一个店长每天的工作记录

第一篇：一个店长每天的工作记录

一个店长每天的工作记录

每日工作

一．每天九点店面员工定岗，店长开始检查卫生打扫情况、人员着装情况、室外促销物品摆放及海报、促销贴等张贴情况。

卫生情况：

1.值日生工作是否合格。

2.柜台是整洁明亮。

3.厂商背板形象是否干净及电源开关是否打开。

人员着装情况：

1.是否穿工衣上岗。

2.工衣是否整洁、标准。

3.是否有员工迟到

室内外促销物品、物料的准备和摆放情况：

1.室内促销宣传活动方案、促销物料等物品是否准备完毕

2.礼品堆头是否摆放到位，3.宣传海报是否张贴，位置是否醒目。

二．准备跳晨舞

1.每天晨舞安排专人负责音响操作。

2.晨舞时所有员工店外迅速排好队形。

3.选择一名舞姿优美的员工队前领舞，带领大家跳出激情和活力。

4.晨舞完毕后全员店外喊口号并击掌两遍，自我激励调整到最佳工作状态。

5.员工排队走进店内准备晨会。

三．早会。

1.早会时间控制在10分钟以内。

2.会议内容主要以鼓励表场、提升员工士气为主。

3.明确一天的目标任务。

四．散会后各小组开一个简短的动员会。主要以鼓励、激励为主，组长带领小团队全力以赴完成任务。

五．早上9点30分必须播放室外广播。广播内容：以当前的市场促销活动为主，企业文化为辅。一定要有激情及煽动性。

六．室外8小时不间断迎宾，以组的形式轮流站岗迎宾。迎宾人员必须做到：

1.身披绶带，面带微笑。

2.做出请顾客进店的姿势。

3.不断喊出最能引起路人注意的宣传活动

七．店内客流较多时，可做“购机加赠”的活动，同时做到如下宣传：

1.声音响亮的说明现在加赠的礼品及加赠有效时间。

2.与员工现场互动，确认每位员工都了解本次加赠活动，并通知到面前的每位顾客，引起顾客的注意和兴趣产生购买达成销售。

八．如营业至10点左右顾客不多时，在店外做小型的促销活动以做到聚集人气的作用。

九．如店内客流还可以或很多但成交率低时，及时与员工沟通使其调整状态。同时迅速安排市调，查看市场情况，研究竞争对手是否有其它活动或价格上有差异，并把市调结果向上级报告。

十.主推机型时时跟踪销售情况。员工如在销售过程中遇到困难要及时解决。

十一.对公司较重视的产品及时跟踪销售情况。

1.人员跟踪。做到时时沟通，时时调整，时时帮助。2.库存跟踪。销售好的产品保证货源不断货、不缺货。

十二.了解本店及竞争对手所有品牌优劣势。

1.对本店的优势保持并保证其销售和利润最大化

2.对竞争对手销售人员的销售能力尽量做到了解。

十三.每天对店内销售较好的机型做到了如指掌。以保证充足的货源及调配得当，提升销售业绩。

十四.组织晚会。总结一天的工作不足及优势。请能力突出的销售人员分享销售经验和技巧。

十五.向上级领导汇报一天的工作。分析并总结销售情况。不足的地方第二天调整

每周工作：

周一：总结完成上周销售报表，针对库存情况安排补货工作，卖场陈列调整，召开店铺周会。

周二：跟店长助理沟通本周销售情况，召开店长周例会，沟通需要支持的内容。

周三/周四：跟进周例会的各项安排工作，安排补货

周五：检查本周补货情况，调整店面陈列，vip资料整理，有活动时联系沟通

每月工作：

月初1-5号工作:

