve：用效应强度为纵坐标，药物剂量或药物浓度为横坐标作图，则得量效曲线

38．阈剂量或阈浓度threshold dose or concentration：最小有效量或最低有效量浓度即刚能引起效应的最小药量或最小药物浓度

39．受体：是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统触发后续的胜利反应或药理效应

40．亲和力指数PD2：KD表示药物与受体的亲和力，单位为摩尔，其意义是引起最大效应的一半时（即50%受体被占领所需的药物剂量）KD越大，药物与受体的亲和力越小，即二者成反比，将药物-受体复合物的解离常数KD的负对数-lgKD称为亲和力指数PD2，其值与亲和力成正比

41．调节痉挛：毛果芸香碱作用域睫状肌M胆碱受体，使睫状肌收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物，毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛

42．除极化型肌松药：与神经肌肉接头后膜的胆碱受体有较强亲和力，产生ach相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的Nm胆碱受体不能对ach起反应，此时神经肌肉的阻滞方式已由除极化转变为非除极化，前者为I相阻断，后者为II相阻断，从而使骨骼肌松弛

非除极化型肌松药：又称竞争型肌松药，能与ach竞争神经肌肉接头的Nm胆碱受体，能竞争性阻断ach的除极化作用，使骨骼肌松弛

43．强直后增强PTP：指反复高频电刺激（强直刺激）突触前神经纤维，引起突触传递的量化，再以单个刺激作用于突触前神经元，使突触后纤维的反应较未经强直刺激前强

44．人工冬眠：氯丙嗪与其他中枢抑制药（异丙嗪）合用，可使患者深睡，体温，基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，并可使自主神经传导阻滞及中暑神经系统反应性降低，称为人工冬眠。有利于机体度过危险的缺氧缺能阶段，为进行其他有效的对因治疗争得时间，多用于严重创伤感染性休克，高热，惊厥，中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗

45．隐匿传导：是指来自心房的冲动传入房室结后，因递减传导不能经房室结进入心室而隐没在房室结中，但留下不应期，阻止了其后冲动的传递

46．血小板活化因子PAF：是一种强效生物活性磷脂，由白细胞、血小板、内皮细胞、肺、肝和肾多种细胞和组织产生，PAF通过与靶细胞膜上的PAF受体结合而发挥作用，其作用机制是通过激活磷脂酰肌醇，钙信使系统及相关蛋白激酶，使某些蛋白质发生磷酸化并产生广泛的生物学效应

47．允许作用：糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应，但可对其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用

48．肾上腺素作用的翻转adrenaline rebersal：a受体阻断药能选择性的与a肾上腺素受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，他们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这个现象称为肾上腺素作用的翻转

49．后除极afterdepolarization：某些情况下，心肌细胞在一个动作电位后产生一个提前的除极化，称为后除极

50．生物等效性：是指一种药物的不同制剂在相同的实验条件下给予相同的剂量，反映其吸收速率和程度的主要动力学参数，没有明显的统计学差异

51．部分阻断剂：以拮抗作用为主，同时还具有较强的内在活性，并表现出一定的激动受体的效应称为部分阻断剂

52．心力衰竭（心功能不全HF）：前负荷失常，心肌收缩力减弱，心输出量降低导致的各种病理生理综合征，充血性心力衰竭CHF

53．早后除极：即在心肌细胞复极化早期发生的震荡去极，多发生在动作电位第二时期，主要由Ca2+内流增多所致

迟后除极：及在心肌细胞复极化后期发生的震荡去极，多发生在动作电位第四时相

54．抗生素：是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物，抗生素包括天然抗生素和人工半合成抗生素两大类

55．首次接触效应：是抗菌药物指在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触或连续与细菌接触，并不明显的增强或再次出现这种明显的效应，需要间隔相当时间（数小时）以后，才会再起作用

56．招募作用：即设计细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物的序贯应用方法，招募更多Go期细胞进入增殖周期，以增加肿瘤细胞杀灭数量

57．同步化作用：即先用细胞周期特异性药物将肿瘤细胞组织与某时相（如Go期），待药物作用消失后，肿瘤细胞即同步进入下一时相，再作用于后一时相的药物

第四篇：药理学复习总结

药理学复习总结

一.总论

二.三.四.五.六.外周神经系统药 中枢神经系统药 内脏系统药 内分泌系统药 化学治疗药 一.总论 药物的依赖性:停药后产生的一种不可停用的渴求现象.变态反应:即过敏反应.是指少数人对某些药物产生的病例性免疫反应.极量:国家药典规定对某些药物允许使用的最高用量.坪值:药量与消除量达到相对的动态平衡,也称稳态血药浓度.对症治疗:用药目的在于消除或减轻疾病症状.也称治标.对因治疗:用药目的在于消除原发的致病因素,也称治本.毒性反应:指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应一般较重.治疗指数:是指药物安全性的指标.TI=LD50/ED50或TD50/ED50此数值越大表示有效剂量与中毒剂量(或致死量)间的距离越大,越安全.质反应:也称全或无反应.是指药物效应不成量的连续变化而表现为反应性质变化.药物:是指用于预防(保健)治疗诊断疾病及具有某些特殊用途的化学物质.药理学:是研究药物与生物体之间相互规律作用的科学.副作用:指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用.不良反应:凡不符合用药目的或产生对患者不利的作用称为不良反应.受体激动药:既有较强的亲和力又有较强的内在活性的药物.生物利用度:是指血管外给药时,药物吸收进入血液循环的相对数量.也是评价药物制剂质量的一个十分重要的指标.局部作用:药物无需吸收而在用药部位发挥的直接作用.效能:指药物可产生的最大效应.首关消除:指口服给药后部分药物在胃肠道,肠粘膜和肝脏被代谢灭活使进入体循环的药量减少的现象.肝肠循环:是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物并自胆汁排出后又在小肠中被相应的水解酶转化为原型药物,再被小肠重新吸收进入体循环的过程.恒量消除:即零级消除动力学,即单位时间内药物始终以一个恒定的消除量与血药浓度无关.再分布:是指个别药物可首先向血流量大的器官分部然后再向血流量少但脂溶性更强的组织转移的现象.舌下给药的特点: 吸收迅速加之药物在该处可经舌下静脉绕过肝脏直接进入体循环,无首关消除.血浆半衰期及其意义: 是指:血药浓度下降一半所需要的时间.意义:反应药物消除的快慢程度..确定给药的间隔时间..按半衰期长短将药物进行分类..计算停药后药物从体内消除的时间..计算连续给药后达到稳态血药浓度所需的时间.肝药酶的特点: 选择性低..变异性大..酶活性有限..酶活性易受药物等外界因素的影响..影响药物分布的因素: 与血浆蛋白的结合率..细胞膜屏障..体液ph..其它：再分布局部器官的血流量及药物与某些组织器官的亲和力。影响简单扩散的因素：

膜面积和膜两侧的浓度差..药物的脂溶性..药物的解离度..药物的pka及药物所在环境的ph..二.外周神经系统药

去甲肾上腺素(NA,NE)临床应用:休克(现已少用)..药物中毒性低血压..上消化道出血.不良反应:局部组织坏死..急性肾功能衰竭..停药后的血压下降..禁忌症:高血压.动脉硬化症.器质性心脏病.严重微循环障碍及少尿无尿的患者及孕妇禁用.引起局部坏死时应如何处理? 停止滴注或更换注射部位..注射部位立即进行热敷..0.25%普鲁卡因10—20ml局部封闭..酚妥拉明5ml溶于生理盐水中进行皮下浸润注射.毛果芸香碱

药理作用:能选择性的激动胆碱能神经节后纤维.支配效应器的M受体而产生M样作用对眼和腺体的作用明显对心血管系统作用弱。滴眼后可产生缩瞳.降低眼内压和调节痉挛等作用..激动腺体的M胆碱受体使腺体分泌增加..其它:可兴奋肠道平滑肌.支气管平滑肌.子宫膀胱及胆道平滑肌.临床应用:青光眼..虹膜睫状体炎..口腔干燥..M受体的兴奋作用表现: 心血管功能抑制..平滑肌收缩..瞳孔缩小..腺体分泌增加 拟胆碱药:又称胆碱受体激动药是一类作用与胆碱能神经递质乙酰胆碱相似的药物..新斯的明

临床应用:重症肌无力..手术后腹胀及尿潴留..阵发性室上性心动过速..肌松药过量的解救..有机磷酸酯类

中毒机制:有机磷酸酯类其亲电子性的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸上的羟基以共价键结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力造成乙酰胆碱在体内大量堆积引起中毒症状..解救原则:急性中毒:按一般急性中毒解救原则处理同时要及早足量反复使用阿托品及胆碱酯酶复活药……消除毒物:经口中毒者用1%盐水或1:5000高锰酸钾或2%-5%碳酸氢钠洗胃至无农药味然后用硫酸镁导泻..及早足量使用阿托品及胆碱酯酶复活药..对症治疗:吸氧.人工呼吸.输液.用升压药及抗惊厥药...慢性中毒:定期测定血中胆碱酯酶活性如下降达50%以下时.应暂时避免与有机磷酸酯类接触加强防护对症治疗..阿托品

药理作用:抑制腺体分泌明显抑制唾液腺汗腺的分泌..松弛内脏平滑肌强弱依次为:胃肠道.膀胱.胆管输尿管支气管.子宫...扩大瞳孔升高眼内压和调节麻痹..对心血管的作用:兴奋心脏..治疗量对血管血压没有影响,大剂量阿托品有明显扩张皮肤血管和解除小血管痉挛的作用可改善微循环增加组织的血灌注量..兴奋中枢..阿托品可兴奋大脑和延脑

临床应用:制止腺体分泌..解除内脏绞痛常需与阿片类阵痛药合用..眼科应用:虹膜睫状体炎.验光配镜和检查眼底..治疗缓慢型心律失常..抗休克..有机磷酸酯类中毒的解救 山莨菪碱的临床应用: 由于选择性高毒副作用较小已广泛替代阿托品用于胃肠绞痛..解除小血管痉挛改善微循环抑制血小板聚集..用于治疗感染中毒性休克..拟肾上腺素药:是一类药理作用和化学结构与肾上腺素或去甲肾上腺素相似的胺类药物..肾上腺素(αβ受体兴奋药)药理作用:心血管系统:兴奋心脏β1受体心肌收缩力加强传导加速心率加快心输出量增加同时还可以舒张冠状血管改善心肌供血是一个快速而强效的心脏兴奋药..对血管的作用呈双向性..对血压的作用与剂量有关..平滑肌:兴奋支气管平滑肌上的β2受体使支气管平滑肌舒张..代谢:兴奋α受体和β2受体都可促使肝糖原分解,血糖升高作用较NA作用显著.临床应用:心脏骤停..过敏性休克为治疗过敏性休克的首选药..支气管哮喘..与局麻药配伍..异丙肾上腺素的临床应用: 心脏骤停特别适用于心室自身节律缓慢高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭并发的心脏骤停..房室传导阻滞可治疗ⅡⅢ房室传导阻滞一般采用舌下含药..支气管哮喘可用于控制支气管哮喘的急性发作 麻黄碱的临床应用: 治疗轻症支气管哮喘发作..鼻粘膜充血引起的鼻塞..防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉引起的低血压..缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏性反应的皮肤黏膜症状..多巴胺的临床应用:治疗各种休克尤其适用于伴有心肌收缩力减弱尿量减少而血容量已补足的休克此外还可以与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭..酚妥拉明(α受体阻滞药)的临床应用: 外周血管痉挛性疾病..防止组织坏死..抗休克..顽固性充血性心力衰竭..嗜铬细胞瘤的诊断..普奈洛尔（心得安，β受体阻滞药）的药理作用：

减少心输出量，抑制肾素分泌，降低外周交感神经活性，中枢性降血压，促进具有扩张血管作用的前列环素生成。

三.中枢神经系统药

局麻药的不良反应: 吸收作用:局麻药可以从给药部位吸收入血,当达到足够浓度时就会引发全身作用而产生不良反应.心血管系统:局麻药吸收入血后可直接抑制心肌和血管平滑肌使心肌收缩力减弱不应期延长.传导减慢使血管平滑肌松弛,开始时血压上升心率加快,这是中枢兴奋的结果,以后则可以表现为心率减慢传导阻滞,直至心脏停搏,血压下降.中枢神经系统:局麻药吸收入血后可对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用初期表现为眩晕惊恐不安多言震颤和焦虑,甚至发生神志错乱和阵挛性惊厥,中枢过度兴奋后又可转为抑制导致昏迷和呼吸衰竭.变态反应:少数患者在应用局麻药后出现过敏反应的症状.地西泮

药理作用:抗焦虑..镇静催眠..抗惊厥抗癫痫..中枢性肌松弛 临床应用:各种原因引起的焦虑症..失眠及术前镇静..惊厥和癫痫..各种肌肉紧张状态.巴比妥类药物的不良反应: 副作用:巴比妥类药物特别是长效巴比妥类作为催眠常见有翌日出现头晕乏力困倦恶心等少数患者可出现皮疹等过敏反应.肝药酶的诱导作用:可加速其他药物如皮质激素等的代谢.耐受性和依赖性

急性中毒:中毒量为常用量的5-10倍 苯妥英钠

药理作用:能阻止大脑神经元高频放电,向病灶周围正常脑组织的扩散,但不能抑制癫痫病灶的高频放电..对大脑皮层运动区优选高度择性抑制,防止异常放电的传播..治疗量对中枢无镇静催眠作用但不能对抗试验动物的电休克惊厥,却不能对抗戊四唑所引起的阵发性惊厥..还具有膜稳定作用..高浓度能抑制神经末稍对GABA的功能。

临床应用:癫痫,是用于治疗癫痫强直阵挛性发作(大发作)的首选药..外周神经痛..心律失常..硫酸镁的药理作用: 抗惊厥..降血压(注射)..口服泻下沥胆 氯丙嗪

药理作用:安定作用..抗精神病..镇吐..对体温调节的影响:能抑制机体的下丘脑的体温调节中枢从而抑制机体的体温调节作用使体温随环境温度变化而升降..加强中枢抑制药的作用.临床应用:精神分裂症..躁狂症..神经症..低温麻醉及人工冬眠..不良反应:一般不良反应:如嗜睡困倦乏力等中枢抑制作用及视物模糊口干鼻塞,心悸便秘及尿潴留等,少数患者可出现体位性低血压..锥体外系反应:帕金森综合征..急性肌张力障碍..静坐不能..迟发性运动障碍..过敏反应

长期用药可致乳房肿大及泌乳,排软延迟闭经及生长迟缓 人工冬眠:氯丙嗪与其它中枢抑制药合用(如异丙嗪,哌替啶)组成冬眠合剂,使患者深睡此时体温代谢及组织耗氧量均降低进入人工冬眠状态...吗啡

临床应用:镇痛对各种疼痛均有效,但仅用于其他镇痛药无效的剧痛..心源性哮喘..止泻..止咳

治疗心源性哮喘的机制:吗啡具有镇静作用可迅速缓解患者紧张恐惧和窒息感..抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性使呼吸由浅快变得深慢..扩张外周血管降低外周血管阻力减少回心血量有利于缓解左心衰竭和消除肺水肿..非甾体类抗炎药的作用及机制: 解热作用:抑制PG合成酶减少中枢PG合成影响下丘脑体温调节中枢使散热增多产热减少，镇痛作用：减少外周PG的合成减弱痛觉感受器对疼痛物质的敏感性，抗炎抗风湿作用：抑制外周PG合成（除苯胺类）使参与炎症反应的活性物质减少也抑制缓激肽的合成稳定溶酶体膜等。阿司匹林

药理作用：解热镇痛，，抗炎抗风湿，抗血栓形成每日给与小剂量阿司匹林可防治血栓性疾病。

临床应用：感冒发热，头痛牙痛神经痛月经痛和手术创口痛，风湿性和类风湿性关节炎，急性心肌梗死的治疗和冠心病及脑动脉粥样硬化症的二级预防，对老年性痴呆发生有阻碍作用降低妊娠高血压发生率。

不良反应：胃肠道反应：口服对胃粘膜有直接的刺激作用引起恶心呕吐，上腹部不适等较大剂量时能兴奋延髓催吐化学感受器引起呕吐抑制PG合成增加胃酸分泌，削弱屏障作用，凝血障碍，过敏反应没，瑞夷综合征，水杨酸反应。水杨酸反应：是剂量过大引起的中毒反应，表现为头痛眩晕恶心呕吐耳鸣以及视力和亲和力减退等严重者可致过度换气酸碱平衡失调高热精神错乱，昏迷，应立即停药静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液加速水杨酸盐从尿中排出。四.内脏系统药

高效利尿药

不良反应:水和电解质紊乱,长期用药利尿过度可引起低血容量,低血钠,低血钾,低血镁及低氯性碱中毒，耳毒性表现为眩晕耳鸣听力下降,暂时性耳聋，,胃肠道反应恶心呕吐上腹不适及腹泻，高尿酸血症，过敏偶致骨髓抑制.作用部位:髓袢升枝粗段

作用机制:抑制髓袢升枝粗段Na+k+-2Cl-共同转运载体使Na +Cl-冲吸收减少，肾脏稀释功能降低氯化钠排出量增多，同时使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能及减少集合管对水的重吸收，从而产生强大的利尿作用。

首剂现象：首次用哌唑嗪90min内出现体位性低血压心悸晕厥意识消失，用药数次后这种现象可消失。

脱水药：又称渗透性利尿药，能提高血浆渗透压而使组织脱水。中效利尿药

药理作用：利尿作用温和而持久，抗利尿噻嗪类药物使轻度尿崩症患者尿量明显减少口渴症状减轻，降压为治疗高血压的基础降压药物。

临床应用：轻中度水肿是治疗各类轻中度水肿的首选药，高血压，轻中度高血压可单用或与其他降压药合用，尿崩症用于肾性尿崩及及加压素无效的垂体性尿崩症。轻症效果好，重症效果差。

一线降压药的分类及其代表药物

利尿药：氢氯噻嗪，钙通道阻滞药：硝苯地平，β受体阻滞药：普奈洛尔，血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体阻滞药：氯砂坦

RAAS（肾素—血管紧张素—醛固酮系统）抑制药的种类： 血管紧张素转化酶抑制药，血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，肾素抑制剂

ACEI降压作用特点：

降压时不伴有反射性心率加快，对心排血量没有明显影响，可防止或逆转高血压患者的血管壁增厚心肥大和心肌重构，能增加肾血流量保护肾脏，能改善胰岛素抵抗,不引起电解质紊乱和脂质代谢改变，久用不易产生耐受性..氯沙坦的降压作用与卡托普利相比有哪些特点？

选择性更强，不影响缓激肽的降解，对血管紧张素Ⅱ的拮抗作用更完全，不良反应较卡托普利少。强心苷类药物: 定义：是一类主要作用于心脏能增强心肌收缩力的苷类药物主要用于治疗CHF(慢性心功能不全又称充血性心力衰竭)及某些心律失常。正性肌力作用机制：强心苷与心肌细胞膜上的Na+，K+—ATP酶结合抑制酶活性使心肌细胞内钠离子浓度增加或钠离子内流减少钙离子外流降低致使心肌细胞内游离钙离子浓度升高，又进一步促使肌浆网钙离子释放这样细胞内游离钙离子增多发挥正性肌力作用。

临床应用：CHF，某些心律失常：心房颤动，心房扑动，阵发性室上性心动过速

不良反应：心脏反应：各种心律失常都有可能出现其中室性早搏最多见且发生早，室性心动过速和室颤最为严重，，胃肠道反应：较常见是中毒的早期反应可有厌食恶心等，，中枢神经系统反应：可有眩晕头痛等视觉障碍为强心苷中毒的特征。

室性早搏和视觉障碍可作为停药的指征

预防：首先应该纠正各种诱发或加重强心苷中毒的因素如使用排钾利尿药时应适当补钾，，使用强心苷时要密切观察中毒先兆和心电图变化，，监测血药浓度有助于中毒的预防和及早发现。

治疗：发现中毒应立即停用强心苷和排钾利尿药对于快速型心律失常如室性早搏室性心动过速，应及时补钾轻者可口服氯化钾，重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾并可选用苯妥英钠利多卡因等抗心律失常药，对缓慢型心律失常，如房室传导阻滞，窦性心动过缓可用阿托品治疗。诱发强心苷中毒的因素：低血钾，低血镁，高血钙，心肌缺血缺氧，肾功能不全

抗心绞痛药物分类及其适用型：

硝酸酯类：缓解心绞痛急性发作是治疗稳定型心绞痛的首选药，，β受体阻滞药：可减少稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的发作次数，对伴有高血压和快速性心律失常者效果好，，钙通道阻滞药：用于伴有哮喘肺阻塞性疾病，外周血管痉挛性疾病的患者作为冠脉痉挛所致的变异性心绞痛治疗的首选药之一，其他抗心绞痛药：变异型心绞痛稳定型心绞痛等 硝酸酯类

临床应用：缓解心绞痛急性发作，既可以作为预防用药也可以用作诊断性治疗是治疗稳定型心绞痛的首选药。预防发作时宜用硝酸异山梨酯或单硝酸异山梨酯口服，，控制急性发作应舌下含服或气雾吸入，发作频繁的重症心绞痛患者，首选硝酸甘油静脉滴注，症状减轻后改为口服其他硝酸酯类药，急性心肌梗死早期应用可缩小心室容积，降低前壁心肌梗死的病死率，减少心肌梗死并发症的发生，，治疗心功能不全急性左心衰时采用静脉给药，慢性心功能不全可采用长效制剂，需与强心药物合用。

作用机制：降低心肌耗氧量：扩张静脉使心血量减少，扩张动脉降低心脏射血阻力。改善缺血区心肌供血：增加心内膜下的血液供应，选择性扩张心外膜较大的输送血管，开放侧枝循环。保护缺血的心肌细胞。奥美拉唑

药理作用：可逆性地抑制胃壁细胞H+，K+—ATP酶的功能对组胺五肽促胃泌素刺激迷走神经或由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌有强大的抑制作用，，降低胃酸分泌快速缓解疼痛，，减少胃液的总量和胃蛋白酶的分泌量增强胃血流量。

抗消化性溃疡药的种类：

抗酸药，抑制胃酸分泌药，胃粘膜保护药，抗幽门螺旋杆菌药。

泻药的临床应用：

容积性泻药：本身或其代谢产物直接刺激肠壁使肠道推动性蠕动加强。接触性泻药：口服很少吸收在肠道形成高渗而阻止肠内水分的吸收增加肠容积，刺激肠壁，促进肠道推动性蠕动。润滑性泻药：通过局部润滑并软化大便而发挥作用。

