救护操作练习-止血包扎固定

第一篇：救护操作练习-止血包扎固定

救护操作练习

止血包扎固定：

头顶外伤：(手套一双 一个敷料，一个三角巾或一卷绷带，胶布)

1．评估伤口 敷料盖住伤口 压迫止血，贴好胶布

2．三角巾帽式或者绷带回返包扎

左(右)肩外伤：(手套一双 一个三角巾，敷料一个，胶布)

1．评估伤口 敷料盖住伤口 压迫止血，贴好胶布

2．三角巾折成燕尾角90°包扎

3．置患肢于功能位

左(右)前臂外伤：(手套一双 敷料一个，绷带一卷，胶布)

1．评估伤口 敷料盖住伤口 抬高患肢 压迫止血，贴好胶布

2．绷带螺旋反折包扎<反折、打结禁在伤口上>

3．置患肢于功能位

左(右)肘关节外伤：（手套一双 敷料一个，绷带一卷<或一条三角巾>，胶布)

1．评估伤口 敷料盖住伤口 抬高患肢 压迫止血，贴好胶布

2．绷带8字包扎<先中间敷料上三圈，再上下8字>

或者三角巾条形加压包扎

3．置患肢于功能位 左(右)前臂骨折：(手套一双 2块夹板，1个寸垫（三角巾）3个三角巾<2个条状>)

1．检查患肢血运

2．前臂加盖寸垫

3．放置夹板，然后固定<先近心端再远心端>

4．大悬臂吊胸前 功能位

5．再次检查患肢血运、感觉

左(右)手四指根部离断伤：大块敷料，绷带一卷，4个三角巾，袋子2个，冰块 1个筷子，纸和笔

1>．绷带回返包扎：大块敷料，绷带，1个三角巾，袋子2个，冰块

1．大块敷料加盖伤口，抬高肢体，加压止血

2．绷带回返(三下)加压包扎

3．敷料（或三角巾）包断指放入袋中，再放入冰块袋中 2>．布带绞紧止血：3个三角巾，1个筷子，纸和笔

4．在上臂上1/3处用三角巾包起以作为寸垫，再用条状三角巾扎起，松紧以一手为宜，再用筷子绞紧．

5．立即记录时间

6．小悬臂吊

场景：

骨盆骨折： 手套一双 2个三角巾1个，一个头垫

1个寸垫，书包

1．骨盆挤压试验

2．头下垫头垫

3．三角巾塞于髋部下

4．双膝屈曲，放寸垫，条形三角巾固定

5．系好髋部三角巾

6．膝下放书包

7．观察脉搏

腹部开放性损伤：手套一双 4个三角巾，1个头垫

1个敷料 1个寸垫，薄膜，碗，书包

1．薄膜，敷料盖住伤口

2．双膝屈曲，头下垫头垫

3．使用环形圈套住伤口，用碗扣住条形三角巾固定，4．三角巾全腹包扎

5．膝部放寸垫，条形三角巾固定

6．膝下放书包 摆好体位

异物固定：手套一双 2个敷料卷，3条三角巾

1．2个辅料卷放于异物两侧固定

2．2条三角巾条状分别在异物两侧固定，侧边打结

3．再用三角巾围异物交叉固定，侧边打结 大腿骨折：手套一双 7条三角巾，2条夹板，1个头垫 3块寸垫，袋子

1．检查伤侧下肢

2．头下垫头垫

3．脱鞋，检查血供、感觉

4．塞7条条形三角巾于躯干（3）、患肢（4）下 5．加寸垫于夹板端，放于腋下，大腿内侧

6．固定<大腿根部-大腿中下-再由上至下> 踝关节两侧放寸垫把足稍背屈做8字包扎

7．检查血供、感觉

8．装鞋 向患者说明

胸部开放性损伤：手套一双 一个薄膜 1个敷料 1个三角巾

1．2人摆半卧体位

2．薄膜，敷料盖住伤口，用宽带三角巾绕胸包扎（健侧打结）

3．用三角巾作侧胸或全胸包扎

4．置患者于半卧体位 脊柱骨折：

1．患者仰卧位，初步判断后，一人固定头部，一人上颈托

2．4人搬运（其中一人固定头部 患者手交叉放于腹上）

3人搬运（其中一人固定头、胸部 患者手交叉放于腹上）

3．放于脊柱板上，依次固定

4．脚前头后平稳运送

第二篇：包扎止血、固定搬运操作标准（本站推荐）

包扎止血、固定搬运操作标准

报告999岳协急救站(医生、护士、司机)XXX下面操作：例: 左顶枕部异物双三角巾包扎固定。用物已准备是否开始，请指示。

开始。是。

用物准备：齐全、与操作内容相符。

目的：减轻患者疼痛、包扎止血、固定保护、搬运。操作内容：各项操作依照标准操作，动作熟练，操作有效，快速。操作时可要求患者辅助操作。讲述操作手法。

注意事项：依照各项操作，说出注意事项，包括松紧适度，检查血运。手法正确。

报告：操作完毕。

评定标准：操作正确熟练、松紧度适合、美观舒适为合格操作内容齐全。

第三篇：止血包扎操作流程

急救止血技能操作流程

病例(一个病人两处伤)1）.右前臂中段掌面有一8X10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。2）.头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2.0cm。

急救止血包扎技术操作流程：

快速准备好：手套2，止血带2，三角巾3，无菌敷料（15公分1，6公分3），弹力绷带2，胶布1，标牌2，笔1，剪子1。

操作者准备好后立正，大声向评委报告：

“报告评委，一号做急救止血包扎（技术）操作准备完毕，请指示！” 评委说：“开始！” 1.评估周围环境安全；

1）.操作者用眼光从左到右扫视，上下扫视后。2）.大声说：“现场环境安全”！3）.快速走向伤员，小声说：“我是急救医生，我来帮你，请你不要着急，请你配合我们！” 2.快速戴乳胶手套。