1.完成关于上月的各种业务数据的上报工作，主要包括：月报表，考勤表，账务单据，库存表，工资表等公司要求上交的报表。

2.做本月工作计划及本月工作重点

月中工作：

1.安排店面带训计划的实施

2.店内员工考核的完成

3.15号左右做月中小盘点，分析库存数据

4.对专制晋升员工的考核

5.在20号左右的周会上连带销售分析，做销售冲刺

月底工作：

1．跟进销售数据，组织店面员工完成销售目标

2．安排做月底盘点准备

第二篇：店长每天工作职责

店长每日工作流程

店长的定义：

店长是店铺的最高管理者，其工作的内容是店铺的总指挥，既要按规章制度指挥各部分，还要协调全体成员做好店内的营业工作。赋予店铺生命力，不断的提高店铺的营业业绩。

一、营业前的准备情况

1、店员的报道

每天应提前10分钟左右到店，做好店员的考勤，待人员到齐开会

2、晨会

早会由店长或经理主持，所有店员必须参加。

检查每个店员的仪容仪表；

总结前一天的销售状况和工作；

介绍今天的销售计划，提出当日的销售目标；

提出当日的工作要求、服务要求、纪律要求、卫生要求、顾客反馈意见；

如果有新员工应单独进行工作安排或空余时间培训；

注意每位店员的情绪，调整好他们的工作状态；

传达上级的工作要求；

鼓励表扬优秀店员，指出表现不良者需要整改的地方；

指导清理店内卫生，可以分区进行；

可以带领店员喊企业口号，迎宾气氛一定要活跃，表情自然情切

3、工作证

检查店员是否都佩戴了自己的工作证，没有佩戴的及时指出让齐佩戴。

4、播放广告

首先根据各店面实际情况选择性的播放红阳或各品牌的语音广告，注意时间及播放声音，以免扰民。

二、营业中

1、巡视卖场或店面，检查清洁工作，带领员工向顾客打招呼，并检查缺样补货情况；

2、注意整个卖场的氛围；

3、每隔一段时间到收银处查看营业情况，对照以往进行分析，并及时提醒鼓励店员；

4、注意店员的休息，工作状态，切勿同时同出或同时休息或频繁休息；

5、空闲时间可请店员介绍商品价格特点材料等基础知识；

6、观察店员在与顾客交流过程中出现的问题，在之后提出并指导；

7、指导店员即使调整货物、清洁卫生、特别是凌乱物品的摆放及标价签的整齐

8、当店面人气冷清时，可以叫店员一起多想办法，分配工作，促进销量。

三、营业后

1、当天的销售状况的总结，核对是否完成今天的目标；

2、分析并解决相关的问题，提出相应的策略；

3、完成各种报表及旺铺助手的顾客信息录入；

4、货物的清点和补充；

5、清洁卖场和安全检查

6、发送当天的销量给领导，自己休息时务必让其他人代替发送。

第三篇：一个合格的店长(淘宝运营)每天的工作安排

职责：淘宝店长

负责管理运营公司销售平台，使网店变得更有效率、并持续不断地跟进平台运营规则和完成销售业绩，为公司制订战略规划和长远目标。

1、制定、分解各部门（负责人）季度、月销售计划，指导各部门完成销售任务。

2、对产品、设计、仓库、客服等各部门人员进行督导。

3、控制运营成本，提高公司综合经济效益。

4、对销售额，库存周转率，商品缺货，服务质量等KPI负责。

5、进行市调，并且制定相应的竞合策略和促销策略。

6、对于客户严重投诉危机处理。提高公司人员的士气。

工作范畴：

店铺日常管理

一、每日查看并掌握以下的数据：

营销数据：浏览数（PV）、访客数（UV）

交易数据：收订：（昨日收订、月收订）

付款：（昨日付款、月付款）

付款率：（昨日付款/昨日收订）

转化率：（昨日付款/访客数）

退换货数据

商品信息：库存款式及库存量（主要关注十款左右热卖单品）

热卖单品库存及日均销量

到货信息跟踪

关注前二十款及销量

新品查看

客户信息：客户地域来源（每月统计一次即可）

客户退换货比例（每周统计一次即可）

客户评价（除非差评，不然主要关注热卖单品的评价就可以了。如果时间、精力够的话，对客户表达了好感、对我们销售有帮助的评论可以给予感谢；对表示

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不满、对我们销售有影响的评论，要予以诚恳解释——均在该条评论下方用文字回复）客户重复购买率（每月一次即可）