五.内分泌系统药物

允许作用:糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性,但可给其他激素发挥作用创造有利条件.糖皮质激素 药理作用:抗炎，免疫抑制与抗过敏，抗内毒素，抗休克，影响血液与造血系统，允许作用，其它:退热,中枢兴奋,促进消化,增加肾小球滤过率,促进胎儿发育.不良反应:长期大量应用引起的不良反应:类肾上腺皮质功能亢进症，诱发或加重感染，消化系统并发症，骨质疏松,延缓伤口愈合，延缓生长，神经精神异常，白内障青光眼.长期大量应用突然停药引起的不良反应:肾上腺皮质功能不全，反跳现象.禁忌症:抗生素不能控制的感染如水痘,麻疹,霉菌感染单纯疱疹及活动性结核病活动性消化性溃疡新近胃肠吻合手术严重高血压,高血压伴有充血性心衰动脉硬化心或肾功能不全者创伤或手术修复期骨质疏松骨折糖尿病孕妇角膜溃疡肾上腺皮质功能亢进症严重的精神病(过去或现在)和癫痫 不能用于消化性溃疡的机制:刺激胃酸分泌,.刺激胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力.I131的药理作用

参与甲状腺激素的合成,并储存在滤泡的胶质中,放出β射线和γ射线，,I131起到类似手术切除部分甲状腺的作用， γ射线可在体外测得因而可作甲状腺摄碘功能的测定.硫脲类

临床应用:甲状腺功能亢进症，,甲状腺手术前准备，甲状腺危象时的辅助治疗 不良反应:国名反应:最常见有皮疹,发热等轻度过敏反应，,消化道反应:出现厌食呕吐等，粒细胞缺乏症，甲状腺及甲状腺功能减退

甲状腺激素的临床应用

呆小病，黏液性水肿，单纯性甲状腺肿 碘及碘化物的作用

小剂量的碘用于治疗单纯性甲状腺肿,早期患者疗效显著，,大剂量碘主要阻滞甲状腺激素的释放及阻止甲状腺蛋白水解，大剂量的碘还能抑制甲状腺过氧化物酶影响酪氨酸碘化和碘化酪氨酸偶联,从而抑制甲状腺激素的合成，大剂量的抗甲状腺作用快而强.胰岛素

药理作用:对糖代谢的影响:加速葡萄糖利用,抑制葡萄糖生成，对脂肪代谢的影响:促进脂肪合成并抑制其分解，对蛋白质的影响:促进蛋白质合成,抑制其分解，促进钾离子转运到细胞内.不良反应:低血糖反应..过敏反应..胰岛素耐受性,.反应性高血糖..局部反应:皮下注射时,会发生表面发红,久用皮下脂肪萎缩硬结.口服降血糖药物的分类及代表药物

磺酰脲类:甲苯磺丁脲，双胍类:苯乙福明，α葡萄糖苷酶抑制药:阿卡波糖，胰岛素增敏药:罗格列酮，非磺酰脲类胰岛素促分泌药:瑞格列奈

膳食血糖调节药的代表药物及作用机制 代表药物: 瑞格列奈

作用机制:均可通过阻断胰腺β细胞上的对ATP敏感的钾通道，引起钙通道开放，钙离子内流，从而刺激胰岛素分泌。

七.化学治疗药

化学治疗:是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病源微生物(包括真菌,细菌,病毒)寄生虫及恶性肿瘤细胞的治疗手段.抗生素:是某些微生物产生的代谢物质,对另一些微生物有抑制和杀灭作用.抗菌谱:是指抗菌药抑制或杀灭病源微生物的范围 抗菌活性:是指药物抑制或杀灭病源菌的能力

耐药性:又称抗药性,是指细菌与抗菌药物反复接触后对药物敏感性降低甚至消失.喹诺酮药物

四代:第一代:萘啶酸，第二代:吡哌酸，第三代:氟喹诺酮类如诺氟沙星,环丙沙星，第四代:莫西沙星,吉米沙星

抗菌机制:主要是抑制细菌DNA回旋酶，从而干扰细菌DNA的复制

临床应用：泌尿生殖道感染，倡导感染，呼吸道感染，骨骼系统感染，皮肤软组织感染，其它：培氟沙星治疗化脓性脑膜炎和由克雷伯菌属，肠杆菌属，沙雷菌属所致的败血症也可作为β内酰胺类,治疗全身性感染的替代药。磺胺类

抗菌作用机制:磺胺类通过与PABA(氨苯甲酸)竞争性抑制二氢叶酸合成酶阻碍而氢叶酸的合成从而影响核酸的合成最终抑制细菌的生长繁殖.不良反应:肾损害，过敏反应，血液系统反应:可见粒细胞减少和血小板减少..肝损害，其它:恶心呕吐嗜睡等.复方新诺明的组成及二者合用的理论基础 组成:SMZ(新诺明)TMP(甲氧苄啶)理论基础:二者的半衰期,抗菌谱,相似.，二者的抗菌作用机制相似，二者合用延缓耐药性的产生，二者合用对已耐药菌株也有抑制作用., 青霉素

抗菌谱:革兰阳性球菌，革兰阳性杆菌，革兰阴性球菌，其它:梅毒螺旋体,钩端螺旋体,回归热螺旋体,鼠药热螺菌,放线杆菌等高度敏感..对真菌,立克次氏体,病毒和原虫无效.耐药菌:金黄色葡萄球菌,肺炎球菌,脑膜炎球菌,淋球菌.不良反应:水电解质紊乱，变态反应有过敏反应休克药热血清病性反应,溶血性贫血及粒细胞减少等，赫氏反应，其它:肌注局部可发生周围神经炎,鞘内注射和全身大剂量应用可引起青霉素脑部疼痛.青霉素过敏引发休克的防治措施:详细询问病史,有过敏史者禁用，皮试,初次用药,间隔3日以上,药品批号或厂家更改时均应进行皮试,阳性禁用.，不在无急救药物(如肾上腺素)和抢救设备的条件下使用，避免滥用和局部用药，避免在饥饿时注射，注射液应当新鲜配置,立即使用，注射后观察30min一旦发生休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5-1.0mg严重者静脉注射或心腔内注射必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药。

半合成青霉素的种类：耐酸类，，耐酸，耐酶类，，广谱类，，抗铜绿假单胞菌类，，主要作用于革兰阴性菌类。头孢菌素类药物与青霉素G相比有哪些特点

化学机构相似，均有一个β内酰胺环，理化特性相似，抗菌机制相同，抗菌谱更广，对多数革兰阴性杆菌也有效，耐青霉素酶，对产酶的金黄色葡萄球菌有效，过敏反应少但有5%-10%与青霉素有交叉过敏反应，对青霉素过敏者应慎用。

第三代头孢菌素的抗菌作用特点

对革兰阳性菌的抗菌活性不及第一，二代，，对革兰阴性菌的抗菌谱增宽，包括肠杆菌属，铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的作用，对流感菌，淋球菌也有良好的抗菌活性（队革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶高度稳定），对肾基本无毒性，血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，可在各组织体液体腔中达到有效浓度。大环内酯类

代表药物：红霉素，阿奇霉素，克拉霉素，罗红霉素，乙酰螺旋霉素

红霉素的临床应用：治疗军团菌疾病，弯曲杆菌所致的败血症或肠炎支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎白喉带菌者是上述疾病的首选药之一。，治疗耐青霉素的轻中度金黄色葡萄球菌感染及对青霉素过敏者，治疗其它革兰阳性球菌如肺炎球菌所致的大叶肺炎，溶血性链球菌所引起的扁桃体炎，猩红热，丹毒，急性中耳炎或鼻窦炎。氨基糖苷类药物

代表药物：庆大霉素，妥布霉素，阿米卡星

不良反应：对脑神经损害，前庭功能障碍，耳蜗神经损伤，肾脏损害，该类药物是诱发药源性肾衰的最常见因素，变态反应：接触性皮炎是局部应用新霉素最常见的反应，神经肌肉阻滞：对神经肌肉产生箭毒样阻断作用导致呼吸肌麻痹引发严重后果，血钙过低，重症肌无力患者禁用或慎用。氯霉素的不良反应：

抑制骨髓造血功能：可逆性的血细胞减少较为常见，与剂量和疗程呈正相关。不可逆性再生障碍性贫血少见与剂量和疗程无关死亡率高，，灰婴综合征：新生儿和早产儿易发生与肝功能发育不全，药物代谢能力差有关，胃肠道反应，二重感染长期用药易发生，过敏反应发生率较低。

第五篇：2011报关员考试教材各章重点笔记

第一章报关概述

概念报关单位报关员报关活动相关人

报关是指进出口货物收发货人、进出境运输工具的负责人、进出境物品的所有人或者他们的代理人向海关办理货物、物品、或者运输工具进出境手续及相关海关事务的过程。

报关单位指在海关注册登记或已经海关批准，向海关办理进出口货物报关纳税等海关事务的境内法人或其他组织。（关键词：境内的法人或其他组织）

报关活动相关人是指经营海关监管仓储业务的企业、保税监管的加工企业、转关运输货物的境内承运人等。（转关运输指在海关监管下，从一个海关运往另外一个海关地点办理某项海关手续的行为）报关员经海关注册，代表所属企业（单位）向海关办理进出口货物报关纳税等海关事务的人员 报关业务的经营范围和相对主管部门

报关单位A进出口货物收发货人（又称经营单位）??主营业务是对外贸易经营包括贸易型、生产型、仓储型由外经贸主管部门审批??自理报关单位??自理报关（不得为其他人报关）??企业经营需要可办理异地报关业务。

报关单位B报关企业（专业报关企业）??主营业务是（社会化）报关纳税服务??由注册地海关初审，上报海关总署审批??代理报关（是一种为进出口业务提供纳税服务的行为）??只能在注册地海关从事报关服务。

报关单位C代理报关企业主营业务是国际货物运输、代理或国际运输工具的代理??经营审批是外经贸主管部门或交通主管部门代理报关但只能在本企业承揽承运范围内受进出口货物收发货人的委托，报关纳税。

报关代理的行为属性和法律责任

A直接代理委托代理行为法律责任直接作用于被代理人（委托人），但报关企业还应承担相应的法律责任。

B间接代理（报关企业受其委托人的委托，以自己的名义办理手续的）视同报关企业自己报关（难道报关企业除主营业务是报关服务外，还有经营进出口的权利？或者？？）??法律后果将直接作用于报关企业，由报关企业承担收发货人自己报关时应承担的相同的法律后果。

涉及到的关键词1委托（对于报关企业来说，没有对外贸易经营的资格，他们从事的只是受有外贸经营资格的单位委托从事进出口货物的纳税等海关业务）2海关管理相对人（对于海关来说，行使的是国家权力，即对进出境的监管，监管的对象是进出口货物、物品、运输工具。但海关管理相对人只能是有行为能力的法人、自然人等，所以以上涉及海关业务的企业、人员即是海关管理相对人）报关单位的法律责任

1．有下列情形之一，海关暂停报关权：

（1）违反海关法和其他有关法规，经警告无效的；（2）不履行纳税义务和其他应履行义务的；（3）经海关年审不合格的；

（4）内部报关员管理制度不健全的；（5）其他原因需要暂停报关权的。2．有下列情形之一者，海关取消报关单位的报关权：（1）主管部门已经撤消其进出口经营权或吊销工商营业执照的；（2）报关单位解体或并入其他单位的，专业、代理报关企业原有情况发生变化，已不具备开办条件的；（3）犯有走私罪的；（4）有暂停报关情形，情节严重的。

3．有违法行为但未构成走私行为，按海关规定处罚

4．有违法行为且构成走私行为而不构成走私罪的，按走私行为处罚。5．违法构成走私罪的，依法追究刑事责任。

6．向海关工作人员行贿的，由海关撤消其报关注册登记，并处以罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

报关员的法律责任

1．未取得资格从事报关，予以取缔，没收非法所得，并处罚款。

2．非法代理他人报关或者超范围报关的，责令改正，处以罚款，暂停其执业；情节严重的，取消其报关从业资格。

3．向海关工作人员行贿的，取消报关从业资格，并处以罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任，并不得重新取得报关从业资格证书。（小心呀！）

4．报关员有违反《海关法》行为，海关吊销其报关员证件的，3年内不得重新申报报关员注册。5．报关员有下列情事之一的处以100元以下罚款：

（1）转接、涂改报关员证件的；（2）未经海关同意，逾期1个月不参加年审的；（3）未经企业授权擅自承揽报关业务的；

（4）不履行海关规定的报关员义务的；（5）因其他原因需处以罚款的。第二章报关与海关监管 第一节海关 一概念

1．海关??海关是国家的进出关境监督管理机关2．关境??适用于同一海关法或同一关税制度的领域 3．关税??由海关代表国家，按照《海关法》、《进出口关税条例》，对准许进出口货物、进出境物品征收的一种流转税。

4．走私??进出境活动的当事人或相关人违反《海关法》及有关法律、行政法规，逃避海关监管、偷逃应纳税款，逃避国家有关进出境的禁止性或者限制性管理，非法运输、携带、邮寄国家禁止、限制进出口或者依法应当缴纳税款的货物、物品进出境，或者未经海关许可并且未缴纳应纳税款、交验有关许可证件，擅自将保税货物、特定减免税货物以及其他海关监管、物品、进境的境外的运输工具在境内销售的行为称为走私。

二海关的性质1．海关是国家行政机关2．海关是国家行政监督管理机关3．海关的监督管理活动是国家行政执法活动

三海关的任务1．海关监管2．海关征税3．查缉走私4．编制海关统计 四海关的权力

1．海关权力的特点（1）特定性（2）独立性（3）效力先行性（海关的行政行为一旦做出，就应推断其为合法，再没有被国家有权机关宣布为违法和无效之前，即使管理相对人认为海关的行政行为侵犯其合法权益，也应该遵守和服从。）（4）优益性（（行政优先权和行政受益权）

2．海关权力的内容（1）行政许可权（2）税费征收权（3）行政监督检查权（4）行政强制权（5）行政处罚权（6）佩带和使用武器权（7）其他行政权利

3．海关行使权利的基本原则（1）合法原则（2）适当原则（3）依法独立行使原则（4）依法受到保护原则

关键词??1。海关的任务、权力。2。海关监管具有的再管理属性??进出口业务的货物、物品、运输工具的进出境必须经过有关主管部门的批准，然后在实际进出境的时候接受海关的监督检查，所以海关的这种管理行为叫做“再管理属性的行政行为”。

海关的最高管理部门是国务院？我认为是海关总署吧？？应该说是中央授权海关，是国务院的一个直属机构。

海关总署（包括广东分署）??直属海关??隶属海关。的垂直设立。41个直属海关，304个隶属海关。报关与海关工作任务

报关是否规范、合法直接影响到海关监管的工作量和工作效率。报关活动是否规范、守法程度高，海关的监管就向简便发展。报关是否真实、准确直接关系到国家税收的应收尽收。报关活动的规范将会减少走私违法活动的发生，从而减轻海关缉私的压力。准确而高质量的报关是我国海关对外贸易统计准确及时的重要保证。第二节报关管理制度 概念

1．报关注册登记??进出口货物的收发货人或他们的代理人向海关提供规定的法律文书，申请报关资格，经海关审查核实，准予办理报关业务的海关事务。

2．异地报关备案??已在所在地海关办理了报关注册登记的企业，为取得在其他海关所辖关区的报关资格，而在有关海关办理报关业务的海关事务。报关注册登记的条件：

（1）必须拥有固定的服务场所和提供服务的必要设备；（2）拥有一定数量的报关从业人员；（3）拥有一定数额的注册资金 异地报关备案的范围和条件：

（1）范围是该制度一般仅适用于自理报关业务的进出口货物的收发货人。（2）条件是已经办理了所在地的自理报关登记并核发《自理报关单位注册登记证明书。报关员注册的条件：

（1）通过报关员资格考试并取得（2）持有其所属的已在还登记注册的企业出具的有关证件。（再注册的条件是持调出单位和调入单位的证明文件到海关重新注册）几个时间性的概念：

（1）年审报关企业的年审是每年的1月1日到4月30号提交年审资料，5月30号之前完成年审。（2）报关员年审不合格项的时间项：领取报关员证件之后1年内未从事报关工作的；未经海关同意逾期1个月不办年审的。

（3）遗失报关员证15日内向海关递交情况说明，并登报声明作废。海关自作废之日3个月内补发，期间不得从事报关业务 第三章报关与贸易管制

一．WTO世贸组织，2001年12月我国正式加入。世贸组织是协调成员方贸易秩序的一个世界性的国际经济组织。贸易管制是国家的宏观经济利益和对内对外政策的需要出发，在国际贸易有关规则的基础上，对本国的对外贸易活动实施有效管理而实行的各种贸易政策、制度和措施的总称。它包括如下含义： 1．以实现我国对内对外政策目标为基本出发点。2．是国家管制。3．是政府的一种强制性行政管理行为。4．所涉及的法律制度属于强制性法律范畴。

国际上通常有两种分类形式：1是按管理目的分进口贸易管制和出口贸易管制2是按其管理手段分关税措施和非关税措施。

我国按管制对象分货物进出口贸易管制、技术进出口贸易管制、国际服务贸易管制。A禁止进出口管理 B限制进出口管理 C自由进出口管理。其他的贸易管理制度

1．进出口经营权管理制度2．进出口经营范围管理制度

3．国营贸易和指定经营制度国营贸易农产品和部分重要工业品，指定经营??烟草和部分工业品。（发展方向是国营贸易还保留，指定贸易在加入WTO的3年内调整和扩大指定经营制度下的企业清单就是允许其他加入指定经营，并最终取消指定经营制度）

二．对外贸易管制的主要内容：“证”、“准”、“检”、“核”、“救” 1．“证”货物、技术进出口许可证。说明：我国进出口许可制度的基本内容包括：进出口经营权及经营范围的审批；国家限制进出口商品的配额管理和许可证管理，进出口商品的分类管理；对外贸易国别政策等内容。

2．“准”对外贸易经营资格的核准。3．“检”进出口的商品的质量的检验、动植物检疫和国境卫生检疫，简称为“三检”。

4．“核”进出口收、付汇核销。

5．“救”贸易管制的救济措施。包括反倾销、反补贴、（指在非公平竞争的环境采取的限制进口的关税措施）保障措施（在公平竞争的环境下为保护本国的相关产业而采取的进口限制措施）

有关贸易救济的时间概念：1。临时反倾销措施'不得超过4个月，特殊情况可以延长至9个月' 2。临时反补贴措施'不得超过4个月' 3。临时保障措施'200天'并入最终保障措施，'一般是4年，可以延长，但总数不得超过8年' 我国贸易管制的主要措施及报关规范??由两大方面组成1是如实申报2是提交有关《许可证》及其他证明文件。一．进、出口许可管理。1．进口许可管理：

（1）配额管理（限制数量）??A配额机电产品B配额一般商品。（2）非配额管理（限制种类）??许可证管理

2．出口许可管理：

（1）配额管理（限制数量）??A配额许可证管理B招标管理a出口配额招标管理（即有偿招标）b出口配额无偿招标管理C出口配额有偿使用管理。（2）非配额管理（限制种类）??许可证管理。3．无须提供进口许可证的贸易类别（光盘生产线除外）：

（1）加工贸易项下用于生产出口产品的进口料件。（2）暂时进口货物（3）无代价抵偿货物（4）外商独资企业进口的投资设备（汽车）

（5）保税区、出口加工区与境外之间进口的货物

无论进、出口许可证的使用：原则上是“一批一证”制度，即许可证件在其有效期内只能对应同日同批进、出口货物作一次性报关使用。对不实行“一批一证”的商品，发证机关在签发许可证时在备注栏上注明“非一批一证”，在其有效期内可使用12次。该证的使用期限是??进口证1年/出口证6个月。二．自动进口许可管理（原则是“一批一证”，不能一次清关的，可以实行“非一批一证”，最多使用是6次）

A确认商品属于《自动进口许可管理目录》的范围??B向外经贸主管部门提出申请??C主管部门收到申请后立即发放《自动许可证》D进口货物??E向海关报关，递交《自动许可证》??单单相符、单证相符、单货相符、证货相符、??缴纳税费??海关放行。

（假如是可自动进口的重要工业品的，不是提交《自动许可管理》，而是《重要工业品证明》，但重要工业品的进口实行的是“一批一证”）三．机电产品进口管理

a)禁止进口??列入《禁止进口货物目录》（第二批）的旧机电产品

b)限制进口??A配额管理列入《配额产品目录》商品B非配额管理（许可证管理）光盘生产设备C特定管理列入《特定产品目录》商品

c)自动进口许可管理列入《自动许可管理目录》的机电产品

（属于可以进口的旧机电产品，需要在证件的相应栏上填“旧品”，进口时需交验检验检疫机构出具的《入境货物通关单》）四．进口废物管理

进口原则??可用作原料使用的废物??到国家环保总局申请《进口废物批准证书》??报关时需交验检验检疫机构的《入境货物通关单》??国家规定实行“非一批一证” 分有??自动进口许可管理、许可证管理 一律不能转关（废纸除外）五．濒危物种进出口管理 HS目录《进出口野生动植物种商品目录》

1．《中华人民共和国濒危物种进出口管理办公室野生动植物允许进出口证明书》??即《非公约证明》??“一批一证” 2．《濒危野生动植物种国际贸易公约允许进出口证明书》??即《公约证明》??“一批一证” 3．《非〈进出口野生动植物种商品目录〉物种证明》??“当年使用”和“一次性使用” 六．进出口药品管理

分有一般药品（进口为主）、精神药品、麻醉药品和放射性药品及医用毒性药品。

由国家药品监督管理局??许可证管理??《精神药品进（出）口准许证》、《麻醉药品进（出）口准许证》、《进口药品通关单》??“一批一证” 七．纺织品（出口为主）

列入《设限纺织品与HS分类目录》的纺织品??配额管理/许可证管理??国家外经贸配额许可证事务局及七各地授权部门负责管理、发证。??配额证明/出口许可证??报关时向海关提交有效的《纺织品出口许可证》??“一批一证” 八．文物

原则是：珍贵文物禁止出境/一般文物限制出境/贸易性文物出口需经指定口岸鉴定机构鉴定，并发许可证外，还需交验文化部批准文件。

出境的旅客托运、个人邮寄私人所有的旧存文物或珍贵文物（适用范围）??许可证管理（文化部及文物鉴定部门）??《文物出境许可证》、《文物出口许可证》

火漆印??“A”指文物经营单位的外销文物 “B”指私人携带出境文物 “C”指依法批准的超限文物。九．黄金及其制品

实施进出口管理的黄金及其制品??许可证管理（中国人民银行总行）??《黄金产品出口准许证》、《中国人民银行授权书》 十．音像制品

由文化部制度的经营单位经营进口的音像品制品、可供研究、教学参考的音像制品成品??许可证管理（文化部）??《中华人民共和国文化部进口音像制品批准单》,非经营单位进口的用于宣传、培训及广告的少于200盘以下的可以免领《批准单》 十一。出入境检验检疫

