手术室护理质量安全体会 邵楚雯

第一篇：手术室护理质量安全体会 邵楚雯

手术室护理质量安全体会手术室护理工作由于涉及面广, 加之手术室工作人员流动量大, 护理工作节奏快, 患者病情复杂, 急、危、重症手术多。因此, 手术室护理工作的重要性显得尤为突出。手术室护理工作的水平与患者利益、医院的社会效益和经济效益、医院功能的有效发挥、医院和医务人员的自身安全均有直接影响。结合手术室多年的工作, 现将对手术室护理工作的体会叙述如下。手术室护理工作的常见风险种类.1 接错患者患者因紧张或术前使用镇静剂后, 容易出现对答错误, 可能出现接错患者或送入错误的手术间等。1.2

手术体位安置方向不当或固定不当体位安置不当导

致压疮发生, 约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压, 衬垫不当影响患者循环呼吸。

吸引管道堵塞不适。1.3 器械准备不全用物与手术所需不符, 器械性能不佳、陈旧, 钳端夹持不紧, 刀、剪、针不锐, 结扎线不牢, 1.4 清点有误术前、关闭体腔前和体腔后, 器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出, 方向 不明, 寻找困难。器械完好性被疏忽;自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查, 导致心中无底。

或手术台金属直接接触, 造成电灼伤。1.5 术中仪器使用不当准备时未试机, 临时故障, 电刀电极固定不要, 造成脱落和污染。患者皮肤与升降台1.6 用药有误输血输液查对时有误, 药物摆放有错, 静脉麻醉药和大输液标志不清, 导致误用, 执行口头医 嘱有误, 术中标志保存不当或丢失。

1.7 无菌失败 术中可能因为引流液浸润, 手术人员手套以

及无菌服破裂等原因导致手术区域污染。

1.9 手术标本错误处理或遗失 由于手术量大, 且大多数手 1.8 手术护理记录有误由于工作强度大、节奏快, 极有可能出现手术记录单出现错误或漏填等情况。

术均有手术标本需处理, 可能出现标本的错误处理或丢失。1.10 手术后患者护送不当护送途中发生各种管道和引流管脱落, 患者坠床, 术后患者 X 线片、CT 片、手术衣裤等用物遗漏。原因分析 2.1 规章制度不健全或不落实护理工作流程有缺陷为差错事故发生的主要原因。临床护理工作有很大一部分差错事故的发生是由于未从根本性的原因抓起, 导致同一类错误屡

次发生, 另外各项规章制度没有认真落实、执行监督不力、管理不严等, 都是影响手术室护理安全的主要因素。

2.2 专业技术水平低下护士业务知识缺乏, 技术水平低下或不熟练, 不重视学习和业务技术培训, 违反技术操作规程,将导致操作失误和操作错误而发生护理缺陷和事故。

2.3 工作责任心不强、缺乏良好的职业道德由于护士编制少, 长期超负荷工作, 加上社会地位低, 使部分护士身心疲惫,平时又缺乏有效的职业道德教育, 使某些护士对工作缺乏热情, 责任心差, 工作粗糙, 特别是缺乏慎独精神, 在无人监管的情况下, 甚至严重违反无菌操作原则、消毒隔离原则等, 从而导致手术患者切口感染的风险大大增加。

2.4 法律意识不强、安全意识淡薄随着患者自我保护意识和法律意识的增强, 对医疗护理质量的标准要求越来越高, 而某些护理人员对潜在问题所带来医疗纠纷的增加尚未给予足够的重视。医疗事故处理条例第 10 条规定:/ 患者有权复印或复制手术及麻醉记录单、护理记录等, 医院不得拒绝。手术护理记录已成为重要的原始资料, 具有法律效力。护士在书写手术护理记录时如不认真细致, 书写内容有误可能会引发医疗纠纷。