店铺VIP会员（每周统计一次，看阶梯等级有多少）

二、店铺查看：

交流区回复

店铺图片查看

栏目设置查看

店铺邮件查看

三、淘宝内同类产品的店铺情况查看：

通过数据魔方以及搜索去观看（页面风格、销售订单情况、评价等）

四、网店运营：

1）、关于管理工作

A、执行店铺完成既定业绩目标

B、控制店铺ROI（即运营成本与销售业绩比例或投资回报率）运营成本包括广告费、免邮费、打折促销等。目前是做到1：3以下为不及格，1：3以上为及格，1：4以上为良好，1：5以上为优秀

C、公司组织同事每月至少办一次活动，可以是聚餐，也可以是出去玩，或者K歌都可，目地在于增加团队的凝聚力

D、每周本部门开一次大会，主要回顾两方面；一个是从工作方面，如业绩进展，专业技术能力提高等；另一方面主要从价值观方面

E、每日，每周，每月的总结和计划，实时检查每一个过程

F、关注店铺每天的订单额，付款额，付款率，每日店铺流量，独立IP，每独立IP贡献值，广告消费

G、店铺每月活动投放主题，投放时间，投放运营成本，投放效果，带来的流量，转化率，ROI等整体评估

H、同行竞争对手数据，业绩，动态，新品，热销产品等

I、本部门内部同事间技术交流，目前一方面增进团队凝聚力，另一方面专业技术的提高

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J、店铺交流区，店铺邮件问题回复

2）、关于店铺

1、每日收订、订单数、客单数；付款、付款率

2、当日店铺咨询数、成交订单数、成交率

3、客服聊天记录10条检查，服务质量检查

4、店铺交流区回复

5、店铺帮派帖子检查

3）、关于团队

1、每天分析日报，同时也分析其它运营同事的数据，并做总结

2、关心身边同事生活、工作状况，给予相应的帮助和指导

3、每月组织活动，保证让每个同事都有机会参与

4、店铺客服问题订单须在24小时内处理完毕

4）、关于运营

1、参加淘宝免费资源活动报名

2、每天检查店铺首页，活动页面图片是否有错误；调整店铺展示位转化率低的产品；及时补充店铺产品展示

3、店铺内活动策划安排

4、店铺运营策略及品牌维护

5、店铺每周固定活动安排，如周一团购、周二特价、周三上新、周四免邮等

6、页面改版、设计

7、钻石展位投放（包含素材）

8、会员经营管理（指店铺VIP）

9、设计有创意的公司吉祥物和口号，以此来为公司宣传

10、将店铺最新最近活动或要主推的产品告诉客服，由客服来做推荐

5）、关于推广

1、每日每月投放广告计划，直通车投放过程，投资回报率

2、每天关注直通车推广产品的消耗、转化率、活动报名等

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3、推广产品挑选和调整

4、根据公司要求保质保量完成直通车消耗

5、产品上架、主图更换、库存调整

6、更新产品标题关键字、类目调整

7、线下的推广

6）、关于采购

1、每周四提供店铺产品补货需求表

2、了解店铺热销产品到货计划，新品到货计划等

3、定时了解热卖单品货期、数量

4、清楚热销、常销和滞销的库存预警数

7）、关于销售

1、每天至少完成50%的日销售目标

2、周一到周五，每天17：30开晚会

3、经常跟售后多交流，了解目前售后存在的一些情况

4、向售前告知店铺主推的活动及产品（规范旺旺自动回复的活动推荐）

8）、关于物流

1、比较着急的订单，联系出货人员安排尽快发货

2、跟踪本店铺售后产品是否有正常给顾客发出

9）、关于订单

1、比较着急的订单（或者产品库存不多的情况下）联系尽快配货

2、督导客服完成当天所有的订单处理并安排在二十四小时内发货

10）、关于财务

1、发票顾客留言不详细或者要求开具发票异常