列入〈〈法定检验目录〉〉的或者〈〈实施入境验证的进口商品目录〉〉的??国家质量监督检验检疫局??〈〈进境通关单〉〉、〈〈出境通关单〉〉??“一批一证” 我国出入境检验检疫制度的主要内容：

1．进出口商品2．商品的装载容器、包装物3．来自于疫区的运输工具

十二。进出境现钞管理??〈〈银行调运外币现钞进出境许可证〉〉??中国人民银行??外币进出境仅允许在北京、上海、福州、广州、深圳口岸报关。禁止进出口货物的适用范围

1．危害国家安全和社会公共利益的2．为保护人的生命安全或健康，必须禁止进口的或者出口的3．破坏生态环境的

4．根据中华人民共和国所缔结或者参加的国际公约、协定的规定，需要禁止进口或者出口的 限制性进出口货物的适用范围：

1．为维护国家安全和社会公共利益，需要限制进出口的2．国内供应短缺或者为有效保护可能用竭的国内资源，需要限制出口的

3．输往的国家或者地区的市场容量有限，需要限制出口的4．为建立或者加快建立国内特定产业，需要限制进口的

5．对任何形式的农、牧、渔业，有必要限制进口的6．为保障国家国际金融地位和国际收支平衡'需要限制进口的

7．缔约方规定的（同禁止类）第四章报关程序 第一节报关程序概述

海关作业的4个环节：审单、查验、征税、放行 报关程序 1．前期报关阶段（1）主要内容

a)保税加工合同审核、合同备案、保证金台账的开设（需要时）、加工贸易登记手册的申领 b)企业的减免税备案登记、特定减免税进口货物的减免税申请、《征免税证明》的申领。c)暂准进出口货物的报批、备案（展览品）、担保申请（2）适用范围：保税货物、特定减免税货物、暂准进出口货物 2．进出境报关阶段

（1）基本环节：货物进出口申报??配合查验??缴纳税费??提取或装运货物（2）适用范围：几乎包括所有实际进出口货物。（过境性、转关性应该不包括）3．后续报关阶段 主要内容和适用范围：

a)保税加工合同报核b)特定减免税货物申请解除海关监管c)暂准进出口货物担保销案申请 报关方式纸质报关单/电子数据报关单（一般情况下两者同时使用）电子报关：a.终端申报方式b.EDI申报方式（又分自主EDI和委托EDI）c.网上申报方式 关键词：“放行”：可以离开海关，但除一般进出口货物外，还不可以进入流通领域 “结关”放行“之后，办结海关手续，可以进入流通，不再受海关的监管。第二节一般进出口货物的报关程序

（一）主要概念

（1）一般进出口货物：在进出境环节上缴纳了应征的进出口税费并办结了所有必要的海关手续，海关放行后不再监管，可以进入流通、生产、消费领域的（2）径行查验：收发货人或者其代理人不在场的情况下，因情况紧急，依法开拆查验的行政即时强制行为。

（二）适用范围

（1）一般进出口货物的范围：a.不包括特定减免税货物b.保税、特定减免税、暂准进出口货物改变使用目的可改为一般进出口货物

（2）查验方式：a.彻底检查b.抽查c.外形查验（对货物的包装、唛头进行核查）

（三）时间问题

（1）货物申报期限：进口货物自进境之日起14日内；出口货物自抵达海关监管区后装货前24小时内（2）要求海关赔偿的期限：自海关检查完毕马上对货物受损提出异议，不能逾期提出：自收到《海关赔偿通知单》3个月内要求领取赔偿，逾期的海关不再赔偿。

（四）单证

（1）进出境货物申报时应该提交的单证，有四类

a)报关单b)基本单证（进口提货单、出口装货单、商业发票、装箱单）c)特殊单证（进出口许可证、主管部门的批文、加工贸易登记手册、减免税证明，收付汇核销单）d)预备单证（贸易合同、原产地证明书、进出口企业的有关证明文件）（2）海关签发的常见证明

进口付汇证明、出口收汇证明、出口收汇核销单、出口退税证明、货物进口证明书

（五）报关单修改的正当理由：

（1）由于计算机技术等方面造成电子数据的错误；（2）由于装运、配载等原因造成货物部分或全部退关的；（3）由于有关人员在操作或书写上的失误造成的差错（非涉及国家贸易管制、税收、海关统计等内容的）；（4）海关在商品归类，商品估价后认为需要修改的 第三节保税货物的报关程序

（一）主要概念

（1）保税货物??经海关批准未办理海关纳税手续进境，在境内储存、加工、装配后复运出境的货物。（2）加工贸易合同备案??加工贸易企业持合法的加工贸易合同到主管海关备案、申请保税并领取加工贸易《登记手册》或其他准予合同备案凭证的行为。（3）加工贸易深加工结转??加工贸易企业就批准将生产的半成品、成品直接结转给另一家加工贸易企业，由后者进行深加工后再出口的一种加工贸易业务。

（4）出口加工区??经国务院批准设立在中国境内具有专门从事保税加工的海关监管的特定区域。

（二）适用范围及相关知识

1．保税货物的分类：（1）加工生产类；（2）储存出境类；（3）准予缓税类。

2．加工生产类保税货物：（1）来料加工类（2）进料加工类（3）外商投资企业履行产品出口合同类 3．储存类保税货物：（1）国际转运货物（转口贸易）（2）供应国际运输工具的货物（3）免税商品（免税商店）

4．准予缓税类保税货物

（1）外国商品境内维修用零配件；（保修期内免税，保修期外征税）（2）外汇免税商品（供应出国劳务人员）

5．保税货物监管手续费费率：

（1）零费率；（外商投资企业，储存90天以内的。）（2）千分之一；（高档类加工商品、国际运输工具的燃料、物品、备品、90天以上的储存商品）（3）千分之一点五；（机电产品的进口料件）（4）百分之一点五；（各类免税商品）（5）千分之三；（除机电产品外其余的来、进料经过料件，即包含了绝大多数的保税货物）6．保税的不同期限：

（1）保税加工，1年，可延长1年。（棉花、食糖、食用油、天然橡胶、羊毛是半年；原糖加工为食糖的3个月）

（2）区域保税货物，没有期限。（但委托区外加工的，规定半年内运返保税区）（3）仓储保税货物，1年，可延长1年。7．核销的不同期限：

（1）加工类：《登记手册》到期后或最后一批成品出口后1个月内报核；（2）区域类：每半年一次，6月底和12月底。

（3）仓储类：每月一次，每月的5号之前报。8．保税仓库的类型：

（1）公共型：直属海关受理，海关总署审批（存放产权属境外厂商的货物）（2）备料型：直属海关审批，报海关总署备案（加工贸易企业自用）（3）专用型：隶属海关受理，报直属海关审批（外国商品维修、免税品商店、国际运输工具供应）

（三）保税货物的特征：1．必须经过海关的审核批准2．属于海关监管货物3．最终复运出境

（四）海关对企业的分类管理

1． A类管理企业：”空转“，限制类/允许类2． B类管理企业：限制类/”实转“应征税款的50%付保证金，允许类/”空转“ 3． C类管理企业：”实转“，限制类/允许类4． D类管理企业：不得开展加工贸易。

（五）《登记手册》备案准予保税的额度

（1）来料加工合同、进料对口合同、外商投资企业履行合同的：全额保税

（2）中资的进料非对口合同：15种商品按95%保税，5%征税，其余按85%保税，15%征税。（3）外资进料非对口合同：按企业合同

（4）消耗性物料一般不予保税（除燃料、磨料、触媒剂、催化剂、洗涤剂按不同使用情况可以保税）（5）试车材料照章征税。（调试设备、培训员工的目的而进口的）第四节特定减免税货物的报关程序

（一）主要概念

1．特定减免税货物：海关根据国家的政策规定准予减免税进境使用于特定地区、特定企业、特定用途的货物。

2．特定地区：保税区、出口加工区用于基础设施建设而尽进口的生产设备及其他自用物资。或者边民互市在陆路边境20公里内经政府批准的开放点或指定集市上的不超过规定的金额和数量的商品交换活动。

3．特定企业：外资在（投资总额内）进口的生产、管理设备

4．特定用途：国内投资项目（国家重点发展的产业）、利用外资项目、科研机构和学校的用于教研事业的、残疾用品及残疾人企业生产的出口产品

5．只有两项是出境的（边民互市、残疾人企业的出口产品）二）期限

1． 特定减免税货物的监管期限--船舶、飞机、建筑材料（水泥除外）8年;机动车辆、家电设备 6年;机器设备、其他设备、材料 5年 2．《进出口货物征免税证明》的有效期6个月

（三）特定减免税货物的特征

1． 特定条件下可以减免税2． 不可豁免提交许可证的义务3． 进口后由海关确定其监管年限4． 应在特定的范围内使用

第五节 暂准进出口货物的报关程序

（一）主要概念

1． 暂准进出口货物-为了特定目的暂时进（出）口，有条件免纳进出口关税并暂免提交许可证的义务，在特定的期限内除因使用而产生的正常损耗外按原状复运出口或复运进口的货物。属海关监管货物。2． ATA单证册-世界海关组织（W.C.O）通过的《暂准进口公约》附约和《ATA公约》确定的，用于担保和报关。--所以ATA单册证既是国际通用的暂准进口报关单证，又是一份国际担保文书。

（二）范围

1． ATA单册证在我国的适用范围”在展览会、交易会、会议以及类似活动中供陈列或使用的货物“，超出范围海关不予ATA标准接受。2． 暂准进出口货物的范围：

（1）进出口展览品（唯一报关前期阶段要报批备案）6个月，延长最多不超过6个月（2）进出境修理物品 时间同上

（3）暂时或租借进出境集装箱 3个月，延长最多不超3个月（4）暂时进出口货物 6个月，延长不超6个月

（三）担保-ATA单册证只为”展览品“担保，其他的均应在申报进境时提供担保。

（四）核销结关-复运进出境的时候，根据使用情况，办理暂时进出口货物的核销结关手续。（说明暂时进出口货物根据最终去向办理核销）

（五）ATA--8页-绿（封面）--黄（出口）--白（进口）--白（复出口）--两页蓝（过境）--黄（复进口）--绿（封底）

其中 黄（本国）--白（展出国）--蓝（过境国）--记住了！>_ 第六节 其他进出境货物的报关程序

（一）主要概念

1． 过境货物-从境外启运，通过我国陆路运输，继续运往境外的货物。

2． 转运货物-由境外启运，通过我国境内设关点，换装运输工具，而不通过我国陆路运输，继续运往境外。

3． 通运货物-由境外启运，由船舶、航空器载运进境并由原运输工具继续载运出境的货物。4． 快件-快件营运人在特定的时间内，以快速的商业运输方式承运进出境的物品、货物。

5． 无代价抵偿货物-进出口货物在怔税和免税放行后，发现货物有残损、短少或者品质不良，由境外的承运人、发货人或者保险公司免费补偿或更换的同类货物。

6． 退运进出口货物-因质量不良或交货时间延误等原因，被国外买方拒收退运或因错发、错运造成的溢装、漏卸而退运的货物。

7． 直接退运货物-进口货物进境后向海关申报，但由于特殊原因无法继续办理进口手续，经海关批准将货物全部退运境外的货物。

8．（出口）退关货物-出口货物在向海关申报出口后被海关放行，因故未能装上运输工具，发货单位请求退运出海关监管区不再出口的货物。

9． 超期未报货物-收货人自运输工具申报进境之日起3个月内，超过3个月的叫超期未报。(二)期限

1． 进出境快件的申报期限--24小时2． 溢卸、误卸货物-自卸货之日起3个月内，可以延长3个月。3． 直接退运货物-运输工具申报进境起或者卸货之日起3个月内4． 退关货物-未装上运输工具，并决定不出口之日起3日内

（二）无代价抵偿货物的认定-抵偿范围（实际货物和约定货物相比直接损失的部分），报关过程应该提交（原进口货物报关单、商检证明、合同双方的抵偿协议）

（三）溢卸、误卸和短卸的区别-溢卸（超出合同约定的货物种类或数量的卸载货物）误卸（卸载与合同不一致的货物）短卸（少于合同约定种类或低于合同约定数量的卸载货物，跟”溢卸“正好相反）第七节 转关运输的报关程序

（一）主要概念

1． 转关运输-进出口货物在海关的监管下，从一个海关运至另一个海关地点办理某项海关手续的行为。进境地-货物进入关境的口岸。出境地-货物离开关境的口岸。指运地-进口转关货物运抵报关的地点。启运地-出口转关货物报关发运的地点。

（转关运输）承运人-经海关核准，承运转关货物的企业。

（二）范围

1． 进出口货物转关运输的分类：进口、出口、境内转关运输三类。2． 转关运输的方式：提前报关、直接报关、中转报关

（三）某项海关手续-第八节 与报关程序相关的海关事务

（一）主要概念

1． 海关事务担保-在确定货物的归类、估价、和提供有效报关单证或者办结海关手续之前，收发货人要求先放行货物的，必须提供相应担保手续。海关行政裁定-;海关行政复议-

（二）适用范围

1． 海关知识产权保护范围-着作权、专利权、商标权。

2． 海关行政裁定的范围-商品归类、货物原产地、禁止进出口措施和许可证的适用、其他海关事务。3． 海关行政复议的种类-纳税争议、行政处罚争议、其他具体行政行为。（是下级海关得罪了你，你向上一级海关提出复议）

（三）海关事务担保的方式

人民币、可自由兑换货币;汇票、本票、支票、债券存单;银行和非银行金融机构的保函。;海关认可的其他财产、权利

（四）关于期限

1． 海关行政裁定的期限-货物拟进口或出口3个月内提出。海关接到后60天内作出裁定。2． 海关行政复议的期限--15日内决定是否受理，60日内作出裁定。

（五）海关事务担保人资格的确认

首先，担保人有担保资格和履行担保义务的能力；其次，作为担保人不能属于海关法和担保法规定不能担任担保人的限制范围，入以公益为目的的事业单位、医院、基金会等。

（六）海关行政裁定的行为性质（抽象行政行为）

海关行政裁定是对外贸经营者的（申请）作出，具有与海关规章有同等法律效力、无溯及力（应该指只适用于提出企业，而没有法律的普遍性吧？？）第五章 商品编码

商品编码部分和报关单一样，在我们的考试中占据着非常重要的地位，以2002年考试为例：商品编码部分为25道题目，每题2分，共50分！这个部分也是大多数站友感觉最困难的一部分。但是，只要正确的掌握好复习方法并且在临近考试前和我共同复习就可以取得非常良好的效果。去年，很多朋友答完这25道题目几乎都使用了1个小时的时间，而我们一起复习的朋友们最多30分钟就可以答完，并且都在这个部分得到了至少46分！关键就在于紧跟我们的复习进度，不要轻易相信其他渠道的考试消息。在这里，我们先介绍商品编码的基础--归类总规则

归类总规则是《国际商品编码协调制度》中所规定的最为基本的商品归类规则。归类总规则规定了六条基本原则：

规则一，解决的是类、章、分章它划分解释归类，对商品归类没有法律效力，而对商品归类有法律效力的注释，首先是项目条文，其次是章注及类注。（原文见教材下册P99）[例如>牛尾毛 0503.0090（以下斜体字都为例题的分析解释）

牛尾毛--查阅类、章名称：第五章”其他动物产品“--税目0511中未提及牛尾毛--按其他未列名动物产品归类--查阅第五章章注四：”马毛“包括牛尾巴毛--归入0503 无计量装置的农业用离心水泵 8413.7090 无计量装置的农业用离心水泵-查阅类、章、标题名称，应属第84章机械类产品-可涉及两个税号：8413的液体泵，8424.81的农业用器具-查阅第84章章注二规定：既符合8401-8424同时又符合8425-8480应往前归-故归入8413 规则二，解决的是对某进口商品的不完整制成品在进口时如果其价值或结构达到或超过进口商品整体价值及结构的60%时，按照制成品归类。（原文见教材下册P100）[例如>（整机特征例题）缺少键盘的便携式计算机 8471.3000 按照规则二

（一），未制成品如已具备制成品的基本特征应按照制成品归类-按规则一规定查阅第84章章注，未提及该物品是否有具体列名-按规则二

（一）按整机归入8471.3000（未制成品例题）做手套用已剪成型的针织棉布6116.9200 做手套用已剪成型的针织棉布-查类、章名称：针织棉布属第52章，手套属第61章-按规则二

（一）未制成品如已具备制成品的基本特征应按制成品归类-按规则一规定查阅第52、61章章注，未提到该物品是否具体列名-按规则二

（一）归入6116.9200（组合物例题）多功位组合机床 8457.3000 多功位组合机床-查阅类、章名称：属于第84章物品-按规则二

（二）应在8457.30的范围内 规则三，解决的是由两种以上（包括两种）不同的原料混合而制成的商品在归类时同时可以归入2个以上税号按照以下办法归类（原文见教材下册P100）按商品组成成分归类；看商品的用途；看商品是否单独报验

1、如果此商品已具体列名的按列名归类 [例如>汽车用电动刮雨器 8512.4000 汽车用电动刮雨器-可能归入两个税号：（1）8708的汽车零件（2）85章的电动工具-查阅16、17类及第85、87章注释，并无具体规定-按规则三

（一）应选列名最明确的税目-8512是汽车摩托车电动刮雨器，比8708的汽车零件更为具体-应归入8512.4000

2、按照与此商品有共同特征的商品进行归类的商品归类 [例如> 放在皮盒内出售的含有电动理发推子、剪子、梳子、刷子、毛巾的成套理发用具 8510.2000 放在皮盒内出售的含有电动理发推子、剪子、梳子、刷子、毛巾的成套理发用具-查阅类、章注释，并无提到这类成套货品归类号-按规则三

（二）其中具有主要特征的货品是电动理发推子-应归入8510.20

3、按此项商品范围里从后归类

[例如> 本色梭织布，含50%棉50%聚酰胺且重量相等

本色梭织布，含50%棉50%聚酰胺且重量相等-查阅类、章标题名称，棉属于52章、人造纤维属于55章-查阅第11类和52、55章注释，并无提到该合成制品的归类-按规则三

（一），（二）不适用，应按规则三

（三）从后归类-按棉应归5211，按聚酰胺应归5514-所以该合成制品应归入5514 归类四，对某个未列名的商品（无论是一种或多种材料混合制作）按此商品的类似品的最后编码或类似品归类

[例如>手推购物车 8716.8000 手推购物车-查阅类、章标题名称，可归入87章车辆-由于此章注释并无相关解释，所以查阅子目标题-可归入8716非机械驱动车辆-此目录中又没有具体列名，所以归入8716.8000其他车辆

归类五，解决的是某包装物归类时看此包装物是否一次性使用及仅为包装商品而使用的话，按照包装商品进行归类；否则，按包装物本身属性归类 [例如>装有茶叶的银制茶叶罐 7114.1100 装有茶叶的银制茶叶罐，银罐本身价值昂贵，已构成整个货品的基本特征，因此应按照银制品归类如7114.1100 又如装有糖果的成套装饰性瓷碗应按照瓷碗归类而不是按照糖果归类 归类六，类注适用于本类所有章的使用 规则六表明，只有货品归入适当的四位数级税目后，方可考虑将它归入合适的五位数级或六位数级子目，并且在任何情况下，应优先考虑五位数级字母后再考虑六位数级字母的范围或子目注释。此外，规则六注明，只有属于同一级别的子目才可作比较并进行归类选择，以决定哪个子目较为合适：比较方法为同级比较，层层比较。

[例如>金属制带软垫的理发用椅

金属制带软垫的理发用椅-可涉及的税号：9401.71和9402.10-因该子目不是同一四歪数级下的子目，所以不能进行比较-所以应先看哪个四位税目合适-9402列名更具体-9402项下比较应归入9402.10 第一类 活动物、动物产品(一)商品归类的要点

本类几乎包括了所有的活动物，以及未经过加工或仅经过有限的简单加工的动物产品。归入其他类的动物产品主要有三种情况：

l.通常作为某些行业原材料使用的动物产品；2.作为培养微生物使用的活生物；3.巡回展出用的活动物。本类共分5个章(第1章～第5章)，一般按照活动物食用动物产品非食用动物产品的顺序列章。其商品范围大致可分为以下三大类：

1、活动物(第1章和第3章)

2、食用动物产品，未经过加工或仅经过有限的简单加工(第2章----第4章)；

3、非食用动物产品，未经过加工或仅经过有限的简单加工(第5章)归入本类与归人其他类的食用动物产品(前已述及按商品用途归入其他类的除外)，主要靠加工程度以及加入的物质是否超过本类各章的注释，以及品目条文允许的范围来区分。需要指出的是，本类的各章对所属动物产品的加工范围并不完全相同，允许添加的物质也不完全一样，归类错误往往出在对这些细微差别的掌握上。超过了本类加工程度以及加入的物质超过允许范围的食用动物产品，将主要归入第四类。其中最容易与本类的食用动物产品发生归类混淆的是第16章的商品，因此考生应该花大力搞清楚本类第2章～第3章的动物产品与第16章商品的区别。(二)归类时应该注意的问题 1.本类各章的结构及商品范围(1)第1章活动物

本章共有6个品目，按照畜及兽--家禽--其他活动物的顺序列目。本章主要包括除鱼、甲壳动物、软体动物及其他水生无脊椎动物(应分别归入品目03．01、03．06或03．07)的各种活物。特别提醒考生注意的是，鲸、海豚，海豹、海狮、海象等水生哺乳动物，以及可在水中生活的龟、鳖、水蛭、蛙、鳄鱼等动物应归入第1章而不归人第3章。(2)第2章 肉及食用杂碎

本章共有10个品目，按照具体列名的畜肉--具体列名畜的食用杂碎--家禽肉及食用杂碎--其他动物肉及食用杂碎的顺序列目。本章主要包括第一章所列可供人食用的动物的肉及食用杂碎(含鲜度适合供人食用的在运输途中死亡的动物)，以及未炼制、不论是否供人食用的不带瘦肉的肥猪肉、猪脂肪及家禽脂肪。一般来讲，归入本章的动物产品，其加工程度仅限于鲜、冷、冻、盐腌、盐渍、干制、熏制或在表面撒糖或洒糖水。如果超出此范围，例如经蒸、煮、煎、烧、炸、烤等烹饪方法加工的，就不能归入本章。但是，供人食用的肉及食用杂碎的细粉或粗粉，不论是否经过烹煮均归入本章。(3)第3章 鱼、甲壳动物、软体动物及其他水生无脊椎动物