防范措施.1 健全并落实各项规章制度, 不断优化工作流程完善和系统的规章制度、工作流程是建立质量管理体系的前提, 是提

高工作质量防止差错的根本保障。(1)认真落实手术室的一般制度, 如手术人员规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、无菌操作制度、接送患者制度、标本送检制度、各级各类护理人员岗位责任制及考勤制度、奖惩措施。(2)严格执行手术查对制度, 做好 12 查, 即患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验结果、备皮、所带物品如病历、X 线片等。(3)严格执行清点制度, 手术物品做到 5 次清点, 即打包时、手术开始前、关体腔前、关体腔后,规定巡回护士及洗手护士在手术结束前做到不交接, 特殊情况例外。(4)严格执行输血查对制度, 做到 2 人核对并双签名, 输后血袋送化验室保存;严格执行药物查对制度, 外用药、静脉用药分开放置, 并标记明显, 抢救用药执行口头医嘱时必须复诵 1 遍, 无误后再执行, 用后的空瓶、安瓿经 2 人核对后方可弃去。(5)手术室内清洁区、污染区、相对无菌区、无菌区应有明显标志, 清扫用具绝对分开, 定期消毒、定期检查。手术间必须每周 1 次药物(如乳酸加等量水)熏蒸消毒、晚紫外线照射消毒1h。每月进行空气培养 1 次, 手术间空气培

每晚养细菌总数不得超过 200 cfu/m3, 定期对消毒后(无菌)物品及消毒用品进行抽样细菌培养, 护士长可根据监测所得数据, 认真总结消毒无菌和清洁卫生质量, 对存在的问题应分析原因, 制定改进措施, 并督导全体人员执行。(6)器械物品的质量管理: 手术所需器械物品的功能和保证供给, 对手术的进行及手术质量有着很大的关系。因此, 对特殊器械、精密仪器等应实行定点放置、专人管理以保障供给, 对每一器械的功能也应定期检修, 对已消毒的无菌物品应统一放置无菌储藏室, 有效期为 1 周, 每日清理过期器械, 敷料 1 次;熏蒸消毒物品如中途增加物品应立即添加消毒剂及药物, 每周整理消毒容器, 订出各类物品消毒更换日期, 落实执行者。(7)加强手术室仪器设备及危险物品的管理, 详细制定各种仪器设备使用的操作规程, 并做成卡片挂于仪器旁, 要求人人做到规范化操作, 对贵重仪器做到专人管理, 对各类手术用物定期检查, 及时维修, 保证性能完好, 危险物品如易燃易爆物品、腐蚀性强的物品等须放置在安全地方, 并设警示牌。3.2 加强业务学习, 不断提高手术室护理人员业务素质 临

床实践表明, 护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接的联系, 是维护安全护理最重要的基[ 5]础。手术室护士必须警惕可能带来安全隐患的事件, 同时也要明确其可能带来的不良后果, 再可能情况下还要明白如何化解危险事件。鉴于手术室的专业特点, 加强护士专业技术培训十分重要。通过岗前、岗位培训, 每月 1 次的业务学习, 每季度 1 次的理论考核和操作考核, 鼓励护士参加各种形式的学历教育和继续教育, 及时组织对新开展的业务技术培训, 学习、强化和弥补专科业务技术的不足, 从根本上提高护理人员的专业技术水平, 以牢牢把好安全的技术环节关。此外, 在工作许

可的情况下及时选派人员到先进的外院科室进行专业学习,以提高业务水平

3.3 持续质量改进, 定期分析, 以提高护理质量持续质量改进 是一种促进产品质量达到更优、更高标准的有效方法, 其基本观点是过程管理及改进, 使产品更符合消费者的需要。它是新时期医院质量管理发展的重点。只有持续质量改进, 才能提高护理质量,减少或杜绝护理事故和纠纷的发生。定期召开安全医疗例会, 分析护理过程和环节, 查找工作中的不安全因素和薄弱环节, 针对存在的问题制定整改措施并记录。3.4 强化护理人员的风险意识和法律意识在平时经常对护士进行护理安全和风险意识教育, 开展护理安全知识讲座,学习各项规章制度和安全管理制度, 让护理人员了解安全管理的重要性和有关规定, 以增强自觉性和责任感。同时, 将安全教育与职业道德教育、人生观教育、法律知识教育有机地结合在一起, 确立从思想上增强工作责任感和使命感, 在各项工作中防范差错、落实安全。