2、比较着急的退款（可能会引起投诉或者差评）

11）、关于技术

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1、建立前端店铺页面的装修和美工

2、建立后台的进销存系统

12）、关于产品制作（商品上架）

1、详细核对图片的色差及尺码的正确性

2、拍摄效果，并且提出建议 比如：多采用场景拍摄等

3、产品包装的模板建议

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第四篇：每天工作记录和总结

2011-8-15 1.补了三台货到明珠：A189粉、V520咖啡和红色；

2.约长流的林老板娘，没约到。主要问题还是我们这边要提前一天约见老板娘；

3.去了府城拜访了一家在省高级技校对面一家联通的林老板娘，老板娘说要先看看了解我们的机子，才决定要不要上柜，这个老板娘总共有两家店。

4.补了两台518金色和一台V818兰色到永兴，拿了一下宣传单页、门行展架到永兴，但是由于老板不在、天下大雨暂时还不能装我们的背景板，还要继续跟踪和早点把广告做好。还有就是永兴老板说只卖了一台860和518，但是还有一台520呢？我还要问清楚老板。永兴退了一台560；

5、从永兴顺道到了永发，拿回来了V860黑的故障机，落实了价格和爆炸贴

6.叫仓库发了一套货到定安除了V818，共发了20台机子到定安；

2011-8-16 1.把永发的故障机换了，然后又进台V818蓝色，从这问题反映出我们机子的质量还是要提高的，以及我们的售后必须要加快速度了。2.补了一台A189粉和一台V818白到三江； 3.进了2台V818到秀英腾恒

4、到明珠拿两台有问题的机子，一台是N818 一台是N780；

5.下午下大雨到永兴拿售后机子V860，机子的小屏幕和按键灯不亮。

2011-8-17 1.进了一台A189粉色去秀英;2.把永兴的V860修好了，并且亲自送去了永兴；

3．把明珠有问题的V818白色和N780黑色拿回公司开单检测，并且换机子，换好后又送去了明珠金讯通；

4.今天终于把灵山的售后机拿到了，并且去仓库申请了一把雨伞，送给客人，5点钟的时候才等到车去灵山，拿回来了一台V520的问题机子，不知道该如何处理

2011-8-18

今天帮斌哥去仓库进货去屯昌中洋了，然后我借口说永兴要补一台机V520，实际上是用来顶灵山的那台坏的V520，用吹风筒吹好然后换

了标签号码的。

2011-8-19 早上拿了侨中一台N780去维修，然后下午的时候送货去了明珠，送货去了灵山，并且把换了的V520拿过去了，而且还补差了500元，但是我不知道这500元的补差到底是给了没给咯。有点郁闷了，然后晚上就去秀英把KT版广告安装好顺便拿了货款。

第五篇：每天病程记录

[转] 如何写上级医生查房记录

现在大家都很忙，上级医生查房走马观花，基本上不发表什么意见，偶尔调整所谓的用药，写病程都是你自己的想法，这样的查房你们怎么查房记录，有时诊断清楚以后他们再看你的病程记录，说你这个写得不对，重写一下，晕那可是手写的啊，各位有没有这种遭遇，拿出来晒晒，有什么高招分享啊。

查房录常能反映临床医生临床思维，而住院医师由于专业水平所限等因素，尤其做低年资医师期间，写病程记录也是锻炼自己临床水平的有一种途径。建议在查房后适时地向上级医师请教存在的困惑，这样就不让查房流于形式。逐渐地也可以提高住院医师查房的能力。此外，建议查房后有空就翻翻书，向书本学习是最好最快捷的方式。

上级医师查房记录有时确实存在很多问题，有时上级医师尽职不到位致使下级医师无法书写，导致下级医师工作量过大，更甚无法提高下级医师水平，所以，我认为下级医师在书写病程记录时一定要多看书，多分析病情。在记录是做到以下分析：