本章共有7个品目，按照鱼--甲壳动物--软体动物及及其他水生无脊椎动物的顺序列目。本章主要包括各种活的或死的鱼、甲壳动物、软体动物及其他水生无脊椎动物(但不包括因其种类或鲜度不适合供人食用的前述死动物)。这些动物可供食用、工业用、产卵用或观赏用。本章产品允许的加工程度在第二章所述情况的基础上有所扩大，主要表现在熏制前或熏制过程中烹煮了的鱼及蒸过或用水煮过的带壳的甲壳动物，无论是否冷冻仍归入本章。但是，经过熏制加工的甲壳动物、软体动物及其他水生无脊椎动物不归入本章而应归入第16章。

(4)第4章乳品；蛋品；天然蜂蜜；其他食用动物产品

本章共有10个品目，按照乳--乳品--禽蛋--天然蜂蜜---其他品目未列名的食用动物产品的顺序列目。本章主要包括乳品、蛋品、天然蜂蜜及其他品目未列名的食用动物产品。归入本章的乳品主要包括：乳及奶油、酸乳、乳清；以天然乳为基本成分的未列名产品；黄油及其他从乳制得的脂和油以及乳酪等。需要注意，这些乳品必须符合本章注释及品目条文对乳品的规定。由于供人食用的动物产品主要归入了第2章至第3章的有关品目，所以本章所包括的未列名食用动物产品有限，常见的商品有鳖或海龟的蛋、燕窝及鲜蜂王浆等。(5)第5章其他动物产品

本章共有11个品目，作为本类兜底的章主要包括各种未经加工或仅经过简单加工的、其他章不包括的通常不供食用的动物产品。但动物的肠、胃、膀胱以及动物血，不论是否供人食用均归入本章。本章的动物产品主要有人发、兽毛、骨、兽牙、珊瑚、麝香、动物胚胎等。

2、商品介绍及名词解释

考生对于品目条文或注释中涉及的商品或名词不了解，是很准正确归类的，希望考生重视对下列内容的学习。

(1)羔羊肉(子目0204．1000和0204．3000)：是指不超过12个月大的绵羊肉，其肉质纹理细嫩，呈粉红色。宰好后每头重量不超过26千克。

(2)肥肝(子目0207．3400)：肥肝的个大、量重、脂肪多，通常呈白色至淡栗色不等。而其他向禽类的肝则个小，一般呈深红色或淡红色。

(3)海龙和海马(干的)(晶目03．05)：海龙和海马均属于鱼类动物。海龙又叫杨枝鱼；海马的头象马，大的海马是珍贵的中药(即使干制后供作中药用，也归入第3章而不归入第5章)。(4)龙虾(品目03．06)是指不带大螯的龙虾，如我国的锦绣龙虾，属龙虾科。

(5)大螯虾(品目03．06)：它的体形略似龙虾，与龙虾最明显的区别是，前三对步足都有螯，尤其是第一对螯特别发达，同蟹的螯一样。属河虾科。

(6)大麻哈鱼(第3章)： 这种鱼属于鲑形目鲑亚目鲑科，是麻哈鱼属的一种。

(7)水生无脊椎动物(第3章)：体内没有脊椎骨的水生动物,最常见的”其他水生无脊椎动物“是海参、海蜇、海胆。

(8)甲壳动物(第3章)： 节肢动物的一类，全身包有硬的甲壳，生活在水中。(9)软体动物(第3章)：无脊椎动物的一门，体柔软，足是肉质，多数具有钙质的硬壳,生活在水中和陆地上。

(10)中华绒毛蟹(品目03?06)：即大闸蟹，中华绒毛蟹是学名，与其他蟹的主要区别在于其甲壳上有绒毛。

(11)改良种用的动物(第1章和第3章)：须经省一级以上有关部门出具证明，才能归入本类有关的子目。如没有证明，则不论其实际用途如何，一律不能作为改良种用动物归类。(12)冷的(第2章和第3章)：指产品温度一般降到0℃左右，但未冻结。(13)乳(第4章)：仅指全脂乳、半脱脂乳和全脱脂乳。

(14)乳酪(04．06)：同时具有第4章章注3所列三种特性的乳清经浓缩并加入乳或乳脂制成的产品。(15)未加工及加工的人发：仅按长度而未按发根和发梢整理的人发应视为未加工品。如果已按发根和发梢整理或经除简单洗涤以外的加工的人发，则不归入本章，一般应归入第67章。(16)马毛(品目05．03)：是指马科、牛科动物的鬃毛和尾毛。

(17)兽牙(品目05．07)：是指象、海象、河马、一角鲸和野猪的长牙、犀角及其他动物的牙齿。(18)黄药(子目0510．0010)：特指作为中药使用的动物体内病态结石，例如牛黄、马宝、猴枣，牛黄一般是指牛胆内的结石，马宝一般是指马胃内的结石，猴枣-般是指猕猴内脏的结石。

(19)供配制药用的动物器官及其他动物产品(品目05．10)：通常只适用于动物的器官及部分品，一般不包括完整的动物也不包括干品。

3、归类时容易混淆或忽视的地方

下面的内容是本类商品中归类时考生容易混淆或忽视的地方，也是考试的难点所在，希望考生花大力气掌握。

(1)名称中带有”鱼“字的某些非鱼类商品的归类。

有些商品名称中带有”鱼“字，但是在生物学分类体系中并不属于鱼类，不能按鱼归类，而应该分别按其生物类属归类，归入哺乳动物、爬行动物或软体动物等所属的品目。(2)未炼制动物脂肪的归类。

未炼制的不带瘦肉的肥猪肉、猪脂肪及家禽脂肪应归入品目02.09；其他未炼制的动物脂肪(如牛脂肪)应归入第15章。例题解析： 第二类 植物产品

本类包括绝大多数未加工或仅做了有限加工的植物产品。本类共分9章，本类的植物产品也可分为三部分，即：

1、活植物（第六章）

2、食用植物产品（第七章至第十二章）

3、非使用植物产品（第十三章和第十四章）与第一类的情况类似，归入本类的植物产品与归入其他类的植物产品，主要也是根据加工程度来区分的。应根据有关各章的注释和税目条文对加工程度的规定来确定植物产品的归类。第六章 活树及其他活植物；鳞茎、根及类似品；插花及装饰用簇叶

本章商品范围包括通常由花店或苗圃供应的为种植装饰用的活植物，以及菊苣植物及其根。同时还包括插花、花束、花篮、花圈等。但不包括植物的子仁、果实和供食用的蔬菜。

本章归类时应注意的问题：菊苣属植物及其根大部分都归入本章（0601.2000）。但一种烘培后作为咖啡代用品的菊苣根不归入本章。这种菊苣根的拉丁文名称为Cichorium intybus sativum。这个品种的菊苣根，未烘培的归入12.12，已烘培的归入21.01。第七章 食用蔬菜、根及块茎

本章商品范围包括各种食用蔬菜。这些蔬菜可以是鲜的、干的、冷藏的、冷冻的或经临时保藏处理的。也可以加工成 各种形状，但经进一步加工的则应归入第二十章。本章还包括淀粉或菊粉含量高的植物块茎及块根，例如：甘薯、木薯等。归类简介

甜玉米作为蔬菜归入本章，超出本章加工范围的甜玉米应归入相应类、章。例如：甜玉米的粗粉、细粉、团粒等归入第十一章；用其他方法制作或保藏的甜玉米归入第二十章。用二氧化硫气体保藏的蔬菜归入本章。

第八章 食用水果及坚果；甜瓜或柑橘属水果的果皮

本章商品范围包括通常供人食用的水果、坚果及柑橘属水果的果皮或甜瓜皮。本章产品的加工程度与第七章相似，可以是鲜的，干的、冷藏的、冷冻的或经临时保藏处理的。也可以是完整的，或切片、切丝、去皮、去核、磨碎、捣浆，但加工成粉状的应归入第十一章。不属于食用果品范围的植物果实、子仁均不归入本章，例如：

1、第七章的油橄榄、番茄、黄瓜等；

2、第九章的咖啡、香子兰豆、壮松子等；

3、第十二章的花生及其他含油果实、干椰子肉、刺槐豆、杏仁等；

4、第十八章的可可豆。

本章有三条注释，其中章注三指出本章的干果在一定程度上用水进行适当处理，使其略微含水；也可以为了便于保存或保持其稳定性，以及为改进或保持其外观而进行其他处理。但必须要保持干果的特征。第九章 咖啡、茶、马黛茶及调味香料

本章商品范围包括咖啡及含咖啡的咖啡代用晶、茶、马黛茶和调味香料。这类产品可以是完整的，也可以捣碎或制成粉末，但不包括下列货品：

1、芥子及芥子粉，应分别归入税目12.10；

2、啤酒花，应归入12.10;

3、虽能用作调味香料，但多用于制造香水及药物的税目12.11所列货品；

4、咖啡、茶、马黛茶的浓缩精汁，不含咖啡的烘培咖啡代用品，归入21.01;

5、混合调味品，归入21.03 第十章 谷物 本章商品范围仅包括谷物，不论是否成穗或带赶。除谷物外其余谷物的加工程度不能超出脱粒加工的范围，即已去壳或经其他加工的谷物应归入第十一章。但去壳、碾磨、磨光、上光、半热、改良或破碎的大米仍归入本章

第十一章 制粉工业产品；麦芽；淀粉；菊粉；面筋

本章商品范围包括碾磨或经其他方法加工第十章的谷物及第七章的甜玉米所得的产品（例如：细粉、粗粉、粗粒、团粒、以及经去壳、滚压、制片、制成粒状、切片或粗磨的谷物），将第十章的谷物按本章所列其他方法（例如：发芽、提取淀粉或面筋等）加工的产品；以及：将其他章的原料干豆、马铃薯、果实等）用类似上述方法加工的产品。这些产品如果再进一步加工，一般归入第十九章。第十二章 含油子仁及果实；杂项子仁及果实；工业用或药用植物；稻草、秸杆及饲料

本章商品范围包括有特定用途的植物产品，主要用做各种工业的原料。例如：榨油业用的含油子仁及果实；种植用的种子；啤酒酿造业用的啤酒花及蛇麻腺；制糖业用的甜菜及甘蔗；饲料业用的稻草、秸杆及其他植物；食品工业用的其他税目未列名的使用果核；果仁及植物产品；药用植物，以及其他行业用的刺槐豆、藻类植物、植物香料等。第十三章 虫胶；树胶、树脂及其他植物汁液

本章商品范围包括虫胶；天然树胶、树脂、树胶脂、含油树脂及香树脂；植物汁液、浸膏；果胶；以及从植物产品制得的琼脂及其他胶液和增稠剂。第十四章 编结用植物材料，其他植物产品

本章商品范围包括各种非供食用的植物产品：主要用于编结、制帚、制刷及作填充、衬垫用的未加工或经简单加工的植物材料；供雕刻、制扣及制其他小商品用的植物子仁、核、壳、果等；棉短绒及其他税目未列名的植物产品。

部分商品别称709.6000 多香果、丁香胡椒0903.0000 马黛茶（巴拉圭茶、耶苏滋茶）第六章 进出口税费的缴纳和计算

一、关键词1）关税2）关税缴纳义务人3）增值税4）消费税5）船舶吨位税6）滞纳金

二、关税的种类 1）进口关税、出口关税

2）按计征标准分：从量税、从价税、复合税、滑准税（2003年1月1日已经停用）

3）按差别待遇可分为：最惠国关税、协定关税、特惠关税（前三者都与我国是原产地）、普通关税。4）按征税的主次程度可分为：进口正税、进口附加税 进口正税--税则的法定税率征收的法定关税

进口附加税--反倾销税、反补贴税、特别关税（报复性关税）等

三、纳税的交纳期限

自海关填发的通知书15日内，逾期不缴纳的（15日的次日）加征0。1%的滞纳金。难点释疑：FOB离岸价是除关税以外的货物价格，应当包括卖方送至出境地的运保费。CIF是到岸价，应该包括卖方送至入境地之前的运保费。一般进口货物的完税价格的审定： 1． 估价方法：

1）进口货物成交价格法：

① 完税价格的定义--货物抵达中华人民共和国境内输入地点起卸前的运保费，因此成交价格包括成交价格和运保费两部分组成。

② 成交价格的定义：实付、应付③ 成交价格的调整因素：

a)计入项目：除购货佣金以外的佣金和经纪费；出口货物作为一个整体的容器费；装费，包括材料费和劳务费；协助的价值；特许使用费，包括商标-专利-专有技术-版权。（特许使用费应当计入货物完税价格必须符合以下几方面的要求：

必须与进口货物有关；作为进口货物销售的一项条件；尚未包括在实付或应付价格当中。b)扣减的项目（发生在货物进口以后的费用、有些可以扣除的）如：

进口货物的基建、安装、维修、技术服务的费用；运抵境内输入地点之后的运保费；进口关税和国内税。2）类似货物成交价格法 3）倒扣价格法

倒扣价格法必须扣除的一些项目：① 买方销售佣金和销售利润② 运抵境内输入地点之后的运保费。③ 进口关税以及在境内销售有关的国内税。④ 加工增值税。4）计算价格法

计算法的进口货物完税价格包括以下几个方面：① 生产该货物所须的原材料价值和进行加工装配或其他加工的费用。② 与我国境内出口享销售同级产品相符的利润和一般费用。③ 货物在运抵输入地点之前的运保费。5）合理方法

进口货物的关税、消费税、增值税的计税方法： 1）从价货物进口关税=进口货物完税价格X关税税率

进口货物完税价格=CIF=(FOB+运费)除（1-保费费率）或者=CFR除（1-保费费率）从量货物进口关税=进口货物数量X从量关税税率 复合关税=从价关税+从量关税

2）进口货物消费税=组成价格X消费税率

组成价格=（关税完税价格+应征关税）除（1-消费税率）3）增值税=组成价格X增值税税率 组成价格=完税价格+进口关税+消费税

出口货物的关税、减按征收的出口货物关税的计税方法：

1）出口货物关税=完税价格X关税税率;完税价格=FOB除（1+法定出口关税税率）2）减按出口货物关税=完税价格X减按关税税率;完税价格=FOB除（1+法定关税税率）监管手续费的计算：

1）进口免税货物和保税货物的监管手续费的计算：手续费=CIF到岸价X适用手续费费率（大多数是3‰）2）减按货物手续费的计算：手续费=CIF到岸价X（1-实征/法征）X适用手续费费率 滞纳金的计算：

滞纳金额=欠缴税款（或欠的手续费）X1‰X滞纳天数;欠缴的税费=关税or 增值税or消费税or吨税 进口税费的减免 一）概念：

1． 法定减免税2． 特定减免税3． 临时减免税 二）范围、条件： 1． 法定减免税的范围

1）10元以下的一票货物2）无商业价值的广告品和货样；有商业价值的400元以下的广告品和货样，超出400元的征收超出部分的税款。3）外国政府、组织无偿赠送的物资。4）海关放行前损坏或损失的货物5）进出境货物携带的运输途中所须的燃料、物料、食品。

6）规定数额以内的货物。7）海关准予暂时进出口的展品、施工机械、车辆、集装箱。8）无代价抵偿货物。9）缔约国双方同意可以减免的货物。10）其他国家法律规定的减免税货物 2． 特定减免税货物的范围如下：

1）按照国际通行的规则实施的关税优惠a)科教用品b)残疾人用品c)境外非官方组织和个人捐赠的救灾物资。d)加工贸易物资e)保税区物资

2）按照国家产业政策实施的关税优惠 ：a)外商在投资额内的企业自用物资b)国外投资项目进口设备。c)贷款项目进口物资3）其他税费的减免：国批减免--国务院特批的进出货物。

下列项目可以免征增值税：1）农民销售的自产农业产品。2）避孕药品、药具3）古旧图书4）直接用于科研、教学的进口仪器、设备。5）外国政府无偿援助的进口物资和设备。6）来料加工、来料装配和补偿贸易所须进口的设备。7）销售自己用过的物品。进出口关税的缴纳

1． 进口地缴纳2． 属地缴纳3． 强制扣缴4． 变价抵扣 进出口关税的退补：

几个期限的问题：1）退税的期限--1年内向海关申请，逾期的海关不受理。2）因收发货人及其代理人造成的少征漏征，3年内海关可以追征。3）非收发货人及其代理人造成的少征漏征，1年内海关予以追征。

4）特定减免税货物的转让的补税应按原进口日所实施的税率并按使用年限折旧。5）由于完税价格的审定或者其他工作的差错需补征税款的，按原进口日的税率补税。6）溢卸、误卸货物按原进口之日补税。

7）保税性质的进口料件，应按海关批准转内销的当天的税率补税，并补征缓税利息。缓税利息的计算应该从该合同第一批料件进口之日至内销之日。

8）暂时进口货物转为正式进口的，应按转为正式进口之日的税率征税。9）海关查获的走私进口货物需要补税时，按查获日期所实施的税率补税。

10）未经批准擅自转内销的加工料件或暂时进口货物擅自处理的，按海关查获之日的 税率补税。第七章 报关单的填写

进出口货物的收发人或其代理人向海关办理进出口手续时，在货物进出口的时候填写《进出口货物报关单》或《出口货物报关单》，同时提供批准货物进出口的证件和有关的货运、商业票据，以便海关审查货物的进出口是否合法，确定关税的征收或减免事宜，编制海关统计。能否正确填制报关单将直接影响报关率、企业的经济利益和海关监管的各个工作环节。因此，正确填制报关单是海关对报关企业和报关员的基本要求，也是报关员必须履行的义务。第一节 进出口货物报关单填写的基本要求

一、进出口货物报关单的法律地位 《海关法》明确规定，进口货物的收货人，应当向海关如实申报，交验进出口许可证和有关单证。进出口货物报关单就是向海关报告其进出口货物情况，申请海关审查、放行货物的必要的法律文书。它在对外经济贸易活动中具有十分重要的法律效力，既是海关对进出口货物进行监管、征税、统计以及开展稽查和调查的重要依据，又是加工贸易进出口货物核销、以及出口退税和外汇管理的重要凭证，也是海关处理进出口货运走私、违规案件及税务、外汇管理部门查处骗税和套汇率犯罪活动的重要书证。因此，申报人对报关单所填报的真实性和准确性承担法律责任。

二、报关单填制的一般要求 进出境货物的收发货人或代理人向海关申报时，必须填写并向海关递交进口或出口货物报关单。申报人在填制报关单时，必须做到真实、准确、齐全、清楚：

1)报关单的填写必须真实,要做到两个相符:一是单证相符,即报关单与合同、批文、发票、装箱单等相符;二是单货相符，即报关单中所报内容与实际进出口货物情况相符。特别是货物的品名、规格、数量、价格等内容必须真实，不得出现差错，更不能伪报．瞒报及虚报。

2)不同合同的货物，不能填在同一份报关单上;同一批货物中有不同贸易方式的货物，也须用不同的报关单向海关申报。

3)一张报关单上如有多种不同商品，应分别填报清楚，但一张报关单上一般最多不能超过五项海关统计商品编号的货物。4)进料加工来料加工的料 5)报关单中填报的项目要准确、齐全。报关单所列各栏要逐项详细填写，内容无误;要求尽可能打字填报，如用笔写，字迹要清楚、整洁、端正，不可用铅笔(或红色复写纸)填报;填报项目，若有更改，必须在更改项目上加盖校对章。

6)为实行报关自动化的需要，申报单位除填写报关单上的有关项目外，还应填上有关项目的代码。7)电脑预录入的进出口货物报关单，其内容必须与原始报关单完全一致。报关员应认真核对，防止录错，一旦发现有异，应及时提请录入人员重新录入。

8)向海关申报的进出口货物报关单，事后由于各种原因，出现原来填报的内容与实际进出口货物不相一致，需立即向海关办理更正手续，填写报关单更正单，对原来填报项目的内容进行更改，更改内容必须清楚，一般情况下，错什么，改什么;但是，如果更改的内容涉及到货物件数的变化，则除应对货物的件数进行更改外，与件数有关的项目，如货物的数量、重量、金额等也应作相应的更改;如一张报关单上有两种以上的不同货物，更正单上应具体列明是那些货物作了更改。

9)对于海关接受申报并放行后的出口货物,由于运输工具配载等原因，全部货物或部分货物未能装载上原申报的运输工具的出口货物发货人应向海关递交《出口货物报关单更改申请》。

三、填写报关单的法律责任

《中华人民共和国海关行政处罚实施细则》第十一条第五款规定:”进出境货物的品名、数量、规格、价格、原产国别、贸易方式、消费国别、贸易国别或者其他应当申报的项目申报不实的“当处贷物物品等值以下或者应缴税款两倍以下的罚款；又根据中华．人民共和国海关对报关单和报关员的管理规定：”代理报关单位和自理报关单位，应当按照海关的要求选用报关员并对本单位报关员的报关行为负法律责任“报关员应”完整准确地填制报关单“、”递交洪合法齐全有效的报关单证"、不按规定填写报关单将暂停或取消报关员的报关资。

因此填写报关单是向海关办理报关手续的一项法律行为，报关员必须对其一切报关行为负责，他们必须保证按照海关规定和要求认真如实地填写报关单。海关对发现有违章、走私行为的除依法处理外，还将根据违法行为的情节轻重，在一定时期内停止其报关业务、吊销有关报关员的证书。

四、海关对填报不实行为的处罚 为了有效地改进报关单填报质量，海关对单因报关填报不实，不属于走私、偷逃税等违法违规性质，而仅影响统计数据准确的行为规定了罚款或停止报关员报关资格的处罚措施。

(一)填报的价格与实际不符，处以两者差额1%以下的罚款，罚款金额一般不超过人民币I万元;(二)填报其他统计项目违反规定按照其商品的到（离）岸价格计算，处以1%以下的罚款，罚款金额一般不超过人民币1万元；

(三)有下列行为之一的，海关对当事人处人民币1000元以下罚款； 1)报关单上的统计项目填报不全、字迹模糊不清或乱涂改的;2)对收取工缴费的来料加工装配成品出口，未分别填报原料费和加工费的;3)对于不同海关统计商品编号或不同产、消国别(地区)的货物，未分别填报的;4)实行集中报关的企业;对不同产、消国别(地区)，未分别汇总填制报关单的;5)报关人对海关的查询未按期作出答复，或者申报内容有变动，未及时向海关办理更正手续，从而影响海关实施统计的;6)其他填制统计项目不符合海关要求的。