3.5 人性化管理 人性化管理是做好护理管理工作的另一个重要方面。现代护理管理强调要以人为本, 调动人的积极性和创造性, 挖掘人的潜力。只有人性化管理落到实处, 制度化管理才能成功。因此, 制度化管理与人性化管理应当相互结合, 相辅相成。手术室护理人员应具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、较强的应急能力。(1)培养爱业敬业的精神,协调好与手术医生、麻醉医生、本科护士之间及护患之间的关系;(2)对工作能力强的同志重点培养, 创造条件培训学习, 使她们早日成为护理管理骨干;(3)定期组织专业性的业务学习, 以提高护理人员的理论及专业技术水平, 使护理人员在术 中配合有条不紊;(4)了解护士的家庭状况、身体状况、经济条件, 对有困难的同志给予精神和物质上关怀和帮助

会护士提高心理素质, 在工作中努力养成开朗、乐观的性格,善于调节自己的情绪。

手术室的护理管理工作完善了各项规章制度, 全员树立了医疗安全意识和自我保护意识, 提高了学习业务的自觉性和积极性, 增强了工作责任感, 并能积极解决工作中易出现的问题, 对有风险的事件做到心中有数, 从原来的被动应对到现在的主动防范, 大大降低了手术室护理风险, 减少了差错事故的发生率, 提高了护理质量和服务对象的满意度。同时, 护理管理中提倡人文关怀, 护士长与护士相互沟通, 了解其心理活动情况和对工作的感受, 并深入了解护士的需要, 关心她们的生活。人文关怀理论融入手术室护理管理, 符合社会医学模式的要求, 体现了以人为本的人性化护理管理内涵, 也大大提高了手术室的工作效率和质量重要方面。现代护理管理强调要以人为本, 调动人的积极性和创造性, 挖掘人的潜力。只有人性化管理落到实处, 制度化管理才能成功。因此, 制度化管理与人性化管理应当相互结合, 相辅相成。手术室护理人员应具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、较强的应急能力。(1)培养爱业敬业的精神,协调好与手术医生、麻醉医生、本科护士之间及护患之间的关系;(2)对工作能力强的同志重点培养, 创造条件培训学习, 使她们早日成为护理管理骨干;(3)定期组织专业性的业务学习, 以提高护理人员的理论及专业技术水平, 使护理人员在术 中配合有条不紊;(4)了解护士的家庭状况、身体状况、经济条件, 对有困难的同志给予精神和物质上关怀和帮助

会护士提高心理素质, 在工作中努力养成开朗、乐观的性格,善于调节自己的情绪。

手术室的护理管理工作完善了各项规章制度, 全员树立了医疗安全意识和自我保护意识, 提高了学习业务的自觉性和积极性, 增强了工作责任感, 并能积极解决工作中易出现的问题, 对有风险的事件做到心中有数, 从原来的被动应对到现在的主动防范, 大大降低了手术室护理风险, 减少了差错事故的发生率, 提高了护理质量和服务对象的满意度。同时, 护理管理中提倡人文关怀, 护士长与护士相互沟通, 了解其心理活动情况和对工作的感受, 并深入了解护士的需要, 关心她们的生活。人文关怀理论融入手术室护理管理, 符合社会医学模式的要求, 体现了以人为本的人性化护理管理内涵, 也大大提高了手术室的工作效率和质量。

第二篇：手术室护理质量

手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心，是手术室的灵魂。

一：手术室护理质控小组：

组 长：祁国群

副组长：王广云 刘小芳

组 员：各手术配合组组长

二：手术室护理质控内容：

1：无菌技术质量

2：手术器械准备的完好率

3：手术配合业务熟悉的程度

4：手术患者全程护理的合理性和有效性

5：差错事故的防范措施

6：各项记录的完整性

7：规章制度的健全和落实情况

8：护理文件书写质量——主要是手术护理记录单的书写

9：消毒隔离技术质量——包括污物的处理、消毒，灭菌的过程，限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理

10：精密、贵重器械、仪器的完好率

11：急救物品准备的完好率

12：有无过期的无菌用物

13：清洁卫生情况等

三、手术室护理质控方法：

1、每周确定一项质控重点。

2、每周组织一次质控活动，并记录。

3、每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。

4：每月进行一次质控分析并提出整改措施。

5：每年进行一次质控效果评价。

四：手术室质控标准：

见上级部门颁布的“规范”、“要求”、“通知”及手术室“职责”、“制度”、“要求”等。

第三篇：手术室护理质量

手术室护理质量（安全）

管理小组

质量和安全时手术室护理管理的重要内容，为了提高护理质量保证护理工作安全，坚强环节质量监督管理，防微杜渐，做到各项管理有章可循，用制度及规程指导工作，明确职责、防止差错事故的发生：