1、分析患者现存病情（症状和体征），可能存在哪些原因，形成因果关系；

2、目前诊断，要考虑哪些疾病，要排除那些疾病，为了确诊要做哪些检查，为了排除某些疾病需要做哪些检查；

3、上级医师要分析患者已作的检查结果，并要讲解原因；

4、下一段我们要怎样治疗，还需要做哪些检查，为什么这样做；

5、患者诊断的疾病目前最新治疗及新理论；

6、上级医师同时要加强医患沟通内容，包括嘱咐病人生活中注意事项，应该干什么，不应该干什么。

总之，下级医师在听上级医师查房时的讲解，同时还要结合自已看书认真书写上级查房记录，只有自己知识丰富后才能书写好的查房记录，上级医师看到内容丰富详尽记录时会对你刮目相看，在工作中会放心你。当然有一点一定注意，不该写的内容一定不能写，否则易引起纠纷，那上级医师不会高兴，一定要记住！！

关于这个问题，偶发表一下比较另类的看法，不妥的地方请大家拍砖指正！

1、现在这个医疗环境比较恶劣，病志书写随时可能成为心术不正之徒找茬的把柄。听说打官司时，主要看你的主治查房记录是否得当，而不太关乎主任查房记录。所以大家要更集中精力于主治查房记录。

2、现在的医疗环境要求我们要么把查房写的趋于完美准确、不可挑剔，要么写的天衣无缝、无懈可击（尤其对于还暂时达不到前者水平的我们来说，尤其对于危重病号来说）。因此，偶的目标是后者。其实，对于这两种情况，都需要一定的知识积累，只不过后者的层次稍低了点罢了。

3、结合具体情况来说，对于疑难为重病例偶提几个很简单的情况，其实大家都会做的，只不过有时我们忙晕了头，可能遗漏，再次提醒大家一下：

⑴ 写查房记录时（其实在一开始接诊病人时就要有），要有一个强烈的直觉反应---这个病人家属是良民还是来者不善。对于后者，要高度警惕了，要刻意在文字上下文章了。比如要毫不犹豫的把签字制度做到“尽善尽美”。有时，这些非善类看到您这么小心谨慎，有备而来，说不定会主动放弃了捞一把的想法呢。

⑵ 要重视一些上级医师提到的需要进一步明确的疾病，比如肺癌待除外，某某占位性质待查等，尽可能含蓄的保护自己。

⑶ 多提一些需要进一步完善的检查，特别是一些大型检查，危重病人往往都无法实施，此时正是我们发挥签字制度优越性的时候，千万不要懒于签字。

⑷ 要花比较大的篇幅来强调病人应该注意的事项，强调疾病不可预料的并发症和预后，都是为了万一有纠纷时，可能紧握住一个“救命稻草”。

⑸ 不能做到一些较先进治疗（比如射频、介入）时，要明文表明建议其做某某治疗。此时，病人大都因为种种原因不能立即实施，也一定程度上起到了保护自己的作用。

其实，查房写的好坏，始终是与知识水平想平齐的。只有水平高了，才能更好的知道该写什么、不该些什么，才能在完善的治疗的同时，也更加完善的保护自己。这就要求我们学习不已。

上学的时候老师就教导--好记性不如烂笔头。现在用到这里同样有用。

1.上级医生查房总不可能真的是只用鼻孔“哼哼”两声就走了，多少还是要表达一两句的。在查房的时候小本子是不可少的，就算是医嘱的变动也有它的道理在里面，当场就“十万个为什么”实在是不太妥当。【好问】的前提是【勤学】。可以在查房以后先查阅相关书籍，或是指南，在心中有个大概再去请教，不管你的理解是对还是错，都会让上级觉得你有认真思考、有自己的想法，不是空着个脑袋过来漫天海问。如果上级已经说：这心电图是房颤。你就不要问为什么这心电图没有P波。而是立即思考房颤形成的机理、常见病因、临床表现、鉴别诊断、治疗原则、治疗时药物选用的原则、适应症、禁忌症。

2.记录上级医生的话当然还要学会【润色】和【拓展】，不管在横向还是纵向上都要进行延伸。上级不可能什么话都展开了说，多数情况下都说【点】，然后需要你自己后期的看书查资料来连成【片】。