(四)统计项目填报不实，当事人主动纠正或经海关指出后积极采取措施改正的，从轻或免于处罚;拒绝改正填报差错或经海关多次处罚仍不能如实填报的，除从重处罚外，海关可视情节暂停其报关资格和吊销有关报关员的报关员证书。

第一章报关概述

第一节 报关 一、报关概述

报关:是指进出口货物收发货人、进出境运输工具的负责人、进出境物品的所有人或者他们的代理人向海关办理货物、物品、或者运输工具进出境手续及相关海关事务的过程。

报关和通关的区别: 共同点 都是对运输工具,货物,物品的进出境而言.区别 报关仅指办理进出境手续及相关手续 通关还包括海关对进出境运输工具，货物，物品依法进行监督管理，核准其进出境的管里过程。

二、报关的范围

三、报关的分类

1按报关对象分为，对运输工具的报关，货物报关，物品报关2按报关目的分为，进境报关和出境报关

3按报关实施者不同分为，自理报关和代理报关(一)、自理报关和代理报关的区别：

自理报关：进出口货物收发货人自行办理报关手续。代理报关：接受进出口货物收发货人的委托找理其办理报关手续的行为

(二)、直接代理报关和间接代理报关的的形式和法律责任

1、直接代理——委托代理行为——法律责任直接作用于被代理人。

2、间接代理——报关企业受其委托人的委托，以自己的名义办理报关手续的行为——法律后果将直接作用于报关企业，由报关企业承担收发货人自己报关时应承担的相同的法律后果。四：报关的基本内容

（一）、进出境运输工具报关的基本内容

（二）、进出境货物报关的基本内容

（三）、进出境物品报关的基本内容

自用合理数量：仅对行李物品而言，“自用”指的是进出境旅客本人自用，馈赠亲友而非为出售或出租。

“红绿通道”制度：绿通：携带物品的数量和价值均不超过免税限额，且无国家限制或禁止进出境物品的旅客。

红通：适用携有上述绿色通道适用物品以外的其他物品的旅客。

第二节报关单位

一、报关单位的概念

报关单位——指在海关注册登记或已经海关批准，向海关办理进出口货物报关纳税等海关事务的境内法人或其他组织。

完成海关报关注册登记手续，取得报关资格是报关单位的主要特征之一，还必须是“境内法人或组织”，能独立承担相应的经济和法律责任，这是报关单位的另一个特征。

二，报关单位的类型分为进出口货物收发物人和报关企业

（一）、进出口货物收发货人

简单的说，就是有进出口经营权关对外成交的企业，依法准予进出口货物的单位。

按现行法律，没有取得对外贸易经营权的企业，单位不得进出口货物。但有例外，如学校接受境外机构赠送的教学设备等。

（二）、报关企业 分为：专业报关企业和代理报关企业

三、报关单位的报关行为规则

（一）进出口货物收发货人的报关行为准则进出口货物收发货人只能办理本单位进出口货物的报关业务，不能代理其他单位报关。经海关核准，也可申请异地报关备案。

（二）专业报关企业的报关行为规则一般只能在注册地海关办理报关纳税等事宜。

（三）代理报关企业的报关规则代理报关企业只能接受有权进出品货物单位的委托，办理本企业承揽，承运货物的报关纳税等事宜。

四、报关单位的法律责任（请见书本）报关单位有下列情形之一者，海关暂停其报关权（1）违反海关法和其他有关法规，经警告无效的；（2）不履行纳税义务和其他应履行义务的；（3）经海关年审不合格的；（4）内部报关员管理制度不健全的；（5）其他原因需要暂停报关权的。

报关单位有下列情形之一者，海关取消其报关权

（1）主管部门已经撤消其进出口经营权或吊销工商营业执照的；（2）报关单位解体或并入其他单位的，专业、代理报关企业原有情况发生变化，已不具备开办条件的；（3）犯有走私罪的；（4）有暂停报关情形，情节严重的。第三节报关活动相关人

一、报关活动相关人的概念

报关活动相关人——是指经营海关监管仓储业务的企业、保税监管的加工企业、转关运输货物的境内承运人等。

二、报关活动相关人的类型

（一）海关监管货物仓储企业

（二）从事加工贸易生为加工的企业

（三）转关运输货物的境内承运人

（四）他报关活动相关人

第四节报关员

一、报关员的概念

报关员——取得报关员资格，经海关注册，向海关办理进出口货物报关纳税等海关事务的人员。报关员只能受雇于一个从事进出口业务，有对外贸易经营权的企来或报关企业，并代表该企业向海关办理报关纳税手续。

二、报关员资格

（一）报关员资格考试报名条件

下列人员不得参加考试1．

触犯刑律受到刑事处罚，刑罚执行完毕不满5年的2．

因在报关活动加发生走私或严重韦反海参关规定行为，被海关吊销报关员证不满5年者3．

因向海关工作人员行贿构成犯罪的4．

考生伪造文件，代考等，3年内不得参加考试5．

已持有资格证者冒名代考者，被代考及代考人3年内均不得参加资格考试

（四）报关员资格证书的失效

1．3年内未注册成为报关员2．

连续2年脱离报关员岗位的

三、报关员的权利和义务（详见书本）

四、报关员的行为规范

五、报关员的法律责任（详见书本）

第二章报关与海关监管 第一节 海关概述

一、海关的产生和发展

二、我国海关的性质和任务 中华人民共和国海关是国家的进出关境监督管理机关(一)

海关的性质

1.海关是国家行政机关---海关是国家行政机关是国务院的直属机构2.海关是国家行政监督管理机关

关境—指适用于同一海关法或同一关税制度的领域.目前我国的单独关境有香港特别行政区,澳门特别行政区和台,澎,金,马,单独关税区.关境可以大于国境。

3.海关的监督管理活动是国家行政执法活动。

（二）海关的任务

1． 海关监管2． 海关征税—关税的征收主体是国家3． 查缉走私4． 编制海关统计 三 海关的权力

（一）、海关权力的特点

（1）特定性----只适用在进出关境监督管理领域（2）独立性----海关依法独立行使职权,向海关总署负责

（3）效力先行性（4）优益性----行政优先权和行政受益权

（二）、海关权力的内容

（1）行政许可权（2）税费征收权（3）行政监督检查权①检查权②查验权③查验复制权④询问权⑤查询权----经直属海关关长批准或授权的隶属关长的批准查询涉嫌单位,人员金融,邮政企业的存款,汇款。⑥稽查权（4）行政强制权 ①扣留权----有走私嫌疑的运输工具,货物,物品,和走私犯罪嫌疑人,经直属海关关长或者其授权的隶属海关关长的批准可发扣留;对走私犯罪嫌疑人,扣留时间一不得超过24小时,在特殊情况下可以延长至48小时。

②滞报,滞纳金征收权③提取货样,施加封志权④提取货物变卖,先行变卖权----对进境超过3个月未申报的,物权人声明放弃的,扣留货物不宜长期存放的⑤强制抵缴和变价抵缴关税权⑥税收保全⑦抵缴,变价换缴罚款权⑧连续追缉权⑨其他特殊行政强制--A处罚担保 B税收担保 C其他海参关事务

（5）行政处罚权（6）佩带和使用武器权（7）其他行政权利 3． 海关行使权利的基本原则

（1）合法原则（2）适当原则（3）依法独立行使原则（4）依法受到保护原则 4．海关权力的监督

四，海关的管理体制与机构

海关的领导体制---垂直领导,向海关总署负责。

海关的设关原则---在对外开放的口岸和海关监管业务集中的地点设立海关。

（三）海关的组织机构---海关部署.直属海关.隶属海关(海关职能的执行单位)。五报关与海关管理

第二节报关管理制度 一报关管理制度概述

报关管理制度:指海关依法对报关单位的报关资格审定,批准及对报关行为进行规范和有效管理的业务制度.报关管理制度的作用:

⑪是完成海关各项工作任务的重要保证⑫是维护国家进出口经济贸易活动正常秩序的重要保证⑬是报关单位及其报关员的报关行为准则 二报关注册登记制度

报关注册登记的范围:一:进出口货物收发货人 二:报关企业(专业及代理报关企业)

报关注册登记的条件:固定的场地和服务的必要设备,有一定数额的注册资金,一定数量的报关从业人员。

三异地报关备案制度

(一)异地报关备案制度的概念

异地报关备案制度——是已经在所在地海关办理了报关注册登记的企

业，为取得在其他海关所辖关区的报关资格，而在有关主管海关办理报关备案审批手续的海关管理制度.该制度一般适用于自理报关单位。(二)异地报关备案的范围和条件：

只适用自理报关企业，代理、专业报关企业一般不得开展异地报关业务，要办理异地报关布需向所在地海关申请，报关海部署审批。四报关单位的海关年审

（一）报关单位海关年审制度的概念

（二）报关单位年审的时限

⒈ 非外商投资企业：1月1曰至4月30日

⒉ 外商投资企业：海关与相关部门实行联合年检，1月1日至5月31日。年检工作应在5月31曰前完成

五报关员的注册与海关年审管理制度

（1）年审报关企业的年审是每年的1月1日到4月30号提交年审资料，5月30号之前完成年审。

（2）报关员年审不合格项的时间项：领取报关员证件之后1年内未从事报关工作的；未经海关同意逾期1个月不办年审的。

（3）遗失报关员证15日内向海关递交情况说明，并登报声明作废。海关自作废之日3个月内补发，期间不得从事报关业务

通过年审的，海关予以延长1年报关有效期。

第三章 报关与对外贸易管制 第一节

对外贸易管制概述

对外贸易管制：又称进出口贸易管制，即对外贸易的国家管制，是指一国政府从国家宏观经济利益，国内外政策需要以及为履行所缔结或加入国际条约的义务出发，为对本国的对外贸易活动实现有效的管理而颁布实行的各种制度以及所设立的相应机构及其活动的总称，简称贸易管制。分类：一 按管理目的分 ⒈ 进口贸易管制 ⒉ 出口贸易管制

二 按其管制手段分 1.关税措施 2.非关税措施

我国则是按管制对象分为货物进出口贸易管制,技术进出口管制和国际贸易管制。一.对外贸易管制

(一)对外贸易管制的产生和发展(二)对外贸易管制的目的和特点 目的: 1是为了发展本国经济,保护本国经济利益 2是为了达到其国家政治或军事目的3是为了实现其国家职能

特点: 1.是一国对外政策的体现。2.会因时国势而变化。(三)WTO与贸易管制

宗旨: 通过彼此削减关税及其他贸易壁垒,消除国际贸易上的歧视待遇,扩大服务的生产与贸易,建立可持续发展目标等,以充分利用世界资源, 扩大商品生产和交换,保证充分就业,增加实际收入和有效需求,提高生活水平。主张利用多边贸易谈判的方式，解决贸易争端，发达到削减贸易管制措施的目的。

ＷＴＯ的五大原则：最惠国待遇原则 国民待遇原则 透明度原则

自由贸易原则

公平竞争原则

二．对外贸易管制目标的实现

１．

海关监管是实现贸易管制的重要手段２．

执行贸易管制政策海关监管方式----“单单相符” “单货相符” “单证相符” “证货相符”３．

报关是海关确认进出口货物合法性的先决条件

进口货物应自运输工具申报进境之曰起14曰内向海关，出口货物自货物到达海关监管区，装货前24小时向海关报关。

三．我国对外贸易管制的基本架构

由于贸易管制是一种国家管制，其法律渊源不包括地方性法规，地方性规章及各民族自治区的地方条例和单行条例，所以贸易管制所涉及的法律渊源只限于宪法，法律，行政法规，部门规章以及相关的国际条约。

第二节

我国货物、技术进出口许可管理制度

进出口许可:是国家对进出口的一种行政管理程序,既包括准许

进出口的有关证件的审批和管理制度本身的程序，也包括以国家各类许可为条件的其他行政管理手续，这种行政管理制度称为进出口许可制度。

一、进口管制

(一)禁止进口

属下列情形之一的货物、技术国家禁止进口：⑪危害国家安全或社会公共利益的⑫为保护人的生命或者健康，必须禁止进口的：⑬破坏生态环境的：⑭根据中华人民共和国所缔结或者参加的国际条约、协定的规定，需要禁止进口的。

1． 禁止进口货物管理规定

（1）

列入《禁止进口货物目录》商品（2）

国家有关法律法规明令禁止进口的商品（3）

其他

2．禁止进口技术管理（《中国禁止进口限制进口技术目录》）

（二）限制进口

１．

限制进口货物管理

“国家规定有数量限制的进口货物，实行配额管理；其他限制进口货物，实行许可证件管理；实行关税配额管理的进口货物，其目录由国务院外经贸主管部门会同国务院有关经济部门制定、调整并公布；属于关税配额内进口的货物，按照配额内税率缴纳关税，属于关税配额外进口的货物，按照配额外税率缴纳关税；实行配额管理的限制进口货物，由国务院外经贸主管部门和国务院有关经济管理部门按照国务院规定睥职责划分进行管理。”

（1）

进口配额限制（分为进口配额管理和关税配额管理）

——进口配额管理是在一定时期内（一般是1年）规定数量总额，在限额内，经国家批准后允许进口，如超出限额则不准进口的措施。

目前采用配额与许可证结合使用的管制方式 ——关税配额管理是指一定时期内（一般是1年），国家对部分商品的进口制定配额优惠税率并规定该商品进口数量总额，限额内按配额内税率征税进口，限额外按照配额外税率征税进口。

（2）

进口非配额限制

——系指在一定时期内根据国内政治、工业、商业、军事、技术等领域，以及履行我国所加入或缔约的有关国际条约规定，以经国家行政许可关签发许可证件的方式来实现各类限制的进口措施。

2限制进口技术管理

（三）自由进口

自由进口货物、技术不受限制，但基于监测进口情况需要，国家对部分属自由进口货物实行自动进口许可管理，对所有自由进口技术实行进口技术合同登记管理。

一．

出口管理

（一）禁止出口

属下列情形之一的货物、技术国家禁止出口：⑪危害国家安全或社会公共利益的⑫为保护人的生命或者健康，必须禁止出口的：⑬破坏生态环境的：⑭根据中华人民共和国所缔结或者参加的国际条约、协定的规定，需要禁止出口的。１．

禁止出口货物管理规定

（1）列入《禁止进口货物目录》商品（2）关法律法规明令禁止进口的商品（3）其他

2．禁止出口技术管理

（二）限制出口 1．限制出口货物管理

“国家规定有数量限制的出口货物，实行配额管理；其他限制出口货物，实行许可证件管理；实行配额管理的限制出口货物，由国务院外经贸主管部门和国务院有关经济管理部门按照国务院规定的职责划分进行管理”

我国货物限制出口按照其限制方式划分为：出口配额限制、出口非配额限制和纺织品配额限制

（1）

出口配额限制——分为：出口配额分配管理、出口配额招标管理

——出口配额分配管理指一定时期内（一般1年）规定数量总额，采取按需分配的原则，经国家批准获得配额的允许出口，否则不准出口的配额管理措施。

——配额招标管理指在一定时期内（一般1年）规定数量总额，采取招标分配的原则，经招标获得配额的允许出口，否则不准出口的管理配额措施。（2）

出口非配额限制（3）

纺织品出口配额管理是指为履行中国政府与纺织品进口设限国家政府签定的双边纺织品贸易协议，我国对输往设限国家协议项下的纺织品实行的管理，是一种被动性质的配额管理，称为出口纺织品被动配额。２．

限制出口技术管理 ３．

自由出口

第三节

其他贸易管理制度

一、对外贸易经营资格管理制度

（一）进出口经营权管理制度

——进出口经营权指我国境内的法人或其他组织，经国家批准所享有的对外签订进出口贸易合同的资格，又称对外贸易经营权。

1、对外贸易经营者条件⑪有自已的名称和组织机构⑫有明确的对外贸易经营范围⑬具其经营的对外贸易业务所必需或者具有必需的进出口货源⑭委托他人办理进出口业务达到规定的实绩或者具有必需的进出口货源⑮法律、行政法规规定的其他条件

2、对外贸易经营者的种类及经营范围 ⑪ 隶属原外经贸部和各省、市、自治区的专业外贸公司：---大宗商品、政府行为的商品及批准可代理范围内的商品

⑫ 有权自营进出口的生产企业，包括外商投资及种类内资生产型企业：---仅限本企业所需技术、设备、零件等。

⑬ 对外经营科技产品的科研院所和大专院校：---仅限本单位所需材料、技术、设备等

⑭ 从事国际承包工程和劳务合作的国际合作公司等：---单独审批

（二）进出口经营范围管理制度

1、经营范围的规定：（见上）

2、国营贸易和指定经营及其区别

特点：两者都是政府授权一些公司代理苛种产品进出口业务，仅国营贸易可以保留而指定经营需取消。

二、出入境检验检疫制度

（一）出入境检验检疫制度含义

1、出入境检验检疫职责范围

2、出入检验检疫制度的组成：

①进出口商品检验制度——分为：法定检验、合同检验、公正检验、委托检验②进出境动物植物检疫制度③国境卫生监督制度

（二）实施出入境检验检疫的作用

⒈出入境检验检疫是国家主权的体现

⒉是国家维护根本经济权益与安全的重要的技术贸易壁垒措施，是保证中国对外贸易顺利进行和发展的需要

⒊出入境动植物检疫对保护农林牧渔业生产安全，促进农畜产品的对外贸易和保护人体健康有十分重要的意义

⒋国境卫生检疫对防止检疫传染病的传播，保护人体健康是个十分重要的屏障

三、进出口货物收付汇制度

四、贸易救济措施

保障措施针对的是公平贸易条件下的进口产品，反倾销和反补贴措 施针对的是不公平竞争。

（一）反倾销措施

倾销：指一国产品以低于其正常价值的价格，将产品出口 到另一国市场的行为。

1、临时反倾销措施

两种形式：一是征收临时反倾销科；二是要求提供现金保证金、保函或者其他形式的担保。

期限4个月，特殊情况下，可以延长至9个月

2、最终反倾销措施

对终裁决定确定倾销成立，并由此对国内产业造成损害的，可 以在正常海关税费之外征收反倾销税。海关自公告之日起执行。

（二）反补贴措施

补贴：旨政府或任何公共机构对企业提供财政捐助，以及

政府对其收入或价格的支持，特别是出口补贴。

1、临时反补贴措施;采用发现金保证金或者保函作为担保的征收临时反补贴税的

形式

期限自决定公告规定之日起，不超过4个月。

2、最终反补贴措施 海关自公告规定实施之日起执行，征收反补贴税。

（三）保障措施

指进口国在进口激增并对国内相关产业造成严重损害或严重威胁时，采取的进口限制措施。

1、临时保障措施

采取增加关税的形式，实施期限不得超过200天，并且计入保障措施总期限。如事后不能证实进口激增对国内有关产业已经造成损害或损害威胁，则增收的关税应立即退还。

2、最终保障措施

采取提高关税、纯粹的数量限制和关税配额形式。实施期限一般不超过4年，可以延长，但不得超过8年，其中包括临时保障措施期限。

第四节我国贸易管制主要管理措施及报关规范

一．

进、出口许可管理。

（一）进、出口许可证管理的含义

我国许可证实行目录管理和分级发证制度。

发证等级分为：国务院外经贸主管部门配额许可证事务局及其各特派员办事处、授权各省级发证机构。

１．

进口许可证管理：

（1）配额管理（限制数量）——A配额机电产品 B配额一般商品。

（2）非配额管理（限制种类）——许可证管理 2． 出口许可管理：

（1）配额管理（限制数量）——A配额许可证管理B招标管理a出口配额招标管理（即有偿招标）b出口配额无偿招标管理C出口配额有偿使用管理。（2）非配额管理（限制种类）——许可证管理。

（二）《中华人民共和国进口许可证》

1、适用范围

（1）

列入进口计可证管理商品范围的，（2）

进口许可证管理的贸易类别范围

无须提供进口许可证的贸易类别（光盘生产线除外）：① 加工贸易项下用于生产出口产品的进口料件。

② 暂时进口货物③ 无代价抵偿货物④ 外商独资企业进口的投资设备（汽车）⑤ 保税区、出口加工区与境外之间进口的货物 ⑥ 其他

2、报关规范

做到“证货相符”、“单证相符”原则实行“一批一证”

对不能一次清关的，可以实行“非一批一证”，备注栏注明“非一批一证”字样，有效期内，最多使用是12次）

（三）《中华人民共和国出口许可证》

1、适用范围

（1）

列入出口许可证管理商品范围的（2）

出口许可证管理的贸易类别范围

2、报关规范

二、自动进口许可证管理

（一）自动进口许可证管理的含义

——是我国货物自动进口许可管理制度中的主体管理部分，国家基于对这尖货物的统计和监督需要而实行的一种在任何情况下对进口申请一律批准，具有自动登记性质的许可管理。

（二）《中华人民共和国自动进口许可证》

1、适用范围

（1）列入《自动许可证》管理商品范围的（2）《自动许可证》管理的贸易类别范围

——加工贸易项下用于生产出口产品的进口料件。（原油除外）——加工贸易项下外商提供的不作价进口设备 ——货样广告品

——暂时进口货物——无代价抵偿货物

——外商独资企业进口的投资设备（旧设备除外）——其他

2、报关规范

⑪外商投资企业进口列入《自动许可管理目录》管理商品所申领的《自动许可证》实行“非一证一批”管理，但累计使用不超过6次； ⑫其他企业进口列入《自动许可管理目录》（目录2）管理的机电产品所申领的《自动许可证》原则上实行“一批一证”管理，对确实不能一次清关的，可实行“非一批一证”，在有效期内最多使用6次；

⑬其他情况实行“一批一证”管理。

（三）、《重要工业品自动进口许可证明》

1、适用下列贸易方式：一般贸易进口、利用国外政府和金融机构贷款进口、寄售进口、租赁进口、补偿贸易进口、国际招标进口、劳务补偿进口、捐赠进口、边境小额贸易进口、外商投资企业为生产内销产品进口、加工贸易进口原油

2、报关规范 《重要工业品证明》实行,”一批一证”管理.三． 机电产品进口管理

（一）、禁止进口——列入《禁止进口货物目录》（第二批）的旧机电产品

（二）、限制进口—— A配额管理--列入《配额产品目录》商品

B非配额管理（许可证管理）--光盘生产设备 C特定管理--列入《特定产品目录》商品

（三）、自动进口许可管理 列入《自动许可管理目录》的机电产品

（属于可以进口的旧机电产品，需要在证件的相应栏上填“旧品”，进口时需交验检验检疫机构出具的《入境货物通关单》）四． 进口废物管理

国家禁止进口不能用作原料的固体废物，对进口可以用作原料的固体废物实行限制管理。

可用作原料使用的废物——到国家环保总局申请《进口废物批准证书》——报关时需交验检验检疫机构的《入境货物通关单》——国家规定实行“非一批一证” 一律不能转关（废纸除外），只能在口岸海关办理申报进境手续。五． 濒危物种进出口管理