3.认真检查伤员伤情及出血情况。大声说：“右前臂有大片皮肤裂伤，动脉出血。头顶部有皮肤裂伤，有2公分金属异物外露。” 4.快速止血：

1）.操作者立即将伤员右前臂抬起（超过心脏高度，大声说：抬高2分钟），用右手拇指压在右前臂肱动脉止血。同时指导伤员用健肢左手拇指在右上臂肱动脉处协助指压止血。2）.接着在右上臂上1/3先加布垫保护皮肤，再上止血带止血，检查止血效果（扪右前臂桡动脉搏动），用标牌记录：上止血带的部位及时间。5.快速包扎：

1）.认真检查右前臂的伤口，大声说：“没有异物和骨折！”

2）.操作者用右手拿无菌纱布一面（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于损伤创面），盖在右前臂伤口创面上。

3）.再用弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每圈适度加压压住上圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露，要整齐，美观，大方。（也可用八字法包扎）4）.用三角巾悬吊上肢80-85度，（三角巾打平结，留出手指末端），并检查止血效果。6.头顶部有异物伤口的包扎：（有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎）。1）.操作者先认真检查伤口及异物情况。

2）.用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。3）.除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额偏中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。4）.伤员取半卧位。

7、操作者说：“报告评委，一号做急救止血包扎（技术）操作准备完毕，请指示！”

8、评委说：“归队！”

15、操作者向右转！跑步离开！操作要求及评分细则

准备：6分

环顾四周评估环境安全并报告（1分），表明身份，安慰伤者（1分）。物品准备齐全（2分），准备时间在20秒内（1分），戴手套（1分）。止血：30分

* 检查并报告伤情（3分），左手进行指压止血（3分），抬高伤肢两分钟（口头报告）（3分），右手指导伤员指压止血正确（3分），上止血带部位垫衬垫（3分），上止血带部位正确（3分），止血带压力均匀，适度（3分），检查止血效果并报告（3分），填写标记卡（3分），报告止血时间，部位（3分）。包扎：27分

* 敷料选择合适（3分），无菌原则取敷料（4分），创面覆盖完整（3分），扎绷带方法正确（4分），加压均匀，适度（4分），绷带卷无脱落（2分），包扎平整美观（2分），敷料无外露（2分），前臂悬吊正确（3分）。头部有异物伤口的包扎：27分

* 检查并报告伤情（3分），敷料放置正确，适度（3分），自制保护圈（3分），圈高度足够（3分），放圈位置正确（3分），头部三角巾帽式包扎规范（3分），松紧适度（3分），不能包压耳廓（2分），不能压迫异物（2分），平结（2分）。整体质量

* 操作熟练，动作规范

5分

* 整体操作在规范时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕）5分 * 合计100分

第四篇：止血、包扎、固定、搬运基本技术

止血、包扎、固定、搬运基本技术

（一）止血

1、出血的种类

出血可分为外出血和内出血二种： 外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。

内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种： 动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。

静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。

毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。

2、失血的表现

一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。

3、外出血的止血方法

（1）指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。

（2）加压包扎止血法。

是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。

方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

（3）加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。（4）止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。

4、注意事项：

（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。

（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。

（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。

（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。

（二）包扎 常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品（如干净的毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下：

1、环形绷带包扎法。此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。

方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。注意事项：

（1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。（2）包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。

（3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。

（4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。

2、三角巾包扎法。

三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢；

三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等；

三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。

（三）骨折固定

1、骨折的种类：

（1）闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通。（2）开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。（3）复合性骨折：骨折断端损伤血管、神经或其它脏器，或伴有关节脱节等。（4）不完全性骨折：骨的完整性和连续性未完全中断。（5）完全性骨折：骨的完整性和连续性完全中断。

2、骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。

3、骨折的固定材料：夹板

4、急救原则和注意事项：

（1）要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。

（2）在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。

（3）对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。

（4）固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。

（5）固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。

（6）固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。

（7）对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。

（四）搬运

1、搬运的方法： 常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。

2、注意事项：

（1）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。

（2）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。

（3）上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。

（4）搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。

（5）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。

（6）用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。

第五篇：双人配合外伤止血、包扎与固定操作对白

A:报告评委，双人配合外伤止血、包扎与固定操作准备完毕，请指示 A:现场环境安全（看表）

A:我们是120的急救人员，现在为你急救，请配合，请不要紧张

A:（体格检查）左前臂中段掌面有一6*6cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央呈喷射状出血，伤口深处可见尺骨和桡骨的骨折断端，为露出伤口皮肤表面。头顶部有一4cm长头皮裂伤伤口，少量渗血，伤口中间有一金属异物，外露2cm。立即急救处理。A:无菌沙块直接压迫伤口止血，（用另一只手）压迫伤侧肱动脉，抬高患肢2分钟。

A:上止血带，止血带必须每隔60分钟松解一次，每次松开2-3分钟，松解期间可用直街指压法减缓伤口出血

A:桡动脉搏动消失，伤口出血停止，A:放棉垫，夹板固定骨折，A:三角巾悬吊及贴胸固定患肢 A:毛细血管充盈试验小于2秒

A:开口沙覆盖头部异物周围，制作垫圈，垫圈保护，并用头网固定。

A:（对比检查双侧上肢PMS，询问有无不适）伤员无不适感，生命体征平稳，将伤员送医院进一步治疗。操作完毕。