年月日时间 XXX主任医师查房记录

首先，主要做病情发生，发展的概述，也就是患者的一般情况+主诉+现病史加以叙述（作病史回顾），然后写主任医师在查房时作了哪写讲解 例如，主任医师今日查房对该患者的印象诊断（初步诊断）作如下批示：需完善鉴别诊断123456点（省略），再写作这些鉴别诊断所要作哪些项目的实验室检查，为什么要做这个检查，能排除什么情况等，例印象诊断为 肺TB，那么我在写的时候就要把X-Ray检查写进去，因为X-Ray能够排除肺部其他原因引起的咳嗽＼咳痰，还能排除支气管，心脏病等等，都要加以详细叙述（我在这里省略）；最后，作一下一般总结就可以了．所以一份好的病历不是看你写的有多少字，写的工整不工整，而是看你想的多不多，一定要去想，不管什么只要你想的到的，和这个疾病有联系的情况，你最好都要写进去，因为最好的医生是想的比其他医生多的医生！

再如，有的主任医生对一些疾病在他掌握之中，或心情不好的时候，主任医师不会做太多的讲解甚至不讲，这种情况怎么办？？那正是你显示自己才华的机会，试着自己去分析这个疾病，分析这个病到什么时期了，相应时期的症状和体征是否明显，例如：今天和主任去查房，他问了下病人病情，病人说手术伤口不疼了，奇怪的是脚趾头开始疼了，问这是怎么回是？？？主任医笑了下，只是说一会跟您开点药，然后就走了～～我们做小医生的这个时候该怎么办？怎么写主任查房呢？如果没人教，就自己翻翻书吧，一查书，哦～～原来是病人这个时候嘌呤代谢异常，引起了痛风～～当你查到原因，并把你分析的这个原因写进主任医师查房里，而且把解决方法写出来，主任医师看了，会对你瓜目相看哦～～因为他从来没对你做过什么讲解，而你自己就分析并解决了这个问题 总体来说，看书真的很重要，有时忙起来，上级医生哪有那么多时间给你讲那么多，要靠自己的主动性自觉性带着问题去看书，这样收获才大

首先要从侧面了解你的上级医生水平怎样，上级医生也是人，也分三六九等。如果是一个临床经验丰富高水平的医生，就要准备一个笔记本，将上级医生讲的内容全部记录下来，不能理解的回去慢慢翻书，有时会有“听君一席话，胜读十年书”的感觉，实在不能理解，要当面问。

如果上级医生的水平很差，或者对查房的重要性认识不足，查房流于形式，查房前准备不足，对疑难病症不能认真研究，对诊断、治疗缺乏自己的见解，同时缺乏责任心，查房时对下级医师的指导不足，就要另当别论，形式上记录一下。

还有一点就是，如果长期跟着一个医生，临床思维会受上级医生的影响，所以初上临床，不要完全“依葫芦画瓢”，应结合自己的思路，适当的“悟”！本人有幸得到好老师的带教，直到我离开那家医院的时候他们还在一个字一个字看我的病程记录，不准我马虎，所以有时候重抄还是有的。

要写好病程记录，首先要认真查房，所以每天的问诊(必须尊重患者主观感觉，而不是你的主观感觉，避免误诊漏诊)和有目的查体是很重要的。

抓住主要问题，围绕主要问题展开严密的临床思维，首次查房记录要尽量多的鉴别诊断(我的上级医生规定我至少写三个非常接近的鉴别诊断，不是随便的三个，要无就要面临重抄！曾经有一次腹痛查因的要我写了9个鉴别诊断呢)；诊断明确的，要严格对照相关指南，我规范治疗了吗，综合治疗了吗？不能指针对一个因素或疾病治疗！验单上每个结果都看了吗，不要一目十行哦，和预期的是否一致，不一致的问了为什么了吗？而这些都是必须在病程记录上反映出来，一个都不能漏。简单的一句话，让病程记录体现出你的正确而严密的临床思维，把你的思维活动记录下来，让上级医生或自己通过书面记录发现自己的不足，如此地反复完善而提供自己的临床水平。

至于怎么去写，相信大家对查房记录的八股文式结构都很清楚了吧。在这里就不累赘了。但是强调一条，如果你还是住院医师的话，奉劝你不厌其烦的严格按照这个格式去写，过了三、五年之后回头看看，会有感叹的，所获甚多！至少这是我的感觉，感激我的老师们！