（一）濒危物种进出口管理的含义

（二）《中华人民共和国濒危物种进出口管理办公室野生动植物允许进出口证明书》是海关验放该类货物的重要依据。

适用于列入《进出口野生动植物种商品目录》，属我国自主管理的野生动植物不论以何种方式进出口，均须事先申领《非公约证明》，并向海关提交《非公约证明》正本。实行“一批一证”制度。

（三）《濒危野生动植物种国际贸易公约允许进出口证明书》

适用列入《进出口野生动植物种商品目录》中属《濒危野生动植物种国

际贸易公约》是海关验放该类货物的重要依据。不论以何种方式进出口，均须事先申领《公约证明》其中出口应向海关递交《公约证明》的副本联，进口应递交《公约证明》的正本联。并实行“一批一证”制度。

（四）〈〈非〈进出口野生动植物种商品目录〉物种证明〉〉

对海关无法认定的物种，由濒危物种进出口办公室指定机构进行认定并 出具〈〈非〈进出口野生动植物种商品目录〉物种证明〉〉

报关单位凭以办理通关手续。按时效分为：“当年使用” “一次性使用”

六．进出口药品管理

我国对进出口药品管理是我国进出口许可管理制度的重要组成，属于国家限制进出口管理范畴，实行分类和目录管理。

1、《精神药品进出口准许证》实行“一批一证”

2、《麻醉药品进出口准许证》实行“一批一证”

七、出入境检验检疫管理

（一）出入境检验检疫管理的含义

（二）《中华人民共和国检验检疫入境货物通关单》—“一批一证”

（三）《中华人民共和国检验检疫出境货物通关单》—“一批一证” 八．纺织品出口配额管理

《纺织品出口许可证》——“一批一证”。九．黄金及制品进出口管理

（二）《黄金产品出口准许证》 适用出口管理的黄金条、粉、锭等，（三）《中国人民银行授权书》 适用进口管理的黄金条、粉、锭等，当年有效，跨年作废。

十、其他进出口管理

（一）音像制品进口管理

（二）民用爆破器材进出口管理

（三）核出口管制

（四）化工品首次进境及有毒化学品管理

（五）进出口农药登记证明

（六）出口文物管理 火漆印——“A”指文物经营单位的外销文物

“B”指私人携带出境文物 “C”指依法批准的超限文物。

（七）兽药进口管理

（八）无线电设备进口管理

（九）进出境现钞管理--外币现钞进出镜仅限在北京、上海、福州、广州、深圳口岸报关

第四章报关程序

第一节报关程序概述

一概述(一)概念

1．报关程序的含义

报关程序是指进出口货物收、发货人、运输负责人、物品所有人或其代理人按照海关的规定，办理货物、物品、运输工具进、出境及相关海关事务的手续和步骤。2．报关程序的构成

海关规定进出境货物经过审单、查验、征税、放行4个海关作业环节即完成通关。与之相适应，进出口货物收、发货人或其代理人应当按程序办理相对应的进出口申报、配合查验、缴纳税费、提取或装运货物等手续。

报关程序按时间先后可以分为3个阶段：前期阶段、进出境阶段、后继阶段。

（二）分类 1．前期阶段

前期阶段是指根据海关对保税加工货物、特定减免税货物、暂准进出口货物等的监管要求，进出口货物收、发货人或其代理人在货物进出境以前，向海关办理上述拟进口货物合同、许可等的备案手续的过程。

①

对保税加工货物：进出口货物收、发货人或其代理人应当办理加工贸易合同的备案申请、加工贸易手册的申领等手续。

②

特定减免税货物：应当办理企业的减免税备案登记、货物减免税的申请、减免税证明的申领手续。

③

暂准进出口货物：暂准进出口货物中的展览品实际进境以前，进出口货物收、发货人或其代理人应当办理举办展览会的备案申请手续。2．进出境阶段

进出境阶段是指海关对进出境货物的监管制度，进出口货物收、发货人或其代理人在进口货物进境时、出口货物出境时，向海关办理进、提取或装运货物手续的过程。

①

进出口申报：

进出口申报是指或其代理人，向海关报告进出口货物的情况，提请海关按其申报的内容放行进出口货物的工作环节。

进出口申报的具体手续应当由报关员办理。

②

配合查验：

配合查验是指申报进出口的货物经海关决定查验时，进口货物的收货人、出口货物的发货人，者办理进出口申报具体手续的报关员应到达查验现场，配合海关查验货物，并负责按照海关的要求搬移、开拆或重封被查验货物的工作环节。

③ 缴纳税费：

缴纳税费是指进出口货物收发货人或其代理人接到海关发出的税费缴纳通知后，以支票、本票、汇票、现金的形式，向海关指定的银行办理税费款项的缴纳手续，由银行将税费款项缴入海关专门帐户的工作程序。

④ 提取或装运货物：提取或装运货物是指提取进口货物或装运出口货物 提取货物是指进口货物的收货人或其代理人，在办理了进口申报、配合查验、缴纳税费等手续，海关决定放行后，持凭海关加盖“放行章”的进口提货凭证（在无纸通关方式中，也可持凭海关通过计算机发送的放行通知书）提取进口货物的工作程序。

装运货物是指出口货物的发货人或其代理人，在办理了出口申报、配合查验、缴纳税费等手续，海关决定放行后,持凭海关加盖“放行章”的出口装货凭证（在无纸通关方式中，也可持凭海关通过计算机发送的放行通知书）通知港区、机场、车站及其他有关单位装运出口货物的工作程序。

3．后继阶段

后继阶段是指根据海关对保税加工货物、特定减免税货物、暂准进出口货物等的监管要求，进出口货物收、发货人或其代理人在货物进出境储存、加工、装配、使用后，在规定的期限内，按照规定的要求，向海关办理上述拟进口货物核销、销案、申请解除监管的手续的过程。①

保税加工货物：

进出口货物收、发货人或其代理人应当在规定的时间内办理保税加工货物登记手册的核销、银行担保金台帐的销帐等手续。

②

特定减免税货物：

进出口货物收、发货人或其代理人应当在海关监管期满，或者在海关监管期内经海关批准出售、转让、退运、放弃特定减免税货物后，向海关申请办理解除海关监管的手续。

③

暂准进出口货物：进出口货物收、发货人或其代理人应当在暂准进出境期限内，或者在经海关批准延长暂准进出境期限到期后，向海关申请办理复运出境或进境、或正式进出口销案等手续。

（三）适用范围

1．前期阶段适用范围

前期报关阶段适用于保税储存进境货物、保税加工进境货物、特定减免税进口货物、暂准进口货物、暂准出口货物。

2．后继阶段适用范围

后继阶段适用于前期阶段中经过备案、申领登记手册或减免税证明的货物 3．进出境阶段适用范围。

进出境阶段适用所有的进出境货物。从申报进出境货物的性质来看，主要有以下几大类。

①

一般进出口货物②

保税进出口货物③

特定减免税进口货物④

暂准进出口货物⑤

其他进出境货物 二电子报关

（一）概念 1．电子报关

电子报关是指进出口货物收、发货人或其代理人通过微机或终端，利用现代通讯和网络技术，向海关传送规定格式的报关单电子数据，并根据海关计算机系统反馈的审核及处理结果办理海关手续的申报方式。

2．电子报关的法律地位

采用纸质报关单形式和电子数据报关单形式是法定申报的两种基本方式。在一般情况下，进出口货物收、发货人或其代理人应当履行这两项义务，即进出口货物收、发货人或其代理人先向海关计算机系统发送电子数据报关单，接收到海关计算机系统发送的“接受申报”电子报文后，凭以打印纸质报关单，随附有关单证，向海关提交报关单证进行申报。

3．电子报关的申报方式

①

电子报关的申报方式类型

A．终端申报方式B．EDI申报方式C．网上申报方式 ②

电子报关3种方式的比较

A．终端申报方式B．EDI申报方式C．网上申报方式

（二）电子通关系统

1．海关H883／EDI通关系统 2．海关H2000通关系统 3．中国电子口岸系统

4．电子口岸已海关通关系统的关系 第二节 一般进出口货物

一概述 一概念

1．一般进出口货物的含义

一般进出口货物是指在进出境环节缴纳了应征的进出口税费并办结了所有必要的海关手续，海关放行后不再进行监管的进出口货物。2．一般进出口货物与一般贸易货物的区别 二特征

1．进出口时缴纳进出口税费

“进出境环节”是指进口货物办结海关手续以前，出口货物已向海关申报尚未装运离境时，处于海关监管之下的状态。在这一环节，进口货物的收货人、出口货物的发货人应当按照海关法和其他有关法律、法规的规定，向海关缴纳关税、海关代征税、规费及其他费用。2．进出口时提交相关的许可证件

货物进出口受国家法律、法规管制的，进出口货物收、发货人或其代理人应当向海关提交相关的进出口许可证件。3．海关放行

海关征收了全额的税费，审核了相关的进出口许可证件以后，按规定签印放行。这时，进出口货物收、发货人或其代理人才能办理提取进口货物或者装运出口货物的手续。对一般进出口货物来说，海关放行即意味着海关手续已经全部办结，货物可以在关境内自由流通或运往境外。

三范围

1．一般进出口货物范围

一般进出口货物适用于除特定减免税货物以外的实际进出口货物。2．一般进出口货物适用的具体货物

①

一般贸易方式进出口货物（不包括享受特定减免税的）；②

易货贸易、补偿贸易、寄售代销贸易方式进出口货物；③

承包工程项目进出口货物；④

边境小额贸易进出口货物；⑤

外国驻华商业机构进出口陈列用的样品；⑥

外国旅游者小批量订货出口的商品；⑦

随展览品进出境的小卖品；⑧

租赁进出口货物；

租赁贸易方式进出口货物适用海关一般进出口监管制度，即在进出境环节提交进出口许可证件，按进口完税价格一次性或按租金分期缴纳进出口税费。租赁贸易方式进出口货物实际进出口后，海关对货物一次性进行进出口贸易统计。⑨

进出口货样广告品（不包括暂时进出口的货样广告品）；

⑩

以保税、展览及其他特殊使用目的等方式进出境后，因故改变性质，或者改变使用目的转为实际进出口的货物。⑪

免费提供的进口货物

A．外商在经济贸易活动中赠送的进口货物；B．外商在经济贸易活动中免费提供的试车材料、消耗性物品；C．我国在境外的企业、机构向国内单位赠送的进口货物。

（四）报关要点

1．熟悉国家有关进出口管理的法律、法规规章，掌握国家禁止和限制进、出口的货物、物品、技术范围；

2．属于配额和许可证管理的，或自动许可管理的货物都要向海关提交许可证件； 3．属于出入境检验检疫范围的货物，应当先办理报检手续，后办理报关手续； 4．对于国家已经宣布采取反倾销措施的货物，报关时应当向海关提交原产地证明和原厂商发票； 5．对于国家宣布采取临时保障措施的货物，对海关总署公告宣布已经达到配额总量或国别限量的，该货物报关进口时应当向海关增加缴纳特别关税；

6．我国出口货物复运进口报关时应当向海关提交国家外经贸主管部门的批准文件；

7．外商投资企业应当按其经营范围进口本企业自用的设备、材料和其他物品，出口自产产品； 8．租赁贸易进口货物，应当填写两份报关单，一份按货物的实际价值填写，作为海关的统计专用，一份按货物的实际支付租金填写，作为海关征收关税专用。

二程序

一般进出口货物报关程序由4个环节构成，即：进出口申报、配合查验、缴纳税费、提取或转运货物。

（一）进出口申报 1．申报地点

在一般情况下，进口货物的收货人或其代理人应当在货物的进境地向海关申报；出口货物的发货人或其代理人应当在货物的出境地向海关申请。

当进出口货物申请办理转关运输手续时，进口货物的收货人或其代理人应当在设有海关的货物指运地申报，出口货物的发货人或其代理人应当在设有海关的货物启运地申报经电缆、管道或其他特殊方式进出境的货物，进出口货物的收发货人或其代理人应当按照海关的规定定期向指定的海关申报以保税、展览、及其他特殊使用目的等方式进境后，因故改变性质，或者改变使用目的转为实际进口的货物，进口货物的收货人或其代理人应当货物的主管海关申报。

2．申报期限

进口货物的申报期限为自装运货物的运输工具申报进境之日起14日内。申报期限的最后一天是法定节假日或休息日的，顺延至法定节假日或休息日后的第一个工作日。

出口货物的申报期限为货物运抵海关监管区后、装货的24小时以前。

进口货物的收货人未按规定期限向海关申报的，由海关按《海关法》的规定征收滞报金。进口货物自装载货物的运输工具申报进境之日起超过3个月仍未向海关申报的，货物由海关按照《海关法》的规定提取变卖处理。对属于不宜长期保存的货物，海关可以根据实际情况提前处理。

3．申报单证

A． 基本单证：基本单证是指进出口货物的货运单据和商业单据，主要有进口提货单据，出口装货单据、商业发票、装箱单等。

B． 特殊单证：特殊单证主要是指进出口许可证件、国家外经贸主管部门的批准文件、加工贸易登记手册、减免税证明、外汇收付汇核销单证、担保文书等。C． 预备单证：预备单证主要是指贸易合同、原产地证明书、进出口企业的有关证明文件等。D． 报关单：报关单是由报关员按照海关规定格式填制的申报单。

报关单是主要单证，而基本单证、特殊单证、预备单证（需要时提交）是随附单证。

准备申报单证的基本原则是：基本单证、特殊单证、预备单证必须齐全、有效、合法，报关单填制必须真实、准确、完整。

4．申报前看货取样 我国海关法规定，进口货物的收货人可以在申报前向海关要求查看货物或者提取货样。5．申报方式

在一般情况下，进出口货物的收、发货人或其代理人按先后顺序，先以电子数据报关单形式向海关申报，后提交纸质报关单。在某些边远地区，海关没有配备电子通关系统的，进出口货物的收、发货人或其代理人可以单独以纸质报告单形式向海关申报。在实行无纸通关项目的海关，进出口货物的收、发货人或其代理人也可以单独以电子数据报关单形式向海关申报。

6．电子报关A．终端录入方式：B．委托EDI方式：C．自行EDI方式：D．网上申报方式： 7．提交报关单及随附单证

进出口货物的收、发货人或其代理人完成电子申报后，在计算机上打印纸质报告单，随附必需的申报单证，提交给指定的海关，由海关审核，确定是否进行查验，并开具税费缴纳书。

在采用电子和打印纸质报告单申报的一般情况下，海关接受申报的时间以海关接受电子数据报关单申报的时间为准。

8．修改申报内容或撤销申报

海关接受申报以后，报关单及随附单证的内容不得修改，申报也不得撤销。但是有以下正当理由的，经海关同意，可以修改申报内容或者撤销申报后重新申报：。

A．由于计算机技术等方面的原因导致电子数据的错误；

B．海关放行出口货物后，由于配载、装运等原因造成原申报货物部分或全部退关时； C．报关员或者专业预录入企业人员在计算机操作或书写上的失误造成非涉及国家贸易管制政策、税费征收、海关统计指标等内容的差错；

D．海关在商品归类、商品估价后认为需修改申报内容的。

由于进出口货物的收、发货人或其代理人的申报错误构成违反海关法的，海关可以对进出口货物的收、发货人或其代理人进行处罚。对其中违反海关监管规定的，进出口货物的收、发货人或其代理人接受海关处罚后，可以申请修改申报内容或者撤销申报后重新申报。对其中构成走私，海关作出没收货物处罚的，不允许修改申报内容或者撤销申报后重新申报。

二配合查验 1．海关查验

海关查验是指海关根据海关法确定进出境货物的性质、价格、数量、原产地、货物状况等是否与报关单上已申报的内容相符，对货物进行实际检查的行政执法行为。海关通过查验，核实有无伪报、瞒报、申报不实等走私、违规行为。同时也为海关的征税、统计、后继管理提供可靠的资料。

海关查验时，进出口货物的收、发货人或其代理人应当到场。2．查验地点

查验一般在海关监管区内进行。对进出口大宗散货、危险品、鲜活商品、洛驳运输的货物，经货物的收、发货人或其代理人申请，海关也可同意在装卸作业的现场进行查验。在特殊情况下，经货物的收、发货人或其代理人申请，海关可派员到海关监管区以外的地方查验货物。

3．查验时间

当海关决定查验时，即将查验的决定以书面通知的形式通知进出口货物的收、发货人或其代理人，约定查验的时间。查验时间一般约定在海关正常工作时间内。但是在一些进出口业务繁忙的口岸，海关也可应进出口货物的收、发货人或其代理人的要求，在海关正常工作时间以外安排查验作业。

4．查验方式

海关查验的方式一般分为3种：

① 彻底查验，即对货物逐件开箱、开包查验。对货物的品名、规格、数量、重量、原产地、货物状况等逐一与申报的数据进行详细核对。

② 抽查，即按一定的比例，对货物有选择的开箱、开包查验。③ 外形查验，即对货物的包装、唛头等进行核查、核验。

海关认为必要时，可以依法对已经完成查验的货物进行复验，即第二次查验。海关复验时，进出口货物的收、发货人或其代理人仍然应当到场。

5．径行开验

开验是指海关在进出口货物的收、发货人或其代理人不在场的情况下，自行开拆货物进行查验。海关行使“径行开验”的权力时，应当通知货物存放场所的管理人员或其他见证人到场，并由其在海关的查验记录上签字。

6．查验通知

进出口货物的收、发货人或其代理人接到海关的查验通知后，应当向海关的查验部门办理确定查验的具体地点和具体时间的手续。

7．配合查验

海关查验货物时，进出口货物的收、发货人或其代理人应当到场，配合海关查验,，并负责搬移货物、开拆或重封货物的包装。

配合是陪同查验的报关员应当了解和熟悉所申报货物的情况，并回答海关的询问，提供海关查验货物时所需要的单证或其他资料。

8．确认查验结果

查验完毕后，海关实施查验的关员应当填写《海关进出境货物查验记录单》一式两份。配合海关查验的报关员应当注意阅读查验记录是否如实反映查验情况。特别注意以下情况的记录是否符合实际：

① 开箱的具体情况；

② 货物残损情况及造成残损的原因； ③ 提取货样的情况； ④ 查验结论。

配合查验的报关员审阅查验记录准确清楚的，亦即签字确认。

海关在查验中如需要提取货样作进一步检验化验或鉴定的，应当向进出口货物的收、发货人或其代理人开具《取样清单》，并履行相应手续。

9．货物损坏赔偿

在查验过程中，或者证实海关在径行查验过程中，因为海关关员的责任造成被查验货物损坏的，进口货物的收货人、出口货物的发货人或其代理人可以要求海关赔偿。海关赔偿的范围仅限于在实施查验过程中，由于海关关员的责任造成被查验货物损坏的直接经济损失。直接经济损失的金额根据被损坏货物及其部件的受损程度确定，或者根据修理费确定。

以下情况不属于海关赔偿范围：

①

进出口货物的收发货人或其代理人搬移、开拆、重封包装或保管不善造成的损失；

②

易腐、易失效货物在海关正常工作程序所需时间内（含扣留或代管期间）所发生的变质或失效；

③

海关正常查验时产生的不可避免的磨损； ④

在海关查验之前已发生的损坏和海关查验之后发生的损坏； ⑤

由于不可抗拒的原因造成货物的损坏、损失。

进出口货物的收发货人或其代理人在海关查验时对货物是否受损坏未提出异议，事后发现货物有损坏的，海关不负赔偿的责任。

10．申请海关赔偿的程序 ① 被查货物损坏的认定

当证实由于海关关员的责任造成被查货物损坏时，配合查验的报关员应当要求海关出具由海关查验关员和配合查验的报关员双方签字的《海关查验货物、物品损坏报告书》。《海关查验货物、物品损坏报告书》是海关赔偿的主要依据。

海关径行查验造成货物损坏的，在场的货物存放场所的保管人员或者其他见证人应当与海关查验关员共同在《海关查验货物、物品损坏报告书》上签字。② 被查货物损坏的赔偿

进出口货物的收、发货人或其代理人收到《海关查验货物、物品损坏报告书》后，可与海关共同协商确定货物受损程度。如有必要，可凭公证机构出具的鉴定证明来确定货物受损程度。

货物受损程度确定以后，以海关审查确定的完税价格为基数，确定实际的赔偿金额。如商定以修理费用来计算赔偿金的，则按被损货物的实际修理费用确定赔偿金额。赔偿金额一律以人民币计算。

进出口货物的收、发货人或其代理人对赔偿金额有异议时，可向法院起诉，由法院裁定或判决赔偿金额。

赔偿金额确定以后,海关向进出口货物的收、发货人或其代理人发出《海关损坏货物、物品赔偿通知书》。自收到通知书之日起3个月内凭以向海关领取赔偿。逾期要求赔偿的，海关不予受理。

三交纳税费

1．缴纳税费的方式

① 凭缴款书和收费票据缴纳税费： ② 网上缴税和付费：

四提取或装运货物 1．海关监管货物

①海关监管货物的含义：海关监管货物是指已进境尚未办结海关手续的进口货物和已向海关申报尚未出境的出口货物

海关监管货物主要出于两种状态：一是进境货物尚未办结海关手续和出境货物已办结海关出口手续但尚未装运出口，仍存放在海关监管场所的；二是进境货物已办结海关放行手续，但认处在海关监管之下，需纳入海关后继管理的，如保税货物、特定减免税货物、暂准进口货物等。②海关监管货物的处置：海关监管货物未经海关许可，不得开拆、提取、交付、发运、调换、改装、抵押、质押、留置、转让、更换标志、移作他用或者进行其他处置。

2．海关放行

① 海关放行的含义：海关放行是指海关接受进出口货物的申报、审核电子数据报关单和纸质报关单及随附单证、查验货物、征收税费或接受担保以后，对进出口货物作出结束海关进出境现场监管决定，允许进出口货物离开海关监管现场的工作环节。

② 结关的含义：结关是“办结海关手续”的简称，是指进出口货物的收、发货人或其代理人向海关办理完进出口货物通关的所有手续，履行了法律规定的与进出口有关的义务，有关货物一旦办结海关手续，海关就不再进行监管。