一、组长：

二、成员：

三、职责

1、坚持顶峰期和不定去对科室全体医护人员进行质量安全教育，检查、督促各级护理人员认证履行岗位职责，提高护理人员质量安全意识。

2、根据护理部“三基”培训目标计划和实施方案和护理人员分层管理方案规定要求进行理论和技术操作的培训，并制定出手术室相关的应急预案工作流程。

3、按照《距离文件书写规范（试行）要求对手术室护理记录单及其它护理文件书写的质量进行检查及时发现问题及时纠正。

第四篇：手术室护理体会

近几年，我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作，收到了可喜的成效。

我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天，我作为手术室护士长兼手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注意事项，了解病人的特殊需求。我院开展的颈椎手术基本上都是在局部麻醉下进行的，手术过

程给病人造成的痛苦感觉较大，我们就把手术中较难承受的手术过程告诉病人，例如：对皮下、脂肪及肌肉层使用高频电刀止血的过程很难受，这种感觉是麻醉药品所不能缓解的，在没有开展术前访视时，有许多病人在接受电刀止血时面对突然出现的电流刺击，由于没有充分的精神准备而出现惊恐、躁动、血压骤然上升，从而影响了手术的正常进行。手术前访视工作开展以后，病人提前有了思想准备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。术前访视还能满足病人的一些特殊要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力，举例：一老年男性患者在术前访视时表示担心手术时颈部着凉，他说平时只要颈部感觉冷就会干咳，而咳嗽是颈椎手术中最忌讳的，尤其是突发的、手术医生未预先知道的咳嗽所造成的颈部震动容易造成器械碰伤已经被打开的椎管中的脊髓，后果非常危险。我答应病人不用担心，我会在手术时给他的颈前部盖上纱布保暖。于是，我在病人进入手术室后马上把提前准备好的纱布用胶布固定在患者的颈前部，病人很满意，术中没有感到脖子凉，因此他所担心的咳嗽也未出现。总之，上述事例从心理学的角度分析来看，手术室的温度凉或不凉我们健康的医护人员和病人的体会是不同的，有时病人会因心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生一系列的神经官能症样的、非病理改变的临床表现，最终给手术正常进行造成了障碍，我们为病人准备这一块纱布的作用实际上体现的是一种关怀和心理暗示，通过我们的护理活动与病人建立起一种很人性化的、亲密的、信赖的关系，从而使病人在无忧虑、无压力的良好心情下通过了高难度、高风险的颈椎后入路、单开门、椎板减压椎管扩大成型术。术前访视不仅达成了护患沟通，同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管，并记录在访视单上备案，这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺，大大提高了护理操作的便利、效率和质量，保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。

总之，术前访视对顺利手术进行良好铺垫，而坚持术后访视制度则有利于我们总结和改进工作。通过术后访视，病人对我们的术中护理工作都很满意。

第五篇：手术室护理质量控制

2011年手麻科护理质量控制

手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心，是手术室的灵魂.一：手术室护理质控小组： 组 长：秦文春

组 员：张永强

孙龙 二：手术室护理质控内容： 1：无菌技术质量 2：手术器械准备的完好率 3：手术配合业务熟悉的程度

4：手术患者全程护理的合理性和有效性 5：差错事故的防范措施 6：各项记录的完整性 7：规章制度的健全和落实情况

8：护理文件书写质量--主要是手术护理记录单的书写

9：消毒隔离技术质量--包括污物的处理、消毒，灭菌的过程，限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理 10：精密、贵重器械、仪器的完好率 11：急救物品准备的完好率 12：有无过期的无菌用物 13：清洁卫生情况等

三、手术室护理质控方法：

1、每月确定一项质控重点。

2、每月组织一次质控活动，并记录

3、每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。4：每月进行一次质控分析并提出整改措施。5：每年进行一次质控效果评价。