强调是必须把症状诊断学、鉴别诊断学还有体格检查部分做到“炉火纯青”，这是基础，必须重视，要不你行医的风险会很大的，然后就是专科知识的学习，一步一步地搞好，自然就能写好病程记录了。

现在医院一般要求是在1周内必须有2次以上的主治医师查房，1次以上的副高职称以上查房记录，第一次的（副）主任医师查房和主治医师查房必须详细，一般应该具备以下内容：

1.病人目前神志、体位、生命体征是否平稳，呼吸机和升压药是否应用，有无不适主诉，大小便情况。（这部分是每天病程记录必备内容，而且都是在病程开篇必记）。

2.病人基本情况（年龄、性别、工作），主诉，现病史简单回顾，主要相关慢性疾病史，危重抢救经过，会诊及转科原因，入科后基本生命体征，主要阳性体征及重要辅检结果。3.目前生命体征及主要阳性体征：这部分是客观资料，主任查房时如果有提及哪些重要、特殊或新发现的体制一定要重点描述，这部分的特点是客观、准确、精简。如果上级医师和自己的查体有比较大的差别一定要重复并重点突出地再次床旁体检证实，结果一般以上级医师为准。

4.上级医师查房记录：一般把上面2和3的内容作为客观内容描述，而上级医师查房的病情分析作为主观部分，一般格式为： 今日随（科主任）XXX（副）主任医师查房，仔细查阅病历及各种辅检结果，床旁查视病人后分析：老年男性，简要的主诉、病史、主要阳性体征、阳性辅检结果，根据患者病史、症状、体征及辅检结果，目前 A--主要诊断为：1.2.3.4.B--诊断依据：1.年龄、性别、主诉；2.病史中主要症状变化过程（诱因、发生、发展、用药、加重或减轻）；3.目前（本次）查体主要相关阳性体征（可以有相关分析记载在这里）；4.主要辅检结果（可以有相关检查结果意义分析）。

C--鉴别诊断：1.XXXXXXX该患目前支持点不多，可以基本排除2.XXXXXXXXX患者辅检结果不支持，可排除3.XXXXXXX患者本次发病无以上特征，不支持该诊断。

D--诊疗计划：完善相关检查及早完善诊断，必要时可请相关专科会诊，加强呼吸道管理，必要时及时气管插管或气管切开应用呼吸机支持，维持内环境稳定，维持出入量平衡，加强观察生命体征，及时对症处理，（专科问题处理原则），必要时请（XX）外科手术处理。E--治疗原则：保持呼吸通畅、化痰吸氧、抑酸、抗感染XXXXXX（专科处理措施）。F--目前病情危重评估和预后判断，（根据病情做出明确或模糊的判断）。

G--相关注意事项的记录：加强病情观察，如有变化及时对症处理，必要时可请专科会诊处理，注意加强医患沟通。很多余很模板化，但是你要有。

5.执行情况记录;已遵嘱执行。这个肯定不能少的，虽然就这几个字。到此结束，双签名啦。

注意;如果是下级医师用了高档抗生素，呵呵，最好记载在这里，免得到时候因为抗生素越权使用被罚款啊。

病情评估和预后一定要是上级医师的意见，这牵涉到医患沟通时的统一口径。如果一个科室对同一个病人的病情和预后有一个统一的声音，那就可以减少很多隐患。

关于字数：没有注意，但是一般要写够20--30行，也就是一页到一页半病程记录纸。字大的同学可以偷偷懒啦。

形式和项目一般式这么多，具体内容可以让上级医师过目修改

作为下级医生包括实习医生，如何做好自己本份很重要，有些上级医生很怕事，很抠门，要一字不差按照他的意思来写，否则就要重抄，碰到这种胆小如鼠的上级就算你倒霉，慢慢一个字一个字地磨吧