③ 海关放行的形式：海关在进口货物提货凭证或者出口货物装货凭证上签盖“海关放行章”，进出口货物的收、发货人或其代理人签收进口提货凭证和出口装货凭证，凭以提取进口货物或将出口货物装运到运输工具上离境。

在试行“无纸通关”申报方式的海关，海关作出放行决定时，通过计算机将“海关放行”报文发送给进出口货物的收、发货人或其代理人和海关监管货物保管人。进出口货物的收、发货人或其代理人从计算机上自行打印海关通知放行的凭证，凭以提取进口货物或将出口货物装运到运输工具上离境。

④ 海关放行和结关：对于一般进出口货物，放行时进出口货物的收、发货人或其代理人已经办理了所有申报、纳税手续。因此，海关放行即等于结关。但是对于保税货物、特定减免税货物、暂准进口货物等，海关在一定期限内还需进行后继管理。因为该类货物的收、发货人或其代理人并未办结海关手续，所以此时海关对于该类货物的放行不等于结关。

3．提取货物

进口货物的收货人或其代理人签收海关加盖“海关放行章”戳记的进口提货凭证，这些凭证根据运输工具的不同，名称也不一样，一般有提单、运单、提货单等，凭以到货物进境地的港区、机场、车站、邮局等地的海关监管仓库提取进口货物。

4．装运货物

出口货物的发货人或其代理人签收海关加盖“海关放行章”戳记的出口提货凭证，这些凭证一般有运单、装货单、场站收据等，凭以到货物出境地的港区、机场、车站、邮局等地的海关监管仓库办理将货物装运上运输工具运离关境的手续。

5．申请签发证明 ①

进口付汇证明

对需要在银行或国家外汇管理部门办理进口付汇核销的进口货物，报关员应当向海关申请签发《进口货物报关单（付汇证明联）》。海关经审核，对符合条件的，即在《进口货物报关单》上签名，加盖“海关验讫章”，作为进口付汇证明联签发给报关员。同时，通过海关电子通关系统向银行或国家外汇管理部门发送证明联电子数据。

②

出口收汇证明

对需要在银行或国家外汇管理部门办理出口收汇核销的口出货物，报关员应当向海关申请签发《出口货物报关单（收汇证明联）》。海关经审核，对符合条件的，即在《出口货物报关单》上签名，加盖“海关验讫章”，作为出口收汇证明联签发给报关员。同时，通过海关电子通关系统向银行或国家外汇管理部门发送证明联电子数据。

③

出口收汇核销单

对需要办理出口收汇核销的出口货物，报关员还应当在申报时向海关提交由国家外汇管理部门核发的《出口收汇核销单》。海关放行货物后，由海关关员在《出口收汇核销单》上签字，加盖海关单证章。出口货物发货人凭《出口货物报关单（收汇证明联）》和《出口收汇核销单》办理出口收汇核销手续。

④

出口退税证明

对需要在国家税务机构办理出口退税的出口货物，报关员应当向海关申请签发《出口货物报关单（出口退税证明联）》。海关经审核，对符合条件的，即在《出口货物报关单》上签名，加盖“海关验讫章”，作为出口退税证明联签发给报关员。同时，通过海关电子通关系统向国家税务机构发送证明联电子数据

⑤

进口货物证明书

对进口汽车、摩托车等，报关员应当向海关申请签发《进口货物证明书》，进口货物收货人凭以向国家交通管理部门办理汽车、摩托车的牌照申领手续

海关放行汽车、摩托车后，向报关员签发《进口货物证明书》。同时，将《进口货物证明书》上的内容通过计算机发送给海关总署，再传输给国家交通管理部门。

第三节保税货物

一概述

（一）含义、特性、分类 1．含义

保税货物是指经海关批准未办理纳税手续进境，在境内储存、加工、装配后复运出境的货物。2．特性

“海关批准、是监管货物、应复运出境“ ① 经海关批准

明确规定，保税货物必须“经海关批准”。任何货物，即使已经具备有保税条件的货物，不经过海关批准，也不能成为保税货物。

批准进境货物暂不纳税，予以保税，这正是法律赋予海关的权利之一

海关批准报税的范围很大，包括批准成立保税仓库、保税工厂、保税集团；海关接受加工贸易合同备案，包括接受来料加工合同备案、进料加工合同备案和外商投资企业加工贸易合同备案，核发《登记手册》，实际上就是在行使批准保税的权利；保税区和出口加工区是由国务院审批的，但是具体批准这些区域的某些进口货物的保税，仍是海关的权利，也属于这一范围。② 是监管货物

《海关法》指出，保税货物是“未办理纳税手续进境”的货物，《海关法》还把保税货物归纳在海关的监管货物项下，明确规定保税货物是海关的监管货物。

因为保税货物是海关的监管货物，所以保税货物未经海关许可，不得开拆、提取、交付、发运、调换、改装、抵押、质押、留置、转让、更换标志、移作他用或者进行其他处置。海关对保税货物施加的封志，任何人不得擅自开启或者损毁。人民法院判决、裁定或者有关行政执法部门决定处理保税货物时，应当责令当事人办结海关手续。

当保税货物失去保税条件时，海关者有权依法对该报税货物做出处理。

保税货物中有很大一部分产权并不转移，进境后仍属于境外厂商，但是这并不意味着保税货物的所有人不经过海关批准并办理相应的海关手续就可以将报税货物擅自处理。

③ 应复运出境

根据《海关法》对保税货物所作的含义，保税货物的最终流向应当是复运出境，因此，经海关批准保税进境后的货物，一旦决定不复运出境，那么从决定不复运出境之日起，就改变了保税货物的特性，就不再是保税货物，就应当按照留在境内的实际性质办理相应的进口手续。

3．分类

按照《海关法》对保税货物含义的表述，保税货物可以划分为储存出境和加工生产两大类，以及准予缓税类。

① 储存出境类保税货物

储存出境类保税货物是指经海关批准保税进境暂时存放后再复运出境的货物。储存出境类保税货物。

A．国际转运货物，主要是转口贸易货物

所谓转口贸易，是指在国际贸易中，不是由出口国与最终进口国直接进行交易，而是通过第3国进行的贸易。

B．供应国际运输工具的货物

供应给国际运输工具，包括国际运输船舶、航空器，所需要的燃料、物料、备件和国际运输工具服务人员所需要的饮料、食品、烟酒等，按国际惯例是可以免税的。

C．免税品

经国家批准设立在对外开放的机场、港口、车站和边境口岸的隔离区内以及进出境运输工具上的免税品商店，从境外进口，进入海关批准的监管仓库后，供应给已经办完出境手续即将离境旅客或境外来华尚未办理入境手续的旅客的免税商品，带有储存出境类性质，也可以纳入储存出境类保税货物的范围。

② 加工生产类保税货物

加工生产类保税货物是指专为加工、装配出口产品而从国外进口且海关准予保税的原材料、零部件、元器件、包装物料（简称料件）以及用这些料件生产的成品、半成品。

加工生产类保税货物包括：

A．经海关批准准予保税的来料加工进口的料件，以及用保税进口料件生产的成品、半成品。B．经海关批准准予保税的进料加工进口的料件，以及用保税进口料件生产的成品、半成品。C．经海关批准准予保税的外商投资企业为履行产品出口合同进口的料件，以及用保税进口料件生产的成品、半成品。

③ 准予缓税类保税货物

准予缓税类保税货物经海关批准，缓办纳税手续进境，最终办理进口纳税或免税手续而不复运出境的货物。

准予缓税类保税货物包括： A．外国商品境内维修用零部件

这种零配件（不包括进口耐用消费品维修用零部件）如果用于保修期内维修，可以免税；如果用于保修期外维修，则要征税。在进口时，海关批准进入保税仓库，缓办纳税手续，等维修使用时办理进口纳税或免税手续。

B．外汇免税商品

从境外进口后，进入海关批准设立的监管仓库，然后由国家批准的外汇免税商店销售给我国各类出国劳务人员的外汇免税商店。

上述3大类保税货物，除加工贸易货物视不同情况可存放保税仓库后再提取加工生产，也可直接发往保税工厂、保税集团或加工贸易加工厂加工生产外，其他都必须存入保税仓库。保税货物在保税仓库存放一段时间后，将流向各个方面：有的复运出境，有的被发往保税工厂、保税集团或加工厂，有的转为一般进口货物投入国内市场，有的则通运境外。

保税货物如果按照海关监管的形式来分，也可以分为3个大类：加工贸易保税货物、仓储保税货物、区域保税货物。

（二）报关程序 1．备案申请保税

经国家批准的保税区域，包括保税区、出口加工区从境外运入区内储存、加工、装配后复运出境的货物，已经整体批准保税，备案阶段与报关阶段和并，省略了按照每一个合同或每一批货物备案申请报税的环节。

经国家批准的保税仓库，在每一批货物进境入库之前必须按照每一批货物为单位进入备案申请报税的环节：仓库经营人向主管海关提出保税申请，主管海关审核后批准保税，仓库经营人凭海关批准报税的单证办理申报货物进境入库手续。

加工贸易进口料件，包括来料加工、进料加工、外商投资企业履行产品出口合同、保税工厂、保税集团进口料件，则必须按照每一个合同为单位进入备案申请报税阶段。加工贸易进口料件备案批准报税阶段的具体环节是：企业合同备案、海关批准保税、设立或不设立银行台帐、海关核发《手册》。

2．进出境报关

所有经海关批准保税的货物，包括区域保税货物、仓储保税货物和加工贸易经海关批准准予保税的货物，在进出境时都必须和其他货物一样进入进出境报关阶段；与一般进出口货物报关阶段不同的是，保税货物暂缓纳税，不进入纳税环节，但应当收取监管手续费。

进出境报关阶段的具体环节是：申报、配合查验、缴纳或免纳监管手续费、提取货物或装运货物。

3．报核申请结案

报核申请结案阶段的具体环节是：企业报核、海关受理、实施核销、结关销案。

所有经海关批准保税的货物，包括区域保税货物、仓储保税货物和加工贸易经海关批准准予保税的货物，都必须按规定由保税货物的经营人向主管海关报核，海关受理报核后进行核销，核销后视不同情况，分别予以结关销案：

① 区域保税货物因为没有规定具体的保税期限，所以最终的结案应当以进区货物最终全部出境或出区办结海关手续为结案标志。本期核销该批报税货物没有全部出境或出区办结海关手续的，则不能结案，结转到下期继续监管，直到能够结案。

② 仓储保税货物应当以该货物在规定的保税期限内最终全部出境或出库办结海关手续为结案标志。每月报核一次。本期核销该批报税货物没有全部出境或出库办结海关手续的，则不能结案，结转到下期继续监管，直到能够结案或者到期变卖处理。

③ 加工贸易经海关批准准予保税的货物应当以该加工贸易合同项下产品在规定期限内全部出口或者部分出口，不出口部分全部得到合法处理为结案标志。海关受理报核后，在规定的核销期限内实施核销，对不设立台帐的，予以结案；对设立台帐的，应当到银行撤销台帐，然后结案。

（三）报关要点 1．批准保税

一般进出口货物，海关通常没有批准权，只有凭证审核验放权。保税货物，海关不仅有审核权，还有批准权。进境货物可否保税，要由海关依据国家的有关法律、法规和政策来决定。货物经海关批准才能保税进境，这是保税监管的一个十分明显的特征。

海关批准进口货物保税的原则由3条： ① 合法经营 ② 复运出境 ③ 可以监管

公共性保税仓库由直属海关受理，报海关总署审批；备料型保税仓库由直属海关审批，报海关总署备案；专用型保税仓库由隶属海关受理，报直属海关审批。

2．纳税暂缓

保税货物是推迟了办理纳税手续的时间，是缓办纳税手续。

准予保税的货物在进口时是不纳税的。但是，准予保税的货物在进境报关时依然有一个缴纳监管手续费的问题。

根据国家的规定，海关对准予保税进口的的货物有权按照《海关对进口减税、免税和保税货物征收监管手续费的办法》征收监管手续费。

保税货物加纳监管手续费的公式是：计费基数乘以费率。

保税货物加纳监管手续费的计费基数是准予保税的货物进口关税的完税价格。费率有以下5种： ① 零

A．外商投资企业经营的保税货物（暂不收监管手续费）；

B．进口后保税储存不足90天，未经加工即复运出口的国际转运货物。② 千分之一

A．来料加工金首饰、裘皮、高档服装、机织毛衣和毛衣片、塑料玩具所进口的料件； B．进口后保税储存供应给国际运输工具的燃料、物料、备品； C．进口后保税储存90天以上（含90天），未经加工即复运出口的国际转运货物。③ 千分之一点五

加工贸易准予保税的专为装配出口机电产品而进口的料件。④ 百分之一点五

进口后保税储存作免税品销售的货物；

进口后保税储存作免税外汇商品销售的货物。⑤ 千分之三

其他经海关批准准予保税的货物，主要是指加工贸易准予保税的专为生产出口非机电产品而进口的料件、准予保税的外国商品维修用的零部件、其他准予保税的货物；

监管手续费的纳费人是保税货物的收货人或其代理人。纳费人应当自海关签发监管手续费缴纳证之日起15天内向海关如数缴纳。逾期不缴的，海关除依法追缴外，还要自到期之日起至缴清之日止，按日征收手续费总额的1‰的滞纳金。滞纳金的起征点为人民币10元，10元以下的免征。

已纳监管手续费的保税货物，经批准改变保税形式，不改变监管手续费费率的，不重复缴纳；改变监管手续费费率，费率提高的，对不足部分应当补缴，费率降低的对已征收的超出部分不予退还。

已纳监管手续费的保税货物经批准不复运出境，并缴纳进口税的，监管手续费不予退还。3．监管延伸

海关对保税货物监管的期限包括两部分，一部分是进境货物经海关批准准予保税的期限；一部分是保税货物所有人向海关申请核销的期限。① 准予保税的期限

准予保税的期限是指经海关批准保税后在境内储存、加工、装配的时间限制。起点是批准保税之日，终点是准予保税期限的最后一天。

准予保税的期限按保税的形式可以分为区域保税期限、仓储保税期限和加工贸易保税期限3种： A．区域保税期限

根据现行的法规，我国海关对区域保税的期限没有作具体的规定，只笼统的规定为从进境进区起，到出境或出区办结海关手续止。

保税区内企业委托区外企业加工返回保税区的期限，规定最长为半年，情况特殊需要延长的，可以申请延长一次，延长的最长期限是半年。

出口加工区企业委托区外企业加工返回出口加工区的期限，规定最长为半年，不得延期。B．仓储保税期限

仓储保税期限就是货物保税期限，规定从进境入库到出库出境或办结海关手续止，最长为1年，经海关批准，可以延长，延长的最长期限是1年。

C．加工贸易保税期限

进料非对口、进口一般料件，保税期限最长是1年，可以申请两次延长，延长的最长期限是半年。进料对口和来料加工、进口一般料件，保税期限按照出口交货期限，但最长不得超过一年，可以两次申请延长，延长的期限最长不超过半年。

不管什么加工贸易合同，凡进口棉花、食糖、植物油、天然橡胶、羊毛的，其保税期限为半年，没有延长期。

不管什么加工贸易合同，进口原糖生产食糖出口，其保税期限为3个月。

海关准予保税的期限，实际上也是海关准予缓办进口纳税手续的期限，因此这个期限的最后一天就是保税货物应当复运出境或办理正式进口手续的日期，如果超过这个日期3个月仍未办结海关手续，海关有权依据《海关法》第三十条，将有关货物提取变卖处理，所得价款在扣除运输、装卸、储存等费用和税款后，尚有余款的，自货物依法变卖之日起一年内，经货物收货人或所有人申请，予以发还；其中属于国家对进口有限制性规定，应当提交许可证件而不能提供的，不予发还。逾期无人申请或者不予发还的，上缴国库。

② 申请核销的期限

申请核销的期限是指保税货物的经营人向海关申请核销的最后日期。包括区域保税报核期限、仓储保税报核期限和加工贸易保税报核期限。

A．区域保税报核期限

区域报税的申请核销是以区内企业为责任人，每半年一次，即每年的6月底和12月底前向海关报核半年的本企业所有保税货物的进、出、存情况。

B．仓储保税报核期限

仓储保税的申请核销是以为保税仓库的经营人为责任人，每月一次，规定每月的5日前向海关报核上一个月的所有保税货物的进、出、存情况。

C．加工贸易保税报核期限

以加工贸易《登记手册》为报核单位，按照海关批准的保税期限到期后1个月内或最后一批成品出运后1个月内向海关报核。

4．核销结关

一般进出口货物是放行结关。进出口货物收发货人及其代理人向海关申报后，由海关审单、查验、征税、放行，然后提取货物或装运货物。在此，海关的放行，就是一般进出口货物结关的标志。

核销是保税货物监管最后一个环节。核销才是保税货物结关的标志。所以核销是保税监管区别于海关一般进出口货物监管的又一个重要的特征

二加工贸易货物

加工贸易俗称“两头在外”的贸易，即料件从境外进口在境内加工装配后成品运到境外的贸易。

加工贸易有来料加工和进料加工之分

来料加工——由境外企业免费提供料件,委托我方加工,成品由外商销售,我方收取工缴费的一种贸易方式。

进料加工——是指境内企业用现汇从境外购买料件进口生产成品销往境外的贸易。

进料加工又有进料对口和进料非对口之分。进料对口是指经营企业在向海关备案时，既有进口合同，又有出口合同，而且进出口合同是对应的，数量上是平衡的；进料非对口合同是指经营企业为生产出口产品对外签订了料件进口合同，在向海关备案时尚未签订出口合同。

外商投资企业的来料加工和进料加工统称为外商投资企业履行产品出口合同。保税工厂是指由海关批准的专门从事保税加工的工厂或企业。

保税集团是指经海关批准，由一个具有进出口经营权的企业牵头，在同一关区内，同行业若干个加工企业联合对进口料件进行多层次、多工序连续加工，直至最终产品出口的企业联合体。

来料加工、进料加工、外商投资企业履行产品出口合同、保税工厂、保税集团进出口货物的报关程序具有同一性。基本程序是合同备案，进出口报关，报核结案。分述如下：

（一）合同备案 1．合同备案的含义

加工贸易合同备案——是指加工贸易企业持合法的加工贸易合同到主管海关备案，申请保税并领取加工贸易《登记手册》或其他准予备案凭证的行为。

海关受理备案的加工贸易合同必须合法有效。加工贸易合同是否合法有效的标志主要是：外经贸主管部门合同审批是否通过，以及合同所涉及的加工贸易进出口国家管制商品是否获得许可。

海关受理备案的主要内容是根据国家规定批准进口料件全部或部分保税或“先征后退”，并把合同内容转化为《登记手册》内容或作必要的登记，然后核发《登记手册》或其他准予备案的凭证。

2．合同备案的步骤

①

报外经贸主管部门审批合同，领取批准证件；

②

需要领取许可证件的向有关主管部门领取许可证件； ③

将合同内容预录入计算机；

④

由海关审核、批准保税后，需要开设台帐的领取台帐开设联系单； ⑤

到银行开设台帐，领取台帐登记通知单；

⑥

到海关领取加工贸易《登记手册》或其他准予备案凭证。3．合同备案的企业

国家规定开展加工贸易业务应当由经营企业到加工企业的所在地主管海关办理加工贸易合同备案手续。经营企业和加工企业又可能是同一个企业，也可能不是同一个企业。

加工贸易的经营企业——是指负责对外签订加工贸易进出口合同的各类进出口企业，包括外商投资企业。

加工企业——是指接受经营单位委托，负责对进口料件进行加工或装配，且具有法人资格的生产企业。

4．合同备案的内容 ① 应当提供的单证

A．外经贸主管部门按照权限签发的《加工贸易业务批准证》和《加工贸易加工企业生产能力证明》；

B．加工贸易合同或合同副本；

C． “加工合同备案申请表”（4份）及“企业加工合同备案呈报表”； D．属于加工贸易国家管制商品的需交验主管部门的许可证件； E．产品生产工艺流程；

F．为确定单耗和损耗率所需的有关资料（进料非对口除外）； G．其他需要的单证。② 单证要求

A．外经贸主管部门签发的《加工贸易业务批准证》应加盖该部门加工贸易业务审批专用章，并且随附《进口料件申请备案清单》和《出口制成品及对应进口料件消耗备案清单》。B．《加工贸易加工企业生产能力证明》的有效期为一年，超出有效期的应由外经贸主管部门重新核发。

C．加工贸易合同条款应齐全，应加盖企业公章。

D．企业向海关提交的备案申请表分别是：“加工合同备案申请表”，“进口料件备案申请表”，“加工出口成品备案申请表”，“单耗备案申请表”，“企业加工合同备案呈报表”。这些表格须由经营单位加盖企业公章，加工企业和经营单位不一致的，加工企业也应在上述表格上盖章。

E．产品生产工艺流程应反映产品的整个加工过程以及使用进口料件的工序，化工产品还应提供化学反应方程式。工艺流程应由生产厂家提供。

F．为确定单耗和损耗率所需的有关资料应包括服装排料图、化工产品配方、电子线路图以及实样、图表、说明书等资料。

G．外贸企业委托国内加工企业加工，所提供的国内加工的承揽合同必须规定外贸企业不是将保税货物出售给加工企业而是委托加工，承揽合同和加工企业保函中必须有遵守海关规定的条文。③ 备案商品