我说的是上级对病程要求不高的情况下，如何对自己要求高一些，把写病程当做一种提高自己能力和掌握每个病人病情的手段

首先，少说废话，换言之就是语言要简洁凝练，无懈可击。病人查房的时候主诉是什么，是原来有症状好转还是大便几天不通还是畏寒抽搐，还是什么，这个必须放在最前面，但是不需要罗列一大堆阴性症状还有护理记录的数据，然后是写一般情况，比如胃纳睡眠二便这些。查体部分。现在很多医生喜欢写心肺听诊无特殊，最好不要这么写，尤其是初学者，应该养成好习惯，无啰音就是无啰音，无杂音就是无杂音。听到什么写什么。摸到什么写什么，你没写的体查部分默认是没有问题的，这个要注意

然后到辅助检查，切忌罗列数据，除非你上级要求你全部写上去，个别上级很喜欢那样，查啥啥啥每个多少mmol/L，写个检查写半张纸，最反感罗列数据，大家都会看化验单。有必要抄进去一遍吗？应当适当总结一下加以分析，比如查血脂明显升高，以LDL升高为主，今日加用降脂药啥啥他汀。比如查CT排除脑出血，考虑脑梗塞，必要时复查MRI。

然后到上级医生的总结分析部分，这部分，最好还是看一下医嘱，不要把床边的或者办公室讨论的话全部搬进去病例里面。应该从这几个方面去写，分析比较特殊的化验单，诊断方面有没有什么问题，病情有没有好转啊，治疗上有什么改动啊，如果医嘱上面没有体现，最好不要随便写，因为确实没有处理。大家讨论的东西不要写，比如你胸片考虑结核，但是临床上又没报卡又没有上结核药，这个就不要写得太激进，要委婉，最好可以提出暂时不按照结核处理的原因，比如查阅胸片，考虑纤维增值型为主，患者亦无咳嗽及低热盗汗等结核中毒症状。这样上级看了也很爽，一目了然，知道你和他想得差不多。最后谈一下目前的治疗以及宣教沟通预后这些。

下面总结了我半年累写上级医师查房的经验和我院要求的格式，忘各位学姐、师兄不吝指教。

1.不适主诉（可带部分有意义的阴性症状），饮食、睡眠及大小便情况（不需太麻烦论述护理记录）。部分危重病人要记录出入量。

2.目前查体，可以稍详细些，但重点突出，包括生命体征及专科查体。当自己查体与上级医师查体不符时，以上级医师查体为主；当上级医师查体时发现新的体征时着重论述一下。3.今日XXX主任医师床旁查看病人，询问病情，查阅病历及各种辅检结果后分析此病例有以下特点：病例特点1病人性别、年龄，有意义的病史，如老年男性，既往糖尿病病史；2主诉；3病史中主要症状变化过程（诱因、发生、发展、用药、加重或减轻）4主要阳性体征（可简略，如不特别指出则为阴性体征）5阳性辅助检查结果（可罗列数据）。4.根据上述病例特点，目前诊断：1、2、3、4。

5.诊断依据：1病人性别、年龄，有意义的病史；2主诉；3病史中主要症状变化过程（诱因、发生、发展、用药、加重或减轻）4主要阳性体征（可适当分析）5阳性辅助检查结果（不可罗列数据，主要分析辅检结果意义）。

6.鉴别诊断（可比首程简略，只需罗列出关键点）：本病应注意与XXX、XXX和XXX等疾病相鉴别，1.XXX病该患目前支持点不多，可以基本排除2.XXX病患者辅检结果不支持，可排除或做什么检查后可以鉴别...3.XXX病患者本次发病无以上特征，不支持该诊断等等。7.诊疗计划（详细的写）：针对目前的诊断，已给予XXX治疗，还需完善XX检查，加用XX治疗，择日手术（化疗），及其他对症、支持治疗。8.目前病情危重评估和预后判断：病情评估和预后一定要是上级医师的意见，也可根据新版课本相关诊断的预后适当摘抄。总之，科里意见要统一，书写时可适当模糊些。9.相关注意事项的记录：加强病情观察，如有变化及时对症处理，必要时可请专科会诊处理，注意加强医患沟通（我觉得上面某位师兄总结很好）。10.执行情况记录;已遵嘱执行。