A．不准开展加工贸易的商品

目前不准开展加工贸易的商品有3大类，包括： a．国家明令禁止进出口的商品；

b．用于拆解、翻新的废旧汽车、摩托车及其主要部件；

c．为种植、养殖出口产品而进口的种子、种苗、化肥、饲料、添加剂、抗生素等。B．需要提供许可证的加工贸易进口商品，包括： a．进出口易制毒化学品；

b．进出口能够制造化学武器的化学品； c．消耗臭氧层物质。

C．需要提供其他许可证件的加工贸易进出口商品，包括：

a．进口关税配额农产品，提供原国家计委及授权机关的《农产品进口关税配额证（B）》（包括小麦、玉米、稻谷、大米、豆油、棕榈油、菜籽油、糖、羊毛、羊毛条、棉花）；

b．进口天然橡胶，提供原国家计委及授权机关的《天然橡胶进口配额证（B）》； c．进口原油，提供国家经贸委配额证；

d．进口音像制品、印刷品，提供新闻出版总署印刷复制司的批准文件；

e．进出口地图产品及附有地图的产品，提供国家测绘局的批准文件和样品或样图；

f．进出口汽车、摩托车及其发动机项目的零部件、成套散件，提供国家计委的项目批准文件；

g．进出口黄金，提供中国人民银行或授权分行的批准文件；

h．进口工业再生废料，提供国家环境保护总局的《进口废物批准证书》。④ 备案准予保税的额度

对进口料件批准全部保税、部分保税或不予保税。海关批准进口料件保税的额度大体可以分为以下几种：

a．

准予备案的来料加工合同、进料对口合同、保税工厂进口合同、保税集团进口合同，不论是中资企业还是外资企业，全额保税

b．

中资企业进料非对口合同根据进口料件的种类分别按比例保税和征税，即15种商品按95％保税、5％征税，其余商品按85％保税、15％征税。

c．

外商投资企业进料非对口合同，按企业合同章程所规定的内外销比例征税或保税。

d．

消耗性物料一般不予保税

所谓消耗性物料——是指加工贸易合同项下进口完全不物化在出口产品中或不随着产品出口的，而在加工出口产品过程中消耗掉的物品。加工贸易进口的消耗性物料除燃料、磨料、触媒剂、催化剂、洗涤剂可以根据不同情况予以保税外，其他的都不能保税，进口时应当照章征税。

e．

试车材料照章征税

试车材料是指企业为调试设备、培训员工等进口的材料，不属于报税的范围，在进口时应当照章征税。

⑤ 备案中的银行保证金台帐制度

所有的加工贸易合同，包括来料加工合同、进料加工合同、外商投资企业履行产品出口合同、保税工厂、保税集团的加工贸易合同，都要按加工贸易进口料件银行保证金台帐制度的规定办理，或不设台帐，或设台帐不付保证金，即“空转”；或设台帐并付保证金，即“实转”

加工贸易银行保证金台帐制度的核心内容是对企业和商品实行分类管理，对部分企业进口的开展加工贸易的部分料件，银行要按料件的进口额度征收保证金

海关根据企业分类管理标准对加工贸易企业设置A、B、C、D4类管理措施。适用A类管理的企业，又是从事飞机、船舶等特殊行业加工贸易的企业，或者年进出口总额3千万美元（自营生产企业出口额1千万美元）及以上，或者年加工出口额1千万美元以上的企业，经申请由海关批准，不实行台帐制度

分类管理的具体内容如下：

a．任何企业都不得开展列入禁止类商品的加工贸易 b．适用D类管理的企业不得开展加工贸易

c．适用A类管理企业设台帐，无论限制类还是允许类商品都不需付保证金

d．适用B类管理企业设台帐，限制类商品按进口料件应征税款的50％付保证金，允许类商品不付保证金

e．适用C类管理企业设台帐，无论限制类还是允许类商品都要按进口料件应征税款付保证金 国家还规定对列明的78种客供辅料，即一般出口合同中订明的由境外厂商提供的辅料以及其他零星进口料件金额在1万美元以下的，适用A、B类管理的加工贸易企业可以不设台帐，因此也不必向银行交付保证金。适用A、B类管理的加工贸易企业出口金额在5千美元以下的列明的78种客供辅料不仅可以不设台帐，还可以不申领《登记手册》，但必须凭出口合同向主管海关备案

⑥ 备案中其他要注意的事项

合同备案的商品名称、计量单位、商品价格、商品归类、进出口岸、成品单耗等内容应符合有关规定

5．合同备案的凭证

海关受理并批准合同备案后，企业应当领取加工贸易《登记手册》或其他准予备案的凭证 ①．加工贸易《登记手册》

驻员监管保税工厂合同、适用A、B类管理的加工贸易企业金额不超过1万美元的合同，不必开设台帐。在准予备案后，由企业直接向受理合同备案的主管海关领取海关签章的加工贸易《登记手册》

适用C类管理的加工贸易企业合同以及适用A、B类管理的加工贸易企业和不驻员监管保税工厂金额超过1万美元的合同，由企业凭银行签发的《银行保证金台帐登记通知单》，到合同备案的主管海关领取海关签章的加工贸易《登记手册》

②．加工贸易分册 a．分册的含义

加工贸易分册是指海关在企业多口岸报关周转困难的情况下，由企业申请并经主管海关核准，在加工贸易登记手册即总册的基础上，将总册的部分内容重新登记备案，核发的载有该部分内容、有独立编号的另一本《登记手册》。

b．分册的种类

加工贸易分册可分为直接报关分册（F字母开头）和深加工结转分册（G字母开头）

直接报关分册包括本地直接报关分册和异地直接报关分册，用于企业本地或异地直接报关进出口

深加工结转分册包括本地深加工结转分册和异地深加工结转出口分册，本地深加工结转分册用于企业本地深加工结转报关进出口，异地深加工结转出口分册用于企业异地深加工结转报关进出口。

c．分册的申领

确需使用分册的企业可以持海关核发的总册、《加工贸易分册申请表》、已预录入的《加工贸易分册呈报表》和其他海关需要的单证申请，经海关批准后领取有分册编号的海关签章的加工贸易分册。

d．分册的使用

分册有效期必须在总册有效期之内。

分册的经营单位、加工单位、商品序号、品名、规格、计量单位、单价、币制等必须与总册对应项一致

分册的进出口商品必须在总册审批的商品范围内，商品数量必须在总册备案的对应商品数量范围内。

总册和分册可以分开使用。一本分册只能在一个口岸报关。异地报关分册的口岸必须在总册审批口岸范围之内，深加工结转分册可超出总册规定口岸范围。异地深加工结转出口分册备案内容只包括出口成品或半成品部分，不包括进口料件部分，只用于异地深加工结转出口。

为了简化手续，对为生产出口产品而进口的属于国家规定的78种列明辅料金额不超过5千美元的合同，除适用C类管理加工贸易企业外可以不申领《登记手册》，直接凭出口合同向主管海关备案。

③．加工贸易续册 a．继册的含义

加工贸易继册是指加工贸易手册因报关次数频繁造成手册进出口登记栏不够使用，在原手册进出口登记栏用尽或即将用尽的情况下，由企业申请，主管海关核发的与原手册同号并与原手册装订在一起使用的不独立的手册

继册的实质是原手册的加厚 b．继册的申领和使用

申领继册的前提是原手册进出口登记栏已用尽或即将用尽。对于手册进出口已平的，企业应重新办理新手册，不得申请领取继册。

企业向海关申请继册时应提交“继册申请报告”和原《登记手册》。已申领过继册的要在“继册申请报告”中写明已办继册的数量。

领取继册后，应当把继册与原手册装订在一起，进出口报关时继册必须与原手册一起使用。④．其他准予备案的凭证

口合同备案准予保税后，凭海关在备案出口合同上的签章和编号直接进入进出口报关程序。6．合同备案的变更 ① 合同变更的范围

已经海关登记备案的加工贸易合同，其品名、规格、金额、数量、加工期限、单损耗、商品编码等发生变化的，须向主管海关办理合同备案变更手续，开设台账的合同还须变更台帐。其中加工期限的变更成为合同延期。

② 合同变更的审批

合同变更应在合同有效期内报外经贸原审批部门批准。为简化合同变更手续，对贸易性质不变、商品品种不变，合同变更的金额小于1万美元（含1万美元）和合同延长不超过3个月的合同，企业可直接到海关和中国银行办理变更手续，不需再经外经贸主管部门重新审批。

③

合同变更的台帐 A：金额变更后

原备案在1万美元及以下，变更后进口金额超1万美金的A、B类企业合同，需重新开设台帐。B类管理的企业合同金额变更后，进口料件涉及限制类商品的，由银行加收相应的保证金。B：管理类别变更后

因企业管理类别调整，合同从“空转”转为“实转”的，应对原备案合同交付台账保证金。经主管海关关长批准，可只对原合同未出口部分收取台账保证金。

管理类别调整为D类的企业，已备案合同，经主管海关关长批准，允许交付全额台账保证金合继续执行，但不得再变更和延期。

对允许类商品转为限制类商品的，已备案的合同不再交付台账保证金。对原限制类或允许类商品转为禁止类的，已备案合同，按国家即时发布的规定办理。

7．异地加工贸易合同备案

开展民地加工贸易应在加工企业所在地设立台账，由加工贸易经营企业向加工企业所在地主管海关办理合同备案手续。

9．加工贸易不作价设备备案

不作价设备——是指与加工贸易经营企业开展加工贸易的境外厂商在加工贸易合同项下以免费即不需境内经营企业付汇、也不需用加工费扣付或出口产品减价等方式偿还而提供给境内经营企业的加工生产所必需的设备。

不作价设备可免费进口，监管期5年，到期退运，不退运的办理留在境内的相应手续。

(二)进出口报关

1．加工贸易货物进出口报关的一般规则 与一般进出口货物报关的区别

基本要求是报关数据必须与备案数据完全一致，只要在某一方面不一致，报关就不能通过。加工贸易货物进出口报关的一般程序

加工贸易货物申报必须有加工贸易《登记手册》或其他准予合同备案的凭证。

①来料，进料加工进口料件除易制毒化学品，能够制造化学武器的化工品，成品油以外均可以在报关进口时免交验进口许可证。

②来料，进料加工出口商品，属于国家规定应交验出口许可证的，在出口报关时必须交验出口许可证。

2．加工贸易深加工结转货物的报关

深加工结转——指加工贸易企业加工生产的成品、半成品不直接出口，而是结转给下一家加工贸易企业进行再加工后出口的加工贸易业务。

未经加工的保税进口料件不得直接结转

转出企业凭下述单证向转出地海关保税部门提出深加工结转申请： ①外经贸主管部门签发的深加工结转批准文件。

②企业自行填写的一式4联的《海关加工贸易保税货物深加工结转申请表》。③《加工贸易登记手册》。④结转企业间的购销合同。

3．加工贸易货物进出口报关要点

（三）合同报核

1．报核的含义 2．报核的时间

企业应在最后一批成品出口后1个月内或合同到期后1个月内向海关报核。3．报核的单证

① 企业合同核销表（预录入）；

② 加工贸易《登记手册》，包括分册、续册；

③进出口报关单（按《登记手册》的记录顺序编列）； ④核销核算表；

⑤申请内销的应有外经贸主管部门核发的《内销批准证》； ⑥其他海关需要的资料。4．报核的步骤 5．特殊情况的报核 6．报核要点

（1）余料、边角料、残次品、副产品。（2）处理

变卖：超出合同核销期限仍不主动向海关申请办理报核手续的，海关可以根据《海关法》的有关条文直接提取变卖。

退运：因故申请将余料、边角料、残次品、副产品等退运出境的，应持《登记手册》等向口岸海关办理出口手续，并将有关单证交海关核销。

补税：申请风销节余料件、边角料或内销节余料件生产的制成品、残次品和副产品，应按规定办理进口补税手续。

放弃：因故无法内销或退运欲放弃的余料、边角料、残次品、副产品，由企业提出书面申请，经海关核定，有使用价值的，按规定变卖，企业凭放弃该批货物的申请和海关提取变卖的有关单证办理核销手续。

直接核销：余料、边角料、残次品、副产品等，由海关根据货物的实际状况核定有无使用价值，无使用价值的，由企业自行处理，海关可直接核销。

销毁：保税货物按规定须进行销毁的，如涉及环境保护、知识产权、公共安全等，由企业负责销毁，必要时海关可以派员监督。

结转出口：将节余料件转至另一个加工贸易合同使用的，限同一经营单位，同一加工工厂，同样的进口料件和同一加工贸易方式。

（3）内销报关

加工贸易货物因故需转内销的应经外经贸主管部门审批，加工贸易企业凭《加工贸易保税料件内销批准证》办理内销料件正式进口报关手续，缴纳进口税和缓税利息。

如内销金额占该加工贸易合同项下进口料件总额的3%以下，且总值在人发币1W以下的，可免交许可证，其他情况需交验许可证。

（4）受灾保税货物报关

7．加工贸易不作价设备的报核

海关对不作价设备监管期限为5年。

（1）监管期限未满、企业申请解除监管并留在境内不作价设备，须补缴进口税，提供机电产品进口许可证和《检验检疫证书》；

（2）监管期已满、不退运留在境内的，企业需向海关提出申请，①留在本企业继续作加工贸易生产设备的，免提供机电产品进口许可证和《检验检疫证书》，免缴进口税。

②转让其他企业使用或不再开展加工贸易的，则须提供机电产品进口许可证和《检验检疫证书》免缴进口税。

三保税仓库货物 一保税仓库概述 1．保税仓库含义

保税仓库可分为三大类

① 存放供来料加工、进料加工复出口的货物； ② 暂时存放后再复运出口的货物；

③ 经海关批准缓办纳税手续进境的货物。2．保税仓库类型

① 公共型保税仓库——由海关部署批准设立在中国境内的专门存放产权属境外厂商的货物的保税仓库。由于货物产权属境外厂商，所以货物不是专用的，出库的流向不是单一的。

② 备料型保税仓库——是加工贸易企业自用的专门存放加工贸易货物，特别是加工贸易料件的保税仓库。

③ 专用型保税仓库——指专门存放外国商品维修、免税品商店、外汇免税商店、国际运输工具供应等专门业务需要从境外进口的货物的何税仓库。

3．保税仓库设立

① 设立保税仓库的条件 ② 设立保税仓库的申请 ④

设立保税仓库的审批

⑪ 公共型保税仓库，由直属海关审核后，报海关部署审批；

⑫ 备料型保税仓库，由直属海关审核批准后，报海关部署备案； ⑬ 专用型保税仓库，由直属海关审核批准。二报关程序

1．进库报关阶段

除能够制造化学武器装备化工品和易制毒化学品外免领许可证；

货物在保税仓库所在地以外口岸入境时，保税仓库经理人及其代理人应按转关运输程序办理转关运输手续。

2．出库报关阶段 ⑪ 出口报关 ⑫ 进口报关

（三）报关要点

1．保税仓库所存放货物的期限为1年，因特殊情况需要延长的，应向主管海关申请延期，延长的期限最长不得超过1年。

2．保税仓库所存货物，是海关监管货物，未经海关核准并办理有关手续，任何人不得出售、提取、交付、调换、抵押、转让或移作他用。

3．货物在仓库储存期间发生短少或灭失，除不可抗力外，短少或灭失部分由保税仓库经营单位承担缴纳税款责任，并由海关按有关规定处理。

4．货物进口时已明确为一般贸易进口的货物，不允许存入保税仓库。

5．保税仓库经营单位不得对所存货物进行加工，如对货物进行改变包装、加刷唛码等整理工作，应向海关申请核准并在海关监管下进行。

6．保税仓库进口供自已使用设备均不属保税货物，进口时按一般贸易办理进口手续并缴纳进口税款。

7．保税仓库经理人应在每月5日前列表，并随附有关单证向主管海关申报上一月的进出存情况，由主管海关核销。

8．保税仓库必须独立设置，专库专用，保税货物不得与非保税货物混放。

四保税区和出口加工区货物

我国的区域保税主要有保税区保税和出口加工区保税两种类型。一保税区货物 1．保税区概述

保税区——指经国务院批准在中国境内设立的具有保税加工、储运、转口功能的海关监管的特定区域。

保税区有以下免税优惠：

⑪ 区内生产性的基础设施建设项目所需的机器、设备和其他基建物资，予以免税。⑫ 区内企业自用的生产、管理设备和自用合理数量的办公用品及所需的维修零件，生产用燃料，建设生产厂房、仓储设施所需的物资、设备免税。

⑬ 保税区内行政管理机构自用合理数量的管理设备和办公用品及所需的维修零配件，免税。2．报关程序 ⑪ 进出境报关

进出境报关采用报关制和备案制相结合的运行机制，即保税区与境外之间或其他理之间进出境货物属自用的，采取报关制；属非自用的，包括加工出口、转口和仓储，采用备案制，进入备案程序。

⑫ 进出区报关

①

保税进口料件以及用保税料件生产的成品、半成品进出区

进区，报出口 出区，报进口

A出区进入国内市场的，进入一般进口报关程序。B出区用于加工贸易的，进入保税货物报关程序。

C出区给可以享受特定减免税的企业使用的，进入特定减免税货物报关程序。②

进出区外发加工

外发加工是指加工贸易企业出口产品生产的某一环节由其他企业代为加工的业务。

A进区——凭外发加工合同向保税区海关备案，加工出区后核销，不进入进出境报关程序，不填写进出口报关单，不缴纳税费。

B出区——须由区外加工企业在加工企业所在地海关办理备案手续，进入加工贸易合同备案程序，包括台帐程序，加工期限最长半年，情况特殊，经海关批准还可以延长，延长的最长期限是半年；备案后进入加工贸易货物出区报关程序。

③

设备进出区

A进区——不管是施工还是投资，均以设备清单向保税区海关备案，不进入报关程序，不缴纳出口税，海关不签发出口退税报关单，设备系从国外进口已征进口税的，不退进口税，不退出口税。

B出区——设备退出区外，也不进入报关程序，由保税区海关任设备清单核销结案。3．报关要点

（1）保税区与境外之间进出的货物，除实行出口被动配额的商品、易制毒化学品、能够制造化学武器的化工品以及废纸等国家规定的特殊货物外，不实行进出口配额、许可证管理，不须提供许可证件。

（2）国家明令禁止进出口的货物不准开展加工贸易，易制毒化学品、能够制造化学武器的化工品要许可证，生产激光磁盘要音像主管部门批件等，但不实行银行保证金台帐制度，不收保证金，料件全额保税。

（3）从非保税区进入保税区的货物，按照出口货物办理手续。出口退税按规定，货物必须实际报关离境后才能办理。

（4）保税区内的转口货物可以在区内仓库或区内其他场地进行分级、刷贴标志等简单加工。

二出口加工区货物 1．出口加工区概述

——是指经国务院批准设立的专门从事保税加工的由海关监管的特定区域。

出口加工区企业生产的产品应当全部返销出口。出口加工区运往区外的货物，海关按照对进口货物的有关规定办理报关手续，并按制成品征税。

属许可管理的商品，应向海关出具有效的进口许可证。主要功能是加工贸易，以及为区内加工贸易服务的储运业务。与保税区相比功能较为单一。

出口加工区自用的从境外进口的生产、管理所需设备、物资，除交通车辆和生活用品外，一般都不得可以享受特定减免税的优惠。

区外境内物资进入出口加工区按正式出口报关，可以退出口税。2．报关程序

出口加工区内企业在进出境货物前，应向出口加工区主管海关申请设立电子账册，包括加工贸易电子账册和企业设备电子账册。

（1）出口加工区与境外之间进、出货物的报关

出口加工区与境外之间进出的货物报关实行备案制，由货主或代理人向海关备案。对于跨关区的进出境的出口加工区货物，一般按转关办理，但有例外 a：出口加工区内企业跨关区进口车辆、邮递物品、个人随身携带物品 b：从保税区或保税仓库提取的出口加工货物进区 c：出区在异地口岸拼箱出口货物

②对同一关区内进出境的出口加工区货物，一般按直通式报关。（2）出口加工区与境内其他地区之间货物报关 ① 出口加工区运往境内区外货物的报关。② 境内区外运入出口加工区货物的报关。3．报关要点

（1）加工区与境外之间进出的货物，除易制毒化学品、能够制造化学武器的化工品、实行出口被动配额管理的商品及国家别有规定的商品须申领相应的许可证件外，不实行出口配额、许可证管理。国家禁止进出口的货物，不得进出加工区。

（2）出口加工区区内企业开展加工贸易业务不实行加工贸易银行保证金台账制度，不征收监管手续费不核发加工贸易登记手册，使用电子账册管理，实行备案电子账册的滚动累加、核扣，每半年核销一次。

（3）对加工区运往境内区外的货物，按进口货物报关，进入一般进口报关程序，如属许可证件管理的，出具有效进口许可证件，缴纳进口关税、增值税、消费税。（4）其出口退税，除法律、法规加有规定外，按照以下规定办理：

从区外境内进入加工区的供来使用的国产的机器、设备、元器件等，按照对出口货物的管理规定办理出口报关手续，海关签发出口退税联。

（5）从出口加工区区外进入加工区的货物，须经区内企事业进行实质性加工后，方可运出境外。区内从事仓储服务的企事业，其仓储的目的是为区内加工贸易服务，因此不得将从境外进口的仓储的原材料、零部件提供给区外企业。

（6）出口加工区区内企业经主管海关批准，可在境内区外进行产品的测试、检验和展示活动。

出口加工区区内使用的机器、设备、模具和办公用品等，须运往境内区外进行维修、测试或检验时，区内企业或管理机构应填写《出口加工区货物运往区外维修查验联系单》，向主管海关提出申请，并经主管海关核准、登记、查验后，方可将机器、设备、模具和办公用品运往区外维修、测试或检验。

区内企业将模具 运往境内区外维修、测试或检验时，应留存模具所生产产品的样品，以务海关对运回区内的模具进行核查。

运往境内区外维修、测试或检验的机器、设备、模具和办公用品等，不得用于境内区外加工生产和使用。

运往境内区外维修、测试或检验的机器、设备、模具和办公用品等，应自运出之日起两个月内过回加工区，申请延期以1次为限，延长期不得超过1个月。

运往境内区外维修的机器、设备、模具和办公用品等，运回区内时，要以海关能辨认其为原物或同一规格的新零件、配件或附件为限，但更换的新零件、配件或附件的，原零件、配件或附件应一并运回区内。

第四节 特定减免税货物

一概述

（一）概念

1．特定减免税货物的含义

——特定减免税货物是指海关根据国家的政策规定准予减免进境使用于特定地区、特定企事业、特定用途的货物。

2．进口特定减免税货物的法律责任

（二）特性

1．特定条件下减免税 2．不豁免进口许可证件 3．特定的海关监管期限

（1）船舶、飞机、建筑材料（包括钢材、木材、胶合板、人造板、玻璃等），海关监管年限是8年；

（2）机动车辆（特种车辆）、家用电器，海关监管年限是6年；（3）机器设备、其他设备、材料，海关监管年限是5年。4．超越特定的适用范围应当补税 5．擅自出售牟利属于走私行为

（三）范围

1．特定减免税货物适用范围

对特定减免税货物，行政法规在地区、企业、用途、货物品种方面都有详细的规定。2．特定减免税适用的具体范围和货物（1）

特定地区的进口货物

① 保税区进口用于基础设施建设的物资；

②出口加工区进口用于其他设施建设的物资，出口加工区行政管理机构进口自用合理数量的管理设备和办公用品，以及出口加工区内企业进口的生产设备和其他企业自用物资； ③边民互市贸易中规定的金额或数量范围内进口的商品。

（2）

特定企业的进出口货物

外商投资企业在投资总额内进口的生产、管理设备。

（3）特定用途的进出口货物 ① 国内投资项目 ②利用外资项目

③科学研究机构和学校按照国家减免税政策进口直接用于科研或教学的货物

④根据国家减免税政策进口的残疾人专用品和专用设备，民政部和残疾人组织所属企业进口的